Βιβλίο Περιλήψεων Ελεύθερων & Αναρτημένων Ανακοινώσεων

ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ 2o Παλειιήλην ΢πλέδξην Αλαδσνγφλεζεο θαη Αληηκεηψπηζεο Δπείγνληνο Πεξηζηαηηθνχ

ΑΘΗΝΑ, 31/10/2014 & 01/11/2014 1

Ελεύθερες Ανακοινώσεις ΕΑ001 ΓΗΔΡΔΤΝΖ΢Ζ ΣΟΤ ΒΑΘΜΟΤ ΔΣΟΗΜΟΣΖΣΑ΢ ΣΖ΢ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ΢ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ ΠΔΡΗ΢ΣΑΣΗΚΧΝ ΑΠΟ ΣΔΛΔΗΟΦΟΗΣΟΤ΢ ΔΠΑ.Λ & ΗΗΔΚ ΣΟΤ ΣΟΜΔΑ ΤΓΔΗΑ΢ Γεκήηξηνο Θενδψξνπ – Νηειηκηράιεο1, Δηξήλε Πνππάθε2 1 Δθπαηδεπηηθφο ΔΠΑ.Λ – ΗΗΔΚ, 2 Γηεχζπλζε 1νπ ΔΠΑ.Λ Εσγξάθνπ Δηζαγσγή: Ζ ζπζηεκαηηθή εθπαίδεπζε ησλ πνιηηψλ αθνινπζψληαο δηεζλείο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο είλαη απαξαίηεηε γηα ηελ επηηπρεκέλε πξνλνζνθνκεηαθή θξνληίδα ησλ ζπκάησλ κε ζθνπφ ηελ θαιχηεξε έθβαζε ησλ αηπρεκάησλ. ΢θνπφο: Ο ζθνπφο ηεο παξνχζαο εξεπλεηηθήο εξγαζία είλαη δηηηφο. Αθελφο λα δηεξεπλήζεη ηνλ βαζκφ εηνηκφηεηαο γλψζεο θαη θαηάξηηζεο γηα πξψηεο βνήζεηεο ησλ ηειεηνθνίησλ ηνπ Σνκέα Τγείαο θαη Πξφλνηαο κεηαμχ Δπαγγεικαηηθνχ Λπθείνπ (ΔΠΑΛ) θαη Ηδησηηθνχ Ηλζηηηνχηνπ Δπαγγεικαηηθήο Καηάξηηζεο (ΗΗΔΚ). Αθεηέξνπ λα επηζεκάλεη ηελ αλαγθαηφηεηα θαη πξνζθνξά ηνπ πξνζθάησο θαηαξγεζέληα Σνκέα Τγείαο θαη Πξφλνηαο ζηα ΔΠΑΛ. Μέζνδνο: Ζ έξεπλα δηεμήρζε κέζσ εξσηεκαηνινγίνπ βάζεη βηβιηνγξαθίαο, ζχγρξνλσλ παηδαγσγηθψλ, δηδαθηηθψλ κεζφδσλ κε ζπλεξγαζία ησλ δηδαζθφλησλ. Πεξηειάκβαλε 18 εξσηήζεηο κε 2 ππνεξσηήκαηα βησκαηηθνχ πεξηερνκέλνπ θαη απαληήζεθε απφ 36 ηειεηφθνηηνπο ηνπ ΔΠΑΛ θαη 26 ηνπ ΗΗΔΚ. Απνηειέζκαηα: Σα απνηειέζκαηα αλαιχζεθαλ ζηαηηζηηθά σο πξνο ηελ νξζφηεηα ησλ απαληήζεσλ θαη ηελ επίδνζε ηνπ εξσηψκελνπ. Χο πξνο ηελ νξζφηεηα ησλ απαληήζεσλ νη πεξηζζφηεξνη δελ είραλ ηελ αλακελφκελε ηθαλνπνηεηηθή γλψζε ζηα ζεκαληηθφηεξα πεξηζηαηηθά ησλ πξψησλ βνεζεηψλ, παξφιν πνπ ην αληηθείκελν ησλ εξσηήζεσλ πεξηιακβάλεηαη ζην αθαδεκατθφ πξφγξακκα. Δλδεηθηηθά, σο πξνο ηελ δηαδηθαζία ΚΑΡΠΑ απάληεζαλ νξζά 92% ηνπ ΔΠΑΛ θαη 67% ηνπ ΗΗΔΚ, ελψ σο πξνο ην ρεηξηζκφ Heimlich 12% θαη 33% αληίζηνηρα. Χο πξνο ηελ απφδνζε θάζε εξσηψκελνπ νη ηειεηφθνηηνη ηνπ ΔΠΑΛ παξνπζηάδνπλ κέζε ηηκή νξζψλ απαληήζεσλ 11,6+1,5 ελψ νη ηειεηφθνηηνη ηνπ ΗΗΔΚ 12,2+2,5 άξα ζηαηηζηηθά δελ δηαθέξνπλ, αιιά παξνπζηάδνπλ κεγαιχηεξε νκνηνγέλεηα ηνπ ΔΠΑΛ (ζπληειεζηή κεηαβιεηφηεηαο %CV=13,1) έλαληη ηνπ ΗΗΔΚ (%CV=20,9). Αμηνζεκείσην θξίλεηαη λα αλαθεξζεί φηη, θαηφπηλ δηθήο ηνπο εθηίκεζεο, δελ ζα παξείραλ

2

πξψηεο βνήζεηεο ιφγσ άγρνπο 50% ηνπ ΔΠΑΛ θαη 64% ηνπ ΗΗΔΚ θαη ιφγσ εκηκάζεηαο 35% θαη 61% αληίζηνηρα. ΢πκπεξάζκαηα: Απφ ηελ παξνχζα πξσηνγελή έξεπλα πξνθχπηεη φηη ν βαζκφο εηνηκφηεηαο θαηάξηηζεο θαη γλψζεο ησλ απνθνίησλ ΔΠΑΛ/ΗΗΔΚ είλαη ζπγθξίζηκνο αιιά θξίλεηαη ρακειφο θαη κε ηθαλνπνηεηηθφο. Σν απνηέιεζκα απηφ επίζεο δείρλεη φηη ε επί πιένλ δηεηήο κεηαιπθεηαθή εθπαίδεπζε ζε ΗΗΔΚ δελ έρεη ηελ αλακελφκελε απφδνζε. ΕΑ002 Ζ ΥΟΡΖΓΖ΢Ζ ΔΝΔΡΓΟΤ ΑΝΘΡΑΚΑ ΓΔΝ ΔΗΝΑΗ ΑΠΑΡΑΗΣΖΣΖ ΢Δ ΟΛΔ΢ ΣΗ΢ ΦΑΡΜΑΚΔΤΣΗΚΔ΢ ΓΖΛΖΣΖΡΗΑ΢ΔΗ΢ Γήκεηξα Σζίιε1, Γήκεηξα Μπζηξηψηε1, Γεκήηξηνο Αζαλαζφπνπινο2, Αηθαηεξίλε Γαξνπνχινπ2, Αλαζηάζηνο Κνπηζνβαζίιεο3, Γεψξγηνο Υαηδελάθνο4 1 ΣΔΠ Γ.Ν. Πεηξαηά «Σδάλεην», 2 Avesta Vårdcentral, Avesta Lasarett, Sweden, 3Γ΄ Παζνινγηθή θιηληθή, Γ.Ν. Νίθαηαο Πεηξαηά «Αγ. Παληειεήκσλ», 4 Γαζηξεληεξνινγηθφ Σκήκα, «Θεαγέλεην» Αληηθαξθηληθφ Ννζνθνκείν Θεζζαινλίθεο Δηζαγσγή: Ο ελεξγφο άλζξαθαο ρξεζηκνπνηείηαη ζπρλά ζηε ζεξαπεία ησλ θαξκαθεπηηθψλ δειεηεξηάζεσλ. ΢θνπφο: Να αμηνινγεζεί ε επίδξαζε ηεο ρνξήγεζεο ελεξγνχ άλζξαθα ζηελ έθβαζε ησλ αζζελψλ κε θαξκαθεπηηθή δειεηεξίαζε. Μέζνδνο: Γηελεξγήζεθε κηα πξννπηηθή κειέηε κε 493 αζζελείο. Ζ θιηληθή θαηάζηαζε ησλ αζζελψλ εθηηκήζεθε κε ην SOFA score ηφζν θαηά ηελ εηζαγσγή ζην λνζνθνκείν θαη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο λνζειείαο, φζν θαη ηελ 30 ε εκέξα θαη ζηνπο 6 κήλεο κεηά ηελ έμνδν. Απνηειέζκαηα: Δλεξγφο άλζξαθαο ρνξεγήζεθε ζε 384 (78%) αζζελείο. Μεηά ηελ εηζαγσγή, 24 (6%) patients επηδεηλψζεθαλ θαη εηζήρζεζαλ ζηε ΜΔΘ. Ζ κνλνπαξαγνληηθή (OR 2.56, 95% CI 1.51-4.35) θαη πνιππαξαγνληηθή αλάιπζε (OR 2.48, 95% CI 1.45-4.23) αλέδεημαλ ηελ ειηθία>35 σο ην κνλαδηθφ παξάγνληα πνπ ζπζρεηίζηεθε ζηαηηζηηθψο ζεκαληηθά κε ηελ θιηληθή βειηίσζε 24 ψξεο κεηά ηελ εηζαγσγή. Ζ ρνξήγεζε ελεξγνχ άλζξαθα δελ ζπζρεηίζηεθε κε ηελ θιηληθή βειηίσζε. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ ρνξήγεζε ελεξγνχ άλζξαθα δελ θάλεθε λα επεξεάδεη ηελ θιηληθή πνξεία ησλ αζζελψλ κε θαξκαθεπηηθή δειεηεξίαζε θαη ίζσο λα κελ είλαη πάληα απαξαίηεηε. Λακβάλνληαο ππφςε φηη έσο ζήκεξα είλαη αδχλαην λα εμαηνκηθεχζνπκε ηε ρνξήγεζε ελεξγνχ άλζξαθα, ρξεηάδεηαη πεξαηηέξσ έξεπλα κε ζηφρν ηε βειηίσζε ηεο αζθάιεηαο θαη απνηειεζκαηηθφηεηαο απηήο ηεο ηαηξηθήο πξάμεο.

3

ΕΑ003

ΕΑ004 Ο ΡΟΛΟ΢ ΣΟΤ ΝΟ΢ΖΛΔΤΣΖ ΢ΣΖΝ ΠΡΟΛΖΦΖ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΟΞΤ ΢ΣΔΦΑΝΗΑΗΟ ΢ΤΝΓΡΟΜΟ, ΓΗΓΑ΢ΚΑΛΗΑ ΚΑΗ ΔΚΠΑΗΓΔΤ΢Ζ Μαξία Βάρια1, Βαζηιηθή Ννχια1, Κπξηαθή ΢ρνηλά1, Γεψξγηνο Σξηάληεο2 1 Γ.Ν. Υαιθίδαο, 2 ΔΚΑΒ Υαιθίδαο Δηζαγσγή: Μεηά απφ Ομχ ΢ηεθαληαίν ΢χλδξνκν (Ο΢΢), ε ηήξεζε ηεο θαξκαθεπηηθήο ζεξαπείαο ζχκθσλα κε ηηο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο, θαζψο θαη ε ζπκκφξθσζε ζε απαξαίηεηεο αιιαγέο ζηνλ ηξφπν δσήο είλαη επηηαθηηθή, έηζη ψζηε λα επηηεπρζεί κείσζε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ επεηζνδίσλ κεηά απφ ην Ο΢΢, βειηηψλνληαο έηζη ηελ πνηφηεηα δσήο θαη επηηπγράλνληαο ηελ επηκήθπλζε ηεο επηβίσζεο. Οη λνζειεπηέο θαηέρνπλ ζεκαληηθφ ξφιν ζηελ επίηεπμε ηεο πξφιεςεο κέζσ ηεο δηδαζθαιίαο θαη ηεο εθπαίδεπζεο, κε ζηφρν ηελ αιιαγή ηνπ ηξφπνπ δσήο, ηνλ έιεγρν ησλ παξαγφλησλ θηλδχλνπ θαη ηελ αθξηβή ηήξεζε ηεο θαξκαθεπηηθήο αγσγήο. ΢θνπφο: Ζ κειέηε ηνπ ζεκαληηθνχ ξφινπ ηνπ λνζειεπηή ζηελ πξφιεςε, κεηά απφ Ο΢΢. Μέζνδνο: Ζ αλαδήηεζε ηεο βηβιηνγξαθίαο πξαγκαηνπνηήζεθε κέζα απφ ηελ βάζε δεδνκέλσλ Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) Απνηειέζκαηα:Οη πξννδεπηηθέο, αιιά θαη εμαηνκηθεπκέλεο παξεκβάζεηο απφ ηνπο λνζειεπηέο ζε αζζελείο κε Ο΢΢, πξηλ ηελ έμνδν απφ ην λνζνθνκείν αιιά θαη κεηά, νδεγνχλ ζε απνθαηάζηαζε κεγάινπ αξηζκνχ αζζελψλ. Οη ζηνρεπκέλεο εθπαηδεπηηθέο παξεκβάζεηο φπσο ε ζπκβνπιεπηηθή, ζεκεία θξνληίδαο, εθαξκνγή θαηεπζπληήξησλ νδεγηψλ, επηθνηλσλία, εληζρχνπλ ηελ ηήξεζε ησλ ηεθκεξησκέλσλ θαηεπζπληήξησλ γξακκψλ θαη γεληθά δηαρείξηζε ησλ αζζελψλ κε Ο΢΢. Σα πξνγξάκκαηα πξφιεςεο πνπ εθαξκφδνληαη απφ ηνπο λνζειεπηέο θαίλεηαη λα απνηεινχλ κία πξαθηηθή θαη απνηειεζκαηηθή κέζνδν γηα ηελ κείσζε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ παξαγφλησλ θηλδχλνπ ζε αζζελείο κε Ο΢΢, θαζψο επίζεο είλαη δπλαηφ λα νδεγήζνπλ ζε κείσζε ησλ απαλεηζαγσγψλ ζην λνζνθνκείν ΢πκπεξάζκαηα:Παξά ηελ ζεκαληηθή βειηίσζε ηεο ελδνλνζνθνκεηαθήο έθβαζεο αζζελψλ κε Ο΢΢, ε καθξνρξφληα επηβίσζε παξακέλεη «θησρή». Ζ ζπκκφξθσζε κε ηελ ζεξαπεπηηθή αγσγή εληφο ησλ πξψησλ κελψλ κεηά ηελ

4

έμνδν απφ ην Ννζνθνκείν είλαη ρακειή θαη ζρεηίδεηαη κε αχμεζε ηεο ζλεζηκφηεηαο ζην δηάζηεκα ηνπ πξψηνπ έηνπο. ΢εκαληηθή γηα ηελ βειηίσζε ηεο θξνληίδαο ησλ αζζελψλ κε Ο΢΢, είλαη ε ρξήζε πνιπδηάζηαησλ πξνγξακκάησλ πξφιεςεο κε ηελ βνήζεηα έκπεηξσλ λνζειεπηψλ, νη νπνίνη ρξεζηκνπνηνχλ δηδαθηηθά εξγαιεία πιεξνθνξηψλ θαη βειηηψλνπλ έηζη ηα θίλεηξα ησλ αζζελψλ.΢ηφρνο απνηειεί ε ελίζρπζε ηεο ρξνληθήο ρξήζεο ησλ θαηεπζπληήξησλ νδεγηψλ, ε πξνψζεζε ζηνλ λνζνθνκείν ηεο ζεξαπεπηηθήο εθπαίδεπζεο, ε δεκηνπξγία ζπλεξγαηψλ γηα ηελ βειηίσζε ηεο πγείαο ησλ αζζελψλ θαη ε δεκηνπξγία πξνγξακκάησλ εμφδνπ πνπ εμαζθαιίδνπλ ηελ εθαξκνγή ησλ απαηηνχκελσλ ζεξαπεηψλ. Οη εθπαηδεπηηθέο παξεκβάζεηο κεηά ην εμηηήξην απφ ηνλ λνζνθνκείν, κε επηθεθαιήο θαη θαζνδεγνχκελεο απφ λνζειεπηέο, βειηηψλνπλ ηηο ζπλήζεηεο ηνπ ηξφπνπ δσήο θαη ιεηηνπξγνχλ σο θίλεηξν.

ΕΑ005 ΡΗΝΟΣΡΑΥΔΗΑΚΖ ΑΝΑΡΡΟΦΖ΢Ζ ΜΔ ΚΑΘΔΣΖΡΑ TIEMANN ΔΝΑΝΣΗ ΣΖ΢ ΚΛΑ΢ΗΚΖ΢ ΣΔΥΝΗΚΖ΢ ΜΔ ΣΟΝ ΢ΤΜΒΑΣΗΚΟ ΚΑΘΔΣΖΡΑ Κσλζηαληίλνο Γξεγνξηάδεο, Γεκήηξηνο Αγγνπξάο2 1 Σκ. Φπζηθνζεξαπείαο ΠΓΝ «Αηηηθφλ», 2Παλεπηζηεκηαθή Καξδηνρεηξνπξγηθή ΠΓΝ «Αηηηθφλ» Δηζαγσγή: Ζ ξηλνηξαρεηαθή αλαξξφθεζε (ΡΣΑ) ρξεζηκνπνηείηαη γηα ηελ απνκάθξπλζε αλεπηζχκεησλ ξεπζηψλ απφ ηελ ηξαρεία φπσο αίκα, πξντφληα εηζξφθεζεο, ή εθθξίζεηο. Δπίζεο δηεπθνιχλεη ηε ξηλνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε, θαζψο ν θαζεηήξαο αλαξξφθεζεο κπνξεί λα ρξεζηκνπνηεζεί σο νδεγφο. Χζηφζν, ε πξνψζεζε ηνπ θαζεηήξα ζηελ ηξαρεία είλαη ηπθιή θαη σο εθ ηνχηνπ ζπρλά δχζθνιε θαη ρξνλνβφξνο. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο κειέηεο ήηαλ λα εμεηάζεη αλ ε ΡΣΑ κε ηε ρξήζε θαζεηήξα Tiemann είλαη επθνιφηεξε, ηαρχηεξε θαη πξνθαιεί κηθξφηεξε φριεζε ζηνλ αζζελή, ζε ζρέζε κε ηελ θιαζηθή ηερληθή κε ην ζπκβαηηθφ θαζεηήξα αλαξξφθεζεο. Τιηθφ-Μέζνδνο: Γηα ηελ κειέηε απηή πξαγκαηνπνηήζεθαλ 40 ΡΣΑ ζηε ΜΔΘ. ΢ε θάζε αζζελή πξαγκαηνπνηήζεθαλ δχν αλαξξνθήζεηο κε ακθφηεξνπο ηνπο θαζεηήξεο θαη κεηξήζεθε ν αξηζκφο ησλ πξνζπαζεηψλ εηζαγσγήο κε ηε κία ή ηελ άιιε κέζνδν, θαζψο θαη ν απαηηνχκελνο ρξφλνο. Δπηπιένλ, ζπγθξίζεθαλ ε νμπγφλσζε, αλαπλεπζηηθή θαη θαξδηαθή ζπρλφηεηα θαη ε αξηεξηαθή πίεζε ησλ αζζελψλ, σο δείθηεο ηεο φριεζεο θαη θπζηνινγηθήο επηβάξπλζεο πνπ ζπλνδεχνπλ ηελ παξέκβαζε. Σα απνηειέζκαηα παξνπζηάδνληαη κε ηε κνξθή «δηάκεζε ηηκή (εχξνο ηηκψλ)», θαζψο νη θαηαλνκέο ησλ ηηκψλ πνπ πξνέθπςαλ ήηαλ κε θαλνληθέο ζχκθσλα κε ην Kolmogorov-Smirnov test.

5

Απνηειέζκαηα: Με ηε ρξήζε ηνπ θαζεηήξα Tiemann απαηηήζεθαλ 2 (9) πξνζπάζεηεο γηα ηελ είζνδφ ηνπ ζηελ ηξαρεία έλαληη ησλ 9 (9) πνπ απαηηήζεθαλ κε ηνλ θαζεηήξα Nelaton (p=0,002). Ο ρξφλνο πνπ ρξεηάζηεθε γηα ηελ πξνψζεζε ησλ θαζεηήξσλ Tiemann θαη Nelaton ήηαλ 3 (11) sec θαη 5 (18) sec (p=0,019) γηα ηελ πξφζβαζε ζηνλ ξηλνθάξπγγα θαη 6 (27) sec θαη 20 (25) sec (p=0,001) γηα ηελ πξφζβαζε ζηελ ηξαρεία, αληηζηνίρσο. Οη θπζηνινγηθέο παξάκεηξνη – δείθηεο φριεζεο πνπ κειεηήζεθαλ δελ παξνπζίαζαλ ζεκαληηθή δηαθνξά αλάκεζα ζηηο δχν κεζφδνπο. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ ρξήζε ηνπ θαζεηήξα Tiemann θαίλεηαη φηη εμαζθαιίδεη ζεκαληηθά επθνιφηεξε θαη ηαρχηεξε ΡΣΑ ζε ζχγθξηζε κε ηνλ ζπλήζσο ρξεζηκνπνηνχκελν θαζεηήξα Nelaton, ρσξίο λα είλαη πεξηζζφηεξν ηξαπκαηηθή. ΢ε πεξηπηψζεηο αλαδσνγφλεζεο, ε ηξνπνπνίεζε ηεο ηερληθήο κπνξεί λα ζπκβάιεη ζεκαληηθά ζηελ επηηπρή έθβαζε ηεο πξνζπάζεηαο.

ΕΑ006 ΑΠΟΣΔΛΔ΢ΜΑΣΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΣΟ΢ ΣΖΛΔΦΧΝΗΚΖ΢ ΠΑΡΔΜΒΑ΢Ζ΢ ΝΟ΢ΖΛΔΤΣΧΝ ΢ΣΖ ΠΟΗΟΣΖΣΑ ΕΧΖ΢ Α΢ΘΔΝΧΝ ΜΔ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΔΠΑΡΚΔΗΑ ΢ΣΖΝ ΔΛΛΑΓΑ Θενδφζηνο ΢ηαπξηαλφπνπινο, Βηξγηλία Ληλάξδνπ, Νίθε Πιηάγθνπ, Αηκηιηαλφο Καινγέξεο Γ.Ν. Πχξγνπ Δηζαγσγή: Οη αζζελείο κε ρξφληα θαξδηαθή αλεπάξθεηα θαη ε νηθνγέλεηα ηνπο βηψλνπλ πνιιά θαη πνιχπινθα πξνβιήκαηα. Ζ αζζέλεηα, εθηφο απφ ηα εμαληιεηηθά ζσκαηηθά ζπκπηψκαηα, ραξαθηεξίδεηαη απφ ζπρλέο εηζαγσγέο ζην λνζνθνκείν, θαη νηθνλνκηθή επηβάξπλζε. ΋ιεο απηέο νη αιιαγέο πξνθαινχλ αξλεηηθή επίδξαζε ζηελ πνηφηεηα δσήο, ηφζν ησλ ίδησλ ησλ αζζελψλ, φζν θαη ησλ νηθνγελεηψλ ηνπο ΢θνπφο:Nα εθηηκεζεί αλ ε ηαθηηθή ηειεθσληθή παξέκβαζε λνζειεπηψλ ζε αζζελείο κε θαξδηαθή αλεπάξθεηα ζα βειηηψζεη ηε πνηφηεηα ηεο δσήο ηνπο. Μέζνδνο: Ζ ηειεθσληθή παξέκβαζε έγηλε γηα δεθαέμη εβδνκάδεο ζε αζζελείο πνπ πάζρνπλ απφ επηβεβαησκέλε ΚΑ ηχπνπ NYHA II θαη ΗΗΗ. Σν πιεζπζκφ ηεο κειέηεο απνηέιεζαλ πελήληα αζζελείο, άλδξεο θαη γπλαίθεο. Γεκηνπξγήζεθαλ δχν νκάδεο αζζελψλ. Ζ πξψηε πνπ είλαη ε νκάδα παξέκβαζεο θαη ε δεχηεξε είλαη ε νκάδα ειέγρνπ. Ζ θάζε νκάδα ηεο κειέηεο απνηεινχληαλ απφ εηθνζηπέληε άηνκα. Σα ζηνηρεία ζπιιέρηεθαλ κέζσ εξσηεκαηνινγίνπ πνπ ζπκπιήξσζαλ νη αζζελείο ην νπνίν πεξηιάκβαλε δεκνγξαθηθά θαη θνηλσληθά ζηνηρεία θαη ηε θιίκαθα “Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire” (MLHFQ). Σν ζηαηηζηηθφ παθέην πνπ ρξεζηκνπνηήζεθε γηα ηελ αλάιπζε ησλ

6

δεδνκέλσλ ήηαλ ην Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Vol. 17. Χο ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή δηαθνξά θαζνξίζηεθε φηαλ ην p<0,05. Απνηειέζκαηα: Πξηλ ηε ηειεθσληθή παξέκβαζε ην ζχλνιν ησλ βαζκψλ (score) απφ ηε θιίκαθα κέηξεζεο ηεο πνηφηεηαο δσήο αζζελψλ κε ΚΑ (“Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire”-MLHF) ζηελ νκάδα παξέκβαζεο ήηαλ 50,88. ΢ηελ νκάδα ξνπηίλαο ην score ήηαλ 52,40. Μεηά ηε παξέκβαζε ην score απφ ηε θιίκαθα MLHFQ ζηελ νκάδα παξέκβαζεο ήηαλ 31,52 θαη ζηελ νκάδα ξνπηίλαο ήηαλ 53,80. Παξαηεξείηαη ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή δηαθνξά ζην ζπλνιηθφ score ηεο θιίκαθαο MLHF ησλ αζζελψλ αλάκεζα ζηηο 2 νκάδεο. (p 0,000) Παξαηεξείηαη επίζεο ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή δηαθνξά, κεηαμχ ησλ δηαθνξψλ ζην score απφ ηελ πξψηε θαη ηε δεχηεξε κέηξεζε ησλ αζζελψλ αλάκεζα ζηηο 2 νκάδεο. (p 0,000). ΢πκπεξάζκαηα:Σα απνηειέζκαηα ηεο κειέηεο έδεημαλ φηη ε πνηφηεηα δσήο ησλ αζζελψλ κεηά ην πξφγξακκα ηειεθσληθήο παξέκβαζεο, βειηηψζεθε ζεκαληηθά. Γελ ππήξμαλ φκσο πεξαηηέξσ ζεκαληηθέο ζπζρεηίζεηο. Υξεηάδεηαη πεξηζζφηεξε έξεπλα ζε βάζνο ρξφλνπ ζην δήηεκα απηφ, θαζψο ην δείγκα ηεο κειέηεο είλαη πεξηνξηζκέλν θαη ν ρξφλνο δηεμαγσγήο ηνπ πξνγξάκκαηνο κηθξφο. ΕΑ007 ΕΑ008 ΔΠΗΠΔΓΑ ΑΓΥΟΤ΢ ΚΑΗ ΚΑΣΑΘΛΗΦΖ΢ ΣΧΝ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΗΧΝ ΤΓΔΗΑ΢ ΜΔΣΑ ΑΠ΋ ΓΗΔΝΔΡΓΔΗΑ ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ΢ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ΢ Δπδνθία Καθιακάλνπ, Γεψξγηνο Ίληαο, Γεψξγηνο Λπξάθνο, Νηθνινχδε Παλαγηψηα, Αλδξέαο Κπξψδεο ΓΝΝ «Άγηνο Παληειεήκσλ» Δηζαγσγή: Σα απμεκέλα επίπεδα έληαζεο πνπ πεγάδνπλ απφ επείγνπζεο θαηαζηάζεηο επεξεάδνπλ αξλεηηθά ηελ απφδνζε ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο θαζηζηψληαο ηνπο αδχλακνπο λα παξέρνπλ επαξθείο θαη απνηειεζκαηηθέο ππεξεζίεο θξνληίδαο πγείαο ζηα ζχκαηα. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο παξνχζεο κειέηεο ήηαλ ε δηεξεχλεζε ηεο επίδξαζεο ηεο εθαξκνγήο θαξδηναλαπλεπζηηθήο αλαδσνγφλεζεο (ΚΑΡΠΑ) ζηε ζπλαηζζεκαηηθή θαηάζηαζε ηνπ ηαηξνλνζειεπηηθνχ πξνζσπηθνχ πνπ είηε δηελεξγεί είηε είλαη παξφλ θαηά ηε δηελέξγεηα ηεο ΚΑΡΠΑ. Μέζνδνο: Πξφθεηηαη γηα κία πξννπηηθή κειέηε, ε νπνία δηεμήρζε ζην Γ.Ν.Ν. «Άγηνο Παληειεήκσλ». Σν δείγκα ηεο κειέηεο απνηέιεζαλ 200 επαγγεικαηίεο πγείαο, νη νπνίνη είηε δηελέξγεζαλ είηε ζπκκεηείραλ ζηε δηαδηθαζία ηεο ΚΑΡΠΑ. Σα εξσηεκαηνιφγηα πνπ ρξεζηκνπνηήζεθαλ ήηαλ ην Depression Anxiety Stress Scales (DASS) πνπ εθηηκάεη ην άγρνο, ηελ θαηάζιηςε θαη ην ζηξεο θαη 7

