CASOS CLÍNICOS
ILUSTRAdOS e COMeNTAdOS
CASOS CLÍNICOS Este caderno tem por objetivo demonstrar o uso dos instrumentais e componentes protéticos do Sistema Colosso de Implantes da Emfils. Aqui você poderá acompanhar casos desde o início até a instalação da prótese final.
ÍNDICE Casos Clínicos Caso I - paciente - c. Caso II - paciente - I. B. Caso III - paciente - E. D. Caso IV - paciente - Z. Caso V - paciente - C. R. Caso VI - paciente - C. H. Caso VII - paciente - J. M. Caso VIII - paciente - M. Z. Caso IX - paciente - S. L. Caso X - paciente - E. A. Caso XI - paciente - L. Caso XII - paciente - S.M.T. Caso XIII - paciente - R. A. Caso XIV - paciente - D. Caso XV - paciente - R.R.S. Caso XVI - paciente - Z.S. Caso XVII - paciente - E.T.D. Caso XVII - paciente - I.V. Caso XIX - paciente - V.S.
03 09 12 16 23 28 32 36 39 43 48 51 54 57 62 66 71 74 79 -2-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
45
44
41
33
35
PPLe Pilar Calcinável c/Term CrCoMosem Hexágono
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PETH Pilar Calcinável não Rotacional do vPTHC
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLe Pilar Calcinável c/Term CrCoMosem Hexágono
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTHC Pilar Transmucoso não Rotacional
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-3-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
Vista oclusal dos cicatrizadores
Remocão do cicatrizador anterior
Remocão dos cicatrizadores
Instalacão do pilar de transferência na região anterior
Instalacão dos pilares de transferencia para moldeira fechada
Molde obtido com moldeira fechada apos confirmacão radiografica do acoplamento dos pilares de transferências aos implantes
Alivio do molde com silicona pesada nos nichos correspondentes aos pilares de tranferencia
Molde obtido apos utilizacão da silicone leve
Instalacão dos pilares de tranferencia no molde apos terem sido acoplados aos analogos
Molde do arco antagonico com alginato
Tomada da cor
Confeccão da gengiva artificial
-4-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
Vista oclusal dos cicatrizadores
Vazamento do gesso
Modelo de trabalho obtido imediatamente após a presa do gesso, ainda com os pilares de transferência
Modelo de trabalho sem os pilares de transferência
Modelos superior e inferior relacionados entre si
Selecão dos com[ponentes protéticos (pilar calcinável com terminacão metalica sem hexágono)
Pilar transmucoso de titÂnio selecionado para a posicão do 25
Pilar transmucoso de titânio instalado na posição do 25
Pilares calcináveis instalados
Pilar transmucoso não rotacional de titânio instalado na posição do 11
Pilar calcinável instalado no transmucoso de titânio
-5-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
Pilar calcinável para o transmucoso não rotacional de titânio
Enceramento sobre os pilares calcináveis
Pilares calcináveis em posição
Inicio da fixacão dos pilares calcináveis
Fixacão dos pilares calcináveis com resina
Adequação dos pilares calcinaveis em altura
Confirmacão da adequação da altura do pilar calcinável anterior
Confirmação da altura dos pilares calcináveis posteriores esquerdos
Adequação da altura dos pilares calcinaveis da direita
Enceramento sobre os pilares calcináveis
-6-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
Vista vestibular do enceramento
Estruturas protéticas fundidas
Vista ocluso lateral das estruturas protéticas fundidas
Vista anterior das estruturas fundidas
Vista oclusal das estruturas protéticas fundidas
Aplicacão do opaco no inicio do processo de ceramizacão da prótese anterior
plicacão do opaco sobre a estrutura metálica posterior esquerda
Aplicacão do opaco sobre a estrutura metálica posterior direita
Vista oclusal do opaco aplicado sobre as estruturas metálicas
Fase da ceramizacão das próteses
Coroa anterior ceramizada
Prótese esquerda ceramizada
-7-
CASOS CLÍNICOS CASO I - PACIENTE - C.
Prótese direita ceramizada
Vista oclusal das próteses metalocerâmicas
Vista oclusal com os cicatrizadores
Remoção dos cicatrizadores
Inslação da coroa anterior por parafusamento
Parafusamento da prótese posterior direita
Aperto com 30 N.Cm dos parafusos de fixação da prótese superior direita
Remoção dos cicatrizadores do lado esquerdo
Aperto com 30 N.Cm dos parafusos de fixacão da prótese superior direita
Obliteração dos furos da passagem dos parafusos
Fotopolimerização da resina obliteradora dos furos da passagem dos parafusos
Resultado estético anterior final
-8-
CASOS CLÍNICOS CASO II - PACIENTE - I. B.
22
23
PPC Pilar Padrão Adaptável
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-9-
CASOS CLÍNICOS CASO II - PACIENTE - I. B.
Incisão para descolamento do retalho
Descolamento do retalho para localização dos implantes
Sutura do retalho
Molde com silicone pesado
Molde com silicone leve após alivio dos nichos correspondentes aos pilares protéticos
-10-
Remoção dos tapa implantes
Instalação dos cicatrizadores
Instalação dos pilares de transferência para moldeira fechada
Comprovação radiográfica do adequado acoplamento dos pilares nos implantes
Transferência dos pilares protéticos para o molde após acoplá-los aos análogos
Prótese no modelo finalizada
CASOS CLÍNICOS CASO II - PACIENTE - I. B.
