UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – FASE II UNIDAD DIDÁCTICA – INVESTIGACIÓN 3 2014
ÉL ÁRBOL DE PROBLEMAS Dr. Emerson Godínez López
Es importante identificar que en los procesos científicos como en medicina, en muchas ocasiones debemos participar como parte de un equipo para tratar de darle solución a un problema sentido en un grupo social (comunidad, hospital, servicio, facultad, asociación de estudiantes, de docentes, Etc.). O bien por otro lado, tanto durante nuestra carrera de médicos, especialistas de postgrado o maestría, o en nuestro desempeño profesional debemos y en ocasiones deseamos o debemos estudiar sobre alguna idea que nos ha surgido tal como indica Emerson Godínez ( (Godínez López, 2014). En cualquier ambas situaciones, a la utilización del árbol de problemas, el cual nos ayudará de manera general a organizar todo el bagaje de información recopilada, y antecede al planteamiento del problema o presentación del proyecto investigativo a realizar.
1. ¿Y QUÉ ES EL ÁRBOL DE PROBLEMAS Y CUAL ES SU FUNCIÓN? Es una técnica que permite organizar la información recopilada alrededor de un problema o tópico (idea) a estudiar, con el fin de encontrarle solución (en el caso del problema real sentido), o ampliar de manera ordenada el conocimiento sobre un tópico médico en general. Por lo tanto el árbol de problemas en nuestra vida estudiantil y/o profesional médica será una técnica que utilizaremos en las siguientes situaciones:
Cuando el árbol de problemas se origina a partir de un problema real, es una técnica de tipo participativa en la cual todas las personas implicadas, asociadas o afectadas a dicho problema participan brindando sus ideas sobre las causas que llevan a dicho problema y también sobre las complicaciones que dicho problema está causando. Es decir dichas ideas guardan relación estrecha con el problema, las ideas que surjan que poco o nada guarden relación con el problema, no son tomadas en cuenta. Todos estos aspectos seguirán una serie de pasos que en las ciencias sociales (frecuentemente) conlleva a la realización de un proyecto comunitario para resolver en problema. (Becerra Rodríguez) o Por el contrario a lo anterior, en medicina nuestro proyecto de investigación científica nace de un problema real sentido y debe además de ayudar a resolver el problema, también aportar al conocimiento científico existente en base a los resultados de nuestra investigación, por lo tanto para ello, el árbol de problemas tomará dos de los siguientes caminos: ! Ya creado el árbol de problemas como técnica participativa (participación de los implicados), procederemos a revisar la literatura existente sobre el problema y corroborar si los aportes dados se vinculan con el Dr. EMERSON GODÍNEZ LÓPEZ
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conocimiento científico existente, y se procederá además a ampliar nuestro árbol. Podemos partir del problema real sentido, y sin hacerlo de tipo participativo (entre los implicados) podremos crear nuestro árbol de problemas en base al conocimiento científico existente, tal como se explica en el apartado siguiente.
En la otra mano, tenemos el árbol de problemas que se realiza para abordar una idea de investigación surgida de una lluvia de ideas. En este caso la idea principal a estudiar también poseerá causas que la producen, al igual que consecuencias de la presencia de la misma, pero estas causas/efecto poseen un sustento teórico científico, es decir su mención no es arbitraria o al azar. En cualquiera de ambas situaciones identificamos entonces que la función del árbol de problemas es:
Hacernos expertos en relación al problema o tema (en general) que hemos de investigar. Ordenar de manera sistemática y jerarquizada toda la información que investigamos con respecto a la idea o problema a estudiar. Identifica variables, gracias a que ordena las ideas en un binomio que conoceremos como causa/efecto (ver más adelante: Partes de un Árbol de Problemas). Representa la relación existente entre la gran infinidad de variables que se ven implicadas con relación al problema en estudio. Con lo cual será más facil seleccionar las variables con las que podremos trabajar. Identifica el tema a investigar. Estimula la capacidad de análisis durante el proceso de relación adecuada y correcta de los nodos causa/efecto. Revelan que situaciones en relación al problema principal necesitan un abordaje de estudio.
