Dental Protesis nº208 ene 2021 by editorialmic

dental PRÓTESIS El trabajo da sus frutos

Una vez más, las Autoridades Sanitarias sancionan la fabricación de prótesis dentales en una clínica dental. En esta ocasión ha sido en Granada. La clínica contaba con un laboratorio con una fresadora (Cerec de Sirona). Las Autoridades Sanitarias han sancionado a la clínica que no tenía licencia de fabricante de productos sanitarios, añadiendo la Resolución sancionadora que, en aplicación de los artículos 2 y 8 del Real Decreto 1594/1994, clínicas y laboratorios no pueden estar juntos, ni bajo la misma titularidad, aunque fuese en locales separados, recordando al sancionado que no puede regularizar la situación obteniendo licencia de fabricante, debido a las incompatibilidades profesionales establecidas en el artículo 4.1 del Real Decreto Legislativo 1/2015, algo que ha intentado sin éxito. Como ésta se han presentado muchas denuncias, aunque la Administración no suele informar del resultado. No obstante, tenemos conocimiento de que cuando se presentan estas denuncias, con las que se aportan las pruebas pertinentes, se sanciona, de ahí que se pida la colaboración de quienes las tengan.

También se han obtenido otras dos nuevas sentencias en Santa Cruz de Tenerife declarando la comisión de actos desleales en clínicas dentales,

Ya lo ha dicho hasta el TribuJosé Manuel Urbano Granados nal Supremo. Las relaciones Vicepresidente 1º del Colegio Profesional de Protésicos económicas entre dentistas Dentales de Andalucía y y protésicos son ilegales y miembro de la Comisión de Defensa Profesional del cuando el dentista remite la Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de prescripción directamente a España un protésico concreto, se incurre en incompatibilidad y se deja al paciente sin la posibilidad de elegir protésico, pero no se quiere asumir, y cuando lo exigimos se nos demoniza. Si de una vez por todas los dentistas dejaran de intermediar en la prótesis, dejando a los pacientes que elijan protésico, como hacen el resto de facultativos que prescriben medicamentos o productos sanitarios, se acabaría con los abusos derivados de la dependencia económica, e incluso con situaciones como las que dan lugar a condenas por intrusismo de protésicos, pero cuando la mayor parte de la facturación de una clínica procede de las prótesis, dudo mucho que exista voluntad alguna, así que no queda más remedio que continuar con las acciones legales pertinentes. La situación no es agradable, pero si se producen avances tecnológicos para hacer las prótesis, deben estar al servicio de los protésicos, que además debemos tener las mismas posibilidades de concurrir en el mercado al ser elegidos por los pacientes, porque lo contrario nos lleva a una distorsión del mercado de la que se aprovechan los dentistas, y así lo han reconocido hasta las Autoridades de la Competencia.

Nº 208 | Enero 2021

No es comprensible, a estas alturas, que existan personas tan formadas como los odontólogos que ignoren aspectos tan esenciales sobre su ejercicio profesional, por lo que, con las ilícitas directrices colegiales que reciben para burlar la Ley, les hacen un flaco favor, ya que nosotros no vamos a perder el tiempo discutiendo fuera de los cauces legales para erradicar estas conductas, sobre lo que los dentistas pueden o no pueden hacer. Ya se perdió mucho tiempo en épocas pasadas esperando a que partiera de ellos cambiar ciertos comportamientos para ajustarlos a la legalidad.

prohibiéndoles impedir u obstaculizar el ejercicio del derecho del paciente a elegir protésico, circunstancia que se da cuando en la propia clínica dental presupuestan la prótesis al paciente.

dental PRÓTESIS SUMARIO EDITORIAL

- El trabajo da sus frutos

NOTICIAS

- Los Reyes inauguran el monumento en Memoria del Reconocimiento de los Sanitarios en la Pandemia por COVID-19 - 10 retos en salud que la OMS se ha propuesto abordar este año - El Congreso de los Diputados solicita al Gobierno considerar la COVID-19 como enfermedad profesional en el colectivo de sanitarios - No Rumour Health, proyecto europeo para combatir la desinformación sobre salud en redes sociales - Abierta la convocatoria anual de los Premios Gaceta Dental

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ARTÍCULO TÉCNICO

- ¿Cómo actuan las vacunas?

NORMATIVA

- 26 de mayo de 2021, fecha en la que entrará en vigor la norma Europea de Productos Sanitarios - Registro Estatal de Profesionales Sanitarios. Registro de los laboratorios en REPS

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- Sobredentadura sobre raíz: Pivot Ot Equator

REPORTAJES TÉCNICOS

- Influencia de los Parámetros del diseño de prótesis (GCAM) sobre implantes fabricadas mediante sistemas CAD/CAM

COLEGIOS PROFESIONALES -

El diente inteligente para la prótesis digital Encías, hazlo fácil con Crea.Ling Estética, calidad y sencillez en tus obras maestras Grafeno, sus propiedades y aplación en la prótesis dental Restauración monolítica para carga vestibular y uso de articulador virtual La elección perfecta pra superar todos los desafíos Diseño, registro y escaneado facial 3D aplicado al diseño y fabricación de la prótesis dental

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UN RINCÓN PARA PENSAR - En busca de Dios

ANUNCIOS BREVES

DIRECTORIO DE COLEGIOS

Nº 208 | Enero 2021

Edita: Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España Bulevar de José Prat 5, 28032 Madrid Tel.: +34 91 571 05 84 www.consejoprotesicosdentales.org | info@consejoprotesicosdentales.org dental PRÓTESIS no se identifica, necesariamente, con las opiniones manifestadas en sus páginas, así como de la información contenida en los anuncios publicitarios. Si eres colegiado y deseas recibir la revista por correo postal, puedes enviar un email solicitándolo a: dentalprotesis@consejoprotesicosdentales.org Defensa Profesional: consultas a través del correo: dentalprotesis@consejoprotesicosdentales.org Anuncios breves: dentalprotesis@consejoprotesicosdentales.org Comisión de la revista: Pablo Tortosa Tortosa, Alejandro Díaz Pérez Imprime: Edtorial MIC, Tel. 902 271 902 | www.editorialmic.com

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Los Reyes inauguran el monumento en Memoria del Reconocimiento de los Sanitarios en la Pandemia por COVID-19 Sus Majestades los Reyes presidieron la inauguración del monumento en homenaje a todos los profesionales sanitarios de España, en reconocimiento a su labor, esfuerzo y compromiso durante la crisis sanitaria de la COVID-19.

Sus Majestades los Reyes durante el minuto de silencio en el acto de homenaje a los sanitarios por COVID-19

El pasado 18 de diciembre, Don Felipe y Doña Letizia fueron recibidos por la presidente de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso; el ministro de Sanidad, Salvador Illa y el alcalde de Madrid, José Luis Martínez-Almeida, entre otras personalidades.

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Tras los saludos protocolarios, sus Majestades los Reyes ocuparon su lugar de honor cerca de la escultura "El Árbol de la vida" para el inicio del homenaje. A continuación, la maestra de ceremonia dio la bienvenida, tras lo cual se dio inicio el homenaje con un minuto de silencio por los sanitarios fallecidos en el ejercicio de su profesión durante la pandemia por COVID-19. Seguidamente, tuvieron lugar las intervenciones del presidente del Consejo

General de Colegios Oficiales de Médicos y del presidente de la Fundación A.M.A.

pandemia por COVID-19, en la plaza de los Sagrados Corazones del madrileño distrito de Chamartín.

Una vez finalizadas las intervenciones, Sus Majestades los Reyes recibieron una explicación de las características de la obra, a cargo del artista Jaume Plensa.

La iniciativa de este monumento está impulsada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) y refrendada por todas las profesiones sanitarias.

Posteriormente, tuvo lugar la interpretación de "Entre mis recuerdos" por la cantante Luz Casal, dando así por finalizado el acto homenaje a los sanitarios fallecidos en el ejercicio de su profesión durante la pandemia por COVID-19.