Vista oclusal da prótese mista (cimentada no 22 e parafusada no 23) finalizada
Cicatrizadores em posição
Remoção dos cicatrizadores e instalação no 22 do pilar padrão já adaptado e apertado com 30N.Cm
Vista cervical da prótese
Colocação do cimento a base de elgenol no 22
Instalação da prótese
Aperto do parafuso de fixação no 23 com 30N.Cm
Vista oclusal da passagem do parafuso obliterada parcialmente com gutapercha
Obliteração da passagem do parafuso com resina fotopolimerizável
Fotopolimerização da resina
Aspecto vestibular da prótese instalada
-11-
CASOS CLÍNICOS CASO III - PACIENTE - E. D.
12
11
22
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-12-
CASOS CLÍNICOS CASO III - PACIENTE - E. D.
Cicatrizadores em posição.
Remoção dos cicatrizadores.
Vista sem os cicatrizadores.
Início da instalação dos pilares de transferência para moldeira fechada
Pilares de transferência para moldeira fechada instalados.
Moldagem superior com os pilares em posição após confirmação radiográfica do adequado acoplamento dos pilares aos implantes.
Molde obtido com silicone pesada.
Molde com silicone leve obtido após alívio dos nichos correspondentes aos pilares protéticos.
Vista vestibular da estrutura metálica da prótese fixa no modelo de trabalho.
Vista oclusal da estrutura protética no modelo de trabalho.
Vista lateral da estrutura protética no modelo de trabalho.
Cicatrizadores removidos.
-13-
CASOS CLÍNICOS CASO III - PACIENTE - E. D.
Estrutura protética instalada na boca para prova.
Vista vestibular da estrutura protética instalada na boca
Tomada da na relação maxilo mandibular em máxima intercuspidação com resina autopolimerizável.
Tomada da cor.
Aplicação do opaco para início da ceramização.
Primeira aplicação da cerâmica.
Continuação da ceramização.
Ceramização final da estrutura metálica.
Vista cervical da estrutura protética.
Vista vestibular da estrutura protética
-14-
CASOS CLÍNICOS CASO III - PACIENTE - E. D.
Prótese no modelo.
Vista oclusal da prótese no modelo.
Close da prótese no modelo.
Vista da estrutura metálica ceramizada.
Vista oclusal da prótese instalada na boca.
Vista vestibular da prótese instalada na boca.
Obliteração com resina fotopolimerizável dos furos da passagem dos parafusos.
Resultado estético final com o lábio em repouso.
-15-
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
45
44
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTT Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTC
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
41 PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
33
35
PPLe Pilar Calcinável c/ Term. em CrCoMo sem Hexágono
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTT Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTC
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-16-
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Vista gengival no início do segundo tempo cirúrgico.
Exposição dos implantes.
Cicatrizadores acima do nível gengival circundados por gengiva inserida.
Cicatrizadores após reparo gengival.
Arco antagônico.
Planos de cera instalados na boca.
Obtenção dos planos oclusais com a régua de Fox.
Vista lateral da utilização da régua de Fox.
Relação maxilo mandibulr com a marcação da linha media, dos caninos e do sorriso.
Montagem dos dentes inferiores.
Montagem dos dentes superiores.
Montagem dos dentes superiores.
-17-
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Avaliação estética da montagem dos dentes.
Modelo no qual sera reposicionada a prótese total para a confecção da muralha de silicone.
Muralha de cera confeccionada a partir da montagem dos dentes.
Seleção dos componentes protéticos.
Confecção de retenções nos pilares calcináveis.
Comprovação da posição dos pilares em relação ao espaco disponível.
Início da ferulização dos pilares calcináveis com resina autopolimerizante.
Pilares calcináveis ferulizados e com a barra em resina.
Corte do excedente dos pilares calcináveis.
-18-
Muralha de silicone delimitando o espaço disponível para a confecção da estrutura metálica do protocólo inferior.
Vista oclusal da barra em resina.
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Confirmação do espaço ocupado pela barra.
Complementação do enceramento da barra.
Enceramento da barra finalizado.
Canais de alimentação para a fundição da barra.
Enceramento posicionado no cadinho para fundição.
Vista superior do enceramento no cadinho.
Revestimento contendo o enceramento no seu interior.
Fundição da liga metálica.
Metal injetado no cadinho.
Vista oclusal da estrutura metálica fundida e limpa.
Acabamento da estrutura metálica.
-19-
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Modelo de trabalho com transmucosos de titânio nas posições distais.
Vista oclusal da estrutura metálica instalada no modelo.
Início da montagem dos dentes sobre a estrutura metálica.
Prótese total superior articulada com o protocolo inferior.
Arco inferior com os cicatrizadores.
-20-
Estrutura metálica instalada no modelos.
Estrutura metálica em relação a área disponível estabelecida pela muralha de silicone a partir da montagem e prova dos dentes.
Finalização do enceramento do protocólo.
Vista oclusal do protocolo encerado.
Arco inferior com os transmucosos de titânio instalados nas posições distais.
Arco superior.
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Prótese total superior e protocolo inferior instalados para prova.
Mordida em cera da relação maxilo mandibular para o refinamento da oclusão entre as próteses.
Inclusão do protocolo na mufla 1.
Inclusão do protocolo na mufla 2.
Inclusão do protocolo da mufla 3.
Inclusão do protocolo na mufla 4.
Inclusão do protocolo na mufla 5.
Inclusão do protocolo na mufla 6.
Inclusão do protocolo na mufla 7.
Inclusão do protocolo na mufla 8.
Inclusão do protocolo na mufla 8.
Inclusão do protocolo na mufla 9.
-21-
CASOS CLÍNICOS CASO IV - PACIENTE - Z.
Inclusão do protocolo na mufla 9.
Vista lateral esquerda das próteses.
Protocolo prensado em resina.
Acabamento da resina.
Protocolo finalizado.
Transmucosos de titânio distais instalados na boca.
Prótese total e protocolo instalados na boca.
Vista lateral direita das próteses.
Resultado estético das próteses.
