Kliinikute teejuht VÄLJAANDE KOOSTAS AS EKSPRESS MEEDIA
Terviseteenused perearstist plastilise kirurgiani www.tervisemaja.ee
MÄRTS 2018
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Terviklik tervisemaja, millesarnast lähiriikidest ei leia Kotka Tervisemaja koondab ühe katuse alla tervishoiuvaldkonna ettevõtjad, kes pakuvad oma erialal laia teenuste ringi. Enamikku kliinikuid iseloomustab pikaajaline töökogemus, orienteeritus nüüdisaegsetele diagnostika- ja ravistandarditele ning laiem tuntus Eestis.
Terviseaudit, mis ennetab haigusi
Aprilli keskpaigast asub Kotka Tervisemaja kliinikuteülese teenusena terviseauditeid korraldama. See hõlmab erinevate elundkondade esmaseid meditsiinilisi uuringuid, mis on eelkõige suunatud neile, kel selgeid haigussümptomeid veel ei ole, küll aga soov veenduda oma heas tervises või märgata esmaseid tunnuseid, et tervis pole päris korras. Audit hõlmab tervisemaja eri kliinikutes läbiviidavaid uuringuid ühe paketina. Kliendi valitud uuringud korraldatakse ühel päeval ja üksteise järel ehk kliendi jaoks optimaalse ajakuluga. Kokkuvõtte uuringutulemustest koos arsti hinnangu ja edasiste soovitustega saab kas kirjaliku raportina või tulles perearsti vastuvõtule tulemusi läbi arutama. Terviseauditi põhiuuringute paketi hind on 325 eurot ja see hõlmab muu hulgas põhjalikku vereanalüüsi, südame ja hingamisteede uuringuid (EKG, spirograafia), kopsude röntgenuuringut, kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuringut, nahauuringut, erinevaid silmade uuringuid ja kuulmisuuringut. Kui klient soovib lisauuringuid, näiteks vaimse tervise skriiningpaketti, tasutakse nende eest eraldi.
K
otka Tervisemaja tegevjuhi Raul Niine sõnul eristutakse teistest erameditsiini tervisekeskustest oma terviklikkuse poolest. Perearstikeskusele, apteegile, hambaravikliinikule ja mitmetele hinnatud eriarsti pädevuskeskustele lisaks on majas moodne diagnostikakeskus ja haiglakompleks. „Eesmärk on muuta tervishoiuteenuste kättesaadavus võimalikult mugavaks. Et patsiendid ei peaks mööda linna erinevate asutuste vahel ringi jooksma, vaid saaksid oma tervisemuredele lahenduse ühes, tuttavas ja usaldusväärses kohas,” lisab Niine täpsustuseks. Teist sellist terviklikku tervisemaja mujal Eestis ega lähiriikides polegi. Kuigi kõik kliinikud on erameditsiiniasutused, võib neil olla koostöölepinguid Eesti Haigekassa, Sotsiaalkindlustusameti või teiste tervishoiuteenuse osutajatega, mistõttu ei pruugi kõik teenused patsientidele täielikult tasulised olla.
Rohkem infot terviseauditi ja uuringute kohta leiab alates aprilli keskpaigast aadressilt www.tervisemaja.ee.
KOTKA TERVISEMAJA TEENUSEPAKKUJAD ROSENTHALI PEREARSTIKESKUS Perearstikeskusesse võib pöörduda kõikide terviseprobleemidega esmase konsultatsiooni saamiseks. Lisaks perearsti- ja õeteenusele tehakse siin vaktsineerimisi, sidumisi ja kinesioloogilist teipimist. NAISTEARST DR REET LAASIK Dr Reet Laasiku teenused hõlmavad igas eas naiste nõustamist ja läbivaatust, ultraheli ja teisi uuringuid ning väiksemaid protseduure. JALARAVI KLIINIK Kliinikus osutatakse professionaalset jalahooldusele ja -ravile suunatud õendusteenust. NIINE NAHAKLIINIK Nahakliiniku fookuses on melanoomi jt nahavähkide varajane avastamine ja kiire asjakohane ravi. Lisaks pakutakse nahahaiguste ja allergiate diagnostikat ning ravi. Kliiniku iluteenuste portfellis on ravikosmeetika, fotonoorendus, süvaniisutavad, täite- ja kortsuvastased süstid, samuti plastilise kirurgia operatsioonid, mida tehakse Kotka Erahaiglas.
SAKALA HAMBARAVI Teenused hõlmavad kõiki hambaraviga seotud valdkondi, sh proteetika, ortodontia, endodontia ja implantoloogia. Kliiniku kasutuses on kõige moodsam 3D-tehnoloogia nii röntgenülesvõtete kui ka proteetiliste tööde tegemiseks, mille abil saab täpseid restauratsioone teha juba esimesel visiidil. MAMMOGRAAF RADIOLOOGIAKLIINIK Radioloogiakliinik pakub kvaliteetseid piltdiagnostika uuringuid erinevatest röntgenja ultraheliuuringutest kuni kahe tugevusega magnetresonantstomograafiani. Radioloogiakliinik teeb ka koostööd Haigekassaga rinnavähi sõeluuringute programmiga. DR KULLAMAA PLASTIKAKIRURGIA Rahvusvahelise tuntuse saavutanud plastikakirurg dr Jüri Kullamaa teostab erinevaid plastilisi operatsioone Kotka Erahaiglas. KOTKA ERAHAIGLA Erahaiglas on kaks modernset operatsioonisaali ja kümme hubast palatit, teenindades plastika- ja rekonstruktiivkirurgide patsiente nii Eestist kui ka kaugemalt.
REIO VILIPUU TAASTUSRAVIKLIINIK Taastusravikliinik pakub operatsioonide, traumade, ülekoormusvigastuste ja onkoloogilise aktiivravi järgseid taastumisteenuseid. Samuti kroonilistest veeni- ja lümfihaigustest tingitud tursete ravi. Sobivaimate kompressioonravitoodete ja tallatugede valimiseks või eritellimustööks kasutatakse ainsana Eestis 3D-tehnoloogiat. LASTEKESKUS BABYSPORT Keskus pakub lastele suunatud füsioteraapiat, arenguravi ja terviseedenduse teenuseid koos muusika- ja loovtundidega. Samuti sotsiaalset rehabilitatsiooni lapse iseseisva toimetuleku, kaasatuse ning õpivõime parandamiseks. FYSIOMEDICA Fysiomedica pakub igale kliendile personaalset lähenemist – peamiseks suunaks on füsioteraapia, sealhulgas vigastuste ennetamine, personaaltreening, toitumisnõustamine, manuaalne või aparaatne ravi jne. Spordivigastuste osas tehakse koostööd ortopeedide ja neuroloogidega ning ollakse liikumistervise innovatsiooni klastri SportEST partneriks.
KOTKA SILMAKABINET Kabineti diagnostiline aparatuur võimaldab uurida nägemist, mõõta silmarõhku, vaadelda silmapõhja ning uurida detailselt silma eesmise osa ehitust ja sarvkesta. Tasemel infosalvestussüsteem võimaldab silma- ja nägemismuutusi täpselt hinnata. ASTRA TEAM CLINIC Astra Team Clinicu spetsialistid pakuvad meeskonnatööna professionaalseid teenuseid sclerosis multiplex’i, mäluhäirete, põiehäirete, tasakaaluhäirete, pearingluse ning pea- ja seljavalude korral. AUDIOMED KUULMISKESKUS Kuulmiskeskus koos nina-kurgu-kõrvaarstidega pakuvad täisteenust alates konsultatsioonist ja uuringutest ning lõpetades kliendile sobiva lahenduse, vajadusel kuuldeaparaadi leidmisega. MARIENTHALI KLIINIK Kliiniku spetsialistide eesmärk on aidata saavutada tasakaalu iseendas ja ümbritsevaga. Meeskonda kuuluvad psühhiaatrid, psühholoogid, psühhoterapeudid, vaimse tervise õed, füsioterapeudid, logopeedid, tegevus- ja loovterapeudid ning sotsiaaltöötaja.
