Health & Beauty 205 || ΙΟΥΝΙΟΣ 2014

ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑ+ ΟΜΟΡΦΙΑ

ΕΜΦΑΣΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Η θερινή περίοδος επιφυλάσσει πολλές χαρές αλλά και αρκετές δυσάρεστες εκπλήξεις σε θέματα υγείας, για μεγάλους και μικρούς, που ευτυχώς μπορούν να αποφευχθούν αλλά και να αντιμετωπιστούν άμεσα, με τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα! Ακολουθώντας κάποιες βασικές συμβουλές θα χαρείτε ξέγνοιαστα το καλοκαίρι, διατηρώντας την υγεία όλης της οικογένειας σε υψηλά επίπεδα.

CLOSE UP 167

ΥΓΕΙΑ ΤΗ Σ Μ a Ρ ΘΑ Σ ΟΣ Τ ΙΟυ νΗ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Η Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης, Νεφρολογική Θεσσαλονίκης, είναι μια υπερσύγχρονη κλινική με ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας και ανώτατου επιπέδου. Μιλήσαμε με την Dr Αργυρή Βαγιωνά, νεφρολόγο - διδάκτορα Δ.Π.Θ., Πρόεδρο και Διευθύνουσα σύμβουλο της Μ.Χ.Α., Νεφρολογική Θεσσαλονίκης, για τη μονάδα αλλά και την αιμοκάθαρση σήμερα. Σε τι διαφερει η Νεφρολογικη α.ε.; Με μία φράση: η συνεχής προσπάθεια για διαφύλαξη και εξέλιξη της ποιότητας. Ποιότητα στα υλικά της κατασκευής του κτιρίου, στην περίθαλψη των ασθενών μας, στην προσπάθεια διασφάλισης της ποιότητας ζωής των ασθενών μας. Η Νεφρολογική Α.Ε. σχεδιάστηκε με πολύ μεγάλη προσοχή μέχρι και την τελευταία λεπτομέρεια. Ο εξωτερικός χώρος, οι πολυτελείς αίθουσες αναμονής, οι αίθουσες αιμοκάθαρσης, τα μηχανήματα αιμοκάθαρσης της Gambro, από τις πρωτοπόρες εταιρίες στον χώρο της κάθαρσης, είναι μερικοί μόνον από τους λόγους που μας κάνουν να είμαστε σημαντικά διαφορετικοί από τον μέσο όρο. Επίσης, έχοντας σημαντικές περιβαλλοντικές ευαισθησίες, έχουμε φροντίσει να έχουμε ψυγείο σκουπιδιών, ώστε τα μολυσματικά απόβλητα, μέχρι τη συλλογή τους από ειδικές εταιρίες, να παραμένουν σε προστατευμένο και απομονωμένο περιβάλλον. Η κτιριακή δομή μας διαθέτει όλα εκείνα τα ηλεκτρομηχανολογικά συστήματα και τους αυτοματισμούς που φροντίζουν για την ασφάλεια τόσο των ασθενών όσο και του προσωπικού της επιχείρησης, όπως και τα δύο ιδιόκτητα ασθενοφόρα με τα ειδικά εκπαιδευμένα πληρώματα διασωστών του ΕΚΑΒ.

168 CLOSE UP

ΥΓΕΙΑ ειΣτε πιΣτοποιημεΝοι; Η Νεφρολογική Α.Ε. εφαρμόζει Σύστημα Διαχείρισης Ποιότητας κατά το πρότυπο ISO 9001:2008 και ο φορέας πιστοποίησης είναι η TUV HELLAS. Επειδή πολύς λόγος γίνεται και για τις πιστοποιήσεις, είμαι της άποψης ότι η σωστή διαδικασία αφορά στη συνεχόμενη εκπαίδευση, ενημέρωση και επιμόρφωση του προσωπικού μας. Στόχος μας είναι να παρέχουμε άριστης ποιότητας υπηρεσίες στους ασθενείς μας και τις οικογένειές τους.

με ποιοΝ τροπο ΣυμβαιΝει αυτο; Πέραν των προαναφερθέντων, στο πλαίσιο της Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης κάνουμε δύο σημαντικές προσφορές: πρώτον, προσφέρουμε τη μετακίνηση των ασθενών προς και από τη Μονάδα εντελώς δωρεάν. Δεύτερον, σε συνεργασία με το Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ Α.Ε., το μεγαλύτερο κέντρο αποκατάστασης στην Ελλάδα, προσφέρουμε για τους ασθενείς μας φυσικοθεραπεία, λογοθεραπεία, εργοθεραπεία, υδροθεραπεία χωρίς καμία επιβάρυνση. Μ’ αυτόν τον τρόπο θέλουμε να επιβραβεύσουμε τους ασθενείς μας για την εμπιστοσύνη που μας δείχνουν.

ποιεΣ προοπτικεΣ υπαρχουΝ ΣτοΝ τομεα του ιατρικου τουριΣμου; Η εξαιρετική θέση της Νεφρολογικής Α.Ε. σχεδόν επάνω στη θάλασσα, δίπλα στο αεροδρόμιο Μακεδονία και σε απόσταση αναπνοής από την πανέμορφη Χαλκιδική, έχει προσθέσει τη Θεσσαλονίκη σε προορισμό διακοπών αιμοκαθαρομένων τόσο από την Ελλάδα όσο και από χώρες του εξωτερικού. Τα τελευταία δύο χρόνια έχουμε φιλοξενήσει ασθενείς από πολλές χώρες των Βαλκανίων, τη Ρωσία, τη Γερμανία και το Ισραήλ και είμαστε σε συστηματική ενασχόληση με την προώθηση δεδομένων. Έχουμε πολύ καλά δείγματα, διαθέτουμε ένα πολύ καλό προϊόν ως συνδυασμό τουριστικού πακέτου και πιστεύουμε πως η Θεσσαλονίκη και η Χαλκιδική είναι προορισμοί αυξανόμενης ζήτησης. Επίσης, η απευθείας αεροπορική σύνδεση του αεροδρομίου Μακεδονία με πολλές χώρες μας φέρνει πιο κοντά στην επίτευξη του στόχου μας.

λεγοΝται πολλα για τιΣ περικοπεΣ τωΝ αΣφαλιΣτικωΝ ταμειωΝ. τι ΣυμβαιΝει με τηΝ αιμοκαθαρΣη; Δυστυχώς, τα προηγούμενα 5 - 10 χρόνια υπήρξε μία «χαλαρότητα» στον τρόπο

ελέγχου πολλών πραγμάτων στον χώρο της υγείας, μεταξύ των οποίων και η αιμοκάθαρση, οι συνεδρίες και τα φάρμακα. Υπήρχαν εποχές κατά τις οποίες η μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη για έναν άρρωστο υπερέβαινε τα μηνιαία νοσήλιά του και φυσικά σε πολλές περιπτώσεις τα φάρμακα κατέληγαν σε κάδους απορριμμάτων. Για να γίνω λίγο πιο συγκεκριμένη, επί πάρα πολλά χρόνια συνέβαιναν δύο πράγματα, που συνέβαλαν και αυτά με τον τρόπο τους στο να αυξηθεί το χρέος των ασφαλιστικών φορέων και κατ’ επέκταση να οδηγηθούμε σήμερα σε βίαια μέτρα, όπως είναι η πολύ πρόσφατη αύξηση της

ασθενών. Υπήρχαν περιπτώσεις Μ.Χ.Α., όπου το ποσοστό των ασθενών με 4 συνεδρίες την εβδομάδα έφτανε το 80% του συνόλου. Καταλαβαίνετε πως αυτό συνεπάγεται πολλαπλά νοσήλια, υλικά και κόστος για τα ταμεία που συνέβαλε σημαντικά στον εκτροχιασμό της συνολικής δαπάνης. Με πολύ αυστηρά κριτήρια γίνεται η διενέργεια έκτακτων αιμοκαθάρσεων από την αρχή λειτουργίας της Μονάδας μας, που ποτέ δεν υπερέβη το ποσοστό του 1% του συνολικού αριθμού αιμοκαθάρσεων, οι οποίες έχουν υποβληθεί στους ασφαλιστικούς φορείς. Ουσιαστικά, εμείς από την αρχή εφαρμόζαμε την οδηγία της Ελλη-

συμμετοχής των ασφαλισμένων στα φάρμακά τους. Αυτά ήταν: 1 . Η ελλιπής παρακολούθηση του ποσοστού των έκτακτων αιμοκαθάρσεων. Οι έκτακτες αιμοκαθάρσεις, δηλαδή ο επιπλέον αριθμός συνεδριών από τις 12 - 13 μηνιαίες συνεδρίες που κάνει το 85% - 90 % των ασθενών για κάποιον οξύ λόγο, όπως η υπερφόρτωση με υγρά ή η υπερκαλιαιμία, σύμφωνα με την Ελληνική Νεφρολογική Εταιρία, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1% του συνόλου των αιμοκαθάρσεων. Δηλαδή, εάν μία Μ.Χ.Α. υποβάλλει 1.000 αιμοκαθάρσεις, ο αριθμός των έκτακτων δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερος από 10. Ήταν συνήθης πρακτική ορισμένων να χρεώνουν παραπάνω συνεδρίες, δηλαδή να υποβάλλουν επιπλέον νοσήλια, υλικά κ.λπ. και σε πολλές περιπτώσεις χωρίς αυτές να πραγματοποιούνται.

2 . Ο αυξημένος αριθμός των ασθενών που χρειάζονται 4 συνεδρίες αιμοκάθαρσης την εβδομάδα, αντί για 3, που είναι το συνήθως αποδεκτό και αφορά στο 85% - 90% των

νικής Νεφρολογικής Εταιρίας, που έστω και καθυστερημένα εφαρμόστηκε και ως οδηγία από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η επιλογή της Μ.Χ.Α. και η φερεγγυότητα αυτής είναι υπόθεση όλων. Όταν γνωρίζουμε πως κάποιοι κερδοσκοπούν εις βάρος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύντομα αυτό θα γυρίσει εις βάρος τόσο των ασθενών όσο και του συνόλου των υγιών επιχειρήσεων. Μαζί με την Ελλάδα που αλλάζει καθημερινά, θα πρέπει σε κάθε φορέα να αλλάξουν όλα εκείνα που προσβάλλουν τη νοημοσύνη μας. Στις εποχές των κλειστών προϋπολογισμών που έχει εγκαινιάσει από το 2013 ο «αγοραστής» των υπηρεσιών Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μας αφορά όχι μόνο η δική μας λειτουργία, αλλά και του συνόλου. Η προστασία των οικονομικών πόρων του κλάδου είναι, επίσης, υπόθεση όλων. Οι αιμοκαθαρόμενοι ασθενείς, από τις πλέον ευαίσθητες κοινωνικές ομάδες της χώρας, οφείλουν να καθορίσουν και οι ίδιοι με τη στάση τους την κάθαρση του χώρου της αιμοκάθαρσης.

Info:Πολυτεχνείου 12, Νέοι Επιβάτες, Θεσσαλονίκη, τ η λ . : 2 3 9 2 0 2 0 4 0 0 & 2 0 5 4 5 , h t t p : / / w w w. n e f ro l o gi k i . gr CLOSE UP 169

ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑ Τ ΗΣ Μ Α ΙΡ ΗΣ Α Λ Ι ΣΑ Ν Ο ΓΛ Ο Υ

Summer health guide

Tτο καλοκαίρι αποτελεί έννοια σχεδόν ταυτόσημη με την ξεγνοιασιά, την ξεκούραση, τις διακοπές. Κι όμως οι κίνδυνοι για την υγεία παραμονεύουν και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, οπότε η συνεχής επαγρύπνηση όχι μόνο επιβάλλεται, αλλά χρειάζεται και να αποτελεί μέρος ενός συγκεκριμένου προγράμματος με τη μορφή της πρόληψης. Ο ήλιος αποτελεί τον Νο1 κίνδυνο για το δέρμα, αλλά και τα μάτια, κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, είτε βρισκόμαστε σε διακοπές είτε κινούμαστε εντός των τειχών της πόλης. Όμως, δεν είναι ο μοναδικός. Οι υψηλές θερμοκρασίες και οι αλλαγές στις καθημερινές συνήθειές μας είναι δυνατόν να προκαλέσουν κάποιες ασθένειες ή να επιδεινώσουν τις υφιστάμενες στο ουροποιητικό ή το γεννητικό σύστημα, τα νεφρά, το δέρμα και τα μάτια, ακόμη και να επηρεάσουν την εμφάνισή μας. Επιπλέον, τα παιδιά αποτελούν από μόνα τους μια κατηγορία, καθώς, παρόλο που το καλοκαίρι είναι συνήθως η αγαπημένη τους εποχή, είναι η περίοδος κατά την οποία έρχονται αντιμέτωπα με ακόμη περισσότερους κινδύνους.

Όλα όσα πρέπει να προσέξετε, ώστε να προλάβετε τους κινδύνους και να απολαύσετε υγιείς το καλοκαίρι!

Το δέρμα και τα μάτια σας!

πονάνε, τότε χρειάζεται να επικοινωνήσετε άμεσα με τον δερματολόγο σας. Τα μάτια, επίσης, είναι εκτεθειμένα στην υπεριώδη ηλιακή ακτινοβολία. Παρόλο που το συγκεκριμένο ζήτημα αντιμετωπίζεται συχνά με επιπολαιότητα, πολύ σοβαρές ασθένειες (όπως γλαύκωμα, έγκαυμα βλεφάρων ή ωχράς κηλίδας ακόμη και μελάνωμα των ματιών) είναι πιθανό να προκληθούν από την έκθεση των ματιών στον ήλιο χωρίς την ενδεδειγμένη προστασία.

• Να φοράτε μεγάλα γυαλιά ηλίου τα οποία παρέχουν προστασία από τη UVA και UVB ακτινοβολία και καπέλο με μεγάλο γείσο.

• Μην παραμελείτε το ραντεβού με τον οφθαλμίατρο, μία φορά τον χρόνο.

