Ghidul de fertilitate by edituralifestyle

Editori: SILVIU DRAGOMIR VASILE DEM. ZAMFIRESCU MAGDALENA MĂRCULESCU Director: CRINA DRĂGHICI Redactor: DELIA ANGHELESCU Design: ALEXE POPESCU Director producţie: CRISTIAN CLAUDIU COBAN Dtp: GABRIELA CHIRCEA Corectură: LORINA CHIȚAN ROXANA NACU Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României JENSEN, R. Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție / dr. Jani R. Jensen şi dr. Elizabeth A. Stewart; trad.: Roxana Bîrsanu. - Bucureşti: Life Style, 2016 Conține bibliografie ISBN 978-606-789-005-1 I. Stewart, Elizabeth A. II. Bîrsanu, Roxana (trad.) 618.177-089.888.11

Titlul original: Mayo Clinic Guide to Fertility and Conception Autori: Jani R. Jensen și Elizabeth A. Stewart Copyright © 2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) First published in the United States by Da Capo Press, a member of Perseus Books Romanian edition published by arrangement with Agenția Literară Livia Stoia Publicat pentru prima dată în Statele Unite de Da Capo Press, membru al Perseus Books Ediția în limba română publicată prin acord cu Agenția Literară Livia Stoia Copyright © Lifestyle Publishing, 2016 pentru prezenta ediţie Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90; Fax: +4 0372 25 20 20 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.lifestylepublishing.ro

ISBN 978-606-789-005-1

Notă: Conform cunoștințelor noastre, informațiile din această carte sunt corecte și complete. Această carte se dorește a fi doar un ghid informativ pentru persoanele care doresc să afle mai multe despre sănătate. Ea nu își propune să înlocuiască, să anuleze sau să contrazică recomandările oferite de medicul personal. Decizia finală referitoare la sănătatea ta trebuie să îți aparțină ție și medicului tău. Informațiile din această carte nu oferă garanții din partea autorilor sau a editurii Da Capo Press. Autorii și editorul declină orice răspundere care derivă din utilizarea acestei cărți. Numele și detaliile persoanelor asociate cu evenimentele descrise în această carte au fost schimbate. Orice asemănare cu persoane reale este pur întâmplătoare. MAYO, CLINICA MAYO și sigla Mayo sunt mărci ale Fundației Mayo pentru Educație și Studii Medicale.

Introducere Decizia de a‑ți întemeia o familie îți poate schimba viața complet. Poate că ai hotărât de curând că dorești să rămâi însărcinată sau poate meditezi la acest aspect de ceva vreme. Odată ce ai luat această decizie, te vei confrunta cu o mulțime de necunoscute, printre care și întrebarea dacă această călătorie va fi ușoară sau presărată cu obstacole. Probabil că ai deja multe întrebări: cum ți‑ai putea îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată? Ce ar trebui să schimbi la stilul tău de viață pentru a avea o sarcină sănătoasă? Iar dacă faci eforturi pentru a rămâne însărcinată, ce tratamente există? Pe cine te poți baza dacă nu reușești să rămâi însărcinată sau suferi un avort spontan? Când ar trebui să întrerupi tratamentele? Experții în fertilitate de la Clinica Mayo sunt aici pentru a te ghida în călătoria ta către o sarcină reușită. Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție este o resursă ușor de accesat, completă, care oferă răspunsuri și explicații pentru numeroase întrebări ale cuplurilor ce doresc să aibă un copil. Această carte abordează toate subiectele importante, de la recomandări privind stilul de viață și regimul alimentar până la explicarea procesului ovulației, a medicamentelor și procedurilor care stimulează fertilitatea. În paginile care urmează, vei citi poveștile unor persoane și cupluri care au făcut eforturi pentru a avea copii. Dintr‑o mulțime de motive precum diverse probleme de sănătate, infertilitate inexplicabilă sau situații de viață, obținerea

unei sarcini sau decizia de a‑și întemeia o familie a fost deosebit de dificilă pentru ei. Aceste povestiri au rolul de a‑ți arăta că nu ești singură și de a‑ți da speranțe că nu este imposibil să devii părinte dacă ai timp și răbdare. Un proiect de această amploare necesită colaborarea mai multor specialiști. Mulțumiri speciale tuturor celor care au făcut posibilă apariția acestei cărți. Editorii

