Miércoles 28 de octubre de 2015 | Número 46 Suplemento Plan Vida y Salud Ejemplar gratuito con Diario El Esquiú.com
Plan y Salu
d
Vi
da
Nutrición La obesidad y la estructura mental. Por la Dra. Georgina Alberro.
Título 3 26 de octubre
Pudi cum ipsanda dolorum ati dolupta quiat porepudae res everspe rchici ut estis cus nuslautatia dolorempeles aut ad ut acDía para Prevención de Quemaduras. cupta.
Pag. #3
Pag. #4 y #5
Angustias en altas esferas políticas
Neurociencia
El duelo de los padres un factor en la política presidencial.
Cuando el juego le gana al instinto maternal.
Pag. #6 y #7
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COMIENZA UN NUEVO ESTUDIO
¿La aspirina puede evitar recidiva del cáncer?
Se estudiarán 11 mil pacientes.
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l mayor ensayo clínico para determinar si una ingesta cotidiana de aspirina puede evitar la recidiva de cinco tipos de cáncer comenzó este jueves en Reino Unido. El estudio se llama “Add-Aspirin phase III” y se llevará a cabo con 11.000 pacientes que recibieron recientemente, o siguen recibiendo, tratamiento por un cáncer de mama, de esófago, intestino, estómago o próstata, indicó el Instituto Británico de Investigación sobre el Cáncer en un comunicado. El objetivo es determinar si tomar aspirina cada día durante cinco años puede detener o aplazar la recidiva de cánceres tratados en su fase temprana. La prueba se realizará en más de 100 centros médicos y durará 12 meses. Los participantes serán divididos en tres grupos: uno que tomará 300 miligramos diarios de aspirina, otro tomará 100 miligramos y un último recibirá un placebo o un equivalente. Unos 9.000 pacientes participarán en Reino Unido, y otros 2.000 lo harán en India, donde el ensayo comenzará en 2016, explicó una portavoz del Instituto Británi-
co de Investigación sobre el Cáncer. Esa organización calcula que se les diagnostica uno de los cinco cánceres estudiados a 5,5 millones de personas cada año, en todo el mundo. La aspirina ya demostró que podía ayudar a evitar ataques cardíacos en algunas personas, y varias investigaciones sugieren que podría hacer lo mismo con ciertos tipos de cáncer. “Este ensayo es especialmente estimulante, ya que los cánceres recurrentes son a menudo más difíciles de tratar, y encontrar una forma barata y efectiva de evitarlo puede ser un punto de inflexión para los pacientes”, aseguró la doctora Fiona Reddington del Instituto Británico de Investigación sobre el Cáncer. “Este ensayo busca aportar una respuesta de una vez por todas”, dijo Ruth Langley, responsable de una unidad de investigación de la University College de Londres. “Si descubrimos que la aspirina puede impedir que regresen esos cánceres, esto podría cambiar los tratamientos futuros y darnos un medio simple y barato”, añadió.
INVESTIGACIÓN PRESENTADA EN BARCELONA
Aporte argentino en la lucha contra el VIH/sida
Dos drogas en lugar del tradicional coctel.
U
n trabajo realizado por Fundación Huésped y presentado este jueves en el 15 Congreso Europeo de SIDA, realizado en Barcelona, España mostró que un régimen de dos drogas en lugar del tradicional cóctel de tres es eficaz para tratar a pacientes con VIH. Se trata del estudio PADDLE, que mostró que la combinación de Dolutegravir y 3TC es eficaz como terapia inicial contra el virus. Fue realizado con solo 20 pacientes y un seguimiento intensivo demostró que el efecto fue muy rápido, ya que a los dos meses de tratamiento, la totalidad de los pacientes tenían niveles de carga viral indetectables. El PADDLE continúa la línea del estudio GARDEL, también dirigido por Fundación Huésped, que había demostrado que la bi-terapia con esquemas con lamivudina eran igual de efectivos que los de triple terapia. El estudio PADDLE utilizó Dolutegravir, un muy potente inhibidor de la integrasa recientemente aprobado, con muy buena tolerancia y escasa toxicidad. “Estos resultados son muy alentadores pero no son suficientes todavía para cambiar las guías de tratamiento. Para eso hay que hacer estudios
más grandes, que tengan mayor potencia estadística para evaluar con más confianza si la efectividad y la seguridad se mantienen”, manifestó desde Barcelona el doctor Pedro Cahn, Director de Fundación Huésped. A partir de este trabajo se desarrollará un estudio multicéntrico internacional, doble ciego y randomizado, que será impulsado por el laboratorio ViiV Health Care (productor del Dolutegravir), y cuyo Investigador principal será Cahn. “La estrategia GARDEL y los resultados de este estudio siguen estimulando la investigación en biterapia con lamivudina”, señaló el titular de la Fundación Huésped. En el mismo sentido Fundación Huésped y un laboratorio argentino se asociaron para estudiar la eficacia y seguridad -y eventualmente desarrollar un comprimido único- de la formulación de Darunavir/ritonavir y Lamivudina. El proyecto “ANDES” será cofinanciado por la Agencia Nacional de Ciencia y Tecnología. Además y el Ministerio de Salud de la Nación a través de la Dirección Nacional de Sida. (Fuentes: Ministerio de Salud de la Nación y Diario Ámbito Financiero).