La Plaza de los Sagrados Corazones, vertebrada por la avenida de Concha Espina, es el lugar cedido por el Ayuntamiento de Madrid para ubicar el monumento-escultura donado por la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.), mutua especializada en profesionales sanitarios. La obra del reconocido artista Jaume Plensa, autor, entre muchas obras, de la Cabeza de Julia, escultura blanca de doce metros de altura que se exhibe en la Plaza de Colón.

Don Felipe y Doña Letizia inauguraron el monumento en memoria y reconocimiento de los sanitarios fallecidos en el ejercicio de su profesión durante la

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Estos son los 10 retos en salud que la OMS se ha propuesto abordar este año Para hacer frente a las múltiples amenazas de salud a las que se enfrenta el mundo, como la pandemia global y el cambio climático, entre otras, la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha identificado 10 temas prioritarios para abordar. "En 2020, una crisis sanitaria de proporciones históricas nos mostró lo estrechamente conectados que estamos" Con estas palabras se expresaba el presidente de la OMS en su discurso de Fin de Año. Finalizaba indicando que "... en 2021, tenemos que tomar una decisión simple, pero de gran calado: ¿Desoímos las lecciones de 2020 y permitimos que prevalezcan los enfoques insulares y partidistas, las teorías conspirativas y los ataques a la ciencia, lo que da lugar a sufrimientos innecesarios para la salud de las personas y para la sociedad en general? ¿O recorremos juntos los últimos tramos de esta crisis, ayudándonos mutuamente por el camino, desde compartir las vacunas de manera justa, hasta ofrecer consejos exactos, compasión y cuidados a todas las personas que los necesiten, como una familia que se extiende por todo el mundo?". La Organización Mundial de la Salud pide a los países de todo el mundo que actuen con celeridad y unidos para reparar y reforzar sus sistemas de salud.

conseguir un "acceso equitativo" a las pruebas y tratamientos seguros y efectivos, así como que se garantice que los sistemas de salud sean lo suficientemente fuertes para su blindaje.

personas reciban los servicios sanitarios que necesiten, sin tener que pasar carencias económicas para pagarlo.

Mejorar la salud para todos

La gran disparidad existente entre los países se ha visto evidenciada a raíz de la COVID-19, poniendo de manifiesto el riesgo que corren de ampliarse aún más. En los próximos meses, la OMS utilizará los compromisos internacionales para promover la cobertura sanitaria universal. “Trabajaremos con los países para monitorear y abordar las inequidades en salud relacionadas con temas críticos como ingresos, género, etnia, vivir en áreas rurales remo-

Una de las iniciativas de la OMS para mejorar la salud será el despliegue del "nuevo programa de atención primaria de salud" de la Organización Mundial de la Salud en los países. Asímismo, otra iniciativa es la Cobertura Sanitaria Universal, siendo esta “una herramienta para ayudar a los países a identificar los servicios de salud esenciales que necesitan” para asegurar que todas las

Estos son los 10 temas principales en los que la OMS pondrá el foco para ayudar a los países para que estén preparados:

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Construir solidaridad global para la seguridad sanitaria mundial Una de las lecciones que nos ha dado la pandemia mundial es que "Nadie está a salvo hasta que todos están a salvo", este es el motivo por lo que la OMS pide a todos los países trabajar unidos, y que estén preparados para las nuevas pandemias y emergencias sanitarias que están por llegar.

Acceso a las pruebas, medicamentos y vacunas de Covid-19 Según indican en la Organización,

Abordar las inequidades en salud

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tas o áreas urbanas desfavorecidas, educación, condiciones de ocupación / empleo y discapacidad”.

Proporcionar liderazgo global en ciencia y datos La OMS vigilará y evaluará los últimos avances científicos en torno a la COVID-19, identificando oportunidades para aprovechar los avances que mejorarán la salud mundial. Fortalecerán la excelencia, la relevancia y la efecacia de sus propias funciones técnicas básicas, que ofrecerán al mundo las recomendaciones más apropiadas basadas en la evidencia para la salud pública en temas que van desde Alzheimer hasta el Zika. "Apoyaremos el fortalecimiento del sistema nacional de datos de salud a través del Módulo Técnico SCORE" (siglas en inglés de los términos «estudiar», «contabilizar», «optimizar», «evaluar» y «facilitar»), ha indicado el Director Genral de la OMS el pasado 18 de enero de 2021 en su alocución de apertura en la 148.ª reunión del Consejo Ejecutivo. El Paquete Técnico Score, busca ayudar a los países a fortalecer la capacidad de sus sistemas de información y datos de salud para informar sobre el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud.

Revitalizar los esfuerzos para enfrentar enfermedades transmisibles

También aseguraron que trabajarán para implementar la nueva Hoja de Ruta de 10 años para las Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD), con sus metas e hitos globales para prevenir, controlar, eliminar y erradicar 20 ETD.

Combatir la resistencia a medicamentos “Los esfuerzos mundiales para acabar con las enfermedades infecciosas solo tendrán éxito si disponemos de medicamentos eficaces para tratarlas (…). El nuevo Grupo de liderazgo global para la resistencia a los antimicrobianos, que incluye a jefes de la industria y líderes políticos, se reunirá por primera vez en enero para discutir formas de acelerar el impulso en este tema crítico”, informaron. Paralelamente, la OMS continuará mejorando el seguimiento mundial y apoyando los planes de acción nacionales, asegurándose de que la resistencia a

los antimicrobianos se tenga en cuenta en el fortalecimiento del sistema de salud y los planes de preparación para emergencias sanitarias, afirmaron.

Prevenir y tratar las enfermedades no transmisibles y las enfermedades mentales Las últimas estimaciones de salud mundial de la OMS revelaron que las enfermedades no transmisibles (ENT)

fueron las responsables de 7 de las 10 principales causas de muerte en 2019. “En 2020 vimos cuán particularmente vulnerables al COVID-19 son las personas con ENT, y cuán vital es garantizar que Los programas de detección y tratamiento de enfermedades como el cáncer, la diabetes y las enfermedades cardíacas. Este será un enfoque importante en 2021, junto con un nuevo Pacto Mundial contra la Diabetes y una campaña para ayudar a 100 millones de personas a dejar el tabaco”, Aseguraron desde la OMS. También apoyarán esfuerzos para expandir los servicios de atención de salud mental.

Enfocarse en reconstruir de una mejor manera Además de los impactos negativos, la COVID-19 ofrece una oportunidad única para reconstruir un mundo más verde y saludable, informan desde la OMS “Nuestro Manifiesto para una recuperación saludable de COVID-19, con sus objetivos de abordar el cambio climático y la salud, reducir la contaminación del aire y mejorar la calidad del aire, puede desempeñar un papel importante para que esto suceda”

Actuar en solidaridad A lo largo de la lucha contra la COVID-19, uno de los principios fundamentales ha sido la necesidad de demostrar una mayor solidaridad entre las naciones, instituciones, comunidades e individuos. En el año 2021 para la OMS, esto seguirña siendo prioritario. Este año recien comenzado, tomarán como prioritario la creación de capacidad nacional a través del trabajo conjunto con los Estados Miembros, pero también con nuevas iniciativas, como por ejemplo, trabajando con grupos de jóvenes, fortaleciendo y ampliando las alianzas con la sociedad cívil y el sector privado, y asociándose con la nueva Fundación OMS.

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La OMS y sus socios han trabajado, en las últimas décadas, para acabar con el flagelo de la poliomielitis, el VIH, la tuberculosis y la malaria, y para evitar epidemias de enfermedades como el sarampión y la fiebre amarilla. La llegada del COVID-19 retrasó gran parte de este trabajo en 2020, por lo que en 2021 esperan ayudar a los países a obtener vacunas contra la poliomielitis y otras enfermedades para las personas

que no las pudieron obtener durante la pandemia. “Como parte de este impulso, trabajaremos para mejorar el acceso a la vacuna contra el VPH como parte del nuevo esfuerzo global para acabar con el cáncer de cuello uterino que lanzamos en 2020”, informaron.