MÄRTS 2018 3
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Väljaveninud kõhu põhjused ja kirurgiline korrigeerimine Doktor Sven Troost, kellel on pikaaegne kogemus kehakuju ja kaaluga hädasolevate patsientide opereerimisel, selgitab, kuidas ning millisel juhul saab kirurg lõtvunud kõhu puhul aidata.
M
is põhjusel kõht välja venib? Kõhukujul on oluline osa üldise figuuri juures ja enamasti keskendutakse seejuures ülemäärase rasvkoe ladestumisele. Vähem osatakse tähelepanu pöörata kõhuseina väljavenimisele. Kõhu eesseina väljavenimine on mingil määral paratamatu peaaegu kõigil. Vaid selle määr ja avaldumise aeg varieerub. Väljavenimine hõlmab enamasti kõiki struktuure – lihaseid, fastsiaid (ehk lihaseid ümbritsevaid tugevaid sidekirmeid) ja nahka. Nende struktuuride tugevuse määrab kollageen, mille erinevate kiudude suhe on suures osas geneetiliselt määratud. Nendel, kellel elastsete kollageenikiudude hulk prevaleerib, on soodumus songade tekkeks ning kõhuseina väljavenimine tekib neil tõenäoliselt varem ja on rohkem väljendunud, kuigi vananedes on fastsiate väljavenimine paratamatu kõigil. Tegelete ka maovähendusoperatsioonidega. Kuidas mõjutab ülekaal kõhu väljavenimist? Kõhu eesseina väljavenimisele aitab tugevasti kaasa ka mehaaniline surve seestpoolt ehk kõhusisese rasva suur hulk. Seega on maovähendusoperatsiooni läbi teinud patsiendid paratamatult mingil määral väljaveninud kõhuga. Sama kehtib enamasti sünnitanud naiste kohta. Kas trenn võib väljaveninud kõhu puhul aidata? Kui maovähenduse läbi teinud patsiendid on sellest teemast kõige väljendusrikkam näide, siis nagu öeldud, puudutab see vähem või rohkem meid kõiki. Häirib see meid erineval määral ja sõltub sellest, kui tähtsaks keegi oma kehakuju peab. Kui meesterahvas on järjekindlalt kasvõi iga päev jõusaalis rassinud, kuid oodatud sixpack’i ei tule, siis on kasulik teada, et enamikul inimestest ei olegi seda võimalik saavutada. Sixpack’i moodustavad kõhu sirglihaste kolm või neli fastsiaalset horisontaalset sissetõmmet ning sirglihaste ja põikilihaste vaheline fastsiaalne joon. Kui ka lihased väga tugevaks treenida, ei pruugi olla piisavalt pinget neid ümbritsevates fastsiates ja lihaste sissetõmbed on
liiga vähe väljendunud, et neid läbi naha näha oleks. Enamasti ei ole lihaseid näha muidugi lihtsamal põhjusel – nahaalust rasvkude on ülemäära palju. Paljudel esineb ka sirglihaste diastaas ehk sirglihased on üksteisest keskjoonel lahknenud ning ka sellega kaasneb kõhu väljavõlvumine. Kui see on väljendunud, pöördutakse sageli kirurgi poole, sest seda peetakse songaks. Enamasti on fastsia siiski terve ehk songa ei ole ja probleem ei ole meditsiiniline, vaid esteetiline ja mingil määral funktsionaalne, vähendades lihasjõudlust. Seega ei ole kuidagi tervisele ohtlik.
Kõhu eesseina väljavenimine on mingil määral paratamatu peaaegu kõigil.
4 MÄRTS 2018
Kas ka meestel võib tekkida diastaas? Kui naised pöörduvad kõhu sirglihaste diastaasi tõttu abi saamiseks pärast sünnitusi, siis mehed, kel on tegelikult diastaas pikka aega olnud, märkavad seda varases keskeas, kui fastsiad hakkavad kaotama oma tugevust ning survet hakkab avaldama sise-
mine kõhurasv. Tekib väljavõlvuv kõht, mis on mingi piirini ärahoitav lihastreeninguga, kuid kuna fastsiaid treenida ei saa, siis on tulemused limiteeritud. Kuidas saab kirurg väljaveninud kõhu korral aidata? Kirurgiliselt saab korrigeerida nii nahka kui ka lihasfastsiaid. Kõhuplastika on tehtav erineva ulatusega ehk sõltuvalt kõhu konfiguratsioonist on naha pinguldamine vajalik erineval määral. Samuti on võimalused seda teha sõltuvalt igast individuaalsest juhust erinevad. Kõige tagasihoidlikuma kõhuplastika puhul piirdutakse vaid kõhunaha alaosaga ning sõltuvalt vajadusest ka samaaegse aponeuroosi pingutamisega. Sealjuures sõltub naba asetusest, kas nabarõngas n-ö ümber istutada või mitte. Naha poolt jääb naba puutumata. Täiskõhuplastika puhul eemaldatakse kogu kõhu alaosa nahk alates bikiinialusest nahalõikest kuni nabani ning kõhu ülaosa nahk pinguldatakse alla välja, et sealjuures ümber naba istutades.
Naba kuju on soovituslik muuta piklikumaks ehk taastada n-ö noorusliku naba kuju. Täiskõhuplastika puhul tehakse alati lihasfastsia pinguldus keskjoonel. Lisaks diastaasi likvideerimisele ja lamedama kõhu tekitamisele parandab selle protseduuri osa teostamine talje kuju, kuna toob välise põikilihase keskjoonele lähemale. Talje kuju saab vajadusel parandada ka ankurõmblustega sirglihaste ja põikilihaste vahelisel alal. Lisaks kosmeetilisele efektile on lihasfastsiate pinguldamisel tegelikult positiivne mõju lihasjõudlusele. Kas kõhuplastikaga on vajalik teha ka rasvaimu? Kõhuplastikaga samaaegne rasvaimu annab enamikel juhtudest parema tulemuse. Esteetilisest aspektist on see möödapääsmatu juhtudel, kui patsiendil on palju nahaalust rasvkude, kuid ka kõhnemal patsiendil võimaldab see tekitada nahaaluskoesse muidu loomulikult esinevaid sissetõmbeid ja vagusid – näiteks pikivagu nabast ülalpool. www.troostkirurgia.ee
MÄRTS 2018 5
Ilukirurgia
MÜÜDID Tänapäeval, mil ilukirurgia on muutunud inimestele kättesaadavamaks, kiputakse esteetilistesse operatsioonidesse suhtuma mõnevõrra kergekäeliselt. Patsientidel on mõnikord ka ebarealistlikud ootused. Üle 30aastase tööstaažiga plastikakirurg dr Merle Sellend selgitab valdkonna levinumaid müüte.
1. MÜÜT
Ilukirurgia on kerge protseduur. Ilukirurgia ehk esteetiline plastikakirurgia on meditsiin, kirurgia üks eriharu. Tegemist on operatsiooni ehk lõikusega, mille käigus rikutakse kudede terviklikkus. See on trauma kogu organismile, sest organism funktsioneerib tervikuna.