Έρωτας με προστασία Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα αποδεδειγμένα βρίσκονται σε έξαρση κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Η συχνή αλλαγή ερωτικών συντρόφων και η λιγότερο υπεύθυνη συμπεριφορά που μπορεί να οδηγήσει σε σεξ χωρίς προστασία ευθύνονται για το γεγονός αυτό. Τα παθογόνα τα οποία μπορούν να μεταδοθούν με τη σεξουαλική επαφή είναι πολλά με πιο συχνά την ηπατίτιδα β, τον ιό των θηλωμάτων, ορισμένα χλαμύδια και μυκοπλάσματα, τον herpes simplex, το Αids, τις τριχομονάδες, τη σύφιλη και άλλα. Μάλιστα, επειδή κάποιες από τις ασθένειες αυτές μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις και στη γονιμοποιητική ικανότητα ανδρών και γυναικών, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, με τη χρήση προφυλακτικού, αλλά και με τον προληπτικό αιματολογικό έλεγχο ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

Γυναικεία υπόθεση

Σύμφωνα με έρευνες, περισσότεροι από το ¼ των ενηλίΟι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν συχνό επακόλουκων αντιμετωπίζουν το ηλιακό έγκαυμα ως μέρος της διαθο της αυξημένης εφίδρωσης σε συνδυασμό με την ανεπαρκή κατανάλωση δικασίας του μαυρίσματος. Ο καρκίνος του δέρματος απονερού, αλλά και τη κολύμβηση σε μολυσμένα νερά. Με συμπτώματα (συτελεί ορατή απειλή, αλλά μπορεί χνουρία, πυρετό, δέκατα, ναυτία, κοιλιακό πόνο) να προληφθεί ακολουθώντας ή ασυμπτωματικές, οι ουρολοιμώξεις πλήττουν μερικές απλές συμβουλές: τις γυναίκες αλλά και τους άνδρες. Μπορούν, • Αποφύγετε την παρατεταμένη ωστόσο, να προληφθούν, ακολουθώντας μερικές έκθεση στον ήλιο, κυρίως κατά απλές συμβουλές, όπως η ολοκληρωμένη ατομιτις πιο επικίνδυνες ώρες (11:00 κή υγιεινή, η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας οι υψηλές θερμοκρασίες και - 16:00). νερού και βέβαια η προληπτική παρακολούθηση οι αλλαγές στις καθημερινές • Μην ξεχνάτε να χρησιμοποιείιδιαίτερα σε ό,τι αφορά άτομα τα οποία έχουν προσυνήθειές μας είναι δυνατόν τε αντηλιακό με τον σωστό τρόσβληθεί στο παρελθόν από ουρολοιμώξεις. να προκαλέσουν κάποιες πο και τον κατάλληλο για τον Παράλληλα, η κολπίτιδα που οφείλεται σε μύασθένειες Ή να επιδεινώσουν τύπο του δέρματός σας δείκτη κητες αποτελεί την πιο συχνή από τις λοιμώξεις τις υφιστάμενες στο ουροποιπροστασίας. που καλούνται να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες. ητικό Ή το γεννητικό σύστη• Να παρακολουθείτε τις ελιές Η ζέστη, η υγρασία και η εφίδρωση είναι μερικοί μα, τα νεφρά, το δέρμα και τα σας. Αν παρατηρήσετε οποιααπό τους παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη μάτια, ακόμη και να επηρΕαδήποτε αλλαγή στα όρια, στο μυκήτων στην ευαίσθητη περιοχή. Οι ειδικοί συνισουν την εμφάνισή μας. χρώμα ή στο μέγεθός τους, αν στούν την αλλαγή του βρεγμένου με στεγνό μαγιό αρχίζουν να ματώνουν ή να αμέσως μετά το μπάνιο, το καλό σιδέρωμα των

Κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού,

170 CLOSE UP

ƢƸǀƼNjNJǒLjƸǛ ƙNjDŽƸǀǁdžǂǕƺdžǛ ƗDŽƸǀljƿƾljǀdžǂǕƺdžǛ ƠƸLjƻǀdžǂǕƺdžǛ ǁƸǀ ƣƼdžƺDŽdžǂǕƺdžǛ ǒ ƦƸǀƻǓƸNJLjdžǛ

ΜΑΙΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Αποκλειστικός μητρικός θηλασμός Rooming in Τοκετός στο νερό ∆ωρεάν μαθήματα για εγκύους Aqua yoga για εγκύους Υπηρεσίες τμήματος t t t t t

ƦLjdžƺƼDŽDŽƾNJǀǁǕǛ ǑǂƼƺǍdžǛ ƛLjƺƸljNJƾLjǀƸǁǑǛ ƼDžƼNJǐljƼǀǛ ƨǖƺǍLjdžDŽƼǛ ƸǓƿdžNjljƼǛ NJdžǁƼNJǘDŽ ƯDŽƼNJƾ ǁǀ ƼNjǍǐLjǀljNJƾ ƻǀƸǃdžDŽǒ ƠƸƿdžƻǒƺƾljƾ ǁƸǀ NjLJdžljNJǒLjǀDžƾ NJƾǛ DŽǑƸǛ ǃƾNJǑLjƸǛ

Τ: 2310 380.000 ƦƸDŽǕLjƸǃƸ ƞƼljljƸǂdžDŽǓǁƾ JOGP!LMJOJLJBHJPTMPVLBT HS www.klinikiagiosloukas.gr

ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑ

Προσοχή στη διατροφή Λόγω των υψηλών θερμοκρασιών, το καλοκαίρι τα τρόφιμα είναι πολύ πιο εύκολο να αλλοιωθούν, ιδιαίτερα όταν δεν τηρούνται σχολαστικά όλοι οι κανόνες υγιεινής. Οι τροφικές δηλητηριάσεις, οι οποίες συχνά εκδηλώνονται με γαστρεντερίτιδες, παρουσιάζουν έξαρση κατά τους καλοκαιρινούς μήνες. Οι ειδικοί συστήνουν ως μέτρα πρόληψης το συχνό πλύσιμο των χεριών και την απολύμανση των πάγκων κοπής και των εργαλείων που χρησιμοποιούνται, ενώ ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται και στην ποιότητα του πόσιμου νερού και του νερού που χρησιμοποιείται για το πλύσιμο φρούτων και λαχανικών.

Medical Tourism Ο ιατρικός τουρισμός αποτελεί έναν αναπτυσσόμενο κλάδο στη χώρα μας. Έτσι, δεν είναι λίγοι οι αλλοδαποί ασθενείς οι οποίοι επιλέγουν ελληνικές κλινικές για την ιατρική ή νοσοκομειακή περίθαλψή τους, ενώ οι συνοδοί τους απολαμβάνουν τις παροχές των ελκυστικών πακέτων που αφορούν σε υπηρεσίες φιλοξενίας, μεταφοράς και ξενάγησής τους.

Υγεία επί κεφαλής! εσωρούχων, καθώς και την αυξημένη πρόσληψη προβιοτικών, τα οποία προστατεύουν φυσικά από τις κολπίτιδες.

Αισθητικές επεμβάσεις Γενικά, το καλοκαίρι δεν είναι η κατάλληλη περίοδος για την εκτέλεση αισθητικών επεμβάσεων, καθώς η ηλιακή ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και οίδημα. Έτσι, οι επεμβάσεις σε σημεία που εκτίθενται στον ήλιο όπως το χημικό peeling προσώπου ή η αφαίρεση σπίλων θα πρέπει να αποφεύγονται κατά την περίοδο του καλοκαιριού. Από την άλλη, η αποτρίχωση με laser μπορεί πλέον με τη χρήση μηχανημάτων τελευταίας τεχνολογίας να εφαρμοστεί ακόμη και σε μαυρισμένο δέρμα. Σε κάθε περίπτωση, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, προκειμένου να αποφασίσετε από κοινού τον κατάλληλο χρόνο εκτέλεσης οποιασδήποτε αισθητικής θεραπείας ή επέμβασης.

Αδυνάτισμα με ασφάλεια Η ανάγκη για απώλεια βάρους γίνεται πιο έντονη κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, κυρίως για αισθητικούς λόγους. Ωστόσο, ο τρόπος με τον οποίο θα επιλέξει κανείς να χάσει το περιττό βάρος –μέσα από μία ισορροπημένη διατροφή, βάζοντας τη γυμναστική στη ζωή του κ.λπ.- είναι εκείνος που θα εξασφαλίσει πέρα από την εμφάνιση και καλή υγεία. Παράλληλα, είναι τεκμηριωμένο επιστημονικά ότι στα περιττά κιλά κρύβονται κίνδυνοι για την υγεία -ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά στην εναπόθεση λίπους στην περιοχή της κοιλιάς-, οπότε η ανάγκη για μια λεπτή σιλουέτα γίνεται επιτακτική.

172 CLOSE UP

Λόγω της ταλαιπωρίας που υφίστανται τα μαλλιά μας κατά τους καλοκαιρινούς μήνες είναι πιθανό να παρατηρήσουμε και αυξημένη τριχόπτωση. Αλλάξτε τις συνήθειές σας σε ό,τι αφορά στη φροντίδα τους και ενισχύστε την άμυνά τους χρησιμοποιώντας ορούς και μάσκες θρέψης, καθώς και ένα πιο ήπιο σαμπουάν, κατάλληλο για καθημερινή χρήση. Επίσης, ελαττώστε τη χρήση σεσουάρ και εφαρμόστε κάποια θεραπεία ενάντια στην τριχόπτωση, προκειμένου να προλάβετε τα χειρότερα.

Οι μικροί φίλοι μας Το καλοκαίρι, η αγαπημένη εποχή των περισσότερων παιδιών, είναι και η περίοδος κατά την οποία είναι πολύ πιθανό να έρθουν αντιμέτωπα με δυσάρεστες καταστάσεις. Η χρήση του κατάλληλου αντηλιακού και η σωστή εφαρμογή του συγκαταλέγονται στα «εκ των ων ουκ άνευ», ώστε να αποφευχθούν ηλιακά εγκαύματα, ηλίαση κ.λπ. Παράλληλα και τα παιδικά γυαλιά ηλίου, κατάλληλα για να προστατεύουν τα ευαίσθητα παιδικά μάτια από την ηλιακή ακτινοβολία, είναι απαραίτητο να αποκτήσουν μια θέση στην τσάντα των διακοπών. Οι τροφικές δηλητηριάσεις αποτελούν άλλη μία δυσάρεστη κατάσταση. Σ’ αυτήν την περίπτωση οι ειδικοί συνιστούν στους γονείς να απευθύνονται σε γιατρούς, ειδικά αν τα συμπτώματα (εμετοί, διάρροια) είναι έντονα και διαρκούν μέρες.

ΤΜΗΜΑΤΑ ● Παθολογικό ● Διαβητολογικό ● Ρευματολογικό ● Παθολογικής Ογκολογίας ● Καρδιολογικό ● Γενική Χειρουργική ● Λαπαροσκοπική Χειρουργική ● Πλαστική Χειρουργική ● Οφθαλμολογικό ● Ουρολογικό ● Ορθοπεδικό Χειρουργικό - Τραυματολογικό Αρθροπλαστικές Ισχίου & Γόνατος ● Νεφρολογικό ● Γυναικολογικό

Δ Ι Α Γ Ν Ω Σ Τ Ι Κ Α Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ρ Ι Α ● Ακτινοδιαγνωστικό ● Μικροβιολογικό - Βιοχημικό ● Γενικών Υπερήχων - Triplex Αγγείων ● Γυναικολογικών και Μαιευτικών Υπερήχων ● Υπέρηχοι Αγγείων ● Καρδιολογικό Υπέρηχοι Καρδιάς -Triplex Τεστ Κοπώσεως Holter ρυθμού ● Αξονικής Τομογραφίας ● Μαστογραφίας - Κέντρο Μαστού

ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ● Μονάδα Τεχνητού Νεφρού ● Μονάδα εξωσωματικής Λιθοτριψίας ● Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Μ.Ε.Θ. ● Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Φυσιοθεραπευτήριο ● Χειρουργεία μιας ημέρας- ODS One Day Surgery Η Κλινική είναι πιστοποιημένη για όλα τα Τμήματα, τα Εργαστήρια και τις Ειδικές Μονάδες κατά ISO 9001:2008 Ι ο υ σ τ ι ν ι α ν ο ύ 2 8 - 3 0 , Θ ε σ σ α λ ο ν ί κ η , τ η λ . : 2 3 1 0 2 6 7 0 2 1, e m a i l : s a r a f i a n o s @ s a r a f i a n o s . g r

w w w. s a r a f i a n o s . g r

ΥΓΕΙΑ & ΟΜΟΡΦΙΑ mini cv Πλαστικός Χειρουργός, Διευθυντής Πλαστικής Χειρουργικής του Metropolitan Hospital, Διδάκτωρ Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης και επιστημονικός διευθυντής των Ιατρείων Πλαστικής Χειρουργικής & Αντιγήρανσης ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ. Επταετής ειδίκευση στη Μ. Βρετανία και στην Καλιφόρνια των Η.Π.Α. Μέλος των κυριότερων παγκόσμιων οργανισμών: IPRAS, HESPRAS, ISAPS, EBOPRAS κ.ά.

LIPOGRAFT (ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ)

Κ Ρ ΥΟ Λ Ι Π Ο Λ Υ Σ Η Κ Α Ι L I P O G R A F T O Dr Ζήσης Μπουκουβάλας, πλαστικός χειρουργός, επιστημονικός διευθυντής των Ιατρείων Πλαστικής Χειρουργικής & Αντιγήρανσης ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ, παρουσιάζει δύο νέες μεθόδους που στοχεύουν στο λίπος με θεαματικά αποτελέσματα. Κ Ρ ΥΟ Λ Ι Π Ο Λ Υ Σ Η ( Ε Φ Α Ρ Μ Ο Γ Η Σ ΤΟ Ι Α Τ Ρ Ε Ι Ο ) Η κρυολιπόλυση είναι μια νέα επαναστατική μέθοδος λιπογλυπτικής που εφαρμόζεται στην Αμερική και βασίζεται σε εκτεταμένη έρευνα του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ, πάνω στις μη επεμβατικές μεθόδους λιπογλυπτικής. Το 3D-LIPO™ είναι το καινοτόμο μηχάνημα που προσφέρει την απόλυτη θεραπεία για την τοπική μείωση του αριθμού των λιποκυττάρων. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση έντονης ψύξης (-6 βαθμοί Κελσίου) που εφαρμόζεται τοπικά στον λιπώδη ιστό. Η μέθοδος εκμεταλλεύεται τη διαφορετική ευαισθησία των λιποκυττάρων στο κρύο σε σχέση με άλλα κύτταρα του σώματος. Οι ομάδες των λιποκυττάρων της υπό θεραπεία περιοχής εκτίθενται σε ελεγχόμενη χαμηλή θερμοκρασία και αποπίπτουν, χωρίς να βλάπτονται οι γύρω ιστοί (νεύρα, δέρμα, αγγεία, μυς κ.λπ.). Αποτέλεσμα των ανωτέρω είναι να αρχίσει ο ασθενής να βλέπει σημαντική μείωση του συσσωρευμένου λίπους στη θεραπευθείσα περιοχή έπειτα από 15 - 20 ημέρες, με το μέγιστο αποτέλεσμα σε 3 μήνες. Χρειάζονται μόνο 3 συνεδρίες στην ίδια περιοχή, ενώ κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η μείωση φτάνει στο 40% - 45% του λιπώδους ιστού. Ενδείξεις και πλεονεκτήματα: Η κρυολιπόλυση ενδείκνυται για μείωση τοπικού λίπους, βελτίωση κυτταρίτιδας, μορφοποίηση σώματος και σύσφιξη δέρματος. Προσφέρει ορατά αποτελέσματα από την πρώτη κιόλας συνεδρία: σύσφιξη δέρματος ακόμη και στα παραδοσιακά «δύσκολα» σημεία του σώματος. Πρόκειται για μία ανώδυνη θεραπεία, χωρίς αναισθησία, που επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει αμέσως στις καθημερινές δραστηριότητές του, ενώ δεν εκχύονται στον οργανισμό τοξίνες από την καταστροφή των λιποκυττάρων, όπως σε άλλες τεχνικές. Η μέθοδος μπορεί να συνδυαστεί χωρίς περιορισμούς με σωματική άσκηση, αλλά και άλλες θεραπείες από τον θεράποντα ιατρό. Μετά την εφαρμογή δεν υπάρχει πόνος ή οποιοσδήποτε περιορισμός. Δεν υπάρχουν σοβαρές ούτε μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες, ενώ ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι δεν παρατηρείται δερματική χαλάρωση.