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El Congreso de los Diputados pide al Gobierno que considere la COVID-19 como enfermedad profesional en el colectivo de sanitarios El pasado 22 de diciembre de

el más afectado con un 16,8% de

de las Fuerzas y Cuerpos de Se-

2020, la Comisión de Sanidad del

seroprevalencia.

guridad del Estado, a los cuales

Congreso de los Diputados aprobó, por unanimidad, una proposición no de ley por la que solicita al Gobierno a considerar como enfermedad profesional, la baja laborar de los profesionales sanitarios que hayan sido contagiados por la COVID-19 en el ejercicio de su trabajo. Actualmente está considerada como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo.

da del Grupo Parlamentario Plural y responsables de defender la iniciativa ha manifestado: “Lo decimos nosotros, pero también lo sugirió la OMS, la Organización

solicitamos al grupo proponente que tenga en cuenta porque no podemos dejar fuera a todos los que están en la primera línea de la lucha contra el COVID, ya que nos necesitan todos”, ha concluido.

Mundial de la Salud, que pedía

Asimismo, el Grupo Parlamentario

que los profesionales sanitarios

Socialista, representado por An-

contagiados por la COVID tuvieran

drea Fernández Benéitez ha vota-

la cobertura de enfermedad profe-

do a favor indicando que “el valor

sional, que da mejores beneficios

simbólico y el reconocimiento al

La diferencia entre enfermedad

a nivel de compensación, rehabili-

personal sanitario y no sanitario

profesional y contingencia profe-

tación y tratamiento. A día de hoy,

que ha trabajado durante la pan-

sional derivada de accidente de

no sabemos las consecuencias

demia nos parecen muy justos y

trabajo radica en que la enferme-

que puede ocasionar haber sufrido

muy valorables. Por ello, teniendo

dad profesional tiene cobertura

COVID-19, qué secuelas físicas y

en cuenta estas matizaciones que

para toda la vida.

psicológicas o qué enfermedades

he hecho, votaremos a favor”.

Lo que supone que si un profesional sanitario contrae una enfermedad derivada del contagio de COVID-19 producida desde la declaración de la pandemia internacional por la Organización Mundial de la Salud y hasta que las autoridades

sanitarias

levanten

todas las medidas de prevención adoptadas para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19, tendrá cobertura para la Seguridad Social.

Nº 208 | Enero 2021

Concep Cañadelll Salvia, diputa-

Es importante recordar que a fecha de 10 de diciembre la cifra de sanitarios contagiados por COVID-19 supera los 90.000. A 15 de diciembre los resultados preliminares de la cuarta ola del estudio ENE-COVID muestra que el colectivo profesional sanitario es

secundarias a largo plazo se pueden derivar de haber contraído el virus. Por tanto, nosotros creemos que todo el colectivo profesional sanitario debe de tener, de una vez por todas, la cobertura de enfermedad profesional, porque esto supone que tengan una cobertura a lo largo de toda su vida, a diferencia de lo que ahora mismo contemplan las contingencias profesionales derivadas de accidente de trabajo, que solo cubren hasta los cinco años posteriores al contagio del virus”.

“Hoy, desde el Congreso, no podíamos tener mejor regalo para todos los profesionales sanitarios que el hecho de que la COVID sea considerada enfermedad profesional aprobando esta iniciativa”. Ha indicado la representante del Grupo Parlamentario Popular, Elvira Velasco Morillo. Por último, José Luis Steegmann, en nombre del Grupo Parlamentario VOX, “Por lo tanto, nuestro deber y el de todos, y así se está reconociendo aquí, en esta

María del Carmen Martínez Granados, diputada del Grupo Parlamentario de ciudadanos han presentado una enmienda para que, “dentro de esta proposición no de ley también esté el personal de oficina de farmacia y el personal

Comisión, es reconocer que esta enfermedad debe ser considerada como enfermedad profesional no solamente porque es razonable, sino, además, porque es de justicia”, ha concluido

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No Rumour Health, proyecto europeo para combatir la desinformación sobre salud en las redes sociales

Equipo del proyecto No Rumour Health.

Las noticias falsas han puesto de relieve la desinformación, un fenómeno que siempre ha existido pero que las posibilidades que ofrece Internet hoy en día le han permitido dispararse en los últimos años.

La importancia del proyecto radica en combatir la desinformación, sobre todo en personas mayores de 65 años y más concretamente en mujeres, puesto que son ellas las que más preocupadas están por la salud de quien tienen a su alrededor. Para realizar esta tarea de combatir las mentiras sobre salud

Además, Carolina Moreno, coordinadora del proyecto, explica que el objetivo de la investigación es diferente a los otros que ha dirigido hasta ahora, ya que “su punto fuerte se focaliza en las noticias falsas y rumores sobre salud y en cómo circulan por las redes, especialmente por WhatsApp. Es la primera vez que estudio las noticias falsas en el marco de un proyecto europeo”. Además de Moreno y Vengut, forman parte del equipo de la Universitat de Valèn-

cia las investigadoras de ScienceFlows Lorena Cano e Isabel Mendoza; Soledad Rubio, directora de la Unidad de Cultura Científica y Guillermo López, investigador principal del grupo MediaFlows. Todos los contenidos que se crearán estarán disponibles en los tres idiomas de los países que participan, es decir, en español, polaco y griego, además de en inglés. Contarán con la colaboración de varias asociaciones, tanto sociales como aquellas relacionadas con la salud, que ayudarán a apoyar el estudio y probar su aplicación. Forman parte del consorcio europeo No Rumour Health, el Instituto de Polibienestar de la Universitat de València, como coordinador, junto con los socios de Salud Sin Bulos, FyG consultores, Danmar Computer y Evropei Inhilates. El proyecto ha sido avalado positivamente por ERASMUS+ y ha recibido una financiación de 129.543 euros.

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La desinformación afecta a todas las áreas del conocimiento con consecuencias potencialmente adversas para las personas y la sociedad. De hecho, cuando la desinformación se refiere mucho al tema, aumenta la posibilidad de efectos adversos en la sociedad. Este es el caso de la desinformación sanitaria que últimamente ha amenazado la salud pública en algunas regiones.

que circulan por la red, el proyecto plantea “dos objetivos principales: uno será una aplicación móvil en la cual se podrán consultar las informaciones falsas en salud más comunes y las que más se comparten en las redes sociales; el otro es hacer unos módulos en línea para poder aprender a identificar las noticias falsas y poder saber qué páginas son fiables. Estos módulos podrán ayudar a discernir cuándo una información es veraz y cuándo no” destaca Empar Vengut, mánager del proyecto No Rumour Health.

dental PRÓTESIS NOTICIAS

Abierta la convocatoria anual de los Premios Gaceta Dental 16 de septiembre es la fecha escogida para la celebración de Los Premios Gaceta Dental. Con el inicio del nuevo año, Gaceta Dental ha abierto su convocatoria anual de la 24 edición de los Premios GD.Una edición que "promete ser muy interesante. Una convocatoria que seguirá fiel a su propósito de reconocer el talento y buen hacer de los profesionales de la Odontología, pero que incorporará importantes novedades". Según informan de GD. Al igual que la edición de 2020 fue única, por la excepcionalidad del formato de la entrega de galardones -solo virtual- debido a la pandemia, en este 2021 recién estrenado, Gaceta Dental se ha propuesto que la vigésimo cuarta edición de sus Premios sea memorable.

Unos premios para todos Estas son las diez categorías a las que se puede optar: – Mejor Artículo Científico – Caso Clínico – Clínica y Laboratorio Digital – Estudiantes de Odontología – Estudiantes de Grado Superior de Prótesis Dental – Higienista Dental – Clínica del Futuro

Nº 208 | Enero 2021

Pero no hay que esperar hasta septiembre -fecha prevista para la celebración de la gala- para sentirse parte de los galardones por excelencia del

ámbito odontológico. Ya se puede participar de una convocatoria que, una vez más, se presenta como una excelente oportunidad de compartir con los colegas de profesión artículos, casos clínicos, proyectos empresariales, acciones solidarias, virtudes artísticas con la pluma o la cámara fotográfica… en definitiva, trabajos excelentes que merecen un reconocimiento y que pueden servir a otros compañeros de guía.

