Miércoles 2 de septiembre de 2015 | Número 38 Suplemento Plan Vida y Salud Ejemplar gratuito con Diario El Esquiú.com
Plan y Salu
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Vi
da
Yoga Terapia Encontrar el sendero a cualquier edad. Nunca es tarde para empezar.
Título 3
Murió Oliver Sacks
Pudi cum ipsanda dolorum ati dolupta quiat porepudae res everspe rchici ut estis cus nus utatia dolorempeles aut ad ut acEl hombre de los misterios del cerebro. cupta.
Pag. #3
Pag. #4 y #5
31 de agosto
Psicología
Día Nacional de la Obstetricia.
El poder en la pareja.
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EL EVOLOCUMAB
EEUU aprueba nuevo medicamento contra el colesterol
L
a agencia estadounidense que controla los medicamentos (FDA) aprobó este jueves el tratamiento con evolocumab, el segundo medicamento para los pacientes que presentan formas hereditarias de colesterol elevado y riesgos de enfermedades cardiovasculares. Esta droga forma parte de los medicamentos llamados PCSK9, los anticuerpos centrados en el hígado para bajar la
tasa de colesterol. El tratamiento debería permitir una terapia efectiva contra los altos niveles de lipoproteínas de baja densidad, o colesterol malo, que serían causantes de 610.000 decesos anuales en EEUU. La FDA, que había recomendado la autorización del medicamento en junio pasado, alertó sin embargo contra ciertos efectos secundarios, como reacciones alérgicas.
Praluent es el primero de una nueva clase de medicamentos biotécnicos que utilizan un nuevo enfoque para reducir el colesterol negativo, LDL. Se consideran el primer gran progreso en el tratamiento desde la introducción de las estatinas hace más de 20 años y los analistas anticipan que generarán ventas por miles de millones de dólares. Sin embargo, la perspectiva de presentar drogas inyectables sumamente costosas para uno de los problemas médicos más comunes preocupa a las compañías de seguros, médicos y empleadores, particularmente cuando las estatinas genéricas están disponibles por el equivalente de 10 centavos diarios. Más de 73 millones de adultos en Estados Unidos, casi un tercio del total, tienen colesterol LDL elevado, según los Centros para Control y Prevención de las Enfermedades. Esos pacientes corren un riesgo doble de padecer enfermedades cardíacas, la principal causa de muerte en el mundo. La FDA aprobó Praluent para dos grupos de enfermos con el mayor riesgo de problemas cardíacos:
MIENTRAS SE ESPERA APROBACIÓN EN EL PAÍS
Avanzan en el acceso a nuevos tratamientos contra hepatitis C
E
l Ministro de Salud de la Nación, Daniel Gollan confirmó que el gobierno está avanzando con la compra de tratamientos necesarios para atender a quienes más urgentemente necesiten los nuevos medicamentos contra la hepatitis C de acuerdo al grado de avance de la enfermedad, mientras se resuelven los pasos administrativos para su aprobación en el país. Lo dijo en el discurso de apertura del Simposio Científico “Hepatitis 2015: Vacunas para A y B, Cura para C”, organizado por Fundación Huésped. Participaron en la presentación el presidente de la fundación, el doctor Pedro Cahn, el Secretario de Salud Comunitaria, Nicolás Kreplak, y el Secretario de Promoción y Programas, del Ministerio de Salud de la Nación, Federico Kaski. “Tenemos la responsabilidad indelegable como Esta-
do de garantizar el acceso a la salud de la población argentina y el compromiso de asegurar la accesibilidad a los medicamentos”, indicó Gollan en declaraciones que cita un comunicado de Fundación Huésped. “En los últimos años se han producido grandes avances en el control de las hepatitis, a través de la vacunación contra la A y B y las nuevas posibilidades de cura para la C. Nuestro objetivo es darle visibilidad a la problemática, y ayudar a la comunidad de profesionales y pacientes a actualizar sus conocimientos en el tema”, afirmó Cahn. El evento realiza el 27 y 28 de agosto en los Salones Palais Rouge y cuenta con la participación de destacados especialistas nacionales e internacionales que discutirán los recientes avances científicos y debatirán sobre las nuevas estrategias de prevención y atención de las hepatitis A, B y C.