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26 DE OCTUBRE
Día para la Prevención de Quemaduras Conmemorado en toda Latinoamérica.
Guía para la prevención de quemaduras
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nstaurado por la Federación Latino Americana de Quemaduras, en esta fecha se rinde homenaje a la Fundación del Quemado Fortunato Benaim, creada en Buenos Aires el 26 de octubre de 1981. La prevención es la mejor forma de proteger a las personas de las lesiones producidas por quemaduras, la mitad de cuyas víctimas son menores de edad. Los países que encararon y sostienen campañas preventivas a través de los años han obtenido resultados en la reducción del número de quemaduras y, especialmente, en su magnitud. La conmemoración de este día tiene como objetivo difundir las medidas que se debe encarar para evitar estos graves accidentes y alertar especialmente a quiénes están más expuestos a ellos, así como, en caso de que se produzcan, qué debe hacerse en
cada circunstancia. Una quemadura es aquella lesión accidental, fundamentalmente de la piel y de los tejidos subepidérmicos, que puede ser producida por el calor, substancias químicas, o electricidad. Existen diferentes niveles de quemaduras de acuerdo a la afección de la piel. Hay desde quemaduras superficiales hasta aquellas que comprometen un músculo, un hueso, un tendón y/o un ligamento. Estas quemaduras con frecuencia ponen en riesgo la vida y es posible que requieran amputación. Esta celebración tiene como objetivo difundir medidas tendientes a evitar estos graves accidentes y alertar especialmente a quiénes están más expuestos a ellos, así como, en caso de que se produzcan, instruir acerca de las medidas a implementar.
Suplemento Plan Vida y Salud // Equipo de Trabajo: Producción Periodística: Santiago Figueroa Guzmán Diseño y Diagramación: Gabriel Von Seggern [Hello Agencia] Escribinos a: suple_salud_elesquiu@yahoo.com Ejemplar de distribución gratuita con Diario El Esquiú.com
Tomando medidas simples y en conjunto con el grupo familiar, podemos disminuir los siguientes riesgos en nuestro hogar: 1. Quemaduras por líquidos calientes: • Amarre la tapa del horno. • Fije la cocina a la pared. • Mantenga los mangos de ollas y sartenes hacia adentro. • Use los hornillos o quemadores de atrás. • Sirva los alimentos tibios. • No mantenga a los niños en brazos mientras manipule líquidos calientes. • Cuando bañe al niño coloque primero el agua fría en la bañera y luego entibie con agua caliente. • No coloque tarros con agua sobre las estufas o calentadores. 2. Quemaduras por objetos calientes: • Deje la plancha en un mueble alto, ojalá cerrado y con el cordón enrollado. • Ubique las estufas y braseros en un rincón, protegidos por un corral o por los muebles. • Proteja las ampolletas con pantallas fijas y de preferencia, no colocar lámparas de velador en la pieza de los niños. 3. Quemaduras por fuego, brasas y cenizas: • Mantenga los braseros en un rincón y con protección. • Apague fogatas y fuegos con agua, cuando salga de paseo o queme basura. La arena no sirve. • No permita jugar con fósforos, ni los deje al alcance de los niños. 4.- Quemaduras por electricidad: • Mantenga los enchufes tapados con los muebles. • Mantenga cables y artefactos
eléctricos en buen estado. • Evite el uso de alargadores y de sobrecargar enchufes con “ladrones” de corriente. • Esconda los cables en los rincones o debajo de los muebles. • No permita elevar volantines en lugares donde existan cables eléctricos aéreos. 5.- Quemaduras por sustancias químicas: • Deje los bidones de parafina guardados en lugar seguro. Se recomienda un mueble alto y con llave. • No almacene sustancias tóxicas como parafina o limpiadores en envase de bebida. 6.- Quemaduras por fuegos artificiales: • No permita que los niños ni adultos utilicen fuegos artificiales, pues todos queman y son ingobernables. 7.- Quemaduras por gases inflamables usados para inflar globos: • No permita la compra y el uso de globos que se elevan, inflados con gas licuado. Sólo los inflados con helio, que es un gas no inflamable, no dañan al ser humano. 8.- Quemaduras por la acción de las radiaciones solares: • En los días de sol proteja a sus hijos con poleras y gorros. • Evite la exposición al sol en las horas más peligrosas (12:00 hrs. del día a 16:00 hrs.). • En los días de sol, especialmente en la playa, proteja a sus hijos con bloqueadores solares, renovándolo cada 2 horas. • Las radiaciones solares se reflejan en el pasto, suelo, agua, etc. por lo tanto, debe proteger a los niños en cualquier lugar donde se vean expuestos al sol.
