Valorando el laboratorio clínico

Dra. Pilar Ocón Sánchez FEA de Análisis Clínicos. Unidad de gestión clínica de Laboratorio Hospital General de Málaga

Los datos de las pruebas de laboratorio influyen en un alto porcentaje de las decisiones clínicas. Están implicados tanto en el diagnostico, seguimientos y evolución de los pacientes, control del tratamiento, como en el tamizaje de patologías o en la prevención de riesgos.

Esta influencia, aunque muy difícil de cuantificar ha sido establecida en aproximadamente un 70% 1, aunque puede resultar variable dependiendo de las especialidades clínicas y las distintas aplicaciones.2 Siendo tan alta su influencia su coste sanitario es bajo (3% de los gastos sanitarios), lo que resulta una incongruencia.

Si bien es cierto que la actual automatización y robotización de los laboratorios han contribuido en gran modo a la disminución de las necesidades de personal, también lo es que el incremento de la oferta de pruebas diagnosticas es cada vez mayor, y es imprescindible la colaboración de los expertos en medicina del laboratorio en la adecuación de la demanda, así como en la interpretación de los resultados.

Es ampliamente conocido y demostrado3 que en la actualidad la mayor precisión técnica e instrumental ha contribuido a la disminución de los errores de laboratorio en la fase analítica, pero las fases pre- y post- analítica necesitan una mayor contribución de los expertos profesionales.

Curiosamente esta gran contribución del laboratorio a la toma de decisiones clínicas y el gran aumento de la cartera de servicios no se ha visto incrementada paralelamente con una mayor proyección de estos conocimientos en los currículos universitarios de las facultades de Medicina. Sin embargo, otras pruebas complementarias como las técnicas de imagen o la anatomía patológica si cuentan con asignaturas en los estudios de grado.

Como dice el doctor Prieto Menchero, Presidente de la Sociedad Española de Biopatologia Medica-Medicina del Laboratorio en una reciente editorial de la Revista de Laboratorio Clínico: “ser excelente en nuestro ejercicio es un desafío duro y difícil. Por eso hay que ser un profesional excepcional para poder ejercer una de las especialidades mas atractivas y comprometidas del ámbito sanitario”4 .

La especialidad de laboratorio clínico esta siendo hoy día menospreciada por los gestores y sin embargo exige una alta cualificación no solo clínica, sino también técnica, informática, etc. Y el impacto que los datos de laboratorio tiene en el paciente son suficientemente importantes para que se le de valor a este área de la medicina.

La interpretación de los datos de laboratorio no son un mero contraste con unos “valores de referencia” o unos mal llamados “valores normales”, conlleva muchos más factores que afectan a estos resultados tanto propios del paciente (edad, sexo, raza, estado nutricional, etc.) como externos (condiciones preanaliticas, estrés, hora de la extracción, toma de medicación, etc.), así como aspectos técnicos (método de determinación, calibradores, interferencias, etc.). Y muchos otros factores que solo el amplio conocimiento de la medicina de laboratorio puede contribuir a interpretar junto con los aspectos clínicos. Es por ello necesario la continua relación clínico-laboratorio para interpretar casos clínicos, la aportación del laboratorio a las sesiones clínicas hospitalarias, la contribución a sesiones de otros servicios. La constante relación entre los distintos profesionales para poder contribuir desde el laboratorio a las necesidades del clínico que esta frente al paciente, el cual debe ser siempre el centro de todas las acciones.

Una solicitud de análisis es una solicitud de ayuda para contribuir al bienestar del paciente ya sea para diagnostico, monitorización, o cualquier otra causa por la que el paciente consulta.

No podemos ni debemos escondernos tras el progreso en automatización e informatización para aportar nuestra adecuada contribución y respuesta a la demanda de la persona que presenta un problema.

Debemos significar la importancia de nuestra especialidad puesto que los avances en instrumentalización y robotización no lo son todo. u

Bibliografia

1 . Hallworth Mj. The “70% claim”: what is the evidence base? Ann Clin Biochem 2011; 48: 487-8 2 . Beastall GH. Adding value to laboratory medicine :a professional responsibility.

Clin Chem Lab Med 2013;51(1) 221-227. 3 . Plebani M. Errors in laboratory medicine and patient safety: the road ahead.

Clin Chem Lab Med 2007; 45:700-707 4 . Prieto Menchero S. El especialista del laboratorio clínico, desde la perspectiva de Dorian Gray los 10 pecados ocultos de la medicina de laboratorio. Rev

Lab Clin.2016; 9(2) 31-34