-22-
CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
13/14/16/17/18 PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
24/27/28 PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
25 PAC Pilar Angulado Adaptável Colosso PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHE Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
26 PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-23-
26 PPLe Pilar Calcinável c/ Term. CrCoMo sem Hexágono PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
Aspecto gengival no in[Icio da segunda fase cirúrgica.
Aspecto gengival no in[Icio da segunda fase cirúrgica.
Incisão da fibromucosa dividindo a gengiva inserida e localização dos implantes.
Sustituição dos tapas-implantes pelos cicatrizadores. OBS: Cicatrizadores selecionados deverão ficar expostos no minimo 1mm, e conter ao seu redor gengiva inserida.
Sustituição dos tapas-implantes pelos cicatrizadores. OBS: Cicatrizadores selecionados deverão ficar expostos no minimo 1mm, e conter ao seu redor gengiva inserida.
Remoção das suturas.
Remoção das suturas.
Substituição dos cicatrizadores por pilares de trasferência para moldeira fechada.
Pilares de trasferência para moldeira fechada instalados. (OBS: tomada radiografica para certificação do acoplamento total dos pilares nos implantes.)
Substituição dos cicatrizadores por pilares de trasferência para moldeira fechada.
Moldagem inferior com silicone pesada.
Moldagem inferior com silicona leve, após alívio da silicona pesada nos nichos dos pilares.
-24-
CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
Confeccao de gengiva artificial após remoção do pilar de trasferência dos implantes e acoplamento aos análogos e trasferência do conjunto para o molde.
Gengiva artificial confeccionada com recorte terminal da gengiva artificial.OBS: a Gengiva artificial deve conter uma espessura minima de 5 mm, lhe conferindo resistencia mecanica para manipulação no laboratório.
Gengiva artificial superior finalizada.
Modelo de trabalho superior após o vazamento do gesso pedra e confecção da chapa de prova superior.
Modelo de trabalho superior após o vazamento do gesso pedra e confecção da chapa de prova inferior.
Confecção do plano de cera para tomada da relação maxilo mandibular.
Chapa de prova com plano de cera em posição.
Adequação do plano de cera.
Relação maxilo mandibular já com as referências de linha media, linha do sorriso e dos caninos.
Prova da montagem dos dentes, sinalizando nova referência incisal.
-25-
CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
Cicatrizadores superiores após reparo tecidual.
Cicatrizadores inferiores após reparo tecidual.
1
Vista superior e inferior dos cicatrizadores após reparo tecidual.
Inatalação dos transmucosos.
2 3
a)Transmucosos padrão utilizados nas posições 16, 17 e 27. b) Transmucoso utilizado na posição 26 . c) Pilar angulado na posição 25. -26-
Pilar angulado e transmucosos instalados.
CASOS CLÍNICOS CASO V - PACIENTE - C. R.
Implantes inferiores em condição de receber o protocolo inferior.
Vista oclusal do protocolo superior em posição.
Vista vestibular do protocolo superior.
Vista vestibular dos protocolos superior e inferior.
Vista lateral direita dos protocolos superior e inferior.
Vista lateral esquerda dos protocolos superior e inferior.
Vista oclusal do protocolo superior
Vista oclusal do protocolo inferior.
Fotopolimerização das obliterações dos furos com resina.
Resultado estético final.
Sorriso retratando o resultado final.
-27-
CASOS CLÍNICOS CASO VI - PACIENTE - C. H.
22 PPC Pilar Padrão Adaptável
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-28-
CASOS CLÍNICOS CASO VI - PACIENTE - C. H.
Aspecto inicial
Aplicação de anestesia
Utilização do paralelômetro.
Descolamento da gengiva
Início da perfuração com a Broca Lança
Penúltima broca da sequência de perfuração para implantes de 3,3mm, broca helicoidal de 2,8mm
Última broca da sequência, broca piloto 3,2mm
Implante instalado em nível ósseo
Inserção do implante com batoque
-29-
CASOS CLÍNICOS CASO VI - PACIENTE - C. H.
Colocação do tapa implante
Radiografia para confirmação do encaixe entre pilar e implante
Sutura.
Colocação de prótese provisória
Instalação do Pilar de Tranferência de Moldeira fechada.
Pilar Instalado
Moldagem com silicone pesada.
Alívio na região no implante
-30-
Implante exposto
Moldagem com silicone leve.
CASOS CLÍNICOS CASO VI - PACIENTE - C. H.
Pilar padrão adaptável curto
Cimentação da prótese
Coping do pilar em metal
Metal com aplicação de opaco
Prótese terminada com aplicação de cerâmica e glaze
Vista oclusal da prótese
Resultado final
Sorriso retratando o resultado final
-31-
CASOS CLÍNICOS CASO VII - PACIENTE - J. M.
26
25
24
22
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPC Pilar Padrão Adaptável
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PPLe Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-32-
CASOS CLÍNICOS CASO VII - PACIENTE - J. M.
Aspecto inicial
Início da incisão
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Início da perfuração
Verificação do paralelismo das perfurações
Verificação do paralelismo das perfurações
Implantes instalados e com tapa
Implantes expostos com cicatrizadores padrão
Pilares de tranferência de moldeira fechada posicionados para a moldagem
Moldagem com silicone pesada
Alívio na região no implante
-33-
CASOS CLÍNICOS CASO VII - PACIENTE - J. M.
Moldagem com silicone leve.
Posicionamento dos análogos dos implantes
Na posição dos elementos 24 e 26 foram utilizados pilares trasmucosos de titânio e no 25 pilar padrão curto.
Prova da estrutura metálica
Vista da estrutura em oclusão
Impressão da mordida em cera
impressão da mordida
Estrutura metálica antes da ceramização
Instalação dos pilares para receber a prótese
Vista oclusal do trabalho
Vista vestibular do trabalho
-34-
CASOS CLÍNICOS CASO VII - PACIENTE - J. M.