– Solidaridad Dental – Relato Corto – Fotografía Dental Además de las categorías mencionadas, está el Premio Especial que anualmente concede Gaceta Dental y que en la última edición se entregó a las organizaciones del sector odontológico, entre ellas el Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España, y que representan a las principales profesiones y empresas, en reconocimiento a su trabajo, esfuerzo y labor en un complicado 2020 marcado por la COVID-19. Para los interesados en participar, tienen de plazo hasta el 15 de junio de 2021. Las bases de los Premios GD están publicadas en www.gacetadental.com. La gala de entrega de galardones de la 24 edición de los Premios GD será el jueves 16 de septiembre.

dental PRÓTESIS ARTÍCULO TÉCNICO

¿Cómo actuan las vacunas? Los microbios están en todo nuestro entorno, en el medio ambiente circundante y en nuestros cuerpos. Cuando una persona es susceptible y los microbios encuentran un organismo nocivo, estos pueden provocar enfermedad y muerte.

Cuando un patógeno infecta el cuerpo, nuestras defensas, o sea el sistema inmunitario, se activan, atacan y destruyen el patógeno o lo reducen.

Nº 208 | Enero 2021

El cuerpo tiene muchas maneras de defenderse contra patógenos (organismos causantes de enfermedades). La

piel, las mucosas y los cilios (órganos microscópicos filiformes que expulsan los residuos de los pulmones) actúan como barreras físicas para impedir que los patógenos entren en el cuerpo.

La respuesta natural del cuerpo Un patógeno es una bacteria, un virus, un parásito o un hongo que puede causar enfermedad. Cada patógeno consta de varias partes, por lo general exclusivas de ese patógeno específico y de la enfermedad que causa. La parte de un patógeno que provoca la formación de anticuerpos se llama antígeno. Los anticuerpos producidos

dental PRÓTESIS ARTÍCULO TÉCNICO

en respuesta al antígeno del patógeno son una parte importante del sistema inmunitario. Se puede considerar que los anticuerpos son los soldados del sistema de defensa del cuerpo. Cada anticuerpo del sistema inmunitario está entrenado para reconocer un antígeno específico. En el cuerpo tenemos miles de anticuerpos diferentes. Cuando el cuerpo humano está expuesto a un antígeno por primera vez, el sistema inmunitario necesita tiempo para responder y producir anticuerpos específicos para ese antígeno. Mientras tanto, la persona es vulnerable a la enfermedad. Una vez que se producen los anticuerpos específicos del antígeno, estos actúan con el resto del sistema inmunitario para destruir el patógeno y frenar la enfermedad. Los anticuerpos que pro-

tegen contra un patógeno dado no suelen proteger contra otro, salvo que dos patógenos sean muy similares entre sí. Una vez que el cuerpo ha producido anticuerpos en su respuesta primaria a un antígeno, también crea células de memoria generadoras de anticuerpos, que se mantienen vivas aun después de que los anticuerpos hayan derrotado al patógeno. Si el cuerpo se viera expuesto más de una vez al mismo patógeno, la respuesta del anticuerpo sería mucho más rápida y eficaz que la primera vez, dado que las células de memoria estarían listas para movilizar anticuerpos contra ese antígeno. Esto significa que, si una persona se ve expuesta al patógeno peligroso en el futuro, su sistema inmunitario podrá responder inmediatamente y protegerla contra la enfermedad.

¿Cómo ayudan las vacunas? Las vacunas contienen partes atenuadas o inactivadas de un organismo específico (antígeno) que provoca una respuesta inmunitaria en el cuerpo. Las vacunas más recientes contienen las ‘instrucciones’ para producir antígenos, en lugar del antígeno en sí mismo. Independientemente de que la vacuna contenga el antígeno o las instrucciones para que el cuerpo lo produzca, esa versión atenuada no provocará la enfermedad en la persona vacunada, pero inducirá al sistema inmunitario a responder como lo hubiese hecho en su primera reacción ante el patógeno real. Algunas vacunas requieren la administración de múltiples dosis a intervalos de semanas o meses. En ocasiones, esto es necesario para posibilitar la pro-

Nº 208 | Enero 2021

dental PRÓTESIS ARTÍCULO TÉCNICO

Esto es especialmente importante no solo para las personas que no pueden vacunarse, sino también para las que pueden ser más susceptibles a las enfermedades contra las que vacunamos. Ninguna vacuna proporciona por sí sola una protección del 100%, y la inmunidad colectiva no ofrece protección total a quienes no pueden vacunarse con seguridad. No obstante, la inmunidad colectiva ofrece a esas personas un grado sustancial de protección, gracias a que las personas de su entorno están vacunadas. La vacunación no solo lo protege a usted, sino también a las personas de la comunidad que no se pueden vacunar. Si usted puede vacunarse, hágalo.

Nº 207 | Octubre 2020

ducción de anticuerpos de larga vida y el desarrollo de células de memoria. De esa forma, el cuerpo se prepara para combatir el organismo específico causante de la enfermedad y recordar el patógeno para combatirlo rápidamente si ello fuera preciso en el futuro.

Inmunidad colectiva Cuando una persona está vacunada contra una enfermedad, es muy probable que esté protegida contra esa enfermedad. Ahora bien, no todas las personas se pueden vacunar. Algunas, con enfermedades preexistentes que

debilitan sus sistemas inmunitarios (por ejemplo, cáncer o VIH) o las que tienen alergias graves a algunos componentes de las vacunas, tal vez no puedan recibir determinadas vacunas. Esas personas pueden estar protegidas si viven entre otras personas que sí estén vacunadas. Cuando muchas personas

de una comunidad están vacunadas, la circulación del patógeno es difícil porque la mayoría de las personas están inmunizadas. Por lo tanto, cuanto más personas estén vacunadas, menos probable será que una persona que no puede protegerse con vacunas corra el riesgo de verse expuesta a patógenos. Esto se denomina inmunidad colectiva.

A lo largo de la historia, los seres humanos han conseguido desarrollar vacunas para algunas enfermedades potencialmente mortales, entre ellas la meningitis, el tétanos, el sarampión y la poliomielitis. A principios del siglo XX la poliomielitis era una enfermedad prevalente en todo el mundo, que paralizaba a cientos de miles de personas cada año. Para 1950 se habían desarrollado dos vacunas eficaces contra esa enfermedad. Sin embargo, en algunas regiones del mundo, en particular en África, la vacunación aún no estaba suficientemente extendida para frenar la propagación de la poliomielitis. En el decenio de 1980 se puso en marcha un esfuerzo conjunto dirigido a erradicar la poliomielitis en todo el mundo. Durante muchos años y varias décadas, la vacunación contra la poliomielitis, realizada mediante visitas de inmunización y campañas de vacunación masiva sistemáticas, se llevó a cabo en todos los continentes. La vacunación llegó a millones de personas, en su mayoría niños, y en agosto de 2020 se certificó la erradicación de la poliomielitis en el continente africano, como en todas las demás partes del mundo, excepto el Pakistán y el Afganistán, países en los que la poliomielitis aún no se ha erradicado. Documento elaborado por la Organización Mundial de la Salud y publicado en su sección Nuevo coronavirus 2019.

dental PRÓTESIS NORMATIVA

26 de mayo de 2021, fecha en la que entrará en vigor la Norma Europea de Productos Sanitarios Con motivo del inicio de la pandemia, la Comisión Europea tomó la decisión de posponer un año la entrada en vigor del Reglamento (UE) 2017/745 sobre los productos sanitarios. Así informaba la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), mediante un comunicado, el 24 de abril de 2020. El Consejo de Protésicos Dentales ha venido comunicando a su colectivo de la importancia de este reglamento sobre los productos sanitarios, que obliga a los fabricantes de productos sanitarios, en este caso los profesionales sanitarios del sector protésico dental, a seguir el procedimiento establecido, en concreto en sus Anexos I y VIII, debiendo realizar la evaluación y seguimiento clínico poscomercialización de los productos sanitarios prótesis dentales, regulados en sus artículos 61 y su Capítulo VII Sección I.

