PROYECTO REMODELACIร N
Unidad Oncolรณgica Hospital de Valdivia
PROYECTO REMODELACIÓN UNIDAD ONCOLÓGICA HOSPITAL DE VALDIVIA
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REALIDAD DEL CÁNCER INFANTIL EN CHILE El Ministerio de Salud, a través de su programa PINDA (Programa Infantil de Drogas Anticancerosas) entrega gratuitamente el tratamiento con quimioterapia, de acuerdo a los protocolos en uso de los 12 centros acreditados en el país. Sin embargo, no todo lo requerido para un tratamiento adecuado está cubierto por dicho programa y la calidad de vida del niño con cáncer depende de varios otros factores, los cuales desafortunadamente no pueden ser cubiertos por el sistema público de salud.
80% DE LOS NIÑOS CON CÁNCER
SE ATIENDEN EN EL SISTEMA PÚBLICO 7
PROGRAMAS DE APOYO QUE ENTREGA FNH QUE COMPLEMENTAN ATENCIÓN DE SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
TRABAJAMOS DIFERENTES ÁREAS CONTRA EL CÁNCER
MÉDICA
SOCIAL
NECESIDADES MÉDICAS QUE NO CUBRE EL GES
ALOJAMIENTO, ALIMENTACIÓN, TRANSPORTE Y LOCOMOCIÓN PARA LAS FAMILIAS
APOYO A UNIDADES DE ONCOLOGÍA
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN HOSPITALES
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EDUCACIÓN
ESCUELAS HOSPITALARIAS
FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN
BECAS PARA FORMACIÓN PROFESIONAL Y FONDOS PARA INVESTIGACIÓN EN ONCOLOGÍA
FNH PROPORCIONA TODO LO QUE NO ENTREGA EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD, PARA ASEGURAR LA RECUPERACIÓN DE UN NIÑO CON CÁNCER
ATENCIÓN
AUMENTÓ
DE 60% A 75% ENTREGAMOS
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ESCUELA
ALIMENTACIÓN
ALOJAMIENTO
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PROBLEMÁTICA UNIDAD ONCOLÓGICA HOSPITAL DE VALDIVIA
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E
l Hospital de Valdivia atiende al 10% de la población oncológica pediátrica nacional (menores de 15 años) que residen desde Valdivia hasta Punta Arenas, es decir, asiste cerca de 70 niños en tratamiento y a otros 250 que están en control.
NECESIDADES EN EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA UNIDAD DE HEMATO - ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL DE VALDIVIA
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Ausencia absoluta de condiciones para aislamiento con todos los problemas que ello genera, falta de privacidad para los pacientes y malas condiciones para sus acompañantes.
Para los niños, durante su tratamiento, es muy importante contar con la presencia de su cuidador, quien les da seguridad y confianza. Este cuidador puede permanecer las 24 horas junto al niño y es importante proporcionarle una estadía cómoda y digna (asiento).
La Unidad, debe estar acorde a las necesidades de los pacientes inmunocomprometidos, contando con salas de aislamiento que tengan filtros de alto rendimiento (HEPA) y sistema de presiones (+ y), para evitar una sobreinfección del paciente y a su vez prevenir el contagio a otros niños.
Las salas de quimioterapia deben estar climatizadas, mejorando la calidad de vida de los pacientes y evitando temperaturas extremas que facilitan la proliferación de microorganismos patógenos, que ponen en riesgo la continuidad en la administración de sus quimioterapias.
Está demostrado que no sólo los protocolos de cáncer influyen en la sobrevida del paciente, también lo hacen la infraestructura de la Unidad y sus condiciones de aislamiento.
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ASPECTOS ESPECÍFICOS DEL PROBLEMA ABORDADOS EN EL PROYECTO
SALAS COMPARTIDAS
NECESIDAD DE SALAS AISLADAS
BAÑOS COMPARTIDOS
5 pacientes comparten la misma sala, lo que constituye un riesgo permanente de infecciones cruzadas por no respetar separaciones, cantidad de patógenos que alberga (virus, bacterias y hongos) y por consiguiente, el lugar de mayor riesgo para un paciente inmunocomprometido. Además, no entrega intimidad a los pacientes de mayor edad. Psicológicamente, no se recomienda que niños pequeños compartan habitación con niños mayores por el estrés adicional que esto sugiere y por las diferencias en su desarrollo físico.