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

Structura cărții Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție este o resursă medicală completă, care oferă răspunsuri și explicații la întrebări și nelămuriri referitoare la fertilitate. Pentru a te ajuta să identifici cât mai repede informațiile care te interesează, cartea este organizată în cinci secțiuni. Partea 1: Pregătiri pentru sarcină De la sport și un regim alimentar corect la medicamente și boli cronice, această secțiune analizează obiceiurile zilnice și afecțiunile care ți‑ar putea afecta capacitatea de a rămâne însărcinată. Descoperă ce măsuri poți lua pentru a te pregăti în vederea sarcinii. Partea a 2‑a: Cum să rămâi însărcinată Partea a 2‑a se referă la procesele complexe ale concepției. Din această secțiune vei afla informații despre modalitățile de identificare a ovulației, care este momentul propice pentru întreținerea raporturilor sexuale și măsurile pe care le poți lua pentru a spori șansele unui rezultat pozitiv. De asemenea, vei afla despre semnele timpurii ale sarcinii și simptomele care semnalează o posibilă problemă. Partea 3‑a: Probleme de fertilitate frecvent întâlnite Uneori, infertilitatea este rezultatul unei anumite boli. Această secțiune abordează problemele obișnuite și neobișnuite care afectează fertilitatea femeii și a bărbatului.

Vei citi și despre legătura dintre vârstă și sarcină. Având în vedere că există un număr tot mai mare de femei care amână momentul concepției, este important să înțelegi în ce mod vârsta afectează fertilitatea femeii. Partea a 4‑a: Când trebuie să apelezi la specialiști În această secțiune vei afla despre cele mai recente tratamente care te pot ajuta să rămâi însărcinată. Îți vom prezenta informații despre medicamentele care stimulează fertilitatea, precum și despre unele proceduri ca, de exemplu, inseminarea intrauterină. Această parte cuprinde și o prezentare detaliată a fertilizării in vitro și a altor tehnologii de reproducere umană asistată. Vei citi despre reproducerea cu terț donator care poate însemna folosirea de spermatozoizi, ovule sau embrioni de la donatori sau serviciile unei mame purtătoare. Partea a 5‑a: Observații speciale Ultima secțiune a cărții se referă la situații aparte, la opțiunile existente și la factorii care trebuie luați în considerare. De asemenea, abordează tema sensibilă a vieții fără copii, dar pline de împlinire.

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

Cuprins Partea 1. Pregătiri pentru sarcină.................................. 21 Capitolul 1. Schimbarea stilului de viaţă..................23 Greutatea...............................................................25 De ce este important • Descoperă ce IMC ai • Controlul greutății Exercițiile fizice....................................................29 Sportul cu moderație este alternativa optimă • Atleții și fertilitatea • Sportul și greutatea • Când să începi • Un program de sport bine echilibrat Stresul ..................................................................34 Organismul și stresul • Fertilitatea și stresul • Sexul și stresul • Tehnici de relaxare Somnul..................................................................39 Somnul și starea generală de sănătate • Tura de noapte și fertilitatea • 8 pași pentru un somn bun Alcoolul, tutunul şi alte toxine ...........................44 Alcoolul • Tutunul • Alte droguri recreaționale • Alte substanțe toxice Regimul alimentar...............................................50 Povestea lui Dawn................................................. 51 Capitolul 2. Dieta recomandată pentru a rămâne însărcinată ..............................................56 Carbohidraţii: naturali, nu procesaţi ................. 57 Carbohidrații pe înțelesul tuturor • Carbohidrații și glicemia • Carbohidrații și fertilitatea

Grăsimile alimentare: consumă grăsimi bune.... 61 Detectarea grăsimilor trans • Uită‑te pe etichetă • Ce ar trebui să mănânci? Proteinele: consumă mai multe leguminoase şi nuci ...................................65 Un plan proteic Produsele lactate: cu cât mai cremoase, cu atât mai benefice.........................................68 Cofeina și concepția..............................................69 Concentrează‑te pe sănătatea ta.......................... 73 Capitolul 3. Pregătiri suplimentare ......................... 76 Renunţarea la metodele contraceptive................ 76 Medicamente şi suplimente................................. 77 Vitamine prenatale .............................................. 81 Vaccinări...............................................................84 Ghid de vaccinuri și relația cu sarcina • Vaccinarea pe perioada sarcinii Boli cronice...........................................................89 Testele genetice..................................................... 91 Fă‑ți curaj..............................................................94 Capitolul 4. Cum să produci spermatozoizi sănătoși ............................................95 Sănătatea spermatozoizilor şi fertilitatea ..........96 Cantitatea • Structura • Motilitatea Cum să îmbunătăţeşti sănătatea spermatozoizilor.............................................99 Menținerea unei greutăți sănătoase • Un regim ali‑ mentar sănătos • Fă sport • Controlul stresului • Prevenția și tratarea infecțiilor De evitat ............................................................. 108