“1. Cuando introduzcan sus productos en el mercado o los pongan en servicio, los fabricantes se asegurarán de que han sido diseñados y fabricados con arreglo a los requisitos del presente Reglamento. 2. Los fabricantes establecerán, documentarán, aplicarán y mantendrán un sistema de gestión de riesgos como el descrito en la sección 3 del anexo I. 3. Los fabricantes llevarán a cabo una evaluación clínica con arreglo a los requisitos establecidos en el artículo 61 y en el anexo XIV, incluido el seguimiento clínico poscomercialización.” De otra parte, el Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en su artículo 112 establece cuales son las infracciones en materia de productos

Nº 208 | Enero 2021

El artículo 10 del Reglamento establece las obligaciones de los fabricantes,

que afectan directamente a los protésicos dentales:

sanitarios, tipificando como infracción grave en su apartado b) 4ª el “Incumplir el responsable técnico las obligaciones que competen a su cargo". Es importante también tener en cuenta que, en su artículo 114 establece las sanciones en sus diferentes grados:

dental PRÓTESIS NORMATIVA

Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) Desde la entrada en vigor del RD 640/2014, de 25 de julio, por el que se regula el Registro Estatal de Profesionales Sanitarios y en el que había que comunicar todos los datos de los profesionales sanitarios en un plazo máximo de nueve meses, desde la entrada en vigor de la orden y en la que, según el propio Ministerio, el registro estaría operativo en un plazo máximo de 12 meses, por lo que el plazo de comunicación de datos al REPS terminaba el 14 de septiembre de 2018 y debiendo estar operativo el registro en diciembre del 2018, el Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España, dando cumplimiento a lo indicado en el artículo 6 del RD, como máxima entidad representante del colectivo protésico dental y para facilitar la tarea a los colegios, asumió la responsabilidad de colaborar con el Ministerio en facilitar la información solicitada de los profesionales sanitarios del sector protésico dental, por lo que el mencionado Consejo ha ido volcando en la plataforma, toda la información que los colegios profesionales proporcionaban de sus colegiados.

Registro de los laboratorios dentales Según las últimas noticias sobre este proyecto y con los últimos acontecimientos acaecidos en la Dirección General de Ordenación Profesional, órgano encargado de la organización y gestión del REPS, parece que se le quiere dar un impulso para su puesta en marcha.

El registro de los establecimientos protésicos dentales en la plataforma debe realizarlo el protésico dental titular/responsable del laboratorio. Para más información sobre el procedimiento para dar de alta en el sistema al laboratorio, los colegiados pueden dirigirse a su colegio profesional, donde le facilitaran donde se les facilitará toda la información para solicitar el alta en el sistema REPS, así como los formularios y guías necesarias.

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dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Sobredentadura sobre raíz: Pivot Ot Equator Introducción: Aunque dentro de las poblaciones más desarrolladas, en términos porcentuales, la incidencia de los pacientes desdentados, tiende a disminuir debido al aumento de la prevención y al acceso más fácil al tratamiento, en valor absoluto el número de pacientes desdentados o prácticamente desdentados (dientes terminales) tiende a aumentar como consecuencia del envejecimiento progresivo de la propia población. La solución mas sencilla y económica para el tratamiento de los desdentados total es la realización de prótesis removibles con soporte mucoso.

Su petición es restaurar la estética y la func ión, rehabilitando ambos arcos, posiblemente sin recurrir a la inserción de implantes por razones económicas. Su historial médico muestra que no está afectada por ninguna patología sistémica y que no es fumadora. En el examen objetivo extraoral es evidente la pérdida de la dimensión vertical que enfatiza la presencia de las arrugas periorales y la imperfección ligada a la sonrisa inversa.

A veces surge la necesidad de añadir elementos de retención a las propias prótesis, modificando, de hecho, el diseño y realizando una sobredentadura que, utilizando cualquier raíz residual o colocación de implantes, asegure la posible inserción de estos elementos de retención.

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En este caso clínico ilustraremos paso a paso la realización de una sobredentadura mandibular en las raíces, investigando tanto los aspectos clínicos como los técnicos.

Foto 5

En la primera sesión se tomaron dos huellas panorámicas de alginato con impresiones comerciales de bordes de cera. De ellos se obtuvieron dos modelos de trabajo en yeso extra duro para hacer los valles de cera útil para registrar las relaciones entre las mandíbulas

La estabilidad de estas prótesis está ligada a su correcta fabricación y a algunos factores individuales que el operador debe conocer pero que no siempre juegan a su favor.

Cuando es posible disfrutar las raíces, éstas, especialmente tratadas, pueden acomodar alfileres directos (preformados) o personalizados. Además, estas raíces garantizan el mantenimiento de una cierta cantidad de la sensibilidad directa típica del ligamento alveolar, así como la ralentización de la reabsorción ósea.

prevé la realización de dos prótesis totales con soporte mucoso con el uso de 4 raíces mandibulares para garantizar la retención.

Fotos 6 y 7

Fotos 3 y 4

El examen objetivo intraoral y las evaluaciones radiográficas muestran que los dientes residuales del maxilar superior son candidatos a la extracción, mientras que algunos en la mandíbula retienen suficiente apoyo radicular residual para asegurar que permanezcan en la boca. En particular, se considera que los elementos 4.3, 4.2, 3.2, 3.3 son mantenibles. El proyecto terapéutico, por lo tanto,

Fotos 1 y 2

El caso en cuestión es el de T.E., un paciente de 79 años desdentado en los sectores posteriores de la mandíbula y portador de un esqueleto superior in congruente en el arco superior.

Simultáneamente con el registro de esta relación, con el uso del arco facial, se definió la posición de la mandíbula superior y con el plano del zorro se definieron el bipupilar y el plano del Camper.

dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Fotos 8 y 9

La relación céntrica se determinó con el uso del arco gótico para cancelar la interferencia con la memoria muscular.

los modelos en el articulador, con la información recogida en el sillón del paciente, se inició la fase de montaje y encerado de las prótesis provisionales previas a la extracción, que se realizaron según la técnica del profesor Gerber.

Fotos 12 y 13

Una vez perfeccionado el encerado de las prótesis, se transformaban en resina con el Transformer, se terminaban, se pulían y se enviaban al estudio para su entrega.

Fotos 10 y 11

Una vez posicionados correctamente

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dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Fotos 14 y 15

La entrega a la silla tuvo lugar en dos fechas diferentes. Durante la primera, se extrajeron todos los elementos desesperados y se decoraron los mantenibles que habían sido tratados endodónticamente previamente. El paciente recibió las prótesis para una primera fase de adaptación a los tejidos mucosos sin la restricción de los elementos de retención.

que deben, a todos los efectos, mantenerse adecuadamente en casa para reducir los fenómenos de inflamación de las encías.

Fotos 20 y 21

Fotos 18 y 19

Fotos 16 y 17

La segunda cita se programó dos semanas después de la primera para quitar las suturas y escariar los conductos radiculares con una fresa Moser montada en un micromotor. Durante la misma sesión, el pivote del ecuador fue cementado con un cemento de resina de auto endurecimiento (ot cem) teniendo cuidado de dejar un velo de cemento en la superficie expuesta de la raíz y de rematar los excesos.

De esta manera se inicia la fase de adaptación del paciente a la nueva dimensión vertical y a las prótesis (por el momento sólo soporte de la mucosa), que se comprobará periódicamente con el uso de un comprobados de ajuste para resolver cualquier decúbito. Durante las comprobaciones, se corrigen los contactos oclusales que el paciente hace funcionales con el uso. Después de un período adecuado de adaptación (en este caso seis semanas), cuando los contactos oclusales y la armonía con los tejidos mucosos se consideran óptimos, se realiza la prótesis final.

Foto 22

La prótesis inferior se descarga en las fijaciones del ecuador para permitir una adaptación adecuada.

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El primer paso es obtener un duplicado de resina transparente de las dentaduras temporales usando un molde de silicona. Estos duplicados actuarán como cubetas individuales que nos permitirán tomar impresiones de máxima precisión debido a la reducida cantidad de material y al mismo tiempo confirmar las relaciones intermaxilares (dimensión vertical, relación céntrica, relaciones oclusales) validadas por la funcionalización en la boca sin perder ninguna información.

La precisión de los duplicados se comprueba mediante un

La elección de cementar los pivotes durante una segunda cita viene dictada por la necesidad de esperar a que la contracción del tejido, unida a la obstrucción de la preparación para eliminar el tejido inflamado. Esta contracción expone una porción adicional de la raíz que se retira antes de que se alojen los pivotes.

comprobados de ajuste para descargar cualquier área de compresión excesiva.