— con colesterol LDL anormalmente elevado a causa de una condición heredada — con colesterol elevado y antecedentes de ataques cardíacos, apoplejía, dolores de pecho y condiciones afines Sanofi calcula que esos grupos representan de 8 a 10 millones de pacientes en Estados Unidos. Su precio de 40 dólares diarios es mayor que lo calculado por muchos analistas, que estimaban 10.000 dólares anuales. En una entrevista el viernes, un ejecutivo de Sanofi, el doctor Jay Edelberg, afirmó que el precio de 14.600 dólares anuales refleja “el valor para el sistema del cuidado de la salud y el valor para los pacientes individuales”. Observó que los costos calculados para un paciente que ha padecido un ataque cardíaco o un problema cardiovascular similar van de 50.000 a 119.000 dólares anuales. Sin embargo, los expertos dicen que se necesitan más estudios para determinar si la capacidad de Praluent para disminuir el colesterol se traduce efectivamente en menos problemas cardíacos y muertes.
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MURIÓ OLIVER SACKS
El hombre de los misterios del cerebro El neurólogo y escritor que inspiró la película Despertares.
E
n sus libros se internaba, a veces con humor, en las enfermedades neurológicas. En febrero anunció su fase terminal del cáncer. Se hizo famoso con sus relatos en los que exponía de forma explicativa y en ocasiones con humor enfermedades neurológicas. Exploró los misterios del cerebro humano en una serie de libros que fueron best-seller, entre los cuales el que inspiró en 1990 la película Despertares, protagonizada por Robin Williams y Robert De Niro. El neurólogo y escritor Oliver Sacks falleció ayer a los 82 años, víctima de un cáncer. El libro El hombre que confundió a su mujer con un sombrero figura entre sus obras más conocidas. Sacks fue el autor en 1973 de Awakenings (Despertares), que relataba su experiencia con pacientes que sufrían de una condición conocida como encefalitis letárgica y cómo podían salir –aunque brevemente– de sus estados catatónicos con la ayuda de una droga. La historia fue adaptada al cine en un filme del mismo nombre, nominado al Premio Oscar. En febrero pasado anunció que había sido diagnosticado con cáncer terminal, tras un raro melanoma en el ojo detectado nueve años antes y que se expandió al hígado. “Me siento agradecido de que pude tener nueve años de buena salud y productividad desde el diagnóstico inicial, pero ahora enfrento la muerte”, escribió entonces en The New York Times. “Depende de mí ahora elegir cómo vivir los meses que me quedan. Debo vivir de la forma más rica, profunda y productiva que pueda”, añadió.
Sacks había nacido en Londres en una familia de padre y madre médicos; su madre fue una de las primeras cirujanas de Inglaterra. Se educó en Oxford y luego emigró a Canadá, para instalarse después en Estados Unidos. “La Escuela de Medicina de Nueva York informa con dolor el fallecimiento de nuestro estimado colega Oliver Sacks, cuyos avances en el terreno de la neurología y la neuropsiquiatría llevaron a importantes conocimientos en esos terrenos”, señaló en un comunicado. “Igualmente importante, su prolífica y premiada escritura incidió en las vidas de millones de personas en todo el mundo”, añadió. Sacks había sido profesor clínico de neurología del Albert Einstein College of Medicine y profesor de neurología y psicología en la Universidad de Columbia. Fue conocido por el público por sus libros, en los que contó su vida y experiencias clínicas para transmitir los misterios del cerebro y el comportamiento humano. En The Man Who Mistook His Wife for a Hat: And Other Clinical Tales (El hombre que confundió a su mujer con un sombrero), Sacks cuenta casos de pacientes que luchan con órdenes neurológicas que cambiaron por completo sus percepciones. En Hallucinations (Alucinaciones), publicado en 2012, Sacks recorre la mitología, la literatura folk y su experiencia personal para explorar las distorsiones sensoriales y su papel en la experiencia humana. Musicophilia, de 2007, reflexiona sobre el poder de la música para estimular y curar. (Fuente: Diario Pagina 12)