Ante un niño colonizado o infectado por agentes multirresistentes o con necesidad de aislamiento protector (contacto, aire) debe bloquearse una sala con sus 4 camas. Esto repercute no sólo en la cantidad de cupos disponibles, sino también, en la sobrevida de los pacientes que no pueden recibir sus tratamientos a tiempo.
Hoy se comparte un baño cada 5 pacientes, lo que es riesgo de infecciones cruzadas, pues siempre el lugar que mayor cantidad de patógenos alberga y por consiguiente, el lugar de mayor riesgo para un paciente inmunocomprometido, además de no entregar intimidad a los pacientes de mayor edad.
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SOLUCIÓN PROPUESTA Generar box de hospitalizados y aislamiento a partir de las salas comunes existentes, con las condiciones de manejo de aires correspondiente.
Sala N°4 “aislados” 3 box con baño privado presión positiva y negativa, filtro HEPA.
Sala 1 se convierte en 1 box con 3 cunas y 1 box bipersonal, Sala 2 se convierte en 2 box bipersonales.
Vista salas bipersonales, N° 2 y 3.
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POBLACIÓN OBJETIVA 10% DE LA POBLACIÓN DIAGNOSTICADA EN EL PAÍS
50 NUEVOS PACIENTES
EQUIPO MÉDICO
70 PACIENTES EN CONTROL
BENEFICIARIOS
240 PADRES Y APODERADOS
CRITERIOS PARA DEFINIR LA POBLACIÓN OBJETIVO
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Pacientes que pertenezcan al sistema público.
Pacientes diagnosticados con algún tipo de cáncer.
Población con domicilio en toda localidad al sur de la ciudad de Valdivia, hasta la ciudad de Punta Arenas.
Pacientes atendidos en la unidad de Oncología del Hospital Base de Valdivia.
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OBJETIVOS DEL PROYECTO OBJETIVO GENERAL
MEJORAR
MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN Y VIDA DE LOS PACIENTES, PROPORCIONANDO LAS CONDICIONES NECESARIAS PARA HOSPITALIZACIONES DE ALTO RIESGO.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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Aislar pacientes previniendo infecciones cruzadas.
Evitar rechazo/ postergación de quimioterapia, por falta de cupos.
Permitir la privacidad necesaria para cada paciente.
Mejorar las condiciones de la sala de procedimientos.
Ofrecer un lugar adecuado y digno al acompañante del paciente, fundamental en la mejoría del estado de ánimo del niño.
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ACTIVIDADES NECESARIAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS
ACTIVIDADES
OBTENER PERMISOS, SEGUROS Y CONTRATOS
GENERAR CONDICIONES DE SEGURIDAD
- Contar con autorización de Ministerio de Hacienda para donación de FNH a Hospital de Valdivia. - Contratar los seguros contra incendio, inundación y seguro de accidente. - Realizar un contrato entre las partes que resguarde el buen cumplimento de las obras.
Contar con instrucciones escritas de los protocolos de trabajos y cierres sanitarios.
Realizar la remodelación según planos aprobados.
DURACIÓN 2 MESES
DURACIÓN 1 MES
DURACIÓN 4 MESES
Objetivos específicos: Tener en regla todos los documentos para una faena segura, asegurando óptimos resultados.
Objetivos específicos: Cumplir con todas las normas que resguarden una actividad normal y segura en los lugares colindantes a la obra.
Objetivos específicos: Realizar todos los cambios y mejoras que garanticen que se cumpla con el objetivo general.
REMODELAR
1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Año 2014
Actividades
1
Obtener permisos, seguros y contratos Generar condiciones de seguridad para realizar remodelación Remodelación de la unidad
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2. RESULTADOS ESPERADOS DEL PROYECTO Resultados esperados
Nombre Indicador
Fórmula Cálculo
Medios de Verificación
Disminuir las infecciones cruzadas de pacientes.
Adherencia al tratamiento
- Nº de medicamentos utilizados para infección en un mes después de remodelación. - Nº de medicamentos utilizados para infección en un mes antes de remodelación x 100.