2. MÜÜT
Esteetilise operatsiooni tulemus on kohe näha. Haava paranemine kestab umbes 2 nädalat, aga lõplik tulemus saabub alles 6–12 kuu möödudes.
3. MÜÜT
Pärast esteetilist operatsiooni võib kohe sportida ja rasket füüsilist tööd teha. Pärast lõikust tuleks füüsilisest pingutusest hoiduda 2–4 nädalat.
4. MÜÜT
Esteetilist operatsiooni ei ole hea ette võtta soojal aastaajal. Lõikust võib teha aasta ringi.
5. MÜÜT
Operatsiooni tulemus püsib igavesti. Nii ja naa. Ealiste muutuste korrektsiooni tulemus aastatega väheneb, sest organism vananeb. Kui aga korrigeerida näiteks peast eemale hoidvaid kõrvu või traumajärgset armi, püsib tulemus kogu elu.
6. MÜÜT
Kõik iluoperatsioonid on standardsed. Iga inimene on ainulaadne ja seega on ka iga operatsioon erinev.
Plastikakirurg dr Merle Sellend Dr Sellendile on Eesti Terviseameti poolt väljastatud tegevusluba nr L02035 plastikakirurgiaga tegelemiseks.
Pärnu mnt 67a, 10134 Tallinn
www.drsellend.ee tel 5565 3655
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Taastusravikliinik: kõik patsiendi heaoluks Kotka Tervisemajas asuvas Reio Vilipuu Taastusravikliinikus tegeletakse erinevate taastusraviteenustega ning müüakse abivahendeid. Üks tegevusvaldkondadest on onkoloogiliste haigete taastusravi, aga ka lihas-skeletisüsteemi füsioteraapia, armiteraapia, lümfiteraapia. Onkoloogiliste haigete taastusravi
See hõlmab näiteks rinnavähipatsiente, kes on saanud diagnoosi. Raviplaan algab ideaalis lõikusele eelnevast nõustamisest ja hindamisest – mõõdetakse käte ümbermõõdud, et hiljem käe tursumist õigeaegselt märgata ning võimalikult varakult patsienti aidata. Mõõdetakse õla liikuvus, et pärast rinna eemaldamist taastada käe lõikuseeelne funktsioon. Patsiendile selgitatakse, millised on lubatud asendid ja tegevused, millised on piirangud, millele tähelepanu pöörata ning millised on esimesed terapeutilised harjutused. Vajadusel võetakse ka kohe mõõdud, et valida rinnahoidja ja rinnaprotees. Kolm-neli nädalat pärast lõikust algab füsioteraapia, kus on tähelepanu fastsiate käsitlustel, et armid vabastada ja liikuma saada. Tegeletakse ka jäikade lümfisoontega (AWS), mis piiravad liigutusi ja põhjustavad valu ning tehakse lümfiteraapiat. Vaja-
dusel kestab taastusravi kogu keemia- ja kiiritusravi aja kuni kuus kuud. Vilipuu tõdeb, et paraku tullakse enamasti kliinikusse alles siis, kui operatsioon on tehtud ning keemiaravi käib. Siis võibki tulla ette olukord, kus kiiritusravi alustamine on komplitseeritud, sest näiteks kätt ei saa tõsta. „Erakliinikuna tullakse patsiendile vastu ning järjekordade pärast ei pea muret tundma – erakorraliste jaoks tulen vahepeal kaks tundi varem tööle,” naljatleb Vilipuu. Erakliiniku heaks räägib ka see, et nõustamises selgitatakse põhjalikult, mida enda juures tähele panna, milline peaks olema naha- ja haavahooldus, kuidas alustada kodutööde ja igapäevaste tegevustega, kuulatakse, motiveeritakse ning julgustatatakse. Kui patsient tuleb nõustamisse juba diagnoosi saades, saab koostada üheskoos teraapiaplaani ja haigusega seotud psüühilisi pingeid vähendada. Kliinikus käivad patsiendid edasi ka pärast aktiivse ravi lõppu – rühmatreeningutes ja aeg-ajalt lümfimassaažis või lümfiteraapias. Viimane on vajalik, kui käed või jalad tursuvad ning sellest füüsilisest ülekoormusest tekivad kaelapinged, peavalud, seljavalud. Teraapiakliinikus ei pea kartma, et iga samm maksab eraldi. Esmane vastuvõtt maksab 40 eurot ja korduvad 35 eurot. Ei ole vahet, mida tehakse, kas tunnine massaaž istumisest tekkinud õlavöötme pingete korral, füsioteraapia seljahaige patsiendiga või vaagnapõhjalihaste füsioteraapia uriinipidamatusega eesnäärmevähi patsiendiga.
Tavafüsioteraapia vajadusest
Lisaks pakutakse tavafüsioteraapiat skeletilihassüsteemihäirete ja probleemidega patsientidele. Sinna alla kuuluvad istuvast tööst tulenevad pinged, kaelavalud, seljavalud ja rühihäired. Vilipuu kinnitab, et valudel on erinevaid põhjuseid ja need on individuaalsed, seega lähenetakse iga patsiendi probleemidele personaalselt. Tööergonoomika seisukohalt ei pea ootama, et tekiks juba migreen või pingevalu. Kui inimene töötab kaheksa tundi päevas istuval tööl, on pingevalu kerge tulema, varem või hiljem. Erinevate terviseuuringute järgi on Euroopas tööealisest elanikkonnast tundnud seljavalu praktiliselt 80%. Seetõttu on väga oluline piisav liikumine. Taanis tehtud uuringud näitavad, et kõige parem on seljapingetega inimestel istumisest või staatilistest tööasenditest taastumiseks teha iga päev tund aega kepikõndi või muud aeroobset dünaamilist treeningut. Teise võimalusena võib käia massaažis, mis aitab verevarustust, lümfiringet ja lihaskonna ainevahetust parandada.
Parima võimaliku ravi heaks
Kliinikus on olemas aparaat, mis teeb patsiendist 3D-kujutise. Selle abil saab patsiendi jalgade ja keha ümbermõõte millimeetritäpsusega üle mõõta. See on eriti oluline kompressioonravi korral, et valida õige suuruse ja pikkusega meditsiinilisi kompressioonravi põlvikuid või sukki ning jälgida ka tursete tekkimist ja muutumist ajas või ka pärast vigastust lihasatroofia muutust. Kõik mõõtmised on alati võrreldavad ja hea statistika aluseks.
Lisaks saab kohapeal teha patsiendi jalanõudesse paigaldatavate sensortaldadega jalatalla koormus- ja kõnnianalüüsi. Üle Wi-Fi-ühenduse näeme ekraanil iga sammu ja koormuse jaotumist liikumisel. Programmi abil saab hinnata, kas jalanõud on sobivad või tallad õigesti toestavad. Eriti kasulik on see näiteks diabeetikutele, kellel on tekkinud jalataldade neuroloogiline kahjustus ja tundetus. Sensortald annab adekvaatset infot, kas kõndides mõjub jalale mingi punkt, kus tekib liigne surve – nii saab vältida taldadele tekkivaid haavandeid. Kliinikus müüakse ka erinevaid meditsiinilisi kompressioonravitooteid, taldu, ortoose, rinnaproteese, rinnahoidjaid ja ujumisriideid. Osalt on toodetel haigekassasoodustused ning abivahendikaardisüsteemi soodustused. Näiteks saab rinnaproteese abivahendikaardiga 70% soodsamalt. „Meil on küll tooted suhteliselt kallid, aga otsustasin kohe alguses, et võtame maailma kõige innovaatilisemad ja kvaliteetsemad tootjad, et pakkuda patsientidele parimat,” räägib Reio Vilipuu. www.tursekeskus.ee www.taastusravikliinik.ee
Ultraheli- ja MRT-uuringud ilma saatekirjata!