Fixação da prótese com utlização da chave hexagonal 1,2mm e finalização com torquímetro aferindo o torque de 35N.cm
Prótese instalada
Finalização do trabalho
Sorriso final
-35-
Metal com aplicação de opaco
CASOS CLÍNICOS CASO VIII - PACIENTE - M. Z.
33/43 MFOR mini cápsula de retenção ePRO Anel espaçador
PRO Piar de Retenção O´ring Colosso PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-36-
CASOS CLÍNICOS CASO VIII - PACIENTE - M. Z.
Raio-X do caso
Análogos encaixados nos tranferentes e posicionados na moldagem
Exposição
Incisão para expor o implante
Implantes expostos e cicatrizadores instalados
Pilares de transferência posicionados
Moldagem com silicone pesado, e cera para preservar a posição e alívio do transferente
Moldagem com silicone leve
Gengiva artificial
Plano de cera, difinindo linha média
-37-
CASOS CLÍNICOS CASO VIII - PACIENTE - M. Z.
Pilares de retenção o´ring instalados
Instalação dos pilares de retenção o´ring
Anel espaçador e mini fêmea acoplados ao o´ring
Desgaste da prótese para alocação das mini-fêmeas
Preparação para captura
Aplicação de resina para captura da mini-fêmea
Posicionamento do anel espaçador
Preparação para captura
Mini-fêmeas capturadas na rpótese
-38-
Sorriso final
CASOS CLÍNICOS CASO IX - PACIENTE - S. L.
22 PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-39-
CASOS CLÍNICOS CASO IX - PACIENTE - S. L.
Visão Inicial
Incisão
Início da perfuraçao com a broca lança
Uso do paralelômetro
Broca piloto e prolongador de broca
Perfuração Broca helicoidal e prolongador
Broca piloto e prolongador de broca
Vista da perfuração
Colocação do implante
-40-
CASOS CLÍNICOS CASO IX - PACIENTE - S. L.
Instalação do implante com intermediário e torquímetro
Moldagem de transferência com Material Pesado
Aperto e Aferição do torque
Implante instalado
Colocação do Tapa implante com chave hexágonal 1,2mm
Sutura
Remoção do tapa-implante
Posicionamento do pilar de tranferência
Moldagem de transferência com Material LEVE
Transferente e análogo posicionado
Prótese finalizada
-41-
CASOS CLÍNICOS CASO IX - PACIENTE - S. L.
Prótese parafusada construída a partir do Pilar Calcinável com Terminação CrCoMo com Hexágono
Instalação da prótese com a chave Hexagonal 1,2 mm
Intermediário do torquímetro curto (ICCU)
Obliteração
Aplicação do fotopolimerizador
Aperto e aferição do torque
Sorriso final
-42-
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
13/23/33/43
MPPO Mini Pilar de Retenção O’ring Calcinável Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-43-
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
Vista inicial antes da Exposição
Vista inicial antes da Exposição
Exposição
Implante exposto
Remoção do Tapa Implantes com a chave hexágonal 1,2mm
Cicatrizadores instalados
Exposição com uso do bisturi circular longo de 4.0
Implante exposto e com tapa-implante retirado
Exposição com uso do bisturi circular longo de 4.0
Cicatrizadores instalados
-44-
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
Pilares de Transferência Posicionados
Moldagem Superior com Material Pesado e Cera
Moldagem Superior com Material Pesado com alívio
Moldagem Superior com Material Leve
Transferentes e análogos posicionados
Aplicação da gengiva artificial
Pilares de Transferência Posicionados
Moldagem Superior com Material Pesado com alívio
Moldagem com material leve, análogos e transferentes posicionados e gengiva artificial
Plano de cera
Plano de cera
Plano de cera
-45-
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
Definição da Linha do sorriso
Plano de cera
Definição da Linha média
Planos de cera com as marcações
Tomada da Cor
Prótese em Cera para prova
Prova dos dentes
Orings personalizados e instalados
Orings personalizados com mini-fêmeas acoplados
-46-
Orings personalizados e instalados
CASOS CLÍNICOS CASO X - PACIENTE - E. A.
Orings personalizados e instalados
Reembasamento da prova em cera
Reembasamento da prova em cera
Reembasamento da prova em cera
O´rings personalizados instalados
O´rings personalizados instalados
Preparação para captura da mini-fêmea
Preparação para captura da mini-fêmea
Preparação para captura da mini-fêmea
Mini-fêmeas capturadas
Sorriso final
-47-
CASOS CLÍNICOS CASO XI - PACIENTE - L.
22 PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-48-
CASOS CLÍNICOS CASO XI - PACIENTE - L.
Assepsia extra oral
Visão inicial
Aplicação da anestesia
Aplicação da anestesia
Início da incisão
Gengiva descolada e osso esposto
Início da perfuração com a Broca Lança 2,0mm
Conferência do paralelismo da perfuração, utilizando o paralelômetro
continuação da perfuração com broca piloto
Utilização do expansor de osso
Continuação da perfuração com broca helicoidal
Continuação da perfuração com broca helicoidal
-49-
CASOS CLÍNICOS CASO XI - PACIENTE - L.
Broca piloto
Implante instalado em nível ósseo
Aplicação de enxerto com osso liofilizado no defeito ósseo para corrigir a estética
colocação da membrana de colágeno
Sutura
Prótese finalizada
Retirada do Cicatrizadorjá exposto
Visão do implante, nota-se a conformação da gengiva queratinizada em volta do espaço do cicatrizador
Prótese instalada e Parafusada
Procedimento de obliteração, com resina fotopolimerizável
Aplicação do fotopolimerizador.