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NUTRICIÓN
La obesidad y la estructura mental Por Dra. Georgina Alberro.
“M
i problema no es la dieta, es la cabeza...” Con tal frase una paciente con obesidad (Ana, 30 años, soltera), resumió su situación vital durante su primera entrevista en mi consultorio. Su expectativa fue realizar un tratamiento por lo que sentía: el padecimiento que le comprometía su vida cotidiana, su estética y su salud. En esa primera entrevista, Ana pasó de hablar de los especifico de su gordura y de varios temas de su vida, tanto de su presente como de su historia. REsumió la infinidad de intentos por realizar dietas que nunca le sirvieron pese a su empeño. Evidentemente no se trató para ella de tal o cual dieta; algo de ella, de su “interior”, que llamó “cabeza”, es lo que estuvo siempre presente en su padecer. “Estaba gorda y no me daba cuenta...”.dijo condesazón. Este padecer se sostuvo muchos años y tal vez sin ser registrado así por Ana, hasta ese momento. Cuando le avisé a Ana que se había cumplido el tiempo y que seguiríamos en una próxima entrevista, ella dijo con desasosiego: “Me resultó corto el tiempo... me hubiera gustado que dure más, mucho más.... ¿no podemos tener dos horas seguidas?”. Con esa idea y sentimiento se fue y regresó la semana siguiente. Reiteró el panteo del tema y su inquietud: “¿No podríamos tener ddos sesiones seguidas...? Porque así, alargamos el tiempo y si con una va bien, con dos va a ser mejor...” En la medeja de comentarios, señaló luego que recordó que su día transcurría mientras comía permanentemente, sin límite. “Picoteo todo el tiempo... no me doy cuenta de que como todo el tiempo y todo el día y a veces ni m edoy cuenta de lo que como; es cuestión de comer y comer y comer... no sé porqué”, agregó con desconsuelo. El comer sin límite, como acción automática y sun pausas, apareció desde el comienzo del tratamiento como la vía para entender lo que para ella importaba en cuanto a su obesidad. La continuidad sin una pausa quedó mostrada en el empuje a comer
ilimitadamente; es decir, aquellos que no reconoce un límite y que debe ser inmediato. PAra Ana se se transformó evidentemente en una compulsión. Su pedido de las “dos horas seguidads” indicaba su angustia y la intución de su problemática vital: “mi problema no es la dieta sino la cabeza...” Ese comer todo el día, “sin pausas” (y hasta sin saber que se come), da la pista de qué sucede en el psiquismo con el drama de la obesidad. Las “dos horas seguidas” de sesión que pedía Ana parecían casi un ruego para que tampoco hubiera pausa entre las entrevistas, que nada interrumpiera el contacto o la conversación que habpia iniciado. Aclaremos que obesidad no es lo mismo que bulimia. Esta ultima implica el llamado “atracón”: una gratificación subjetiva, una especie de compensación en relación con algo que se vive como una frustración. Los atracones de comidad terminan usualmente con la expulsión de lo comido mediante el vómito: alguien come hasta no poder más y luego vomita. La obesidad está en la cabeza ¿Que sucede “en la cabeza”, como decía Ana, de quienes padecen la obesidad? ¿Qué es lo que está implicito en su referencia a la “cabeza”? Se trata de una alusión a su historia, es decir, a lo que habitualmente mencionamos como su personalidad. ¿Que implica hablar de personalidad? Resumidamente diremos que se trata del resultado de las experiencias vividas desde la infancia hasta la adolescencia. Una personalidad normal (un modo de ser en la vida) implica tener la plasticidad necesaria que permita una adaptación adecuada a las contingencias de cada época de la vida. Esto incluye la construcción de lo que se denomina “imagen de si mismo” y que llamamos “narcisismo”. Estos conceptos fueron desarrollados por el fundador del psicoanálisis, el Dr. Sigmund Freud (1856-1939). Él fue el primer científico en desarrollar una teoría consistente respecto de la estructura del psiquismo humano. Esta teoría