TUNNED KÕHUS EBAMUGAVUSTUNNET VÕI VALU?
TULE ARSTI LÄBIVAATUSELE JA ULTRAHELIUURINGULE! Ultraheliuuring on patsiendile mugav, täiesti ohutu ja väga informatiivne diagnostikameetod. Meie kabineti eeliseks on kiire juurdepääs kõhukoopaelundite ultraheliuuringule ja arsti teadmistele. Pärast ultraheliuuringut saate arstilt konsultatsiooni ja nõuandeid edaspidise diagnostika või ravi kohta.
Vastuvõtuaega on mugav ja kiire broneerida meie kodulehel
kohuvalukliinik.ee
Küsimuste tekkimisel võta ühendust: tel 5853 1916 (E–R 9.30–17.00) info@kohuvalukliinik.ee Lisaks ultraheliuuringutele tegeleb Kõhuvalu Kliinik ka MRT-diagnostikaga. Hinnakirjaga saab tutvuda meie kodulehel kohuvalukliinik.ee/teenused. Meie aadress: Punane 14a, 217 (2. korrus)
8 MÄRTS 2018
Tervis algab jalgadest! Tsivilisatsioon ja linnastumine on sundinud meie jalad kitsastesse jalanõudesse, kus jalg ei saa oma loomulikus asendis vabalt olla. Peale väärasendite tekitab pidev pinge jalalabas valulikke naha- ja küüneprobleeme, mis häirivad meie igapäevaelu.
K
uigi keskmine inimene kõnnib elu jooksul vähemalt ühe tiiru ümber maakera, aktiivsemad isegi mitu, saab suur osa meist oma jalgade hooldusega ise hakkama. Tõsisemate jalalabamurede lahendamiseks tuleb siiski aga spetsialistide poole pöörduda. Jalaravi Kliinik on esimene omataoline tervishoiuasutus, kus osutatakse professionaalset jalahooldusele ja -ravile suunatud õendusteenust. Neist üheks on ravipediküür, mis sisaldab jalalaba korrastamist ning nõuandeid erinevate probleemide leevendamiseks. Siin leitakse lahendusi mitmetele teistelegi east, haigustest või valest asendist põhjustatud jalalaba vaevustele. Samuti aastaid kimbutanud konnasilmadele, soolatüügastele, küünedeformatsioonidele, kannalõhedele ning sissekasvanud varbaküüntele.
Nii kodu- kui ka välismaal erialase väljaõppe saanud spetsialistide pakutud ravimeetoditega on võimalik leevendada valu, vähendada kirurgilisi operatsioone ning saavutada valuvaba igapäevaelu. Kliiniku kabinetid Tallinnas: Kotka Tervisemaja (Kotka 12) Tel 600 5660 Meloni Ärikeskus (Estonia pst 1) Tel 627 4222, 5684 6330
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Uus tehnoloogia muudab hambaravi Hambaarst doktor Olev Salum selgitab, kui kaugele on hambaravi ajaga arenenud ning milliseid uusi ja kättesaadavamaid võimalusi saavad hambaarstid praegu oma patsientidele pakkuda.
dav – keeruline ja kallis meetod ei võimaldanud sellist lahendust patsientidele pakkuda. Eestis on suur samm edasi Megageni digiplatvorm R2Gate, mis muudab protsessi lihtsamaks nii arstile, kes võib implantatsiooni planeerida kasvõi õhtul kodus iPadis, kui ka patsiendile, sest kogu protseduur on muutunud väga lihtsaks ja taskukohaseks.
Mis on viimase aja suurim läbimurre hambaravis? Kindlasti digitaalne revolutsioon, mis mõjutab ka hambaravi ja meditsiini mitmel viisil, alates elektroonilisest arvepidamisest ja andmete analüüsist ning lõpetades uute diagnostikavahendite, ennetusmeetodite ja revolutsiooniliste ravivõimalustega. Diagnoosimine ja ravivõimalused on muutunud täpsemaks. Selle revolutsiooni oluliseks osaks on diagnoosimisvahendite pidev arendamine, mis suudavad füüsilist seisundit täpsemalt analüüsida. Üheks selliseks seadmeks on 3D-röntgen. Kümme aastat tagasi oli Eestis paar sellist seadet, aga praegu on neid pea igas suuremas hambaravikliinikus. Hammaste laboratoorse valmistamise protsessi nimetatakse CAD/CAM-protsessiks, mis algab digitaalse kujutise saamisega hammastest. Töö toimub kõrgtehnoloogiliste seadmete abil, näiteks CNC-freesmasinate või printimise tehnoloogial. Lõppviimistluses on vaja loovust ja käsitööd, manuaalseid võimeid ning kunstniku andeid. Värskeim arendus meie kliinikus on hambaimplantatsiooni digiplaneerimine. Praktiliselt kogu implantatsioon käib kompuutertomograafi ja 3D-planeerimise kaudu. Implantaat paigaldatakse lõualuusse navigeeritult. Tõsi, see ei ole midagi väga uut, kuid varem pole see olnud nii kättesaa-
Kuidas selline digiplaneerimise protseduur välja näeb? Patsiendile pannakse suhu spetsiaalne jäljendlusikas ja 3D-röntgeni abil skaneeritakse kogu vajalik info failile. Fail liigub digitaalselt R2Gate’i laborisse ning see sisestatakse programmi. Programmis planeeritakse sobivas suuruses hambaimplantaat täpselt õigesse asendisse. Kui arst on planeeringu aktsepteerinud, prinditakse laboris 3D-printeri abil välja kirurgiline navigatsioonikape. Kape asetatakse suhu ja implantatsioon käib läbi selle kape. Hambaarst teab, mis suunas ja kui sügavale puurida. Implantaadi asendi perfektne planeerimine on oluline, sest sellest oleneb implantaadikrooni täpne asend ja mõju igemele. Eksimuse korral on näiteks igemepõletik ja igemetaandumine kiired tulema. Kui kogenud arst ka pole, võib palja silma järgi otsustades kahjustada närvikanalit või asetada implantaadi naaberhambale liiga lähedale. 3D-programm ja proteetiline raviplaneerimine on kriitilise tähtsusega ning ideaalis sooviks, et iga implantaat leiaks lõualuus koha sellise digiplaneerimise kaudu. Seega on võtmeküsimus korrektne paigaldus ja täpsus, aga sama oluline on protseduuri teostamise korrektsus. Millisel juhul soovitate patsiendile hambaimplantaati?