Resultado Final
-50-
CASOS CLÍNICOS CASO XII - PACIENTE - S.M.T.
11/12/22 PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-51-
CASOS CLÍNICOS CASO XII - PACIENTE - S.M.T.
Visão inicial
Anestesia
Descolamento da gengiva
Exposição do osso
Início da perfuração
Conferência do paralelismo, com uso do paralelômetro em relação aos dentes
Conferência do paralelismo, com uso do paralelômetro em relação as perfurações realizadas
Início da perfuração no espaço do 22
Aspecto geral da loja cirúrgica
Início da Instalação do Implante ECIE de 3,3mm na posição12
Utilização do Intermediário longo de 2,4mm
Implante instalado com Intermediário longo 2,4mm e Torquímetro universal Colosso
-52-
CASOS CLÍNICOS CASO XII - PACIENTE - S.M.T.
Instalação do Implante ECIE 3,3mm na posição 11
Implantes instalados em nível ósseo
Instalação do Implante ECIE 3,3mm na posição 22
Sutura
Aspecto inicial antes da exposiçao
Exposição realizada utilizando o Bisturi Circular BCL-3320
Implante exposto com tapa-implante retirado
colocação do Cicatrizador CPC-3303
Cicatrizadores instalados
Prótese instalada e obliterada
Resultado final
Sorriso final
-53-
CASOS CLÍNICOS CASO XIII - PACIENTE - R. A.
13
25
24/26/27
32/33/41/42
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHE Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-54-
CASOS CLÍNICOS CASO XIII - PACIENTE - R. A.
Aspecto Inicial
Incisão inicial
Conferência do Paralelismo, uso dos paralelômetros PRC-2530
Sutura
Exposição do Implantes e instalação dos cicatrizadores CPC 3302
Cicatrizadores instalados e sutura
Exposição dos implantes Superiores
Instalação dos pilares transmucosos PTC e PTP e colocação dos protetores PPT e PPP
Implantes expostos, protetores e pilares tranmucosos instalados e sutura
-55-
Implantes instalados em nível ósseo com tapaimplantes
Vista ocusa da prótese inferior
CASOS CLÍNICOS CASO XIII - PACIENTE - R. A.
Vista vestibular da prótese em Cera
Prótese finalizada
Vista oclusal da Prótese em Cera Superior
Vista vestibular da Prótese em Cera Superior
Prova dos dentes em Cera
Prótese finalizada
Prótese inferior instalada
Preparação para captura da mini-fêmea
Prótese Superior Instalada
Sorriso Final
-56-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
13
15
16
23
25
26
35/36/37/45/46/47
PAC Pilar Angulado Adaptável Colosso
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PACHE Pilar Angulado Adaptável para HE
PAC Pilar Angulado Adaptável Colosso
PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PPLEHHE Pilar Calcinável com Terminação CrCoMo com Hexágono Colosso
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTP
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTP
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso
CPCHE Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso
CPCHE Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo EVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-57-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
Aspecto inicial
Aspecto inicial
Implantes Expostos 35,36 e 37
Implantes Expostos 45,46 e 47
Planos de cera com as marcações
Tomada da Cor
Prótese em Cera para prova
Pilares de Transferência para Moldeira Fechada PTMFHE 3512
Moldagem de tranferência com Análogo e Tranferentes instalados
Pilares de Transferência para Moldeira Fechada
Moldagem de tranferência com Análogo e Tranferentes instalados
Plano de Cera inferior
-58-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
Plano de Cera Superior
Compasso de Willis
Adaptação do plano utilizando Curva de Wilson
Marcação da linha média
Linha média e linha do sorriso definidos
Adaptação do plano inferior
Plano de Cera
Seleção dos pilares calcináveis e união em duralay
Pilares calcináveis cortados e encerados
Pilares calcináveis cortados e encerados
Pilares calcináveis cortados e encerados
Seleção de componentes
-59-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
Prova do metal
Produção da Barra em Cera e Duralay
Prótese em metal aguardando Ceramização
Prova da Estrutura em Cera
Protese finalizada
Protese finalizada
Prótese finalizada
Pilares adáptáveis e tranmucosos Padrão instalados na boca
-60-
CASOS CLÍNICOS CASO XIV - PACIENTE - D.
Fixação da Prótese coma Chave hexágonal de 1,2mm
Aperto e Aferição do torque com Torquímtero Universal Colosso
Foto polimerização
Sorriso final
-61-
Obliteração
Obliteração
CASOS CLÍNICOS CASO XV - PACIENTE - R.R.S.
36
45/46
PPLEHHE Pilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo com Hexágono
PPLEHHE Pilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo sem Hexágono
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHE Cicatrizador Padrão
CPCHE Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo EVOLUTION
IHE Implante Hexágono Externo EVOLUTION
-62-
CASOS CLÍNICOS CASO XV - PACIENTE - R.R.S.
Aspecto Inicial
Aspecto Inicial
Osso exposto, início de perfuração coma Broca Lança BALC -2020
Conferência do paralelismo, com uso dos Paralelômetros PRC-2223
Instalação do Implante IHE-3,3 na posição 57
Instalação do Implante IHE-3,3 na posição 45 com trepanação devido a pouca espessura de osso disponível
Enxerto de osso liofilizado na posição 45
Colocação da membrada de colágeno sobre o osso liofilizado
Sutura
Implante instalado em nível ósseo na posição 36
Cicatrizador Padrão CPC-3303 instalado no 36
Foram utilizados pilares PTPHE e tranferente TFPTP para a transferência da posição do implantes
-63-
CASOS CLÍNICOS CASO XV - PACIENTE - R.R.S.