174 CLOSE UP

Οι ενέσεις λίπους αποκαθιστούν το πρόβλημα της απώλειας όγκου στο πρόσωπο, αλλά δε διορθώνουν τη χαλάρωση και δεν αντικαθιστούν το κλασικό χειρουργικό λίφτινγκ σχεδόν ποτέ. Ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων που θα υποβληθούν σε λιποαναρρόφηση ζητούν από τον γιατρό τους να χρησιμοποιήσει το λίπος τους για την ανανέωση του δέρματος και την αναπλήρωση του χαμένου όγκου στο πρόσωπο. Σύμφωνα με διεθνείς επιστημονικές μελέτες, η επιβίωση του μεταμοσχευμένου λίπους με τις κλασικές μεθόδους μεταφοράς του είναι 20% - 30% επειδή αυτό είναι φτωχό σε βλαστοκύτταρα. Η διαπίστωση αυτή οδήγησε στην επινόηση της τεχνικής Lipograft, κατά την οποία χρησιμοποιούμε ειδικές κάνουλες για συλλογή του λίπους το οποίο έπειτα από ειδική επεξεργασία (καθαρισμό, φυγοκέντριση, εμπλουτισμό) επανατοποθετείται με μικροκάνουλες σε πολλαπλά επίπεδα. Με τη μέθοδο αυτήν αυξάνεται σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης των λιποκυττάρων. Η τεχνική έχει βρει θερμούς υποστηρικτές στα μεγαλύτερα κέντρα Πλαστικής Χειρουργικής του κόσμου, όπου εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια, αλλά και στη χώρα μας. Ενδείξεις και πλεονεκτήματα: Το πλεονέκτημα της χρήσης του λιπώδους ιστού έγκειται στο ότι λαμβάνουμε υλικό από τον ίδιο τον ασθενή, το οποίο δεν πρόκειται να απορριφθεί ούτε να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Δεν απαιτείται επανάληψη της θεραπείας ανά τακτά διαστήματα, όπως συμβαίνει με το ενέσιμο υαλουρονικό οξύ. Σήμερα η τεχνική Lipograft χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του όγκου στα ζυγωματικά και τις ρινοπαρειακές αύλακες, στη ρινοπλαστική και την πωγωνοπλαστική (στο πιγούνι), για το γέμισμα των ρυτίδων γύρω από τα χείλη και τη βελτίωση του περιγράμματός τους, αλλά και στην περιοχή των ματιών, το μεσόφρυο, καθώς και σε άλλα μέρη του προσώπου αλλά και του σώματος.

I n f o : www.drboukouvalas.gr email: info@anagennisi-sa.gr

ΥΓΕΙΑ & ΟΜΟΡΦΙΑ

Τίτλοι τέλους στην τριχόπτωση Ο Δρ Αναστάσιος Βεκρής μας συστήνει την Advanced FUE, την πιο καινοτόμο τεχνική στη μεταμόσχευση μαλλιών, η οποία δίνει οριστική λύση στην ανδρική και γυναικεία τριχόπτωση. Η τριχόπτωση μπορεί να προκύψει σε οποιονδήποτε για διαφορετικούς λόγους και μπορεί να οφείλεται τόσο σε γενετικούς όσο και σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Είναι ένα συχνό πρόβλημα που δυστυχώς μπορεί να έχει έντονο ψυχολογικό αντίκτυπο στο άτομο που το αντιμετωπίζει. Η πιο συχνή αιτία ανδρικής τριχόπτωσης είναι η κληρονομικότητα, η οποία, σε συνδυασμό με την ορμονική δράση και την ηλικία, προκαλεί την ανδρογενετική αλωπεκία. Στους άνδρες η τριχόπτωση αυτού του τύπου ξεκινά κυρίως από το μέτωπο και τους κροτάφους, ενώ απουσιάζει από το πίσω μέρος του κεφαλιού. Τα αίτια της γυναικείας τριχόπτωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι φυσιολογικά ή και παθολογικά. Φυσιολογική γυναικεία τριχόπτωση είναι η εποχιακή, κυρίως τους φθινοπωρινούς μήνες, όπου η απώλεια μαλλιών είναι αυξημένη. Η ανδρογενετική αλωπεκία στις γυναίκες εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή διάχυτης τριχόπτωσης και σπάνια έχουμε πλήρη απώλεια τριχών από μία περιοχή, ενώ συχνά η απώλεια είναι εντονότερη στην κορυφή του κεφαλιού. Ο σύγχρονος τρόπος διαβίωσης, οι ταχύτατοι ρυθμοί της καθημερινότητας, το αυξημένο άγχος, η κακή διατροφή, η περιβαλλοντική ρύπανση και η υπερβολική έκθεση στις ηλιακές ακτίνες UV είναι κάποιοι ακόμη από τους λόγους που επιτείνουν την εμφάνιση της τριχόπτωσης. Η τριχόπτωση, ανάλογα με τους λόγους παρουσίασής της, μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ μικρή ηλικία και να εξελίσσεται σταδιακά, ενώ η εξέλιξή της μπορεί να είναι

αλματώδης, ειδικά μέχρι την ηλικία των 30 ετών. Υπάρχει η συντηρητική αγωγή για την καταπολέμηση της τριχόπτωσης, αλλά πρέπει να τονιστεί ότι δεν αποκαθιστά, παρά μόνο σταθεροποιεί το πρόβλημα της αλωπεκίας. Όταν η τριχόπτωση εξελιχτεί και υπάρχουν ορατές περιοχές αραίωσης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία με τη μεταμόσχευση μαλλιών, που απευθύνεται σε όσους δεν έχουν προλάβει την εξέλιξή της και επιθυμούν οριστική λύση στο πρόβλημά τους. Είναι προτιμότερο να προχωρήσει κανείς σε μεταμόσχευση μαλλιών σε μικρή ηλικία πριν χάσει όλα τα μαλλιά του και καθώς η τριχόπτωση εξελίσσεται μπορεί να επαναληφθεί η συνεδρία μερικά χρόνια αργότερα. Η Advanced FUE (Follicular Unit Extraction) είναι η πιο καινοτόμος τεχνική στη μεταμόσχευση μαλλιών, η οποία δίνει οριστική λύση στην τριχόπτωση. Πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, που εξασφαλίζει απολύτως φυσικό αποτέλεσμα, χωρίς ουλές. Αποτελεί μέθοδο μεταμόσχευσης μαλλιών με μεταφορά μεμονωμένων υγιών τριχοθυλακίων από το πίσω μέρος του κεφαλιού στην περιοχή όπου υπάρχει αραίωση. Μ’ αυτήν την τεχνική, σε αντίθεση με τις παλιότερες μεθόδους, όπως η τεχνική strip ή FUT, δεν απαιτείται η αφαίρεση λωρίδας δέρματος από το πίσω μέρος του κεφαλιού ούτε και η χρήση ραμμάτων, που είχαν ως αποτέλεσμα πόνο αλλά και τη δημιουργία μιας

mini cv Ειδικός πλαστικός χειρουργός με εξειδίκευση στη Μικροχειρουργική, Αισθητική Χειρουργική και Μεταμόσχευση Μαλλιών. Ιδρυτής και επιστημονικός διευθυντής της κλινικής μεταμόσχευσης μαλλιών Advanced Hair Clinics, τακτικό μέλος της International Society of Hair Restoration (ISHRS). Έχοντας στο ενεργητικό του χιλιάδες επιτυχημένες μεταμοσχεύσεις μαλλιών στην Ελλάδα και το εξωτερικό, συγκαταλέγεται μεταξύ των κορυφαίων ειδικών μεταμόσχευσης μαλλιών παγκοσμίως.

μόνιμης μετεγχειρητικής ουλής. Τα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης μαλλιών με τη μέθοδο FUE είναι απολύτως φυσικά και άκρως εντυπωσιακά, καθώς η φύτρωση συνήθως φτάνει σε πολύ υψηλά επίπεδα, άνω του 95%. Πολύ σημαντικό ρόλο στην επιτυχία μιας τέτοιας επέμβασης παίζουν η εμπειρία του γιατρού που θα την πραγματοποιήσει, καθώς και η ύπαρξη εξειδικευμένης ομάδας και αυστηρού πρωτοκόλλου. Η Advanced FUE εφαρμόζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα και σε εξειδικευμένες περιπτώσεις, όπως η μεταμόσχευση φρυδιών, γενιών, τριχών προσώπου και αποκατάστασης ουλών.

I n f o : Advanced Hair Clinics Βασ. Σοφίας & Βεντήρη 5 (έναντι Χίλτον) Αθήνα ​τηλ.: 210 6980451, www.advancedhairclinics.gr CLOSE UP 175

ΥΓΕΙΑ Π οι ε ς αιτί ε ς τη ν προκαλού ν ; Ως αιτίες μπορούν να αναφερθούν οι: ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ξηρής μορφής ή υγρής νεοαγγειακής μορφής), διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, γλαύκωμα, αλμπινισμός, νόσος του Stargardt’s, τράχωμα, θολερότητες του κερατοειδή, κακοήθης μυωπία, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, ραγοειδίτιδες, αμβλυωπία, ημιανοψίες και άλλες παθολογίες του αμφιβληστροειδή ή αιτίες που σχετίζονται με τον σύγχρονο τρόπο ζωής (κάπνισμα, κακή διατροφή). Η χαμηλή όραση είναι ένα πρόβλημα του δυτικού κόσμου.

Π ώ ς ε ί ν αι η όραση και η ζ ωή τω ν ασ θ ε ν ώ ν ; Η λειτουργικότητα της όρασης που χάθηκε δεν είναι δυνατόν να επανέλθει, προκαλώντας προβλήματα στη ζωή των πασχόντων. Τα άτομα αυτά ζουν με περιορισμούς που αλλάζουν μια για πάντα την καθημερινότητά τους. Οι απαιτήσεις διαβίωσης και οι καθημερινές ανάγκες είναι κυρίως οπτικά εξαρτώμενες, με αποτέλεσμα η απώλεια όρασης να προκαλεί ανασφάλεια και εύθραυστη ψυχολογική κατάσταση. Συνήθως περνούν από διάφορα στάδια (σοκ, άρνηση, κατάθλιψη) μέχρι τη συνειδητοποίηση που είναι και η κατάλληλη στιγμή για να βοηθήσει ο οπτομέτρης.

Π ώ ς μ πορ ε ί ν α παρέ μ β ε ι έ ν ας οπτο μ έτρης ; Αρχικά με την κλινική προσέγγιση, δηλαδή το ιστορικό, μαζί με παλιότερες εξετάσεις που θα φανούν χρήσιμες στην εκτίμηση της κατάστασης, όπως φωτογραφίες βυθού, φλουοροαγγειογραφίες και εξετάσεις οπτικών πεδίων. Στη συνέχεια, με την αξιολόγηση της όρασης (αντικειμενική και υποκειμενική), τον υπολογισμό της απαιτούμενης μεγέθυνσης (βοηθήματα χαμηλής όρασης), συμβουλές χρήσης και εργονομίας και follow up care. Κρίνεται, επιπρόσθετα, πολύ σημαντική η συνεργασία μεταξύ οφθαλμιάτρου και οπτομέτρη για τη συνολικότερη στρατηγική αντιμετώπιση του περιστατικού.

Τ ι ε ί ν αι τα β οη θ ή μ ατα χ α μ ηλής όρασης ;

Η οπτικός - οπτομέτρης Νατάσα Βουλγαροπούλου μας εξηγεί τι είναι η χαμηλή όραση και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τ ι ε ί ν αι η χ α μ ηλή όραση ; Είναι η κατάσταση μειωμένης όρασης η οποία δε δύναται να διορθωθεί ακόμη και με την καλύτερη δυνατή διαθλαστική διόρθωση (γυαλιά), διότι οφείλεται σε κάποια οφθαλμική παθολογία είτε σε συγγενή κατάσταση. Η οπτική οξύτητα του ασθενή δεν ξεπερνά τα 3/10 και το οπτικό πεδίο του είναι μικρότερο των 60 μοιρών. Κατά νόμον τύφλωση ορίζεται οπτική οξύτητα μικρότερη του 1/10 ή πεδίο μικρότερο των 20 μοιρών. Ο ασθενής χαμηλής όρασης δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τυφλός. Η απώλεια της όρασης είναι προοδευτική και πλήττει μια μεγάλη κατηγορία ανθρώπων, όχι μόνον τρίτης ηλικίας, αλλά και νεαρών ατόμων. Σήμερα, 124 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χαμηλή όραση και 37 εκατομμύρια είναι τυφλοί. Παρ’ όλα αυτά, υπολογίζονται περισσότερα των 6 εκατομμυρίων τα άτομα που μπορούν να επωφεληθούν από τα βοηθήματα χαμηλής όρασης.

176 CLOSE UP

Επιπλέον, αυτά που δεν έχουν φακούς ή πρίσματα που συνεργούν σημαντικά, όπως τα ειδικά φίλτρα, τροποποιημένα συστήματα φωτισμού για ανάγνωση, ειδικός φωτισμός χώρου, βιβλία με μεγάλες γραμματοσειρές, ηλεκτρονικοί υπολογιστές με λογισμικά που απαγγέλλουν κείμενα, ρολόγια με φωνή ή συνδυασμός όλων των παραπάνω. Με την καθημερινή χρήση των mini cv βοηθημάτων η εναπομείνασα όραση εξαΗ Νατάσα Βουλγαροπούλου σκείται και καθίσταται λειτουργική. Κάθε είναι απόφοιτος του ασθενής είναι μοναδικός και ο βαθμός που ινστιτούτου IRSOO, στο Βίντσι εξυπηρετείται μ’ αυτά τα μέσα είναι μια συτης Ιταλίας, με εξειδίκευση νάρτηση πολλών δεδομένων. Καταλυτικοί στη χαμηλή όραση και τους φακούς επαφής. Εκπαιδεύτηκε παράγοντες είναι το επίπεδο επικοινωνίας στην εταιρία Eschenbach (μία του ασθενή, η ψυχολογική κατάστασή του, από τις κορυφαίες εταιρίες αν θέλει δηλαδή να βοηθηθεί, η εμπειρία βοηθημάτων χαμηλής του οπτομέτρη και ο βαθμός ενσυναίσθησής όρασης) και παρακολούθησε του απέναντι στον ασθενή. πληθώρα σεμιναρίων στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Επίσης, είναι ενεργό μέλος του Σ.Ο.Ο.Β.Ε. (Σύλλογος Οπτικών Οπτομετρών Β. Ελλάδας).

I n f o : Τηλ.: 2310 536810, 6974 832662, www.voulgaropoulou-optics.com, natasav8@gmail.com

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Χ Α Μ Η Λ Η Ο ΡΑ Σ Η

Είναι οπτικά βοηθήματα με φακούς ή και χωρίς, διάφοροι τρόποι, δηλαδή, για να μεγεθύνουμε ή να αυξήσουμε την αντίθεση της εικόνας εξασφαλίζοντας μια ικανοποιητική όραση στον χρήστη, που τόσο πολύ έχει ανάγκη. Αναλυτικότερα, τα διαχωρίζουμε σ’ αυτά που έχουν φακούς ή και πρίσματα, όπως οι μεγεθυντικοί φακοί χειρός, με ή χωρίς φωτισμό, επιτραπέζια με ή χωρίς φωτισμό σταθερής ή μεταβαλλόμενης απόστασης, πρισματικά γυαλιά αλλαγής της θέσης του ειδώλου στον αμφιβληστροειδή, πρίσματα Fresnel, διόφθαλμοι μεγεθυντικοί φακοί στηριζόμενοι στα γυαλιά (clip-on), λούπες, τηλεσκόπια για μακρινή ή κοντινή όραση σε μεγάλη ποικιλία μεγεθύνσεων και οπτικών πεδίων, οφθαλμικοί φακοί μεγάλης ισχύος, ηλεκτρονικά βοηθήματα μεγέθυνσης, αλλαγής χρωμάτων και αντίθεσης.