Üldjuhul hakatakse implantaadi peale mõtlema hetkel, kui hakatakse hammast eemaldama. Kui hammast ei ole võimalik säilitada, on kõige bioloogilisem asendus puuduvale hambale implantaat. Kui turvaline valik on hambaimplantaat? Pikas perspektiivis on hambaimplantaat turvalisem kui tavaline proteetika ehk hambaproteesid. Implantaadi paigaldamisel on vähe vastunäidustusi ning vähesed ebamugavused on patsientide sõnul talutavad. Kõige suurem komplikatsioonide põhjus on üldjuhul hambaarst ise, kui hinnatakse oma võimeid üle. Seetõttu on oluline valida usaldusväärne hambaarst. Millised on viimased uudised ja läbimurded hambaimplantatsioonis? Tänu aktiivimplantaatide turuletulekule on võimalik saavutada implantaadi paigaldamisel kohe implantaadi kõrge esmane stabiilsus, mis võimaldab oluliselt kiiremini implantaati koormata ehk hambakrooniga proteesida. Implantaadi stabiilsust saame kohe paigaldamisel mõõta tänu ISQ-seadmele, mis lubab proteesimist ajatada või implantaadi luustumist jälgida. Kohene krooniga proteesimine võib vahel olla olulise tähtsusega, eriti kui see toimub esteetilises piirkonnas. Vahetult enne pulmi esihamba välja kukkunud pruut ei lepi millegi muuga kui originaalisarnase hambaga. Siis saame asetada kohe hambasompu implantaadi ja selle ajutise krooniga proteesida. Nali naljaks, aga selliseid olukordi tuleb elus ka ette.
kuud, kuni luu stabiliseerub. Meie kasutame oma kliinikus Megageni aktiivseid implantaate AnyRidge, mis on suur samm edasi, et saaks pärast hamba eemaldamist varakult implanteerida. Aktiivne implantaat jääb tugevalt kinni ka suhteliselt pehmesse ehk halva kvaliteediga luusse. Uudne implantaaditüüp pakub võimaluse teha varajast või vahetut implantatsiooni. Piltlikult öeldes on luu veel pehme, aga implantaadi saab sellegipoolest paigaldada. Et kiiresti paraneda, on vajalik ka korrektne pehmete kudedega ümberkäimine. See eeldab põhjalikke teadmisi igeme ja limaskesta anatoomiast ning kirurgilistest meetodidest. Teame, et edukaks ja esteetiliseks hambaimplantatsiooniks ei piisa ainult luust ja nn kruvist, vaid olulist rolli omab pehmete kudede olemasolu ja kvaliteet. Radikaalne kirurgia on muutunud taastavaks kirurgiaks, mille korral taastatakse kaotatud koed oma esialgses mahus ja väljanägemises, kasutades selleks regeneratiivseid abimaterjale. Patsient ootab meilt ilusaid hambaid ja siin tuleb taas appi 3D-planeerimine, nüüd juba märksõnana smile design. Ehk siis saame hambaid ja hambumust eelnevalt visualiseeritul kujul näha ning vajadusel korrigeerida, et oleks tagatud funktsioon ja esteetika. Siingi tuleb appi R2Gate’i digiplatvorm. Tulevik on laialt avatud ja saab olema huvitav.
Dr Olev Salum Tartu Ülikooli õppejõud Tartu Ülikooli Stomatoloogiakliiniku Proteesikeskuse juhataja Tiodent Hambakliinik
Kui pikk on hambaimplantatsiooni raviaeg? Raviaeg varieerub. Tavaliselt oodatakse pärast hamba eemaldamist neli kuni kuus MÄRTS 2018 9
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Ovalitas on kõige laiema
võrgustikuga meditsiiniasutus Eestis Qvalitas Arstikeskus on Eesti üks suurimaid eraarstikeskusi, mis pakub oma teenuseid juba aastast 1996. Üle Eesti on Qvalitasel kokku kaheksa keskust, kus klientidele pakutakse nii eriarstide teenust kui ka äriklientidele mõeldud töötervishoiuteenust. Keskustes kohapeal on võimalik teha kõiki analüüse ja soovi korral väljastatakse vajalik tervisetõend. Tartus pakub Qvalitas ka haigekassa hüvitatud visiite.
Q
valitase keskustes pakuvad oma teenust töötervishoiu-, silma- ja nahaarstid, psühhiaatrid, perearstid, günekoloogid, ämmaemand, neuroloog, kardioloog, kirurg, lastearst, uroloog, LOR-arstid jt. Kohapeal saab teha röntgenja ultraheliuuringuid, funktsionaaldiagnostilisi uuringuid (nt südame holteruuringuid, koormustest) ning ka laboratoorseid analüüse.
vaktsineerimist ning vajadusel tervisetõendite väljastamist. Eraldi on Qvalitas välja töötanud tervisepaketid, nt „Terviseaudit” ja „Tervisesportlase pakett”, mis pakuvad lähtuvalt inimese elustiilist nii põhjalikku tervisekontrolli kui ka soovitusi tervislikuks toitumiseks ja liikumiseks. Sügisel avas Qvalitas Tartus Kvartali keskuses oma uue ja moodsa keskuse, kus tegutsevad töötervishoiu-, silma- ja nahaarstid, psühhiaatrid, günekoloog, ämmaemand, neuroloog, kardioloog, kirurg, radioloog ning füsioterapeut. Kuna Tartu keskusel on leping Eesti haigekassaga, siis mõningate erialade puhul on saada ka haigekassa hüvitatavaid visiite. Keskuses kohapeal on võimalik teostada erinevaid uuringuid, nagu röntgen, ultraheli, koormustest – neid teenuseid pakutakse ka Tartu perearstidele.
Töötervishoiuteenus on kättesaadav üle Eesti
Ka kõiki laboratoorseid analüüse saab teha perearsti saatekirjata, mis teeb teenuse pakkumise kiiremaks ja inimene saab lühikese aja jooksul esmase hinnangu oma tervislikule seisundile, vajadusel infot lisauuringute teostamiseks ja nõuandeid edaspidiseks jälgimiseks või täiendavaks raviks. Kohapeal on olemas ka perearst, kes pakub esmatasandi tervishoiuteenuseid ja vajadusel suunab edasi erialaspetsialisti poole.
Arstiabi kogu perele
Oma klientide mugavaks teenindamiseks pakub Qvalitas erinevaid terviseplaane – see on kuumaksepõhine täistervishoiuteenus, mis sisaldab kliendi vajadustest lähtuvalt erinevaid tervishoiuteenuseid. Pakette on võimalik tellida nii individuaalselt kui ka tervele perele. Terviseplaanid sisaldavad esmatasandi tervishoiuteenust kui ka eriarstide vastuvõtte. Lisaks erinevaid analüüse ja uuringuid,
Ärikliendile pakub Qvalitas professionaalset töötervishoiuteenust. Võimalik on valida erinevates mahtudes tervisekontrollide vahel. Peale seadusega määratletud tervisekontrollide pakub Qvalitas terviseplaane, mis on kuumaksepõhised täistervishoiuteenused ja pakuvad ettevõtte töötajale töötervishoiuteenusele lisaks eriarsti- ja lisateenuseid. Qvalitas teostab tervisekontrolle üle Eesti. Lisaks keskustele suuremates Eesti linnades osutavad töötervishoiu teenust moodsa erivarustusega tervisebussid, mis tulevad teie soovitud kohta ning tervisekontrollid teostatakse mugavalt kohapeal. www.qvalitas.ee
TALLINNA ENDOKRINOLOOGIA KLIINIK Endokrinoloogi ning diabeedi- ja jalaõe vastuvõtud Tallinna kesklinnas. Perearstile e-konsultatsiooni võimalus.
Endokrinoloogi ja diabeediõe vastuvõtule registreerimine: Tel 669 0806 või 684 3287 Mob 520 8030 või 5554 3276 E-post: info@endokrinoloog.ee Digiregistratuur: www.endokrinoloog.ee/digiregistratuur
Diabeedi- ja jalaõe kontaktid:
Tel 684 3286 • Mob 5624 3286 E-post: diabeediode@endokrinoloog.ee Digiregistratuur: www.endokrinoloog.ee/digiregistratuur
Kindlustatud isikud:
Endokrinoloogi visiiditasu 5 € igal visiidil. Saatekiri vajalik kord aastas. Diabeedi- ja jalaõe visiit tasuta. Vajalik saatekiri perearstilt või eriarstilt.
Kindlustamata isikud:
Teenuste hinnad Haigekassa hinnakirja alusel juurdehindluseta.