ην Multidimensional Fating Inventory (MFI), έλα πνιπδηάζηαην εξσηεκαηνιφγην θφπσζεο. Καη ηα δχν εξσηεκαηνιφγηα είλαη ζηαζκηζκέλα ζηνλ ειιεληθφ πιεζπζκφ. Απνηειέζκαηα: Σνλ πιεζπζκφ ηεο κειέηεο απνηέιεζαλ 112 δηπισκαηνχρνη λνζειεπηέο, 36 βνεζνί λνζειεπηψλ θαη 50 ηαηξνί (34 εηδηθεπφκελνη θαη 16 εηδηθεπκέλνη/επηκειεηέο) κέζεο ειηθίαο 39.8±8.5 έηε. Απφ ην ζχλνιν ηνπ δείγκαηνο, 29 (14.5%) εξσηεζέληεο είραλ επηζθεθζεί πξφζθαηα έλαλ εηδηθφ ςπρηθήο πγείαο γηα θάπνην πξφβιεκα θαη 120 (60%) άηνκα είραλ ζπκκεηάζρεη ζε πξφγξακκα εθπαίδεπζεο ΚΑΡΠΑ. ΢εκαληηθά πεξηζζφηεξνη λνζειεπηέο επηζθέθζεθαλ εηδηθφ ςπρηθήο πγείαο ζε ζρέζε κε ηνπο ηαηξνχο (p=0.001). Οη λνζειεπηέο είραλ ζεκαληηθά κεγαιχηεξνπ βαζκνχ θαηάζιηςε (p<0.05), αλεζπρία (p<0.05), άγρνο (p<0.05) θαη ζεκαληηθά κεγαιχηεξε γεληθή, θπζηθή θαη ςπρηθή θφπσζε ζε ζρέζε κε ηνπο ηαηξνχο (p<0.05). Ζ ζπλαηζζεκαηηθή πγεία ησλ βνεζψλ λνζειεπηψλ ήηαλ ζεκαληηθά ρεηξφηεξε ζε ζρέζε κε ηνπο ππφινηπνπο πνπ ζπκκεηείραλ ζηε κειέηε (p<0.05). Οη επαγγεικαηίεο πγείαο πνπ είραλ παξαθνινπζήζεη έλα πξφγξακκα εθπαίδεπζεο ΚΑΡΠΑ είραλ ζεκαληηθά κεγαιχηεξε γεληθή θαη ζπλνιηθή θφπσζε θαη ζεκαληηθά κηθξφηεξε θηλεηηθφηεηα ζε ζρέζε κε εθείλνπο πνπ δελ είραλ παξαθνινπζήζεη (p<0.05). ΢πκπεξάζκαηα:Οη λνζειεπηέο έρνπλ κεγαιχηεξα επίπεδα θφπσζεο ζε φιεο ηηο δηαζηάζεηο απφ ηνπο ηαηξνχο, ελψ ε ζπλαηζζεκαηηθή ηνπο θαηάζηαζε θαζψο θαη ε ςπρνινγία ηνπο είλαη πεξηζζφηεξν δηαηαξαγκέλε. ΕΑ009 ΜΔΛΔΣΖ ΣΖ΢ ΖΜΔΡΖ΢ΗΑ΢ ΧΡΗΑΗΑ΢ ΔΠIΠΣΧ΢Ζ΢ ΔΗ΢ΑΓΧΓΏΝ ΔΝΓΟΝΟ΢ΟΚΟΜΔΗΑΚΉ΢ ΚΑΡΓΗΑΚΖ΢ ΑΝΑΚΟΠΖ΢ ΢Δ ΜΟΝΑΓΑ ΔΝΣΑΣΗΚΖ΢ ΘΔΡΑΠΔΗΑ΢ Παλαγηψηεο Βαζηιείνπ, ΢νθία Υαηδίδνπ, Παλαγηψηεο Καζηάλεο, Ησάλλεο Καλαθάθεο, Κσλζηαληίλνο Λνπθάο, ΢άββαο Σνπκαλίδεο Θεξαπεπηηθή Κιηληθή, Ηαηξηθή ΢ρνιή Παλεπηζηεκίνπ Αζελψλ, ΓΝΑ «Αιεμάλδξα» Δηζαγσγή:Ζ ζηεθαληαία λφζνο απνηειεί ηελ πξψηε αηηία ζαλάηνπ θαη θαξδηαγγεηαθήο λνζεξφηεηαο ζην ιεγφκελν Γπηηθφ θφζκν, παξά ηηο πξνφδνπο ζηελ πξφιεςε ησλ παξαγφλησλ θηλδχλνπ θαη ηελ εμέιημε ηεο θαξκαθεπηηθήο θαη επεκβαηηθήο αληηκεηψπηζήο ηεο. Παξάιιεια, ε Φαξκαθνγελνκηθή, δειαδή ε επίδξαζε ηεο γελεηηθήο πνηθηιφηεηαο νιφθιεξνπ ε κέξνπο ηνπ γνληδηψκαηνο ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ελφο θαξκάθνπ, ζπληζηά έλαλ ηαρέσο αλαπηπζζφκελν θιάδν ηεο κεηαθξαζηηθήο έξεπλαο. Δηδηθά γηα ηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα, ζεκαληηθά λέα επξήκαηα πξνέξρνληαη απφ ηελ έξεπλα ζην πεδίν ηεο θαξκαθνγελνκηθήο νδεγψληαο ζηε ράξαμε λέσλ ζεξαπεπηηθψλ ζηξαηεγηθψλ.

8

΢θνπφο:Ζ απνηχπσζε ηεο εμέιημεο ηεο θαξκαθνγελνκηθήο ζε ζρέζε κε ην επηζηεκνληθφ αλαγλσζηηθφ ελδηαθέξνλ θαη ηε δεκνζίεπζε άξζξσλ ζηνλ ηνκέα ησλ νμέσλ ζηεθαληαίσλ ζπλδξφκσλ γηα ην ρξνληθφ δηάζηεκα απφ ην 2000 έσο ην 2014. Μέζνδνο: Πξφθεηηαη γηα αλαδξνκηθή κειέηε ε νπνία δηεθπεξαηψζεθε κέζσ δηαδηθηχνπ. ΢ηελ πιαηθφξκα αλαδήηεζεο επηζηεκνληθψλ ηαηξηθψλ άξζξσλ Pubmed αλαδεηήζακε ζρεηηθά άξζξα ζέηνληαο ηνπο φξνπο «pharmacogenomics» θαη «acute coronary syndromes». ΢ηε ζπλέρεηα θαηεγνξηνπνηήζακε ην ζχλνιν ησλ άξζξσλ αλά ηξηεηία. Απνηειέζκαηα: Αλεπξέζεζαλ ζπλνιηθά 78 άξζξα, εθ ησλ νπνίσλ 34 αλαζθνπήζεηο θαη 6 θιηληθέο κειέηεο. Πξν ηνπ 2002, δεκνζηεχηεθε ην 6,4% ηνπ ζπλφινπ ησλ άξζξσλ, ηελ πεξίνδν 2003-2005 δεκνζηεχηεθε ην 3,8% ησλ άξζξσλ, ηελ ηξηεηία 2006-2008 πνζνζηφ 7,7%, ηελ ηξηεηία 2009-2011 πνζνζηφ 31,1% θαη, ηέινο, ηελ πεξίνδν 2012-2014 δεκνζηεχηεθε ην 51% επί ηνπ ζπλφινπ ησλ δεκνζηεπζέλησλ άξζξσλ. Δίλαη ραξαθηεξηζηηθφ φηη κφιηο ηελ ηειεπηαία εμαεηία, δειαδή ηελ πεξίνδν απφ ην 2009 έσο ην 2014 αλαθνηλψζεθαλ ζπλνιηθά 64 απφ ηα 78 άξζξα, δειαδή πνζνζηφ κεγαιχηεξν ηνπ 80% ηνπ ζπλνιηθνχ αξηζκνχ δεκνζηεχζεσλ. ΢πκπέξαζκα: Ζ παξνχζα κειέηε απνηππψλεη ην δηαξθψο απμαλφκελν ελδηαθέξνλ ηεο επηζηεκνληθήο θνηλφηεηαο ζρεηηθά κε ηε ζεκαζία ηεο θαξκαθνγελνκηθήο ζηα νμέα ζηεθαληαία ζχλδξνκα. ΕΑ010 ΠΡΟΓΝΧ΢Ζ Α΢ΘΔΝΧΝ ΜΔ ΑΓΓΔΗΑΚΟ ΔΓΚΔΦΑΛΗΚΟ ΔΠΔΗ΢ΟΓΗΟ ΚΑΗ ΢ΑΚΥΑΡΧΓΖ ΓΗΑΒΖΣΖ ΓΗΟΡΘΧΝΟΝΣΑ΢ ΣΗ΢ ΣΗΜΔ΢ ΣΟΤ ΢ΑΚΥΑΡΟΤ ΣΟΤ ΑΗΜΑΣΟ΢ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΟΞΔΗΑ ΦΑ΢Ζ ΣΟΤ ΔΠΔΗ΢ΟΓΗΟΤ ΢νθία Γαιάλε ΠΜ΢ «Καξδηναλαπλεπζηηθή Αλαδσνγφλεζε» ΔΚΠΑ ΢θνπφο: Ζ εκθάληζε ππεξγιπθαηκίαο κεηά απφ έλα νμχ αγγεηαθφ εγθεθαιηθφ επεηζφδην, είηε ν αζζελήο είλαη δηαβεηηθφο είηε φρη, ζρεηίδεηαη κε ρεηξφηεξε πξφγλσζε. Γηα ην ιφγν απηφ, κειεηήζακε αζζελείο κε ζαθραξψδε δηαβήηε πνπ ππέζηεζαλ αγγεηαθφ επεηζφδην θαη πξνζπαζήζακε λα δηνξζψζνπκε ηηο ηηκέο ηεο γιπθφδεο ηνπ αίκαηνο θαηά ηελ νμεία θάζε ηνπ επεηζνδίνπ. Τιηθφ θαη κέζνδνη: Μειεηήζακε 47 αζζελείο κε ζαθραξψδε δηαβήηε πνπ ππέζηεζαλ αγγεηαθφ εγθεθαιηθφ επεηζφδην κε κέζε ειηθία ηα 75 έηε (±11,2). Οη αζζελείο απηνί ρσξίζηεθαλ ηπραία ζε δχν νκάδεο (Α θαη Β). ΢ηελ νκάδα Α, ε νπνία απνηειείηαη απφ 27 αζζελείο ( ην 57,4% ηνπ δείγκαηνο), έγηλε απζηεξή ξχζκηζε ηνπ ζαθράξνπ ηνπ αίκαηνο κε ππνδφξηα ρνξήγεζε ηλζνπιίλεο θαη ζηφρν νη ηηκέο ηνπ ζαθράξνπ λα βξίζθνληαη πάληα <140 mg/dl. Αληηζέησο, 9

ζηελ νκάδα Β, ε νπνία απνηειείηαη απφ 20 αζζελείο ( ην 42,6% ηνπ δείγκαηνο), έγηλαλ αλεθηέο ηηκέο ζαθράξνπ αίκαηνο <200mg/dl είηε κε ηελ αληηδηαβεηηθή αγσγή πνπ ζπλέρηδαλ λα ιακβάλνπλ νη αζζελείο είηε κε ππνδφξηα ρνξήγεζε ηλζνπιίλεο αλ δελ κπνξνχζαλ λα ζηηηζηνχλ. Γηα ηελ εθηίκεζε ηεο λεπξνινγηθήο ζεκεηνινγίαο ησλ αζζελψλ θαηά ηελ εηζαγσγή ηνπο αιιά θαη θαηά ηελ έμνδν ηνπο απφ ην λνζνθνκείν ρξεζηκνπνηήζεθε ε National Institutes of Health Stroke Scale. Απνηειέζκαηα: ΢ηνπο αζζελείο κε ρακειά επίπεδα γιπθφδεο (νκάδα Α) ππήξμε ρακειφηεξν πνζνζηφ ζαλάησλ θαη ζεκαληηθή κείσζε ηνπ ΝΗΖ score (13,9±12 ζηελ είζνδν θαη 7,2±8.8 ζηελ έμνδν) κε 6,5±2,7 εκέξεο λνζειείαο, ελψ ζηνπο αζζελείο κε πςειά επίπεδα γιπθφδεο (νκάδα Β) δελ ππήξμε ζεκαληηθή κεηαβνιή (11,5±9,9 ζηελ είζνδν θαη 8,6±10,9 ζηελ έμνδν) κε 6,7±3,5 εκέξεο λνζειείαο. Δπίζεο, 6 αζζελείο ηεο νκάδαο Β πέζαλαλ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο λνζειείαο ηνπο. ΢πκπεξάζκαηα: Φαίλεηαη φηη ε κείσζε ηεο ηηκήο ηεο γιπθφδεο ηνπ αίκαηνο (<140 mg/dl) επηδξά ζεηηθά ζηνπο αζζελείο κε αγγεηαθφ εγθεθαιηθφ επεηζφδην. ΕΑ011 ΟΗ ΠΑΡΑΣΖΡΖ΢ΔΗ΢ ΜΑ΢ ΑΠΟ ΣΖΝ ΢ΤΓΚΡΗΣΗΚΖ ΥΡΖ΢Ζ ΟΠΣΗΚΧΝ ΛΑΡΤΓΓΟ΢ΚΟΠΗΟΤ (AIRTRAQ) ΚΑΗ ΛΑΡΤΓΓΟ΢ΚΟΠΗΟΤ MACINTOSH ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΔΝΓΟΣΡΑΥΔΗΑΚΖ ΓΗΑ΢ΧΛΖΝΧ΢Ζ ΤΠΟ ΓΔΝΗΚΖ ΑΝΑΗ΢ΘΖ΢ΗΑ Κνθνιάθε Μαξία, Νηάθα Αλαζηαζία, Κακπέξε Παλαγηψηα, Παπαζπχξνπ Λνπθία, Βαθεηάδνπ Μαξηάλζε Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα ΓΝΑ»΢ηζκαλφγιεην-Ακαιία Φιέκηγθ» ΢θνπφο ηεο κειέηεο είλαη λα παξνπζηάζνπκε ηελ εκπεηξία καο απφ ηελ ρξήζε ηνπ νπηηθνχ ιαξπγγνζθνπίνπ Airtraq έλαληη ηνπ ιαξπγγνζθνπίνπ Macintosh θαηά ηνλ ελδνηξαρεηθαή δηαζσιήλσζε ππφ γεληθή αλαηζζεζία α) ηελ επθνιία ηνπνζέηεζεο θαη β) ην ρξφλν δηαζσιήλσζεο. Τιηθφ-Μέζνδνο: ΢ηελ κειέηε ζπκκεηείραλ 40 αζζελείο ηαμηλνκήζεθαλ ζε δπν νκάδεο ησλ 20 αηφκσλ αλεμαξηήηνπ θχινπ, ASA I, II θαη κε θαηεγνξηνπνίεζε θαηά Cormack-Lehane I. Απφ πιεπξάο αλαηζζεζηνιφγνπ, ζπκκεηείρε ζηελ νκάδα Α έκπεηξνο εηδηθεπκέλνο κε εθπαίδεπζε ζηελ Airtraq ζε πξφπιαζκα θαη θιηληθή εθαξκνγή ζε ηνπιάρηζηνλ 10 αζζελείο. ΢ηελ νκάδα Β έκπεηξνο εηδηθεπκέλνο ζηε ρξήζε ιαξπγγνζθνπίνπ Macintosh. Καηαγξαθφηαλ α) ν ρξφλνο απφ ηελ είζνδν ηνπ ιαξπγγνζθνπίνπ ζηελ ζηνκαηηθή θνηιφηεηα κέρξη ηελ επηηπρή νπηηθή πξνζέγγηζε ηνπ ιάξπγγα θαη ηελ εθαξκνγή ηνπ ηξαρεηνζσιήλα, β) ν αξηζκφο ησλ πξνζπαζεηψλ. Απνηειέζκαηα: Οκάδα Α, ν ρξφλνο δηαζσιήλσζεο 14-20 sec, 1 πξνζπάζεηα. Οκάδα Β, ν ρξφλνο δηαζσιήλσζεο 12-18 sec, 1 πξνζπάζεηα.

10

΢πκπεξάζκαηα: Φαίλεηαη ινηπφλ φηη ε ρξήζε ηνπ νπηηθνχ airtrack, ζε ζρέζε κε ην ιαξπγγνζθφπην Macintosh απφ εθπαηδεπκέλν Αλαηζζεζηνιφγν είλαη παξφκνηεο ζηελ επθνιία θαη ηνλ ρξφλν ελδνηξαρεηαθήο δηαζσιήλσζεο. Σν Airtraq απνηειεί απαξαίηεην εξγαιείν ζηελ Αλαηζζεζηνινγηθή ξνπηίλα. ΕΑ012 ΕΑ013 ΓΗΔΡΔΤΝΖ΢Ζ ΣΟΤ ΔΠΗΠΔΓΟΤ ΓΝΧ΢ΔΧΝ ΔΠΑΓΓΔΛΜΑΣΗΧΝ ΤΓΔΗΑ΢ ΠΔΡΗΦΔΡΔΗΑΚΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΝΟ΢ΟΚΟΜΔΗΟΤ ΢ΣΖ ΒΑ΢ΗΚΖ ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ ΔΝΖΛΗΚΧΝ Κσλζηαληίλα Φξάγθνπ, Μηραιίηζα Πεηαπξάθε, Δηξήλε Απγεξηλνχ, Βαζίιεηνο Εηψγαο Γ. Ν. Ρφδνπ «Αλδξέαο Παπαλδξένπ» Δηζαγσγή: Ζ εθαξκνγή Βαζηθήο Καξδηναλαπλεπζηηθήο Αλαδσνγφλεζεο (ΒΚΑΡ.ΠΑ) ζεσξείηαη δσηηθήο ζεκαζίαο γηα ηε δηαηήξεζε ηεο δσήο ζπκάησλ πνπ έρνπλ ππνζηεί Καξδηαθή Αλαθνπή. Δηδηθά νη επαγγεικαηίεο πγείαο ζα πξέπεη λα θαηέρνπλ γλψζεηο θαη δεμηφηεηεο ζηε Β-ΚΑΡ.ΠΑ, κηαο θαη ζπρλά έξρνληαη αληηκέησπνη κε ηέηνηα ζπκβάληα. ΢θνπφο: Ζ δηεξεχλεζε ησλ γλψζεσλ επαγγεικαηηψλ πγείαο ζηε Β- ΚΑΡ.ΠΑ ελειίθσλ θαη ηε ζεκαληηθφηεηα ηεο ζπλερηδφκελεο εθπαίδεπζεο ζην ηνκέα ηεο αλαδσνγφλεζεο. Μέζνδνο: Γείγκα ηεο κειέηεο απνηέιεζαλ 220 επαγγεικαηίεο πγείαο, φισλ ησλ βαζκίδσλ εθπαίδεπζεο, πνπ εξγάδνληαλ ζε ηκήκαηα γεληθήο θαη εληαηηθήο θξνληίδαο Γεληθνχ Πεξηθεξεηαθνχ Ννζνθνκείνπ. Ζ ζπιινγή ησλ δεδνκέλσλ πξαγκαηνπνηήζεθε κε εηδηθά δηακνξθσκέλν εξσηεκαηνιφγην 24 εξσηήζεσλ, βαζηζκέλν ζηε δηεζλή βηβιηνγξαθία θαη ζηηο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο ηνπ Δπξσπατθνχ ΢πκβνπιίνπ Αλαδσνγφλεζεο ηνπ 2010. Σν πνζνζηφ αληαπφθξηζεο ήηαλ 68,8%. Γηα ηελ αλάιπζε ησλ δεδνκέλσλ ρξεζηκνπνηήζεθε ην ζηαηηζηηθφ παθέην SPSS, version 21.0 (SPSS Inc, Chicago, IL). Ζ ηηκή pvalue<0.05 θαζνξίζηεθε γηα επίπεδν ζηαηηζηηθά ζεκαληηθήο δηαθνξάο. Απνηειέζκαηα: Σν 40,9% ησλ ζπκκεηερφλησλ ήηαλ γπλαίθεο θαη ην 54,1% άλδξεο, κε κέζν φξν ειηθίαο 40,2 έηε θαη κέζε εξγαζηαθή εκπεηξία 13,2 έηε (0,5 έσο 35 έηε). Απφ απηνχο ην 55.5% γλψξηδε ηελ αλαινγία ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ -εκθπζήζεσλ θαη ην 60,5% γλψξηδε ην βάζνο ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ ελψ έλα πνζνζηφ 50,5% δε γλψξηδε ηνλ αθξηβή ρξφλν αμηνιφγεζεο-ειέγρνπ ηεο αλαπλνήο. Σν 24,1% (n=53) είρε παξαθνινπζήζεη ζεκηλάξην απφ νξγαλσκέλν θνξέα ην ηειεπηαίν εμάκελν, κε θχξην θνξέα εθπαίδεπζεο ην ERC. Σέινο, ζηαηηζηηθά ζεκαληηθέο δηαθνξέο βξέζεθαλ σο πξνο ην εθπαηδεπηηθφ επίπεδν, ην ηκήκα εξγαζίαο, ηνπ ρξφλνπ πξνυπεξεζίαο, ηελ παξαθνινχζεζε ζεκηλαξίσλ Β-ΚΑΡ.ΠΑ, αιιά θαη ην ρξφλν πνπ 11

κεζνιάβεζε απφ ηελ παξαθνινχζεζε απηψλ. Χζηφζν ε ζπληξηπηηθή πιεηνςεθία ησλ εξσηεζέλησλ (94,5%) δήισζε φηη ε εθπαίδεπζε ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο ζηε Β-ΚΑΡ.ΠΑ ζα πξέπεη λα είλαη ππνρξεσηηθή. ΢πκπεξάζκαηα: Σα απνηειέζκαηα ηεο παξνχζαο κειέηεο θαηαδεηθλχνπλ ηελ αλάγθε γηα ζπζηεκαηηθή θαη ζπλερή εθπαίδεπζε ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο ζηε Β-ΚΑΡ.ΠΑ ΕΑ014 ΚΤΡΗΟΣΔΡΔ΢ ΔΠΗΠΛΟΚΔ΢ ΠΟΤ ΠΑΡΑΣΖΡΖΘΖΚΑΝ ΜΔΣΑ ΓΗΑΚΟΜΗΓΖ ΝΔΟΓΝΧΝ ΢Δ ΜΔΝΝ ΣΖ΢ ΑΣΣΗΚΖ΢ ΢ηέιια Μνχζθνπ1, Παχινο Σξσίδνο-Παπαβαζηιείνπ2 1 Ννζνθνκείν Παίδσλ Αζελψλ, «Π&Α Κπξηαθνχ» 2Ηαηξηθή ΢ρνιή ΔΚΠΑ

ΑΠΟ

Δηζαγσγή: ΢ηελ Διιάδα ιφγσ ηεο γεσγξαθηθήο ηδηαηηεξφηεηαο θαη ηεο θαηαλνκήο ησλ θέληξσλ πεξηγελλεηηθήο θξνληίδαο, ε δηαθνκηδή λενγλψλ απνηειεί αλαγθαηφηεηα. ΢θνπφο: Ζ θαηαγξαθή ησλ θπξηφηεξσλ επηπινθψλ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο δηαθνκηδήο λενγλψλ φπσο απηέο θαηαγξάθεθαλ θαηά ηελ εηζαγσγή ζε Μνλάδεο Δληαηηθήο Ννζειείαο Νενγλψλ (ΜΔΝΝ) ζηελ Αηηηθή. Μέζνδνο: Σν πιηθφ καο απνηέιεζαλ 677 λενγλά ηα νπνία δηαθνκίζηεθαλ επεηγφλησο ζε Μ.Δ.Ν.Ν ηεο Αηηηθήο θαηά ηε δηάξθεηα ελφο έηνπο (2009). Δμαηξέζεθαλ νη πξνγξακκαηηζκέλεο δηαθνκηδέο γηα έιεγρν θαζψο γηα ρεηξνπξγηθή αληηκεηψπηζε. Ζ ζηαηηζηηθή επεμεξγαζία έγηλε κε ην SPSS-18. Απνηειέζκαηα: Σν 22,5%(152 λενγλά) είραλ ΖΚ≤32 εβδνκάδσλ θαη ην 19,5%(132 λενγλά) ΒΓ ≤1500gr. Σν κεγαιχηεξν πνζνζηφ (39,9%, 270 λενγλά) γελλήζεθε κεηά απφ επείγνπζα ΚΣ, θπξίσο ιφγσ απνθφιιεζεο πιαθνχληα(6,4%). Apgar score ≤5 ζην 1ν ιεπηφ είρε ην 13%(88 λενγλά) ελψ ζην 5ν ιεπηφ είραλ δηαζσιελσζεί 85 λενγλά(12,6%). Σν 17,4% (118 λενγλά) κεηαθέξζεθε κε αεξνδηαθνκηδή, ην 52,1%(353 λενγλά) κε ηηο δπν θηλεηέο κνλάδεο δηαθνκηδήο λενγλψλ ηνπ ΔΚΑΒ θαη ην 30,4%(206 λενγλά) απφ ηελ πεξηθέξεηα κε απιφ αζζελνθφξν ηνπ ηνπηθνχ ΔΚΑΒ. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο δηαθνκηδήο 126 λενγλά(18,6%) ήηαλ δηαζσιελσκέλα θαη ην 51,6% έρξεδαλ ρνξήγεζεο Ομπγφλνπ. Καηά ηελ παξαιαβή αιιά θαη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο δηαθνκηδήο, 7 λενγλά(1%) δηαζσιελψζεθαλ θαζψο 4 παξειήθζεζαλ απνζσιελσκέλα, 2 λενγλά (0,3%) παξνπζίαζαλ ζπαζκνχο θαη 35(5,2%) έρξεδαλ επείγνπζαο ηνπνζέηεζεο θιεβηθήο γξακκήο. Καηά ηελ εηζαγσγή ηνπο ζηε ΜΔΝΝ 9,9% (67 λενγλά) είρε ππνγιπθαηκία (γιπθφδε≤50mg/dl) θαη 4,6% (31 λενγλά) ππεξγιπθαηκία (γιπθφδε≥150mg/dl). Τπεξζεξκία (Θκαζράιεο>37,2 °C) παξαηεξήζεθε ζην 8,9%, SatO2<90% είρε ηo 3,2%, νμέσζε(pH≤7,25) ην 5%(34 λενγλά), αιθάισζε (pH≥7,50) 6,5%(44 λενγλά) ελψ θαλέλα λενγλφ δελ θαηέιεμε.