El paciente recibe instrucciones para la higiene de los elementos residuales,

dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Foto 23

Foto 31

También se cantean antes de la impresión utilizando un material termoplástico para corregir cualquier extensión de borde que falte.

Antes de la transformación en resina, el ensamblaje final, se hace una barra de refuerzo que se incorporará a la sobredentadura inferior. Esta estructura se realiza con la técnica de colada a la cera perdida utilizando preformados calcinables. Foto 28

Primero es el ensamblaje del arco inferior (ensamblaje Gerber) teniendo cuidado de posicionar como primer elemento el sexto inferior en la parte mas profunda de la cresta alveolar.

Foto 32

Fotos 24 y 25

Para la impresión definitiva se utiliza un polieter, mientras que la confirmación de la correcta articulación se confía al uso de una silicona de articulación.

Foto 29

Durante la fabricación del maxilar superior, se utiliza una plantilla de silicona de la restauración provisional para modificar algunos detalles estéticos relativos a la disposición de la unidad frontal y el montaje de los dientes posteriores se completa con el método de contacto diente a diente.

Es aconsejable proporcionar siempre una estructura de refuerzo en el interior de las prótesis de resina que utilizan elementos de retención, ya que éstos tienden a crear puntos de menor resistencia en los que la prótesis puede fracturarse con mayor frecuencia. Obviamente, el diseño de tal estructura debe respetar el espacio protésico disponible y también prever el alojamiento de los aditamentos femeninos. Para ello, es útil hacer una plantilla de silicona para comprobar tales gravámenes.

Foto 30

Fotos 26 y 27 Foto 33

Mediante el uso de un nuevo arco facial, se completa la recogida de información para su remontaje en el articulador.

El Transformer se utiliza como de costumbre para el recubrimiento de prótesis.

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El ensamblaje final está terminado y caracterizado y está listo para el recubrimiento de resina.

dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Foto 34

La prótesis terminada está lista para ser entregada y para ser acoplada con los elementos de retención.

preformadas, hay que tener en cuenta cualquier inconveniente relacionado con el disparalismo de las raíces. La orientación de la parte retentiva está necesariamente ligada a la dirección de la propia raíz (a diferencia de lo que ocurre con las clavijas calcinables, en las que se puede orientar cómo se desee). Cuando la orientación de una o más raíces contrasta con el eje de inserción de la prótesis dentro de ciertos límites, la naturaleza elástica de estos ataques tiende a compensar el problema.

basculante en su interior que puede compensar las divergencias de hasta 50 grados). Foto 36

En este caso concreto, se utilizaron dos contenedores estándar para las raíces caninas y dos cajas inteligentes para los incisivos laterales que eran muy vestibulares con respecto al eje de inserción elegido.

En casos de divergencia significativa, puede utilizarse la Smart Box (un contenedor de teflón con una estructura

Foto 37

El uso de la Smart Box es exactamente igual al de los contenedores estándar, teniendo cuidado, después de fijar las

Foto 35

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Cuando se elige utilizar clavijas de raíz

dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

hembras, de sustituir el teflón de trabajo (negro) especialmente diseñado con un tamaño ligeramente mayor para proteger el mecanismo de inclinación del exceso de resina.

Foto 41

También es posible hacer la prótesis en el laboratorio con los aditamentos ya en posición (evitando de hecho la fase de adaptación en la boca) teniendo cuidado, durante la fase de impresión, de utilizar el trasplante adecuado para devolver, en el modelo maestro, con precisión, la posición de los propios aditamentos.

Hay que tener en cuenta que este tipo de rehabilitación puede considerarse "evolutiva" porque son capaces de sobrevivir, con las adaptaciones adecuadas, a la pérdida de una o mas raíces. Esto los convierte en la primera opción en una relación costo/beneficio cuando es posible mantener una o más raíces.

El resultado en términos de estética y función es satisfactorio y el soporte de la raíz también es adecuado.

Fotos 38, 39 y 40

La prótesis definitiva se entrega entonces directamente en una cita utilizando y respetando toda la información contenida en la prótesis provisional que el paciente ha podido funcionar con el uso

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dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

Influencia de los Parámetros del diseño de prótesis (GCAM) sobre implantes fabricadas mediante sistemas CAD/CAM Resumen La influencia de los parámetros del diseño de una prótesis sobre implantes, se considera un requisito fundamental para su éxito a largo plazo. El empleo de la tecnología CAD/CAM para su procesado ha permitido acortar los tiempos de fabricación y errores inherentes al factor humano. Sin embargo, un factor que sigue siendo exclusivamente dependiente de la habilidad del odontólogo es la planificación y la habilidad del diseño digital del protésico en su laboratorio. Es por ello por lo que cada día el papel del protésico cobra más importancia, ya que es él, que lleva la responsabilidad de la planificación de la rehabilitación. Es por ello que la comunicación clínico - protésico es fundamental para conseguir el éxito de las rehabilitaciones de nuestros pacientes. En las últimas décadas, el crecimiento de formaciones sobre el uso y la manipulación de la cerámica se encuentra a la orden del día. Mientras que los materiales poliméricos prácticamente se desconocen, no hay criterios uniformes de cómo se debería trabajar y las posibilidades de casos que se pueden realizar con dichos materiales. En este artículo se hará énfasis en el trabajo de un nuevo material como lo es un biopolímero dopado con grafeno G-CAM, donde se describirán los parámetros del diseño para una correcta ejecución.

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Introducción En la actualidad, a pesar de los esfuerzos en conseguir altas tasas de éxito en las rehabilitaciones protésicas, siguen ocurriendo fallas y errores en función a problemas mecánicos o biológicos, como consecuencia de la falta de planificación y la no observación correcta de principios quirúrgicos y protésicos. Los fracasos de las restauraciones en la actualidad, tienen que ver más con

los materiales existentes en el mercado, en relación con las técnicas que se han desarrollado en la última década. Hoy en día, la exigencia en el desarrollo e investigación de nuevos materiales y técnicas son imprescindibles para lograr resultados óptimos, es por ello que nace G- CAM como un biopolímero que permite dar soluciones esenciales, donde la base biológica y mecánica son los pilares del día a día. Gracias a la evolución de la ciencia, al descubrimiento de nanomateriales como el Grafeno, que permite el reforzamiento de propiedades mecánicas de polímeros dentales, se ha convertido en objeto de estudio de muchos científicos alrededor del mundo; debido a que la baja densidad, bajo costo y fácil procesamiento de los polímeros puede combinarse con las excelentes propiedades eléctricas, mecánicas, térmicas y ópticas del grafeno, para así de esta manera satisfacer necesidades particulares de una aplicación dental determinada. Sin embargo, obtener una dispersión homogénea del grafeno en la matriz polimérica es el principal reto para el reforzamiento óptimo de los polímeros. ¿Qué es el GRAFENO? ¿Qué mejoras conseguimos al incorporarlo a la resina? El grafeno es un material bidimensional en el que los átomos de carbono se unen mediante enlaces sp2 para formar una lámina plana con estructura semejante a la de un panal de abeja. Las propiedades que posee el grafeno hacen de él un material con un gran potencial para la fabricación de otros materiales compuestos. Entre sus principales propiedades se encuentran su alta conductividad térmica y eléctrica, su alta resistencia a la tracción, su baja densidad y su bajo coeficiente de expansión térmica. Además, al ser carbono, el grafeno es ecológico y reciclable.