2. PARTES DE UN ÁRBOL DE PROBLEMAS Como todo proceso, debemos de conocer las partes de que consta para así posteriormente poder construir uno con todos los elementos necesarios. De inicio podemos decir que la forma que debe tener es la de un árbol de ahí su nombre, y constituido por múltiples vinculaciones las cuales cada una son problemas asociados al problema principal. Las partes constitutivas del árbol de problemas son: 2.1. EL PROBLEMA Este formará la parte central o “tronco” de nuestro árbol de problemas. En el caso de un problema sentido real y principal, es decir es un situación indeseable, una necesidad insatisfecha, se será entonces el que ocupará este lugar. En la situación en la cual una idea es
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – FASE II UNIDAD DIDÁCTICA – INVESTIGACIÓN 3 2014 la que nos llamo la atención estudiar, ese será entonces el problema principal o “tronco”. Algunos ejemplos:
Problema real sentido: o Enfermedades de transmisión sexual en personas pobres o Excesivo consumo de bebidas alcohólicas en estudiantes universitarios. o Deficiente calidad de vida de los pacientes diabéticos. Idea principal que deseo investigar: o Bioética. o Enfermedades vasculares o Sx. de Down Un problema nunca será redactado como la ausencia de algo, y esto es debido a que el problema debe ser una situación que causa incomodidad. Por lo tanto la ausencia de “algo” debe al final producir cierto efecto y es ese efecto el problema. Podemos adentrar en este aspecto al decir que ningún parte del árbol de problemas debe ser redactado como ausencia de algo (ni en las causas, ni en los efectos). Ejemplo:
Falta de un centro de salud. Ausencia de tratamiento para la diabetes. Falta de promotoras de salud. 2.2. LAS CAUSAS Esta información hace referencia a las diversas situaciones que sean responsables de que suceda el problema que estamos estudiando o deseamos estudiar. Y por lo tanto decimos que el efecto de dichas causas es al final el problema principal que se está estudiando. Las causas que sean directas al problema serán catalogadas como de 1er. Nivel. Al seguir indagando entre las personas que participan o bien al seguir revisando bibliografía sobre el problema en estudio, evidenciaremos que esas causas de 1er. nivel poseen otras causas que las producen, esas otras serán catalogadas como causas de 2do. nivel, y así sucesivamente podremos tener causa de 3er. nivel, 4to. Nivel Etc. (Chevalier) Al analizar la situación anterior, deduciremos entonces que por ejemplo si un problema tiene causas de 4to. Nivel, estas serán las causa de las causas de 3er. nivel, es decir las causas de 3er nivel serán el efecto de las de 4to. Nivel. Si continuamos, las causas de 3er nivel son las causas de las causas de 2do nivel, nuevamente repetimos entonces que las causas de 2do. nivel serán los efectos de las causas de 3er nivel. Y así se seguirá sucesivamente, y este patrón de causa-efecto se seguirá inclusive con hasta llegar al nivel más distal, lejano o elevado de los efectos. La profundidad del nivel de las casusas dependerá de la participación de los implicados en el problema o bien de la profundidad con que estemos revisando literatura (virtual y no virtual) sobre el problema.
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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – FASE II UNIDAD DIDÁCTICA – INVESTIGACIÓN 3 2014 Un aspecto muy importante (como ya mencionado anteriormente), las causas finales de nuestro árbol de problemas deben ser apoyadas en el conocimiento ya existente hasta el momento en la sociedad del conocimiento. 2.3. LOS EFECTOS La tercera parte importante del árbol de problemas son los efectos (complicaciones) del problema principal, es decir las complicaciones secundarias a la existencia del problema en estudio. Los efectos al igual que las causas también se dividen en efectos de 1er nivel, 2do. nivel Etc., dependiendo que tan cercanas o directos son del problema causante. Los de 1er nivel son los más proximales y los de niveles mayores los más alejados. También recordaremos que los efectos de niveles bajos, serán siempre causa de los efectos que le siguen, además de decir que los efectos de nivel alto serán los efectos o consecuencia de los efectos anteriores. 2.4. LAS VINCULACIONES Esta última parte aunque sencilla es muy importante, debido a que orienta sobremanera la forma en que se comprende el árbol de problemas. Las vinculaciones indican la relación entre las causas/efectos de distintos niveles entre las causas, al igual que la relación entre las causas/efecto de los distintos niveles de los efectos. Las vinculaciones pueden ser únicas o múltiples, es decir varias causas pueden ser los detonadores de un efecto, o bien una misma causa es el responsable de diferentes efectos. Pero, el tronco principal solo es uno, y este es el único que puede tener varias causas que lo producen, y a su vez tener varios complicaciones que producir. La forma en que estas vinculaciones se trazan es a partir de flechas, siendo el origen de cada flecha una causa, y la terminación será donde se localice el efecto. Las flechas además se dibujan siempre en sentido vertical, es decir desde los niveles más lejanos de las causas, pasando por los niveles intermedios de las causas, hasta llegar a el primer nivel y ahí hacia el tronco. Luego continúan del tronco hacia arriba, a los niveles más cercanos de los efectos (1er. nivel de los efectos), pasando por los niveles intermedios y en dirección (siempre hacia arriba) hacia los niveles más alejados de los efectos.