ΥΓΕΙΑ Π ώ ς η ε ν δ ο μ ητρίωση συ ν δ έ ε ται μ ε τη γ ο ν ι μ ότητα ; Η ενδομητρίωση υπάρχει στο 35% - 50% των γυναικών που παρουσιάζουν προβλήματα σύλληψης. Δε γνωρίζουμε τον ακριβή μηχανισμό ο οποίος προκαλεί τα προβλήματα αυτά. Γενικότερα, θεωρείται συστηματική πάθηση του ανοσοβιολογικού συστήματος με γενετική προδιάθεση, η οποία προσβάλλει το γυναικολογικό σύστημα και μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα γονιμότητας και πόνου. Ωστόσο, τα προβλήματα αυτά δεν εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες με ενδομητρίωση.

Ενδομητρίωση και υπογονιμότητα:

Α ντιμετώ π ιση με ε ξ ω σ ω ματική γονιμ ο π οίηση Τ ι πρέπ ε ι ν α κά ν ε ι μ ια γ υ ν αίκα μ ε δ ια γ ν ωσ μ έ ν η ε ν δ ο μ ητρίωση προκ ε ι μ έ ν ου ν α συλλά β ε ι ; Η ηλικία της γυναίκας και η έκταση της πάθησης καθορίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος. Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών με πρόβλημα σύλληψης και ενδομητρίωση ελαφριάς ή μέτριας μορφής (στάδιο Ι/ΙΙ), μπορούν να χορηγηθούν φαρμακευτικές αγωγές για τη διέγερση των ωοθηκών. Το 40% των γυναικών αυτών θα συλλάβει στους 4 - 6 μήνες θεραπείας. Εάν στο διάστημα αυτό δεν επιτευχθεί σύλληψη, η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν η γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 35 ετών, η ενδομητρίωση κλείσει τις σάλπιγγες ή είναι βαριάς μορφής (στάδιο ΙΙΙ/ΙV), πάλι η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σ τη ν π ε ρίπτωση ε ξ ωσω μ α τικής γ ο ν ι μ οποίησης , η ε ν δ ο μ ητρίωση μ ε ι ώ ν ε ι τις πι θ α ν ότητ ε ς ε πιτυ χ ίας ; Υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν χαμηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης (25% - 40%) σε σχέση με αυτές που παρουσιάζουν ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Ο Γιάννης Πράπας, καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας και επιστημονικός υπεύθυνος της Μονάδας Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής «Ιάκεντρο», εξηγεί τη σχέση της ενδομητρίωσης με τη γυναικεία υπογονιμότητα και τρόπους αντιμετώπισης του προβλήματος.

I n f o : Ιακεντρο I Αγίου n f o : Βασιλείου Ιακεντρο 4, Χαριλάου Αγίου Βασιλείου 4 Τηλ.: 2310 325525 Τηλ. κέντρο: +30 2310 325525 email: thessaloniki @iakentro.gr email: info@iakentro.gr www.iakentro.com www.iakentro.com

Προφανώς, τα χαμηλότερα ποσοστά αφορούν στις γυναίκες που η ενδομητρίωση συνοδεύεται από χαμηλή παραγωγή ωαρίων λόγω ηλικίας ή λόγω μεγάλης βλάβης των ωοθηκών. Γενικά, είναι αποδεκτό ότι η ενδομητρίωση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ωαρίων μέτριας ποιότητας. Όσον αφορά στην εμφύτευση των εμβρύων, μία πρωτοποριακή έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο «Ιάκεντρο», στο πλαίσιο διδακτορικής διατριβής σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο Κρήτης, έδειξε ότι και η υποδεκτικότητα του ενδομητρίου επηρεάζεται αρνητικά από την ενδομητρίωση. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής παρουσιάστηκαν στο Παγκόσμιο Συνέδριο Ενδομητρίωσης στο Μονπελιέ της Γαλλίας και δημοσιεύτηκαν σε διεθνές ιατρικό περιοδικό μεγάλης κυκλοφορίας.

Π οιοι ε πιπλέο ν παρά γ ο ν τ ε ς μ πορ ε ί ν α ε πηρ ε άσου ν το αποτέλ ε σ μ α ; Οι έρευνες έχουν δείξει ότι όσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο της ενδομητρίωσης τόσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της οιστραδιόλης, ο αριθμός των παραγόμενων ωαρίων, το ποσοστό εμφύτευσης των εμβρύων και κατά συνέπεια το ποσοστό εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η ύπαρξη ενδομητριωσικής κύστης δε σημαίνει απαραίτητα προχωρημένο στάδιο ενδομητρίωσης, ενώ η ύπαρξη κύστης στην ωοθήκη μέχρι 5 εκ. από μόνη της δε φαίνεται να επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Π όσο πι θ α ν ό ε ί ν αι η ε ξ ωσω μ ατική γ ο ν ι μ οποίηση ν α ε πι β αρύ ν ε ι τη ν ε ξ έλι ξ η της ε ν δ ο μ ητρίωσης ; Οι έρευνες έδειξαν ότι η φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών στο πλαίσιο εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν επιβαρύνει την εξέλιξη της ενδομητρίωσης. Η ενδομητρίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται σε ειδικά κέντρα που έχουν τη δυνατότητα συνολικής διερεύνησης και αντιμετώπισης του προβλήματος, ώστε να αποφεύγονται ταλαιπωρίες από ξεπερασμένες φαρμακευτικές ή χειρουργικές αγωγές. Οι γυναίκες αυτές χρειάζονται εξατομικευμένα πρωτόκολλα για την επίτευξη εγκυμοσύνης. Αν και η ενδομητρίωση δημιουργεί προβλήματα υπογονιμότητας, οι περισσότερες πάσχουσες, με τη βοήθεια της επιστήμης, θα μπορέσουν να τεκνοποιήσουν.

CLOSE UP 177

ΥΓΕΙΑ mini cv Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ. με εξειδίκευση στη Χειρουργική Οφθαλμολογία. Μετεκπαιδευθείς στη μικροχειρουργική του οφθαλμού και τα διαθλαστικά Laser μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού. Επιστημονικός υπεύθυνος του Οφθαλμολογικού Τμήματος της Κλινικής ΣΑΡΑΦΙΑΝΟΣ Α.Ε. Επιστημονικός συνεργάτης στο Πανεπιστήμιο Κρήτης. Επίσημο μέλος του General Medical Council της Μ. Βρετανίας.

Οι νέες τεχνολογίες έχουν εισβάλει στη ζωή και την καθημερινότητά μας και δε θα μπορούσαν να αφήσουν ανεπηρέαστο το πιο ευαίσθητο ίσως κομμάτι της ύπαρξής μας που είναι φυσικά η υγεία μας. Μία από τις ειδικότητες που έχει από την αρχή υιοθετήσει και εφαρμόσει τις νέες εξελίξεις είναι η Χειρουργική Οφθαλμολογία. Οι εξελίξεις αυτές αφορούν κυρίως στη χειρουργική αντιμετώπιση του καταρράκτη, των διαθλαστικών εκτροπών, όπως η μυωπία, και στην αντιμετώπιση των βλαβών της ωχράς κηλίδας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ:

ΥΠΕΡΟΧΗ ΣΤΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΟΡΑΣΗΣ Ο οφθαλμίατρος Βασίλειος Ιωαννίδης εξηγεί πώς η Χειρουργική Οφθαλμολογία μπορεί να δώσει λύσεις σε προβλήματα όρασης, όπως ο καταρράκτης, η μυωπία και οι βλάβες της ωχράς κηλίδας.

178 CLOSE UP

Ανάλογη εμπειρία υπάρχει και στην αντιμετώπιση της βλάβης της ωχράς κηλίδας. Η ωχρά είναι ουσιαστικά το κέντρο του ματιού και της όρασής μας, είναι δηλαδή το σημείο όπου συγκεντρώνονται όλες οι εξωτερικές εικόνες μέσα στο μάτι και από εκεί μεταφέρονται στον εγκέφαλο. Η βλάβη της ωχράς μπορεί να εκδηλωθεί αρχικά με την αίσθηση ότι μία ευθεία γραμμή είναι τεθλασμένη ή κατακερματισμένη και σε πιο προχωρημένο στάδιο εκδηλώνεται με θάμπωμα της κεντρικής όρασης. Η ηλικιακή -όπως λέγεται- εκφύλιση της ωχράς αντιμετωπίζεται σήμερα με νέα φάρμακα που εφαρμόζονται στον οφθαλμό με ειδικές μικροενέσεις. Ο ασθενής μπαίνει σ’ ένα πρόγραμμα τεσσάρων ή περισσότερων ενέσεων, οι οποίες πραγματοποιούνται ανά μήνα και βοηθούν στη βελτίωση της όρασης. Το Οφθαλμολογικό Τμήμα της Κλινικής διαθέτει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό, αλλά και την εμπειρία για την αντιμετώπιση της ωχροπάθειας που τείνει να εξελιχτεί σε σύγχρονη μάστιγα της όρασης.

I n f o : Ιουστινιανού 28 - 30, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 267021, email: sarafianos@sarafianos.gr, www.sarafianos.gr

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Ο καταρράκτης ως γνωστόν αποτελεί την προοδευτική, με την ηλικία, θόλωση του φακού του οφθαλμού και εκδηλώνεται με το προοδευτικό θάμπωμα της όρασης, σαν να βλέπει κανείς πίσω από κουρτίνα ή μέσα από ομίχλη. Η σύγχρονη αντιμετώπιση του καταρράκτη επιτάσσει μικρές ατραυματικές τομές του ματιού δίχως ράμματα, χρήση μοντέρνων μηχανημάτων φακοθρυψίας και τοποθέτηση ασφαιρικών ενδοφακών. Οι ασθενείς δε χρειάζεται να νοσηλευτούν και γυρίζουν στο σπίτι τους την ίδια ημέρα. Το Oφθαλμολογικό Τμήμα της Γενικής Κλινικής ΣΑΡΑΦΙΑΝΟΣ διαθέτει τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό, ενδοφακούς τελευταίας τεχνολογίας, αλλά και βαθιά εμπειρία στην αντιμετώπιση και των πλέον δύσκολων περιστατικών, ώστε να παραμένει πρωτοπόρο κέντρο αναφοράς στη μικροχειρουργική του καταρράκτη.

ΥΓΕΙΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Ο Dr Ανδρέας Ν. Καβαλλάρης, γυναικολόγος - oγκολόγος, γυναικολόγος - μαιευτήρας μιλά για την πρόληψη και αντιμετώπιση του γυναικολογικού καρκίνου και για τη Mονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας της Κλινικής «Άγιος Λουκάς». Ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα για τη σύγχρονη γυναίκα είναι ο γυναικολογικός καρκίνος (καρκίνος της μήτρας, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας, καρκίνος των ωοθηκών, του αιδοίου, του κόλπου, των σαλπίγγων και ο καρκίνος του μαστού). Η Γυναικολογική Ογκολογία έχει καθιερωθεί ως ιατρική ειδικότητα της Γυναικολογίας/ Μαιευτικής που ασχολείται με την παθολογία του γεννητικού συστήματος της γυναίκας. Ο ιατρός που ασκεί την ειδικότητα της Γυναικολογικής Ογκολογίας θα πρέπει να έχει λάβει τον τίτλο του γυναικολόγου/ μαιευτήρα και να έχει συμπληρωματικά εξειδικευτεί στη Γυναικολογική Ογκολογία σε εξειδικευμένα κέντρα Γυναικολογικής Ογκολογίας στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, για τρία επιπλέον χρόνια. ΠΡΟΛΗΨΗ (ΣΩΣΤΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = ΣΩΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ) Όλοι οι γυναικολογικοί καρκίνοι μπορούν με τη σωστή και ολοκληρωμένη κλινική εξέταση από τον γυναικολόγο - ογκολόγο να αντιμετωπιστούν. Η εξέταση αποτελεί το πιο σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης της ασθένειας, διότι βοηθά στο να γίνει ανίχνευση του καρκίνου σε αρχικό στάδιο, έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πολύ πιο εύκολη και με πολύ καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά στην αντιμετώπιση του καρκίνου. Η σωστή πρόληψη, βάσει των διεθνών προδιαγραφών, πρέπει να ξεκινά από 18 - 20 ετών.

• Αμφίχειρη εξέταση, διά μέσου του κόλπου και σε ορισμένες περιπτώσεις ταυτόχρονα και πρωκτική εξέταση.

• Υπέρηχος (κολπικός υπέρηχος για να υπάρχει καλύτερη ορατότητα των ωοθηκών, αλλά και της μήτρας).

• Κολποσκοπική εξέταση (έτσι ώστε να γίνεται η αναγνώριση τυχόν αλλοιώσεων της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας).

• ΠΑΠ Τεστ (κυτταρολογικός έλεγχος).

• HPV Τεστ. Με το HPV τεστ γίνεται ανίχνευση του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (ΣΩΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ= ΕΓΚΑΙΡΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ) Η Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας της Κλινικής Άγιος Λουκάς αντιμετωπίζει ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Η αντιμετώπιση συνίσταται στην πρωτογενή θεραπεία νέων ασθενών, αλλά και τη δευτερογενή θεραπεία και αντιμετώπιση υποτροπών παλαιότερων ασθενών. Το Τμήμα δέχεται επί καθημερινής βάσεως ογκολογικά περιστατικά. Η αντιμετώπιση των ασθενών γίνεται πάντοτε μέσα στα πλαίσια συνεργασίας και με άλλες ιατρικές ειδικότητες, όπως οι Γυναικολόγοι Ογκολόγοι, Γενικοί Χειρουργοί, Ακτινοθεραπευτές, Ακτινολόγοι, Παθολόγοι - Ογκολόγοι και Παθολογοανατόμοι. Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί θεμέλιο λίθο της αντιμετώπισης του γυναικολογικού καρκίνου. Η Λαπαροσκοπική Χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε για την αντιμετώπιση της νόσου είτε για τη σταδιοποίησή της, την επιβεβαίωση δηλαδή του σταδίου και της έκτασής της. Οι δυνατότητες και η εμπειρία της χειρουργικής ομάδας είναι καθοριστικοί παράγοντες για την εφαρμογή λαπαροσκοπικών τεχνικών στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Ογκολογικές γυναικολογικές επεμβάσεις: • Λαπαροσκοπική, πυελική και παραορτική λεμφαδενεκτομία (σταδιοποίηση).

• Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη ριζική κολπική τραχηλεκτομία με λεμφαδενεκτομία (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, διατήρηση γονιμότητας).

• Ολική, λαπαροσκοπική, ριζική υστερεκτομή με τη μέθοδο Νerve-Sparing που προστατεύει τα νεύρα με λεμφαδενεκτομία (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας).