Riguroso y divulgador “Ha sido un gran divulgador. Sus textos son amenos y a la vez muy rigurosos y ese es uno de los grandes méritos que tiene: Si no conoces el tema, puedes comprender qué pasa en el cerebro de un enfermo; pero si eres especialista, también disfrutas mucho de las historias y les sacas mucho partido”. Para Mónica M. Kurtis, neuróloga del Hospital Ruber Internacional, la obra de Sacks también resultó fundamental cuando la descubrió en su etapa de estudiante. “Me impactó mucho. De hecho, yo me he especializado en trastornos del movimiento, que es uno de los temas que más ha tocado en sus libros”,
explica. Además de su gran capacidad de divulgación y de transmisión de la experiencia del afectado, el principal legado de Sacks es, en opinión de Kurtis, “la importancia que concedía a la escucha del paciente”. “Es algo de lo que tenemos que aprender. Los enfermos tienen historias fascinantes que si uno no se para lo suficiente nunca conocerá. Y es algo que es fundamental para entender qué les pasa, cuáles son sus necesidades y cuál es la mejor manera de atenderles”, subraya. Kurtis, que conoció y coincidió varias veces con Sacks en EEUU, destaca del
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neurólogo “su cercanía, su accesibilidad y predisposición para atender cualquier pregunta”. Su empatía es otra de las claves que, según Patricia Pozo Rosich, neuróloga de la Unidad de Cefalea del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, explican el éxito de Sacks como científico y divulgador. “Seguía sus artículos en The New York Times. El último que leí fue uno sobre la memoria y en él hacía algo que ha repetido a lo largo de su
obra, utilizarse como ejemplo de lo que escribía. Ese era un rasgo que le hacía más fuerte, porque al mostrar su vulnerabilidad, como hizo en su libro Migraña [donde contaba sus propios síntomas], empatizaba más con el lector”, señala la especialista, quien, al conocer que el neurólogo padecía una enfermedad terminal, escribió un post “donde le transmitía a él y a su familia su afecto y gratitud por el trabajo de concienciación realizado”.
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YOGA TERAPIA
Encontrar el sendero a cualquier edad Nunca es tarde para empezar.
A
lgunas definiciones parten: “el yoga es un camino de crecimiento personal integral”. Si bien en su concepción el yoga no fue ideado como una terapia, también es cierto que con sus elementos tradicionales (asanas-pranayamayoga nidra) tiende a promover la salud y la sanación del cuerpo junto al equilibrio cuerpo-mente-espíritu. Todos estos elementos hacen del yoga una verdadera escuela de la salud porque se procura el bienestar profundo de quienes lo practican. Plan Vida y Salud consultó a la Dra. Patricia Coria para analizar este sendero virtuoso que convierte al yoga en terapia, utilizando técnicas y métodos milenarios para ayudar a las personas a liberarse de disturbios o conflictos tanto sea a nivel orgánico como psicológico o espiritual. Que mejor acercamiento que a través de un ejemplo concreto: Alsira Alarcón, una paciente, practicante del yoga terapia de tan solo 83 años, que padece artritis reumatoidea. Comenzó su tratamiento en sillas de ruedas, ahora camina y hasta puede realizar pintar e incluso