Kliinikus: • • • • • •
teeme ultraheli kilpnäärmest teeme peennõelbiopsiaid kilpnäärme sõlmedest pildistame diabeetiku silmapõhjasid mõõdame ABI-indeksit diabeetiku jalaarteritel määrame kehakoostist koolitame diabeetikuid (süstimisõpetus, süsivesikute arvestamine, glükomeetri kasutamise õpetus) • teeme ravipediküüri diabeetikutele
Asume VitaClinika ruumides
Müügil apteekides, Tallinna ja Tartu Kaubamajas, Solaris Toidupoes, hambakliinikutes ja e poes www.curaprox.ee
10 MÄRTS 2018
(sissepääs Rävala puiesteelt) Tartu mnt 16, 3.korrus 10117 Tallinn Tel 684 3287 • Mob 5554 3276 E-post: info@endokrinoloog.ee Koduleht: www.endokrinoloog.ee
MÄRTS 2018 11
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Maratonile kohe pärast veenioperatsiooni? Pole probleemi
Kontrolli oma veene ja veendu nende tervises! 18.04, 24.05, 05.06 Pärnus 16.05 Narvas 12.06 Tartus
Estonian Vein Clinic võtab vastu Tallinnas, Tartus, Pärnus ja Narvas. Uuri lähemalt: www.evc.ee
Veenilaiendid on levinud probleem, eriti naiste hulgas. Üldistades võib öelda, et nimetatud haigus puudutab pea iga neljandat inimest. Istuv töö, ülekaal, naissugu ja geneetiline eelsoodumus on ainult mõned riskitegurid, mis soodustavad veenilaiendite teket.
Veenilaiendid on märk kroonilisest haigusest
Ekslikult arvatakse, et tegu on ainult kosmeetilise probleemiga. Veenilaiendid on märk millestki suuremast – kroonilisest venoossest puudulikkusest. Ämblikveenid, varikoossed veenikomud, jalgade turse, naha pigmentatsioon ja krooniline haavand – need on kõik ühe haiguse ilmingud.
Mida teha veenilaienditega?
Kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingutega tegelevad erinevad spetsialistid – veresoonte- ja üldkirurgid, radioloogid, nahaarstid. Peamine on, et spetsialist oleks nüüdisaegsete ravimeetodite osas kompe-
12 MÄRTS 2018
tentne. Veenilaiendite ravi algab täpsest diagnostikast. Lisaks tavapärasele kaebuste ärakuulamisele ja jalgade vaatamisele ei ole tänapäevane veenilaiendite käsitlus mõeldav ilma patsiendi jalgade ultraheliuuringuta. Ultraheliga mõõdetakse ära patsiendi jalgade kõik peamised veenid, hinnatakse nende funktsiooni – leitakse täpne põhjus ja alguskoht patsiendi kaebuste tekkele.
Kuidas veenilaiendeid tänapäeval ravitakse?
Viimased 20 aastat on veenide väljatõmbamise asemel keskendutud nende sulgemisele seestpoolt, kasutades selleks peamiselt kas liimi, raadiosagedust või laserit.
Liim
Liim on kõige uuem ja vaieldamatult ka mugavaim ravimeetod veenilaiendite ravis – puudulik veenitüvi suletakse väikeste liimikogustega. Liim ei vaja anesteesiat, tehakse ainult üks nahka tuimestav süst liimikateetri sisseviimiseks suletavasse veeni sääre kesk-
osas. Seejärel liigutakse mööda veeni sondiga kubemeni ning puudulik veen suletakse valutult liimiga kogu ulatuses. Kuna selle meetodi puhul ei kasutata veeni sulgemiseks kõrget temperatuuri ega füüsilist jõudu, jäävad ära verevalumitele lisaks närvivigastused, mida klassikalise operatsiooni korral aeg-ajalt esineb. Liimi puhul ei ole ka vaja kanda pärast protseduuri kompressioonsukki, mistõttu on see üks valik suvisel perioodil. Ka füüsilise koormuse osas ei ole liimi korral piiranguid. Maratoni jooksmine järgmisel päeval pole probleem!
Raadiosagedus- ja laserkirurgia
Raadiosagedus- ja laserkirurgia on mõlemad veenilaiendite ravis küllalt laialt levinud ning neid kasutatakse rutiinselt standardmeetodina puudulike veenitüvede sulgemiseks. Nagu nimigi ütleb, kasutatakse ühe meetodi puhul veeni sulgeva temperatuuri tekitamiseks raadiosagedust ja teisel laserenergiat. Mõlema meetodi korral viiakse peenike sond sääre keskosas suleta-
vasse veeni ning liigutakse seejärel mööda veeni kubemeni, kus veen lõppeb. Ultraheli kontrolli all süstitakse veeni ümber spetsiaalset valutustavat lahust ja seejärel suletakse temperatuuri mõjutamisega puudulikke veene. Pärast protseduuri tuleb kanda tugisukka, kuid tööle võib naasta juba järgmisel päeval.
Walk-in-walk-out
Veenilaiendite ravi on tänapäeval n-ö walkin-walk-out-protseduur. See tähendab, et patsient tuleb raviasutusse omal jalal, veedab seal maksimaalselt kaks-kolm tundi ning lahkub sealt kohe pärast protseduuri, samuti omal jalal. Protseduuride käigus nahalõikeid ei tehta – patsiendid ei pea veenikomusid armide vastu välja vahetama. Kuna igapäevaste tegevuste juurde saab naasta koheselt, puudub vajadus töölt eemalviibimise järele.
Edgar Lipping, üldkirurg. Estonian Vein Clinic
Koos leiame lahenduse!
OMASTEHOOLDUS Meie seas elavad imelised inimesed, kellest paraku palju ei teata. Ei teata nende pikkadest tööpäevadest, mis algavad sageli ammu enne kontoriinimese töö algust ja lõpevad alles hili sel öötunnil. Ei teata, et nad ei lakka hetkekski muretsemast või hoolitsemast ning et vältida selle pinge all murdumist, loodavad nad sage li vaid iseendale. Need raudsed inimesed on omastehooldajad. Nad hoolitsevad kodustes tingimustes oma lähedaste eest, kes haiguse, õnnetuse või vanuse tõttu enam ise hakkama ei saa. Lähedase või pereliikme hooldamise vajadus võib tekkida üleöö ning lahendamist vajavad küsimused on samad, olgu tegemist eaka või noorema hooldatavaga. Sageli ei oska või ei jõua omastehooldajad oma probleemidele väljastpoolt abi otsida. „Omastehooldaja käsiraamatus” püüame seda vajakajäämist parandada. Raamatusse (saada val Inkotubades, 150 lk) on koondatud hulgali selt praktilisi nõuandeid, kuidas lähedase hool damise eri aspektidega paremini toime tulla: • kodune hooldamine ja koduõendusteenus; • haigusega kaasnevad muutused organismis; • suhtlus haigega (haigusega kaasnevad meele olumuutused ja hirmud); • liikumatusega kaas
nevate füüsiliste vaevuste ärahoidmine (hin gamine, verevarustus, liigesjäikus); • nahk ja hügieen – pesu ja puhastusvahendid eri keha piirkondadele, ka veevabad; • lamatiste tekke põhjused, ravi ja ennetamine; • hingamispuu dulikkus ja harjutused organismi hapnikuga varustamiseks; • uriinipidamatuse vormid, ras kusastmed ja hooldus; • uriinipeetus ja põieka teetrid; neerukivid ja nende vältimine; • stoomi hooldus ja kolostoomikoti vahetamine; • halva tusega toimetulek, sellest taastumine ja õige hoolduse tähtsus; • hooldajat säästvad tõst mis ja ümberpaigutustehnikad; • söömine ja seedimine; • haige mälu ja meeleolu muutused; • turvaline keskkond; • ravimite manustamine ja kõrvaltoimed; • suhtlemine depressiivse või ag ressiivse hooldatavaga; • kuidas vältida hool daja läbipõlemist; • invatehnilised abivahendid liikumiseks, asendi muutmiseks, pesemiseks; • riiklikud toetused ja isikliku abivahendi kaardi saamine jpm.
eesnäärmeprobleemidest, öisest voodimärga misest… Või on juhtunud, et põis veab alt just hetkel, kui oled kiirustades jõudnud WC ukse taha? Kõik see ongi probleemi algus. Pidamatuse tekkimist mõjutavad tegurid on erinevad: vanus, ülekaal, sünnitamine, kusetee de põletikud, kroonilised haigused, menopaus, diabeet, neuroloogilised probleemid, liikumis puue ja vahel ka ravimite kõrvaltoime. Pidama tus on teema, mida me sõpradetuttavatega meeleldi jagama ei kipu. Seetõttu tundub, et uriinipidamatus puudutab vaid üksikuid.