12

΢πκπεξάζκαηα: Ζ ππνγιπθαηκία θαη ε ππεξζεξκία απνηεινχλ ηηο ζπρλφηεξα παξαηεξνχκελεο επηπινθέο. Ζ ζηειέρσζε ησλ καηεπηεξίσλ θαη ησλ κνλάδσλ δηαθνκηδήο κε εμεηδηθεπκέλν πξνζσπηθφ ζα κείσλε ηε ζπρλφηεηα εκθάληζήο ηνπο.

ΕΑ 015 Ζ ΢ΔΝΘΑΚΗΝΖ ΒΔΛΣΗΧΝΔΗ ΣΖΝ ΔΠΗΒΗΧ΢Ζ ΢Δ ΥΟΗΡΔΗΟ ΜΟΝΣΔΛΟ ΑΗΜΟΡΡΑΓΗΚΖ΢ ΚΑΣΑΠΛΖΞΗΑ΢ Παλαγηψηεο Παπαπαλαγηψηνπ1, Anil Gulati2, Απφζηνινο Παπαιφεο3, Αθξνδίηε Αγγειηλά1, Θεφδσξνο Μαπξίδεο1, Εελαΐο Κνληνχιε1, Αζαλάζηνο Αιεγθάθεο3, Ησάλλα ΢ηαθάθα4.

1 Διιεληθή Δηαηξεία Καξδηναλαπλεπζηηθήο Αλαδσγφλεζεο, 2Midwestern University, Downers Grove, IL, ΖΠΑ, 3Πεηξακαηηθφ - Δξεπλεηηθφ Κέληξν ΔΛΠΔΝ,3Ηαηξηθή ΢ρνιή Κξήηεο, 4Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα Αξεηαίεην Ννζνθνκείν Δηζαγσγή: Ζ αηκνξξαγία απνηειεί κείδνλ πξφβιεκα κε κεγάιε ζλεηφηεηα ηφζν ελδνλνζνθνκεηαθά φζν θαη εμσλνζνθνκεηαθά. Κχξηα ζεξαπεία είλαη ε απνθαηάζηαζε ηνπ θπθινθνξνχληνο φγθνπ αίκαηνο κε ηε ρνξήγεζε πγξψλ. ΢θνπφο ηεο παξνχζαο κειέηεο ήηαλ λα δηεξεπλεζεί εάλ ε ζελζαθίλε βειηηψλεη ηελ επηβίσζε ζηηο 24 ψξεο θαζψο θαη εάλ δχλαηαη λα κεηψζεη ηελ ζπλνιηθή ρνξήγεζε πγξψλ ζε ρνίξεην κνληέιν αηκνξξαγηθήο θαηαπιεμίαο. Τιηθφ θαη Μέζνδνη: Σα ρνίξεηα κνληέια πνπ ζπκπεξηειήθζεζαλ ζηελ παξνχζα κειέηε ήηαλ είθνζη πέληε. Οη θάζεηο ηνπ εξεπλεηηθνχ πξσηνθφιινπ ήηαλ έμη: ε ζηαζεξνπνίεζε, ε πξφθιεζε αηκνξξαγίαο, ε ζπληήξεζε, ε αλαδσνγφλεζε, ε παξαηήξεζε θαη ε 24σξε παξαθνινχζεζε. Δίθνζη απφ απηά ηπραηνπνηήζεθαλ ζε δχν επηκέξνπο νκάδεο ησλ δέθα, ηελ νκάδα Α (control group) θαη ηελ νκάδα Β (centhaquin group) ε νπνία θαη έιαβε ηελ ζελζαθίλε ζε δφζε 0.015 mg/kg. ΢ε φια ηα δψα ρνξεγήζεθε ''Lactated Ringer's solution‟‟' θαηά ηελ θάζε ηεο αλαδσνγφλεζεο έσο φηνπ ε Μέζε Αξηεξηαθή Πίεζε (ΜΑΠ) επαλέιζεη ζην 90% ηεο αξρηθήο. Μία επηπιένλ νκάδα (sham group) πέληε δψσλ πξνζηέζεθε κεηαγελέζηεξα, πξνθεηκέλνπ λα κηκεζεί ηελ αηκνδπλακηθή εηθφλα ηεο νκάδαο πνπ έιαβε ζελζαθίλε. Απνηειέζκαηα: ΢ηαηηζηηθψο ζεκαληηθή δηαθνξά παξαηεξήζεθε αλάκεζα ζηηο ηξεηο νκάδεο φζνλ αθνξά ηνλ ρξφλν επίηεπμεο ηεο ΜΑΠ θαηά ηε θάζε ηεο αλαδσνγφλεζεο, 36.88 ± 3.26 ιεπηά γηα ηελ control έλαληη 9.40 ± 1.01 ηεο sham θαη 7.10 ± 0.97 γηα ηελ νκάδα ηεο ζελζαθίλεο (p<0.001). Ο ζπλνιηθφο φγθνο ησλ πγξψλ ζηελ control θαη sham νκάδα ήηαλ ζεκαληηθά πςειφηεξνο απφ απηφλ ηεο ζελζαθίλεο (2093 ± 196 ml, 1830 ± 173 θαη 342 ± 48 αληίζηνηρα, p<0.001). ΋ια ηα δψα πνπ έιαβαλ ζελζαθίλε επεβίσζαλ ηηο 13

επφκελεο 24 ψξεο ελψ, αληίζεηα, κφλν ηξία απφ ηελ control νκάδα θαη κφιηο έλα απφ ηελ sham (p=0.002). ΢πκπέξαζκα: Ζ ζελζαθίλε ρνξεγνχκελε ζηε θάζε ηεο αλαδσνγφλεζεο βειηηψλεη ζεκαληηθά ηελ επηβίσζε ελψ απαηηεί κηθξφηεξν φγθν πγξψλ .

ΕΑ016 Ζ Α΢ΤΥΡΟΝΖ ΔΦΑΡΜΟΓΖ ΘΧΡΑΚΗΚΧΝ ΢ΤΜΠΗΔ΢ΔΧΝ/ΔΜΦΤ΢Ζ΢ΔΧΝ ΒΔΛΣΗΧΝΔΗ ΣΖΝ ΔΠΗΒΗΧ΢Ζ ΢ΣΗ΢ 2 ΧΡΔ΢ ΢Δ ΜΟΝΣΔΛΟ Α΢ΦΤΞΗΑ΢ ΢Δ ΝΔΟΓΝΑ ΥΟΗΡΗΓΗΑ Αθξνδίηε Αγγειηλά1, Αιέμαλδξνο Γνπβαλάο2, Απφζηνινο Παπαιφεο3, Παξαζθεπή Πιηάηζηθα4, Παλαγηψηεο Παπαπαλαγηψηνπ1, Αγγειηθή ΢χγγεινπ1, Γεψξγηνο Γθηφθαο5 1 Διιεληθή Δηαηξεία Καξδηναλαπλεπζηηθήο Αλαδσγφλεζεο, 2Γ.Ν. Παίδσλ «Αγία ΢νθία», 3Πεηξακαηηθφ - Δξεπλεηηθφ Κέληξν ΔΛΠΔΝ, 3Ηαηξηθή ΢ρνιή Κξήηεο, 4 ΔΚΠΑ, «Αξεηαίεην» Ννζνθνκείν Δηζαγσγή: Ο ηδαληθφο ηξφπνο εθαξκνγήο ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ (Θ΢) ζηελ λενγληθή αλάλεςε παξακέλεη αθφκα αζαθήο. Ο ILCOR ζπζηήλεη 3 Θ΢: 1 εκθχζεζε, κεζνδνο ε νπνία ζηεξίδεηαη ζε επέθηαζε δεδνκέλσλ απν πεηξακαηηθέο κειέηεο ζε παηδηά ή ελήιηθεο. ΢θνπφο: Ζ δηεξεχλεζε ηεο επίδξαζεο ζηελ επηβίσζε ηεο εθαξκνγήο αζχγρξνλσλ Θ΢ ζε ζχγθξηζε κε ηελ εθαξκνγή ηεο επί ηνπ παξφληνο ρξεζηκνπνηνχκελεο βάζεη ησλ νδεγηψλ 2010 3:1 ζε κνληέιν αζθπμίαο ζε λενγλά ρνηξίδηα Μεζνδνινγία: Πξνθιήζεθε αζθπμία κε απφθξαμε ηνπ ελδνηξαρεηαθνχ ζσιήλα ζε 20 άξξελα Landrace/Large White ρνηξίδηα (ειηθία 1±1 εκέξαο) κέρξη λα αλαπηχμνπλ βξαδπθαξδία (Κ΢ < 60/min), ή ππφηαζε (ΜΑΠ<15 mmHg). Σα ρνηξίδηα ρσξίζηεθαλ ζε δχν νκάδεο: ε πξψηε (νκάδα ειέγρνπ) έιαβε 3 Θ΢:1 εκθχζεζε ελψ ε δεχηεξε νκάδα έιαβε αζχγρξνλε ρνξήγεζε. ΋ια ηα ρνηξίδηα αλαδσνγνλήζεθαλ ζχκθσλα κε ηηο Καηεπζπληήξηεο Οδεγίεο ηνπ 2010 ελψ ν αεξηζκφο έγηλε κε NeoPuff Απνηειέζκαηα: Οζνλ αθνξά ηελ ηαρχηεηα αλάλεςεο ππήξρε ηάζε ηαρχηεξεο αλάλεςεο ζηελ νκάδα ησλ αζχγρξνλσλ Θ΢, φρη νκσο ζεκαληηθή (50+/- 33 min vs 38+/- 13 min p=0.542). 6 ρνηξίδηα απφ ηα 10 ζηελ νκάδα ειέγρνπ θαη 9 απν ηα 10 ζηελ νκάδα ησλ αζχγρξνλσλ Θ΢ αλέθηεζαλ θπθινθνξία (p=0.152), θαη ηέινο ζηηο 2 ψξεο επηβίσζαλ 2 θαη 7 ρνηξίδηα απφ ηελ νκάδα ειέγρνπ θαη ησλ αζχγρξνλσλ Θ΢ αληίζηνηρα (20% vs 70% p= 0.035). Δπίινγνο: ΢ε λενγλά ρνηξίδηα ζε αζθπμία βειηηψλεη ηελ επηβίσζε ζηηο 2 ψξεο.

ε εθαξκνγή αζχγρξνλσλ Θ΢

14

ΕΑ017 ΜΔΛΔΣΖ ΣΖ΢ ΝΔΟΓΝΗΚΖ΢ ΝΟ΢ΖΡΟΣΖΣΑ΢ ΚΑΗ ΘΝΖ΢ΗΜΟΣΖΣΑ΢ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΔΠΔΗΓΟΤ΢Α ΓΗΑΚΟΜΗΓΖ ΢ΣΖΝ ΔΛΛΑΓΑ ΢ηέιια Μνχζθνπ1, Παχινο Σξσίδνο-Παπαβαζηιείνπ2 1 Ννζνθνκείν Παίδσλ Αζελψλ «Π&Α Κπξηαθνχ», 2Ηαηξηθή ΢ρνιή ΔΚΠΑ Δηζαγσγή: Ζ πνηφηεηα ηεο θξνληίδαο πνπ παξέρεηαη θαηά ηνλ ηνθεηφ αιιά θαη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο δηαθνκηδήο ησλ λενγλψλ επεξεάδεη ζεκαληηθά ηε λνζεξφηεηα θαη ζλεζηκφηεηά ηνπο. ΢θνπφο: Ζ εθηίκεζε ηεο λενγληθήο λνζεξφηεηαο θαη ζλεζηκφηεηαο ζηελ Διιάδα κεηά απφ επείγνπζα δηαθνκηδή. Μέζνδνο: 677 λενγλά ηα νπνία δηαθνκίζηεθαλ επεηγφλησο ζε Μνλάδεο Δληαηηθήο Ννζειείαο Νενγλψλ (Μ.Δ.Ν.Ν) ηεο Αηηηθήο θαηά ηε δηάξθεηα ελφο έηνπο(2009). Δμαηξέζεθαλ νη πξνγξακκαηηζκέλεο δηαθνκηδέο γηα έιεγρν θαζψο γηα ρεηξνπξγηθή αληηκεηψπηζε. Ζ ζηαηηζηηθή επεμεξγαζία έγηλε κε ην SPSS-18. Απνηειέζκαηα: 52,1% (353 λενγλά) δηαθνκίζηεθαλ εληφο Αηηηθήο κε ηηο δπν θηλεηέο κνλάδεο δηαθνκηδήο λενγλψλ ηνπ ΔΚΑΒ, ην 30,4% (206 λενγλά) απφ ηελ πεξηθέξεηα κε απιφ αζζελνθφξν ηνπ ηνπηθνχ ΔΚΑΒ θαη ην 17,4% (118 λενγλά) κεηαθέξζεθε κε αεξνδηαθνκηδή. 585 λενγλά (96%) δηαθνκίζηεθαλ ηελ 1ε εβδνκάδα δσήο κε ην 75,9% (514 λενγλά) ην πξψην 24σξν δσήο. Ακέζσο κεηά ηε γέλλεζε ην 29,5% (200 λενγλά) ρξεηάζηεθε αλάλεςε: ζην 13,1% (89 λενγλά) έγηλε επείγνπζα δηαζσιήλσζε θαη ζην 1,3% (9 λενγλά) αλάλεςε κε ζσξαθηθέο ζπκπηέζεηο. Γηαζσιελσκέλα κεηαθέξζεθαλ 126 λενγλά (18,6%). Καηά ηε δηάξθεηα ηεο λνζειείαο ηνπο ζηε ΜΔΝΝ, 314 λενγλά (46,4%) έρξεδαλ ρνξήγεζεο νμπγφλνπ ελψ 257 (38%) ρξεηάζηεθαλ κεραληθφ αεξηζκφ. 196 λενγλά (29%) παξνπζίαζαλ ΢ΑΓ, 40(5,9%) IVH I-II ελψ 19(2,8%) III-IV βαζκνχ. 24 λενγλά(3,5%) αλέπηπμαλ PVL, 55(8,1%) ROP θαη 25(3,7%) ΝΔΚ ελψ κφλν 11λενγλά (1,6%)ρξεηάζηεθαλ ρεηξνπξγηθή αληηκεηψπηζε. 46 λενγλά(6,8%) παξνπζίαζαλ BPD θαη 22(3,2%)θαηέιεμαλ, ε πιεηνςεθία (1,9%) κεηά απφ θαξδηαθή αλαθνπή. ΢πκπεξάζκαηα: Καζψο ε δηαθνκηδή λενγλψλ απνηειεί ππεξεζία απμεκέλνπ θηλδχλνπ, ε νξγάλσζε ηεο πεξηγελλεηηθήο θξνληίδαο πξέπεη λα έρεη σο ζηφρν ηελ αζθαιή κεηαθνξά θαη έθβαζε ησλ πςεινχ θηλδχλνπ λενγλψλ.

15

ΕΑ018 ΜΔΛΔΣΖ ΣΟΤ ΑΡΗΘΜΟΤ ΓΖΜΟ΢ΗΔΤ΢ΔΧΝ ΑΝΑΦΟΡΗΚΑ ΜΔ ΣΖ ΦΑΡΜΑΚΟΓΔΝΟΜΗΚΖ ΚΑΗ ΣΑ ΟΞΔΑ ΢ΣΔΦΑΝΗΑΗΑ ΢ΤΝΓΡΟΜΑ ΣΖΝ ΣΔΛΔΤΣΑΗΑ ΓΔΚΑΠΔΝΣΑΔΣΗΑ (2000-2014) Παλαγηψηεο Βαζηιείνπ, ΢νθία Υαηδίδνπ, Παλαγηψηεο Καζηάλεο, Ησάλλεο Καλαθάθεο, Κσλζηαληίλνο Λνπθάο, ΢άββαο Σνπκαλίδεο Θεξαπεπηηθή Κιηληθή, Ηαηξηθή ΢ρνιή Παλεπηζηεκίνπ Αζελψλ, ΓΝΑ «Αιεμάλδξα» Δηζαγσγή:Ζ ζηεθαληαία λφζνο απνηειεί ηελ πξψηε αηηία ζαλάηνπ θαη θαξδηαγγεηαθήο λνζεξφηεηαο ζην ιεγφκελν Γπηηθφ θφζκν, παξά ηηο πξνφδνπο ζηελ πξφιεςε ησλ παξαγφλησλ θηλδχλνπ θαη ηελ εμέιημε ηεο θαξκαθεπηηθήο θαη επεκβαηηθήο αληηκεηψπηζήο ηεο. Παξάιιεια, ε Φαξκαθνγελνκηθή, δειαδή ε επίδξαζε ηεο γελεηηθήο πνηθηιφηεηαο νιφθιεξνπ ε κέξνπο ηνπ γνληδηψκαηνο ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ελφο θαξκάθνπ, ζπληζηά έλαλ ηαρέσο αλαπηπζζφκελν θιάδν ηεο κεηαθξαζηηθήο έξεπλαο. Δηδηθά γηα ηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα, ζεκαληηθά λέα επξήκαηα πξνέξρνληαη απφ ηελ έξεπλα ζην πεδίν ηεο θαξκαθνγελνκηθήο νδεγψληαο ζηε ράξαμε λέσλ ζεξαπεπηηθψλ ζηξαηεγηθψλ. ΢θνπφο:Ζ απνηχπσζε ηεο εμέιημεο ηεο θαξκαθνγελνκηθήο ζε ζρέζε κε ην επηζηεκνληθφ αλαγλσζηηθφ ελδηαθέξνλ θαη ηε δεκνζίεπζε άξζξσλ ζηνλ ηνκέα ησλ νμέσλ ζηεθαληαίσλ ζπλδξφκσλ γηα ην ρξνληθφ δηάζηεκα απφ ην 2000 έσο ην 2014. Μέζνδνο:Πξφθεηηαη γηα αλαδξνκηθή κειέηε ε νπνία δηεθπεξαηψζεθε κέζσ δηαδηθηχνπ. ΢ηελ πιαηθφξκα αλαδήηεζεο επηζηεκνληθψλ ηαηξηθψλ άξζξσλ Pubmed αλαδεηήζακε ζρεηηθά άξζξα ζέηνληαο ηνπο φξνπο «pharmacogenomics» θαη «acute coronary syndromes». ΢ηε ζπλέρεηα θαηεγνξηνπνηήζακε ην ζχλνιν ησλ άξζξσλ αλά ηξηεηία. Απνηειέζκαηα:Αλεπξέζεζαλ ζπλνιηθά 78 άξζξα, εθ ησλ νπνίσλ 34 αλαζθνπήζεηο θαη 6 θιηληθέο κειέηεο. Πξν ηνπ 2002, δεκνζηεχηεθε ην 6,4% ηνπ ζπλφινπ ησλ άξζξσλ, ηελ πεξίνδν 2003-2005 δεκνζηεχηεθε ην 3,8% ησλ άξζξσλ, ηελ ηξηεηία 2006-2008 πνζνζηφ 7,7%, ηελ ηξηεηία 2009-2011 πνζνζηφ 31,1% θαη, ηέινο, ηελ πεξίνδν 2012-2014 δεκνζηεχηεθε ην 51% επί ηνπ ζπλφινπ ησλ δεκνζηεπζέλησλ άξζξσλ. Δίλαη ραξαθηεξηζηηθφ φηη κφιηο ηελ 16

ηειεπηαία εμαεηία, δειαδή ηελ πεξίνδν απφ ην 2009 έσο ην 2014 αλαθνηλψζεθαλ ζπλνιηθά 64 απφ ηα 78 άξζξα, δειαδή πνζνζηφ κεγαιχηεξν ηνπ 80% ηνπ ζπλνιηθνχ αξηζκνχ δεκνζηεχζεσλ. ΢πκπέξαζκα:Ζ παξνχζα κειέηε απνηππψλεη ην δηαξθψο απμαλφκελν ελδηαθέξνλ ηεο επηζηεκνληθήο θνηλφηεηαο ζρεηηθά κε ηε ζεκαζία ηεο θαξκαθνγελνκηθήο ζηα νμέα ζηεθαληαία ζχλδξνκα. ΕΑ019 THE COMBINATION OF GLUCAGON TO EPINEPRHINE IMPROVES THE OUTCOME OF RESUSCIATION IN A MODEL OF PROLONGED CARDIOPULMONARY RESUSCITATION Violetta Raffay1, Apostolos Papalois2,Jasna Jevdjic3, Zlatko Fiser1 1 Emergency Medicine, Municipal Institute for Emergency Medicine Novi Sad, Novi Sad, AP Vojvodina, Serbia,2 Experimental-Research Center «ELPEN» Pharmaceutical Co, Athens, 3University of Kragujevac, Medical School, Center for Anesthesiology and Resuscitation, Clinical Center Kragujevac, Kragujevac, Serbia Aim:The aim of the present study was to assess whether the combination of epinephrine and glucagon would improve initial resuscitation success, 48-hour survival, and neurologic outcome compared with epinephrine alone in a porcine model of ventricular fibrillation.

Methods:Ventricular fibrillation (VF) was induced in 20 healthy Landrace/Large White piglets, which weresubsequently left untreated for 8 minutes. The animals were randomized to receive adrenaline alone (n=10, Group C) and adrenaline plus glucagon (n=10, Group G). All animals were resuscitated according to the 2010 European Resuscitation Council guidelines. End points were either return of spontaneous circulation (ROSC) or persisting asystole.

Results:ROSCwas achieved in 8 animals (80%) from Group C and 10 animals (100%) from Group G (p=0.198).A significant gradual increase in coronary perfusion pressureand diastolic aortic pressure over time which started one min after the onset of cardiopulmonary resuscitation were observed. Three animals (30%) from Group C and 9 animals (90%) from Group G survived after 48 hours (p=0.006), while neurological examination was significantly better in the animals of Group G (25.00±42.69 vs. 100.00±0.00, p<0.001).

Conclusions:In this porcine model of prolonged VF cardiac arrest, the addition of glucagon to epinephrine maintained elevated CPP and hemodynamics during CPR and post-cardiac arrest period and resulted in increased survival and intact neurological outcome.

17

Αναρτημένες Ανακοινώσεις AA 001 Ζ ΔΠΗΓΡΑ΢Ζ ΣΧΝ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗ΢ΣΗΚΧΝ ΣΧΝ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΧΝ ΢ΣΖΝ ΔΠΗΓΟ΢Ζ ΣΧΝ ΔΚΠΑΗΓΔΤΟΜΔΝΧΝ ΚΑΣΑ ΣΖ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΣΟΤ ΢ΔΜΗΝΑΡΗΟΤ ΔΞΔΗΓΗΚΔΤΜΔΝΖ΢ ΤΠΟ΢ΣΖΡΗΞΖ΢ ΣΖ΢ ΕΧΖ΢ Υξπζνχια Καΐξε, Δπαγγειία Κνπζθνχλε, Λίια Παπαδεκεηξίνπ ΠΜ΢ «Καξδηναλαπλεπζηηθή Αλαδσνγφλεζε» Ηαηξηθή ΢ρνιή ΔΚΠΑ Δηζαγσγή: Ζ αιιειεπίδξαζε αλάκεζα ζε εθπαηδεπηέο θη εθπαηδεπφκελνπο απνηειεί ηε βάζε ζηα ζεκηλάξηα εμεηδηθεπκέλεο ππνζηήξημεο ηεο δσήο (΢ΔΤΕ). Μάιηζηα ε ηειηθή επίδνζε δελ θαίλεηαη λα εμαξηάηαη απφ ηνπο εθπαηδεπφκελνπο ή ην πξφγξακκα ζπνπδψλ, ελψ αλαδεηθλχεηαη ν ξφινο ηνπ εθπαηδεπηή. ΢θνπφο: Ζ δηεξεχλεζε ηεο επίδξαζεο ησλ ραξαθηεξηζηηθψλ ησλ εθπαηδεπηψλ (ΥηΔ) ζηελ επίδνζε ησλ εθπαηδεπφκελσλ ζηα ΢ΔΤΕ, γξαπηή (ΓΔ), πξνθνξηθή (ΠΔ) θαη ζπλνιηθή (΢Δ). Μεζνδνινγία: Δλελήληα δχν εθπαηδεπηέο, πνπ ζπκκεηείραλ ζε 35 ΢ΔΤΕ (Γεθέκβξηνο 2009 - Γεθέκβξηνο 2012) ζηελ Διιεληθή Δηαηξεία Καξδηναλαπλεπζηηθήο Αλαδσνγφλεζεο, ζπκπιήξσζαλ έλα εξσηεκαηνιφγην ζρεηηθά κε δεκνγξαθηθά θη επαγγεικαηηθά ζηνηρεία, ηελ εθπαίδεπζε θαη ηε δξαζηεξηφηεηά ηνπο ζηα ΢ΔΤΕ. Αμηνινγήζεθαλ ε κεηαπηπρηαθή εθπαίδεπζε, ε κέζε ειηθία θαη ε κέζε εκπεηξία (ΜΔ) ηεο νκάδαο εθπαηδεπηψλ (ΟΔ), ην θχιν ησλ εθπαηδεπηψλ, αιιά θαη ε ηδηφηεηα απνθιεηζηηθνχ γηα ΢ΔΤΕ εθπαηδεπηή εληφο ηεο ΟΔ (ΑπΔ). Απνηειέζκαηα: Σν θχιν θη ε κεηαπηπρηαθή εθπαίδεπζε δελ επηδξνχλ ζηηο επηδφζεηο ησλ εθπαηδεπφκελσλ. ΋ζν κηθξφηεξε ε κέζε ειηθία ηεο ΟΔ ηφζν θαιχηεξε ε ΓΔ (p = 0.039), ελψ ε βειηίσζε ηεο ΓΔ ζηε δηάξθεηα ηνπ ΢ΔΤΕ (p<0.005), απνδείρηεθε κεγαιχηεξε κε ΟΔ κέζεο ειηθίαο 31-33 εηψλ. Ζ χπαξμε ΑπΔ επεξεάδεη ζεκαληηθά ηε ΓΔ (p=0.002), ηε βειηίσζή ηεο (p=0.000) κε ζεηηθή ζπζρέηηζε (R2=0.021), θαη ηελ ΠΔ (p=0.002) απνδίδνληαο πεξηζζφηεξεο άξηζηεο επηδφζεηο, φηαλ είλαη ≥50% ζηελ ΟΔ. Μέηξηα ή ρακειή ΜΔ ηεο ΟΔ απνδίδεη πςειφηεξε ΓΔ (p=0.092; 10% επίπεδν ζεκαληηθφηεηαο), ελψ ε βειηίσζε ηεο ΓΔ ζπζρεηίζηεθε ζεηηθά κε ηε ΜΔ ζηε δηάξθεηα ηνπ ΢ΔΤΕ 18

(R2=0.042, p <0.001). Ζ ΜΔ επεξεάδεη ζεκαληηθά θαη ηηο ΠΔ θαη ΢Δ (p=0.032, p=0.001, αληίζηνηρα). ΢πκπεξάζκαηα: Σα ΥηΔ επεξεάδνπλ ηηο επηδφζεηο ησλ εθπαηδεπφκελσλ ζηα ΢ΔΤΕ, αιιά απαηηείηαη πεξαηηέξσ έξεπλα πξνθεηκέλνπ λα πξνζδηνξηζηεί ε ηδαληθή ΟΔ.