dedicarles una exquisita comida a sus nietos. Cuestiones que le estaban vedadas por el cuadro clínico inicial. ¿Cómo llegó a esta paciente la noticia de la existencia del Yoga Terapia? Canuta (el apodo de la paciente) comenzó sus clases movida por una inquietud espiritual, por voluntad propia, por inquietud propia, cosa rara de ver ya que la mayoría de la gente se acerca al yoga y sobre todo las personas mayores buscando alivio y bienestar físico primero. ¿Cuál era su idea previa sobre la práctica del Yoga? Buscaba algo que me llene, que me haga más firme” – dice canuta – “yo tenía un conocimiento acerca de la existencia de esta disciplina pero tal vez un conocimiento, una mirada estrecha, muy parcial porque cuando uno dice yoga o habla del yoga uno piensa en posturas, en un trabajo físico o en estar sentado tratando de meditar…¡y no! Uno se encuentra con todo un mundo más rico, mucho más amplio. ¿Cuánto influyo sus padecimientos de salud para buscar otras alternativas de rehabilitación/terapias? Mis padecimientos de salud influyeron desde el lugar que, al estar más limitada y tener una mente tan inquieta y curiosa necesitaba buscar alternativas de actividades que me ayuden a sobrellevar esta situación. Comencé mis clases con mucho entusiasmo y me encontré con algo diferente a lo
que pensaba, comencé a comprender de a poco, con el transcurrir de las clases que esto no era solo algo físico, que si bien trabajaba despacio y con paciencia la movilidad de mis articulaciones, respirando y soltando la tensión, muchas veces el malestar y el dolor, tranquilizando mi mente con la respiración, relajándolo al cuerpo, esto iba más allá, me generaba otro estado interno de bienestar. De a poco con las lecturas y las meditaciones iba fortaleciendo mi espíritu. Si bien siempre fui creyente católica, comencé a reforzar mi comunicación con Dios a conectarme de otra manera; de una manera sencilla a través del silencio. Me generó grandes transformaciones el ejercicio de silenciar y escuchar. El aprender a escuchar a los otros y saber cuándo quedarse callado. ¿Cuándo comenzó a notar en su cuerpo, estado de ánimo, salud, etc., los beneficios de la terapia? Los efectos no fueron de un día para el otro pero en poco tiempo comencé a notar algo distinto, algo que hacía que espere con entusiasmo el día de la clase –porque comencé a sentirme distinta, comencé a mirar las cosas de los demás con otra miradaEn lo físico comencé a sentirme más segura y de a poco a caminar poniendo atención a cada movimiento. Comencé a movilizar las manos de una forma consciente y un día me encontré pintando mandalas porque al concentrarme y relajarme me permitía no pensar desde la mente en la limitación en el no puedo y trabajar el hoy lo voy a intentar. Además me concentro tanto cuando pinto mandalas que me retiro del mundo y comienzan a aflorar los recuerdos sobre todo, se activan recuerdos de la infancia y de la adolescencia, me permite bucear en lo más profundo porque hoy me doy cuenta que a mis 83 años, los recuerdos que tenia de mi infancia, las sensaciones, las emociones estaban como dormidas y comenzaron a aflorar. Pintando mandalas y con la ayuda de las meditaciones encontré muchísimas respuestas que ,me permitieron reconciliarme con el pasado y cerrar muchas cosas, por ejemplo siempre pensé y sentí que mi niñez fue muy triste y aburrida, sin embargo, hoy puedo comprender que no fue así a través de actualizar muchos recuerdos y encontrar respuestas a muchas cosas que sucedieron. Esto me dio paz, me dio tranquilidad. ¿Qué consejo podría aportar a las personas que pueden estar atravesando una afección similar a la suya y no conocen de otras terapias como el yoga terapia?