• Πολυσπλαγχνική Χειρουργική για καρκίνο των ωοθηκών, της μήτρας, των σαλπίγγων και του περιτοναίου.

mini cv Πτυχίο Ιατρικής από το Πανεπιστήμιο Friedrich - Schiller, επιμελητής (Oberarzt) στο Πανεπιστήμιο Friedrich - Schiller, υποδιευθυντής στην Πανεπιστημιακή Κλινική Schleswig - Holstein, Πανεπιστήμιο Lübeck, διευθυντής του Τμήματος Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Γυναικολογικής Ογκολογίας στην Πανεπιστημιακή Κλινική Schleswig - Holstein, Πανεπιστήμιο Lübeck, υφηγητής - καθηγητής στην Πανεπιστημιακή Κλινική Schleswig - Holstein, επιστημονικός συνεργάτης της Δ΄ Γυναικολογικής Κλινικής Ιπποκράτειου Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, υπεύθυνος της Μονάδας Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής (Minimally Invasive Gynecologic Surgery) της Fertility Clinic - Κλινικής Γονιμότητας (Θεσσαλονίκη), υπεύθυνος Μονάδας Γυναικολογικής Ογκολογίας, Κλινική «Άγιος Λουκάς» (Θεσσαλονίκη).

I n f o : Dr Ανδρέας Ν. Καβαλλάρης, Αδριανουπόλεως 19, τηλ.: 2310 402524, Μονάδα Γυναικολογικής Ογκολογίας, Κλινική «Άγιος Λουκάς», τηλ.: 2310 380000, www.andreaskavallaris.gr CLOSE UP 179

ΥΓΕΙΑ mini cv

Σακχαρώδης διαβήτης:

η πρόληψη είναι το κλειδί της επιτυχίας Ο Dr Δημήτριος Κιρμιζής, με ειδίκευση στη Νεφρολογία, εξηγεί τους σωστούς τρόπους πρόληψης και τις μεθόδους αντιμετώπισης του σακχαρώδους διαβήτη. Από τις πολλές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, η διαβητική νεφροπάθεια είναι αυτή που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε οι νεφρολόγοι. Οι νεφροί είναι πρωταγωνιστές στην εκδήλωση και στις επιπλοκές του διαβήτη, οι δε νεφρικές εκδηλώσεις του διαβήτη ήταν από τις πρώτες που έγιναν αντιληπτές ήδη από τα πρώτα βήματα της Ιατρικής, όπως φανερώνει η χρήση ήδη από την αρχαιότητα της λέξης «διαβήτης», που προέρχεται από το ρήμα «διαβαίνω» και περιγράφει ένα από τα κυριότερα συμπτώματα της νόσου -την πολυουρία. Η διαβητική νεφροπάθεια, χρόνια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους τύπους σακχαρώδους διαβήτη, αποτελεί την κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στις περισσότερες δυτικές κοινωνίες, η οποία ευθύνεται σχεδόν για το 50% των περιπτώσεων που εντάσσονται σε πρόγραμμα αιμοκάθαρσης. Η διαβητική νευροπάθεια, εντούτοις, δεν αποτελεί παρά μία μόνο 180 CLOSE UP

αγγειακή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από γενικευμένη αγγειοπάθεια τόσο των μικρών αγγείων -που εκδηλώνεται ως νεφροπάθεια, νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια-, όσο και των μεγάλων αγγείων -που εκδηλώνεται ως στεφανιαία νόσος της καρδιάς, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και ισχαιμία (γάγγραινα) των κάτω άκρων. Είναι εμφανές, λοιπόν, ότι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι πληθυσμός με ιδιαίτερα υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Επιπλέον, άλλες καταστάσεις που συναντώνται συχνά στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, όπως η αρτηριακή υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, το μεταβολικό σύνδρομο ή η παχυσαρκία, αλλά και η ίδια η νεφρική νόσος ή συνήθειες όπως το κάπνισμα και η καθιστική ζωή, περιπλέκουν ακόμη περισσότερο την αντιμετώπιση και δυσχεραίνουν την προσπάθεια πρόληψης των καρδιαγγειακών επιπλοκών του διαβήτη. Με τα δεδομένα αυτά, γίνεται φανερό ότι αφενός η πρόληψη καταστάσεων που οδηγούν στην εκδήλωση σακχαρώδους διαβήτη, όπως η καθιστική ζωή και η παχυσαρκία, αφετέρου η σωστή παρακολούθηση και ρύθμιση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να αποτελούν βασικούς άξονες κάθε συστήματος υγείας, καθώς είναι ο μόνος τρόπος να προληφθούν οι βαριές επιπλοκές του. Η ολοκληρωμένη παρακολούθηση των ασθενών αυτών, κατά τεκμήριο σε οργανωμένα διαβητολογικά κέντρα σε νοσοκομεία και κλινικές, προϋποθέτει τη στενή συνεργασία διάφορων ιατρικών ειδικοτήτων με εξειδίκευση στον διαβήτη (διαβητολόγου, νεφρολόγου, καρδιολόγου, χειρουργού), αλλά και άλλων εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας (διαιτολόγου, εκπαιδευτή ή εκπαιδευμένου νοσηλευτή, γυμναστή). Την ίδια ολοκληρωμένη παρακολούθηση, προσαρμοσμένη στις ιδιαιτερότητες της πάθησής τους, χρειάζονται φυσικά και οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που εντάσσονται σε αιμοκάθαρση, καθώς δεν παύουν να είναι διαβητικοί και να χρειάζονται πολύ προσεκτική φροντίδα και πρόληψη πιθανών άλλων επιπλοκών του διαβήτη. Οι ασθενείς αυτοί, εκτός των άλλων, χρειάζονται και την προσεκτική ρύθμιση της αντιδιαβητικής και της υπόλοιπης αγωγής τους, ώστε να επιτυγχάνεται το βέλτιστο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα με ταυτόχρονη πρόληψη επιπλοκών, όπως η μικροαγγειοπάθεια, η μακροαγγειοπάθεια ή οι βαριές υπογλυκαιμίες. Η χρήση επίσης νεότερων τεχνικών της αιμοκάθαρσης, όπως η online αιμοδιαδιήθηση με την εφαρμογή υψηλών ροών αίματος και διαλύματος, έχει πολλά πλεονεκτήματα γι’ αυτήν την κατηγορία των ασθενών, όπως, για παράδειγμα, ο αποτελεσματικός έλεγχος των επιπέδων του φωσφόρου στο αίμα, μία από τις βασικές αιτίες που οδηγεί σε πρώιμη αρτηριοσκλήρυνση και αγγειοπάθεια. Η σωστή εφαρμογή της τεχνικής αυτής προϋποθέτει ειδικές εγκαταστάσεις και εξοπλισμό και πρέπει να εφαρμόζεται από ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό με γνώση και εμπειρία σ’ αυτή.

I n f o : Ιουστινιανού 28 - 30, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 267021, email: sarafianos@sarafianos.gr, www.sarafianos.gr

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., ειδίκευση στη Νεφρολογία, επιστημονικός συνεργάτης και μεταδιδακτορικός ερευνητής της Πανεπιστημιακής Νεφρολογικής Κλινικής του Α.Π.Θ. (Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης), μεταπτυχιακό στη Νανοτεχνολογία (Α.Π.Θ.), μεταπτυχιακό στις Κλινικές Μελέτες (Πανεπιστήμιο Λονδίνου, Μ. Βρετανία), διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη (Πανεπιστήμιο Λέστερ, Μ. Βρετανία). Eπιστημονικός υπεύθυνος Νεφρολογικού Τμήματος και Μονάδας Τεχνητού Νεφρού της Κλινικής ΣΑΡΑΦΙΑΝΟΣ Α.Ε.

ΥΓΕΙΑ mini cv • Οι ιατροί Απόστολος και Γεώργιος Λαμπανάρης, με πολυετή εμπειρία σε διεθνούς φήμης, μεγάλα, ακαδημαϊκά και πανεπιστημιακά νοσοκομεία της Γερμανίας, όπως και στο μεγαλύτερο κέντρο ρομποτικώς υποβοηθούμενης Ουρολογικής Χειρουργικής της Ευρώπης, St Antonius Hospital Gronau, Germany European Robotic Institute, συνεχίζουν την άσκηση της Ουρολογίας στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης.

• Είναι πιστοποιημένοι χειρουργοί Ρομποτικής του συστήματος Da Vinci από την Intuitive Surgical U.S.A, σύμφωνα με την οποία, λόγω των τόσο μεγάλων σε αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων που έχει πραγματοποιήσει η ομάδα τους σε Ελλάδα και Ευρώπη, είναι η πιο έμπειρη στην πραγματοποίηση ρομποτικών ουρολογικών επεμβάσεων στη Βόρεια Ελλάδα.

ΦΩΤ: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

• Ο Απόστολος Λαμπανάρης υπήρξε αναπληρωτής διευθυντής της Ουρολογικής Κλινικής St Antonius - Hospital, Gronau και επιστημονικός διευθυντής του European Robotic Institute στη Γερμανία και ο Γεώργιος Λαμπανάρης υπήρξε επιμελητής της Ουρολογικής Κλινικής St Antonius - Hospital, Gronau.

• Η ομάδα τους έχει πραγματοποιήσει περισσότερα από 1.000 ρομποτικά χειρουργεία, έχει κερδίσει 15 βραβεία στο εξωτερικό (Η.Π.Α. - Ευρώπη) και έχει παρουσιάσει 67 δημοσιεύσεις και 245 ομιλίες σε εξωτερικό και Ελλάδα. Επίσης, υπάρχει και ρομποτική χειρουργική τεχνική που φέρει το όνομά τους.

Διε υ θύ ν σ εις Ιατρείων

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤ Ε ΚΤΟΜΗ

Η Σ Υ Γ Χ Ρ Ο Ν Η Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Οι ιατροί Απόστολος και Γεώργιος Λαμπανάρης, με ειδίκευση στην Ουρολογία, μας μιλούν για τη Ρομποτική Προστατεκτομή. Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας των αρσενικών θηλαστικών, περιλαμβανομένων και των ανδρών, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει την ουρήθρα. Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένα είδος καρκίνου που αναπτύσσεται στον προστάτη. Οι περισσότεροι καρκίνοι αναπτύσσονται αργά, ωστόσο υπάρχουν και περιπτώσεις επιθετικού καρκίνου.

Η ρομποτική κονσόλα διαθέτει στο πάνω μέρος ειδικές χειρολαβές, όπου ο χειρουργός τοποθετεί τα δάχτυλά του και κινεί τους ειδικούς μοχλούς. Το τροχήλατο των ρομποτικών βραχιόνων, όπου βρίσκονται τα χειρουργικά εργαλεία, σύρεται και τοποθετείται δίπλα στον ασθενή. Κάθε κίνηση του χειρουργού αναπαράγεται με απόλυτη ακρίβεια και σταθερότητα στο χειρουργικό πεδίο από τους χειρουργικούς βραχίονες του ρομπότ.

Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Τ ι ε ί ν αι η P ο μ ποτική Π ροστατ ε κτο μ ή και ποια τα πλ ε ο ν ε κτη μ ατα της ;

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες άνω των πενήντα. Είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος που διαγιγνώσκεται και η έκτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες σε όλο τον κόσμο.

Ριζική προστατεκτομή είναι η ολική αφαίρεση του προστάτη μαζί με την κάψα του και τους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβάνοντας και τις σπερματοδόχες κύστεις. Πυελική λεμφαδενεκτομή εκτελείται ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό επιθετικότητας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική προστατεκτομή πραγματοποιείται με μία ελάχιστα τραυματική επέμβαση. Τα ογκολογικά αποτελέσματα που έχουν δημοσιευτεί παγκοσμίως δείχνουν άριστο έλεγχο του καρκίνου με ταχύτερη επάνοδο της εγκράτειας των ούρων και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Τ ι ε ί ν αι ο καρκί ν ος του προστάτη ;

Τ ι ε ι ν αι το ρο μ ποτικο συστη μ α D a V i n c i ® και πως λ ε ιτουρ γ ε ι ; Το ρομποτικό σύστημα Da Vinci® είναι το μοναδικό υπάρχον σύστημα Ρομποτικής Χειρουργικής που έχει την έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Υλικών (FDA) για την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων.

Μητροπόλεως 25, Θεσσαλονίκη τηλ.: 2310 262692

Καραολή & Δημητρίου 4, Θέρμη τηλ.: 2310 024721

Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης Ιατρείο 3 (Μεσόροφος) τηλ.: 2310 400349 & 2310 400350 CLOSE UP 181

ΥΓΕΙΑ mini cv Χειρουργός οφθαλμίατρος, μετεκπαιδευθείς επί διετία ως έμμισθος Clinical Research Fellow στο Royal Eye Unit, St Thomas’ Hospital, London, ειδικευθείς στο Λονδίνο, πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., ιδρυτής του Cornea Eye Insitute, μονάδας εξοπλισμένης με τα πιο σύγχρονα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέσα, με portfolio άνω των 20.000 επιτυχημένων οφθαλμολογικών επεμβάσεων ή laser.

Βόρεια Ελλάδα που διαθέτει τόσο το Femtosecond Laser Intralase όσο και το KXL της Avedro, εδώ και ένα χρόνο προσφέρουμε λύση σ’ αυτούς τους ασθενείς.

Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Λεωνίδας Μαυρουδής, με εξειδίκευση στη Διαθλαστική Χειρουργική, αναλύει δύο πρωτοποριακές μεθόδους laser που εφαρμόζονται για πρώτη φορά στη Βόρεια Ελλάδα. Υ ψ ηλή μ υωπία και αστι γ μ ατι σ μ ός . Διόρ θ ωση μ υωπίας μ ε la s e r σ ε ασ θ ε ν ε ίς μ ε λ ε πτό κ ε ρατο ε ι δ ή . Τα τελευταία χρόνια μεγάλος αριθμός ασθενών με μυωπία ή αστιγματισμό που θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με laser έχει απορριφθεί ύστερα από προεγχειρητικό έλεγχο. Η υψηλή μυωπία ή το μειωμένο πάχος κερατοειδή ήταν «απαγορευτικά» με τις υπάρχουσες μεθόδους. Η απογοήτευση των ασθενών αυτών είναι μεγάλη, καθώς για πολλούς το laser δεν είναι απλώς λύση σε ένα κοσμητικό πρόβλημα, αλλά θεραπεία μιας πάθησης που επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Τώρα, ένας συνδυασμός laser και υπεριώδους ακτινοβολίας έρχεται να δώσει λύση στους ασθενείς που θα ήθελαν να απελευθερωθούν από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής και θεωρούν ότι αυτό δε γίνεται στην περίπτωσή τους ή έχουν απορριφθεί λόγω λεπτού κερατοειδή. Συγκεκριμένα, με την τεχνική Intralasik ειδικό laser (Femtosecond – Intralase) διαχωρίζει τον κερατοειδή χωρίς λεπίδα πετυχαίνοντας υπέρλεπτο κρημνό. Έχει υπερδεκαπλάσια ακρίβεια σε σύγκριση με 182 CLOSE UP

τη λεπίδα του κερατόμου και επιτρέπει τη διόρθωση ανωμαλιών σε οφθαλμούς που με την τεχνική Lasik ήταν αδύνατο. Παράλληλα, επειδή οφθαλμοί με υψηλή μυωπία ή λεπτό κερατοειδή σε βάθος χρόνου παρουσιάζουν αστάθεια στη διάθλαση, γίνεται πλέον ταυτόχρονα σταθεροποίηση των δομών του κερατοειδή για να υπάρχει σταθερό αποτέλεσμα, δηλαδή να αποφύγουμε επανεμφάνιση της μυωπίας. Η σταθεροποίηση με διασύνδεση κολλαγόνου (Cross Linking) έως τώρα διαρκούσε μία ώρα και ήταν ακατάλληλη στη Διαθλαστική Χειρουργική. Με τη νέα, ταχεία διασύνδεση κολλαγόνου (Αccelerated Cross Linking) KXL της Avedro, ικανή σταθεροποίηση επιτυγχάνεται σε ελάχιστα λεπτά. Ο συνδυασμός της τεχνικής Ιntralasik και της Αccelerated Cross Linking ανοίγει τον δρόμο για πλήρη διόρθωση με laser διαθλαστικών ανωμαλιών σε λεπτούς κερατοειδείς, με σταθερό αποτέλεσμα σε βάθος χρόνου. Στη μονάδα μας, που είναι η μόνη στη

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα είναι δυνατή η αντιμετώπιση με laser των ενοχλητικών μυοψιών (μυγάκια, κλωστές, σύννεφα) που εμφανίζονται σε κάθε ηλικία και σε ορισμένους ασθενείς είναι τόσο ενοχλητικά, που εμποδίζουν την όραση σε βαθμό που επηρεάζει την ποιότητα ζωής τους. Οφείλονται σε θολερότητες του υαλοειδούς του οφθαλμού (λεπτόρρευστο ζελέ στο εσωτερικό του). Μέχρι τώρα μόνες επιλογές των ασθενών ήταν υπομονή ή χειρουργική αφαίρεση του υαλοειδούς, επέμβαση με πιθανές σοβαρές επιπλοκές. Τα υπάρχοντα laser δεν ήταν σχεδιασμένα για τη συγκεκριμένη επέμβαση. Τα τελευταίας γενιάς laser μας δίνουν τη δυνατότητα με την τεχνική της Βιτρεόλυσης να διαλύσουμε τις θολερότητες του υαλοειδούς που δίνουν τα συμπτώματα. Το Vitreolysis Laser της Ellex είναι το μοναδικό laser που σχεδιάστηκε ειδικά για την αντιμετώπιση θολεροτήτων του υαλοειδούς και στον χώρο μας λειτουργεί πλέον το πρώτο Vitreolysis Laser στην Ελλάδα. Ασφαλώς οι παραπάνω μέθοδοι δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε όλους τους ασθενείς, αλλά χρειάζεται λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος. Επίσης, η ακρίβεια του αποτελέσματος και η αποφυγή σπάνιων επιπλοκών προϋποθέτουν άψογη χειρουργική τεχνική και ανάλογη μετεγχειρητική παρακολούθηση από έμπειρο χειρουργό.

I n f o : Cornea Eye Institute, Τσιμισκή 43, Εμπορικό Κέντρο Πλατεία, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 224333, www.eyeinstitute.gr

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

ΝΕΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ LASER

L a s e r V itr e ol y s i s : Ε ξ α φ α ν ί ζ ο ν τας τα μ υ γάκια

ΥΓΕΙΑ

Η Χειρουργική του θυρεοειδούς αδένα σήμερα Ο αναπληρωτής καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Σπύρος Μηλιαράς μας μιλάει για τον θυρεοειδή, τις παθήσεις του και τις λύσεις που δίνει η Χειρουργική σήμερα. Τ ι ε ί ν αι ο θ υρ ε ο ε ι δ ής α δ έ ν ας ; Ο θυρεοειδής είναι ένας ενδοκρινής αδένας σχήματος πεταλούδας που βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού μας, αμέσως κάτω από τον λάρυγγα («Μήλο του Αδάμ»). Αποτελείται από δύο τμήματα - λοβούς, δεξιό και αριστερό, που ενώνονται με μια λωρίδα αδένα, τον ισθμό. Ο βασικός ρόλος του θυρεοειδούς αδένα είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού, της ικανότητας δηλαδή του οργανισμού να μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια, μέσω της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) που παράγει και απελευθερώνει στο αίμα. Λιγότερο σημαντικός είναι ο ρόλος του θυρεοειδούς στη ρύθμιση του ασβεστίου στον οργανισμό μας διαμέσου μιας τρίτης ορμόνης που παράγει, της καλσιτονίνης.

Π οια προ β λή μ ατα ΄ η ασ θ έ ν ε ι ε ς σ χ ε τί ζ ο ν ται μ ε το ν θ υρ ε ο ε ι δ ή α δ έ ν α ; Αρκετές ασθένειες και διαταραχές συνδέονται με τον θυρεοειδή. Μπορεί να αναπτυχθούν σε κάθε ηλικία και στα δύο φύλα, ενώ η αιτιολογία ποικίλλει, από διατροφικούς και φαρμακευτικούς παράγοντες μέχρι κληρονομικά, συγγενή και τραυματικά αίτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα νοσήματα του θυρεοειδούς θα καταλήξουν σε ένα από τα παρακάτω προβλήματα: • Υπερβολικά μεγάλη (υπερθυρεοειδισμός) ή υπερβολικά μικρή (υποθυρεοειδισμός) παραγωγή ορμονών.

• Παθολογική αύξηση του μεγέθους του αδένα (βρογχοκήλη).

• Ανάπτυξη όζων ή όγκων στον θυρεοειδή.

Π ότ ε χ ρ ε ιά ζ ε ται χ ε ιρουρ γ ε ίο ο θ υρ ε ο ε ι δ ής ; Ο συνηθέστερος λόγος για αφαίρεση τμήματος ή όλου του αδένα είναι οι όζοι του αδένα, είτε γιατί προηγήθηκε βιοψία του όζου με βελόνη που έδειξε καρκίνο ή υποψία για καρκίνο του θυρεοειδούς είτε γιατί ο όζος, παρότι η βιοψία ήταν καλοήθης, συνεχίζει να μεγαλώνει ή έχει άλλα ανεπιθύμητα χαρακτηριστικά. Άλλοι λόγοι αφαίρεσης του αδένα είναι το υπερβολικά μεγάλο μέγεθος (μεγάλες βρογχοκήλες) που προκαλεί συμπτώματα πίεσης στα γειτονικά όργανα -συνηθέστερα με δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση, καθώς και ο υπερθυρεοειδισμός, όταν υπάρχει αδυναμία ρύθμισης της λειτουργίας του αδένα με φάρμακα ή συνυπάρχουν οι ενδείξεις που προαναφέρθηκαν. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ενδείκνυται η αφαίρεση ολόκληρου ή σχεδόν όλου του αδένα (ολική/ σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή), εκτός αυτών που ο όζος ή οι όζοι αφορούν στον ένα μόνο λοβό και είναι καλοήθεις, οπότε και εκτελείται λοβεκτομή.

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Π οιοι ε ί ν αι οι κί ν δ υ ν οι του χ ε ιρουρ γ ε ίου ; Οι κίνδυνοι - επιπλοκές της επέμβασης περιλαμβάνουν προσωρινό ή μόνιμο βράγχος (βραχνάδα) λόγω κάκωσης των λαρυγγικών νεύρων, χαμηλό ασβέστιο στο αίμα (υπασβεστιαιμία) από υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων που βρίσκονται, όπως και τα λαρυγγικά νεύρα, στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς και εξαιρετικά σπάνια αιμορραγία που μπορεί να προκαλέσει οξεία δύσπνοια. Ο συνολικός κίνδυνος σοβαρής επιπλοκής πρέπει να είναι μικρός (κάτω του 1%) και για να επιτευχθεί αυτό είναι σημαντικό η επέμβαση να εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό που έχει εκπαιδευτεί κατάλληλα και πραγματοποιεί θυρεοειδεκτομές σε τακτική βάση. Γενικά, πρόκειται για μία εξειδικευμένη επέμβαση με μικρή παραμονή στο νοσοκομείο/ κλινική (συνήθως <24 ώρες), ταχεία ανάρρωση και επάνοδο στη φυσιολογική δραστηριότητα. Συνήθως απαιτείται υποκατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών εφ’ όρου ζωής με κάποιο σκεύασμα (χάπι) θυροξίνης.

mini cv Δρ Σπύρος Μηλιαράς, MD, AFRCS (Edin), MRCS (Glasg), αναπλ. καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Απόφοιτος και διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ. Εκπαιδευθείς και μετεκπαιδευθείς στη Χειρουργική Ενδοκρινών Αδένων και Μαστού στη Μεγάλη Βρετανία. Μέλος των Βασιλικών Κολλεγίων των Χειρουργών του Εδιμβούργου και της Γλασκόβης. Καθηγητής Χειρουργικής του Α.Π.Θ. από το 2001 με εξειδίκευση στη Χειρουργική των Ενδοκρινών Αδένων και του Μαστού. Έχει συμμετοχή σε μεγάλο αριθμό επιστημονικών εργασιών και συνεδρίων και έχει δώσει σημαντικό αριθμό ομιλιών με αντικείμενο τις παθήσεις του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, του μαστού, αλλά και των παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Υ πάρ χ ου ν ν έ ε ς τ ε χ ν ικές στη χ ε ιρουρ γ ική του θ υρ ε ο ε ι δ ούς ; Η τεχνολογική ανάπτυξη έχει βρει εφαρμογή και στις επεμβάσεις του θυρεοειδούς και σήμερα υπάρχει η δυνατότητα χρήσης ειδικών ψαλιδιών υπερήχων για ελαχιστοποίηση της αιμορραγίας και μείωση του χειρουργικού χρόνου, ειδικών συστημάτων νευροπαρακολούθησης (neuro-monitoring) ώστε να αποφεύγονται οι κακώσεις των νεύρων, υποβοήθησης της επέμβασης από ενδοσκοπική κάμερα ώστε αυτή να εκτελείται διαμέσου μικρότερης τομής, καθώς και εφαρμογή της Ρομποτικής Χειρουργικής σε ορισμένα κέντρα για αποφυγή της ουλής στον λαιμό.

I n f o : Τηλ. επικοινωνίας 6944 628138, e-mail: smiliara@med.auth.gr CLOSE UP 183

ΥΓΕΙΑ & ΟΜΟΡΦΙΑ mini cv

ΜΥΘΟΣ Ή ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΜΟΡ Φ ΙΑ :

Ο πλαστικός χειρουργός Νικόλαος Ουσαντζόπουλος προσεγγίζει το θέμα της ιδεατής ομορφιάς, μιλώντας για τους μύθους που την περιβάλλουν στην εποχή μας. Όλοι θαυμάζουν το όμορφο. Ένα όμορφο λουλούδι είναι πάντα ευπρόσδεκτο αλλά και αποδεκτό. Όμως, το όμορφο τριαντάφυλλο έχει και κοφτερά αγκάθια! Πρέπει, λοιπόν, να θαυμάζουμε το όμορφο; Να επιδιώκουμε το όμορφο; Να προσπαθούμε για την επίτευξή του; Να ξοδευόμαστε γι’ αυτό; Αλήθεια, πόσο χρήσιμο είναι το όμορφο; Σε τι μας ωφελεί; Ο πρόλογος αυτός είναι για να μπορέσουμε να καταλάβουμε εάν η τόσο επιθυμητή ομορφιά αποτελεί μύθο ή πραγματικότητα. Πραγματικά, ό,τι είναι όμορφο αξίζει επαίνου. Όμως η προσπάθεια για να το επιτύχουμε πολλές φορές αγγίζει την υπερβολή. Να θυμόμαστε τη σεβαστή παροιμία της Πλαστικής Χειρουργικής ότι «το πολύ καλό είναι εχθρός του καλού». Αυτό σημαίνει ότι 184 CLOSE UP

πρέπει να έχουμε μέτρο στο πόσο όμορφοι είμαστε και πόσο μπορούμε να γίνουμε. Ένα όμορφο τριαντάφυλλο δεν μπορεί να γίνει ομορφότερο παρά μόνον αν το στολίσουμε. Όμως, ένα μαραμένο τριαντάφυλλο με αρκετά ροδοπέταλα ξεραμένα μπορεί με κάποια προσπάθεια να ενυδατωθεί, να φρεσκαριστεί, να απαλλαγεί από νεκρά, ξεραμένα φύλλα και να στολιστεί σ’ ένα νέο βάζο. Έτσι, θα δείξει τελείως διαφορετικό στο τέλος απ’ ό,τι το παραμελημένο αρχικό τριαντάφυλλο. Έτσι φανταστείτε και το δέρμα μας. Τι ανάγκη έχει ένα παιδικό δέρμα; Τι ανάγκη έχει ένα εφηβικό δέρμα; Έχει ανάγκη το δέρμα του ενήλικα; Πόσο μεγάλη ανάγκη έχει το δέρμα του ηλικιωμένου; Ο χρόνος είναι ο μεγαλύτερος εχθρός του δέρματος. Η αλόγιστη ηλιοθεραπεία κατά τις ώρες 13:00 - 16:00 καταστρέφει την επιδερμίδα μας, αφυδατώνοντάς την και δημιουργώντας πολλούς λεκέδες. Εμείς τι πρέπει να κάνουμε για να κρατάμε τον μύθο ή την πραγματικότητα στο δέρμα μας; Είναι άσχημο ένα ευτραφές άτομο; Οι καμπύλες ή τα οστέινα σώματα αρέσουν περισσότερο; Είναι όμορφο ένα μικρό, σφιχτό στήθος στη γυναίκα ή είναι ομορφότερο ένα πληθωρικό, ελαφρά πεσμένο; Μύθος ή πραγματικότητα; Είναι όμορφη μια γαμψή μύτη που αναπνέει καλά ή ωραιότερη μια μικρή «γαλλική» με πρόβλημα στην αναπνοή; Είναι όμορφο ένα τσιτωμένο, «τραβηγμένο» πρόσωπο ύστερα από face lifting, με αλλοιωμένα χαρακτηριστικά, χωρίς ιδιαίτερες εκφραστικές ρυτίδες, ή ένα μεσήλικο πρόσωπο με ρυτίδες εκφράσεως ή και χαλαρωμένο το δέρμα γύρω από το στόμα; Μύθος ή πραγματικότητα η ομορφιά; Πολλά μπορούν να γραφτούν, όμως εκείνο που δεν μπορεί από κανέναν να αμφισβητηθεί είναι ότι η υπερβολή βλάπτει. Βλάπτει όχι μόνον την εμφάνιση, αλλά πολλές φορές και την υγεία. Αναμφισβήτητα, η καλή ημερήσια διάθεσή μας εξαρτάται από το πόσο ωραία και περιποιημένη είναι η εμφάνισή μας. Φανταστείτε τους εαυτούς μας αχτένιστους, με τις νυχτερινές πιτζάμες να κυκλοφορούμε στον δρόμο! Αλλά και να κάνουμε λοφία στο χτένισμά μας, να βαφόμαστε σαν τους Ινδιάνους, με τα ρούχα μας να επιδεικνύουν τις μεγάλες άτσαλες καμπύλες… Δε νομίζω ότι η ανάγκη για ωραία εμφάνιση υπόκειται στο δίπολο μύθος ή πραγματικότητα. Εν κατακλείδι, ένα είναι σίγουρο: το πολύ καλό είναι εχθρός του καλού!

