UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA SEDE SAN MARCOS
ESTUDIANTE: Gabriela Elizabeth Agustin Pascual
CARNET: 201605069
CATEDRATICA: Licda. Sandy Pérez
CURSO: Fisioterapia en columna
2020
CLASE No. 1 FISIOTERAPIA EN COLUMNA VERTEBRAL. ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL: La columna vertebral (o espina dorsal) se extiende desde el cráneo hasta la pelvis y se compone de 33 huesos individuales que se denominan vértebras. Las vértebras se apilan un grupo sobre otro en cuatro regiones.
VÉRTEBRAS CERVICALES:
Vértebras cervicales (C1 - C7)
La columna cervical se subdivide en dos partes: la región cervical superior (C1 y C2) y la inferior (C3 a C7). La C1 se denomina atlas y la C2 se denomina axis. El occipucio (CO), también conocido como hueso occipital, es un hueso plano que forma la parte trasera de la cabeza
Región cervical superior
Atlas (C1):
Axis (C2):
El atlas es la primera vértebra cervical y por eso se abrevia C1. Esta vértebra sostiene la cabeza. Tiene un aspecto diferente al de otras vértebras. El atlas es un anillo óseo formado por dos masas laterales unidas en las partes frontal y posterior por el arco anterior y el arco posterior.
El axis es la segunda vértebra cervical o C2. Es un proceso parecido a un diente sin punta que se proyecta hacia arriba. También se lo conoce como el "diente" o proceso odontoide. El diente proporciona un tipo de pivote y collar que permiten que la cabeza y el atlas roten a su alrededor.
Las otras vértebras cervicales (C3 a C7) tienen forma de caja con pequeñas apófisis espinosas (proyecciones similares a dedos) que se extienden desde la parte posterior de las vértebras.
COLUMNA TORÁCICA Debajo de la última vértebra cervical se encuentran las 12 vértebras de la Columna Torácica. Estas vértebras se abrevian como T1 a T12 (de arriba hacia abajo). T1 es la más pequeña y T12 es la mayor. Las vértebras torácicas son más grandes que los huesos cervicales y sus apófisis espinosas son más largas. La caja torácica está unida a las vértebras torácicas. En la T11 y la T12, las costillas no están adheridas y por eso se las llama "costillas flotantes".
VERTEBRAS LUMBARES Las vértebras lumbares varían de tamaño de la L1 a la L5. Estas vértebras cargan con la mayor parte del peso del cuerpo y el estrés biomecánico relacionado. Los pedículos son más largos y anchos que los de la región torácica. Los procesos espinales son horizontales y de forma mucho más cuadrada.
VERTEBRAS SACRAS Y COCCIGEAS: El Sacro se localiza detrás de la pelvis. Cinco huesos (abreviados como S1 a S5) se fusionan en un triángulo para formar el sacro. El sacro se localiza entre los dos huesos de la cadera que conectan la columna con la pelvis. La última vértebra lumbar (L5) se articula (se mueve) con el sacro. Inmediatamente debajo del sacro se encuentran cinco huesos más, que se fusionan para formar el cóccix. Las vértebras sacras se comienzan a fusionar entre los 16 y 18 años de edad, completándose este proceso para alrededor de los 30 años.
Vertebras sacras
Vertebras coccígeas
ESTRUCTURAS VERTEBRALES: Todas las vértebras están compuestas por la mismas estructuras básicas excepto las primeras dos. La cubierta externa de una vértebra está formada por hueso cortical. Este tipo de hueso es denso, sólido y resistente. Dentro de cada vértebra hay hueso esponjoso, que es más débil que el cortical y está constituido por estructuras vagamente entretejidas que se asemejan a un panal. La médula ósea - que forma eritrocitos y algunos tipos de leucocitos - está ubicada dentro de las cavidades del hueso esponjoso. ELEMENTOS COMUNES DE LAS VERTEBRAS: Cuerpo Vertebral: La porción mayor de una vértebra. Vista desde arriba, por lo general tiene una forma algo ovalada. Desde una perspectiva lateral, el cuerpo vertebral tiene la forma de un reloj de arena, siendo de mayor grosor en los extremos que en la parte media. El cuerpo vertebral está cubierto por resistente hueso cortical y en su interior hay hueso esponjoso. Pedículos: Son dos apófisis cortas, formadas de resistente hueso cortical, que protruyen desde la parte posterior del cuerpo vertebral. Láminas: Son dos placas óseas relativamente planas que se extienden a ambos lados de los pedículos, fusionándose en la línea media.