AA 002 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ ΚΑΗ Ο ΡΟΛΟ΢ ΣΟΤ ΝΟ΢ΖΛΔΤΣΖ Γεκήηξηνο Ρεγάηνο, Μαξία Κνπηζάθε, Υαξίθιεηα Υατηίδνπ Κ.Τ. Αγίνπ Νηθνιάνπ- Μεζζελίαο Δηζαγσγή: Καηάγκαηα είλαη ε πιήξεο ή κεξηθή ιχζε ηεο ζπλέρεηαο ηνπ νζηνχ.Σα θαηάγκαηα ηαμηλνκνχληαη αλάινγα απφ ηελ έληαζε ηεο βίαο θαη ηελ θιηληθή εηθφλα. ΢θνπφο: Ζ γλσζηνπνίεζε ηνπ φξνπ θαηάγκαηα θαη ηηο λνζειεπηηθέο παξεκβάζεηο ζχκθσλα κε ηελ θιηληθή ηνπ εηθφλα θαη ηε λνζειεπηηθή δηάγλσζε. Μέζνδνο: Αλαδεηήζεθε βηβιηνγξαθία ζηελ κεραλή αλαδήηεζεο Google κε ιέμεηο θιεηδηά «θαηάγκαηα» θαη «λνζειεπηηθέο παξεκβάζεηο». ΢πκπέξαζκα: Οη λνζειεπηηθέο παξεκβάζεηο ησλ θαηαγκάησλ δηαρσξίδνληαη αλάινγα ηελ θιηληθή ηνπο εθδήισζε, δειαδή ηελ ςπρξφηεηα ηεο πεξηνρήο, ηελ αδπλακία ρξεζηκνπνηήζεσο ηνπ πάζρνληνο άθξνπ θπζηνινγηθψο θαη ηελ παξνπζία νηδήκαηνο.Καηά ηελ λνζειεπηηθή δηάγλσζε, ε δηαηαξαρή ηεο θπζηθήο θηλεηηθφηεηαο ζρεηίδεηαη κε ηελ παξνπζία ηνπ θαηάγκαηνο θαη ηξαχκαηνο ηνπ καιαθνχ ηζηνχ.Ο λνζειεπηήο αμηνινγεί ηελ ζέζε γηα ζεκεία αηκνξξαγίαο, νηδήκαηνο, κεηαβνιψλ ρξψκαηνο θαη αηκσδίεο ή ειαθξχ πφλν θαη γίλεηαη έιεγρνο ηεο λεπξναγγεηαθήο ιεηηνπξγίαο.΢ηελ δηάγλσζε ηνπ νμχ άιγνπο, ην νπνίν ζρεηίδεηαη κε ην θάηαγκα θαη ην ηξαχκα ηνπ καιαθνχ ηζηνχ, ε λνζειεπηηθή παξέκβαζε γίλεηαη βάζε ηεο αμηνιφγεζεο γηα ηα ραξαθηεξηζηηθά ηνπ άιγνπο.Υνξεγνχληαη λαξθσηηθά ή κε λαξθσηηθά αλαιγεηηθά θαη αληηθιεγκνλψδε θάξκαθα φπσο έρνπλ ζπζηαζεί.Ζ δηαηαξαρή ηεο ηζηηθήο αηκαηψζεσο ζρεηίδεηαη κε ην θάηαγκα θαη ηελ θάθσζε ηνπ καιαθνχ ηζηνχ.Ο λνζειεπηήο αμηνινγεί ηηο ζέζεηο ηεο θαθψζεσο γηα ηελ λεπξναγγεηαθή ιεηηνπξγία.Αλ ην νίδεκα είλαη έληνλν, εθαξκφδεηαη απνζπκπηέζε ηεο πηέζεσο θαη παξαθνινπζείηαη θαζεκεξηλψο ν αηκαηνθξίηεο θαη ε αηκνζθαηξίλε.Ζ λνζειεπηηθή δηάγλσζε γηα δηαηαξαρή ηεο αληαιιαγήο αεξίσλ ζρεηίδεηαη κε ηα θαηάγκαηα ηεο ζπνλδπιηθήο ζηήιεο, ζψξαθνο ή θάησ άθξσλ θαη/ ή θαθψζεηο καιαθψλ ηζηψλ.Καηά ηελ λνζειεπηηθή παξέκβαζε γίλεηαη αμηνιφγεζε ησλ αλαπλεπζηηθψλ ήρσλ θαη ξφγρνπο ζε φινπο ηνπο ινβνχο θαζψο θαη ε 19

αλαπλεπζηηθή ιεηηνπξγία κε ηα δσηηθά ζεκεία.Παξαθνινπζείηαη γηα κεηαβνιέο ηνπ ρξψκαηνο ζηα ρείιε, βάζεηο ησλ νλχρσλ ή δέξκα,ν βήραο θαη ειέγρνληαη ην ρξψκα θαη ε πνζφηεηα ησλ πηπέισλ. ΢πκπέξαζκα: Σα θαηάγκαηα είλαη ζπρλέο παζήζεηο πνπ ζπλαληάκε ζηα ΣΔΠ.Ζ ζπκβνιή ησλ λνζειεπηψλ είλαη θαζνξηζηηθή θαη πνιχηηκε γηα ηελ επείγνπζα αληηκεηψπηζε φπσο θαη ζηελ απνζεξαπεία ηνπ θαηάγκαηνο.

AA 003 ΛΗΠΗΓΗΚΑ ΓΑΛΑΚΣΧΜΑΣΑ: ΜΗΑ ΝΔΑ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ ΣΖ΢ ΓΖΛΖΣΖΡΗΑ΢Ζ΢ ΜΔ ΣΡΗΚΤΚΛΗΚΑ ΑΝΣΗΚΑΣΑΘΛΗΠΣΗΚΑ Αηθαηεξίλε Σζψλε ΣΔΠ, ΓΝΑ «΢ηζκαλφγιεην-Ακαιία Φιέκηγθ» Δηζαγσγή: Ζ δειεηεξίαζε κε ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά απνηειεί έλα ζνβαξφ πξφβιεκα ζηελ επείγνπζα ηαηξηθή θαη λνζειεπηηθή επηζηήκε. Σν 2008 ζηηο Ζ.Π.Α. απνηεινχζε ηελ 7ε ζέζε ζηηο αηηίεο έθζεζεο ζε ηνμηθέο νπζίεο ελψ ην 2012 ζην Ζλσκέλν Βαζίιεην απνηεινχζε ην 20% ηνπ πνζνζηνχ ησλ δειεηεξηάζεσλ πνπ νθείινληαλ ζε απφπεηξα. Ζ αληηκεηψπηζε ηεο δειεηεξίαζεο κε ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά απνηειεί επείγνπζα θαηάζηαζε ζην Σ.Δ.Π. ιφγσ ησλ πνιιψλ αλεπηζχκεησλ ελεξγεηψλ ηνπο πνπ κπνξνχλ λα επηθέξνπλ αθφκα θαη ζάλαην. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο ζπγθεθξηκέλεο αλαζθφπεζεο είλαη ε παξνπζίαζε κηαο λέαο ζεξαπεπηηθήο αληηκεηψπηζεο ηεο δειεηεξίαζεο απφ ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά κε ηελ ρξήζε ησλ ιηπηδηθψλ γαιαθησκάησλ (lipid emulsion). Μέζνδνο: Ζ αλαδήηεζε ησλ δεδνκέλσλ έγηλε ζηε βηβιηνγξαθηθή βάζε PubMed. Οη ιέμεηο αλαδήηεζεο πνπ ρξεζηκνπνηήζεθαλ ήηαλ νη εμήο: lipid emulsion, fat emulsion, tricyclic antidepressants, toxicity. Απνηειέζκαηα: 90 άξζξα ρξεζηκνπνηήζεθαλ απφ ηα νπνία ηα 37 αθνξνχζαλ βηβιηνγξαθηθέο αλαζθνπήζεηο, ηα 18 βαζίδνληαλ ζε πεηξακαηηθά πξσηφθνιια ελψ ηα ππφινηπα 35 ζε θιηληθέο πεξηπηψζεηο. Κιηληθέο πεξηπηψζεηο αζζελψλ θαη πεηξακαηηθά πξσηφθνιια ζε δψα εληζρχνπλ ηε ζπκβνιή ησλ γαιαθησκάησλ ζηελ επηηπρή αλαδσνγφλεζε ησλ αζζελψλ κεηά απφ απνηπρία ησλ θιαζζηθψλ ζεξαπεπηηθψλ πξνζεγγίζεσλ λα επηθέξνπλ ην επηζπκεηφ απνηέιεζκα. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ ρξήζε ελδνθιέβησλ ιηπηδηθψλ γαιαθησκάησλ σο αληίδνην ζηελ θαξδηνηνμηθφηεηα ιηπφθηισλ θαξκάθσλ φπσο ηα ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά αλαπηχρζεθε ηαρχηαηα θαηά ηελ ηειεπηαία δεθαεηία. Πεηξακαηηθά πξσηφθνιια ζε αξνπξαίνπο θαη ιαγνχο ελίζρπζαλ ηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ησλ ιηπηδίσλ ζηελ αληηκεηψπηζε ηεο ηνμηθφηεηαο απφ ιηπφθηια θάξκαθα φπσο θαξδηνινγηθά θάξκαθα, ηνπηθά αλαηζζεηηθά θαη 20

ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά. Κιηληθέο πεξηπηψζεηο αζζελψλ πνπ δεκνζηεχνληαη απφ ην 2006 θαη κεηά παξνπζηάδνπλ ηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ησλ γαιαθησκάησλ ζηελ αλαδσνγφλεζε αζζελψλ φηαλ νη θιαζζηθέο ζεξαπεπηηθέο πξνζεγγίζεηο δελ αληαπνθξίλνληαη. Ζ ρξήζε ηνπο ζηελ ηνμηθφηεηα απφ ηνπηθά αλαηζζεηηθά πξνηείλεηαη ζηνλ αιγφξηζκν αλαδσνγφλεζεο απφ ηελ ακεξηθαληθή εηαηξεία πεξηθεξηθήο αλαηζζεζίαο θαη πφλνπ.

AA 004 ΔΠΗΠΟΛΑ΢ΜΟ΢ ΤΠΔΡΣΑ΢Ζ΢ ΢ΣΖΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΦΡΟΝΣΗΓΑ ΤΓΔΗΑ΢ (ΠΦΤ) Θεφδσξνο Γηαιέξληνο, Διέλε ΢ηακαηνπνχινπ, Διενλψξα Υαηδεπαζράιε Πξφηππν Κέληξν Τγείαο Αζηηθνχ Σχπνπ Πεξηζηεξίνπ. Κέληξν Διέγρνπ θαη Πξφιεςεο Ννζεκάησλ (ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ.), Τπνπξγείν Τγείαο, Αζήλα Δηζαγσγή: Ζ ππέξηαζε είλαη έλα κείδνλ πξφβιεκα δεκφζηαο πγείαο φπνπ απαηηεί κηα νινθιεξσκέλε πξνζέγγηζε. Σν 2025 ην 29% ηνπ πιεζπζκνχ, ήηνη 1,56 δηζεθαηνκκχξηα άλζξσπνη ζα πάζρνπλ απφ ππέξηαζε. Πξνθαιεί 7,1 εθαηνκκχξηα πξφσξνπο ζαλάηνπο εηεζίσο ζε παγθφζκην επίπεδν, θαη επζχλεηαη γηα ην 62% ησλ εγθεθαιηθψλ, ην 49% ησλ ηζραηκηθψλ θαξδηαθψλ επεηζνδίσλ θαη ην 10% ησλ πεξηπηψζεσλ λεθξηθήο αλεπάξθεηαο ηειηθνχ ζηαδίνπ. ΢θνπφο: Ζ δηεξεχλεζε ηνπ επηπνιαζκνχ ζηα άηνκα πνπ πξνζήιζαλ κε απμεκέλε αξηεξηαθή πίεζε (Α.Π.) ζην θαξδηνινγηθφ ηαηξείν ηνπ Πξφηππνπ Κέληξνπ Τγείαο Πεξηζηεξίνπ απφ ην ρξνληθφ δηάζηεκα 2013 έσο 2014. Μεζνδνινγία: Καηαγξάθεθαλ νη αζζελείο πνπ πξνζήιζαλ ζην Πξφηππνπ Κέληξνπ Τγείαο Πεξηζηεξίνπ κε αξηεξηαθή ππέξηαζε (Α.Τ.). ΢πιιέρηεθαλ ηα δεκνγξαθηθά ζηνηρεία, ηα επηκέξνπο θιηληθά δεδνκέλα ησλ αζζελψλ, ελψ έγηλε εηδηθή αλάιπζε ησλ δεδνκέλσλ ζε αζζελείο κε αζθάιηζε απνξίαο ζε ζχγθξηζε κε ηνπο ππνινίπνπο. Απνηειέζκαηα: Απφ ην ρξνληθφ δηάζηεκα ηνπ 2013 έσο ην ρξνληθφ δηάζηεκα ηνπ 2014 πξνζήιζαλ ζην ζχλνιν 3500 ππεξηαζηθνί αζζελείο, φπνπ θαη δηαγλψζηεθαλ. Οη 1300 (37,14%) ήηαλ γπλαίθεο θαη νη 2200 (62,85%) άληξεο, κε κέζν φξν ειηθίαο 68±12 έηε. Οη ππεξηαζηθνί αζζελείο πνπ πξνζήιζαλ αλαζθάιηζηνη ήηαλ 430 (12,28%). Γηαπηζηψζεθε απμεκέλνο επηπνιαζκφο κε Α.Τ. ζε αζζελείο κε βηβιηάξηα απνξίαο ζπγθεθξηκέλα 36% vs 23% ζε αλαζθάιηζηνπο κε (p-value<0,001) θαζψο επίζεο θαη αχμεζε ηεο ζπρλφηεηαο εκθάληζεο ζηεθαληαίαο λφζν (18% vs 8% p<0.001). Tα απνηειέζκαηα επηβεβαηψζεθαλ κε πνιππαξαγνληηθή ζηαηηζηηθή αλάιπζε αλαδεηθλχνληαο ηνπο ζρεηηθνχο ιφγνπο, γηα ηα άηνκα αλαζθάιηζηα εκθάληζεο Α.Τ. OR:2,8 (pvalue<0,001) θαη ζηεθαληαία λφζν 3,15 (p-value<0,001) δηνξζσκέλνη σο πξνο θχιιν θαη ειηθία. ΢πκπεξάζκαηα: Τπάξρνπλ αιιαγέο ζην πξνθίι ηνπ θαξδηαγγεηαθνχ θηλδχλνπ, αχμεζε ηνπ επηπνιαζκνχ ηεο Α.Π. θαη ηεο θαξδηαγγεηαθήο λφζνπ ζε 21

αλαζθάιηζηνπο αζζελείο θαη πηζαλφηαηα λα ζρεηίδεηαη κε ηελ νηθνλνκηθή θξίζε πνπ πθίζηαηαη ζήκεξα, ε Υψξα. Σν άγρνο δξα ζε ζεκαληηθή αχμεζε ηεο Α.Π. Ζ ράξαμε ζηξαηεγηθήο πξφιεςεο ηεο ζηεθαληαίαο λφζνπ θαη ππέξηαζεο ζηε ΠΦΤ κπνξεί λα βνεζήζεη απνηειεζκαηηθά ζηε κείσζε ηνπ θηλδχλνπ.

AA 005 ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ – ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΑΚΟΠΖ ΑΠΛΟΠΟΗΖ΢Ζ ΣΖ΢ ΚΑΡΠΑ-ΑΝΑΓΚΖ ή ΓΡΑΜΑΣΗΚΖ ΢Τ΢ΣΑ΢Ζ; ΚΛΗΝΗΚΑ ΢ΣΟΗΥΔΗΑ. Δπαγγειία Κνξδά1, ΢ηεξγηαλή Πνληηθίδνπ2, Γεψξγηνο Σξειιφπνπινο3 1 ΓΝΤ «Γ.Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε, 2Αηκνδπλακηθφ εξγαζηήξην «Γ.Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε, 3Αγγεηνρεηξνπξγηθή θιηληθή ΓΠΝ «Γ.Παπαληθνιανπ» Θεζζαινλίθε Δηζαγσγή- ΢θνπφο: Ζ θαξδηνπλεπκνληθή αλαδσνγφλεζε [ΚΑΡΠΑ] απνηειείηαη απφ ζσξαθηθέο ζπκπηέζεηο θαη εκθπζήζεηο δηάζσζεο, κε ζθνπφ ηελ δηαηήξεζε ηεο θπθινθνξίαο θαη ηεο νμπγψλνζεο θαηά ηελ θαξδηαθή αλαθνπή.κηα παξαιιαγή ηεο ΚΑΡΠΑ γλσζηή θη σο ΚΑΡΠΑ «κφλν ρέξηα» ή «κφλν ζπκπηέζεηο» [CO-CPR] πξνηείλεηαη ζηνπο πνιίηεο ζε θαξδηαθή αλαθνπή εθηφο λνζνθνκείνπ ζαλ πην απνηειεζκαηηθή απφ ηελ ζπκβαηηθή ΚΑΡΠΑ.΢θνπφο απηήο ηεο εξγαζίαο είλαη ε δηεξεχλεζε απηήο ηεο ππφζεζεο θη αλ απηφ ηεθκεξηψλεηαη απφ δεκνζηεπκέλε βηβιηνγξαθία. Τιηθφ-Μέζνδνη Σν πιηθφ θαη ε κεζνδνινγία πνπ αθνινπζήζεθε πεξηιακβάλεη αλαδήηεζε ηφζν ζηελ ειιεληθή φζν θαη ζηελ δηεζλή βηβιηνγξαθία, κε θξάζεηο αλαθνξάο «κφλν ζσξαθηθέο ζπκπηέζεηο»[chest compression only],ΚΑΡΠΑ ρσξίο αεξηζκφ [resuscitation without ventilation], ΚΑΡΠΑ κφλν ρέξηα. Απνηέιεζκα Αλεπξέζεζαλ 5 κειέηεο ζε δψα πνπ ππνζηεξίδνπλ ηελ θαιχηεξε απνηειεζκαηηθφηε-ηα θη επηβίσζε κεηά απφ CO-CPR, 11 κειέηεο πνπ δελ έδεημαλ θακία δηαθνξά ζηα πνζνζηά επηβίσζεο θαη 1 κειέηε πνπ θαηέδεημε φηη ε CO-CPR έρεη ρεηξφηεξα πνζνζηά επηβίσζεο. ΢πκπέξαζκα Ζ επηζηεκνληθή ηεθκεξίσζε είλαη αλεπαξθήο γηα λα ππνζηεξίμεη ππέξ ή θαηά ηεο CPR ή CO-CPR . Χο εθ ηνχηνπ θαη ζχκθσλα κε ηηο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο ηνπ ERC, ΚΑΡΠΑ κφλν κε ζσξαθηθέο ζπκπηέζεηο είλαη ζαθψο θαιχηεξα απφ ηελ αδξάλεηα .

22

AA 006 ΔΠΗΠΟΛΑ΢ΜΟ΢ ΚΟΛΠΗΚΖ΢ ΜΑΡΜΑΡΤΓΖ΢ ΢ΣΖΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΦΡΟΝΣΗΓΑ ΤΓΔΗΑ΢ (ΠΦΤ) Θεφδσξνο Γηαιέξληνο, Διέλε ΢ηακαηνπνχινπ, Διενλψξα Υαηδεπαζράιε Πξφηππν Κέληξν Τγείαο Αζηηθνχ Σχπνπ Πεξηζηεξίνπ. Κέληξν Διέγρνπ θαη Πξφιεςεο Ννζεκάησλ (ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ.), Τπνπξγείν Τγείαο, Αζήλα Δηζαγσγή: Ζ θνιπηθή καξκαξπγή-Atrial Fibrillation (AF) είλαη ε πην θνηλή αξξπζκία ηνπ θαξδηαθνχ ξπζκνχ, ε νπνία έρεη ζεκαληηθέο νηθνλνκηθέο ζπλέπεηεο. Ζ αλαγλψξηζε ησλ αηφκσλ πνπ δηαηξέρνπλ θίλδπλν γηα αλάπηπμε θνιπηθήο καξκαξπγήο ζα βνεζήζεη ηνλ έιεγρν θαη ηηο πξνιεπηηθέο παξεκβάζεηο ζηελ Πξσηνβάζκηα Φξνληίδα Τγείαο (ΠΦΤ). ΢εκαληηθφ ξφιν δηαδξακαηίδνπλ ηα πεξηζηαηηθά πξνζεξρφκελα ζηε ΠΦΤ ηα νπνία αληηκεησπίδνληαη επηηπρψο. ΢θνπφο: Ζ δηεξεχλεζε ηνπ επηπνιαζκνχ ζηα άηνκα πνπ πξνζήιζαλ κε θνιπηθή καξκαξπγή ζην θαξδηνινγηθφ ηαηξείν ηνπ Πξφηππνπ Κέληξνπ Τγείαο Πεξηζηεξίνπ απφ ην ρξνληθφ δηάζηεκα 2013 έσο 2014. Μεζνδνινγία: Καηαγξαθήθαλ νη αζζελείο πνπ πξνζήιζαλ ζην Πξφηππν Κέληξν Τγείαο Πεξηζηεξίνπ κε πξψην επεηζφδην θνιπηθήο καξκαξπγήο θαζψο θαη κε ρξφληα θνιπηθή καξκαξπγή. ΢πιιέρηεθαλ ηα δεκνγξαθηθά ζηνηρεία θαζψο θαη ηα επηκέξνπο θιηληθά θαη εξγαζηεξηαθά δεδνκέλα ησλ αζζελψλ. Απνηειέζκαηα: Απφ ην ρξνληθφ δηάζηεκα ηνπ 2013 έσο ην ρξνληθφ δηάζηεκα ηνπ 2014 πξνζήιζαλ ζην ζχλνιν 500 αζζελείο, νη νπνίνη έπαζραλ απφ θνιπηθή καξκαξπγή. Οη 282 (56,4%) ήηαλ γπλαίθεο ελψ νη 218 (43,6%) ήηαλ άληξεο. Οη αζζελείο πνπ πξνζήιζαλ κε πξψην επεηζφδην θνιπηθήο καξκαξπγήο ήηαλ ζην ζχλνιν 70 (14%), ελψ νη αζζελείο κε ρξφληα θνιπηθή καξκαξπγή ήηαλ 430 (86%). Απφ ην ζχλνιν ησλ αζζελψλ πνπ έπαζραλ απφ θνιπηθή καξκαξπγή νη 100 (20%) έπαζραλ απφ ζηεθαληαία λφζν, νη 50 (10%) απφ βαιβηδνπάζεηα ελψ νη 350 (70%) απφ ππέξηαζε. Έγηλε έλαξμε θαξκαθεπηηθήο αγσγήο ζε πξσηνδηαγλσζζείζα θνιπηθή καξκαξπγή ζε 40 (57,13%) άλδξεο θαη 30 (42,87%) γπλαίθεο πνπ δε γλψξηδαλ φηη έπαζραλ. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο παξαθνινχζεζεο δελ πξνέθπςαλ κείδσλ αγγεηαθά εγθεθαιηθά ζπκβάκαηα. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ έγθαηξε δηάγλσζε απφ ην ηαηξνλνζειεπηηθφ πξνζσπηθφ θαη ε πξνβιεπφκελε ζεξαπεία απφ ην γηαηξφ ηεο ΠΦΤ φπσο θαη ε παξαθνινχζεζε ησλ αζζελψλ δηαδξακαηίδνπλ ζεκαληηθφ ξφιν, 23

πξνζθέξνληαο θαιχηεξε πξφζβαζε ζηηο ππεξεζίεο πγείαο θαη κείσζε ηνπ θφζηνπο ζεξαπείαο. Σα εθαξκνδφκελα πξνγξάκκαηα πξφιεςεο θαη αγσγήο πγείαο ζηελ ΠΦΤ ζα βνεζήζνπλ ζηε κείσζε ησλ επεηζνδίσλ κε θνιπηθή καξκαξπγή.

AA 007 ΚΑΡΠΑ ΚΑΗ ΒΗΟΖΘΗΚΖ: Ζ ΑΝΑ΢ΣΟΛΖ ΚΑΗ Ζ ΑΚΡΗΣΖ ΔΦΑΡΜΟΓΖ ΣΖ΢ Διέλε Σζαθίξε, Υξήζηνο Σφιεο Μνλάδα Δκθξαγκάησλ, Γ. Ν. Ρφδνπ «Αλδξέαο Παπαλδξένπ» Δηζαγσγή: Οη επείγνπζεο ζεξαπεπηηθέο παξεκβάζεηο ππφθεηληαη ζηηο ζεκειηψδεηο αξρέο ηεο βηνεζηθήο. Ζ Καξδηναλαπλεπζηηθή Αλαδσνγφλεζε είλαη ζπλπθαζκέλε κε ηελ πνηφηεηα δσήο ηνπ αζζελνχο. Χζηφζν, ε άθξηηε εθαξκνγή ηεο ΚΑΡΠΑ ζε φινπο φζνπο έρνπλ ππνζηεί επεηζφδην θαξδηαθήο αλαθνπήο, αληίθεηηαη ζηνπο θψδηθεο Γενληνινγίαο ΢θνπφο: ζθνπφο ηεο παξνχζεο κειέηεο ήηαλ ε αλάδεημε ησλ κε ξεαιηζηηθψλ πξνζδνθηψλ σο πξνο ηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ηεο ΚΑΡΠΑ, φηαλ απηή εθαξκφδεηαη ζε φιεο ηηο πεξηπηψζεηο. Ζ πηνζέηεζε ηππνπνηεκέλεο εθηίκεζεο σο πξνο ηελ θιηληθή ρξεζηκφηεηα ηεο ΚΑΡΠΑ ζηε πνηφηεηα δσήο ηνπ αζζελή απφ ηνπο επαγγεικαηίεο πγείαο, ζα δηαζθάιηδε ηελ αμηνπξεπή επηκήθπλζε ηεο δσήο ηνπ αζζελή Μέζνδνο αλαζθφπεζεο: ε κεζνδνινγία πνπ αθνινπζήζεθε πεξηειάκβαλε αλαδήηεζε κειεηψλ ζηηο βάζεηο δεδνκέλσλ ειιεληθήο θαη μέλεο βηβιηνγξαθίαο θαη άξζξσλ κε ηηο ηειεπηαίεο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο πνπ αλαδεηθλχνπλ ηε ζπνπδαηφηεηα ηεο αλαζηνιήο ηεο εθαξκνγήο ηεο ΚΑΡΠΑ ζε νξηζκέλεο πεξηπηψζεηο. Απνηειέζκαηα: Μειέηεο επηζεκαίλνπλ φηη ζε κεγάιν βαζκφ νη πξνζπάζεηεο αλάλεςεο είλαη άθαξπεο (70%–95%). Δλδεηθηηθά, παξά ηελ απνθαηάζηαζε ηεο ιεηηνπξγίαο ηνπ θπθινθνξηθνχ ζπζηήκαηνο, ην πνζνζηφ επηβίσζεο ησλ αζζελψλ θπκαίλεηαη απφ 0% έσο 16%. Ζ πιεηνλφηεηα ησλ απηψλ έρνπλ ππνζηεί λεπξνινγηθέο βιάβεο κε δηαλνεηηθή ή θηλεηηθή αλαπεξία. Ζ απηφκαηε εθηέιεζε ηεο ΚΑΡΠΑ δχλαηαη λα επηθέξεη αλεπαλφξζσηεο λεπξνινγηθέο βιάβεο κε εκκέλνπζα θπηηθή θαηάζηαζε. ΢πκπεξάζκαηα: Έξεπλεο επηθπξψλνπλ ηε ζεκαληηθφηεηα ηεο επηιεθηηθφηεηαο ηεο ΚΑΡΠΑ θαη ηεο δηαρείξηζεο εζηθψλ δηιεκκάησλ πνπ ζπλζέηνπλ ηελ απνηειεζκαηηθή αλάηαμε ηνπ αζζελνχο ζε ελδνλνζνθνκεηαθφ ρψξν αιιά θαη ζηελ θνηλφηεηα. Οη αξρέο ηεο βηνεζηθήο απνδνθηκάδνπλ ηελ άθξηηε εθαξκνγή ηεο ΚΑΡΠΑ ζε πεξηπηψζεηο ηειηθνχ ζηαδίνπ ρξνλίνπ αλίαηνπ λνζήκαηνο, ηεο χπαξμεο πξνθαηαβνιηθήο νδεγίαο ή εληνιήο κε αλαδσνγφλεζεο (Do Not Resuscitate DNR).