3. CONSTRUYENDO EL ÁRBOL DE PROBLEMAS Ya que sabemos qué es el árbol de problemas, cuál es su función y cuáles sus partes, comprendemos la importancia que tiene su elaboración en nuestro proceso de investigación. Ahora nos corresponde entonces determinar los pasos para su elaboración. Debemos mencionar de antemano, que el material que se utilizará va desde una pizarra, cartulina, folios, hasta material electrónico (Key, Power Point, Pages, Word, Cmap Tools, Etc.) para su presentación ya sea en el ordenador o con ayuda de un retroproyector. (Universidad de Alicante) Los pasos de su elaboración son:
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1. Identificar entre los problemas a investigar aquella que sea más importante de resolver y a la vez nos parezca interesante y estimulante, o bien seleccionar aquella idea que consideramos llama más nuestra atención o nos provoque mayor interés (ya sea por lo novedoso, lo interesante, lo fácil, etc.). 2. El problema (solo 1) así seleccionado, se redactará en centro, ya que formará el tronco de nuestro árbol de problemas. 3. Se tomarán las causas del problema, redactando cada una en un nodo distinto (espacio, recuadro, ficha, post-‐it, Etc.). Dichas causas formarán las raíces de nuestro árbol de problemas, entonces: a. Se seleccionarán el/los nodos de primer nivel o de causa directa del problema que se estudiará y se colocarán debajo del tronco, como si fuesen las raíces más gruesas del árbol. b. Ya ubicadas las causas de 1er nivel, se colocarán sendas causas de cada problema debajo, es decir las causas de 2do. nivel o causas de las causas de 1er. nivel. Estás conformarán las raíces del árbol o bifurcaciones secundarias. c. Se continuarán colocando las causas debajo, creando así los distintos niveles que poserán las causas, hasta llegar o utilizar todas las causa identificadas gracias a la revisión de la literatura revisada. Cada raíz subsiguiente del árbol formará parte de las raíces más pequeñas del árboll d. Habiendo colocado en orden centrífugo los niveles de las causas, procedemos a trazar las vinculaciones entre los distintos niveles de las causas. Así: i. Las flechas deben iniciar con su extremo distal ( ⎯ ) en el nodo (causa) de nivel más lejano que existe y dirigirlo hacia uno de los nódulos que se encuentre en orden jerárquico más próximo al problema. ii. Al alcanzar el trazo nodo correspondiente (efecto), se deberá dibujar la porción final de dicha flecha (→). Las múltiples flechas se trazarán en sentido ascendente, es decir en dirección hacia el tronco del problema a investigar. 4. Se procederá ahora a hacer con las consecuencias o efectos del problema, el ordenamiento jerárquico. Se debe iniciar partiendo del tronco, colocando por encima de él los efectos de 1er nivel los cuales son los más directos, y subsiguientemente en sentido ascendente los efectos de 2do, 3ro., 4to. Nivel, Etc. Al igual que indicado para las causas, los efectos se redactan uno por nodo (espacio, recuadro, tarjeta, Etc.). es decir redactar cada efecto en un nodo distinto. Algunas consideraciones generales: a. El tronco puede tener múltiples efectos de 1er. nivel. b. Un mismo efecto puede ser responsable (causa) de uno o varios nodos de 2do. nivel. c. Un nodo de nivel superior (a partir del 2do. nivel) o efecto, puede tener múltiples causas.
