De la Metáfora de la Guerra a la Salud de la Madre Tierra

De la Metรกfora de la Guerra a la Salud de la Madre Tierra

“De la Metáfora de la Guerra a la Salud de la Madre Tierra” • • • • •

Arturo Quizhpe P. Silvina Alessio Carlos Bacacela Isabel Aguilar Kléver Calle

ReAct Latinoamérica. Acción frente a la Resistencia a los Antibióticos Sitio web: www.react-latinoamerica.org - www.reactgroup.org E-mail: react.latina@gmail.com - info@react-latinoamerica.org Edición: ReAct Latinoamérica Recopilación, sistematización y co-edición: Carlos Bacacela Fotografías: ReAct Latinoamérica - Patricio Matute Diseño y diagramación: Marcos Tamayo - Sebastián Ramón Impresión: Editores del Austro (07-2890661)

Cuenca - Ecuador 2018

Índice 1. Fortaleciendo la unidad y las redes de acción latinoamericanas.

2. Estrategia educativa: Aprender para actuar y transformar.

3. Comprender el mundo microbiano: eje transversal y esencial para la educación y comunicación.

4. Danzando con las bacterias, alimentos saludables libres de antibióticos y uso apropiado en animales: Un desafío sustancial para la contención de la resistencia bacteriana.

5. Entendiendo la resistencia bacteriana desde la comunicación.

6. Publicaciones.

2018, ¡NUEVAS IDEAS, ALEGRÍAS Y DESAFÍOS!

a resistencia bacteriana a los antibióticos, es la manifestación de una enfermedad planetaria, compleja y desafiante, que afecta la vida de todos y todas, seres humanos, plantas, animales y ambiente. Su contención requiere de las manos de todos, trabajadores de la ciencia y el arte, de la medicina y la salud, del ambiente y la tierra; necesita de muchos ojos para visualizar el camino más apropiado, de muchas voces que suenen al mismo tiempo, que se afinen hasta alcanzar el ritmo de los tiempos, y las melodías armónicas de todos y todas. El planeta Tierra es un mundo donde caben muchos mundos, nuestro cuerpo es también un universo que alberga miles de otros universos de los que somos parte y a

su vez, ellos son parte de nosotros, por eso necesitamos una ética colectiva fundamentada en la vida, que permita superar nuestros miedos, tejer nuevas ideas, desafíos y alegrías, para asumir el compromiso con el cuidado de la salud y la vida de todos. Viviendo, sintiendo, aprendiendo a vivir y sentir, que somos parte de la Madre Tierra, que nos cuida y nutre, podremos entender también su llanto - energía para que podamos seguir andando, buscando compañía y afecto profundo, junto con la Esperanza. En el 2018, Acción frente a la Resistencia a los Antibióticos, ReAct Latinoamérica, se predispone a trabajar, construyendo un ambiente de alerta, conciencia y compromiso de académicos y comunidad, niños y adultos, para una acción local, nacional y regional; abriendo diálogos y creando lazos entre profesionales de la salud, investigadores, artistas, ecologistas, ambientalistas para innovar e imaginar nuevos paradigmas que superen la metáfora de la guerra para hacer frente a la resistencia a los antibióticos. Continuaremos promoviendo el uso apropiado de los antibióticos en seres humanos, animales y plantas, evitando la conta8

minación y diseminación de la resistencia bacteriana en el ambiente a través de la participación y empoderamiento social, y comunitario; educando los ojos para aprender a ver la belleza del mundo invisible de los microbios, sensibilizando para despertar conciencia y compromiso para fortalecer las relaciones seres humanos y naturaleza. Durante el 2018, implementaremos los proyectos pilotos en comunicación, educación, e investigación: “Comunidades inteligentes en el Cuidado de la Madre Tierra”; “Campaña de sensibilización, concientización y organización”; “Sintiendo, Viviendo la Salud de la Madre Tierra”; “Guardianes juveniles en el cuidado de los antibióticos”; “Alimentos sanos libres de antibióticos”, en tanto que la Alforja Educativa ampliará su horizonte, profundizará su metodología y se insertará en el continente africano. Esperamos contar con su apoyo entusiasta observaciones y sugerencias, para alimentar nuestras propuestas y continuar caminando en el 2018. Fraternalmente, Arturo Quizhpe Peralta Coordinador ReAct Latinoamérica