24

AA 008 ΑΠΟΣΔΛΔ΢ΜΑΣΗΚΟΣΖΣΑ ΣΧΝ ΥΔΗΡΟΚΗΝΖΣΧΝ ΘΧΡΑΚΗΚΧΝ ΢ΤΜΠΗΔ΢ΔΧΝ ΚΑΗ ΔΦΑΡΜΟΓΖ ΢Τ΢ΚΔΤΧΝ ΤΠΟΒΟΖΘΖ΢Ζ΢ ΤΠΟ ΢ΤΝΘΖΚΔ΢ ΜΔΣΑΦΟΡΑ΢ ΜΔ Α΢ΘΔΝΟΦΟΡΟ Ζ ΔΛΗΚΟΠΣΔΡΟ Γηψξγνο Σξηάληεο1, Υαξάιακπνο Καπλφπνπινο2, Παλαγηψηεο Κνπθφπνπινο2, Μαξία Βάρια3 1 ΔΚΑΒ Υαιθίδαο, 2 ΔΚΑΒ Αζήλαο, 3 Καξδηνινγηθή θιηληθή, Γ. Ν. Υαιθίδαο Δηζαγσγή: Ζ πνηφηεηα ησλ ρεηξνθίλεησλ ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ (ΥΘ΢) θαηά ηελ κεηαθνξά κε αζζελνθφξν ή ειηθφπηεξν επεξεάδεηαη απ‟ ηηο αζηαζείο ζπλζήθεο. Γπλεηηθά παξεκπνδίδεηαη ιφγσ ηεο θίλεζεο θαη ηνπ πεξηνξηζκέλνπ ρψξνπ. Χο εθ ηνχηνπ είλαη επηζπκεηή ε ιήςε κέηξσλ θαη ε ρξήζε ζπζθεπψλ γηα βειηίσζε ηεο πνηφηεηαο. ΢θνπφο: Ζ εθηίκεζε ηεο απνηειεζκαηηθφηεηαο ησλ ΥΘ΢ κέζα ζε ειηθφπηεξν ή θηλνχκελν αζζελνθφξν. Δπηπιένλ ε αμηνιφγεζε θαηά πφζν νη ζπζθεπέο ππνβνήζεζεο κπνξνχλ λα βειηηψζνπλ ηελ πνηφηεηα ηεο Καξδηναλαπλεπζηηθήο Αλαδσνγφλεζεο (ΚΑΑ). Μέζνδνο: Ζ αλαδήηεζε ηεο βηβιηνγξαθίαο πξαγκαηνπνηήζεθε κέζα απφ ηελ βάζε δεδνκέλσλ Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) Απνηειέζκαηα: Καηά ηελ εθαξκνγή ΚΑΑ κε ΥΘ΢ κέζα ζε αζζελνθφξν, κφλν ηα 2/3 ηνπ ζπλφινπ ησλ ΥΘ΢ ραξαθηεξίδνληαη απνηειεζκαηηθέο, φζνλ αθνξά ην βάζνο ζπκπίεζεο, ηελ ζέζε ησλ ρεξηψλ θαη ηελ ζπρλφηεηα. Ζ πνηφηεηα ησλ ΥΘ΢ ζχκθσλα κε πξφζθαηε κειέηε κεηψλεηαη ζεκαληηθά θαηά ηελ νδήγεζε κε αζζελνθφξν θαη θαηά ηελ δηάξθεηα ησλ ειηγκψλ, ελψ ε αχμεζε ηεο ηαρχηεηαο ηνπ νρήκαηνο πξνθαιεί ζρεηηθή αχμεζε ηεο ζπρλφηεηαο ησλ εθαξκνζκέλσλ ΥΘ΢ πξνθαιψληαο έηζη πεξηηηή θίλεζε θαη εθαξκνζκέλε δχλακε. Γελ ππάξρεη δηαθνξά ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ησλ ΥΘ΢ θαηά ηελ πηήζε κε ειηθφπηεξν θαη θαηά ηελ κεηαθνξά κε αζζελνθφξν. Ζ θαζνδήγεζε θαηά ηελ αλάδξαζε κε ρξήζε απηνκαηνπνηεκέλσλ ζπζθεπψλ, βειηηψλεη ηε πνηφηεηα ηεο ΚΑΑ θαη ησλ ΥΘ΢ θαηά ηελ κεηαθνξά κε ειηθφπηεξν ή αζζελνθφξν. Ζ εθαξκνγή Θσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ (Θ΢) κε κεραληθέο ζπζθεπέο, φπσο είλαη ε ζπζθεπή Lucas επηηπγράλεη θαιχηεξεο πνηφηεηαο Θ΢ φζνλ αθνξά ην 25

βάζνο ζπκπίεζεο, ηελ ζπρλφηεηα, ην ζεκείν πίεζεο θαη ηελ θάζε απνζπκπίεζεο. Μεηψλεηαη ν ρξφλνο πνπ ηα ρέξηα είλαη εθηφο ηνπ ζψξαθα ζε ζχγθξηζε κε ΥΘ΢ , αιιά ππάξρεη παξάηαζε ηνπ ρξνληθνχ δηαζηήκαηνο κέρξη ηελ πξψηε απηλίδσζε. ΢πκπεξάζκαηα: Καηά ηελ κεηαθνξά αζζελψλ κε αζζελνθφξν ή ειηθφπηεξν φπνπ εθαξκφδεηαη ζπλερψο ΚΑΑ, νη εμσηεξηθέο ζπζθεπέο κεραληθήο ζπκπίεζεο απνηεινχλ κηα θαιή ελαιιαθηηθή ιχζε γηα ηελ εθαξκνγή πνηνηηθψλ Θ΢, ζε ζχγθξηζε κε ηηο ΥΘ΢. Οη κεραληθέο ζπζθεπέο ιεηηνπξγνχλ κε αμηνπηζηία, αλεμάξηεηα απφ ηηο επηξξνέο θίλεζεο θαη απμάλνπλ ηελ αζθάιεηα ηνπ Γηαζψζηε θαη ηνπ αζζελή. Δπίζεο απαηηείηαη ιηγφηεξν αλζξψπηλν δπλακηθφ. Δμίζνπ ρξήζηκή είλαη ε εθαξκνγή ησλ ζπζθεπψλ αλάδξαζεο, νη νπνίεο βειηηψλνπλ ηελ πνηφηεηα ηεο ΚΑΑ. Ζ ΚΑΑ θαηά ηελ κεηαθνξά είλαη εθηθηή θαη απνηειεζκαηηθή κε ηελ ρξήζε απηψλ ησλ ζπζθεπψλ ηα ηειεπηαία ρξφληα.

AA 009 ΚΟΗΛΗΑΚΖ ΜΑΡΜΑΡΤΓΖ: ΑΗΣΗΑ- ΢ΤΜΠΣΧΜΑΣΑ -ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ Θενπνχια ΢ηεθάλνπ, Αζαλαζία Νεζηνξνχδε , Παξαζθεπή Παπαληνπνχινπ Καξδηνινγηθή Κιηληθή, Γ. Ν. Ξάλζεο Δηζαγσγή: Ζ θνηιηαθή καξκαξπγή είλαη κηα θαηάζηαζε ζηελ νπνία ππάξρεη αζπληφληζηε ζπζηνιή ησλ θνηιηψλ ηνπ θαξδηαθνχ κπφο. Τπάξρεη άζθπγκνο, ρανηηθφο αλνξγάλσηνο ξπζκφο πνπ ραξαθηεξίδεηαη απφ θπκαηνεηδή αθαλφληζηε δηάηαμε ε νπνία πνηθίιιεη ζε κέγεζνο θαη ζην ζρήκα ζην θαξδηνγξάθεκα. ΢θνπφο: Ζ παξνχζα εξγαζία έρεη ζηφρν λα παξνπζηάζεη ηα αίηηα, ζπκπηψκαηα θαη ηξφπνπο αληηκεηψπηζεο ηεο θνηιηαθήο καξκαξπγήο. ΋πσο θαη λα αλαδείμεη ηε ζεκαληηθή ζπκβνιή ηνπ λνζειεπηηθνχ πξνζσπηθνχ ζηελ απνηειεζκαηηθή θαη άκεζε παξέκβαζε ζηελ πξφιεςε αηθληδίσλ ζαλάησλ. Μέζνδνο: Ζ αλαζθφπεζε ηεο βηβιηνγξαθίαο πεξηιακβάλεη μέλε θαη ειιεληθή βηβιηνγξαθία θαη αξζξνγξαθία, θαζψο θαη βησκαηηθή - εκπεηξηθή δηαπίζησζε. Απνηειέζκαηα: ΢πλήζσο ζπκβαίλεη ζηε θάζε ηεο εγθαηάζηαζεο νμείαο ηζραηκίαο ή απξφβιεπηα ζηελ πνξεία ηεο ηζραηκηθήο θαξδηαθήο λφζνπ. Ζ θνηιηαθή καξκαξπγή κπνξεί λα εθιπζεί ιφγσ ζνβαξήο ππνμίαο, ζε ειεθηξηθά αηπρήκαηα (π.ρ. ειεθηξνπιεμία), ζε πεξηπηψζεηο θαξκαθεπηηθήο πξναξξπζκίαο, ζε πεξηπηψζεηο ηαρείαο θνιπηθήο καξκαξπγήο ζε ζχλδξνκν Wolff-Parkinson-White, δπζιεηηνπξγίαο βεκαηνδφηε θαη ζε άιιεο αηηίεο πνπ ζα αλαπηπρζνχλ αλαιπηηθφηεξα ζηελ εξγαζία. Οη θνηιίεο ηνπ θαξδηαθνχ κπφο έρνπλ ραψδε ξπζκφ κε ζπρλφηεηα εξεζηζκάησλ 300-4000 αλά ιεπηφ έηζη 26

δηάθνξα ηκήκαηα ηνπ θνηιηαθνχ κπνθαξδίνπ ζπζπψληαη θαη ραιαξψλνληαη ρσξίο θαλέλα ζπληνληζκφ. Απνηέιεζκα είλαη ε δηαθνπή ηεο θπθινθνξίαο. Ζ βαζηθφηεξε κέζνδνο αληηκεηψπηζεο είλαη ε ειεθηξηθή αλάηαμε, ζηελ απνηειεζκαηηθφηεηα ηεο νπνίαο ζπκβάιιεη ε θαηάιιειε επηζηεκνληθή θαηάξηηζε ηνπ λνζειεπηηθνχ πξνζσπηθνχ. Δμίζνπ ζεκαληηθή είλαη ε έγθαηξε αλαγλψξηζε ησλ πξψηκσλ ελδείμεσλ ηεο θνηιηαθήο καξκαξπγήο θαη ε εηνηκφηεηα παξέκβαζεο απφ ην λνζειεπηηθφ πξνζσπηθφ. ΢πκπέξαζκα: Ζ θνηιηαθή καξκαξπγή εθφζνλ δελ αλαηαρζεί ακέζσο ζε ρξνληθφ δηάζηεκα ησλ πξψησλ ιεπηψλ έρεη κνηξαία θαηάιεμε. Απνηειεί ην ζπλεζέζηεξν αίηην αηθληδίνπ ζαλάηνπ. Ζ ζσζηή θαη εμεηδηθεπκέλε γλψζε ηαηξηθνχ θαη λνζειεπηηθνχ πξνζσπηθνχ είλαη απαξαίηεηε γηα επηηπρή αλάηαμε θνηιηαθήο καξκαξπγήο θαη δηάζσζε ηνπ αζζελή.

AA 010 MΖ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΣΗ΢ΜΔΝΖ ΑΠΟΓΗΑ΢ΧΛΖΝΧ΢Ζ Υξήζηνο Καξηψηεο 1 , Καηεξίλα Καξαβαπφξε 2 , Διέλε Γξακπάια 2 1 ΜΔΘ, Γ. Ν. Ξάλζεο, 2 ΣΔΠ, Γ. Ν. Ξάλζεο Δηζαγσγή: ΢ηε κε πξνγξακκαηηζκέλε απνζσιήλσζε έρνπκε ηελ εζθεκκέλε ή ηπραία αθαίξεζε ηνπ ελδνηξαρεηαθνχ ζσιήλα απφ έλαλ αζζελή. Ζ απνκάθξπλζή ηνπ κπνξεί λα γίλεη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο παξερφκελεο λνζειεπηηθήο ή ηαηξηθήο θξνληίδαο, ή θαηά ηε κεηαθνξά ηνπ αζζελνχο. ΢θνπφο: Να αμηνινγεζεί ε ζνβαξφηεηα ηεο απξνγξακκάηηζηεο απνζσιήλσζεο, νη επίπησζείο ηεο ζηελ έθβαζε ηεο πνξείαο ησλ αζζελψλ θαη νη ζρεηηδφκελνη παξάγνληεο. Μεζνδνινγία: Πξαγκαηνπνηήζεθε βηβιηνγξαθηθή αλαζθφπεζε βαζηζκέλε ζε εξεπλεηηθέο θαη αλαζθνπηθέο κειέηεο, ειιεληθήο θαη μελφγισζζεο βηβιηνγξαθίαο ζηηο βάζεηο δεδνκέλσλ Pubmed, Medline. Απνηειέζκαηα: Απφ έξεπλεο πνπ έρνπλ γίλεη κεηαμχ ησλ δηαζσιελσκέλσλ αζζελψλ, ε ζπρλφηεηα εκθάληζεο ηνπ θαηλνκέλνπ, έρεη αλαθεξζεί λα θπκαίλεηαη απφ 0,3% έσο 14%. Πεξίπνπ 30 έσο 70% ησλ απξνγξακκάηηζησλ απνζσιελψζεσλ δελ νδεγνχλ ζε επαλαδηαζσιήλσζε. ΢ρεηηδφκελνη παξάγνληεο θηλδχλνπ είλαη νη δηεγεξηηθνί αζζελείο, εηδηθά φηαλ ζπλδπάδνληαη κε αλεπαξθή θαηαζηνιή θαη κεησκέλε επηηήξεζε, ν θφξηνο εξγαζίαο ηνπ λνζειεπηηθφ πξνζσπηθνχ, ε απεηξία θαη αθαηάιιειε ζηεξέσζε ζσιήλα. Ζ κε πξνγξακκαηηζκέλε απνζσιήλσζε κπνξεί λα αθνινπζείηαη απφ ζνβαξέο επηπινθέο, φπσο εηζξφθεζε, νίδεκα ιάξπγγα, απμεκέλν θίλδπλν γηα πλεπκνλία θαη παξάηαζε ηεο λνζειείαο. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ απξνγξακκάηηζηε έμνδνο ελφο ελδνηξαρεηαθνχ ζσιήλα ζηελ ΜΔΘ είλαη κηα ζνβαξή επηπινθή, δεδνκέλνπ φηη πνιινί αζζελείο κπνξεί λα ρξεηαζηνχλ λέα δηαζσιήλσζε, ελψ είλαη ζε βαξηά θαηάζηαζε. Αζζελείο ηεο ΜΔΘ πνπ εκθάληζαλ θάπνηα κε πξνγξακκαηηζκέλε απνζσιήλσζε δελ έρνπλ 27

απμεκέλε ζλεζηκφηεηα. Ζ εθαξκνγή κέηξσλ φπσο: επαγξχπλεζε ηνπ πξνζσπηθνχ, ζπλερή πξνγξάκκαηα εθπαίδεπζεο γηα ρξήζε θαιχηεξσλ κεζφδσλ εμαζθάιηζεο θαη ζηαζεξνπνίεζεο ηνπ ηξαρεηνζσιήλα, δηαηήξεζε επαξθνχο αλαινγίαο λνζειεπηψλ / αζζελψλ, θαηάιιειε δηάξθεηα ηνπ απνγαιαθηηζκνχ, επαξθή θαηαζηνιή ησλ αζζελψλ κε δηέγεξζε, νδήγεζαλ ζε κεηψζε εκθάληζεο ησλ επηπινθψλ ζε πνζνζηφ απφ 22% έσο 53%.

AA 011 ΔΝΓΟΝΟ΢ΟΚΟΜΔΗΑΚΖ ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ – ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΑΚΟΠΖ ΜΔ ΚΟΗΛΗΑΚΖ ΣΑΥΤΚΑΡΓΗΑ ΠΟΤ ΜΔΣΔΠΔ΢Δ ΢Δ Α΢ΦΤΓΜΖ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΓΡΑ΢ΣΖΡΗΟΣΖΣΑ Άλλα Παλαγηψηνπ, Αγγειηθή Λνχθα, Κσλζηαληίλα Ρσκαλά Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα, ΓΝΑ «Δπαγγειηζκφο» ΢θνπφο: Παξνπζίαζε αληηκεηψπηζεο θαξδηαθήο αλαθνπήο ζε λνζειεπφκελν αζζελή κε νπξνινγηθφ λφζεκα. Τιηθφ: Αζζελήο 76 εηψλ λνζειεχεηαη ιφγσ απνθξαθηηθήο νπξνπάζεηαο κε ζπλνδά: Aξηεξηαθή Yπέξηαζε, Υξφληα Κνιπηθή Μαξκαξπγή, ΢αθραξψδε Γηαβήηε, ΢ηεθαληαία Νφζν, Οπξνζειαθηθφ θαξθίλσκα νπξνδφρνπ θχζηεσο, Ανξηνζηεθαληαία παξάθακςε πξν 15 εηψλ Αληηκεηψπηζε: Σνπνζέηεζε νπξνθαζεηήξα, έλαξμε αληηβησηηθήο αγσγήο iv, ιφγσ εληεξνβαθηεξηδίνπ ζηελ αηκνθαιιηέξγεηα. Βειηίσζε λεθξηθήο ιεηηνπξγίαο, ππνρψξεζε ππξεηνχ. Σελ 8ε εκέξα λνζειείαο θαηά ηε κεηαθνξά ζην αθηηλνινγηθφ ηκήκα παξνπζίαζε απψιεηα ζπλείδεζεο θαη κεηαθέξζεθε ακέζσο ζην θαξδηνινγηθφ ηαηξείν. Ήηαλ άζθπγκνο, απλντθφο, κπδξηαζκέλνο, κε εηθφλα Κνηιηαθήο Μαξκαξπγήο. ΢ε δηάξθεηα ελφο ιεπηνχ πξαγκαηνπνηήζεθαλ δχν θχθινη ΚΑΡΠΑ θαη ρνξεγήζεθε DC Shock. Ο αζζελήο κεηέπεζε ζε άζθπγκε ειεθηξηθή δξαζηεξηφηεηα, δηαζσιελψζεθε, έγηλαλ ηξεηο θχθινη ΚΑΡΠΑ θαη κεηέπεζε ζε βξαδπθαξδία. Δηέζε ζε κεραληθή αλαπλνή θαη αγγεηνζχζπαζε. Λφγσ βξαδπθαξδίαο (40bpm) θαη δηεχξπλζεο ηνπ δηαζηήκαηνο QT~480mm εηέζε πξνζσξηλφο βεκαηνδφηεο κε ξπζκφ 80bpm θαη κεηαθέξζεθε ζηε ΜΔΘ. ΖΚΓ κεηά ηελ ΚΑΡΠΑ: βεκαηνδoηηθφο ξπζκφο 80bpm, QT~480mm, αξλεηηθά Σ ζε V2-V6, ηα νπνία πξνυπήξραλ.

O εξγαζηεξηαθφο έιεγρνο δελ απέδεημε νμχ ζηεθαληαίν ζχλδξνκν. Σν λέν U/S θαξδηάο έδεημε ππνθηλεζία θνξπθήο, κέζσλ θαη θνξπθαίσλ ηκεκάησλ φισλ ησλ νπηζζίσλ ηνηρσκάησλ θαη αζβέζησζε ανξηηθψλ πηπρψλ.

28

Απνηέιεζκα: Ο αζζελήο παξέκεηλε ζηε ΜΔΘ δηαζσιελσκέλνο κε πξνζσξηλφ βεκαηνδφηε ζηνπο 80 bpm, κε ππνζηήξημε ηεο θπθινθνξίαο κε ηλφηξνπα θαη ζεξαπεπηηθή ππνζεξκία, ζπλερίδνληαο ηελ αληηβησηηθή αγσγή γηα ηξεηο εκέξεο. Σελ 4 εκέξα λνζειείαο απνδεζκεχζεθε απφ ηα ηλφηξνπα, δηεθφπε ε ππνζεξκία θαη ε θαηαζηνιή θαη ηελ 5εκέξα λνζειείαο απνζσιελψζεθε. Σε 10 εκέξα λνζειείαο θαηαξγήζεθε ν πξνζσξηλφο βεκαηνδφηεο θαη ν αζζελήο παξέκεηλε ζε θνιπηθή καξκαξπγή. Γελ παξαηεξήζεθε ππνιεηπφκελε λεπξνινγηθή βιάβε κεηά ηελ αλάλεςε θαη ν αζζελήο ζπλέρηζε ηε ζεξαπεία ηνπ ζηελ νπξνινγηθή θιηληθή. ΢πκπέξαζκα: Δπηηπρήο ελδνλνζνθνκεηαθή αλάλεςε αζζελνχο κεηά απφ Καξδηαθή αλαθνπή AA 012 ΜΟΝΑΓΑ ΒΡΑΥΔΗΑ΢ ΝΟ΢ΖΛΔΗΑ΢ ΢ΣΟ ΣΜΖΜΑ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ ΠΔΡΗ΢ΣΑΣΗΚΧΝ Ησάλλα Μηραειίδνπ1, Γήκεηξα Αξγπξαθάθε1, ΢πχξνο Εακπνπξιήο1, ΢νθία ΢ηαζνπνχινπ1, Γεψξγηνο Σζηγάξαο2, Παξαζθεπή Γεσξγίνπ2 1 ΣΔΠ, Γ.Ν. Ξάλζεο, 2 ΓΝΤ Γ.Ν. Ξάλζεο Δηζαγσγή: ΢ε φια ηα λνζνθνκεία ηεο ρψξαο κε δπλακηθφηεηα πάλσ απφ 200 θιίλεο ιεηηνπξγεί δηαηνκεαθφ Σκήκα Δπεηγφλησλ Πεξηζηαηηθψλ (ΣΔΠ). Μεηά ην ρψξν δηαινγήο ηνπ ΣΔΠ ιεηηνπξγεί κνλάδα βξαρείαο λνζειείαο (ΜΒΝ), ζηελ νπνία ν αζζελήο παξακέλεη ππφ παξαθνινχζεζε γηα δηάζηεκα ιίγσλ σξψλ θαη ηειηθά ιακβάλεη νδεγίεο θαη εμηήξην ή γίλεηαη ε εηζαγσγή ηνπ ζε θάπνην λνζειεπηηθφ ηκήκα. ΢ην Γ.Ν. Ξάλζεο ε Μνλάδα Βξαρείαο Ννζειείαο είλαη δπλακηθφηεηαο 5 θιηλψλ. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο εξγαζίαο είλαη ε αλαδξνκηθή κειέηε ηεο ιεηηνπξγίαο ηεο ΜΒΝ ζην Σκήκα Δπεηγφλησλ Πεξηζηαηηθψλ, θαη ε αμηνιφγεζε ηεο ρξεζηκφηεηαο ηεο ιεηηνπξγίαο ηεο. Μέζνδνο: Μειεηήζεθαλ νη αζζελείο πνπ λνζειεχηεθαλ ζηελ ΜΒΝ ηνπ ΣΔΠ θαηά ην ρξνληθφ δηάζηεκα Ηαλνπάξην-Ηνχλην 2014. Καηαγξάθεθαλ θαη κειεηήζεθαλ ην θχιν, ε ειηθία, ε πάζεζε, νη εηζαγσγέο, ν ρξφλνο παξακνλήο θαη ε πνξεία ησλ αζζελψλ. Απνηειέζκαηα: Ζ ΜΒΝ είλαη δπλακηθφηεηαο 8 θιηλψλ. Καηά ηελ αλαθεξφκελε ρξνληθή πεξίνδν λνζειεχηεθαλ ζηελ ΜΒΝ 1892 αζζελείο.. Ζ ειηθία ηνπο θπκάλζεθε απφ απφ 1-97 έηε, κε κέζε ειηθία ηα 66 έηε. Οη αηηίεο εηζαγσγήο ήηαλ αλακνλή απνηειεζκάησλ εξγαζηεξηαθψλ εμεηάζεσλ, παξαθνινχζεζε ηεο πνξείαο, αλακνλή γηα εηζαγσγή ζε θιηληθή θαη αλακνλή γηα εθηίκεζε απφ εηδηθνχο γηαηξνχο γηα ηελ πεξαηηέξσ πνξεία. Σν 64% ησλ πεξηζηαηηθψλ πνπ εμεηάζηεθαλ είλαη άλσ ησλ 66 εηψλ. Σν κεγαιχηεξν πνζνζηφ ζε ψξεο παξακνλήο είλαη 3-6 ψξεο 43% θαη 0-3 38%. Σν 62% ησλ αζζελψλ είλαη 29

παζνινγηθά θαη ην 30% θαξδηνινγηθά. Σν 55% ησλ πεξηζηαηηθψλ έγηλαλ εηζαγσγή ζηε Παζνινγηθή θιηληθή θαη ην 32% ζηελ Καξδηνινγηθή. ΢πκπεξάζκαηα: H ιεηηνπξγία ηεο ΜΒΝ ζην ΣΔΠ είλαη αλαγθαία γηα ηε λνζειεία αζζελψλ πνπ ε θαηάζηαζή ηνπο δελ είλαη άκεζα πξνβιέςηκε, εμππεξεηεί αζζελείο ελ αλακνλή εξγαζηεξηαθψλ απνηειεζκάησλ θαη απνζπκθνξεί ην λνζνθνκείν απφ ηηο κε αλαγθαίεο εηζαγσγέο