I n f o : Ιουστινιανού 28 - 30, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 267021, email: sarafianos@sarafianos.gr, www.sarafianos.gr

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Πλαστικός χειρουργός, μετεκπαιδευθείς στη Μ. Βρετανία στην Αισθητική Μαστού, στη Γερμανία στην Αισθητική Ρινός και στο Key West στη Φλόριντα των Η.Π.Α. στη Λιποαναρρόφηση και Λιπογλυπτική. Επιστημονικός υπεύθυνος του Τμήματος Πλαστικής Χειρουργικής της Κλινικής ΣΑΡΑΦΙΑΝΟΣ Α.Ε. Συμμετέχει επί σειρά ετών σε διεθνή συνέδρια και διαλέξεις, κύριος ομιλητής επιστημονικών διαλέξεων, αρθρογράφος συγγραμμάτων, καθηγητής σχολών ΠΑΣΤΕΡ.

ΥΓΕΙΑ mini cv Λάζαρος Δ. Παπαϊορδανίδης DDS, MSc, χειρουργός οδοντίατρος, απόφοιτος της Οδοντιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ., εκπαιδεύτηκε στην Αισθητική Οδοντιατρική στο New York University και στην Εμφυτευματολογία στο NSU στη Φλόριντα. Είναι επικεφαλής του Οδοντιατρικού Κέντρου Denta και πιστοποιημένος provider για τη μέθοδο των διάφανων ναρθήκων και το σύστημα των μίνι εμφυτευμάτων.

ΑΙΣ Θ ΗΤΙΚΗ ΟΡ Θ ΟΔΟΝΤΙΚΗ

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΣΙΔΕΡΑΚΙΑ Ο αισθητικός οδοντίατρος Λάζαρος Δ. Παπαϊορδανίδης μας ενημερώνει για τις εξελίξεις στην Oρθοδοντική. Για τη σύγχρονη Oρθοδοντική δεν αποτελεί πλέον μονόδρομο η θεραπεία με τα κλασικά σιδεράκια, τα οποία είναι αντιαισθητικά και μόνιμα τοποθετημένα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διόρθωση των ορθοδοντικών προβλημάτων των δοντιών, σε παιδιά και ενήλικες, είναι εφικτή με τη χρήση διάφανων ναρθήκων, οι οποίοι μπορούν να αφαιρεθούν με ευκολία.

Π οια ε ί ν αι η φ ιλοσο φ ία της μ ε θ ό δ ου ; Η μετακίνηση των δοντιών γίνεται με διαφανείς αφαιρούμενους νάρθηκες, τα aligners, χωρίς να χρησιμοποιούνται μεταλλικά σιδεράκια. Δημιουργούνται μια σειρά από διαδοχικά aligners, τα οποία ασκούν ελεγχόμενες δυνάμεις στα δόντια, προκαλώντας τη μετακίνησή τους. Το κάθε aligner είναι λίγο διαφορετικό από το προηγούμενο, ούτως ώστε η χρήση μιας σειράς διαφορετικών aligners, που αλλάζουν κάθε τρεις εβδομάδες, να έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή μετακίνηση των δοντιών στην επιθυμητή θέση.

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Γιατί κάποιος ν α ε πιλέ ξ ε ι τους ν άρ θ ηκ ε ς α ν τί γ ια τα σι δ ε ράκια ; Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα της μεθόδου σε σχέση με τα μεταλλικά σιδεράκια. Τα aligners είναι εντελώς διαφανή και συνεπώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνουν αντιληπτά. Είναι εντελώς ανώδυνα, δεν προκαλούν κανέναν ερεθισμό στα ούλα ούτε δυσκολία στην ομιλία και ο ασθενής μπορεί να διατηρεί άριστη στοματική υγιεινή. Καθαρίζονται εύκολα με οδοντόκρεμα και οδοντόβουρτσα. Η θεραπεία με aligners στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί εξαγωγές δοντιών.

Π οια δ ια δ ικασία ακολου θ ε ίται γ ια ν α κατασκ ε υαστού ν οι ν άρ θ ηκ ε ς ; Αρχικά λαμβάνονται αποτυπώματα των δοντιών, τα οποία μαζί με τις ακτινογραφίες και τις φωτογραφίες του χαμόγελου στέλνονται στο εργαστήριο. Σε περίπου δεκαπέντε ημέρες, έπειτα από ψηφιακή μελέτη με βάση τις οδηγίες μας, έχουμε μια τρισδιάστατη απεικόνιση που μας δείχνει το τελικό αποτέλεσμα σε 3D animation. Έτσι, γνωρίζουμε από πριν πώς ακριβώς θα είναι το χαμόγελο μετά το πέρας της θεραπείας. Δεκαπέντε ημέρες μετά τα aligners είναι έτοιμα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος; Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις στις οποίες παλαιότερα θα είχαμε μεταλλικά σιδεράκια. Είναι κατάλληλη για περιστατικά με συνωστισμό δοντιών, με κενά ανάμεσα στα δόντια, σε δόντια που η μέση γραμμή της άνω γνάθου δε συμπίπτει με τη μέση γραμμή της κάτω γνάθου, σε δόντια με κλίση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, σε δόντια με περιστροφή. Γενικώς, σε όλες τις περιπτώσεις με «στραβά δόντια».

Τι πρέπει να ξέρει κάποιος που θα ξεκινήσει θεραπεία με νάρθηκες; Οι νάρθηκες πρέπει να χρησιμοποιούνται 12 με 20 ώρες ημερησίως. Αφαιρούνται για φαγητό, ποτό και βούρτσισμα (είναι αποδεκτό να φοράμε τα aligners ενώ πίνουμε νερό και καφέ). Πλένονται με οδοντόβουρτσα και κρύο νερό. Είναι φυσιολογικό να νιώθουμε ελαφρά πίεση την πρώτη ώρα, αφού φορέσουμε ένα καινούργιο aligner.

Π όσο δ ιαρκ ε ί η θ ε ραπ ε ία στους ε ν ήλικ ε ς ; Η θεραπεία με τα aligners στους ενήλικες είναι συντομότερη συγκριτικά με τα σιδεράκια και ανάλογα με το πρόβλημα κυμαίνεται από 6 έως 12 μήνες, σπάνια μέχρι 18 μήνες.

Π ώ ς γ ί ν ε ται η θ ε ραπ ε ία μ ε alig n e r s στα παι δ ιά ; Όταν η έναρξη της θεραπείας γίνει λίγο πριν αλλάξουν τα παιδικά δόντια ή λίγο μετά, υπάρχει η δυνατότητα να χρησιμοποιηθούν οι νάρθηκες μόνο τις βραδινές ώρες. Η θεραπεία στα παιδιά διαρκεί περίπου δυο χρόνια.

Πώς αντιμετωπίζονται οι πιο «σοβαρές» περιπτώσεις; Στις λίγες περιπτώσεις που στην παραδοσιακή Ορθοδοντική θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν εξωστοματικές συσκευές ή facemasks, υπάρχει πλέον η δυνατότητα, με τον συνδυασμό των aligners με μίνι εμφυτεύματα, να γίνει θεραπεία με απόλυτα αισθητικό τρόπο, χωρίς δηλαδή καμία εξωστοματική συσκευή και χωρίς σιδεράκια.

I n f o : www.denta.gr CLOSE UP 185

ΥΓΕΙΑ & ΟΜΟΡΦΙΑ

ΤΑ ΝΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Ο δερματολόγος Παντελής Σουβατζίδης μας παρουσιάζει μία νέα μέθοδο «φυσικής» ανόρθωσης και σύσφιξης του προσώπου με νήματα νέας γενιάς.

Α ν όρ θ ωση και σύσ φ ι ξ η τω ν δ ε ρ μ ατικ ώ ν ιστ ώ ν του προσ ώ που μ ε ν ή μ ατα ν έας γ ε ν ιάς Η χρήση βιο-απορροφήσιμων μικρονημάτων, για την ανόρθωση και σύσφιξη των δερματικών ιστών του προσώπου και του λαιμού, αποτελεί την τελευταία εξέλιξη των μη επεμβατικών μεθόδων αντιγήρανσης, ακολουθώντας την τάση των ασθενών να στρέφονται σε λιγότερο επεμβατικές, μη αιματηρές τεχνικές για τη διόρθωση των ρυτίδων και της χαλαρότητας του προσώπου. Πρόκειται για μία νέα τεχνική με την οποία επιτυγχάνεται «ανύψωση» σε περιοχές του προσώπου που έχουν υποστεί «πτώση» λόγω χαλάρωσης. Η μέθοδος αυτή προσφέρει σύσφιξη και λείανση των ρυτίδων, αποκατάσταση της σφριγηλότητας και της ελαστικότητας του δέρματος, και συνολικά βελτίωση του περιγράμματος του προσώπου. Μ’ αυτόν τον τρόπο βελτιώνονται σημεία για τα οποία δεν υπήρχαν πολλές θεραπευτικές 186 CLOSE UP

επιλογές ως τώρα, όπως ο λαιμός, το διπλοσάγονο, το περίγραμμα του προσώπου, αλλά διορθώνονται και ρυτίδες στα ζυγωματικά και στις ρινοχειλικές αύλακες, χωρίς ν’ αλλάζουν τα χαρακτηριστικά του προσώπου. Αποτελεί -δίχως όμως να αντικαθιστά- μια πολύ καλή, ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική στο κλασικό χειρουργικό lifting, με πολύ μικρή διάρκεια εφαρμογής και αποθεραπείας, χωρίς τομές και ράμματα. Τοποθετούνται μικρά νήματα επιφανειακά στο δέρμα του ασθενή, με τη χρήση λεπτών βελονών τύπου «ινσουλίνης», με συγκεκριμένο τρόπο και σε συγκεκριμένη κατεύθυνση, ώστε να δημιουργηθεί ένα «πλέγμα» από ίνες που «υποστηρίζει» και ανορθώνει τους ιστούς. Τα νήματα είναι κατασκευασμένα από πολυδιοξανόνη, υλικό που χρησιμοποιείται στα απορροφήσιμα ράμματα στη Χειρουργική εδώ και δεκαετίες, εξασφαλίζοντας έτσι απόλυτη βιοσυμβατότητα και ασφάλεια. Στη συνέχεια, σε 3 - 6 μήνες, τα νήματα αυτά απορροφώνται πλήρως και στη θέση τους παράγεται κολλαγόνο, οι ίνες του οποίου λαμβάνουν διάταξη πλέγματος, ώστε να δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέθοδος αφορά κυρίως άτομα άνω των 35 ετών. Η εφαρμογή γίνεται στο ιατρείο με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ενώ αμέσως μετά μπορεί κάποιος να επιστρέψει στις καθημερινές υποχρεώσεις του. Συνδυάζεται με επιτυχία και με άλλες μεθόδους αντιγήρανσης, όπως το μπότοξ και τα εμφυτεύματα υαλουρονικού οξέος.

mini cv Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., ειδικευμένος στη Siena της Ιταλίας και μετεκπαιδευμένος στις Η.Π.Α. στην Επεμβατική - Αισθητική Δερματολογία και τις εφαρμογές Laser, τη Δερματοχειρουργική, την πρόληψη (δερματοσκόπηση - χαρτογράφηση ελιών) και αντιμετώπιση του καρκίνου του δέρματος και την Παιδιατρική Δερματολογία. Μέλος της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας.

I n f o : Παντελής Σουβατζίδης, Ερμού 75, τηλ.: 2310 242033, www.dermatherapy.gr

ΥΓΕΙΑ

ΤΟ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΣΤΟΝ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ Ο γιατρός Γιάννης Σπηλιόπουλος, με ειδίκευση στην Εμβρυομητρική Ιατρική, μας εξηγεί τον ρόλο του 3D-4D - HD Live Υπερηχογραφήματος στον προγεννητικό έλεγχο. Ξ ε κι ν ά μ ε λέ γ ο ν τας πά ν τα ότι η ε γ κυ μ οσύ ν η δ ε ν ε ί ν αι ασ θ έ ν ε ια , αλλά το ο μ ορ φ ό τ ε ρο τα ξ ί δ ι στη ζ ωή μ ιας γ υ ν αίκας κα θ ώ ς και όλης της οικο γ έ ν ε ιας .

ΦΩΤ.: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

Βασικός σκοπός των ιατρών της Εμβρυομητρικής Ιατρικής είναι να δώσουν απαντήσεις τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά σε πολλές περιπτώσεις, στη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, σε μια σειρά από συγγενείς, γενετικές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες, προστατεύοντας έτσι τη ζωή του εμβρύου, αλλά σε πολλές περιπτώσεις και της μητέρας. Πέραν όμως της συμβολής των ιατρών διαγνωστικά, είναι εξίσου σημαντικό όλη η οικογένεια να βιώσει με τον ωραιότερο τρόπο το ταξίδι αυτό. Οι γονείς και τα αδερφάκια να μπορούν να δουν το μωράκι που μεγαλώνει. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι οι δεσμοί που αναπτύσσονται στην οικογένεια, βλέποντας το έμβρυο στην κοιλιά της μητέρας, είναι πολύ σημαντικοί. Τα τελευταία χρόνια τα μηχανήματα υπερήχων, ακολουθώντας τις ραγδαίες εξελίξεις στον προγεννητικό έλεγχο, εξελίχτηκαν σε τέτοιο βαθμό, ώστε πλέον, πέραν της κλασικής «ασπρόμαυρης» (2D) απεικόνισης των εμβρύων, μπορούμε να δούμε τα έμβρυα τρισδιάστατα (3D) και τετραδιάστατα (4D).

Τ ι ε ί ν αι το 4 D υπ ε ρη χ ο γ ρά φ η μ α ; Το υπερηχογράφημα 4D είναι ένα 3D υπερηχογράφημα με την προστιθέμενη διάσταση του χρόνου (real time) -όπως σ’ ένα φιλμ ή βίντεο- έτσι το μωρό φαίνεται να κινείται σε πραγματικό χρόνο μέσα στη μήτρα.

Τ ι μ πορού μ ε ν α δ ού μ ε ; Οι γονείς μπορoύν να δουν το πρόσωπο του μωρού τους. Εάν θέλετε ένα 3D ή 4D scan, επιβάλλεται να γίνεται πάντα ένα υπερηχογράφημα ανάπτυξης πρώτα, πριν προσπαθήσουμε να δούμε το πρόσωπο ή άλλα μέρη του σώματος σε 4D. Μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο για να επιτύχουμε μια καλή απεικόνιση του μωρού. Έτσι το υπερηχογράφημα θα μπορούσε να διαρκέσει αρκετό χρόνο. Συνήθως 4D υπερηχογραφήματα δεν απαιτούνται για ιατρικούς λόγους. Αν το μωρό έχει όμως μια σπάνια δυσμορφία (πχ. λαγόχειλος, λυκόστομα, δισχιδής ράχη, ανωμαλίες του εγκεφάλου), ένα 3D υπερηχογράφημα θα μπορούσε να παράσχει επιπλέον πληροφορίες για ιατρικούς σκοπούς.