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El ejemplo de “Canuta”, por Dra. Patricia Coria* La experiencia personal con Alsira Alarcón (Canuta) una dama de 83 que lleva consigo Artritis Reumatoidea generalizada desde los 50 años de edad. Portadora de un espíritu vivo, inquieto, abierto a la experiencia comenzó sus clases de yoga de una manera asistida lo que significa que en el trabajo físico había que asistirla o ayudarla. En lo que podríamos llamar una modalidad de yoga terapia. Cuando comenzamos a caminar juntas esta experiencia, Canuta se manejaba en silla de ruedas limitada por el dolor en la cadera izquierda y rodilla izquierda y en la zona cervical. Comenzamos el primer año de trabajo con dos clases semanales de una hora de duración de una manera disciplinada y sistemática y luego le sumamos una clase más semanas motivada por los cambios que iba experimentado no solo en lo físico que le permitía mínimamente una autonomía sino en lo anímico, en lo mental y en lo espiritual. Yoga terapia consiste simplemente en una terapia que aplica técnicas de yoga. En yoga terapia o que la diferencia de otras terapias básicamente es porque es una terapia espiritual que tiene como foco de emoción los sentimientos y emociones. Se lo puede considerar como una terapia complementaria a otras terapias y no como una terapia alternativa ni como una medicina alternativa, que quede claro que Yoga Terapia complementa la acción de otras terapias ya sea la medicina tradicional, la kinesiología, la homeopatía, la medicina ayurveda. En yoga terapia empleamos algunas herramientas del yoga para trabajar el campo espiritual y se lo hace de una manera sencilla, práctica y al alcance de todos. Estas técnicas simples pueden ser: -Pranayamas: diferentes técnicas respiratorias, generalmente las más sencilla en esta oportunidad utilizamos unas respiración yóguica básica, se le enseña a la persona a respirar de una manera consciente a tomar conciencia de lo beneficios que aporta tanto a su cuerpo físico como mental, a tomar conciencia mientras se respira de las partes del cuerpo, a utilizar la respiración como una herramienta para soltar tensiones físicas y mentales. -Caminatas cortas y serenas de 20 minutos -Disfrutar de tomar un poco de sol, sobre todo en el invierno -Tomar contacto con la naturaleza y de aprender a valorar la misma -Realizar lecturas espirituales que alimenten el alma, que me enriquezcan
-Pintar mandalas para volcar a través de la forma y el color la riqueza interna -Las visualizaciones creativas que pone a la persona en un estado intermedio entre la relajación y la meditación donde el cuerpo se afloja y la respiración se calma. Se trabaja con el pensamiento positivo y la imaginación. A través de estas se ejercita la concentración y la capacidad creativa, se fortalecen a través de las emociones positivas los deseos y los proyectos de las personas. -Las practicas físicas de Asanas simples, armado de posturas acordes a las diferentes necesidades y las limitaciones que pueda tener la persona es como se adapta el trabajo físico buscando sobre todo la restauración, relajar el cuerpo, por otro lado mantener la movilidad articular. Con el trabajo físico se aprovecha y se trabaja a un nivel espiritual las ansiedades y la aceptación de las limitaciones que van apareciendo con la edad o la enfermedad. Se intenta transmitir que se pueden tratar las dolencias físicas a través del desarrollo de una conciencia despierta, que el alumno se apoye en la premisa de que el cuerpo tiene abundantes recursos y está dotado de una capacidad plena para autorregularse y auto equilibrarse. -Las meditaciones es la base de la terapia y no por eso lo más fácil de lograr si requiere un trabajo de entrega y de disciplina y decimos que es la base de la terapia porque permite el autoconocimiento. La única manera de que el espirito deje brotar sentimientos y sea escuchado es cuando la mente descansa, cuando la mete se relaja y está en tranquilidad. Lo que puedo recoger de esta experiencia es que Canuta vivencia un proceso de sanación y citando a Estella Maris Maruso en el Laboratorio del alma: ”la sanación va más allá de la curación del cuerpo físico. Es un proceso emocional, mental y espiritual sorprendentemente poderoso que nos acerca a quienes realmente somos y a nuestro propósito en este mundo. Sanar es regresar a nuestro estado de integridad…la sanación es un proceso que nos acerca a Dios, a la conectividad o como se elija llamar a aquello que nos trasciende, capaz de transformar nuestras vidas y la de nuestros familiares” Dra. Patricia C. Coria, médico de familia, Mat. Prof. 5002, lleva adelante su trabajo como profesora de Yoga Integral, matricula A R 478/2012, en el “Centro Yuku Yoga” de la ciudad de San Miguel de Tucumán
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31 DE AGOSTO
Día Nacional de la Obstetricia
Nuevos paradigmas de atención.