AA 013 ΚΑΣΑΓΡΑΦΖ ΚΑΗ ΓΗΑΥΔΗΡΗ΢Ζ ΚΡΑΝΗΟΔΓΚΔΦΑΛΗΚΧΝ ΚΑΚΧ΢ΔΧΝ ΢ΣΟ ΝΟΜΟ ΞΑΝΘΖ΢ ΚΑΣΑ ΣΖ ΥΡΟΝΗΚΖ ΠΔΡΗΟΓΟ Α΄ ΔΞΑΜΖΝΟΤ 2013 Αηθαηεξίλε Καξαβαπφξε1, Γέζπνηλα Λακπίδνπ1, Υξήζηνο Καξηψηεο2 ΢νθία ΢ηαζνπνχινπ1,Γεψξγηνο Σζηγάξαο3 1 ΣΔΠ Γ.Ν. Ξάλζεο, 2ΜΔΘ Γ.Ν. Ξάλζεο, 3ΓΝΤ Γ.Ν. Ξάλζεο Δηζαγσγή: Αηχρεκα είλαη θάζε βιάβε ηνπ νξγαληζκνχ κφληκε ή παξνδηθή πνπ πξνέξρεηαη απφ βίαηε εμσηεξηθή, ηπραία ή αηθλίδηα αηηία. Σα αηπρήκαηα είλαη ε θχξηα αηηία παηδηθήο ζλεζηκφηεηαο Ζ Διιάδα θαηαιακβάλεη ηε 15 ζέζε αλάκεζα ζηηο 27 ρψξεο ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο παξνχζαο εξγαζίαο ήηαλ ε θαηαγξαθή θαη ε παξνπζίαζε ησλ παηδηαηξηθψλ αηπρεκάησλ πνπ ζπλέβεζαλ θαηά ηε δηάξθεηα ηνπ Α' πεληακήλνπ ηνπ 2014 ζην Γ.Ν. Ξάλζεο. Μέζνδνο: Μειεηήζεθαλ 353 πεξηζηαηηθά, απφ ηα κεηξψα θαηαγξαθήο ηνπ ΣΔΠ ηεο ρεηξνπξγηθήο, νξζνπεδηθήο θαη παηδηαηξηθήο θιηληθήο, ηα νπνία πεξηειάκβαλαλ παηδηά ειηθίαο 0-3 εηψλ. Απνηειέζκαηα: Απφ ηελ αλάιπζε ησλ δεδνκέλσλ πξνέθπςε φηη νη πην ζπρλέο αηηίεο πξνζέιεπζεο ησλ παηδηψλ ζην ΣΔΠ ήηαλ: νη κπνζθειεηηθέο θαθψζεηο (34%), νη θξαληνεγθεθαιηθέο θαθψζεηο (30%), νη θαθψζεηο άλσ θαη θάησ άθξσλ(28% & 36%), ν επψδπλνο πξεληζκφο(20%) θαη νη θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο(83%). Ο αξηζκφο ησλ αγνξηψλ πνπ πξνζήιζε είλαη απμεκέλνο ζε ζρέζε κε ηα θνξίηζηα κε εμαίξεζε ηνλ αξηζκφ ησλ πεξηζηαηηθψλ πνπ αθνξνχλ ηνλ επψδπλν πξεληζκφ φπνπ είλαη ίδηνο θαη ζηα δχν θχια. Απφ ην ζχλνιν ησλ πεξηζηαηηθψλ 73 πεξηζηαηηθά ηνπ ΣΔΠ Υ/θεο αλήθνπλ ζηελ ειηθηαθή νκάδα ηνπ 1 έηνπο. Ζ κεγαιχηεξε πξνζέιεπζε ηνπ ΣΔΠ Οξζ/θεο είλαη παηδηά ειηθίαο 2 εηψλ (42 πεξηζηαηηθά). ΢ην ΣΔΠ Παηδ/θεο ε πξνζέιεπζε εκθαλίδεη ζηαζεξή ηάζε αλάκεζα ζηηο ειηθίεο 18 έσο 23 κελψλ. ΢πκπεξάζκαηα: Σα παηδηθά αηπρήκαηα είλαη ζπρλφ θαηλφκελν θαη απφ ηα ζηαηηζηηθά ζηνηρεία θαίλεηαη φηη ηα αγφξηα είλαη πην επηξξεπή. Σα ζπρλφηεξα αηπρήκαηα πνπ παξαηεξνχληαη είλαη νη πηψζεηο νη θαθψζεηο θαη νη θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο. Σα κηθξφηεξα παηδηά (1έηνπο) είλαη πην επηξξεπή ζηηο πηψζεηο ελψ ηα παηδηά 1,5 έσο 2,5 εηψλ είλαη πην επηξξεπή ζηηο θαθψζεηο θαη ζηηο θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο. Απφ ηηο βηβιηνγξαθηθέο 30

αλαθνξέο έρεη παξαηεξεζεί φηη κε ηελ θαηάιιειε εθαξκνγή πξνιεπηηθψλ κέηξσλ νη δείθηεο ησλ παηδηθψλ αηπρεκάησλ κεηψλνληαη. ΢πλεπψο ζπζηήλεηαη ε απμεκέλε επηηήξεζε απφ ηε πιεπξά ησλ γνληψλ ψζηε λα πεξηνξηζηνχλ ηα παηδηθά αηπρήκαηα.

AA 014 ΚΑΣΑΓΡΑΦΖ ΠΑΗΓΗΑΣΡΗΚΧΝ ΑΣΤΥΖΜΑΣΧΝ ΢Δ Α΢ΘΔΝΔΗ΢ ΖΛΗΚΗΑ΢ ΔΧ΢ 3 ΔΣΧΝ ΢ΣΟ ΣΔΠ ΣΟΤ Γ.Ν. ΞΑΝΘΖ΢ Γήκεηξα Αξγπξαθάθε1, Ησάλλα Μηραειίδνπ1, ΢νθία ΢ηαζνπνχινπ1, Γεψξγηνο Σζηγάξαο2, Φίιηππνο Φηιίππνπ1, Κηαηίπε Αγνξαζηή1, Εακπνπξιήο ΢πχξνο1 1 ΣΔΠ., Γ.Ν. Ξάλζεο, 2 ΓΝΤ Γ.Ν. Ξάλζεο Δηζαγσγή: Αηχρεκα είλαη θάζε βιάβε ηνπ νξγαληζκνχ κφληκε ή παξνδηθή πνπ πξνέξρεηαη απφ βίαηε εμσηεξηθή, ηπραία ή αηθλίδηα αηηία. Σα αηπρήκαηα είλαη ε θχξηα αηηία παηδηθήο ζλεζηκφηεηαο Ζ Διιάδα θαηαιακβάλεη ηε 15 ζέζε αλάκεζα ζηηο 27 ρψξεο ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο παξνχζαο εξγαζίαο ήηαλ ε θαηαγξαθή θαη ε παξνπζίαζε ησλ παηδηαηξηθψλ αηπρεκάησλ πνπ ζπλέβεζαλ θαηά ηε δηάξθεηα ηνπ Α' πεληακήλνπ ηνπ 2014 ζην Γ.Ν. Ξάλζεο. Μέζνδνο: Μειεηήζεθαλ 353 πεξηζηαηηθά, απφ ηα κεηξψα θαηαγξαθήο ηνπ ΣΔΠ ηεο ρεηξνπξγηθήο, νξζνπεδηθήο θαη παηδηαηξηθήο θιηληθήο, ηα νπνία πεξηειάκβαλαλ παηδηά ειηθίαο 0-3 εηψλ. Απνηειέζκαηα: Απφ ηελ αλάιπζε ησλ δεδνκέλσλ πξνέθπςε φηη νη πην ζπρλέο αηηίεο πξνζέιεπζεο ησλ παηδηψλ ζην ΣΔΠ ήηαλ: νη κπνζθειεηηθέο θαθψζεηο (34%), νη θξαληνεγθεθαιηθέο θαθψζεηο (30%), νη θαθψζεηο άλσ θαη θάησ άθξσλ(28% & 36%), ν επψδπλνο πξεληζκφο(20%) θαη νη θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο(83%). Ο αξηζκφο ησλ αγνξηψλ πνπ πξνζήιζε είλαη απμεκέλνο ζε ζρέζε κε ηα θνξίηζηα κε εμαίξεζε ηνλ αξηζκφ ησλ πεξηζηαηηθψλ πνπ αθνξνχλ ηνλ επψδπλν πξεληζκφ φπνπ είλαη ίδηνο θαη ζηα δχν θχια. Απφ ην ζχλνιν ησλ πεξηζηαηηθψλ 73 πεξηζηαηηθά ηνπ ΣΔΠ Υ/θεο αλήθνπλ ζηελ ειηθηαθή νκάδα ηνπ 1 έηνπο. Ζ κεγαιχηεξε πξνζέιεπζε ηνπ ΣΔΠ Οξζ/θεο είλαη παηδηά ειηθίαο 2 εηψλ (42 πεξηζηαηηθά). ΢ην ΣΔΠ Παηδ/θεο ε πξνζέιεπζε εκθαλίδεη ζηαζεξή ηάζε αλάκεζα ζηηο ειηθίεο 18 έσο 23 κελψλ. ΢πκπεξάζκαηα: Σα παηδηθά αηπρήκαηα είλαη ζπρλφ θαηλφκελν θαη απφ ηα ζηαηηζηηθά ζηνηρεία θαίλεηαη φηη ηα αγφξηα είλαη πην επηξξεπή. Σα ζπρλφηεξα αηπρήκαηα πνπ παξαηεξνχληαη είλαη νη πηψζεηο νη θαθψζεηο θαη νη θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο. Σα κηθξφηεξα παηδηά (1έηνπο) είλαη πην επηξξεπή ζηηο πηψζεηο ελψ ηα παηδηά 1,5 έσο 2,5 εηψλ είλαη πην επηξξεπή ζηηο 31

θαθψζεηο θαη ζηηο θαξκαθεπηηθέο δειεηεξηάζεηο. Απφ ηηο βηβιηνγξαθηθέο αλαθνξέο έρεη παξαηεξεζεί φηη κε ηελ θαηάιιειε εθαξκνγή πξνιεπηηθψλ κέηξσλ νη δείθηεο ησλ παηδηθψλ αηπρεκάησλ κεηψλνληαη. ΢πλεπψο ζπζηήλεηαη ε απμεκέλε επηηήξεζε απφ ηε πιεπξά ησλ γνληψλ ψζηε λα πεξηνξηζηνχλ ηα παηδηθά αηπρήκαηα.

AA 015 ΠΟΗΑ ΔΗΝΑΗ Ζ ΚΑΛΤΣΔΡΖ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ ΣΖ΢ ΚΑΡΓΗΑΚΖ΢ ΑΝΑΚΟΠΖ΢ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΚΑΡΓΗΑΚΟΤ ΚΑΘΔΣΖΡΗΑ΢ΜΟΤ; Ζ ΢ΣΡΑΣΖΓΗΚΖ ΣΟΤ ΔΝΟ΢ ΑΝΣΗ ΣΧΝ ΣΡΗΧΝ ΓΗΑΓΟΥΗΚΧΝ ΑΠΗΝΗΓΗ΢ΜΧΝ Υξηζηίλα Παζαιή1, Αλαζηαζία Παηζάθε2, Ζιηάλα Γεσξγίνπ1, Γεσξγία Φνχληα1, Αλαζηαζία Βέξξα1, Παξαζθεπή Παπαθψζηα1, Δπθξνζχλε Εηψβα1 1 Αηκνδπλακηθφ & Ζιεθηξνθπζηνινγηθφ Δξγαζηήξην, Γ.Ν. Διεπζίλαο «Θξηάζην», 2Μνλάδα Δκθξαγκάησλ, ΓΝΑ «Κνξγηαιέλεην Μπελάθεην» ΔΔ΢ Δηζαγσγή: Σν European Resuscitation Council (ERC) ην 2010, ζηηο θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο γηα ηνπο απηληδψζηκνπο ξπζκνχο αλαθνπήο ζην Αηκνδπλακηθφ Δξγαζηήξην, ζπζηήλεη κέρξη ηξεηο γξήγνξνπο δηαδνρηθνχο απηληδηζκνχο θαη εθαξκνγή ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ ακέζσο κεηά απφ ηνλ ηξίην απηληδηζκφ. Αληίζεηα, νη θαηεπζπληήξηεο νδήγηεο ηεο American Heart Association ην 2010, γηα ηελ ειεθηξηθή ζεξαπέηα ηεο θαξδηαθεο αλαθνπήο (KA), πξνηείλνπλ έλαλ απηληδηζκφ θαη άκεζε έλαξμε θαξδηναλαπλεπζηηθήο αλαδσνγφλεζεο (ΚΑΑ). ΢θνπφο: Ζ παξνχζα αλαζθφπεζε ζηνρεχεη ζηελ ζχγθξηζε ηεο ζηξαηεγηθήο ησλ ηξηψλ δηαδνρηθψλ απηληδηζκψλ αληί ηνπ ελφο, γηα ηελ ζεξαπεία ησλ απηληδψζηκσλ ξπζκψλ αλαθνπήο πνπ παξνπζηάδνληαη θαηά ηελ δηάξθεηα θαξδηαθνχ θαζεηεξηαζκφπ ζην Αηκνδπλακηθφ Δξγαζηήξην. Μέζνδνο: Γηα ηελ πξφζβαζε ζε εξεπλεηίθεο εξγαζίεο πξαγκαηνπνηήζεθε κηα πεξηεθηηθή αλαδήηεζε ζηηο εμήο ειεθηξνληθέο βάζεηο δεδνκέλσλ: Medline, CINAHL, EMBASE, Cochrane Review, British Nursing Index. Απνηειέζκαηα: Μέρξη 2010, ππήξραλ 2 δεκνζηεπκέλεο αλζξψπηλεο κειέηεο πνπ ζπλέθξηλαλ ην πξσηφθνιιν ελφο απηληδηζκνχ κε ην πξσηνθνιιν ησλ 3 δηαδνρηθψλ απηληδηζκψλ γηα ηελ ζεξαπεία ηεο ΚΑ απφ θνηιηαθή καξκαξπγή (ΚΜ). Σα ζηνηρεία απφ απηέο ηηο 2 κειέηεο αλέδεημαλ ζηαηηζηηθά ζεκαληηθφ φθεινο ζηελ επηβίσζε κε ην πξσηφθνιιν ηνπ ελφο απηληδηζκνχ. Μεηαγελέζηεξεο κειέηεο έδεημαλ ζηαηηζηηθά ζεκαληηθά κηθξφηεξεο δηαθνπέο ησλ ζσξαθηθψλ ζπκπηέζεσλ θαη νη πεξηζζφηεξεο αλέδεημαλ ζηαηηζηηθά ζεκαληηθφ φθεινο ζηελ επηβίσζε κε ηελ ζηξαηεγηθή ηνπ ελφο απηληδηζκφπ. Δληνχηνηο, φιεο νη κειέηεο παξνπζίαδαλ πνιιαπιέο αιιαγέο ζην

32

πξσηφθνιιν, θαζηζηψληαο δχζθνιε ηελ απφδνζε πηζαλνχ φθεινπο ζηελ επηβίσζε ζε κία απφ ηηο αιιαγέο. ΢πκπεξαζκάηα: Χο εθ ηνχηνπ, δελ ππάξρνπλ ηθαλνπνηεηηθά απνδεηθηηθά ζηνηρεία γηα λα ππνζηεξίμνπλ έλα ζπγθεθξηκέλν πξσηφθνιιν απηληδηζκφπ γηα ηελ ζεξαπεία ησλ απηληδψζηκσλ ξπζκψλ αλαθνπήο θαηά ηελ δηάξθεηα θαξδηαθνχ θαζεηεξηαζκνχ. Δλ θαηαθιείδη, ε παξνχζα αλαζθφπεζε δίλεη έκθαζε ζηελ αλάγθε γηα πεξηζζφηεξε έξεπλα ζε απηφλ ηνλ ηνκέα.

AA 016 Ζ ΢ΧΜΑΣΗΚΖ ΓΡΑ΢ΣΖΡΗΟΣΖΣΑ ΚΑΗ ΣΑ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΑ ΝΟ΢ΖΜΑΣΑ ΢ΣΖΝ ΣΡΗΣΖ ΖΛΗΚΗΑ Υξηζηίλα-Ησάλλα Οηθνλφκνπ Μεηαπηπρηαθφ Πξφγξακκα ΢πνπδψλ «Δξγαζηεξηαθή & Κιηληθή Ννζειεπηηθή Καξδηνινγία» Δηζαγσγή: Ζ δεκνγξαθηθή γήξαλζε απαζρνιεί ηηο αλαπηπγκέλεο ρψξεο θαζψο επηθέξεη επηπηψζεηο ζηελ θνηλσλία, νηθνλνκία, θνηλσληθή αζθάιηζε θαη ζηηο ππεξεζίεο πγείαο, απνηειψληαο πξφζζεηε δαπάλε θαη δεζκεχνληαο ζπάληνπο πγεηνλνκηθνχο πφξνπο. Ζ γήξαλζε επηδξά ζην επηδεκηνινγηθφ θαη λνζνινγηθφ πξφηππν κε ηελ επηθξάηεζε ησλ ρξφλησλ θαη εθθπιηζηηθψλ λνζεκάησλ φπσο είλαη ηα θαξδηαγγεηαθά. Μειέηεο απνδεηθλχνπλ φηη ηα πξνιεπηηθά κέηξα, φπσο ε ηαθηηθή ζσκαηηθή άζθεζε, είλαη σθέιηκα αθφκα θαη ζε πξνρσξεκέλεο ειηθίεο. ΢θνπφο: Ζ αμηνιφγεζε ηεο θαζεκεξηλήο ζσκαηηθήο άζθεζεο θαη ησλ νηθηαθψλ δξαζηεξηνηήησλ ζηελ αληηκεηψπηζε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ λνζεκάησλ. Μέζνδνο: Γείγκα ηνπ πιεζπζκνχ απνηέιεζαλ 69 άηνκα (39 άληξεο, 30 γπλαίθεο) άλσ ησλ 65 εηψλ, κε θαιή επηθνηλσλία, πεξηπαηεηηθνί θαη πάζρνληεο απφ θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα. Ο ρψξνο ζπιινγήο ηνπ δείγκαηνο ήηαλ ε Καξδηνινγηθή Κιηληθή θαη ε Μνλάδα Δκθξαγκάησλ ηνπ Γ.Ν.Α. «ΛΑΨΚΟ». Έγηλε ρξήζε ηνπ εξσηεκαηνινγίνπ Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). Ζ ζηαηηζηηθή επεμεξγαζία θαη αλάιπζε ησλ απνηειεζκάησλ πξαγκαηνπνηήζεθε κε ην ζηαηηζηηθφ παθέην SPSS version 19.0 Απνηειέζκαηα: Ζ κέζε ζπλνιηθή βαζκνινγία ηνπ PASE ήηαλ 168,8 (ηππηθή απφθιηζε 94,8, δηάκεζνο 161, ειάρηζηε ηηκή 27,1 θαη κέγηζηε ηηκή 474,3), ην επίπεδν ζηαηηζηηθήο ζεκαληηθφηεηαο νξίζηεθε ίζν κε 0,05. Μεγάιν πνζνζηφ ζπκκεηερφλησλ (82,6%) αζρνιείηαη κε θαζηζηηθέο δξαζηεξηφηεηεο, ελψ θαλέλα άηνκν δελ αλέθεξε ηελ ελαζρφιεζε κε αζθήζεηο ελίζρπζεο ηεο κπτθήο ηζρχνο θαη αχμεζεο ηεο αληνρήο. Σν 33,3% δήισζαλ πσο εξγάζζεθαλ επί ακνηβή ή/θαη εζεινληηθά κε κέζν αξηζκφ σξψλ εβδνκαδηαίαο εξγαζίαο 29,5. ΢χκθσλα κε ηα απνηειέζκαηα, νη άγακνη έρνπλ κηθξφηεξε ζπλνιηθή βαζκνινγία ηνπ PASE ζε ζρέζε κε ηνπο έγγακνπο θαη ε αχμεζε ηεο ειηθίαο ζρεηίδεηαη κε κείσζε ηεο θιίκαθαο ηνπ PASE.

33

΢πκπεξάζκαηα: Ζ πεξηνξηζκέλε πξνζνρή ζηελ πξφιεςε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ παζήζεσλ ζηνπο ειηθησκέλνπο έρεη απνδεηρζεί αδηθαηνιφγεηε. Σα απνηειέζκαηα απηήο ηεο κειέηεο ίζσο ζπλεηζθέξνπλ ζε θαιχηεξε ζηξαηεγηθή ζηελ δηαρείξηζε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ λνζεκάησλ ζηνπο ειηθησκέλνπο.

AA 017 ΒΑΡΟΣΡΑΤΜΑ ΚΑΣΑ ΣΖ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΜΖΥΑΝΗΚΟΤ ΑΔΡΗ΢ΜΟΤ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ ΢ΣΖ ΜΔΘ Υξήζηνο Καξηψηεο1, Καηεξίλα Καξαβαπφξε2, Παλαγηψηα Κνπηζνγηάλλε3, Αβξαάκ Θενδσξίδεο1, Διέλε Γξακπάια1, Γεψξγηνο Σζηγάξαο4, Βάθαινο Αξηζηείδεο1 1 ΜΔΘ Γ.Ν.Ξάλζεο, 2ΣΔΠ Γ.Ν.Ξάλζεο, 3Γ.Ν.Ξάλζεο, 4ΓΝΤ Γ.Ν.Ξάλζεο ΔΗ΢ΑΓΧΓΖ: Μεραληθή ππνζηήξημε ηεο αλαπλνήο είλαη ν αθξνγσληαίνο ιίζνο ηεο ζεξαπείαο γηα ην ζχλδξνκν νμείαο αλαπλεπζηηθήο δπζρέξεηαο (ARDS). ΋πσο θαη θάζε άιιε επεμεξγαζία, έηζη θαη ε κεραληθή αλαπλνή κπνξεί επίζεο λα έρεη αξλεηηθέο επηπηψζεηο. Μηα γλσζηή επηπινθή είλαη ην βαξφηξαπκα. Πλεπκνζψξαθαο απφ βαξφηξαπκα πξνθαιείηαη απφ ηελ έμνδν αέξα, κεηά απφ ξήμε ηεο πλεπκνληθήο επηθάλεηαο σο ζπλέπεηα ηεο ππεξβνιηθήο πίεζεο κέζα ζηνπο αεξαγσγνχο θαη ζηνλ πλεχκνλα. Σν βαξφηξαπκα εκθαλίδεηαη κεηαμχ 4 θαη 15% φισλ ησλ αζζελψλ πνπ ππνβάιινληαη ζε κεραληθφ αεξηζκφ. ΢ΚΟΠΟ΢: Ζ παξνρή πιεξνθνξηψλ ζηνπο επαγγεικαηίεο πγείαο αλαθνξηθά κε ην βαξφηξαπκα θαη ηελ αληηκεηψπηζε ηνπ ζηε ΜΔΘ. ΜΔΘΟΘΟΛΟΓΗΑ: Παξνπζηάδεηαη κειέηε θιηληθήο πεξίπησζεο, ζε ΜΔΘ Γεπηεξνβάζκηνπ Γεληθνχ Ννζνθνκείνπ ην έηνο 2014 ζηελ νπνία θαηαγξάθεθαλ ιεπηνκεξψο ην ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο, ηα επξήκαηα ηεο θιηληθήο εμέηαζεο, ν εξγαζηεξηαθφο έιεγρνο, ε θαξκαθεπηηθή αγσγή θαη ε επεκβαηηθή ζεξαπεία, απφ ηνλ λνζειεπηηθφ θαη ηαηξηθφ θάθειν. ΑΠΟΣΔΛΔ΢ΜΑΣΑ: Πξφθεηηαη γηα άξξελα αζζελή 61 εηψλ πνπ λνζειεχηεθε ζηε ΜΔΘ κε δηάγλσζε αλαπλεπζηηθήο αλεπάξθεηαο θαη (APACHE-II score 20). Μεηαθέξζεθε ζην Ννζνθνκείν καο κεηά απφ πνιπήκεξε λνζειεία ζε Σξηηνβάζκην Ννζνθνκείνπ έρνληαο ηξαρεηνηνκία, γηα πεξεηαίξσ λνζειεία. Μεηά απφ 53 εκέξεο κεραληθήο αλαπλνήο παξνπζηάδεη αλαπλεπζηηθή επηδείλσζε κε θιηκαθνχκελε πηψζε ηνπ Po2, ε νπνία αληηκεησπίζηεθε κε αιιαγέο ζηελ ππνζηήξημε ηεο αλαπλνήο, αχμεζε ηνπ Fio2 θαη κεηαβνιιέο ζηελ ππνζηήξημε Peep θαη Psupp Παξφια απηά είρακε ζηαδηαθή εγθαηάζηαζε ππνδνξίνπ εκθπζήκαηνο αξρηθά γχξσ απφ ηελ ηξαρειηθή ρψξα θαη κεηά ζην δεμί εκηζσξάθην. Γηαπηζηψζεθε πλεπκνζψξαθαο κεηά απφ αθηηλνινγηθή απεηθφληζε θαη έγηλε ηνπνζέηεζε billow ζηελ θαηάιιειε πεξηνρή. Απνηέιεζκα ησλ ελεξγεηψλ ε βειηίσζε ηεο αλαπλεπζηηθήο ιεηηνπξγίαο ηνπ αζζελνχο πνπ 34

επηβεβαηψζεθε αεξνκεηξηθά αιιά θαη κε αθηηλνινγηθή απεηθφληζε. ΢ΤΜΠΔΡΑ΢ΜΑΣΑ: Ζ παξαηεηακέλε ρξήζε ηεο κεραληθήο αλαπλνήο ζε ζπλδπαζκφ κε ηελ χπαξμε (ARDS), επεξεάδεη βαζηά ηελ αθεξαηφηεηα θαη ιεηηνπξγηθφηεηα ηνπ πλεπκνληθνχ παξεγρχκαηνο. Ζ θαηάιιειε επηινγή ζηνλ ηχπν ηνπ κεραληθνχ αεξηζκνχ, κπνξεί λα απνθεχγεη απηέο ηηο δεκηέο, δηαζθαιίδνληαο ηαπηφρξνλα ηελ θαηάιιειε αληαιιαγή ησλ αεξίσλ.