Moldagem com sicilone Pesada
Alívio da moldagem
Moldagem com silicone leve, gengiva artificial e a nálogos
Prótese Finalizada
Prótese Finalizada
Vista oclusal do modelo de trabalho
Prótese instalada posição 36
Processo de obliteração
Processo de obliteração
-64-
Definição da Linha do sorriso
Aplicação de opaco
CASOS CLÍNICOS CASO XV - PACIENTE - R.R.S.
Aplicação de opaco
Fotopolimerização do opaco
Próteses instaladas e obliteradas
Resultado final
-65-
Resultado final
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
14
24
25
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PeLP Pilar Calcinável Terminação em CrCoMo do PTP
PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTP Pilar Transmucoso Padrão Colosso
PTT Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTC
CPC Cicatrizador Padrão
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-66-
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
Aspecto Inicial
Incisão inicial
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Perfuração com broca lança BALC 2020 utilizando o Paralelômetro PRC 2223 para referência
Conferência do paralelismo
Broca piloto 2,0/2,5 BAPC 2511 dando continuidade a perfuração
Utilização do expansor de osso devido a baixa densidade do osso
Aspecto da loja cirúrgica
Intlação do Implante ECEI 4,0
Continuidade da instalação com uso do intermediário de 2,4mm INLC 2420 e Torquímetro Universal Colosso TC 0504
Implante instalado e com tapa-implante
Utilização do expansor de osso devido a baixa densidade do osso
-67-
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
Instalação do Implante ECIE 4,0 com o Intermediário INLC 2420 e chave Bidigital Curta CBCC 8310
Implantes instalados
Aspecto Inicial
Gengiva descolada, osso exposto e desgastado para elevar o teto do seio nasal
Osso cortado sem romper a membrana do seio
O osso é posicionado cuidadosamente para que ocorra o rompimento da membrana
Enxerto de ramo da mandíbula
Osso retirado
Osso triturado
Osso regado com soro fisiológico
Aspecto após a retirada do bloco
-68-
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
Início da perfuração com a Broca Lança BALC 2020
Instalação do Implante ECEI 4,0
Implante instalado
Enxerto com osso triturado
Colocação da membrada de colágeno
Sutura
Implantes expostos e cicatrizadores Padrão CPC 4003 instalados
Pilares de Transferência de Moldeira Fechada PTMF 4012 colocados em posição
Pilar de Transferência de Moldeira Fechada PTMF 4012 colocado em posição
Moldagem com silicone pesada
Alívio nas regiões do implante
Moldagem com silicone leve
-69-
CASOS CLÍNICOS CASO XVI - PACIENTE - Z.S.
Pilar Transmucoso Padrão PTP4003 na posição 24 e Pilar Transmucoso de Titânio Colosso na posição 25
Proteses Instaladas e obliteradas
Resultado Final
Sorriso Final
-70-
Resultado Final
CASOS CLÍNICOS CASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
31/33/35/43/45 PLeT Pilar Calcinável Rotacional c/ Term. CrCoMo do PTC
Pilar Transf. Moldeira Fechada para PTC
PTC Pilar Transmucoso de Titânio Colosso
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-71-
CASOS CLÍNICOS CASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
Aspecto Inicial
Implantes instalados e com tapa implante
Sutura
Implantes expostos
Foram instalados Pilares Transmucosos Padrão PTC w Pilares de tranferência Moleira Fechada para PTP
Moldagem final com análogos e pilares instalados
Plano de Cera
Adaptação do plano de cera com Curva de Wilson
Plastificação do plano de cera
Medição da Altura da Mordida com compasso de Willis
Plano de cera com marcações de linha média e linha do sorriso
Estrutura em cera
-72-
CASOS CLÍNICOS CASO XVII - PACIENTE - E.T.D.
Estrutura em Cera Prótese Total
Prova dos dentes em cera
Vista vestibular do trabalho
-73-
Prótese finalizada
Vista oclusal
Trabalho instalado
Sorriso final
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
16
36
PPLEHHE Pilar Calcinável c/ Terminação CrCoMo com Hexágono
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPCHE Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
IHE Implante Hexágono Externo EVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-74-
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
Aspecto Inicial
Aspecto Inicial
Aplicação da anestesia
Incisão inicial
Descolamento da gengiva
Início da perfuração com a Broca Lança BALC 2020
ConferÊncia do Paralelismo, utilizando o paralelômetro PRC 2223
Conferência da Profundidade da loja para a escolha do implante, utilizando o Profundímetro PRC 2530
Continuidade da instalação com Intermediário Curto de 2,4mm INCC 2415 e Chave Bidigital curta CHCC 1210
Aperto final e mensuração do torque, utilizando o Torquímetro Universal Colosso TC 0504
Inserção do Implante ECEI 4,0 com o Batoque plástico
-75-
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
Implante Instalado em nível ósseo
Cicatrizador Padrão CPC 4003 instalado sobre o implante
Descolamento da gengica e exposição do osso
Início da inserção do implante através do batoque plástico
Continuidade da instalação com Intermediário Curto de 2,4mm INCC 2415 e Chave Bidigital curta CHCC 1210
Implante IHE 4,0 Instalado em nível ósseo
Tapa-implante colocado sobre o implante IHE
Sutura
Cicatrizador
tapa-implante exposto
Conformação de gengiva ao redor do espaço do cicatrizador
Conformação de gengiva ao redor do espaço do tapa implante
-76-
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
Pilar de Transferência Moldeira Fechada PTMF 4012 posicionado
Pilar de Transferência Moldeira Fechada para HE PTMFHE 4012 posicionado
Moldagem final obtida
Moldagem final obtida
Modelo de Trabalho
Modelo de Trabalho
Metla com Aplicação de opaco
Prótese finalizada
Prótese finalizada
Prótese instalado
Processo de obliteração
-77-
CASOS CLÍNICOS CASO XVIII - PACIENTE - I.V.