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esde 1962 se conmemora en esta fecha el nacimiento de San Ramón Nonato, quien debe su nombre al hecho de que fue extraído de las entrañas de su madre muerta, lo que le valió ser elegido patrono de las obstétricas, parturientas y embarazadas En este día se rinde homenaje a la Obstetricia, especialidad médica que se ocupa de acompañar a la mujer en su embarazo, parto y puerperio, realizando controles prenatales de bajo riesgo, preparación integral para la maternidad, acciones de prevención, atención del parto, posparto normal y recién nacido normal y también en salud reproductiva, contribuyendo en forma importante a mejorar la salud del binomio madre-hijo/a. La atención comprende también aspectos psicológicos y sociales en un período tan especial como es la maternidad, por lo cual la calidad humana del profesional que la realiza es tan importante como su experiencia profesional. Las consultas periódicas son muy importantes porque además de los controles para evaluar la salud y el desarrollo del embarazo, cumplen un rol esencial en la atención primaria de la salud. Si bien la etapa de embarazo dura nueve meses, los especialistas consideran oportuno la visita al médico obstetra durante los meses previos a la búsqueda del bebé (visita preconcepcional) para detectar y prevenir posibles alteraciones que pueden influir en el normal desarrollo del embarazo. En este primer encuentro médico-paciente, se le indicará a la mujer que comien-
ce a tomar ácido fólico tres meses antes de planear el embarazo, para evitar o disminuir la posibilidad de que el bebé contraiga malformaciones del cierre del tubo neural conocidas como espina bífida, mielomeningocele o anencefalia. En los últimos años, cambió la forma de estimar el riesgo del embarazo, el que estaba enfocado en las etapas finales; en la actualidad se invirtió la pirámide del control prenatal, dándole mayor importancia a los estadíos precoces del embarazo, particularmente a las primeras 12 semanas. Tener un hijo es la mayor bendición a la que puede aspirar una mujer, para ello algunos consejos a tener en cuenta para tener un embarazo saludable: 1) Evaluar el adecuado crecimiento fetal a través de la medición de la altura uterina y de las correspondientes ecografías. 2) Descartar la presencia de trastornos hipertensivos mediante la toma de la presión arterial. 3) Evaluar el correcto aumento de peso y el desarrollo de una dieta saludable. 4) Charlar sobre los riesgos de la ingesta de alcohol y el tabaquismo. 5) Determinar mediante un análisis sanguíneo la presencia de anemia. 6) Medir la glucemia para descartar diabetes gestacional. Realizar todos los estudios y análisis correspondientes que el médico obstetra estime necesarios para detectar cualquier alteración que ponga en riesgo el desarrollo normal del embarazo.
La vocación de servicio Carolina Barrera es una Obstétrica, recibida en nuestra Universidad Nacional de Catamarca (mat.prov.2858), consultada por Plan Vida y Salud sobre su vocación de servicio, recuerda con entusiasmo: “En el año 96, termino mi secundaria y se me planteó una gran encrucijada: definir q carrera iba a empezar. Siempre me
gusto lo relacionado del cuidado de la persona, acompañar, serle útil a otro. Y me inscribí en la carrera de obstetricia, en la Universidad Nacional de Catamarca, hermosa y apasionante desde su inicio”.
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Campo de acción En las últimas décadas la profesión ha avanzado hacía un mayor reconocimiento en el ámbito de salud, al igual que han aumentado las responsabilidades. Barrera señala: “la obstetricia ha evolucionado notablemente, la preparación profesional es primordial para que esto haya sucedido, el respeto y seguimiento, son pilares básicos para un óptimo control prenatal”.Y agrega. “la función de la obstétrica es muy amplio: Control de embarazo, parto y puerpe-
rio de bajo riesgo. Detección precoz de patologías durante el embarazo, con su derivación oportuna. Planificación familiar (consejeria sobre anticonceptivos). Consejería sobre los controles propios de la mujer (Papanicolaou, hpv, autoexamen mamario, mamografia, etc). Realización de talleres, con temática asociada a la mujer( enfermedades de transmisión sexual, procreación responsable ,etc.)”.