Apófisis: Existen tres tipos de apófisis: articular, transversa y espinosa. Las apófisis sirven como puntos de conexión de ligamentos y tendones.
ARTICULACIONES FACETARIAS:
DISCOS INTERVERTEBRALES
Estas articulaciones ayudan a la columna a flexionarse o doblarse, a girar y extenderse en distintas direcciones. Aunque facilitan el movimiento, también lo restringen si es excesivo, como en el caso de la hiperextensión o la hiperflexión (es decir, el latigazo).
Entre cada uno de los cuerpos vertebrales se encuentra una especie de "cojín" denominado disco intervertebral. Cada disco amortigua los esfuerzos e impactos en los que incurre el cuerpo durante el movimiento y evita que haya desgaste por fricción entre las vértebras.
Al igual que otras articulaciones del cuerpo, cada una de las facetarias está rodeada por una cápsula de tejido conectivo y produce líquido sinovial que alimenta y lubrica la articulación.
Los discos intervertebrales son las estructuras más grandes del cuerpo que no reciben aporte vascular y asimilan los nutrimentos necesarios a través de la ósmosis.
CLASE No. 2
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA. ¿QUE SON LOS LIGAMENTOS? Los ligamentos son los elementos estabilizadores pasivos en la columna vertebral. A nivel del pilar anterior y situados entre los cuerpos vertebrales, se encuentran dos ligamentos: el ligamento longitudinal anterior y el ligamento longitudinal posterior. El ligamento longitudinal anterior es una fuerte banda de fibras que se extiende a lo largo de la cara ventral de la columna vertebral, desde el cráneo hasta el sacro y cubre las caras anteriores de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Está formado por diversos conjuntos de fibras de colágeno, siendo unas cortas y otras profundas.
Ligamento longitudinal anterior:
Soportar las separaciones entre los cuerpos vertebrales, siendo más eficaz durante los movimientos de extensión de la columna, aunque su resistencia no es uniforme, ya que es más resistente en sus inserciones sobre los platillos vertebrales que entre ellas.
Ligamento longitudinal posterior:
Se extiende a lo largo de toda la columna, siguiendo la cara posterior de los cuerpos vertebrales y los discos. Forma una banda estrecha central que se expande lateralmente en la parte posterior de los discos intervertebrales, dándole el aspecto de una cierra dentada.
Ligamento amarillo:
El ligamento amarillo es una estructura ligamentosa par, corta y gruesa, que une las láminas de vértebras consecutivas. El ligamento amarillo está formado por un 20% de fibras de colágeno y un 80% de elastina. Por lo tanto, es esencialmente un ligamento elástico, en lo que difiere de todos los demás ligamentos de la columna.
Ligamentos interespinosos:
Conectan las apófisis espinosas adyacentes. Se insertan desde la raíz hasta el vértice de casa apófisis.
Ligamentos intertransversos:
Los ligamentos intertransversos son hojas de tejido conectivo, que se extienden desde el borde superior de la apófisis transversa al borde inferior de la inmediatamente superior. Sus fibras de colágeno no tienen la misma densidad o disposición que las de los ligamentos verdaderos, y en apariencia se asemejan más a una membrana que a un ligamento.
Ligamento supraespinoso:
Conectan las apófisis espinosas de desde C7 hasta el sacro. Se fusionan con el ligamento nucal en la base del cuello.
Ligamentos mamiloaccesorios:
Se encuentran en la columna lumbar. Estas estructuras son unos tensos haces de fibras de colágeno, de espesor variable, que unen los vértices del tubérculo accesorio y el del mamilar de la misma vértebra, bajo el cual transcurre la rama medial del ramo posterior del nervio raquídeo.
Los ligamentos de la columna presentan una abundante inervación. Se han identificado mecanorreceptores en el ligamento longitudinal anterior y en las dos o tres capas más periféricas del anillo. Están situados en la parte más anterior de la columna, intervienen en la postura antigravitatoria.