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constituyó una revolución en la ciencia moderna. Lo importante a tener en cuenta es que la construcción de la personalidad es siempre singular, o sea, para cada uno. Debemos situar la infacnia de la persona obesa, entonces la “disposición a comer sin límites” como un rasgo de personalidad. En determinadas circunstancias de la vida de cada persona, ese rasgo adquiere predominancia y desencadena el desborde crónico de la acción de comer. Puede ocurrir que diversos sucesos vitales (muertes, embarazos, puerperios, duelos y crisis varias, etc.) desemboquen también en un desborde de la acción de comer en un momento determinado, No obstante, lo que interesa es si tal desborde es sostenido o no en el tiempo y en sus consecuencias. ¿Cuáles son los principales datos observables en referencia a la obesidad y su padecimiento? Podríamos considerar el exceso de peso como el fundamental; no obstante, el componente estético no es un elemento menor, aunque a veces no se lo tenga en cuenta. Resulta obvio que lo que hace a la estética de la obesidad se debe al resultado del exceso de peso que se visualiza en la acumulación de grasa en un cuerpo deformado. Pero cabe señalar que quien padece obesidad no pasa desapercibido a la mirada de los “otros”. Luego veremos el interés de esta observación. Volvamos a considerar el desborde en el comer; a veces asume características suicidas… ¿Recuerdadn la película de Marco Ferreri La gran Comilona (1973)? Allí, cuatro hombres que deciden acabar con sus vidas, lo hacen del modo que suponen más placentero y eligen comer hasta morir. La película muestra, satíricamente, la implicancia entre el exceso sin límites y la muerte. El desborde en el comer implica una metamorfosis de lo esencial del acto de comer. El comer se transforma en un tragar. No hay lugar para el “comer”, ni para el placer propio de comer. Hay un tragar sin pausas, un devorar y un apremio en el no debe faltar la comida en ningún instante… Heladeras, alacenas, mesas de luz, estantes, bolsillos y por supuesto kioscos, panaderías y cualquier lugar de expendio o rincón de una casa. En todos lados debe haber y no debe faltar algo para tragar… Desencadenado el cuadro, poco puede interesa ni la estética ni el peso. Suele escucharse, como en el caso de Ana, la falta de registro o el desinteres por la “buena forma” corporal, una forma agradable ante la mirada de los “otros”. Lo que hay es tragar y acumular automáticamente. Y esto es así, hasta que el cuerpo deformado se hace sentir. Ya sea por síntomas médicos propiamente dichos, o porque la persona recién entonces (como Ana) se siente pesada y mal. Tambien comienza a sentir que no agrada. Asi y solo así, es posible que decida realizar una consulta y quiera tratarse. Tambien puede someterse a dietas que tengan buen marketing e impacto publicitario, pero sin efectividad ulterior. Las dietas y sus dificultades Las dietas intentan poner un límite a quienes justamente tienen dificultades para hacerlos por si mismos. Las dietas suelen resultar insoportables y si son toleradas, lo son generalmente por los lazos y las relaciones sociales que se establecen entre
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quienes las realizan. Tambien puede suceder que agún ideal estético para la persona tenga relevancia desde el ámbito social y entonces a dieta adquiera sentido y se “aguante” a duras penas. No obstante recordemos las palabras de Ana: “mi problema no es la dieta, sino la cabeza…” Lo que está “en la cabeza”, es decir, en el psiquismo, es lo que llamamos el desborde por comer o el tragar indefinidamente como disposición mental infantil. La posibilidades del límite psíquico parecieran no existir. La voracidad de comer sin limites, consecuencia de un impedimento en el límite psíquico, produce un cuerpo enfermo y deformado. El “síndrome metabólico”, con sus graves implicancias clínicas en la medicina de todos los días, pasa a ser el resultado, en el largo plazo, de ese comer ilimitado. A diferencia de la película que citamos, se trata de una muerte lenta. A pesar de lo mencionado, y con el cuerpo enfermo, la situación suele mantenerse “como si nada ocurriera”, disimulada en una especie de auto engaño. Al igual que el tabaquismo, puede llegar a limites suicidas. El tragar sin límites lleva a una acumulación sin límites, lo que s emanifiesta en