ХВАТАЕТ ЛИ РЕБЕНКУ МОЛОКА? Признаки достаточности молока Беспокоиться, достаточно ли молока получает ее ребенок, начинает когда-нибудь каждая мама. Кто-то, понаблюдав за своим ребенком, быстро успокаивается; кто-то, наоборот, начинает спрашивать совета у родственников или подруг, и вот тут уже может быть всякое. Необоснованное беспокойство о количестве молока — самая частая причина начала докармливания смесями. Факт: согласно российскому исследованию, которое провели врачи в Астрахани (А.А. Джумагазиев и др., 2004), самой частой причиной начала использования смесей — 50% всех случаев — матери считали «нехватку молока». Однако углубленный анализ показал, что этот «диагноз» имел под собой основания только в 2,4% случаев. Какие же ситуации, в которых мама бьет тревогу, объясняются совсем другими причинами, чем недостаток молока? Мама перестает ощущать приливы. Большинство матерей (хотя и не все) ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые одну-три недели после родов, когда еще не устоялся гормональный статус организма. В это время молоко прибывает резко и сразу помногу, а после так называемого установления лактации организм приспосабливается к запросам ребенка,
330
К о р м и м г р уд ь ю и молоко начинает прибывать понемногу, но постоянно. Именно этим и объясняется то, что мамы перестают чувствовать переполнение груди. Мама может сцедить совсем немного молока. Грудь — не бутылка, по ней не видно, сколько именно молока высосал малыш. Некоторые мамы, беспокоясь об этом, пытаются сцедить молоко просто чтобы понять, сколько его там есть. Но то количество, которое удается сцедить, пусть даже это одна столовая ложка — ничего не значит. Молокоотсосы бывают разные, многие модели просто не работают достаточно хорошо в принципе или при каких-то особенностях груди; а сцеживать вручную нужно уметь. И самое существенное: никакой молокоотсос и никакие руки не могут добыть молоко так же эффективно, как может его высасывать правильно приложенный малыш! Грудь и ребенок изначально предназначены друг для друга, все прочее остается имитацией. Малыш часто просит грудь и долго сосет. Единого для всех правила, как часто или как долго ребенок должен кормиться, не существует. Ребенок просит, чтобы мама дала ему грудь, когда его что-то беспокоит. Это «что-то» может быть и голодом, но голод — это не единственная и даже не главная причина для беспокойства малыша. Кроха может вспомнить родовой стресс, его могут беспокоить боли в животике, или головка может болеть на фоне перепадов атмосферного давления и смены погоды. А поскольку мамина грудь — самое спокойное и уютное место в мире, то во всех этих случаях ребенок начнет подавать знаки, что хочет пососать: поворачивает головку из стороны в сторону, тянет ко рту ручки, открывает ротик, даже причмокивает... Да и сосет ребенок ровно столько, сколько ему нужно, чтобы успокоиться. Когда бес-
331
Рюхова И. М. покойство небольшое, то может хватить и пары минут, за которые ребенок высосет всего 5-10 мл, необходимые просто для достижения комфорта и получения чувства, что он любим мамой и мама его принимает. А в другой раз ребенок может находиться у груди очень долго; многие детки любят спать под грудью, посасывая, и это совершенно естественно для малыша! Если же ребенок постоянно «висит» на груди, это тоже говорит не столько о количестве молока (с ним может быть все нормально!) сколько о качестве прикладывания. Как мы уже рассказывали, при неглубоком
многие детки
любят спать под грудью,
посасывая
прикладывании к груди малышу нужно гораздо больше времени, чтобы получить необходимую порцию молока, хотя в груди его может быть достаточно. Ребенок кричит после кормления. Иногда, действительно, малыш может сосать долго и не наедаться — особенно в случае неправильного прикладывания к груди, когда крохе трудно эффективно добывать молоко. Но есть много других причин для такого поведения: дело может быть в коликах, или режущихся зубках, или желании подольше побыть с мамой, а то и получить пустышку, если мама часто ее дает. На основании только такого поведения нельзя делать вывод о нехватке молока! Малыш выгибается у груди. Если кроха младше месяца, то такое поведение чаще всего объясняется совершенно противоположной причиной: новорожденные часто так ведут себя из-за
332
К о р м и м г р уд ь ю сильного потока молока, с которым они не могут справиться. Если ребенок старше месяца, то «выгибание» обычно означает, что поток молока ослабевает. В первые недели жизни дети в таких случаях просто засыпают у груди, но когда они становятся старше, и особенно если есть опыт сосания пустышки или бутылки — кроха начинает выражать свое недовольство «выгибанием» или скандалами. Помните, что количество молока не изменилось, изменился ребенок. Что же все-таки достоверно говорит о том, хватает молока или нет? Это, разумеется, в главным образом хорошая прибавка в весе. Заметим, что прибавка новорожденного высчитывается не от массы тела при рождении, а от минимального веса, ведь в первые несколько дней жизни кроха может потерять до 8% массы тела. Это явление абсолютно нормальное, но ведь утерянные 200-300 г тоже наверстываются не сами собой, а за счет маминого молока! По нормативам Всемирной При высчитывании прибавок взвеОрганизации Здравоохранешивать ребенка чаще раза в неделю ниния, груднички должны какой необходимости нет. А уж «конприбавлять от 125 г в неделю первые полгода трольные вскармливания», которые так жизни. любили врачи «старой советской школы», вообще не дают никакого представления о количестве молока у мамы — наоборот, слишком частые взвешивания нервируют и маму, и малыша, уже из-за самих взвешиваний ребенок может сосать меньше, а у мамы хуже выделяться молоко. Вполне достаточно делать это раз в неделю, примерно в одно и то же время, причем взвешивать кроху надо голеньким или в только что надетом сухом подгузнике (основательно вымоченная пеленка или подгузник могут потянуть граммов на 250).
333