Π ότ ε μ πορ ε ί ν α γ ί ν ε ι ; Ένα υπερηχογράφημα 3D/ 4D εκτελείται σε οποιαδήποτε στιγμή της κύησης, αλλά ιδανικά μεταξύ των 22ης - 32ης εβδομάδων, όταν υπάρχει μεγαλύτερος όγκος του αμνιακού υγρού, αλλά το μωρό δεν έχει ακόμη γίνει πολύ μεγάλο.

H igh D e fi n itio n liv e : Τ ο ε πό μ ε ν ο στά δ ιο από το 3 D / 4 D ΤΟ HD live είναι η πιο τελευταία τεχνολογία απεικόνισης των εμβρύων, την οποία χρησιμοποιούμε στο κέντρο μας. Πρόκειται για μια εξαιρετική μέθοδο απόδοσης παραγωγής εκπληκτικά ρεαλιστικών εικόνων του εμβρύου από υπερηχογραφικά δεδομένα. Πλέον φεύγουμε από το κλασικό «κίτρινο» χρώμα του τρισδιάστατου υπερήχου και μέσω της χρήσης ενός προηγμένου

mini cv Μαιευτήρας - γυναικολόγος, ειδικευθείς στη Μεγάλη Βρετανία σε θέσεις έμμισθες από το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων (RCOG). Εξειδικευθείς στον προγεννητικό έλεγχο στο Kings College Hospital του Λονδίνου, υπό τον καθηγητή Kypros Nicolaides. Συνεργάτης του καθηγητή Kypros Nicolaides στο Fetal Medicine Foundation. Κάτοχος του Diploma in Fetal Medicine από το FMF. Πιστοποιημένος στην αντιμετώπιση κυήσεων υψηλού κινδύνου, διενέργεια όλων των υπερηχογραφημάτων και ενδομήτριων επεμβάσεων, καθώς και εμβρυϊκής υπερηχοκαρδιογραφίας.

μοντέλου φωτισμού, το HD live υποστηρίζει σκιές, μια εικονική πηγή φωτός και προηγμένες τεχνικές απεικόνισης του δέρματος. Οι γονείς πλέον έχουν τη δυνατότητα να δουν το μωρό τους όπως ακριβώς είναι μέσα στη μήτρα και σε πραγματικό χρόνο. Το HD live με τη χρήση της δεύτερης γενιάς Dynamic Rendering δυναμώνει 20 φορές την επεξεργαστική ισχύ του υπολογιστή, με εκπληκτικά αποτελέσματα, δίνοντας τη δυνατότητα στους γονείς να δουν το μωρό τους σε μια εντυπωσιακή απεικόνιση. Η δυνατότητα 3D - 4D - HD live απεικόνισης γίνεται στο κέντρο μας σε όλες τις εξετάσεις ρουτίνας.

I n f o : Παλαιών Πατρών Γερμανού 2, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 220088, www.embryocenter.gr

CLOSE UP 187

στα 2/3 των παιδιών μέσα σε 6 μήνες από τη διάγνωσή της. Μία τυπική περίπτωση ΙΘΠ αφορά παιδί μικρής ηλικίας (μέση ηλικία 5,7 έτη, το 70% των παιδιών είναι 1 - 10 ετών) με ελεύθερο ατομικό ιστορικό, το οποίο αιφνιδίως παρουσιάζει πετεχειώδες εξάνθημα και εκχυμώσεις. Στα 2/3 των περιπτώσεων προηγείται λίγες μέρες έως αρκετές εβδομάδες (συνήθως 2 εβδομάδες) λοίμωξη, πιο συχνά του ανώτερου αναπνευστικού και σπανιότερα ειδικές ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ιλαρά, λοιμώδης μονοπυρήνωση) ή εμβολιασμός με ζώντες εξασθενημένους ιούς. Συνηθέστερο κλινικό εύρημα αποτελούν οι αιμορραγικές εκδηλώσεις από το δέρμα, ενώ σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν: λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, τραχηλική λεμφαδενίτιδα, επίσταξη ή αιματουρία. Διαγνωστικό εργαστηριακό εύρημα συνιστά η μεμονωμένη αλλά συχνά

Πρ ω το π αθής Α υ τοάνοση Θρομβοπενία της Παιδικής Ηλικίας Η αιματολόγος Dr Αναστασία Ν. Σπύρου μιλά για την πιο συχνή επίκτητη αιμορραγική διαταραχή στα παιδιά. Η πρωτοπαθής αυτοάνοση θρομβοπενία (γνωστή και ως ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, ΙΘΠ) είναι η πιο συχνή επίκτητη αιμορραγική διαταραχή στα παιδιά με επίπτωση 4 - 5 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά τον χρόνο. Πρόκειται για αυτοάνοση διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάττωση των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων λόγω καταστροφής τους στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα έπειτα από ευαισθητοποίηση. Εκδηλώνεται ως μεμονωμένη θρομβοπενία χωρίς ευρήματα άλλου υποκείμενου νοσήματος, αποτελεί διάγνωση εξ αποκλεισμού και είναι διαταραχή μικρής διάρκειας, που αποκαθίσταται

mini cv Πτυχιούχος της Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., διδάκτωρ Αιματολογίας - Επιδημιολογίας της Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ., υπεύθυνη του Ιατρείου Αιματολογίας στην Κλινική «Άγιος Λουκάς» Θεσσαλονίκης και επιστημονική συνεργάτρια του Τμήματος Αιματολογίας και Αιμόστασης του Γ. Ν. «Παπαγεωργίου».

188 CLOSE UP

σοβαρή θρομβοπενία, με αιμοπετάλια (ΑΜΠ) <20.000 κκχ στις περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Στο πλαίσιο της διαφοροδιάγνωσης θα πρέπει να αποκλειστούν τα εξής: το εργαστηριακό λάθος και η ψευδοθρομβοπενία, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οι κληρονομικές ανοσοανεπάρκειες, ιστορικό προηγηθεισών μεταγγίσεων, ιστορικό σεξουαλικής δραστηριότητας ανάλογα με την ηλικία καθώς και λήψης φαρμάκων, λοίμωξη από ιό της ηπατίτιδας C, HIV και Η.Pylori. Το μυελόγραμμα -δηλαδή η παρακέντηση του μυελού των οστών- κατά τη διάγνωση συνιστάται στις περιπτώσεις που συνυπάρχουν οστικά άλγη και ανεξήγητη εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία ή δεν υπάρχει καθόλου έως

ελάχιστη ανταπόκριση στη χορηγούμενη θεραπεία κυρίως προς αποκλεισμό λευχαιμίας ή απλαστικής αναιμίας, ιδιαίτερα όταν προγραμματίζεται αγωγή με κορτικοειδή. Πλήρης ύφεση, όπως ορίζεται η άνοδος του αριθμού των αιμοπεταλίων >150.000 κκχ μέσα σε 6 μήνες από την αρχική διάγνωση, χωρίς να χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία, επιτυγχάνεται στα 2/3 των παιδιών. Η εξαιρετική έκβαση δε φαίνεται να εξαρτάται από τη θεραπευτική στρατηγική, ενώ ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας στα παιδιά με ΙΘΠ είναι μικρός, ανεξάρτητα από τη χορήγηση θεραπείας. Η έκβαση των παιδιών που εξακολουθούν να έχουν θρομβοπενία και μετά τους 6 μήνες από τη διάγνωση είναι καλή. Το ένα τρίτο από αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν αυτόματη ύφεση λίγους μήνες μέχρι και αρκετά χρόνια από τη διάγνωση. Η απόφαση για τη χορήγηση θεραπείας σχετίζεται με τον πολύ μικρό αλλά υπαρκτό κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας, ιδιαίτερα για τα παιδιά με νεοδιαγνωσθείσα ΙΘΠ και σοβαρές αιμορραγικές εκδηλώσεις. Ως θεραπείες 1ης γραμμής περιγράφονται τα κορτικοειδή, η ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης (IVIG), η ενδοφλέβια αντιD-σφαιρίνη για τα Rhesus θετικά παιδιά, αλλά και η παρακολούθηση μόνο. Η σπληνεκτομή θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία 2ης γραμμής, αλλά δεν υπάρχει ομοφωνία ως προς τον χρόνο και τις ενδείξεις διενέργειάς της. Ο στόχος της θεραπείας στα παιδιά με χρόνια νόσο είναι η διατήρηση αριθμού αιμοπεταλίων για επαρκή αιμόσταση με θεραπείες 1ης γραμμής και η ελαχιστοποίηση της παρατεταμένης χορήγησης κορτικοειδών. Θεραπείες 3ης γραμμής, όπως το Rituximab και οι 2ης γενιάς θρομβοποιητικοί αυξητικοί παράγοντες έχουν δοκιμαστεί με ενθαρρυντικά έως τώρα αποτελέσματα στα παιδιά που αρνούνται ή έχουν αντένδειξη σπληνεκτομής. Υπάρχει, ωστόσο, ανάγκη για περαιτέρω μελέτες στους παιδιατρικούς ασθενείς, λαμβάνοντας πάντα υπόψη την καλοήθη φύση της παιδικής ΙΘΠ, τον αυτοπεριοριζόμενο χαρακτήρα και την εξαιρετικά καλή πρόγνωσή της.

I n f o : Dr Αναστασία Ν. Σπύρου, υπεύθυνη του Ιατρείου Αιματολογίας στην Κλινική «Άγιος Λουκάς» Θεσσαλονίκης, τηλ.: 2310 380000, ana_spyrou@yahoo.gr

ΦΩΤ: ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΣΑΛΗ

ΥΓΕΙΑ

ΥΓΕΙΑ & ΟΜΟΡΦΙΑ

SECRET RF:

ΤΟ ΜΥΣΤΙΚΟ ΤΗΣ ΟΜΟΡΦΙΑΣ Ο Dr Δήμος Ψηφίδης, χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου με εξειδίκευση στην Πλαστική Χειρουργική προσώπου και την Αισθητική Ιατρική, επιστημονικός διευθυντής του Smart Lipo Solutions Medispa, παρουσιάζει τις μη επεμβατικές θεραπείες ανόρθωσης προσώπου και λαιμού. Οι πιο δημοφιλείς επεμβάσεις της Αισθητικής Χειρουργικής του προσώπου είναι το facelift και το necklift (ανόρθωση προσώπου & λαιμού). Το ερώτημα των περισσότερων στην πρώτη επίσκεψη στον γιατρό τους είναι αν γίνεται το facelift χωρίς χειρουργείο και χωρίς ενέσεις, αναίμακτα και ανώδυνα ή αν διορθώνεται η χαλάρωση στην περιοχή της κάτω γνάθου και του λαιμού ή και το διπλοσάγονο, χωρίς νυστέρι και χωρίς Botox®! Η απάντηση είναι θετική, αρκεί να συνδυαστούν δύο ή περισσότερες μη επεμβατικές θεραπείες. Την καλύτερη λύση προσφέρει εδώ και μερικούς μήνες το νέο επαναστατικό SECRET RF, που σχεδιάστηκε για το μη χειρουργικό facelift με τοπική αναισθησία και μπορεί να εφαρμοστεί στο ιατρείο, καθώς δεν απαιτεί νοσηλεία και έχει ελάχιστο χρόνο αποθεραπείας. Το SECRET στηρίζεται στην εφαρμογή της κλασματικής ραδιοσυχνότητας με μικροβελόνες (Micro-needling Fractional RF), η οποία διοχετεύει την ελεγχόμενη θερμική ενέργεια με ακρίβεια στη βαθύτερη στιβάδα του δέρματος, το χόριο, για να ενεργοποιήσει το κολλαγόνο και να καταπολεμήσει την επιδερμική χαλάρωση. Για την άμεση ανόρmini cv θωση του δέρματος του λαιμού Απόφοιτος και διδάκτωρ και του προσώπου, το SECRET Ιατρικής Α.Π.Θ., κάτοχος μπορεί να συνδυαστεί με τα επαδιπλώματος στην ναστατικά Silhouette Soft®, τα Αισθητική Ιατρική (Βαρκελώνη), ειδίκευση ειδικά νήματα πολυγαλακτικού στο NHS της Μ. Βρετανίας οξέος που εφαρμόζονται με τοπιστην Πλαστική Χειρουργική κή αναισθησία στο ιατρείο, για ένα και Χειρουργική Κεφαλής ανώδυνο και χωρίς τομές lifting & Τραχήλου και στην Α’ και διάρκειας τουλάχιστον δύο ετών!

B’ Α.Π.Θ. ΩΡΛ Κλινική στην Ωτορινολαρυγγολογία, Για την επίτευξη του μέγιστου εξειδίκευση Facial Plastic αποτελέσματος στη βελτίωση της Surgery, (UCL, Λονδίνο), UK υφής του δέρματος ή τη λείανση certified Smartlipo Surgeon ουλών ακμής ή χειρουργικών ου& LASER Aesthetic Surgeon. λών ή των ραγάδων (ραβδώσεων), Μέλος των: General Medical Council, UK, European το SECRET συνδυάζεται είτε με Academy of Facial Plastic τη μέθοδο PRP, που στηρίζεται Surgery, British Association στην έγχυση αυξητικών παραγόof Cosmetic Doctors. ντων από το πλάσμα του αίματος του ίδιου του ασθενή (αυτόλογη

μεσοθεραπεία) είτε με την έγχυση βλαστοκυττάρων από το λίπος του ασθενή, που συλλέγεται με το σύστημα Body Jet με αναίμακτη τεχνική. Αν υπάρχει περίσσεια λίπους στο προγούλι ή στα μάγουλα, συνδυάζεται και με τη Smartlipo Laser λιπόλυση για τη μόνιμη απαλλαγή από το λίπος με σύγχρονη επιδερμική σύσφιξη. Η θεραπεία Smartlipo Laser εφαρμόζεται και στο υπόλοιπο σώμα, καθώς είναι μία ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της κυτταρίτιδας και του τοπικού πάχους, με μόνιμο αισθητικό αποτέλεσμα σε μία μόλις συνεδρία. Στις Η.Π.Α. και τη Μεγάλη Βρετανία έχει σχεδόν αντικαταστήσει την κλασική λιποαναρρόφηση, την τελευταία πενταετία, με ρυθμό αύξησης της ζήτησης σχεδόν 20% κάθε χρόνο (πηγή realself.com). Η τεχνική Smartlipo εφαρμόζεται τόσο στη βλεφαροπλαστική όσο και στη μόνιμη θεραπεία της μασχαλιαίας υπεριδρωσίας, εκτός από την κλασική εφαρμογή της μεθόδου ως εναλλακτικής θεραπείας της λιποαναρρόφησης και της μείωσης κυτταρίτιδας. Αν, λοιπόν, σας ενδιαφέρει το facelift ή η λιποαναρρόφηση χωρίς χειρουργείο, επισκεφτείτε το Smart Lipo Solutions Medispa, όπου η εξειδικευμένη ομάδα από ιατρούς, βιολόγους και αισθητικούς θα σας προτείνει λύσεις κλινικά δοκιμασμένες και οικονομικά προσιτές με τις πιο σύγχρονες θεραπείες της Αισθητικής Ιατρικής και της Πλαστικής Χειρουργικής.

I n f o : Smart Lipo Solutions Medispa, Λεωφόρος Κ. Καραμανλή 69, τηλ.: 2312 203022, 2310 865415, email:info@smartlipo.gr www.smartliposolutions.gr CLOSE UP 189