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

PARTEA a 2‑a. Cum să rămâi însărcinată ....................113 Capitolul 5. Cum apar copiii....................................115 Organele de reproducere.....................................115 Organele genitale feminine • Organele genitale masculine Ovulaţia ...............................................................118 Fertilizarea...........................................................121 Implantarea........................................................ 123 Sarcina................................................................ 125 Sarcina multiplă................................................. 126 Capitolul 6. Ovulaţia şi semnele fertilităţii ........... 129 Ciclul tău menstrual ............................................ 130 Faza foliculară: momentul pregătirii • Ovulația: mo‑ mentul să acționezi • Faza luteală: momentul deciziei Fereastra ta de fertilitate ................................... 132 Folosește calendarul • Monitorizează‑ți temperatura • Observă modificările colului • Cumul de metode Produse care pot fi utile..................................... 139 Kiturile de anunțare a ovulației • Monitor de fertilitate • Alte dispozitive Nu‑ţi fie teamă să ceri ajutor ............................. 144 Povestea lui Amber ............................................. 145 Capitolul 7. Sfaturi pentru mai multe șanse de succes.................................................................. 150 Planifică din timp............................................... 150 Cunoaşte‑ţi fereastra de fertilitate..................... 152 Raporturi sexuale frecvente............................... 154 Frecvența sexului și calitatea materialului seminal Nu te mai gândi la poziţii şi tehnici.................. 157 Evită lubrifianţii ................................................ 158 Simte‑te bine....................................................... 159

Capitolul 8. Eşti însărcinată?...................................161 Semne și simptome ............................................161 Testele de sarcină................................................ 163 Interpretarea rezultatelor • Acuratețea testelor • Analize de sânge Când trebuie să consulți medicul ...................... 166 Sângerări • Simptome alarmante • Sarcina ectopică Capitolul 9. Avortul spontan și sarcina ectopică....171 Avortul spontan....................................................171 Semne și simptome • Cauze • Îngrijiri medicale • Tratamentul • Recuperarea Pierderi de sarcină repetate .............................. 179 Cauze • Evaluarea • Tratamentul Sarcina ectopică.................................................. 184 Semne și simptome • Tratamentul • Sarcina heteroto‑ pică • Sarcini viitoare Încearcă din nou ................................................ 188 Recuperarea emoțională • Recuperarea fizică Povestea lui Kirsten și a lui Chris ........................191 Partea a 3-a. Probleme de fertilitate frecvent întâlnite................................................ 197 Capitolul 10. Efectul vârstei asupra sarcinii........... 199 Durata de viață reproductivă la femei...............200 Fertilitatea feminină și vârsta ...........................202 Fertilitatea de‑a lungul timpului • Care este situația actuală? Riscuri asociate ..................................................206 Pierderea sarcinii • Malformații cromozomiale • Alte complicații Fertilitatea masculină și vârsta.......................... 212

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

Efectele asupra numărului de sarcini • Sănătatea sper‑ matozoizilor care îmbătrânesc Riscuri asociate .................................................. 215 Când să soliciți ajutor ........................................ 217 Povestea lui Jane ................................................ 219 Capitolul 11. Problemele femeilor: obișnuite și neobișnuite .........................................223 Probleme hormonale și de ovulație...................224 Afecțiuni tiroidiene • Nivel ridicat al prolactinei • Disfuncții ale hipotalamusului • Sindromul ova‑ relor polichistice • Insuficiență ovariană primară • Probleme ale fazei luteale Probleme structurale și anatomice....................236 Disfuncția sau blocarea trompelor uterine • Hidrosalpinx • Endometrioza • Malformațiile congenitale • Uterul didelf • Excrescențele uterine • Îngustarea sau blo‑ cajul cervical Infertilitate inexplicabilă ..................................252 Capitolul 12. Probleme masculine: obișnuite și neobișnuite.....................................255 Calitatea spermatozoizilor contează ................ 257 Ce factori determină numărul mic de spermatozoizi? • Când nu există spermatozoizi • Leucocitospermie Probleme de natură structurală și anatomică...262 Varicocelele • Testicule care nu au coborât • Anomalii ale canalelor spermafore • Hipospadias • Tumori Dezechilibrele hormonale .................................270 Hipogonadism primar • Hipogonadism secundar Probleme de ejaculare ....................................... 275 Ejacularea retrogradă și anejacularea • Disfuncția erectilă