CLASE No. 3
COLUMNA VERTEBRAL Y SUS FUNCIONES. FUNCIONES DE LA COLUMNA:
ESTABILIDAD: sostiene el cuerpo} MOVIMIENTO: eje central del movimiento FLEXIBILIDAD: permite el movimiento PROTECCION: del sistema nervioso
POSTURA: Se considera con frecuencia más una función estática que algo relacionado con el movimiento sin embargo la postura debe considerarse en el contexto de la posición que adopta el cuerpo como preparación al movimiento siguiente. Tradicionalmente, la postura se examina en bipedestación y sedestación. La postura corporal equilibrada cosiste en la alineación del cuerpo con una eficiencia fisiológica, biomecánica, lo que reduce al stress y sobrecargas ejercidas sobre el sistema de sustentación, por los efectos de la gravedad.
En la postura correcta, la línea de gravedad pasa a través de los ejes de todas las articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente. La cabeza, el tronco, los hombros y la cintura pélvica son los segmentos más importantes que deben estar en equilibrio muscular y mecánico.
La clasificación para facilitar el análisis postural e identificar las posibles causas de estas alteraciones posturales son:
Hereditarios Físicos Psicológicos Contextuales
VALORACION DE LA POSTURA: 1. HISTORIA CLINICA
Material para realizar la prueba de postura: Cuadricula del tamaño del cuerpo humano
Plomada
2. VALORACION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES: Plano de vista posterior
Inclinación hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo del px y ver si se acompaña de una rotación. Hombros nivelados y simetría de la masa muscular de los músculos trapecio. Escapulas aladas, en aducción, elevadas o deprimidas, simétricas o asimétricas. Alineación rectilínea de la columna vertebral se valora con ayuda de la línea de la plomada Nivelación de las espinas iliacas. Nivelación de los pliegues glúteos Rodilla , nivel de los pliegues poplíteos Tamaño y simetría de las pantorrillas o gastrocnemios Alineación de los tobillos
Plano de vista anterior
Cabeza alineada con respecto al tórax Simetría facial Nivelación de los hombros Nivelación de las crestas iliacas Orientación espacial de las rodillas Alineación del pie altura dos arcos longitudinales mediales Alineación de los artejos del pie, presencia de callosidades en los artejos de los pies
Plano de la vista lateral (derecha e izquierda)
posición de la cabeza respecto a línea de referencia Posición de los hombros , si hay proyección hacia adelante, Estudio de las curvas fisiológicas de la columna vertebral Alineación y forma del tórax Abdomen prominente Rodillas en posición neutra Altura y alineación de la bóveda plantar.
EN ESTE PLANO SE ESTUDIAN LAS CURVAS FISIOLÓGICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
ALTERACIONES POSTURALES A ENCONTRAR DURANTE LA EVALUACIÓN:
Escoliosis: es la curvatura lateral del raquis y una de compensación en dirección opuesta.
Cifosis: Es una desviación, congénita o adquirida, del plano anteroposterior de la columna vertebral y concavidad anterior, cuya deformidad más notoria suele ocurrir en la parte alta de la espalda (cifosis dorsal), que se curva exageradamente hacia atrás.
Hiperlordosis: aumento de la curvatura vertebral a nivel lumbar
Genu varum: (piernas arqueadas), corresponde a una alteración en el eje axial que presentan todos los niños durante su desarrollo, debido a la posición del niño en el útero
Genu valgo: disposición anatómica de las rodillas en forma de "X"
Genu recurvatum: es la hiperextensión de las rodillas
Pie plano: descenso del arco interno
Pie cavo: aumento del arco interno
Descenso de arco anterior: caída del arco anterior
Acortamiento de una extremidad
Hallux valgus; desviación del dedo gordo hacia los demás dedos, a los que cruza por encima o por debajo
Formato de la prueba a realizar: tomar nota de la fecha de evaluación, los hallazgos encontrados, un espacio para las notas donde coloquemos los objetivos, métodos y tiempo en el cual se re-evalua al paciente.
EQUILIBRIO EQUILIBRIO: se logra cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo se hallan perfectamente compensadas y el cuerpo permanece en reposo Tipos de equilibrio: Equilibrio inestable: Un cuerpo se le aplica un desplazamiento inicial, siempre que aumente el desplazamiento por la fuerza que está actuando sobre él.
Equilibrio neutro o indiferente: a pesar del desplazamiento de un cuerpo, la altura y la posición de su gravedad permanecen invariables con relación de la base, se considera que es indiferente o neutro, como sucede cuando una pelota se mueve en una superficie plana.