Aplicação de opaco
Fotopolimerização do opaco
Aplicação de Resina fotopolimerizante
Fotopolimerização
Resultado final
Prótese instalada
Aplicação do opaco
Fotopolimerização do opaco
Aplicação de Resina fotopolimerizante
Fotopolimerização
Furo obliterado
Resultado final
-78-
CASOS CLÍNICOS CASO XIX - PACIENTE - V.S.
11/12
15
22
24
34
35/36
PPLe Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PPLEH Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo com Hexágono
PAC Pilar Angulado Adaptável Colosso
PPLe Pilar Calcinável com Term. em CrCoMo sem Hexágono
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMF Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
PTMFHE Pilar de Tranferência para Moldeira Fechada
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
CPC Cicatrizador Padrão
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
eCIe Implante eCI eVOLUTION
-79-
CASOS CLÍNICOS CASO XIX - PACIENTE - V.S.
Aspecto Inicial
Aplicação da anestesia
Incisão inicial
Descolamento da gengiva e exposição do osso
Posição 22 perfurada e conferência do paralelismo
Aspecto da loja cirúrgica
Inserção do implante atravé do batoque cirúrgico
Implante instalado em nível ósseo na posição 24
Tapa-implante colocado sobre o implante
Intalação do Implante ECEI 3,0 na posição 22
Aperto final com Torquímetro Univesarl Colosso TC 0504
Descolamento da gengiva e exposição do osso
-80-
CASOS CLÍNICOS CASO XIX - PACIENTE - V.S.
Início da perfunração com a Broca Lança BALC 2020
Início de perfuração na posição 12 tomando como referência o Paralelômetro na posição 11
Conferência do paralelismo
Continuidade da perfuração da loja cirúrgica
Implantes instalados
implantes instalados e com tapa
Aspecto inicial
Aspecto da perfuração
Implante instalado e com tapa-implante
Sutura
Aspecto inicial ante da exposição
Implantes expostos e com Cicatrizadores Padrão CPC
-81-
CASOS CLÍNICOS CASO XIX - PACIENTE - V.S.
vista oclusal do modelo de trabalho
Vista vestibular do modelo de trabalho
Reembasamento da prova em cera
O´rings personalizados instalados
O´rings personalizados instalados
Preparação para captura da mini-fêmea
Preparação para captura da mini-fêmea
Preparação para captura da mini-fêmea
Mini-fêmeas capturadas
Sorriso final
-82-
GUIA PRÁTICO PARA SUA ATIVIDADE DIÁRIA COM O SISTEMA COLOSSO DE IMPLANTES OSSEOINTEGRÁVEIS
• Seja cuidadoso.
• Em implantações múltiplas contíguas, ferulize os implantes entre si. • Sempre. Implantes individualizados têm menos resistência e estabilidade do que implantes unidos.
• Na maioria dos casos, para próteses cimentadas serão utilizados: Pilar Padrão Adaptável de Titânio Curto (PPC), Pilar Padrão Adaptável de Titânio Longo (PPL) ou Pilar Angulado Adaptável de Titânio (PAC).
• Dê início a um trabalho bem sucedido fazendo um bom planejamento estético, radiográfico, cirúrgico, protético e biomecânico.
• Nos desdentados posteriores, quando utilizar três implantes, se possível, coloque-os desalinhados e ligeiramente divergentes.
• Não esqueça que uma radiografia panorâmica pode apresentar imagens aumentadas em até 50%, ainda que na média seja 30% na região posterior e 10% na região anterior. Na dúvida, complemente sua avaliação com uma radiografia periapical. Se necessário, solicite uma tomografia.
• Use o paralelômetro para assegurar que as inclinações não sejam excessivas a ponto de dificultar ou impedir a moldagem.
• Na maioria dos casos, para próteses parafusadas serão utilizados: Pilar Transmucoso Padrão de Titânio (PTP), Pilar Transmucoso Rotacional de Titânio (PTC) ou Pilar Transmucoso não Rotacional de Titânio (PTHC). Em particular os dois primeiros.
• Lembre-se que a implantodontia osseointegrada está fundamentada no controle dos fatores traumatogênicos.
• Não dispense o guia cirúrgico nem mesmo para implantações unitárias. • Implante seguro se faz em osso sadio, qualitativamente adequado e quantitativamente suficiente. O desrespeito a um dos três fatores pode diminuir sua segurança na execução do trabalho e a longevidade de ambos (isso mesmo, sua e do trabalho!). • Implantes unitários devem ter no mínimo o tamanho da coroa clínica. Melhor se for duas vezes maior. • Instale sempre o implante de maior comprimento e diâmetro que sua localização permitir. • Geralmente, implantes menores que 10,0mm em reabilitações unitárias apresentam, em princípio, maior potencial de desequilíbrio biomecânico. • Ao reabilitar um paciente, não hesite em associar com o implante dentes naturais com boa inserção óssea, que já tenham sido portadores de uma prótese fixa. • Em perdas unitárias de molares, quando o espaço permitir (>12,0mm), e a altura do osso for escassa instale dois implantes para a sustentação de uma coroa. • Quando implantar dois cilindros para a sustentação de um molar, faça-o utilizando os paralelômetros. Eles assegurarão uma inclinação para os implantes que viabilizará a moldagem na fase protética.
• Durante o corte do osso, quando houver insegurança pela aproximação de um reparo anatômico nobre, radiografe para melhor se localizar.
• Se a sua opção for por uma prótese parafusada e o eixo de inserção de um ou mais implantes estiver para vestibular, a solução mais prática e econômica será substituir o transmucoso correspondente por um pilar angulado e transformar a prótese em uma prótese mista cimentada-parafusada.