Ficha de abastecimiento
Mejorar la sobrevida del paciente.
Adherencia al protocolo
- Nº de interrupciones en el protocolo por infecciones u otros eventos fuera del tratamiento. - Comparativo años anteriores.
Ficha médica de seguimiento protocolo
Realizar oportunamente las quimioterapias.
Adherencia al protocolo
Día y hora de atención efectiva quimioterapia v/s día y hora de citación a quimioterapia.
Ficha de ingreso
Encuesta
Nº de evaluaciones positivas por pregunta formulada.
Encuesta de satisfacción
Permitir un acompañamiento más confortable al cuidador del paciente.
3. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO Nombre
Meses en los que participará
Horas mensuales
Ricardo Cayul
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Raúl Arrázola Castro
16
Mario Herrera González
20
Bernardo Villablanca
16
Carolina Kahler
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N
4. IDENTIFICACIÓN DE TAREAS Y ANTECEDENTES CURRICULARES Nombre Ricardo cayul
Raúl Arrázola Castro
Mario Herrera González
Bernardo Villablanca
Carolina Kahler
Profesión u oficio
Función o rol
Ingeniero Ejecución, Diploma en Gestión de Instituciones de Salud
Jefe de Proyecto FNH
Coordinar la acción de los distintos participantes.
No asignado al proyecto
Ingeniero Naval Mecánico
Gerente General FNH (Asesor)
Colaborar en la obtención de permisos y seguros.
No asignado al proyecto
Técnico Universitario
Jefe Subdepartamentos Servicios Generales Hospital de Valdivia (Asesor)
Entrega de planos, normativa de funcionamiento y trabajo del hospital.
No asignado al proyecto
Administrador Público
Jefe Depto. Operaciones Hospital de Valdivia (Supervisor)
Supervisión del proyecto.
No asignado al proyecto
Educadora Diferencial
Gerente Servicios FNH (Coordinadora)
Revisión de planos del proyecto.
No asignado al proyecto
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Tarea y actividades a desarrollar
Sueldo mensual
PRESUPUESTO
REMODELACIÓN SALA HOSPITALIZADOS
PROYECTO AIRES
Nota: Valores IVA incluido
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MÓDULO ESPECIAL ÁREA DE APOYO
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BENEFICIOS TRIBUTARIOS - LEY 19.885 DONACIONES CON FINES SOCIALES
¿QUIÉNES PUEDEN RECIBIR BENEFICIOS?
EMPRESAS
PERSONAS
TRABAJADORES
Empresas con contabilidad completa: Contribuyentes del impuesto de Primera Categoría de la Ley de la Renta, que declaren su renta efectiva sobre la base de contabilidad completa y que no sean empresas del Estado o en la que éste o sus Fundaciones participen.
Profesionales que emitan boletas de honorarios: Profesionales independientes contribuyentes del impuesto Global Complementario que tributan sobre base de gasto efectivo. Los contribuyentes del impuesto Global Complementario que declaren sobre gasto presunto sólo tendrán derecho al crédito contra el impuesto respectivo.
Personas con contrato de trabajo que reciben remuneraciones: Contribuyentes del impuesto de Segunda Categoría. Sólo tendrán derecho al crédito contra el impuesto respectivo Renta.
¿QUIÉNES NO PUEDEN RECIBIR BENEFICIOS?
EMPRESAS
PERSONAS
Las empresas del Estado o aquellas en las que el Estado o sus instituciones participen, cualquiera sea el porcentaje de participación.
Los contribuyentes no comprendidos entre aquellos que tienen derecho. Ej. Contribuyentes de Primera Categoría sobre rentas presuntas.
