Entrevista al Dr. Francesco Piras

DR. FRANCESCO PIRAS

Texto: Juan Ruiz Parra

El curso que el Dr. Francesco Piras impartirá el próximo mes de junio en la sede del Colegio abordará las líneas más modernas de intervención en endodoncia. Su práctica clínica -Florencia, Italia- se centra de modo exclusivo en la Microendodoncia, especialidad de la que ha sido ponente en cursos y congresos nacionales en internacionales. Es fundador del centro de formación dental www.dental-art.education, Clinical Assistant Professor en el Departamento de Endodoncia de la Turìn Dental School desde 2016 y Certified Member ESE (European Society of Endodontology). Cursó un máster de postgrado en Endodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad de Turín Dental School – Lingotto, del que fue director el profesor Elio Berutti. ¿Cuáles son los fundamentos del curso que impartirá en la sede del Colegio el próximo mes de junio? El argumento principal del curso es una completa visión de la Endodoncia Clínica Moderna que hoy hay que entender como un equilibrio entre el enfoque mínimamente invasivo, basado en el respeto de la anatomía canalar original, con el objetivo de reducir las secuencias y el tiempo de instrumentación, y la necesidad de un debridement y desinfección óptima del sistema de conductos radiculares. Serán presentadas técnicas de conformación con instrumentos innovativos implementados en el diseño y productos con aleación de NiTi que mejora sus prestaciones. De igual manera, se presentará una revisión esencial de la literatura científica disponible con un enfoque importante sobre actuales e interesantes innovaciones. ¿Sabe si hay diferencias significativas entre la formación en endodoncia que se recibe en las facultades italianas con respecto a las de España? La formación en endodoncia que se imparte en la facultad italiana consiste en sesiones teóricas y prácticas sobre simuladores y maniquíes, así como de una actividad clínica en diversos departamentos, donde los estudiantes hacen las prácticas de los conocimientos adquiridos previamente. Los mismos tienen la posibilidad de utilizar sobre los pacientes sistemas de instrumentación rotatorios, de desinfección y obturación de los conductos radiculares, con el objetivo de ser formados de manera práctica a la hora de incorporarse al mercado laboral, una vez finalizados sus estudios.

No tengo experiencia directa con el sistema de formación universitario español, pero si bien es cierto que los colegas italianos que han finalizado sus estudios en España y que acuden a mis cursos post universitarios, me confirman que el sistema de formación italiano es similar al español. ¿Qué pueden aportar las impresiones 3D a la práctica endodóntica? Hoy en día estas nuevas tecnologías se aplican a todas las especialidades de la odontología. La endondoncia es la que se beneficia menos, porque el trabajo del endodoncista se desarrolla en el interior del diente y no sobre su superficie externa. El 3D se utiliza en la endodoncia gracias a la tecnología Cone Beam que permite la reprodución tridimensional del diente tratado, cosa que resulta útil en todos aquellos casos que presentan un alto nivel de dificultad. ¿Cuáles son los avances más reseñables logrados en la especialidad últimamente? ¿Cree que se producirán cambios sustanciales, en base a estos progresos, en la forma de ejercer la especialidad? En los últimos años la práctica de la endodoncia se ha beneficiado mucho del desarrollo de la tecnología. Esto lo podemos ver por ejemplo en la introducción hace años de la utilización del microscopio operatorio en la rutina clínica cotidiana que ha representado un importante avance. Hoy en día la Cone Beam CT, desde mi punto de vista, representa una importante innovación en la práctica, porque permite seguir un diagnóstico preciso en aquellos casos que presentan cierto nivel de dificultad; de igual manera también permite llevar a cabo un correcto plan de tratamiento en todos los casos de anatomía compleja, retratamientos, endodoncia quirúrgica… Además, la introducción en el mercado de nuevos instrumentos con movimiento rotatorio continuo y reciprocante, producidos con aleaciones más resistentes a la fatiga cíclica y, por lo tanto, más seguros y capaces de preservar mejor la anatomía original del elemento tratado, ha brindado grandes beneficios en términos de ahorro de tiempo y de la mejora de la calidad de la conformación, permitiendo incluso que los operadores con poca experiencia logren resultados de excelente calidad.

Del mismo modo, los nuevos cementos biocerámicos están revolucionando la fase de obturación del conducto radicular y el manejo de situaciones clínicas complejas como el tratamiento de perforaciones o ápices inmaduros y, al ser materiales bioactivos, su uso parece garantizar la mejora de la calidad del sello apical. En España la profesión está reclamando la creación de especialidades en odontología. ¿Están instituidas ya en Italia? ¿Las cree necesarias?

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En Italia hasta la fecha solo hay dos especialidades universitarias de tres años, la de cirugía odontostomatológica y la de ortodoncia. Creo que es necesaria una súper especialización del dentista y que la introducción de escuelas de especialización en prótesis, endodoncia, periodoncia, etc. es fundamental para completar la formación del profesional y mejorar su integración en el mercado laboral. La proliferación en España de redes de clínicas dentales que supeditan la calidad asistencial al beneficio económico está causando miles de damnificados. ¿Padece su país un problema semejante? También en mi país existen franquicias de clínicas dentales. Se han dado casos de pacientes que han pagado por tratamientos que no se han realizado o que han recibido atención de mala calidad, conocidos a través de los medios de comunicación. Está claro que cuando se pierde de vista el centro de nuestro trabajo, que es el paciente, y predomina el aspecto lucrativo, se corre el riesgo de un tratamiento excesivo o tratamiento no indicado pero sí remunerativo, poniendo en peligro la salud bucal del paciente. Desde mi punto de vista, pienso que sería importante la intervención de la política para que se prohibiese de manera absoluta la publicidad médica, que hoy por hoy está siendo utilizada solo para atraer al mayor número de pacientes con el fin de alcanzar un objetivo económico. La mejor publicidad que un profesional puede tener hoy por hoy son la calidad y la ética. La plétora profesional, con la creación de nuevas facultades cuando el mercado laboral no puede absorber a los titulados ya existentes, de diferentes modos está afectando negativamente a la forma de ejercer la odontología. ¿Ocurre algo similar en Italia? En Italia todavía hay un número cerrado en la facultad de odontología, incluso muchos estudiantes van a estudiar a países como España o Rumania donde hay universidades privadas. Una vez que regresan licenciados a nuestro país, estos miles de nuevos profesionales se suman a la gran cantidad de dentistas presentes en el territorio nacional. Recuerdo que cuando me licencié en el año 2002, después de algunos meses ya estaba trabajando a tiempo completo en dos clínicas; sin embargo, hoy la situación es más complicada: veo a mis jóvenes colegas esperar incluso un año o dos antes de encontrar un trabajo. Creo firmemente que hoy en día los jóvenes graduados tienen que invertir en formación y calidad; esta es la única manera que puede llevarlos a un empleo. ¿Se organiza la profesión en su país mediante colegios profesionales, tal y como se hace en España? En Italia existe, al igual que en España, un colegio de odontólogos que regula nuestra profesión, marca las pautas a seguir en el desarrollo de nuestro trabajo, informa sobre la profesión, vigila la ética de los odontólogos, organiza eventos profesionales y orienta sobre las nuevas normativas que afectan a la profesión.

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