AA 018 H ΔΠΗΓΡΑ΢Ζ ΣΖ΢ ΓΗΑΣΡΟΦΖ΢ ΢ΣΑ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΑ ΝΟ΢ΖΜΑΣΑ Διέλε ΢ηακαηνπνχινπ1, Αζαλάζηνο Λακπξφπνπινο2, Διενλψξα 1 Υαηδεπαζράιε 1 Πξφηππν Κέληξν Τγείαο Αζηηθνχ Σχπνπ Πεξηζηεξίνπ, Κέληξν Διέγρνπ θαη Πξφιεςεο Ννζεκάησλ (ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ.), Τπνπξγείν Τγείαο, Αζήλα, 2ΣEXAS A&MUniversity Δηζαγσγή:Tα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα είλαη ε πην ζεκαληηθή αηηία ζαλάηνπ ζηηο αλεπηπγκέλεο ρψξεο ζπκπεξηιακβαλνκέλεο θαη ηεο Διιάδαο. ΢ηα ζπγθεθξηκέλα λνζήκαηα εκθαλήο είλαη ε παξνπζία αζεξνζθιήξσζεο, απφ ηελ νπνία εμαξηάηε ε θιηληθή εθδήισζε ηεο θαξδηαγγεηαθήο λφζνπ. Δπηπξφζζεηα ε αιιαγή ηνπ ηξφπνπ δσήο κέζσ ηεο δηαηξνθήο γηα ηε κείσζε ησλ θηλδχλσλ, κπνξεί λα ζπλεηζθέξεη ζηε πξφιεςε ησλ θαξδηαγγεηαθψλ λνζεκάησλ. ΢θνπφο: Ζ επίδξαζε ηεο πγηεηλήο δηαηξνθήο κέζσ ηνπ ηξφπνπ δσήο ζηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα. Μεζνδνινγία: Γηελεξγήζεθε εθηελήο βηβιηνγξαθηθή αλαζθφπεζε ζε δηεζλείο βάζεηο δεδνκέλσλ (pubmed, scopus, googlescholar) κε ιέμεηο θιεηδηά: δηαηξνθή, θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα, σ-3 ιηπαξά νμέα, αζεξνζθιήξσζε. Απνηειέζκαηα:Κιηληθέοθαη επηδεκηνινγηθέο κειέηεο θαηέδεημαλφηη ηαπνιπαθφξεζηασ-3 ιηπαξά νμέα (Δηθνζαπεληαελντθφ Ομχ ή EPA θαη ην δνθνζαεμαλντθφ νμχ ή DHA) έρνπλθαξδηνπξνζηαηεπηηθέο, ηδηφηεηεο ζηελ ξχζκηζεηεο δεπηεξνγελνχο πξφιεςεο. Σα σκέγα-3 ιηπαξά νμέαεπσθεινχληνλ θαξδηνκεηαβνιηθφ θίλδπλν,ηελ αξηεξηαθή πίεζε, ηελ αγγεηαθή θαη θαξδηαθή ιεηηνπξγία. Δπίζεο έρνπλ αληηζξνκβσηηθή, αληηθιεγκνλψδε θαη αληη-νμεηδσηηθή δξάζε. Δπηπξφζζεηα, ηα σ-3 ιηπαξά νμέα ελζσκαηψλνληαη ζηελ αζεξσκαηηθή πιάθα θαη επαπμάλνπλ ηελ ζηαζεξφηεηά ηεο. Ζ κεζνγεηαθή δηαηξνθή κεηψλεη ηελ ζπρλφηεηα εκθάληζεο εγθεθαιηθνχ επεηζνδίνπ, εκθξάγκαηνο ηνπ κπνθαξδίνπ θαη θαξδηαγγεηαθήο ζλεζηκφηεηαο. Πεηξάκαηα πνπ έγηλαλ ζε γπλαίθεο κε κείσζε ηεο ιήςεο θνξεζκέλσλ ιηπαξψλ νμέσλ έδεημαλ λα έρνπλ κεγαιχηεξε κείσζε ηνπ θηλδχλνπ ηεο ζηεθαληαίαο λφζνπ. Πνιχ ρακειήο πεξηεθηηθφηεηαο ζε ιηπαξά δίαηηεο έρνπλ απνδεηρζεί φηη κεηψλoπλ ηελ πηζαλφηεηα ηεο θαξδηαθήο πξνζβνιήο κεηαμχ εθείλσλ πνπ πάζρνπλ απφ ζνβαξή ζηεθαληαία λφζν. Μειέηε πνπ 35

πξαγκαηνπνηήζεθε ζηε ΢νπεδία δηεξεχλεζε ηε ζρέζε κεηαμχ ηεο θαηαλάισζεο θξνχησλ γηα κείσζε θίλδπλνπ αλάπηπμεο αλεπξχζκαηνο θνηιηαθήο ανξηήο. Σν Τπνπξγείν Γεσξγίαο ησλ ΖΠΑ ζπληζηά δχν έσο ηέζζεξηο κεξίδεο θξνχησλ θαη ηξεηο έσο πέληε κεξίδεο ιαραληθψλ ηελ εκέξα. ΢πκπεξάζκαηα: Σα σκέγα-3 ιηπαξά νμέα θαζψο ε πγηεηλή δηαηξνθή πνπ πεξηιακβάλεη ηε κεζνγεηαθή δηαηξνθή κε απμεκέλε θαηαλάισζεθξνχησλ κεηψλνπλ ην θίλδπλν ζλεζηκφηεηαο απφ θαξδηαθά επεηζφδηα. Οη πγεηνλνκηθέο αξρέοζπληζηνχλ κηαπξφζιεςε ηνπιάρηζηνλδχνγεπκάησλ κε ιηπαξάςάξηαηελ εβδνκάδα ζην γεληθφ πιεζπζκφ.

AA 019 Ζ ΠΡΟ΢ΣΑΣΔΤΣΗΚΖ ΔΠΗΓΡΑ΢Ζ ΣΟΤ ΑΛΚΟΟΛ ΢ΣΑ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΑ ΝΟ΢ΖΜΑΣΑ Διέλε ΢ηακαηνπνχινπ1, Αζαλάζηνο Λακπξφπνπινο2, Διενλψξα Υαηδεπαζράιε1 1 Πξφηππν Κέληξν Τγείαο Αζηηθνχ Σχπνπ Πεξηζηεξίνπ, Κέληξν Διέγρνπ θαη Πξφιεςεο Ννζεκάησλ (ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ.), Τπνπξγείν Τγείαο, Αζήλα, 2ΣEXAS A&MUniversity Δηζαγσγή: Οη κεραληζκνί ηεο θαξδηνπξνζηαηεπηηθήο δξάζεο ηεο αιθνφιεο είλαη πνιχπινθνη. Τπάξρνπλ ηξφπνη κε ηνπο νπνίνπο ε κέηξηα θαηαλάισζε ηνπ αιθνφι κεηψλεη ηνλ θίλδπλν ηεο θαξδηαγγεηαθήο λφζνπ. Πεηξακαηηθά ζηνηρεία δείρλνπλ κηα αηηηψδε ζρέζε κεηαμχ ειαθξηάο έσο κέηξηαο θαηαλάισζεο αιθννινχρσλ πνηψλ θαη κείσζε ησλ θηλδχλσλ ηεο ζηεθαληαίαο λφζνπ. ΢θνπφο: Ζ πξνζηαηεπηηθή επίδξαζε ηεο αιθνφιεο θαη ηα νθέιε ζηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα. Μεζνδνινγία: Γηελεξγήζεθε εθηελήο αλαζθφπεζε ζε δηεζλείο βάζεηο δεδνκέλσλ (pubmed, scopus, googlescholar) κε ιέμεηο θιεηδηά: αιθνφι, θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα, αηζπιηθή αιθνφιε, αηζαλφιε. Απνηειέζκαηα: Δπηδεκηνινγηθέο κειέηεο έδεημαλ φηη ε θαηαλάισζε αιθνφι έρεη ειαθξά έσο κέηξηα θαη αληίζηξνθε ζπζρέηηζε κε ηνλ θίλδπλν λνζεξφηεηαο απφ θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα θαζψο θαη αχμεζε ηεο ζλεζηκφηεηαο ζε ζρέζε κε φζνπο δελ πίλνπλ θαζφινπ αιθνφι. Ζ Ακεξηθαληθή Καξδηνινγηθή Δηαηξεία ππνζηεξίδεη φηη ε θαηαλάισζε αιθνφι δελ πξέπεη λα ππεξβαίλεη ηα δχν πνηά ηελ εκέξα γηα ηνπο άλδξεο θαη έλα γηα ηηο γπλαίθεο. ΋ια ηα είδε ησλ αιθννινχρσλ πνηψλ κεηψλνπλ ηνλ θίλδπλν θαξδηαγγεηαθήο λφζνπ, γεγνλφο πνπ ππνδειψλεη φηη ε αηζαλφιε είλαη ππεχζπλε γηα ηελ πξνζηαηεπηηθή επίδξαζε. Οη επηδξάζεηο ηνπ αιθνφι ζηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα έδεημαλ φηη απμάλνπλ ηελ πςειή ππθλφηεηα ιηπνπξσηεΐλε (HDL) ρνιεζηεξφιεο θαη επεξεάδνπλ επλντθά ηνπο ζξνκβσηηθνχοπαξαγφληεο θπξίσο ην ηλσδνγφλν. Δπηπξφζζεηα άιιεο κειέηεο έδεημαλ φηη ε θαηαλάισζε θξαζηνχ ήηαλ πην απνηειεζκαηηθή ζηε κείσζε ηνπ θηλδχλνπ ζλεζηκφηεηαο απφ θαξδηαθή λφζν ζε ζρέζε κε ηελ κπχξα ή άιια νηλνπλεπκαηψδε πνηά. Σν 36

κέγηζην φθεινο ζηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα έρεη απνδεηρηεί λα είλαη έλα πνηφ ηελ εκέξα. ΢σμπεράσματα: Σα νθέιε ηνπ αιθνφι απφ ηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα δελ ζα πξέπεη λα ζεσξεζνχλ σο κηα ζηξαηεγηθή γηα ηε πξσηνγελή πξφιεςε. Σν αιθνφι επηθέξεη ζεκαληηθέο επηπηψζεηο ζηε δεκφζηα πγεία δεδνκέλνπ φηη ηα νθέιε γηα πξνζηαζία θαξδηαγγεηαθψλ λνζεκάησλ καδί κε θαιά ηεθκεξησκέλεο θαη αξλεηηθέο επηπηψζεηο, δηθαηνινγνχλ ηε πξνζνρή ζε έλα πάξνρν πξσηνβάζκηαο θξνληίδαο πγείαο ζρεηηθά κε ηελ πξφζιεςε αιθνφι.

AA 020 ΑΠΑΗΣΟΤΜΔΝΟ΢ ΒΑ΢ΗΚΟ΢ ΔΞΟΠΛΗ΢ΜΟ΢ ΣΡΟΥΖΛΑΣΟΤ ΚΑΡΓΗΑΚΖ΢ ΑΝΑΚΟΠΖ΢ ΢Δ ΝΟ΢ΖΛΔΤΣΗΚΑ ΣΜΖΜΑΣΑ ΓΔΝΗΚΟΤ ΝΟ΢ΟΚΟΜΔΗΟΤ ΑΣΣΗΚΖ΢. ΔΛΛΖΝΗΚΖ ΠΡΑΓΜΑΣΗΚΟΣΖΣΑ. Μάληθνπ ΋ιγα, Νηαλάο Ησάλλεο, ΢εξέηεο ΢ηαχξνο, Μάληθνπ Πεξζεθφλε, Αλδξένπ Μαξία, Ρνχζνπ Ρνπζ, Βαθεηάδνπ Μαξηάλζε Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα Γ. Ν. «΢ηζκαλφγιεην – Ακαιία Φιέκηγθ» Δηζαγσγή: Σν αλαηζζεζηνινγηθφ ηκήκα είρε θαζνξίζεη ηνλ απαηηνχκελν βαζηθφ εμνπιηζκφ ηξνρήιαηνπ θαξδηαθήο αλαθνπήο θαη είρε ζηαιεί ζηα 24 λνζειεπηηθά ηκήκαηα ηνπ λνζνθνκείνπ καο πξηλ απφ κηα δεθαεηία. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο κειέηεο καο ήηαλ λα δηεξεπλήζνπκε εάλ ηεξνχληαη νη νδεγίεο γηα ην βαζηθφ εμνπιηζκφ θαη ην επίπεδν εηνηκφηεηαο. Τιηθφ – Μέζνδνο: Σν πξσηφθνιιν εγθξίζεθε απφ ηελ επηζηεκνληθή επηηξνπή θαη επηηξνπή έξεπλαο ηνπ λνζνθνκείνπ καο. Σν εξσηεκαηνιφγην κε ηνλ απαηηνχκελν εμνπιηζκφ, κνηξάζηεθε ζε φια ηα ηκήκαηα απφ ηελ ίδηα λνζειεχηξηα θαη ζπκπιεξψζεθε απφ ηηο πξντζηακέλεο ησλ ηκεκάησλ ηελ ίδηα ζηηγκή. Απνηειέζκαηα: Σνλ εμνπιηζκφ ρνξήγεζεο Ομπγφλνπ ηνλ δηέζεηαλ φια ηα ηκήκαηα, ηνλ αεξηζκφ κε Ambu 14 ηκήκαηα (50%), ππεξγισηηδηθέο ζπζθεπέο 8 ηκήκαηα (33,3%) , εμνπιηζκφ γηα ελδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε 8 ηκήκαηα (33.3%), απηληδηζηή δηέζεηαλ 13 ηκήκαηα (54,2%). Καξδηνινγηθά θάξκαθα ππήξραλ ζην 50 % ησλ ηκεκάησλ, θνξηηθνζηεξνεηδή ζε 20 ηκήκαηα (83,3%), αληηηζηακηληθά ζε 24 ηκήκαηα (100%) αληηεκεηηθά ζε 24 ηκήκαηα (100%). Καζεκεξηλφο έιεγρνο ηνπ ηξνρήιαηνπ γηλφηαλ ζε 5 ηκήκαηα (20,8%), ελψ ε ελεκέξσζε ηνπ λνζειεπηηθνχ πξνζσπηθνχ γηα ηνλ εμνπιηζκφ ήηαλ αλχπαξθηε. Γηαηήξεζε γλψζεσλ πξνζσπηθνχ ζηελ βαζηθή ΚΑΑ ζην 70%. ΢πκπεξάζκαηα. Φάλεθε απφ ηελ κειέηε, φηη νη νδεγίεο γηα ηνλ βαζηθφ εμνπιηζκφ ηξνρήιαηνπ θαξδηαθήο αλαθνπήο δελ ηεξνχληαη. Απαηηείηαη θαζεκεξηλφο έιεγρνο ηνπ ηξνρήιαηνπ απφ ηελ πξντζηακέλε αιιά θαη 37

ελεκέξσζε ηνπ πξνζσπηθνχ ηεο. Απαηηείηαη αλαλέσζε ηνπ εμνπιηζκνχ φπνπ ρξεηάδεηαη θαη πξνκήζεηα ησλ απαηηνχκελσλ θαξκάθσλ. Οινη νη λνζειεπηέο λα ιάβνπλ εθπαίδεπζε ζηελ θαξδηναλαπλεπζηηθή αλαδσνγφλεζε θαη λα ελεκεξψλνληαη γηα ηηο εμειίμεηο.

AA 021 ΓΗΔΡΔΤΝΖ΢Ζ ΣΖ΢ ΔΠΗΓΝΧ΢Ζ΢ ΣΧΝ ΔΠΗΠΔΓΧΝ ΑΡΣΖΡΗΑΚΖ΢ ΠΗΔ΢Ζ΢ ΠΡΗΝ ΚΑΗ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΚΤΖ΢Ζ Eιέλε Καξαλάζηνπ Γ.Ν. Μαηεπηήξην «Έιελα Βεληδέινπ» Ζ πξνζκνλή κηαο λέαο δσήο είλαη έλα ραξκφζπλν γεγνλφο πνπ σζηφζν ελδέρεηαη λα πξνθαιέζεη επηθίλδπλεο θαηαζηάζεηο ζέηνληαο ζε θίλδπλν ηφζν ηελ εγθπκνλνχζα φζν θαη ην έκβξπν πνπ θπνθνξεί. Οη παξάγνληεο πνπ επεξεάδνπλ ηελ θαιή έθβαζε ηεο εγθπκνζχλεο θαη ηε δηαζθάιηζε πγηνχο κεηέξαο θαη βξέθνπο είλαη πνιινί κε ηδηαίηεξα ζεκαληηθφ ηελ ππέξηαζε, ε νπνία νδεγεί ζε πξνεθιακςία – εθιακςίαο θαζψο θαη αλάπηπμε ζπλδξφκνπ HELLP κε ζνβαξέο επηπηψζεηο ζηε κεηέξα θαη ην έκβξπν. Γηα ηελ απνθπγή δπζάξεζησλ θαηαζηάζεσλ, απαηηείηαη πιήξεο ελεκέξσζε απφ ηνλ ηαηξφ αιιά θαη απφ ηελ ίδηα ηελ εγθπκνλνχζα κέζσ ηνπ δηαδηθηχνπ ή επηζηεκνληθψλ βηβιίσλ, θαζψο θαη ηελ θαινπξναίξεηε ζπλεξγαζία ηεο κε ηελ πηνζέηεζε πγηεηλνχ ηξφπνπ δσήο θαη δηαηήξεζε ηδαληθνχ βάξνπο ζψκαηνο. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο παξνχζαο κειέηεο ήηαλ ε δηεξεχλεζε ηεο επίγλσζεο ησλ επηπέδσλ ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο πξηλ θαη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο θχεζεο θαζψο θαη ησλ πξνδηαζεζηθψλ παξαγφλησλ ηεο παζνινγηθήο απμεζήο ηεο. Μεζνδνινγία: Ζ έξεπλα πξαγκαηνπνηήζεθε ζην Γ.Ν.Μαηεπηήξην «Έιελα Βεληδέινπ απφ ηνλ Απξίιην ηνπ 2012 έσο ηνλ ΢επηέκβξην ηνπ 2012 κε ηνλ ππφ κειέηε πιεζπζκφ λα απνηειείηαη απφ έλα ηπραίν δείγκα 318 εγθχσλ γπλαηθψλ, θαηά ηελ πξνζέιεπζή ηνπο ζε πξνγξακκαηηζκέλν ξαληεβνχ κε ηνλ ηαηξφ ηνπο. Γηα ηε ζπιινγή ζρεδηάζηεθε εξσηεκαηνιφγην κε 18 εξσηήζεηο ζεσξεηηθνχ πεξηερνκέλνπ, βαζηζκέλν ζηε βηβιηνγξαθηθή αλαζθφπεζε. Ζ ζηαηηζηηθή αλάιπζε πνπ επηιέρζεθε γηα ηελ παξνχζα έξεπλα ήηαλ ε βεκαηηθή πνιιαπιή παιηλδξφκεζε. Απνηειέζκαηα: ΢χκθσλα κε ηα απνηειέζκαηα ηεο έξεπλαο δηαπηζηψλεηαη φηη έλα πνζνζηφ αιιά φρη ε πιεηνςεθία ησλ εγθχσλ γπλαηθψλ πξνζαξκφδνληαη θαη πηνζεηνχλ έλα λέν ηξφπν δσήο πξνζέρνληαο ηε δηαηξνθή ηνπο (61%), πεξηνξίδνληαο ην θάπληζκα (θαπλίζηξηεο 29% - απφ απηέο θαπλίδεη ειάρηζηα ην 12%-), σζηφζν θαηά κεγάιν πνζνζηφ δελ γλσξίδνπλ ηη είλαη πξνεθιαςκία 38

(46%) θαη ηδηαίηεξα αλ ζηελ πξνεθιακςία εκθαλίδεηαη αχμεζε ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο (45%), νίδεκα θάησ άθξσλ (56%) θαη ιεπθσκαηνπξία (74%) ελψ έλα πνζνζηφ ηεο ηάμεο ηνπ (77%) δελ γλσξίδνπλ ηη είλαη ε ιεπθσκαηνπξία θαη απηφ είλαη άκεζα ζπλδεδεκέλν κε ην επίπεδν ηεο εθπαίδεπζεο, ηελ ειηθία θαη ηελ εζληθφηεηα. ΢πκπεξάζκαηα: Γηαπηζηψζεθε φηη κεγάιν πνζνζηφ ηνπ δείγκαηνο αγλνεί ηηο επηπινθέο ηεο θχεζεο θαη ηνπο πξνδηαζεζηθνχο παξάγνληεο αλάπηπμεο απηψλ. Βαζηθφο πεξηνξηζκφο ηεο κειέηεο απηήο ήηαλ φηη δελ ππήξμε ηπραηνπνίεζε ηνπ δείγκαηνο θαζψο ε νκάδα ειέγρνπ ήηαλ απφ ζπγθεθξηκέλν λνζειεπηηθφ ίδξπκα, ζε αληίζεζε κε ηνλ αξηζκφ ηνπ δείγκαηνο ν νπνίνο ήηαλ επαξθήο. Πξνηείλεηαη λα δηελεξγεζεί έξεπλα κε ηπραηνπνίεζε ηνπ δείγκαηνο ζε δηάθνξα λνζειεπηηθά ηδξχκαηα ηεο ρψξαο γηα κηα πην νινθιεξσκέλε θαη απνηειεζκαηηθή πξνζέγγηζε ζην επηθείκελν ζέκα AA 022 ΔΠΑΝΔΚΠΑΗΓΔΤ΢Ζ ΚΑΗ ΓΗΑΣΖΡΖ΢Ζ ΓΝΧ΢ΔΧΝ ΢ΣΖ ΒΑ΢ΗΚΖ ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ ΜΔΣΑ ΑΠΟ΢ΤΓΚΔΚΡΗΜΔΝΟ ΥΡΟΝΗΚΟ ΓΗΑ΢ΣΖΜΑ ΢Δ ΝΟ΢ΖΛΔΤΣΔ΢. Ρνχζζνπ Ρνπζ, Μάληθνπ Πεξζεθφλε, ΢εξέηεο ΢ηαχξνο, Γξάθνπ Διέλε, Γξάθνπ Γήκεηξα, Κνπηνπιάθε Γεσξγία, Μάληθνπ ΋ιγα, Κνθνιάθε Μαξία Γ. Ν. «΢ηζκαλφγιεην – Ακαιία Φιέκηγθ» Δηζαγσγή: Οη λνζειεπηέο είλαη ν πξψηνο «κάξηπξαο» ηεο θαξδηαθήο αλαθνπήο πνπ ζπκβαίλεη ζην λνζειεπφκελν αζζελή θαη ζα πξέπεη λα είλαη ζε ζέζε, κεηά απφ εηδηθή εθπαίδεπζε, λα παξέρνπλ απνηειεζκαηηθή θαξδηναλαπλεπζηηθή αλαδσνγφλεζε, βαζηζκέλε ζηηο ηειεπηαίεο δηεζλείο νδεγίεο. ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο κειέηεο καο, ζηα πιαίζηα ηνπ πξνβιεκαηηζκνχ ζρεηηθά κε ηνλ θαζνξηζκφ ηνπ ρξνληθνχ δηαζηήκαηνο επαλεθπαίδεπζεο ησλ λνζειεπηψλ ζηελ Β-ΚΑΑ , είλαη λα εθηηκήζεη ηε δηαηήξεζε γλψζεσλ θαη δεμηνηήησλ, ζηε βαζηθή ΚΑΑ, απφ εθπαηδεπκέλνπο λνζειεπηέο κε ηελ πάξνδν ηνπ ρξφλνπ (ζε 10 θαη 24 κήλεο). Τιηθφ – Μέζνδνο: ΢ηε κειέηε ζπκκεηείραλ 120 λνζειεπηέο, εθπαηδεπκέλνη ζηελ βαζηθή ΚΑΑ. Δίραλ ιάβεη πξνεγνχκελε εθπαίδεπζε ζηελ Β-ΚΑΑ ζην ρψξν ηνπ Ννζνθνκείνπ καο, απφ πηζηνπνηεκέλνπο εθπαηδεπηέο ηνπ Δπξσπατθνχ ζπκβνπιίνπ αλαδσνγφλεζεο. Οη λνζειεπηέο ηαμηλνκήζεθαλ ζε δχν νκάδεο, αλάινγα κε ηνλ ρξφλν εθπαίδεπζεο ζηελ Β-ΚΑΑ. Οκάδα Α 60 λνζειεπηέο 10 κήλεο. Οκάδα Β 60 λνζειεπηέο 24 κήλεο. ΢ε εξσηεκαηνιφγην παξαηίζεην ν αιγφξηζκνο ηεο Β-ΚΑΑ, κε ιάζνο ζεηξά, θαη δεηνχληαλ λα ηνπνζεηεζνχλ λνχκεξα απφ ην 1 σο ην 7, ππνδειψλνληαο ηε ζσζηή ζεηξά αιιεινπρίαο ησλ βεκάησλ ηνπ BLS. Γηα ηηο δεμηφηεηεο ρξεζηκνπνηήζεθε πξφπιαζκα.

39

Απνηειέζκαηα: Απφ ηελ νκάδα Α απάληεζαλ ηνλ αιγφξηζκν Β-ΚΑΑ ζε ζσζηή ζεηξά 50 λνζειεπηέο (83,3%) θαη δηαηήξεζαλ επηηπρείο δεμηφηεηεο ζην πξφπιαζκα 48 λνζειεπηέο (80%). Απφ ηελ νκάδα Β απάληεζαλ ηνλ αιγφξηζκν Β-ΚΑΑ ζε ζσζηή ζεηξά 36 λνζειεπηέο (60%) θαη δηαηήξεζαλ επηηπρείο δεμηφηεηεο ζην πξφπιαζκα 30 λνζειεπηέο (50%). ΢πκπεξάζκαηα: Ζ δηαηήξεζε γλψζεσλ θαη νη δεμηφηεηεο ζηελ εθαξκνγή ΒΚΑΑ εθπίπηνπλ ζην ζχλνιφ ηνπο κε ηελ πάξνδν ηνπ ρξφλνπ. Ζ επαλεθπαίδεπζε ησλ λνζειεπηψλ ζε δηάζηεκα ≤6 κελψλ θαη ε απινπνίεζε ησλ θαηεπζπληήξησλ νδεγηψλ αλακέλεηαη λα ζπκβάιεη ζηε καθξχηεξε δηαηήξεζε ησλ γλψζεσλ ζηελ Β-ΚΑΑ.