EQUILIBRIO ESTATICO NORMAL: Es el resultado del trabajo coordinado de los grupos musculares antagonistas, lo que requiere de una acción refleja de diferentes grupos musculares y demuestra que este equilibrio no es puramente estático, sino que es esencialmente oscilante, debido precisamente al carácter del trabajo muscular.
EQUILIBRIO PATOLOGICO: El equilibrio se manifiesta de forma patológica, cuando uno de los segmentos sufre una deformación o alteración que incide en los segmentos inferior y superior modificando la línea de gravedad.
Centro de gravedad en el Cuerpo Humano En la posición anatómica, el centro de gravedad se encuentra en la pelvis, anterior al sacro (segunda vértebra sacral, S-2). En las mujeres, se encuentra más abajo que en los hombres, debido a que las mujeres poseen una pelvis y muslos más pesados y piernas más cortas. La Línea de Gravedad La línea de gravedad representa una línea vertical imaginaria que atraviesa el centro de gravedad. La línea de gravedad depende de la posición del centro de gravedad. En términos generales, se admite que cuando la postura es correcta, la línea pasa a través de las vértebras cervicales medias y lumbares medias y por delante de las vértebras dorsales.
CLASE No. 4
PALAPACIÓ DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
CLASE No. 5
MIOLOGIA DE ESPALDA.
CLASE No. 6
CAPACIDAD CARDIOPULMONAR. Cantidad de aire que contiene los pulmones tras una inspiración forzada. Equivale a la suma de la capacidad vital más el volumen residual. En la mujer el valor oscila alrededor de los 4,5 litros y en el hombre los 5,75 l. La manera más fiable de medirlo es realizar una PRUEBA DE ESFUERZO MÁXIMA en laboratorio, llevando el organismo hasta el límite y para la que se acostumbra emplear un analizador de gases. La capacidad pulmonar se refiere a los distintos volúmenes de aire característicos en la respiración humana. Un pulmón humano puede almacenar alrededor de 5 litros de aire en su interior, pero una cantidad significativamente menor es la que se inhala y exhala durante la respiración MUSCULOS UTILIZADOS DURANTE LA RESPIRACION •
Músculos inspiratorios: como son el diafragma y los intercostales externos así como los serratos, escalenos, pectorales, subclavios y espinales.
•
Músculos espiratorios como son los intercostales internos y músculos de la pared abdominal como el transverso del abdomen, los oblicuos, piramidal y el recto mayor del abdomen.
Ejercicios para mejorar la expansión pulmonar y fuerza muscular respiratoria RESPIRACION DIAFRAGMANTICA: Este tipo de respiración consiste en coger y soltar aire movilizando los pulmones a través del diafragma. Cuando realices estos ejercicios, debes coger el aire por la nariz y soltarlo por la boca. Para acordarnos, siempre utilizamos la frase de “oler flores y soplar velas”. Durante 10 minutos 3 veces a la semana. EL PEZ GLOBO: Este ejercicio nos ayuda a mejorar la elasticidad de nuestro diafragma y consiste en que, manteniendo una respiración diafragmática, realizas 5 inspiraciones cada vez más profundas. Al llegar a la quinta respiración mantén el aire durante 10 segundos, antes de soltarlo poco a poco. Realizaremos este ejercicio 3-4 veces. SOPLAR VELAS: Con este ejercicio intentamos fortalecer la eficacia del diafragma al expulsar el aire. Para ello, realiza una respiración diafragmática y al expulsar el aire, intenta soplar lo más rápido posible y hasta quedarte sin aire en los pulmones. INFLAR GLOBOS:
Cuanto más pequeño sea el globo, más difícil será inflarlo y por lo tanto, más trabajarán nuestros músculos. Es importante que, si eres mujer, actives tu suelo pélvico durante el ejercicio.
MUSCULOS PECTORALES: 1. PECTORAL MAYOR Se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón, 7 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego insertarse en el labio externo o lateral de la corredera bicipital (también conocida como surco intertubercular) hueso del humero Está inervado por los nervios pectorales medial (C8 y T1) y lateral (C5, C6 y C7), que tienen origen en el plexo braquial. La piel que recubre este músculo está inervada por T2 a T6. Su irrigación está dada por las ramas pectorales de la arteria toracoacromial, proveniente de la arteria axilar. Y sus fibras inferiores reciben ramas perforantes las arterias intercostales Función: Dentro de sus funciones podemos encontrar el movimiento de rotación medial del hombro, flexión y extensión, aducción de hombro, siendo esta última su función principal. Además, por la disposición de sus fibras, mediante una acción pasiva puede realizar una inspiración de forma accesoria, al levantar los brazos.