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DONACIONES
CON DERECHO A BENEFICIO TRIBUTARIO
1 Sólo donaciones en dinero ($$$)
SIN DERECHO A BENEFICIO TRIBUTARIO
1 Las que no consistan en dinero.
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3
Las efectuadas a instituciones en cuyo directorio participe el donante. (Se puede solicitar permiso especial al MDS)
Las efectuadas por una persona jurídica, a instituciones en cuyo directorio participen sus socios o directores o los accionistas que posean el 10% o más del capital social. (Se puede solicitar permiso especial al MDS)
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CUADRO RESUMEN
MONTO DONACIÓN
> 1.000 UTM
<= 1.000 UTM
APORTE < AL 33% FONDO MIXTO
APORTE >= AL 33% FONDO MIXTO
CRÉDITO 35% DEL MONTO QUE EXCEDA LAS 1.000 UTM
CRÉDITO 50%
CRÉDITO 50%
Gasto aceptado 65%
Gasto aceptado 50%
Gasto aceptado 50%
TOPES Empresas
Personas Naturales
Tope Límite Global Absoluto 5% RLI Total de Crédito 1º Categoría (Empresas) 14.000 UTM
Segunda Categoría y GC (Personas Naturales) 20% de su renta imponible, o de 320 UTM
BENEFICIOS Donaciones hasta 1.000 UTM
Exceso sobre 1.000 UTM sin aporte al Fondo Mixto de Apoyo Social
Exceso sobre 1.000 UTM con aporte al Fondo Mixto de Apoyo Social
Derecho a crédito contra impuestos por el equivalente al 50% del monto de la donación.
Derecho a crédito contra impuestos por el equivalente al 35% del monto de la donación.
Derecho a crédito contra impuestos por el equivalente al 50% del monto de la donación.
Derecho a considerar como gasto el restante 50%.
Derecho a considerar como gasto el restante 65%.
Derecho a considerar como gasto el restante 50%.
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CÁLCULO BENEFICIO TRIBUTARIO
CONSIDERACIONES
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2
3
Este ejercicio es una simplificación del beneficio tributario, ya que cada contribuyente es un caso “único”, por tanto, es importante expresar que las cifras pueden sufrir modificaciones.
El Límite Global Absoluto (LGA) de las donaciones es 5% de la Renta Líquida Imponible (RLI) del Impuesto de Primera categoría, en dicho límite se debe considerar el conjunto de las donaciones efectuadas por los contribuyentes.
Para información en detalle del procedimiento del beneficio tributario se sugiere revisar circular N°49 del SIII, con fecha 05/11/2012, la cual incluye las modificaciones efectuadas por la Ley 20.565, respecto al tratamiento tributario de las donaciones que se efectúen al amparo de la Ley N°19.885 sobre donaciones con Fines Sociales y Públicos.
Ejemplo: Donación tomada del simulador del Ministerio de Desarrollo Social que está disponible en sitio web http://masporchile.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/calculo-beneficio-tributario/
EMPRESA - Condición: Menor o Igual a 1.000 UTM Monto Donación Anual
$20.000.000
Beneficio Tributario Crédito
$10.000.000
Gasto
$2.000.000
Total
$12.000.000
Las donaciones menores o igual a 1.000 UTM efectuadas directamente a las instituciones señaladas en el artículo 2° de la Ley 19.885, tendrán derecho a un crédito equivalente al 50 % de la donación y el restante 50 % a gasto según corresponda.
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EMPRESA - Condición: Mayor a 1.000 UTM Monto Donación Anual
$55.000.000
Beneficio Tributario Crédito
$27.500.000
Gasto
$5.500.000
Total
$33.000.000
Las donaciones que supere las 1.000 UTM, y de la cual a lo menos el 33% de dicha parte haya sido donada al Fondo, tendrán derecho a un crédito equivalente al 50% del monto de la donación, en la parte que excede a las 1.000 UTM.
EMPRESA - Condición: Mayor a 1.000 UTM sin Fondo Mixto Monto Donación Anual
$55.000.000 1.000 UTM $40.150.000
Beneficio Tributario
$40.150.000
Crédito
$20.075.000
Gasto
$4.015.000
Total
$24.090.000
Beneficio Tributario
$14.850.000
Crédito
$5.197.500
Gasto
$1.930.500
Total
$10.395.000
TOTAL
$34.485.000
Las donaciones que supere las 1.000 UTM, y de la cual un porcentaje inferior al 33% de dicha parte haya sido donado al Fondo o no se done a éste, tendrán derecho a un crédito equivalente al 35% del monto que exceda las 1.000 UTM.
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ASISTENCIA INTEGRAL A NIÑOS ENFERMOS DE CÁNCER DE ESCASOS RECURSOS
Barros Luco 3103, San Miguel Tel. (02) 24805960 / contacto@fnh.cl www.fnh.cl 36