Sobiva mähkme ja õigete abivahendite kasutamisega luuakse hooldatavale võimalikult inimväärne elu või säilitatakse senine elukvaliteet. Oluline on ka see, et kasutades kvaliteetseid abivahendeid, kaob hooldatava eluruumidest uriinist tekkiv ebameeldiv lõhn.
Küsi abi juba täna, et vältida olukorra halvenemist ja nautida kuiva elu ka edaspidi – iga päev, igas olukorras!
Põiepidamatuse korral on spetsiaalsed tooted asendamatud ning oluline on teada, et kodu sed lahendused ja näiliselt sarnased tooted ei taga täielikku kaitset niiskustunde ja ebameel diva lõhna leviku eest. Inkotoast saavad abi kõik: nii need, kel esineb üksikuid lekkeid, kui ka need, kelle põis võib tahtmatult täies ulatu ses tühjeneda.
ENUREES
Ei, see on iga kolmanda Sinu tuttava, sugulase või sõbra igapäevane probleem, mis tähendab tahtmatut uriinipidamatust.
Laste öine enurees on tahtele allumatu uneaegne urineerimine. Öist enureesi esi neb poistel sagedamini kui tüdrukutel ja selle ravi alustatakse 5.–6. eluaastast. Täh tis on lapse valmidus ja soov olla raviprot sessi kaasatud. Aktiivses ravis kasutatakse alarmaparaati, ravimit või kombineeritud ravi.
See algab paarist ootamatust tilgast näiteks köhimisel, aevastamisel, raskuste tõstmisel,
Alustuseks tuleb külastada pere arsti ja soo vitatav on enne arsti juurde minekut täita
INKONTINENTS Kas midagi müstilist ja haruldast?
urineerimispäevikut, mille leiate aadressilt www.kuivaks.ee (Enurees–Uuringud). Enu reesiga toimetulekuks on võimalik abi saa da meie Inkotubades, kust saab laenutada või osta erinevaid alarm aparaate. Inkotubades nõustame järgmistel teemadel: • põie tühjendamise harjumuste kujundamine – regulaarsus, põie tühjendamise õige poos jne; • vedelike tarbimine, kõhukinnisuse vältimine; • sümptomite ja urineerimisharjumuste üles märkimine urineerimispäevikusse; • konsul tatsioon alarmaparaadi kasutamiseks – nende laenutus ja müük.
MTÜ INKOTUBA AITAB Omastehooldus, enurees ja uriinipidamatus on küll keerulised ja delikaatsed teemad, kuid Inkotuba on valmis Sulle igakülgselt appi tulema. Inkotubades on nõustamine tasuta ja teenindus privaatne. Inkotoa konsultandid annavad Sulle nõu, kui das konkreetse probleemiga kõige paremini toime tulla, aitavad välja selgitada pidamatuse raskusastme ja liigi, valida sobiva mähkme ja kõik muud hoolduseks vajalikud abivahendid ning tutvustavad alarmaparaatide tööpõhi mõtet.
NB!
Inkotoast on võimalik sidemeid ja mähkmeid osta ka ühekaupa, mis on eriti oluline just proovimise perioodil, et vältida üleliigseid kulutusi. Isikliku abivahen di kaardi olemasolul müük soodushindadega, anname juhiseid selle saamiseks. Põhjalikumat informatsiooni kõikidest teemadest leiad aadressil www.kuivaks.ee.
ÜLE 15 AASTA NÕUSTAMISKOGEMUST! Inkotoad asuvad Tallinnas Hariduse 6, polikliiniku 0. korrus, tel 646 2121; Endla 59, 2. korrus, tel 678 2110; Mahtra 48, tuba 103, tel 646 4656; Tartus Puusepa 2, Ülikooli Kliinikumi Geneetikakeskuse 0. korrus, tel 731 8534; Pärnus Rüütli 47 (sissepääs Ringi tn poolt), tel 443 0230; Rakveres Tuleviku 1, polikliiniku 0. korrus, tel 322 3922; Kohtla-Järvel Keskallee 29, tel 322 2307; Viljandis Tallinna 11a (sissepääs Turu tn poolt), tel 433 3190.
Euroopa Liit Euroopa struktuurija investeerimisfondid
Eesti tuleviku heaks
AS Orthopedica ArtroSportKliinik on ortopeediakliinik, mis on pühendunud tugiliikumisaparaadi (luud, lihased, liigesed) vigastuste ja probleemide ennetusele, diagnostikale ja ravile. AS Orthopedica ArtroSportKliinik on loodud Eesti artroskoopilise kirurgia rajaja dr Kaidu Meiterni poolt. Kliinikusse on koondunud mitu Eesti juhtivat ortopeedi: kõrgelt hinnatud ja üks aktiivsemaid artroskoopia ja sporditraumatoloogia spetsialiste, ortopeed dr Kaspar Rõivassepp, kes ühtlasi on Eesti jalgpallikoondise arst; käekirurgiale spetsialiseerunud dr Kristo Kask ja dr Villem Teder; Eesti kõige pikemaajaliste kogemustega spordiarst, ortopeed dr Eldur Annus; ortopeed dr Triin Tammeleht; Soomes erialase väljaõppe saanud ortopeedid dr Raigo Norit ja dr Tõnis Lont; lasteortopeed dr Jana Kritt ning laia profiiliga ortopeed dr Timo Rahnel. Pakume oma patsientidele kõrge-
tasemelist ortopeedilist eriarstiabi, käekirurgiat, spordimeditsiinilisi terviseuuringuid ja füsioteraapiat. Kliinikul on esmaklassiline kompetents spordivigastuste diagnoosimisel ja ravimisel. Meie käsutuses on kaks moodsa sisseseade ja varustusega operatsioonituba. Arstide vastuvõtud ja konsultatsioonid toimuvad Tallinna kesklinnas Ajakirjandusmaja 2. korrusel. Kirurgilised lõikused ja haiglaravi viiakse läbi Fertilitase haiglas Viimsis. ASile Orthopedica on Terviseameti poolt väljastatud tegevusluba päevakirurgiliseks ja statsionaarseks ortopeediliseks eriarstiabiks. AS Orthopedica on Eesti Haigekassa lepingupartner ortopeedilises päevakirurgias.