Mejor atención a la parturienta El parto es un acontecimiento clínico y personal único, tanto para la futura madre como para el niño por nacer. La obstétrica indica que: “el momento más complejo del parto, se podría decir según mi experiencia, es cuando el feto realiza un esfuerzo para abrirse camino en el canal de parto, los tropiezos en la estrechez de ese canal, debe resultar en ciertos casos un stress para bebe, que lucha por salir de un lugar acuoso, calido, hacia otro, hostil. La mujer es el centro de atencion, en ese momento tan especial de traer un hijo al mundo, como tal esto evoluciono con el tiempo para
mejor haciendo del parto humanizado, un eje fundamental para la parturienta (lo menos invasivo posible).Este fuerte compromiso de las profesionales de Obstetricia en Catamarca también dejan hermosos momentos para recordar: “una anécdota reconfortante, fue de un trabajo de parto de una mujer (3 hijos), estando ya en sala de parto, que te diga “gracias por acompañarme en este momento tan importante de mi vida”, agarrándote la mano con fuerza, como pidiendo tu apoyo”, recuerda Carolina Barrera.
Nuevos paradigmas de atención
El reconocimiento de madres, hijos y familia como verdaderos dueños de casa en las maternidades no debe ser considerado motivo de discusión o controversia, ya que se alinea con el concepto de derechos humanos. Los agentes de salud no deben sentirse desplazados por la familia: su rol asistencial será por demás valorado puesto que es inherente a la posibilidad de las personas de ejercer el derecho a la vida, condición que solo se cumple con una adecuada y comprometida asistencia integral en salud. El reconocimiento de estas acciones por parte de los grupos familiares es altamente gratificante para todos los agentes involucrados en la asistencia perinatal. Enfrenta la inequidad y la discriminación. En nuestro país nacen más de 700.000 personas por año. Es importante señalar que el 60% de ellas lo hace en el sistema público, que ha sido el más postergado históricamente. El derecho de todas las madres y sus hijos a recibir atención adecuada, independientemente de su cultura, su condición socioeconómica o
su edad. La atención se sustenta en prácticas basadas en la evidencia científica, y respeta la privacidad, la autonomía y la capacidad de los padres de tomar decisiones informadas. El modelo promueve fuertemente el respeto por las tradiciones culturales, las preferencias y los valores de las pacientes, su situación familiar y estilo de vida; se esfuerza por garantizar el derecho de los niños y las niñas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las relaciones entre las autoridades de la institución, el equipo de salud, los padres y las familias sean respetuosas, cálidas, efectivas y coordinadas. Es un cambio de la cultura organizacional centrado en la mujer, en la familia y en el recién nacido; enfocado en la seguridad y en la prevención del error; orientado a las buenas prácticas y las intervenciones basadas en la evidencia científica; apoyado en el desarrollo de habilidades técnicas y en la capacitación continua; y afirmado en la responsabilidad, compromiso, comunicación y valores del equipo de salud. (Fuente: Ministerio de Salud de la Nación)
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PSICOLOGÍA
El poder en la pareja Vinculo patológico.
“L
a ¨lucha por el poder¨ en la pareja es un síntoma, es un modo de vinculo patológico tiene numerosas causas, pero sus efectos son destructivos” sostiene la licenciada Eva Rotenberg. Plan Vida y Salud consulta: ¿observa que las parejas de hoy en día están en lucha por el poder? Ante todo habría que aclarar que felizmente no es una problemática que se de en todas las parejas. Esta lucha puede encubrir una rivalidad sexual, envidia al hombre o a la mujer, rivalidad entre hermanos, es decir como si la pareja fuera vista “como un hermano rival”. Por insatisfacciones personales previas o generadas en el vinculo, inseguridades y baja autoestima, son algunos de los motivos personales que encienden la lucha. No considero que sea un fenómeno actual, sino que puede tomar nuevos modos de expresión. Antes el hombre ejercía el poder a través de lo económico y la mujer en la casa con los hijos. Actualmente, la mujer generalmente trabaja a la par del hombre pero pocas veces comparte el trabajo del hogar, que en el imaginario masculino, sigue siendo considerado “una tarea femenina”. ¿En qué territorios tiene lugar este conflicto? (La administración del el dinero, las tareas domésticas, la crianza de los hijos…) Puede estar consensuado quien detenta el poder