El grafeno es el candidato ideal paramejorar las prestaciones del PMMA deuso dental, no solo por su elevada resistencia a la tracción, bajo coeficiente de expansión térmica, gran capacidad de absorción y de lubricación, flexibilidad y elevada superficie específica, sino también por su gran relación resistencia-peso. Es así como la incorporación de grafeno a la matriz PMMA constituye una mejora considerable del módulo elástico, limite elástico y tenacidad elevando la resistencia a deformación, reduciendo las grietas y su propagación y garantizando la durabilidad. Presenta buena estabilidad dimensional por su alta temperatura de transición vítrea, resistencia a tracción y microesfuerzos, no es tóxico ni irritante, y es bacteriostático y antimicótico. G-CAM es el nuevo sistema para restauraciones CAD–CAM, siendo un material idóneo para adaptarse al sistema estomatognático, mejorando las características estéticas, biológicas, mecánicas y funcionales de los materiales actuales. PARÁMETROS PREVIOS DE DISEÑO PARA ESTRUCTURAS G-CAM Parámetros G-CAM para estructuras sobre muñones • El grosor mínimo de los tabiques de las reconstrucciones sobre muñones debe ser de 0,4 mm en cervical y 0,6 mm en oclusal. (A la hora de diseñar establecemos el grosor mínimo en 0,6 mm). • Las secciones transversales de los conectores en las regiones de los dientes anteriores no deberían ser inferior a 9 mm2, ni inferior a 13 mm2 en zonas posteriores. • No debería preverse más de tres elementos entre piezas pilares.

Jesús Martínez

dental PRÓTESIS

AUTORES

REPORTAJE TÉCNICO

Karla Mora

• G-CAM solo puede utilizarse en sistemas de fresado sin conexión RFID (identificación por radiofrecuencia), ya que nuestro producto está pensado para sistemas totalmente abiertos. La estrategia de fresado es la del PMMA.

Figura 1. Grosores establecidos para restauraciones sobre pieza muñón.

Parámetros G-CAM para estructuras sobre implantes. Dimensión vertical Para la realización de estructuras G-CAM sobre implantes usaremos siempre Interfaces, que después del mecanizado procederemos a cementar.

Ornella Tosta

Jesus Martínez

sobre la encía. Para ello podemos optar a dos posibilidades: 1. Colocar transepiteliales. 2. Colocar pilares con la altura de base adecuada.

Ahora bien, según los datos proporcionados tras la prueba de rodetes, habrá que valorar la altura de la restauración G-CAM, ya que, si la altura de la interfaz no supera como mínimo el 50% de la altura de la estructura, habrá que sustituir las interfaces por pilares rotatorios y así conseguir una mayor estabilidad de la prótesis y evitar la descementación.

Imagen 1. El grosor mínimo del conector en zona anterior no debe ser inferior a 9mm2..

Imagen 4 y 5 Opciones para elevar a conexión de implantes sumergidos.

Distribución de los implantes Imagen 3. Interface de trabajo de la casa SiS.

Implantes sumergidos

Recordando siempre posteriormente añadir y suavizar material para integrar los conectores a nuestra restauración. Sobre todo, en las zonas mesiales o distales de las coronas donde tengamos como pieza adyacente una pieza póntica.

Hay que valorar todos aquellos implantes que estén sumergidos en la encía de forma que la conexión del implante este lo más a ras posible de encía asegurando: • El grosor del perfil de emergencia de la restauración que tiene que ser como mínimo de 0,15mm. • Evitando la descementación de la interface o pilar por un exceso de presión

All on four: implantes en caninos o laterales y en la pared mesial del seno maxilar o a nivel mesial de la salida del mentoniano. All on six: implantes en incisivos laterales, primeros / segundos premolares y primeros molares. A pesar de la distribución ideal de implantes para arcadas completas, sabemos que no siempre se cumple, ya que dependerá de las condiciones del paciente. Por lo que para nuestro diseño CAD debemos tener en cuenta que

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Imagen 2. El grosor mínimo del conector en zona posterior no debe ser inferior a 13mm2.

La distribución idónea para las estructuras de all on four y all on six sería la siguiente:

dental PRÓTESIS REPORTAJE TÉCNICO

solo podremos colocar tres piezas pónticas entre pilares.

La distancia entre pilares no es la indicada, como podéis observar en las Imágenes 17 y 18 el póntico se extiende a más de tres piezas pónticas, cuando la recomendación de como máximo tres piezas entre pilares.

Imagen 8. Longitud máxima del cantiléver de 11mm.

La solución para este tipo casos en el que la distancia entre pilares supera las tres piezas pónticas, será reforzar con Material Estructural y posteriormente diseñar una supra estructura con G-CAM que posteriormente cementaremos al refuerzo.

Imagen 6. Distribución idónea de implantes para arcadas completas.

Caso de ALL ON FOUR diseñada por ExoCad y acabado final.

Imagen 9. No realizar individualizaciones en la zona de unión del cantiléver.

Imagen 7. Distribución idónea de implantes para arcadas completas.

Oclusión en función del Tipo de Restauración

Cantiléver

Coronas individuales: oclusión ligera en máxima intercuspidación y liberada en excéntricas.

En el diseño de la restauración, el cantiléver no debe superar los 11mm de largo.

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Esto sería el tamaño de un molar mesiodistalmente. Y debemos cumplir los siguientes requisitos:

Imagen 11. Plano frontal y oclusal de diseño CAD/CAM para estructura G-CAM

Hemiarcadas: oclusión funcional en máxima intercuspidación y función de grupo bilateral. Arcadas completas: bibalanceo natural. Caso de diseño fallido

Imagen 12. Plano frontal y oclusal de diseño CAD/CAM para estructura G-CAM.

• Dejar en anoclusión. • Evitar individualizaciones en la estructura a nivel palatino y lingual. • Buen apoyo basal, para evitar la flexión en sentido vertical. Imagen 10. Caso de diseño erróneo.

Imagen 13. Acabado estructura all on four con G-CAM monolítico y estratificación de encía rosa con composite.

dental PRÓTESIS ARTÍCULO TÉCNICO

Imagen 13 . Acabado estructura all on four con G-CAM monolítico y estratificación de encía rosa con Crea.Ling de Bredent.

CONCLUSIONES Las excelentes propiedades mecánicas del G-CAM lo convierten en un material prometedor para su uso en la práctica convencional. Nuestra labor como protésicos que trabajamos en pro de las restauraciones protésicas se trata de reemplazar o sustituir las piezas dentales con prótesis dentales que sean lo más parecido al diente natural. Este majestuoso ensamblaje de la naturaleza concibe los de estética, peso, estructura molecular, resistencia, biocompatibilidad y biomecánica.

Imagen 14. Acabado estructura all on four con G-CAM monolítico y estratificación de encía rosa con Crea.Ling de Bredent.

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Habitualmente recurrimos a materiales que son más duros, rígidos y pesados que las piezas naturales. La cerámica, el metal o el zirconio son materiales básicos en la historia de la prótesis.

dental PRÓTESIS COLEGIOS PROFESIONALES

Los Colegios Profesionales, a pesar de la situación actual debido a la pandemia, siguen esforzándose por formar a sus colegiados El diente inteligente para la prótesis digital El Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía organizó el pasado 13 de noviembre la conferencia on-line "El diente inteligente para la prótesis digital" en esta conferencia virtual se analizó el uso de las nuevas tecnologías CAD-CAM aplicadas a la prótesis total removible, pudiendo con estos dientes, diseñar y fabricar mediante CAD-CAM las prótesis removible. José Carlos Blasco, instructor técnico de la compañía Vita Zahnfabrik fue el encargado de impartir la conferencia.

Encías, hazlo fácil con Crea.Ling

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Fer Griffón, fue el ponente encargado de impartir la charla-demostración en directo que, bajo el título: Encías, hazlo fácil con Crea.Ling, se llevó cabo a través de la plataforma Zoom. El Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía fue el encargado de organizar este webinar que se celebró el 4 de diciembre. En esta conferencia se vio, el uso y manejo del composite Crea-Lign, viendo la estratificación y caracterización de encías. Las empresas colaboradoras fueron: Bredent, MPF y Dental Everest.

dental PRÓTESIS COLEGIOS PROFESIONALES

Estética, calidad y sencillez en tus obras maestras

El día 27 del pasado mes de noviembre el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía orga-nizó la charla impartida por Ainhoa Fernández Cid que bajo el título "Estética, calidad y sencillez en tus obras maestras" se mostraron el uso y manejo del circonio Sagemax, Los asistentes al curso tuvieron la oportunidad de ver la terminación con la cerámica Artoral, así como la realización en directo de dos cen-trales con dos técnicas distintas. Las empresas colaboradoras fueron: MPF y Dental Everest.