el cuerpo como algo que está de más, es decir, un excedente que no sirve. DE eso se trata la gordura. No es una reserva de energía, sino un exceso de algo que no sirve o que sirve para la autodestrucción. Aún consultando a un profesional, si nada cambia en la situación psíquica de la persona, la problemática tampoco cambiará en lo sucesivo. Podrá haber un “maquillaje” dietético o una exposición de la persona sobre sus “buenas intenciones” o el ya conocido “mañana empiezo”. Si no hay cambio en la personalidad o disposición psíquica, la recurrencia del fenómeno de la obesidad está asegurada. ¡Contundentemente así! ¿Cuál es la particularidad de la personalidad en la obesidad? En líneas generales se trata de una fijación inamovible a una posición infantil. Es decir, en su relación con l comida, el obeso se asemeja un niño que se caracteriza por una demanda permanente hacia una oferta de comida que supone infinita. A esto hay que sumarle el carácter imperioso y apremiante del “tragar”: debe ser inmediato. Como tal posición infantil implica el rechazo de todo aquello que indique un límite en la posesión del “objeto-comida”, tambien aparece un rechazo a la separación psíquica de la dependencia materna. Por lo tanto, es notable en quienes padecen a obesidad el esfuerzo inconsciente por garantizarse eternamente la ilusión de una madre que nunca “desteta”. El desastre queda a la vista. Dicho de otro modo, se trata de una dificultad dramática de poder decir “No” es correlativa a la imposibilidad del límite psíquico y, en consecuencia, es la puerta abierta al comer ilimitadamente. Aunque parezca un cuento de hadas, esto es lo esencial de la situación. La filiación indantil en la ilusión de una madre que eternamente “ofrece comida”, empuja a ese “picoteo” o a las comilonas sin fin. Este relato esencial estamos acostumbrados a escucharlo en quiene padecen al obesidad. No hay “No” que a persona pueda oponer a tal fatal ilusión. En consecuencia, no hay otra posibilidad para la persona que quedar fijada en una posición mental de “infantilismo”, que aparece en la clínica cotidiana.
*Georgina Alberro es Médica especialista en Nutrición. Experta en Tabaquismo. Psicoterapeuta. Coordinadora de tabaquismo y de Nutrición de LALCEC. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad Argentina de Nutrición. Médi-
ca titular del área adicciones Cátedra de Salud mental, Univ. Maimónides. Autora del exitoso libro “GABA, Un método para cambiar los hábitos alimentarios, sentirse mejor y disfrutar más la vida”
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ANGUSTIAS EN ALTAS ESFERAS POLÍTICAS
El duelo de los padres, un factor en la política presidencial Por Joshua Kendall.
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l vicepresidente Joseph R. Biden Jr. anunció el miércoles pasado que no se presentaría a la presidencia, su razonamiento no causó ninguna sorpresa: Su hijo, Beau, murió de un cáncer en el cerebro en el mes de mayo, a los 46 años, y Biden tuvo que admitir que perdió valioso tiempo para sostener su candidatura mientras luchaba con su dolor personal. El Vicepresidente Joseph R. Biden Jr., dijo el miércoles que no será candidato en la campaña presidencial de 2016. Biden Jr. fue abrazado por el presidente Obama después de que el vicepresidente anunció el miércoles que no iba a funcionar en la campaña de 2016. “Beau es nuestra inspiración”, sostiene el vicepresidente. Biden, quien cumplirá 73 años el próximo mes, lo dijo frente a un auditorio en el Rose Garden. Su propio hijo lo había instado a competir, pero en los meses siguientes de su muerte, el Sr. Biden reconoció abiertamente su propia fragilidad: descomposturas repentinas, recaídas emocionales, etc. Esta no es la primera vez que la vida política de la nación ha sido sacudida por el dolor insoportable de un padre que ha perdido a un hijo. En 1900, nada menos que tres de cada 10 niños en las zonas urbanas morían antes de su primer cumpleaños. No es de extrañar, entonces, que muchos presidentes de los siglos 18 y 19 sufrieron la pérdida de uno o más hijos. Los historiadores tratan de calcular los costos para nuestros líderes políticos y el público en general.