o quien es el que tiene “mas autoridad” en las decisiones de la economía familiar o el que genera los proyectos, entonces, en este caso no se generaría conflicto. Pero el poder puede estar disputado manifiestamente, silenciosamente, conciente o inconscientemente, boicoteando las decisiones del otro. Cuando hay un vinculo de rivalidad, puede expresarse en cualquier area, pero frecuentemente cada uno se “apodera” de ciertos temas y ejerce su dominio. Hay diferentes grados y puede llegarse a la descalificación y humillación del otro. ¿La lucha de poder entre los padres es perjudicial para los hijos? El poder en la pareja se vuelve mas complejo por sus efectos, es serio y puede producir confusiones importantes, especialmente si tienen hijos o si comparten el trabajo en la empresa, que cuando es propia, simbólicamente es como otro hijo. Generalmente se cree que el que ejerce “el poder” es el miembro autoritario, pero puede darse una violencia solapada, difícil de registrar para alguien externo. El poder puede llegar a extremos en que pueda ser considerado como “abuso psicológico”, llegando a generar estados de humillación, descalificación y confusión mental. Para los hijos se genera una interdependencia patológica porque se les produce un “conflicto de lealtades”, quieren a ambos padres, pero sufren con la descalificación de uno hacia el otro.
Si se identifican con el débil, se sienten tambien humillados y seguramente busquen una pareja maltratadota. Si no quieren sentirse débiles, puede que comiencen a ser maltratadotes con sus propios padres. El adulto que se coloca en el lugar de poder, puede incluso que intente anular al hijo que apoya al “debil”. Así se arman “bandos” , desuniones y descalificaciones que hace que todos salgan perdiendo. ¿Cómo se manifiesta esta consecuencia? ¿Hay conductas infantiles que son propias de una familia donde el poder está en pugna? En una familia en donde el padre es violento con su esposa, la hija mujer está de novia con un muchacho enfermo de celos que la maltrata con su supuesta desconfianza, repite así el modelo de sus padres. El hijo varón tiene problemas para ponerse de novio por su agresividad, para él, ser hombre es sinónimo de ser “agresivo con las mujeres”. Otra familia, en que la lucha por el poder fue bastante constante durante años, actualmente, los hijos adolescentes, no respetan a ninguno y no hay modo de que los valoren ¿De qué manera se puede trabajar para resolver los conflictos relacionados con el poder? Hay que pensar que nadie gana con estas batallas. Es mejor consultar a tiempo porque con la adolescencia de los hijos se pierde la autoridad, porque con estas peleas, ellos mismos, los padres, les enseñan a desobe-
decer y descalificar. Cada miembro de la pareja puede ejercer una influencia callada y poderosa sobre el otro, la familia del otro, los hijos y-o la empresa. En relación a las lealtades familiares están conectadas con las alianzas y las escisiones entre otros mecanismos, lo que lleva muchas veces a formaciones de subgrupos. Las alienaciones así como los diferentes intereses de los miembros de la familia se trasladan a la empresa familiar con una carga afectiva mucho mas intensa que en cualquier otro grupo no familiar pudiéndose repetir las posiciones vinculares que se mantienen intrafamiliarmente. Al igual que en las coaliciones y las alianzas se pueden dar conductas manifiestas muy destructivas que encubran un fin para preservar un lugar de poder trasladado de la pareja directamente a los hijos y/o a la empresa familiar. Otro punto a tomar en cuenta es el conflicto entre lealtades que tiene que ver con la doble pertenencia a la familia de origen y la que se conforma con la pareja que se casa. Esto último puede representar un peligro a la unidad de la familia de origen y un desequilibrio emocional que queda encubierto por otros temas menores. A veces, el compromiso con la pareja es sentida por la familia como una deslealtad. El miembro que necesita sentirse leal puede alienar sus propios intereses en favor de los del grupo. Al nacer los hijos, una familia asi constituida, genera síntomas.
Lic Eva Rotenberg Miembro didacta de la Asociación Psicoanalítica Argentina Directora de La Escuela para Padres www.escuelaparapadres.net