2. MUSCULO PECTORAL MENOR Origen: Cara anterior de la zona de unión entre el cartílago costal y la costilla de las 3ª, 4ª, y 5ª costillas. Inserción: Apófisis coracoides de la escápula Inervación: Pectoral medial. Asa de los pectorales, ramas colaterales del plexo braquial FUNCION: Elevador de las costillas para el proceso de inspiración
MÚSCULOS DE LA ESPALDA 1. MUSCULO TRAPECIO:
Origen:
1. porción descendente; línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal. 2. porción transversa; apófisis espinosas y ligamento supraespinoso de las vértebras C7-T3. 3. porción ascendente; apófisis espinosas y ligamento supraespinoso de las vértebras T2-T12. Inserción: 1. porción descendente; tercio más lateral de la clavícula. 2. porción transversa; acromion junto con clavícula y espina de la escápula. 3. porción ascendente; espina de la escápula. Inervación: Nervio accesorio (XI) y plexo cervical (C2-C4). Función: 1. porción descendente; ejerce acción contraria al conjunto del músculo y rota y aduce la escápula. Rota la cabeza fijando la escápula. 2. porción transversa; tira de la escápula hacia columna vertebral. 3. porción ascendente; rota la escápula y tira de ella hacia la columna vertebral.
2. MUSCULO DORSAL ANCHO
Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, costillas XXII Inserción: cresta del tubérculo menor del húmero. Inervación: nervio toracodorsal (C6 - C8). Función: flexión dorsal, rotación medial y aducción del brazo
3. MUSCULO ELEVADOR DEL OMOPLATO O ESCAPULA
Origen: Apófisis transversas de las vértebras C1 - C4 Inserción: parte superior del borde medial de la escápula Inervación: Ramas anteriores de los nervios cervicales (C3, C4) Nervio dorsal de la escápula Función: 1. Elevar la escápula 2. Inclinar la cavidad glenoidea inferior girando la escápula 2. 4. MUSCULO ROMBOIDES MAYOR:
Origen: Apófisis espinosa T2-T5 Inserción: borde medial de la escápula Inervación: Nervio dorsal de la escápula (C5) Función: tira de la escápula medial y cranealmente y la comprime contra las costillas
5. MUSCULO ROMBOIDES MENOR
Origen: apófisis espinosas de las vértebras C7 y T1 Inserción: borde medial de la escápula Inervación: Nervio dorsal de la escápula (C5) Función:
1. Eleva y rota descendiendo la cavidad glenoidea. 2. También fija la escápula a la pared torácica.
MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL: 1. MUSCULO OBLICUO EXTERNO
Origen: Cara externa de 5-12 costilla Inserción: Línea alba y sínfisis del pubis Inervación: los nervios intercostales inferiores 6 más el nervio subcostal Función: de forma unilateral:
1. inclinación hacia el mismo lado 2. rotación hacia el lado contrario De forma bilateral: flexión de tronco.
2. MUSCULO RECTO ABDOMINAL O RECTO ANTERIOR
Origen: Sínfisis y cresta del pubis. Inserción: Cartílago costal de las costillas 5ª, 6ª y 7ª, y apéndice xifoides. Inervación: Nervios taraco-abdominales de T7 a T12 Función: 1. Comprime vísceras torácicas 2. Flexión de tronco
3. MUSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN:
Origen: Cresta ilíaca, Ligamento inguinal, Fascia lumbar, Cartílagos de seis costillas inferiores. Inserción: Línea pectínea, Línea alba, Cresta del pubis. Inervación: los nervios espinal torácica T8-T12, Iliohipogástrico nerviosas, Nervio ilioinguinal Función: comprime el abdomen.
4. CUADRADO LUMBAR:
Origen: cresta ilíaca y ligamento iliolumbar. Inserción: Última costilla y apófisis transversas de las vértebras lumbares desde L4 a L1. Inervación: El duodécimo nervio torácico y el cuarto nervio lumbar. Función:
1. Unilateralmente: inclinación mismo lado de la contracción de la columna lumbar 2.Bilateralmente: desciende la última costilla en la espiración.