• Se a sua opção for por implantar em um único tempo cirúrgico, oriente o paciente para que, depois de ocorrida a reparação da ferida cirúrgica, higienize os cicatrizadores com escova dental e um colutório.
• Para facilitar o posicionamento do pilar protético na boca do paciente, sugira ao laboratório que marque a vestibular dos mesmos. Se necessário, é possível a utilização de pilares de menor diâmetro que o implante.
• A implantação mais segura possível ainda é a executada com visão direta da anatomia óssea e carga mediata.
• Ao parafusar um pilar protético ou uma prótese, com ou sem transmucoso, reaperte os parafusos após duas ou três semanas. • Se dispuser de um torquímetro, basta um único aperto com 30N.Cm. A utilização do torquímetro aumenta a eficácia do aperto dos parafusos e componentes protéticos.
• Ao instalar um pilar de transferência, um componente protético ou uma prótese conectada diretamente ao implante, certifique-se através de uma tomada radiográfica que o assentamento entre as partes esteja adequado, sem solução de continuidade. • Sempre que possível utilize pilares protéticos pré-fabricados. • Evite utilizar pilares que não tenham sido produzidos pela própria Emfils. Há clones dos pilares Emfils no mercado que, embora um pouco mais baratos, não possuem a mesma precisão e reprodutividade do que os pilares originais, consequentemente não darão a mesma estabilidade lateral à prótese. • Duas superfícies usinadas quando acopladas propiciam melhor precisão de assentamento do que uma superfície usinada com uma fundida, que por sua vez é superior ao acoplamento de duas superfícies fundidas. • Rotineiramente, 80% dos trabalhos serão solucionados com pilares pré-fabricados. -83-
• Nas próteses fixas sobre implantes diminua a plataforma oclusal, confeccione cúspides mais baixas e obtenha contato com o antagonista na fossa central. • Quando houver dentes naturais no arco reabilitado com prótese sobre implantes, os contatos oclusais devem ocorrer com maior intensidade nos dentes naturais que nas protéses sobre implantes. • Mantenha um controle periódico do seu paciente. É mais fácil interceptar um problema na fase inicial. Adolfo Embacher Filho
BATOQUE PLÁSTICO Utilização
4. Inserir o implante por rosqueamento na loja óssea.
5. Rosquear o implante até que o suporte espane. -84-
ATeNÇÃO
0.
É primordial que o batoque seja removido da maneira correta.
ATeNÇÃO torcendo para os lados.
PILAR DE RETENÇÃO O´RING - PRO Utilização A melhor eficácia do Pilar de Retenção Colosso O’ring Evolution será obtida quando na condução do trabalho se tiver o cuidado de: Ao instalar dois implantes osseointegráveis, fazê-los axialmente paralelos entre si. MOdO de USAR
CAPTURA DA MINI CÁPSULA DE RETENÇÃO (FÊMEA)
1 - Remover o Cicatrizador instalado sobre o implante osseointegrável.
1 - Substituir o cicatrizador pelo Pilar de Retenção (PRO). Inserir o Anel Espaçador do PRO (EPRO-0001) no pilar e acoplar nele a Mini Cápsula (fêmea) de Retenção do O´ring (MFOR-4140).
2 - Adquirir junto a Emfils o pilar de retenção O’Ring (código PRO) com cinta transmucosa da mesma altura da espessura da fibromucosa.
2 - Colocar a prótese em posição e verificar se seu assentamento e conforto está adequado.
3 - Substituir o cicatrizador pelo pilar de retenção adquirido, instalando-o com a Chave Bidigital do Kit Cirúrgico. 4 - Acoplar ao Pilar de Retenção a Capsula Espaçadora do PRO (PROC-0405)
3 - Preencher o nicho existente na prótese (destinado a receber a Mini Cápsula (fêmea) de Retenção do O´ring (MFOR-4140)) com resina auto polimerizante, numa consistência flúida quando constatado o assentamento e conforto adequados.
5 - Moldar a de maneira que a Cápsula Espaçadora do PRO (PROC-0405) fique acoplada na moldagem.
4 - Levar a prótese em posição. Pedir ao paciente para ocluir, mantendo a prótese em posição e aguardar a polimerização da resina.
6- Remover do molde o cilindro plástico, caso este saia na moldagem, e vazar o gesso.
5 - Retirar a prótese. Se houver, remover os excessos de resina junto a cápsula metálica de retenção e efetuar o acabamento.
7- Obtido o modelo de trabalho, conduzir a confecção da prótese de acordo com as técnicas atuais.
6 - Retirar o espaçador do pilar de retenção, instalar a prótese e fazer seu ajuste final. A sua instalação será bem sucedida mantendo os padrões indicados acima.
8 - Finalizada a confecção da prótese, ainda sem os retentores, instalar a prótese no paciente e ajustá-la, ao longo de tantas seções quantas forem necessárias, até que o paciente a sinta confortável.
ATENÇÃO: O Anél Espaçador do Pilar de Retenção O’ring é indicado para manter o espaço na captura da fêmea entre fêmea e implante, compensando a resistência da fibramucosa.
-85-
A não utilização deste anel pode comprometer o pilar, pois sem o espaço necessário para a compensação a Mini cápsula entrará em atrito direto com o Pilar de Retenção O´ring podendo causar a quebra do Pilar.
Pontos de atrito
viva a praticidade
Saiba onde encontrar revendas, produtos e serviços Emfils em: www.emfils.com 0800 772 8910 + 55 (11) 4813.8900 + 55 (21) 2421.1975 + 55 (11) 2628.1371 + 55 (19) 2511.6664 +351 22 832 3845 +511 625 9743 junho/2011
SAC Central Itu Rio de Janeiro São Paulo Campinas Portugal Peru
Encontre uma revenda perto de você em: www.emfils.com