Kontakt ja asukoht: AS Orthopedica www.artrosportkliinik.ee info@artrosportkliinik.ee tel 646 1436 Pärnu mnt 67a, 10134 Tallinn (Ajakirjandusmaja 2. korrus) !"#$%#&' !"#$%& ()*+' '()*)!')*
MÄRTS 2018 13
KLIINIKUTE TEEJUHT
Lehe koostas Ekspress Meedia erilahenduste ja sisuturunduse osakond
Vereplasmaravi
kasutusvõimalused ortopeedias Mitmed tuntud sportlased üle maailma on juba aastaid kasutanud vereplasmaravi (ka PRP-ravi) erinevatest vigastustest (lihasrebendid, kroonilised kõõluse ülekoormusvigastused) taastumisel. Tüüpiliselt ravitakse nimetatud seisundeid kas ravimite ja füsioteraapia abil või kirurgilisel teel. Ometi on väidetavalt just vereplasmaravi see, mis on aidanud neil kiiremini naasta aktiivse sporditegevuse juurde.
P
raegu on vereplasmaravi kasutusvaldkonnad veelgi laiemad, varieerudes erinevate liikumis- ja tugielundkonna traumade ja krooniliste haiguste ravist kuni operatsioonijärgse taastumise kiirendamiseni.
Mida vereplasmaravi endast kujutab?
Veri koosneb õrnkollakast vereplasmast ja selles sisalduvatest vere vormelementidest: punastest verelibledest (erütrotsüütidest), valgetest verelibledest (leukotsüütidest) ja vereliistakutest (trombotsüütidest). Tervel täiskasvanud mehel moodustab plasma vere mahust keskmiselt 55%. 1 liiter inimese vereplasmat sisaldab 900– 910 grammi vett, 65–80 grammi valku ja 20 grammi väikemolekulaarseid substantse. Vereliistakute peamiseks rolliks on soodustada vere hüübimist, kuid lisaks sisaldavad need bioaktiivseid valke (kasvufaktoreid), mis stimuleerivad kudede taastumise protsessi. PRP (plateret-rich-plasma) ehk trombotsüütidega rikastatud vereplasma sisaldab viis kuni kümme korda rohkem kasvufaktoreid, kui leidub tavapäraselt inimese veres. Kontsentreeritud vereplasma saamiseks võetakse patsiendilt kümme milliliitrit venoosset verd ning tsentrifuugitakse seda spetsiaalse seadme abil kiirusel 1500 pööret minutis viie minuti jooksul. Tsentrifuugimise käigus saadakse 2,5–4 milliliitrit vereliistakute ja valgeliblede kontsentraati, mis süstitakse seejärel haigesse piirkonda. Trombotsüütide aktiveerumisel vabanevad kasvufaktorid, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude paranemisele, muu hulgas stimuleeritakse kollageeni tootmist, uute kapillaaride teket, kasvufaktorid aitavad kudedel ja veresoontel taastuda ning peatada verejooksu.
Milliste probleemide korral on PRP-ravi näidustatud?
Vereplasmaravi kasutatakse ortopeedias peamiselt kahel eesmärgil: vigastuste ja erinevate haigusseisundite ravis ning kõõlus-
te ja sidemete operatsioonijärgse taastumise kiirendamiseks. Vereplasma koostises olevad kasvufaktorid stimuleerivad kudede taastumist ja uuenemist. Läbiviidud uuringud näitavad, et PRP-ravi tulemusena kiirendatakse vigastatud või opereeritud piirkonna kudede paranemisprotsessi kakskolm korda. Vereplasmaravi on näidustatud patsientidele ja sportlastele, kellel esinevad kõõluste ülekoormussündroom, vigastused, põletikud või liigeskõhrede kahjustused. Kõige paremaid tulemusi on PRP-ravi andnud just krooniliste kõõluse- ja kõhrevigastuste ravis. Samuti kasutatakse PRP-ravi laialdaselt sporditegevuse käigus tekkinud sidemevigastuste ja lihasrebendite ravis.
Kuidas vereplasmaravi teostatakse?
Vereplasmaravi võib teha nii operatsiooni ajal haiglas kui ka ambulatoorse protseduurina polikliinikus. Ravi sobivust ja võimalikku kasu patsiendile hinnatakse arsti konsultatsiooni käigus, kus määratakse vajadusel lisauuringud (magnetresonantstomograafia või ultraheliuuring). Ühe nädala jooksul enne protseduuri toimumist ei tohi tarvitada põletikuvastaseid ja verd vedeldavaid preparaate, mis võivad vähendada PRP-ravi mõju. Protseduuri käigus võetakse patsiendil veenist spetsiaalse süstlaga verd, seejärel eraldatakse verest tsentrifuugi abil trombotsüütide ja vere valgelibledega rikastatud plasma, mis süstitakse haigesse või vigas-
tatud piirkonda. Kogu protseduur võtab tavaliselt aega umbes 20–30 minutit. Protseduur võib põhjustada valu ja ebamugavust, kuid enamasti tunnevad patisendid haiguse sümptomite leevenemist kohe pärast esimest protseduuri. Püsivate tulemuste saavutamiseks on oluline korrata ravi paarinädalaste vahedega kuni kolm korda.
Millised on vereplasmaravi eelised teiste ravimeetodite ees?
Vereplasmaravi olulisimaks eeliseks on kindlasti asjaolu, et tegemist on põhimõtteliselt ravimivaba protseduuriga, kus toimeaineks on patsiendi enese verekomponendid ja neis sisalduvad kasvufaktorid. Vajadusel kasutatakse ainult lokaalanesteetikumi valu tuimestamiseks. Teiseks oluliseks PRP-ravi eeliseks
TROMBOTSÜÜTIDEGA RIKASTATUD VEREPLASMAGA RAVI Ravi trombotsüütidega rikastatud vereplasmaga (PRP — plateret rich plasma) on ravimeetod, kus saadakse patsiendi enese tsentrifuugitud verd (5 minutit tsentrifuugis 1500 p/m) kasutades trombotsüütide ja vere valgeliblede kontsentraat, mida süstitakse haigesse piirkonda. Protseduur kiirendab kõõluste, sidemete ja kõhrede tervenemist ning uuenemist. Tehtud uuringute põhjal on selgunud, et ravi tulemusel kiirendatakse vastava piirkonna kudede paranemist kaks-kolm korda.
teiste meetodite (näiteks lokaalne hormoonravi, hüaluroonhapperavi, füsioteraapia, operatiivne ravi) ees on olematu tüsistuste oht – puuduvad äratõukereaktsioonid, kuna ravis kasutatakse patsiendi enda kude. Samuti on ravijärgne infektsioonioht madal, kuna plasmas sisalduvad infektsioone ärahoidvad immuunrakud. Erandjuhtudel võib kõrvaltoimena esineda vaid allergilist reaktsiooni.
Kuhu pöörduda ravi saamiseks?
Rohkem infot PRP-ravi kohta leiab Ortopeedia Arstid AS-i kodulehelt: www.ortopeediaarstid.ee. Täpsemalt saavad aga ravi sobivusele ja tulemuslikkusele hinnangu anda meie kogenud ortopeedid ambulatoorse konsultatsiooni käigus.
PRP-raviprotseduuri teel saab ravida järgmisi haigusi: •• osteoartriiti (liigeste kõhrkoe kulumine: põlved, puusad, hüppeliiges) varajases haigusfaasis; •• lihaserebendeid; •• tennise- ja golfimängijate küünarliigese tendinoosi (krooniline kõõluste degeneratsioon); •• jalalaba- ja pöiavalusid – plantaarfastsiiti (kudede degeneratsioon, nende osaline rebend); •• Achilleuse kõõluse tendiniiti (kõõluste kiudude degeneratsioon, põletik); •• põlvekedra tendinoosi (põlvekõõluste degeneratsioon).
MÄRTS 2018 15