Defecte cromozomiale ....................................... 279 Ce se întâmplă mai departe?..............................280 Evaluarea infertilității: rezumat........................ 281 Partea a 4 -a. Când să apelezi la specialiști .................283 Capitolul 13. Consultul medical .............................285 Când este momentul să mergi la medic ............286 Ce specialist ar trebui să consulți? • Cum să alegi me‑ dicul sau clinica de fertilitate La ce să te aștepți ...............................................290 Istoricul medical • Controlul fizic • Teste de fertilitate Teste pentru femei .............................................295 Teste de ovulație • Teste privind rezerva ovariană • Teste la nivelul trompelor uterine și al uterului • Analize hormonale Teste pentru bărbați ..........................................305 Spermograma • Alte teste Menținerea unei gândiri pozitive ..................... 307 Povestea Lisei și a lui Scott ................................. 310 Capitolul 14. Tratamente și intervenții chirurgicale...................................... 315 Numeroase opțiuni ............................................ 316 Medicamente pentru fertilitate .........................317 Clomifen • Inhibitori ai aromatazei • Gonadotropine • Gonadotropina corionică umană • Metformin Tratamente pentru anumite boli ......................325 Proceduri și intervenții chirurgicale de fertilitate ..................................................326 Inseminare intrauterină • Proceduri chirurgicale pentru femei • Proceduri chirurgicale pentru bărbați Privește în viitor ................................................340

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

Capitolul 15. Reproducerea umană asistată...........342 Ce este tehnologia de reproducere umană asistată?............................................. 343 Primii bebeluși din eprubetă • FIV în prezent Cum funcționează FIV........................................349 Superovulația • Recoltarea ovulelor • Colectarea sau re‑ coltarea spermatozoizilor • Fertilizarea • Transferul embrionilor • Congelarea embrionilor suplimentari • Riscurile FIV Tehnologie de reproducere asistată (ART) la nivel înalt................................................... 373 Transferul intra-tubal de zigoți (ZIFT) • Transferul intratubal de gameți (GIFT) • Eclozare asistată • Testarea genetică premergătoare implantării Succesul înregistrat de tehnologiile de reproducere asistată (ART)........................... 378 Costuri • Embrioni suplimentari Tratarea infertilității: rezumat..........................382 Capitolul 16. Reproducerea cu terț donator........... 385 Ovocite donate ...................................................386 Ai nevoie de ovocite donate? • Cum funcționează donarea ovocitelor Sperma donată................................................... 391 Ai nevoie de spermatozoizi donați? • Cum funcționează donarea de spermatozoizi Embrioni donați ................................................ 397 Mame surogat și purtătoare ..............................398 Ai nevoie de o mamă purtătoare? • Cum funcționează principiul purtătoarelor Alegerea unui donator ....................................... 401

Donatoare de ovocite • Donatori de spermă • Purtătoarea • Donatori cunoscuți Costuri și contracte.............................................406 Sperma donată • Ovocite donate • Embrioni donați • Mam purtătoare • Donatori cunoscuți Nu te grăbi ..........................................................409 Povestea lui Ashley și a lui Susie .........................409 Capitolul 17. Modalități de supraviețuire emoțională și sprijin ............................................................. 414 Stresul și infertilitatea ....................................... 415 Cauze de stres • Când este momentul să cauți ajutor • Disfuncții sexuale Tehnici de supraviețuire emoțională.................423 Grupuri de sprijin și consiliere • Alte tehnici de supraviețuire emoțională Partea a 5‑a. Observații speciale .................................. 433 Capitolul 18. Conservarea fertilității...................... 435 Motive pentru conservarea fertilității ..............436 Cancer • Alte boli • Motive personale Discuția cu un specialist ....................................439 Opțiuni pentru femei ........................................440 Criogenarea embrionilor • Criogenarea ovocitelor • Protecția împotriva radiațiilor • Relocarea ovarelor • Conizație și trahelectomie radicală Opțiuni pentru bărbați ......................................449 Criogenizarea spermatozoizilor • Protecția împotriva radiațiilor Privește în viitor ................................................452

Clinica Mayo. Ghidul de fertilitate și concepție

Capitolul 19. Situații neobișnuite........................... 453 Decizia de a fi părinte unic ................................ 453 Aspecte de luat în considerare Opțiuni de reproducere......................................456 Femei fără partener • Bărbați fără parteneră • Cupluri de același sex Considerații de natură culturală și religioasă...464 Întrebări privind fertilizarea in vitro • Restricții ale ra‑ porturilor sexuale • Colectarea materialului seminal Povestea Melissei.................................................466 Capitolul 20. Alte opțiuni ...................................... 471 Când este momentul să te gândești la alternative ................................................. 471 Adoptarea unei decizii în cuplu Adopția ............................................................... 474 Aspecte de luat în considerare • Alegerea unei resurse de adopție • Cum să demarezi procesul de adopție • Forumuri și grupuri de sprijin Viața fără copii ................................................... 478 Mituri și adevăruri despre viața fără copii • Beneficiile vieții fără copii • Alte modalități de a fi în preajma copiilor Unde să cauți sprijin ..........................................482 Resurse suplimentare .............................................483

Partea 1 PregÄ&#x192;tiri pentru sarcinÄ&#x192;