Foro de Interoperabilidad

Coordina: Adolfo Muñoz Carrero

Estructuras de referencia clínicas definidas

en UNE-EN ISO 13606:2020 – parte 3 (IV) – Estructuras compuestas

Se finaliza en esta entrega el repaso que se está haciendo a las estructuras propuestas en la parte 3 de la norma para armonizar el intercambio de información clínica por medio de los conceptos definidos en la Norma UNE-EN ISO 13940. En las anteriores entregas vimos las estructuras simples y los clústeres, que están disponibles para usarlas en la creación de estructuras compuestas, que se describen en esta entrega. Historia de salud personal La historia de salud personal es un tipo de historia de salud en la que la información sobre un sujeto de la asistencia es recogida, documentada y gestionada por el propio sujeto de la asistencia. En esta estructura se propone el siguiente contenido (entre paréntesis figura la estructura simple o de clúster en que se basa dicho contenido): • Antecedentes familiares (recursos FHIR) • Hábitos de vida que influyen en la salud personal (condición de salud) • Alergias e intolerancias (condición de salud) • Condiciones/problemas de salud actuales y pasados (condición de salud) • Servicios asistenciales recibidos actualmente o en el pasado (elementos de actividad sanitaria/ plan asistencial/asunto del proceso clínico) • Lista de medicamentos actualmente consumidos (tratamiento farmacológico) • Condiciones objetivo (condición de salud). Historia de salud profesional La historia de salud profesional es tipo clásico de historia de salud y es la herramienta clave en la atención sanitaria. La estructura propuesta puede complementarse con las partes relevantes de la historia cuando se considere necesario: • Antecedentes familiares (recursos FHIR/condición de salud/elementos de actividad sanitaria) • Condiciones/problemas de salud actuales y pasados (condición de salud) • Actividades sanitarias pasadas y actuales realizadas/planificadas (elementos de actividad

sanitaria/plan asistencial/asunto del proceso clínico) • Condiciones de riesgo, incluidas las relacionadas con estilo de vida (condición de salud) • Condiciones objetivo (condición de salud) • Condiciones pronóstico (estado de salud) • Valoraciones de las necesidades sanitarias (valoración de necesidades sanitarias) • Lista de medicamentos - prescritos (tratamiento farmacológico). Planificación de exploraciones sanitarias basada en el conocimiento Esta estructura ayuda a documentar la motivación, basada en el conocimiento, para planificar exploraciones sanitarias: • Condición de salud motivadora – por ejemplo, un síntoma (condición de salud) • Condición considerada - a partir de criterios basados en el conocimiento (condición de salud) • Elementos de actividad de exploraciones sanitarias – eficacia basada en el conocimiento para la identificación de problemas de salud (elemento de actividad sanitaria) • Condición resultante – resultados probables basados en el conocimiento de los indicadores de salud (condición de salud) Planificación de tratamientos sanitarios basada en el conocimiento Esta estructura ayuda a aplicar un enfoque sistemático, basado en el conocimiento, para la planificación de tratamientos sanitarios: • Condición de salud motivadora – problema de salud identificado (condición de salud) • Condición objetivo – posible resultado basado en el conocimiento (condición de salud) • Elementos de actividad de tratamiento – eficacia basada en el conocimiento para influir en el estado de salud (elemento de actividad sanitaria) • Condición resultante – resultados probables basados en el conocimiento de los indicadores de salud (condición de salud).