Cuatro de los seis hijos de Thomas Jefferson engendró con su esposa, Martha, incluyendo su único hijo, murieron antes de cumplir los 4 años de edad. William Henry Harrison sufrió las primeras muertes de seis de sus diez hijos, entre ellos tres hijos adultos en los tres años previos a su elección en 1840. En enero de 1853, dos meses antes de su toma de posesión, Franklin Pierce perdió su tercer y único superviviente hijo, Benny, en un accidente de tren. Pierce mismo tuvo que recoger el niño de 11 años de edad, justo después de su “cabeza se estrelló en gelatina”, según informaba el corresponsal del New York Times. Una semana más tarde, Pierce escribió sobre el ex senador Jefferson Davis, que serviría como su secretario de Guerra. “¿Cómo voy a ser capaz de convocar a mi hombría, como recoger mis energías para los deberes que antes tenía yo, es difícil para mí ver claramente esto” De hecho Pierce nunca se recuperó, y su administración resultó desastrosa para el país. Biden se había preguntado en voz alta y con bastante frecuencia si el tenía el necesario “combustible emocional” para la participación intensa en la vida pública, y en esto hay muchos precedentes. Calvin Coolidge perdió su afán de servir después de su segundo hijo, de 16 años de edad, Calvin Jr., murió el 7 de julio de 1924, de una infección por estafilococo adquirido después de jugar tenis sin calcetines. “Cuando murió, el poder y la gloria de la presidencia se fueron con él,” escribió
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en sus memorias Coolidge. El popular presidente se retiró, llegando a ser mucho menos involucrados en los asuntos de la nación, y él no buscó la reelección en 1928. Del mismo modo, Theodore Roosevelt estaba planeando un regreso político hasta Quentin, el más joven de sus cuatro hijos, fue derribado por un piloto alemán en julio de 1918. Ese otoño, a los 60 años de edad, Roosevelt dijo a sus amigos que “el mundo parece haberse cerrado sobre mí”. Murió con el corazón quebrado en enero de 1919. “El pueblo estadounidense espera que sus presidentes tengan una conducta sobrehumana, pero, de hecho, a veces tienen que lidiar con las pérdidas al igual que el resto de nosotros”, dijo el historiador Jeffrey A. Engel, director del Centro para la Historia presidencial en la Universidad Metodista del Sur. Pero mientras que algunos presidentes fueron lastimados por el dolor, otros finalmente se recuperaron con un renovado sentido del propósito. Después de la muerte a los 11 años de edad, de Willie el tercero de sus cuatro hijos, a causa de la fiebre tifoidea en febrero de 1862, Abraham Lincoln logró sobreponerse rápidamente y emergió un líder más fuerte políticamente para la nación. “La pérdida de Willie endureció Lincoln y hasta parce que ayudó a convencerlo de enviar tropas para derrotar al Sur”, dijo Harold Holzer, autor de varios libros sobre el presidente. “También se convirtió en el jefe consolador de los padres de todo el país.” Ya había perdido a Edward, su segundo hijo, a los 3 años en 1850. William McKinley forjó una nueva identidad después de que sus dos únicos hijos, hijas Ida y Katie, murieron de manera repentina a temprana edad. Estas pérdidas alimentaron el compromiso del joven abogado al servicio público, lo que llevó a su primera carrera por el Congreso en 1876. Dos décadas más tarde, justo antes de McKinley ganó la nominación republicana, el destacado periodista de Washington George Alfred Townsend observó que “su cruz se ha convertido en su pasión. “ En estos días, los profesionales de la salud mental coinciden en que pocos eventos de la vida son más devastadores que la muerte de un niño. “Es la peor pesadilla de todos los padres”, dijo la doctora Renee Binder, profesora de psiquiatría en la Universidad de California en San Francisco, y el presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría. “Se supone que los padres tienen que morir primero. Es una violación del orden natural”. Sin embargo, hasta hace poco, los estudiosos rara vez centraron sus investigaciones en los padres en duelo. Durante décadas, la literatura sobre el dolor estaba anclado en su mayoría por el modelo conceptual ideado por Elisabeth KüblerRoss: una progresión a través de la negación, ira, negociación y depresión antes de llegar a la aceptación.