AA 023 RAPIDRESPONSETEAM: ΜΗΑ ΠΡΟ΢ΠΑΘΔΗΑ ΔΝΣΑΞΖ΢ ΣΖ΢ ΟΜΑΓΑ΢ ΑΜΔ΢Ζ΢ ΑΝΣΑΠΟΚΡΗ΢Ζ΢ ΢Δ ΔΛΛΖΝΗΚΟ ΝΟ΢ΟΚΟΜΔΗΟ ΢ηακαηίλα Ηνξδαλνπνχινπ, Ησάλλα Πξαζίλε Γξαθείν Κιηληθήο Δθπαίδεπζεο Ννζνθνκείνπ «Τγεία» Δηζαγσγή: Οη νκάδεο άκεζεο αληαπφθξηζεο (rapidresponseteams) απνηεινχλ ζεζκφ ν νπνίνο εθαξκφδεηαη ηα ηειεπηαία δέθα ρξφληα ζε λνζνθνκεία ηνπ εμσηεξηθνχ κε πνηθίια απνηειέζκαηα. Οη πξνθιήζεηο θαη νη επθαηξίεο πνπ παξέρνληαη θαηά ηελ εθαξκνγή έρνπλ κειεηεζεί ζε επξχ βαζκφ ρσξίο λα ππάξμεη θάηη αληίζηνηρν ζηνλ ειιεληθφ ρψξν. ΢θνπφο: Ζ αμηνιφγεζε ηεο εθαξκνγήο ηνπ ζεζκνχ ζε λνζνθνκεία ηνπ εμσηεξηθνχ θαη ν ηαπηφρξνλνο ζρεδηαζκφο ηεο εγρψξηαο εθαξκνγήο ηεο νκάδαο άκεζεο αληαπφθξηζεο ζε κεγάιν ηδησηηθφ ζεξαπεπηήξην ηεο Αζήλαο κε ηηο αληίζηνηρεο πξνθιήζεηο. Μεζνδνινγία: Πξαγκαηνπνηήζεθε αλαδήηεζε δεκνζηεπκέλσλ άξζξσλ απφ ηνλ Ηαλνπάξην ηνπ 2004 έσο ζήκεξα ζηηο βάζεηο δεδνκέλσλ PubMed, CINAHL, Up-to-Date κε ιέμεηο θιεηδηά: rapidresponseteam, implementation, hospital-wide, triggerteam. Απνηειέζκαηα: Γεκνζηεπκέλεο έξεπλεο, απνδεηθλχνπλ πσο ε χπαξμε ησλ νκάδσλ άκεζεο αληαπφθξηζεο ζε λνζνθνκεία ηνπ εμσηεξηθνχ ζπκβάιινπλ ζηελ απνθπγή θαξδηναλαπλεπζηηθψλ αλαθνπψλ θαη ζαλάησλ. ΢πγθεθξηκέλα, νη νκάδεο άκεζεο αληαπφθξηζεο ζρεδηάζηεθαλ γηα λα βειηηψζνπλ ηελ αζθάιεηα ησλ αζζελψλ πνπ λνζειεχνληαη θαη ε θαηάζηαζε ηνπο επηδεηλψλεηαη γξήγνξα, αιιά εάλ δε ρξεζηκνπνηεζνχλ ζσζηά δελ επηθέξνπλ απνηέιεζκα. Μειέηεο ππνδεηθλχνπλ πσο γηα ηε δεκηνπξγία κεραληζκνχ νκάδσλ άκεζεο αληαπφθξηζεο ζε έλα λνζνθνκείν δελ επαξθεί ην εμεηδηθεπκέλν πξνζσπηθνχ θαη ν ηειεπηαίαο γεληάο ηαηξνηερλνινγηθφο εμνπιηζκφο. ΢πγθεθξηκέλα,νη επαγγεικαηίεο πγείαο πξέπεη λα εθπαηδεπηνχλζηε δηαρείξηζε ηεο νκάδαο άκεζεο αληαπφθξηζεο, λα 40

ελαξκνληζηνχλ ζηελ θνπιηνχξα χπαξμεο ελφο ηέηνηνπ κεραληζκνχ, ζηε ζσζηή επηθνηλσλία θαζψο θαη ζηελ άκεζε αληηκεηψπηζε επεηγφλησλ πεξηζηαηηθψλ. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ δεκηνπξγία ελφο ηέηνηνπ κεραληζκνχ πξνυπνζέηεηηελ ελαξκφληζε ηεο επαγγεικαηηθήο θνπιηνχξαο ησλ επαγγεικαηηψλ πγείαο θαζψο θαη ζπζηεκαηηθή θαη εληαηηθή εθπαίδεπζε.

AA 024 ΢ΤΝΣΖΡΗΣΗΚΖ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ ΑΜΒΛΔΧΝ ΣΡΑΤΜΑΣΧΝ ΣΟΤ ΢ΠΛΖΝΟ΢ Κσλζηαληίλνο Αιεμίνπ, Βαζηιηθή Μπαιάζθα, Γήκεηξα Μπεζάλε, Άγεο Ησαλλίδεο, Δκκαλνπήι Ηεξαπεηξηηάθεο, Αλδξέαο ΢θάξπαο, Νηθφιανο Οηθνλφκνπ Α΄ Υεηξνπξγηθφ Σκήκα, Γ. Ν. «΢ηζκαλφγιεην – Ακαιία Φιέκηγθ» Δηζαγσγή: Αζζελείο κε ηξαπκαηηθή θάθσζε ζπιελφο αληηκεησπίδνληαλ ρεηξνπξγηθά θαη ππνβάιινληαλ ζε ζπιελεθηνκή

ζπλήζσο

΢θνπφο: Σν εξψηεκα πνπ έρεη πξνθχςεη ηε ηειεπηαία θπξίσο πεληαεηία είλαη θαηά πφζν θάπνηεο θαθψζεηο ζπιελφο κπνξνχλ λα αληηκεησπηζηνχλ ζπληεξεηηθά Τιηθφ: Απφ ηελ αλαζθφπεζε ηνπ αξρείνπ ηεο θιηληθήο καο ηελ ηειεπηαία πεληαεηία αληηκεησπίζακε 7 αζζελείο κε ακβιχ ηξαχκα ζπιελφο. Απφ απηνχο νη 6 επειέγεζαλ γηα ζπληεξεηηθή αληηκεηψπηζε. Ζ βαξχηεηα ηεο θάθσζεο ηνπ ζπιελφο έγηλε ζχκθσλα κε ηε θιίκαθα Organ Injury ηεο American Association for the Surgery of Trauma. Μεζνδνινγία: Απνηπρία ηεο ζπληεξεηηθήο αληηκεηψπηζεο νξίζηεθε ε αλάγθε γηα ρεηξνπξγηθή παξέκβαζε κεηά απφ κηα πεξίνδν ζπληεξεηηθήο αληηκεηψπηζεο. Απνηειέζκαηα: ΢ε 2 απφ ηνπο 6 αζζελείο απέηπρε ε ζπληεξεηηθή αληηκεηψπηζε θαη ρξεηάζηεθαλ επείγνπζα ρεηξνπξγηθή επέκβαζε. Οη 2 αζζελείο ήηαλ νη κεγαιχηεξνη ζε ειηθία θαη είραλ βαξχηεξε θάθσζε (grade 3). Δπηπιένλ ρξεηάζηεθαλ πεξηζζφηεξεο κεηαγγίζεηο αίκαηνο. ΢πκπεξάζκαηα: Ζ ζπληεξεηηθή αληηκεηψπηζε ησλ ακβιέσλ θαθψζεσλ ηνπ ζπιελφο είλαη εθηθηή θαη αζθαιήο εθφζνλ πιεξνχληαη νη πξνυπνζέζεηο. Ζ βαξχηεηα ηεο θάθσζεο θαη ε αλάγθε γηα κεηαγγίζεηο είλαη πξνγλσζηηθνί παξάγνληεο απνηπρίαο ηεο ζπληεξεηηθήο αληηκεηψπηζεο AA 025 ΠΑΡΟΓΗΚΔ΢ Η΢ΥΑΗΜΗΚΔ΢ ΥΟΛΟΚΤ΢ΣΗΣΗΓΑ

ΖΚΓ

ΑΛΛΑΓΔ΢

΢Δ

Α΢ΘΔΝΖ

ΜΔ

ΟΞΔΗΑ

41

Κσλζηαληίλνο Αιεμίνπ, Γήκεηξα Μπεζάλε, Βαζηιηθή Υξπζφζηνκνο Βαιιάο, Αλδξέαο Σέιινο, Νηθφιανο Οηθνλφκνπ Α΄ Υεηξνπξγηθφ Σκήκα, Γ. Ν. «΢ηζκαλφγιεην – Ακαιία Φιέκηγθ»

Μπαιάζθα,

Δηζαγσγή: Δίλαη ηεθκεξησκέλν θαη έρεη πεξηγξαθή ζηε βηβιηνγξαθία φηη ε θνηιηαθή δηάηαζε, ή λαπηία, θαη ην ζσξαθηθφ άιγνο κπνξεί λα ζπλνδεχνληαη απφ ηζραηκηθέο αιιαγέο ζην ειεθηξνθαξδηνγξάθεκα ( ΖΚΓ) . ΢θνπφο: Χζηφζν, ιίγεο πεξηπηψζεηο αζζελψλ έρνπλ αλαθεξζεί κε θιηληθή εηθφλα νμείαο ρνινθπζηίηηδαο θαη ειεθηξνθαξδηνγξαθηθέο κεηαβνιέο πνπ δελ νθείινληαλ ζε ηζραηκία ηνπ κπνθαξδίνπ. Μεζνδνινγία: Παξνπζηάδνπκε κηα 25-ρξνλε αζζελή, κε ειεχζεξν αηνκηθφ ηζηνξηθφ, πνπ εηζήρζε ζηε θιηληθή καο κε δηάγλσζε νμείαο ρνινθπζηίηηδαο. ΢ην πξν εγρεηξεηηθφ ΖΚΓ θάλεθε θαηάζπαζε ηνπ δηαζηήκαηνο ST θαη αλαζηξνθή ηνπ θχκαηνο Σ. Μία εκέξα κεηά απφ ηε ιαπαξνζθνπηθή ρνινθπζηεθηνκή ην ΖΚΓ επέζηξεςε ζην θπζηνινγηθφ. Έλα κήλα αξγφηεξα, πιήξεο θαξδηνινγηθφο έιεγρνο, δελ ηεθκεξίσζε θάπνην θαξδηνινγηθφ πξφβιεκα. Απνηειέζκαηα: Μειεηψληαο ηε βηβιηνγξαθία θαη απφ ηελ πξνζσπηθή καο εκπεηξία (άιια ηξία παξφκνηα πεξηζηαηηθά), αλ θαη κπνξεί λα ππάξμνπλ ΖΚΓ αιιαγέο ζε αζζελείο κε νμεία ρνινθπζηίηηδα, πξέπεη λα απνθιεηζηεί ε πηζαλφηεηα θαξδηαθήο ηζραηκίαο θιηληθά θαη εξγαζηεξηαθά. Χζηφζν, φηαλ ην αηνκηθφ ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο είλαη ειεχζεξν , ην ππεξερνγξάθεκα ηνπ ρνιεθφξνπ δέλδξνπ ζα κπνξνχζε λα απνθαιχςεη ηελ αηηία ησλ ΖΚΓ αιιαγψλ. ΢πκπεξάζκαηα: Έηζη, ζε νμεία ρνινθπζηίηηδα κε ηζραηκηθέο κεηαβνιέο ζην ΖΚΓ, αιιά ρσξίο θαλέλα άιιν εξγαζηεξηαθφ ή θιηληθφ εχξεκα ηζραηκίαο ηνπ κπνθαξδίνπ, νη αιιαγέο απηέο απφ κφλεο ηνπο δελ απνηεινχλ αληέλδεημε γηα ηε ρνινθπζηεθηνκή. Δπηπιένλ, ε θαζπζηέξεζε ηεο ρεηξνπξγηθήο ζεξαπείαο κπνξεί λα είλαη επηβιαβήο γηα ηνλ αζζελή.

AA 026 ΚΑΘΤ΢ΣΔΡΖΜΔΝΖ ΔΜΦΑΝΗ΢Ζ ΤΠΟ ΣΑ΢Ζ ΠΝΔΤΜΟΘΧΡΑΚΑ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΣΟΠΟΘΔΣΖ΢Ζ ΚΔΝΣΡΗΚΖ΢ ΦΛΔΒΗΚΖ΢ ΓΡΑΜΜΖ΢ ΢Δ Α΢ΘΔΝΖ ΜΔ ΘΔΣΗΚΟ ΑΔΡΗ΢ΜΟ-Ζ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗ΢Ζ ΑΠΟ ΣΟΝ ΑΝΑΗ΢ΘΖ΢ΗΟΛΟΓΟ Ράληεο Α. , Νφιαο Β. , Παπιηάο Κ. , Βαζηιάθεο Θ. Σκήκα Αλαηζζεζίαο-Αλάλεςεο θαη Υξνλίνπ Πφλνπ 251 Γ. Ν. Αεξνπνξίαο ΢θνπφο: Ζ παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνχ αζζελνχο πνπ εκθάληζε ππφ ηάζε πλεπκνζψξαθα κεηά απφ θαζεηεξηαζκφ θεληξηθήο θιέβαο , ε δηάγλσζε ηεο θιηληθήο απηήο θαηάζηαζεο θαη ε απνηειεζκαηηθή αληηκεηψπηζή ηεο απφ ηνλ αλαηζζεζηνιφγν.

42

Τιηθφ: Αζζελήο ,άλδξαο, 63 εηψλ πξνζέξρεηαη γηα πξνγξακκαηηζκέλε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε αθαίξεζεο φγθνπ εγθεθάινπ απφ ηελ αξηζηεξή βξεγκαηηθή ρψξα. Πξφθεηηαη γηα κνλήξε δεπηεξνπαζή εληφπηζε, ζε έδαθνο κε ρεηξνπξγεζέληνο θαξθίλνπ πλεχκνλνο ππφ ρεκεηνζεξαπεία, κε ζπκπησκαηνινγία θξίζεσλ „Δ‟ ππφ αληηεπηιεπηηθή αγσγή. Απφ ην αηνκηθφ αλακλεζηηθφ, ν αζζελήο αλαθέξεη νμχ ζηεθαληαίν επεηζφδην πξν 4εηίαο θαη ζαθραξψδε δηαβήηε ππν αγσγή κε δηζθία. Ο αζζελήο ππεβιήζε ζε θξαληνηνκία (ΑΡ) ζε δεμηά πιάγηα ζέζε. Ζ εηζαγσγή ζηελ αλαηζζεζία έγηλε κε κηδαδνιάκε 2mg, πξνπνθφιε 150mg, θεληαλχιε 100γ θαη ξνθνπξφλην 60mg , δηαζσιελψζεθε θαη ηέζεθε ζε κεραληθφ αεξηζκφ κε νκφηηκν άκθσ αλαπλεπζηηθφ ςηζχξηζκα. Έγηλε εξγψδεο πξνζπάζεηα θαζεηεξηαζκνχ ηεο (αξ) ζθαγίηηδαο θι. ρσξίο επηηπρία θαη ηειηθά ηνπνζεηήζεθε κε κία πξνζπάζεηα (αξ) ππνθιείδηνο θι. Ζ δηαηήξεζε ηεο αλαηζζεζίαο έγηλε κε κείγκα νμπγφλνπ/αέξα θαη δεζθινπξάλην κε ζπλερή ρνξήγεζε ξεκηθεληαλχιεο. Ζ επέκβαζε δηήξθεζε 4 ψξεο, κεηά ην πέξαο ηεο νπνίαο θαη θαηά ηελ αλάλεςε απφ ηε γεληθή αλαηζζεζία, πξφ ηεο απνζσιήλσζεο, ν αζζελήο παξνπζίαζε πξννδεπηηθά επηδεηλνχκελε ππνμία. Σέζεθε εθ λένπ ζε θαηαζηνιή θαη κεραληθφ αεξηζκφ. Αθξναζηηθά είρε έθπησζε ηνπ αλαπλεπζηηθνχ ςηζπξίζκαηνο (ΑΡ). Τπφ άκεζε ιαξπγγνζθφπεζε, απνζχξζεθε ν ελδνηξάρεηνο ζσιήλαο θαηά 2 εθ. , ρσξίο φκσο βειηίσζε ηεο αζπκκεηξίαο ηνπ αλαπλεπζηηθνχ ςηζπξίζκαηνο. Σέζεθε ε ππνςία ηνπ πλεπκνζψξαθα, δηελεξγήζεθε RÖ ζψξαθνο, ε νπνία επηβεβαίσζε ηελ χπαξμε επκεγέζνπο ππν ηάζε πλεπκνζψξαθα (ΑΡ). Δθιήζε ν εθεκεξεχσλ ρεηξνπξγφο γηα ηελ ηνπνζέηεζε παξνρέηεπζεο Βullau. Απνηειέζκαηα: Λφγσ ηεο ξαγδαίαο επηδείλσζεο ηεο νμπγφλσζεο ηνπ αζζελνχο (SpO2 77%) θαη ηεο κε άκεζεο δηαζεζηκφηεηαο ηνπ ζπλαδέιθνπ ρεηξνπξγνχ, ηνπνζεηήζεθε θιεβνθαζεηήξαο 16G ζην 2ν κεζνπιεχξην δηάζηεκα ζηε κεζνθιεηδηθή γξακκή (ΑΡ), ν νπνίνο ζπλδέζεθε κε ζηήιε χδαηνο. ΢ηαδηαθά παξνρεηεχζεθε απνηειεζκαηηθά ν πλεπκνζψξαθαο ,βειηηψζεθε ζεακαηηθά ε αεξηνκεηξηθή θαη αηκνδπλακηθή εηθφλα ηνπ αζζελνχο θαη 30 ιεπηά κεηά ν πλεπκνζψξαθαο αληηκεησπίζηεθε νξηζηηθά κε ηελ ηνπνζέηεζε παξνρέηεπζεο Bullau απφ ην ζπλάδειθν ρεηξνπξγφ. Γηεθφπε ε ελδνθιέβηα θαηαζηνιή, θαη ν αζζελήο αλέλεςε ρσξίο πξφβιεκα. ΢πκπεξάζκαηα: Ο πλεπκνζψξαθαο κεηά απφ ηνπνζέηεζε θεληξηθήο θιεβηθήο γξακκήο είλαη κία επηπινθή ζπκβαηή κε ηε βηβιηνγξαθία, εηδηθά ζε αζζελείο κε κεραληθφ αεξηζκφ. Ρφινο ηνπ αλαηζζεζηνιφγνπ είλαη ε επαγξχπλεζε , ε θιηληθή ππνςία θαη ε έγθαηξε θαη αθξηβήο δηάγλσζε ηεο δπλεηηθά θαηαζηξνθηθήο απηήο επηπινθήο. Ζ παξαθέληεζε ηνπ εκηζσξαθίνπ κε βειφλε ζην 2ν κεζνπιεχξην δηάζηεκα ζηε κεζνθιεηδηθή γξακκή είλαη κία ελέξγεηα πνπ κπνξεί λα γίλεη αθφκα θαη απφ θάπνην κε εμνηθεησκέλν κε ηελ ηερληθή, θαζψο ζα αληηκεησπίζεη πξνζσξηλά κελ –απνηειεζκαηηθά δε κία άιισο ζαλαηεθφξα θιηληθή θαηάζηαζε.

43

AA 027 Ζ ΥΟΡΖΓΖ΢Ζ ΔΡΤΘΡΟΠΟΗΖΣΗΝΖ΢ ΢Δ ΥΟΗΡΔΗΟ ΜΟΝΣΔΛΟ ΚΑΡΓΗΑΚΖ΢ ΑΝΑΚΟΠΖ΢ ΑΤΞΑΝΔΗ ΣΖΝ ΔΠΗΒΗΧ΢Ζ ΚΑΗ ΒΔΛΣΗΧΝΔΗ ΣΖ ΝΔΤΡΟΛΟΓΗΚΖ ΔΚΒΑ΢Ζ Παλαγηψηεο Βαζηιείνπ1, Υαξάιακπνο Παληαδφπνπινο1, Γεκήηξηνο 1 1 Μπαξνπμήο , Παχινο Λειφβαο , Οιπκπία Κνηζηιηάλνπ1, Απφζηνινο Παπαιφεο2 1 ΠΜ΢ «Καξδηναλαπλεπζηηθή Αλαδσνγφλεζε», 2Πεηξακαηηθφ - Δξεπλεηηθφ Κέληξν ΔΛΠΔΝ Δηζαγσγή: Οη δείθηεο επηβίσζεο κεηά απφ επεηζφδην θαξδηαθήο αλαθνπήο παξακέλνπλ ρακεινί παξά ηηο πξνφδνπο πνπ έρνπλ ζεκεησζεί ζηελ πξφιεςε, ηελ αληηκεηψπηζε θαη ηε θξνληίδα κεηά ηελ αλαδσνγφλεζε. Ζ εξπζξνπνηεηίλε, κία νξκφλε γλσζηή θπξίσο γηα ηνλ αηκνπνηεηηθφ ξφιν ηεο, εκθαλίδεη θαξδην-πξνζηαηεπηηθέο θαη λεπξν-πξνζηαηεπηηθέο ηδηφηεηεο κέζσ πιεηνηξνπηθψλ δξάζεσλ. ΢θνπφο:Ζ κειέηε ηεο επίδξαζεο ηεο ρνξήγεζεο εξπζξνπνηεηίλεο ζε ρνίξεην κνληέιν θνηιηαθήο καξκαξπγήο, αλαθνξηθά κε ηελ επηβίσζε ζηηο 48 ψξεο θαη ηε λεπξνινγηθή έθβαζε. Μέζνδνο:Πξφθεηηαη γηα ηπραηνπνηεκέλε ηπθιή κειέηε κε ρξήζε νκάδαο ειέγρνπ. Δίθνζη (20) ρνίξνη ηπραηνπνηήζεθαλ ζε δχν νκάδεο: ζηελ νκάδα παξέκβαζεο (n=10), ζηελ νπνία ρνξεγήζεθε ελδνθιεβίσο άπαμ εξπζξνπνηεηίλε ζε δφζε 5000 IU/kg κεηά απφ 8 min αζεξάπεπηεο θνηιηαθήο καξκαξπγήο, ακέζσο πξηλ ηελ έλαξμε αλαδσνγφλεζεο, θαη ζηελ νκάδα ειέγρνπ (n=10) ζηελ νπνία ρνξεγήζεθε ηελ ίδηα ρξνληθή ζηηγκή θπζηνινγηθφο νξφο. Απνηειέζκαηα:΢ηελ νκάδα ηεο εξπζξνπνηεηίλεο παξαηεξήζεθε ζηαηηζηηθά ζεκαληηθή αχμεζε ηεο δηαζηνιηθήο πίεζεο ηεο ανξηήο θαη ηεο πίεζεο πιήξσζεο ησλ ζηεθαληαίσλ αγγείσλ θαηά ηε δηάξθεηα ηεο αλαδσνγφλεζεο ( overall p value<0.001). ΋ινη νη ρνίξνη ηεο νκάδαο ηεο εξπζξνπνηεηίλεο αλέθηεζαλ απηφκαηε θπθινθνξία (10 απφ ηνπο 10) ελψ ζηελ νκάδα ειέγρνπ αλάθηεζε απηφκαηεο θπθινθνξίαο επεηεχρζε κφλν ζε 4 απφ ηνπο 10 ρνίξνπο (100% έλαληη 40%, p=0,001). ΢ηαηηζηηθά ζεκαληηθή δηαθνξά παξαηεξήζεθε επίζεο ππέξ ηεο νκάδαο ηεο εξπζξνπνηεηίλεο ζηελ επηβίσζε ζηηο 48 ψξεο 44

(100% ηεο νκάδαο ηεο εξπζξνπνηεηίλεο έλαληη 20% ηεο νκάδαο ειέγρνπ, p=0.001), θαζψο θαη ζην λεπξνινγηθφ score ζηηο 48 ψξεο (95.0 ηεο νκάδαο ηεο εξπζξνπνηεηίλεο έλαληη 55.0 ηεο νκάδαο ειέγρνπ, p=0.021). ΢πκπέξαζκα:Ζ ρνξήγεζε εξπζξνπνηεηίλεο ζε ρνίξεην κνληέιν θνηιηαθήο καξκαξπγήο βειηηψλεη ηηο αηκνδπλακηθέο παξακέηξνπο θαηά ηε δηάξθεηα ηεο αλαδσνγφλεζεο, ην πνζνζηφ αλάθηεζεο απηφκαηεο θπθινθνξίαο, θαζψο θαη ηελ επηβίσζε θαη ηε λεπξνινγηθή έθβαζε ζηηο 48 ψξεο.

AA 028 ΔΠΑΝΔΚΠΑΗΓΔΤ΢Ζ ΚΑΗ ΓΗΑΣΖΡΖ΢Ζ ΓΝΧ΢ΔΧΝ ΢ΣΖΝ ΒΑ΢ΗΚΖ ΚΑΡΓΗΟΑΝΑΠΝΔΤ΢ΣΗΚΖ ΑΝΑΕΧΟΓΟΝΖ΢Ζ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΢ΤΓΚΔΚΡΗΜΔΝΟ ΥΡΟΝΗΚΟ ΓΗΑ΢ΣΖΜΑ ΢Δ ΗΑΣΡΟΤ΢ Μαθαξψλε Μαίξε, Γαβξά Αηθαηεξίλε, Παηίιε Διιε, Κνθνιάθε Μαξία, Μπατξαθηάξε Αγγειηθή*, Βαθεηάδνπ Μαξηάλζε Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα Γ.Ν. ΢ηζκαλφγιεην-Ακαιία Φιέκηλγθ Αηηηθήο Αλαηζζεζηνινγηθφ Σκήκα Γ.Ν. Αγ. Αλάξγπξνη Αηηηθήο ΢θνπφο: ΢θνπφο ηεο κειέηεο ήηαλ λα εθηηκήζεη ηελ δηαηήξεζε γλψζεσλ θαη δεμηνηήησλ ζηελ βαζηθή ΚΑΑ κεηά απφ 1 θαη 2 έηε εθπαίδεπζεο ζε Ηαηξνχο. Τιηθφ-Μέζνδνο: ΢πκκεηείραλ 90 Ηαηξνί εθπαηδεπκέλνη ζηελ βαζηθή ΚΑΑ. Οη ηαηξνί είραλ ιάβεη πξνεγνχκελε εθπαίδεπζε ζην ρψξν ηνπ Ννζνθνκείνπ καο απφ πηζηνπνηεκέλνπο εθπαηδεπηέο ηνπ Δπξσπατθνχ ΢πκβνπιίνπ Αλαδσνγφλεζεο. Σαμηλνκήζεθαλ ζε δπν νκάδεο αλάινγα κε ηνλ ρξφλν εθπαίδεπζεο ζηελ Β-ΚΑΑ. Οκάδα Α: 45 ηαηξνί, έλα έηνο απφ ηελ εθπαίδεπζε, νκάδα Β: 45 ηαηξνί δπν έηε απφ ηελ εθπαίδεπζε. ΢ε εξσηεκαηνιφγην παξαηίζεην ν αιγφξηζκνο ηεο Β-ΚΑΑ, κε ιάζνο ζεηξά, επαλαηνπνζέηεζε απφ ην 1 έσο ην 7 ππνδειψλνληαο ηε ζσζηή ζεηξά αιιεινπρίαο ησλ βεκάησλ ηνπ αιγνξίζκνπ. Γηα ηηο δεμηφηεηεο ρξεζηκνπνηήζεθε πξφπιαζκα. Απνηειέζκαηα: Απφ ηελ νκάδα Α απάληεζαλ ηνλ αιγφξηζκν ζε ζσζηή ζεηξά 30 ηαηξνί (66,6%) θαη δηαηήξεζαλ επηηπρείο δεμηφηεηεο 22 ηαηξνί (48.9%). Απφ ηελ νκάδα Β απάληεζαλ ζε ζσζηή ζεηξά ηνλ αιγφξηζκν 25 (55,5%) θαη δηαηήξεζαλ επηηπρείο δεμηφηεηεο 19 (42,2%). ΢πκπεξάζκαηα: Ζ δηαηήξεζε γλψζεσλ θαη νη δεμηφηεηεο ζηελ εθαξκνγή βαζηθήο ΚΑΑ εθπίπηνπλ κε ηελ πάξνδν ηνπ ρξφλνπ. Απφ κειέηεο θαίλεηαη φηη ε δηαηήξεζε γλψζεσλ θαη δεμηνηήησλ δηαηεξνχληαη ζε έλα ζηαζεξφ επίπεδν ζηνπο πξψηνπο 6 κήλεο απφ ηελ εθπαίδεπζε. Ζ απινπνίεζε ησλ θαηεπζπληήξησλ νδεγηψλ είλαη έλαο ηξφπνο βειηίσζεο ηεο εθαξκνγήο θαη δηαηήξεζεο γλψζεσλ.

45

46