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5. Ahora entonces el siguiente y último paso es trazar las vinculaciones entre los distintos niveles del área de los efectos (es decir de la frondosidad del árbol). La flecha (la cual ya mencionamos con anterioridad): a. Debe ser también en sentido ascendente. b. Debe originarse en el tronco. c. Y terminar en los efectos de 1er. nivel con la forma final de una flecha (→ ). d. De los efectos de 1er. nivel, se trazará las flechas respectivas a los efectos de 2do. nivel. Analizaremos entonces que los efectos de 1er. nivel pasan a ser causas de los efectos de 2do. nivel. Los efectos de 2do. nivel serán causa de los efectos de 3er. nivel, es decir los efectos de 3er. nivel con las consecuencias de los nodos de 2do nivel. Y Así se irán trazando sucesivamente. Es muy importante mencionar que la relación entre causa/efecto dependerá de la capacidad de análisis para determinar si un nodo es causa o es efecto, ya que el error en dicha determinación nos dará un árbol de problemas más elaborado (ver adelante: errores en el árbol de problemas). Para concluir este apartado diremos entonces que el árbol de problemas es un encadenamiento sistemático, ordenado, organizado, analizado que nos revelará una representación gráfica adecuada de lo que investigaremos. La cantidad de niveles ya sea de causas o efectos del árbol de problemas no posee un mínimo ni un máximo establecido, ya que esto dependerá de la profundidad y cantidad de información que exista sobre el tema investigado. Entonces:
Un árbol de problemas con un solo nivel de causas y/o efectos denotan que la investigación sobre el problema fue escueta, desinteresada o a último momento. Un árbol de problemas con 2 niveles tanto en su raíz (causas) o en su frondosidad (efectos), implica que se ha investigado moderadamente. Para indicar que un árbol se encuentra en esta categoría, es porque todos , todos los nodos de 1er. nivel (los de causa y los de efecto) poseen como mínimo un nodo de segundo nivel, es decir el 100% de los nodos de 1er. nivel poseen un nodo de 2do. nivel. Un árbol de problemas sugire una revisión óptima (adecuada, “exahustiva”, a profundidad) si como mínimo el 50% de los nodos de 2do. nivel poseen al menos un nodo de 3er. nivel. Para la Unidad Didáctica de Investigación, tomaremos como adecuado el que nuestro árbol de problemas posea la situación 2, es decir que el 100% de los nodos de primer nivel (tanto los de causa como los de efecto) posean como mínimo un nodo de 2do. nivel
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4. ERRORES FRECUENTES EN LA ELABORACIÓN DEL ÁRBOL DE PROBLEMAS Y SUS CONSECUENCIAS Como hemos aprendido, el árbol de problemas tiene varias funciones, y por tanto los errores en su construcción, traerán consigo muchas complicaciones. Procederemos primero a mencionar los errores frecuentes en la elaboración del árbol de problemas.
Redactar el problema, los nodos (causas y/o efectos) como la ausencia de algo (físico, emocional, Etc.) (Martínez & Fernández). Consecuencia: o La ausencia de algo, no denota un proyecto que necesite ser investigado de manera científica. Además para indicar que la ausencia de algo es problema es porque ya se investigó que su presencia resolvería el problema. No se reconoce inadecuadamente que información corresponde a los nodos de causa o de efecto, por lo tanto se invierte el orden de los mismos con lo cual se redactará o colocará una causa como si fuese efecto y viceversa. Consecuencias: o No se determinarán adecuadamente cuales son las variables depedientes e independientes, por lo tanto su tratamiento sería inadecuado. Se redacta más de una causa o efecto en un mismo nodo. Solo se redacta una causa o un solo efecto por cada nodo. Consecuencias: o Se puede pasar por alto un nodo. o Se vuelve complicada la clarificación de las relaciones. o Los nodos subsiguientes no indican si las consecuencias pertenecen a una u otra causa. Los vínculos entre causa o efecto no se trazan en forma de flecha, es decir solo como un trazo que vincula un nodo con otro. Consecuencia: o No indica la relación causa, efecto, por lo tanto no se establee de manera clara y objetivo cuales son las variables dependiente e independiente. Las flechas no se trazan de manera ascendente, desde los niveles más alejados de las causas (raíz) hasta llegar al último nivel de los efectos en parte superior del árbol de problemas (frondosidad). Consecuencia: (leer el siguiente bloque) Los nodos no se colocan en forma de árbol, es decir las causas como raíz, y los efectos como ramás de la frondosidad del árbol. Se le da entonces una forma radiada. o Al dibujarse de manera radiada, similar a un mapa mental, no se evidencian las causas y efectos. No se logra determinar que origina el problema de estudio, ni que esperamos encontrar si no tratamos el problema. No refleja jerarquía, relación causa/efecto, no nos orienta a un tema preciso, conciso y específico a estudiar. El número de niveles del árbol de problemas es muy corto (2 niveles y en ocasiones solo 1 nivel). Consecuencia: o El investigador no posee el conocimiento necesario para defender su ponencia o proyecto de investigación. o Se le cuestionará más facilmente y se pondrá en duda su capacidad para realizar dicho proceso investigativo.
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o
Vende la idea de que el proyecto de investigación no se le da la importancia que merece.
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Bibliografía
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