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Robert Neimeyer, psicólogo de la Universidad de Memphis y editor de la revista Death Studies, llama al modelo de Kübler-Ross como algo “oxidado y polvoriento”, argumentando que “es útil en sus generalidades, pero no en sus detalles.” La recuperación es rara vez tan ordenado y predecible, dijo el Dr. Niemeyer. Algunos padres en duelo manifiestan un rebote muy lentamente, en todo caso. Las investigaciones sugieren que alrededor del 30 por ciento tendrá algún tipo de sufrimiento persistente, el duelo complejo. Luchan con el funcionamiento diario durante seis meses o más después de la pérdida debido a los pensamientos intrusivos sobre el difunto. Los padres como Franklin Pierce que son testigos de la muerte violenta de un niño es probable que les va peor de todo. “Duelo Complex es complicado y puede dar lugar a otras condiciones psiquiátricas y somáticas, como la depresión mayor y la hipertensión”, dijo Teresa Rando, un psicoterapeuta que ha escrito varios libros sobre el dolor. En el lado positivo, los estudios también muestran que muchos padres desconsolados experimentan lo que algunos expertos llaman el crecimiento postraumático. Richard Tedeschi y Lawrence Calhoun, psicólogos de la Universidad de Carolina del Norte en Charlotte, tienen en cuenta que los cambios positivos a menudo surgen después de una crisis, como una mayor apreciación de la vida y un mayor sentido de fortaleza personal. “Pero el crecimiento no necesariamente conduce a una disminución de la angustia - el deseo o el dolor”, señaló el Dr. Calhoun. “Ellos tienden a correr en pistas paralelas.” La pérdida de Christine Reagan poco después de su nacimiento en junio de 1947 puede haber aumentado la tensión matrimonial entre Ronald Reagan y su primera esposa, Jane Wyman. Pero la muerte de Patrick Kennedy sólo 39 horas después del nacimiento condujo a un acercamiento entre John y Jacqueline Kennedy. Dwight D. Eisenhower enviaría a su esposa, Mamie, flores cada año en el cumpleaños de su primer hijo, Icky, que murió de escarlatina en la edad de 3 años. George Bush siempre mantuvo una foto en su escritorio de su segundo hijo, Robin, que murió a los 3 años de la leucemia. Con la retirada del Sr. Biden, todavía hay otro candidato para hacer frente a esta pena particularmente tenaz. En 2009, Carly Fiorina murió de una sobredosis de drogas a los 35 años de edad, hijastra, Lori Ann,. Al igual que el Sr. Biden, ha hablado abiertamente de su dolor. La Casa Blanca ha visto a menudo a los padres que lloran por sus niños perdidos. Pero ahora se evidencia una menor necesidad de ocultar la angustia. (Traducción del artículo de The New York Times: Plan Vida y Salud)
Joshua C. Kendall es un periodista galar- Street Journal, Psychology Today y Busidonado cuyo trabajo ha aparecido en el nessWeek, entre otras publicaciones. New York Times, Los Angeles Times, Wall
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NEUROCIENCIA
Cuando el juego le gana al instinto maternal
Por Federico Fros Campelo.
Esta semana me llamó la atención una antigua noticia que está relacionada directamente con el boom del negocio del juego en Argentina. Resulta que en Mendoza, el año pasado, sucedieron dos casos independientes entre sí, pero idénticos en forma: los padres dejaron encerrados a sus niños en los autos para ir al casino. En uno de los casos el niño tenía 3 años, mientras que en el otro estamos hablando de un bebé de tan sólo 15 días. Y no me estoy refiriendo solamente a la figura paterna como negligente, cosa que podría sonarte más plausible. En ambos episodios fueron papá y mamá los que tomaron la decisión. Los datos proporcionados por los medios dan escalofríos. En Mendoza, provincia donde ya funcionan 15 salas de apuestas, el Programa Provincial de Adicciones (PPA) recibe cada vez más consultas por consumos problemáticos. En 2010 se presentó un proyecto para prohibir los cajeros automáticos dentro de las salas de juego y en sus inmediaciones, pero el mismo quedó archivado. Las cifras que andan dando vueltas incomodan: se estima que el 3% de la población mendocina presenta ludopatía (lo que significa 70.000 personas). ¿Cómo se extrapolarán esos datos a todo el territorio nacional? La ludopatía es una patología del comportamiento, cuyo nombre contiene la palabra ludo (sí, como aquel famoso juego de mesa con el que te divertías de chiquito). La raíz latina de semejante término tiene el significado de <<jugar>>.