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dental PRÓTESIS COLEGIOS PROFESIONALES

Grafeno, sus propiedades y aplicación en la prótesis dental Durante los días 12 y 19 de diciembre el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía, organizó sendas conferencias sobre las virtudes del grafeno aplicadas a la prótesis dental. En la primera sesión, que corrió a cargo de Jesús Martínez Sánchez, se analizaron las propiedades de este producto y sus necesidades en la odontología de una forma más teórica.

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La segunda parte de la conferencia, llevada a cabo el día 19 de diciembre, fue impartida por Ornella Tosta Villino. En esta sesión se vieron el uso y manejo del grafeno en el sector dental, un enfoque más práctico con ejemplos del día a día en el laboratorio dental. Empresa colaboradora: Graphenano Dental.

dental PRÓTESIS COLEGIOS PROFESIONALES

Restauración monolítica para carga vestibular y uso de articulador virtual El Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Aragón organizó el 11 de diciembre la conferencia "Restauración Monolítica para carga vestibular y uso de articulador virtual". La charla corrió a cargo de José de Cobos. Empresa colaboradora: Biotech Academy.

La elección perfecta para superar todos los desafíos

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Emma Ramírez fue la ponente que el 27 de noviembre, impartió el webinar bajo el título "La lección perfecta para superar todos los desafíos". Organizado por el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Aragón. Empresa colaboradora: GC Europe Campus.

dental PRÓTESIS COLEGIOS PROFESIONALES

Diseño, registro y escaneado facial Organizado por el Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Aragón, el pasado 12 de noviembre se celebró el webinar "Diseño, registro y escaneado Faciall", donde se trataron todos los flujos digitales de trabajo en Diseño de sonrisa y creación de encerados virtuales. Juan Carlos Palma fue el ponente encargado de impartir la formación.

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3D aplicado al diseño y fabricación de la prótesis dental

El 18 de diciembre el Colegio Profesional de Protésicos de Andalucía organizo un curso formativo sobre como utilizar la impresora formalabs en el laboratorio dental.

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dental PRÓTESIS UN RINCÓN PARA PENSAR

En busca de Dios

Ricardo Berga Barragán

Miro a mí alrededor y veo multitud de supuestos orantes a su Dios, que por estos lares lo denominan Alá, por otros Buda, y en mi tierra lo llaman Cristo. Rodeado de musulmanes, todos varones, por cierto, ya que el islamismo no concibe que recen juntos personas de distinto sexo, ¿a que tendrán miedo? Como decía, me encuentro en una mezquita de nombre Santa Sofía, en la ahora llamada Estambul, se halla repleta de fieles e infieles ya que hay tantos turistas que casi superan en número a los musulmanes, postrados de rodillas sobre su espacio de alfombra delimitada en el suelo totalmente en-

moquetado. Desde mi rincón casi escondido en el piso superior observo la muchedumbre y sigo preguntándome lo mismo que desde joven me repito. ¿Dios estás ahí?, ¿Existes?, ¿Cómo te llamas?, ¿Tu nos has creado?, ¿Y el universo también?, ¿Por qué no me respondes? Llevo tantos años haciéndome estas, y otras preguntas, que siguen sin resolverse, he visitado bastantes templos fabulosamente ostentosos donde se venera a Dios, llámense catedrales, mezquitas, estupas, e incluso cuevas milagrosas, y aquí sigo buscando algo que para mí no tiene explicación, ¿será que busco en la dirección equivocada?.

Seguramente tendré que cambiar de camino, he intentado como casi todo en mi vida comprenderlo con mi pequeño conocimiento, y lo único que he comprobado es que para encontrar a Dios tiene que ser con otro método, no sé si el de la fe, o el de la superstición, quizá el de la creencia ciega, la verdad no lo sé. Y aquí sigo en Santa Sofía buscándolo, y lo peor sigo sin entenderlo, ni a Él ni a los seres humanos, que según la religión cristiana están hechos a su imagen y semejanza. No pierdo la esperanza que algún día respondas a mis preguntas, mientras tanto sigo mi camino, que no es poco.

Colabora con Dental Prótesis Si estás interesado/a en difundir tus trabajos técnicos, puedes hacerlo a través de la revista del Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales.

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Dental Prótesis te ofrece la oportunidad de aparecer con tus mejores artículos técnicos y compartirlos con todos los lectores de la revista del Consejo enviándolos a: comunicacion@ consejoprotesicosdentales.org

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dental PRÓTESIS DIRECTORIO DE COLEGIOS Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Alicante C/ San Carlos 134-1º 03013- ALICANTE Tf. 965146937 www.coproda.es Email: info@coproda.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Andalucía C/ Aragón, 23 Local 41006 SEVILLA Tf. 954641546 www.cppda.es Email: cppda@cppda.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Aragón Centro Empresarial Parque Roma C/ Vicente Berdusan, Bloque D-1 Bajos 50010 ZARAGOZA Tf. 976460332 www.coppda.com Email: coppda@coppda.com

Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Galicia C/ del Hórreo, 7 -1º Izq. 15702 Santiago de Compostela -A CORUÑA Tf. 981571017 www.coprodega.es Email: coprodega@coprodega.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Rioja Avda. de La Rioja, 6 - 6º A 26001 LOGROÑO Tf. 941258467 www.protesicosdentalesrioja.com Email.info@protesicosdentalesrioja.com

Colegio Profesional de Protésicos Dentales del Principado de Asturias C/ Río Caudal 7 entlo.F 33011 OVIEDO Tf. 985294218 www.protesicosdentalesasturias.com Email: buzon@protesicosdentalesasturias.com Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Islas Baleares C/ Cima, 17, local 9 07011 PALMA DE MALLORCA Tf. 971777574 www.coprodib.org Email: coprodib@gmail.com Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Cantabria C/ Los Escalantes, 5 Ppal. Izq. 39002 SANTANDER Tf. 942362764 www.cprotcan.com Email: info@cprotcan.com Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Castellón y Valencia C/ Visitación, 8 Bajo 46009 VALENCIA Tf. 963471840 www.cprotcv.org Email: valencia@cprotcv.org Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Castilla-La Mancha C/ Dr. Bornadel, 15- Of.3 Edif. Juan de Austria 13600 ALCÁZAR DE S. JUAN Tf. 926551301 www.protesicosdentales.es Email: colegio@protesicosdentales.org Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Castilla y León Carretera de Rueda, 17 Local Izquierdo 47008 VALLADOLID Tf. 983477117 www.coprodecyl.com Email: coprodecyl@gmail.com

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Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Extremadura Avda. de Numancia, 1 06800 MERIDA Tf. 924373638 www.colprodentaex.com Email: colegioextremadura@colprodentaex.com

Colegio Oficial de Protésicos Dentales de Cataluña C/ Provença, 337- 3º I 08037 BARCELONA Tf. 934576499 www.copdec.es Email: copdec@copdec.es

Colegio Profesional de Protésicos Dentales de las Palmas C/ Bravo Murillo, 17- Portal, 2-2º 35003 LAS PALMAS Tf. 928361000 www.protesicoslaspalmas.com Email.cppdlaspalmas@infomed.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid C/ Dcotor Esquerdo, 166 -1º E. 28007 Madrid Tf. 917580238/917580239 www.colprodecam.org Email.info@colprodecam.org Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Región de Murcia C/ Santa Teresa, 19 entresuelo 1º C 30005 MURCIA Tf. 968217247 www.colegioprotesicosmurcia.es Email: info@colegioprotesicosmurcia.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de la Comunidad Foral de Navarra C/ Monasterio de Yarte, 1 Bajo 31011 PAMPLONA Tf. 948251875 www.copdna.es Email: copdna@outlook.es Colegio Profesional de Protésicos Dentales de Santa Cruz de Tenerife C/ Pedro Modesto Campos,4 Piso 1º Of. 2 Ed. Los Dragos 38006 SANTA CRUZ DE TENERIFE Tf. 822012531/628137142 www.colprotfe.es Email: colprotfe@gmail.es Asociación de Técnicos en Prótesis Dental del País Vasco Aldaieta Bidea, 7 – Lonja 48950 – Astrabudua (VIZCAYA) Tf. 944 171 097 www.euskalprotesis.com Email: euskalprotesis@gmail.com

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