Estética metalocerámica impecable

REPORTAJE TÉCNICO

Estética metalocerámica impecable

El lanzamiento de la primera metalocerámica VITA en el año 1962 hizo posible el recubrimiento de estructuras metálicas en color dental. A raíz de esta innovación de material pionera, se ha consolidado la denominación abreviada VMK. Desde entonces, la cerámica de recubrimiento se ha perfeccionado continuamente y, hoy en día, con el sistema de cerámica de recubrimiento VITA VMK Master se ofrece todos los matices necesarios para reproducir con una estética natural y expresiva la sustancia dental dura sobre estructuras metálicas. Incluso en la era de las estructuras de cerámica integral confeccionadas con asistencia CAD/CAM, el recubrimiento de estructuras metálicas sigue siendo una realidad en muchos laboratorios. El arte consiste en enmascarar primero de forma opaca el núcleo metálico para, a continuación, crear un juego de colores y luces expresivo en un espacio muy reducido. En la siguiente entrevista, el maestro protésico Marcio Breda (Vitória, Espírito Santo, Brasil) describe su concepto de estratificación básico con la cerámica de feldespato de estructura fina sobre estructuras de aleación no preciosa tomando como ejemplo los incisivos centrales superiores.

¿Qué ventajas le brinda el sistema de cerámica de recubrimiento VITA VMK Master en el trabajo diario de su laboratorio dental?

Maestro protésico Marcio Breda: A mi juicio, el factor determinante es la absoluta fidelidad cromática de este sistema de cerámica de recubrimiento. Si utilizas solo OPAQUE DENTINE, DENTINE y ENAMEL, obtienes automáticamente el mismo color que has determinado con la guía de colores VITA. Esto es absolutamente esencial para mi trabajo en el laboratorio, para mi clientela y para los pacientes. La fidelidad cromática me resulta imprescindible para reproducir de forma segura y evitar reclamaciones.

Marcio Breda Maestro protésico, Espírito Santo (Brasil)

¿Cómo consigue inicialmente una adhesión entre el metal y la cerámica y logra al mismo tiempo un enmascaramiento fiable?

Breda: Para lograr una adhesión suficiente del opáquer, en caso de aleaciones con níquel llevo a cabo un arenado con un tamaño de grano de 250 µm. Para aleaciones de cromo-cobalto utilizo además VITA NP BOND para incrementar la adhesión y evitar tensiones entre el metal y la cerámica. La gran ventaja de los opáquers en el sistema VMK Master es que no solo me permite establecer una unión sólida a la estructura metálica, sino que, gracias al elevado grado de enmascaramiento, a menudo también basta una sola cocción para recubrir de manera fiable la estructura metálica. Esto me proporciona seguridad durante la estratificación del núcleo de dentina y las zonas de esmalte, y me da más margen para crear un juego cromático y lumínico expresivo.

Tras la primera cocción, estratifica con los materiales VITA VMK Master LUMINARY. ¿Qué ventajas aportan estos al trabajar en espacios reducidos?

Breda: Sobre todo durante las primeras estratificaciones tras la cocción wash del opáquer, es importante establecer con rapidez el color dental básico. Los materiales LUMINARY son intensamente fluorescentes, así que ayudan a regular la fluorescencia desde las capas profundas según la edad del diente y, en función del efecto cromático elegido, refuerzan el color dental básico desde las capas profundas. Esto resulta especialmente ventajoso al trabajar con grosores de capa reducidos. En la región cervical suelo utilizar materiales más cromáticos, como LUMINARY 5 marrón claro. Hacia incisal, establezco una mayor claridad, por ejemplo, con LUMINARY 1 blanco.

¿En qué medida ha modificado el núcleo de dentina en su esquema de estratificación tras el cut back anatómico y por qué?

Breda: En la zona de los mamelones he trabajado con DENTINE MODIFIER 1 y 2, blanco y de color crema, respectivamente, para lograr un efecto aún más intenso de la anatomía desde las capas profundas y obtener tridimensionalidad tras la estratificación del esmalte. Además, mediante los materiales TRANSLUCENT conseguí implementar una transluci-

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dez azulada-grisácea del esmalte dental natural en la zona proximal.

¿Cómo procedió exactamente durante la estratificación final del esmalte? ¿Qué efecto quería lograr y por qué?

Breda: Dado que quería reproducir un diente joven a modo de ejemplo, en la primera estratificación del esmalte prolongué sistemáticamente aún más hacia fuera la anatomía de los mamelones. Después de recubrir los mamelones con una mezcla de esmalte de ENAMEL 1 blanquecino y TRANSLUCENT 4 neutro, los prolongué con un efecto cromático más intenso y una mayor opacidad con NECK 1 beige y NECK 3 amarillo-naranja de forma análoga a la estratificación previa, y los delimité físicamente entre sí y los recubrí mediante estratificaciones intermedias translúcidas de ENAMEL 1 y TRANSLUCENT 4.

¿Qué caracterizaciones llevó a cabo finalmente mediante el sistema de maquillajes VITA AKZENT Plus y por qué?

Breda: En este caso, intensifiqué con EFFECT STAINS 05 de color naranja en la zona cervical. Para lograr una apariencia aún más plástica de la zona proximal incisal, utilicé una mezcla de EFFECT STAINS 11 azul y una pizca de EFFECT STAINS 14 negro. Mediante EFFECT STAINS 01 y 02, blanco y de color crema, respectivamente, pude reproducir con gran facilidad las líneas de grietas y las fluorosis. Tras la cocción de fijación, utilicé una mezcla de un 80 por ciento de VITA AKZENT PLUS GLAZE y un 20 por ciento de GLAZE LT para ajustar el grado de brillo adecuado, a fin de poder realizar la cocción de glaseado a una temperatura más baja y obtener la textura superficial incorporada.

Ilustración del concepto de estratificación con la cerámica de feldespato de estructura fina sobre estructuras de aleación no preciosa, tomando como ejemplo los incisivos centrales superiores:

Fig. 1: El resultado del enmascaramiento tras la cocción wash con OPAQUE A2 Fig. 2: Fluorescencia desde las capas profundas con LUMINARY 4 en la zona cervical y LUMINARY 1 en la zona incisal.

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Fig. 3: La situación sobre el modelo tras la primera cocción. Fig. 4: Se modeló el núcleo de dentina y se llevó a cabo un cut back.

Fig. 5: La estratificación anatómica de las zonas de los mamelones. Fig. 6: La primera capa de esmalte incisal con ENAMEL 1 (blanquecino) y TRANSLUCENT 4 (neutro).

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Fig. 7: La anatomía de los mamelones prolongada en la primera capa de esmalte con NECK 1 (beige) y 3 (amarillo-naranja).

Fig. 9: El recubrimiento de esmalte completo con ENAMEL 1 y TRANSLUCENT 4.

Fig. 11: Correcciones mínimas con ENAMEL 1 y TRANSLUCENT 4.

Fig. 13: Se marcó la textura vertical y se implementó mediante instrumentos finos. Fig. 8: Para la fijación de los mamelones se estratificó entre ellos con ENAMEL 1 y TRANSLUCENT 4.

Fig. 10: El resultado en el modelo tras la segunda cocción.

Fig. 12: Para el acabado de la estratificación se utilizaron TRANSLUCENT 4, WINDOW y OPAL TRANSLUCENT 1.

Fig. 14: Se simuló la anatomía del esmalte mediante líneas incorporadas en horizontal.

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Fig. 13: Se marcó la textura vertical y se implementó mediante instrumentos finos.

VITA® y los productos VITA mencionados son marcas registradas de VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Säckingen, Alemania.