Lisa y llanamente, la ludopatía consiste en la adicción a los juegos. Hoy día se está hablando muy frecuentemente de tal comportamiento adictivo gracias a la proliferación de juegos en red en los que participan adolescentes, también gracias a la masificación de la PlayStation, la Wii y todas las opciones de jueguitos en celulares, tablets y redes sociales. El Farmville, el Candy Crush (sobre el que escribí una nota en Newsweek hace un año) y más recientemente el Preguntados vienen dando la nota en los últimos meses. Hay muchas características que un juego puede tener como para generar una adicción. El asunto es que ser adicto al Facebook o al Candy Crush puede ser bastante inofensivo. A lo sumo te quita tiempo, te distancia de las relaciones sociales y te distrae del entorno (en el cual podés conocer al amor de tu vida o pueden robarte, especialmente si vas en un medio de transporte público). Lo que no es inofensivo es hacerse adicto a las apuestas de un casino, porque terminás empeñando mucho más de lo que ya perdiste… ¿Qué le pasa al cerebro durante el juego? La característica fundamental del juego es que estimula nuestro cerebro bajo el refuerzo intermitente. Por más que suene pomposo, éste es el viejo y querido principio de las máquinas tragamonedas. Un premio por aquí y por allí, y para vos también de vez en cuando, de manera tal que tu cerebro queda incentivado y expectante a que lleguen las
fichitas, dispuesto a afrontar las pérdidas en el proceso. Claro, el tema es que las pérdidas siempre son mayores que las ganancias, sino ¿cómo haría la banca de un casino para recaudar? Nuestro cerebro tiene un sistema cerebral que los neurocientíficos denominan <circuito de la recompensa>> o más recientemente Sistema-de-Búsqueda. En mi libro Mapas Emocionales desarrollo bastante al respecto. Alimentado por un neurotransmisor (una molécula química) denominado dopamina, este sistema es el responsable por todo el entusiasmo y la expectativa previos a la satisfacción. O a una posible satisfacción. En condiciones apropiadas, la dopamina se segrega de tal manera que consigue dejarnos pendientes y adictos. De hecho, el mecanismo de la adicción a las drogas sigue el mismo principio. En la psicología moderna, conociendo el trasfondo cerebral que te conté, ya se puede hablar con consistencia de conductas adictivas como las compras compulsivas o la pornografía en internet. Bueno, el juego es una de las mayores conductas adictivas en la sociedad moderna. En este kit cerebral de recursos que todos llevamos por naturaleza, otros sistemas cerebrales se encienden y se apagan en función de las circunstancias. ¿Por ejemplo? Algo poco sutil, pero elocuente, es el sueño. Compite con el estado de alerta que te pone los pelos de punta si se te aparece un tigre en plena calle, así que es poco probable que te pongas a dormir en una situación de riesgo. De cualquier manera, hay circunstancias en las que tenés que satisfacer el descanso o tu cerebro deja de funcionar apropiadamente. ¿Por qué tenemos programas en el cerebro que tiran en direcciones
tan distintas? Este repertorio de recursos cerebrales que tiran en sentidos diversos son cortesía de la evolución, y es apropiado que los tengamos para resolver las vicisitudes de la supervivencia. El problema está cuando un circuito cerebral le gana a otro en el momento que no debería pasar. Estoy llegando al punto crucial de este artículo: también todos los mamíferos acarreamos genéticamente la circuitería necesaria para cuidar de nuestros hijos, denominada Sistema-de-Cuidado-Parental. No es necesario que tengas chicos para que este circuito se active. Fijate que de alguna manera los niños ya entrenan semejante recurso funcional con ositos de peluche, y las niñas especialmente juegan a las muñecas emulando a sus mamás. La empatía -condición esencial para cooperar en la sociedad, ponerse en el lugar del otro y proteger a quienes lo necesitan- tiene fundamentos neuronales y químicos comunes al Sistema-de-Cuidado-Parental. ¿Cómo una madre puede preferir el juego antes que a sus hijos? Ante una adicción, la dopamina ávida por la recompensa del juego puede ganarle jerárquicamente al instinto maternal. Se pone un sistema por arriba de otro y así se produce el comportamiento disfuncional. Esto es evidentemente lo que sucede en casos como los de Mendoza. El conocimiento de cómo funciona nuestro cerebro debería ser fundamental a la hora de instrumentar políticas públicas para solucionar (y prevenir) episodios que no favorecen a nadie. Ni a los padres, ni a los chicos que quedan encerrados en los autos por una simple bolilla que cae en algún lugar entre el 0 y el 36.
Federico Fros Campelo publicó varios libros sobre Neurociencia, como el exitoso “Ciencia de las Emociones”, y el recientemente publicado “Mapas Emocionales” con muy buena recepción en las librerías del país. También podes consultar su blog: http://www.homosentiens.com.ar. Fros Campelo es Ingeniero Industrial (Facultad de Ingeniería de la UBA, con Diploma de Honor). Investigador científico involucrado en los campos de la Psicología Evolutiva, Psicología Cognitiva, Neurociencia Afectiva y Neurociencia Social. Profesor universitario, conferencista, y miembro disertante de Tedx de la UBA.