Introducción

Sensibilizar, organizar y actuar

l camino recorrido por ReAct Latinoamérica en la construcción de un nuevo paradigma para suplantar la “metáfora de la guerra” en la relación seres humanos-gérmenes, por una más ecológicamente fundamentada, empieza a ser visible. Durante este 2017, el involucramiento de varios centros académicos de prestigio en Latinoamérica, así como de connotados científicos, académicos, investigadores, activistas sociales, líderes y representantes de los pueblos originarios, de las mujeres y la juventud, comunicadores y gestores culturales, ambientalistas y productores agroecológicos de toda la región, en los proyectos trazados para este año, son un reflejo del enfoque inter y transdisciplinario necesario para afrontar la resistencia bacteriana a los antibióticos. Sensibilizar, organizar y actuar fueron las líneas de acción que nos llevaron a cumplir los objetivos trazados para este año. En

ese contexto son destacables las actividades educomunicativas, regionales y comunitarias, de fortalecimiento y ampliación de redes de colaboración, académicas y científicas, que se llevaron a cabo. A nivel educativo, se desarrolló una nueva propuesta integral que dio como resultado el diseño de un Currículum interdisciplinario y de un curso internacional de formación desde el Enfoque Una Sola Salud. Igualmente, nuestra participación en diversos foros y actividades académicas, ha sido de trascendental importancia para compartir conocimientos sobre la problemática de la resistencia bacteriana y promover un mejor entendimiento del mundo microbiano. Los talleres trabajados con comunicadores sociales, periodistas y activistas sociales, también se centraron en un importante proceso de educación y la discusión de temas específicos con los que podrían ayudar a mejorar la conciencia pública sobre esta realidad. 9

Otro capítulo que merece ser destacado corresponde a lo realizado en el proyecto “Antibióticos fuera del Menú”, que promovió la investigación a nivel comunitario y el desarrollo de una estrategia comunicativa a través de foros académicos y talleres con representantes de organizaciones sociales y productores de alimentos, artículos de prensa, redes sociales y la radio comunitaria, emprendiendo varias acciones de sensibilización sobre la problemática del uso de antibióticos en la crianza de animales para consumo humano. Por su parte, el proyecto “Alimentos sagrados que sanan” buscó conocer sobre la interrelación entre la salud, la Madre Tierra, los alimentos y el mundo microbiano, indagando desde la sabiduría popular y de los pueblos originarios sobre el rol que tienen los alimentos en la terapéutica para recuperar y mantener la salud, y evitar la automedicación. La Alforja Educativa, tuvo un rol muy destacable en este año pues ha trascendido como una herramienta de sensibilización para docentes, promotores de salud y líderes comunitarios, que se ha difundido en múltiples talleres, seminarios y espacios 10

de capacitación. Con el objetivo de evaluar el impacto en las percepciones de niñas y niños sobre el mundo microbiano y aclarar sus conocimientos sobre el uso de antibióticos y la resistencia bacteriana, se desarrolló un proyecto de investigación en el que participaron 1250 niños de 20 escuelas de Cuenca, Ecuador. Por su parte, las “Bac - Historias”, movilizaron a jóvenes y docentes universitarios, escritores, artistas y comunicadores latinoamericanos, en torno al proceso creativo de hacer y contar historias sobre resistencia, que concluyó con la publicación de un libro que recoge lo más destacable de estas. De igual manera, la “Semana Mundial de Concientización sobre el Uso Adecuado de los Antibióticos”, se constituyó en un medio de expresión de diversas organizaciones latinoamericanas que manifestaron su adhesión con actividades importantes en países como Ecuador, Argentina y El Salvador. Otra fase importante del proceso educativo emprendido por ReAct Latinoamérica ha sido la generación de diálogos transdiciplinarios. En este contexto se dio una nueva edición de los “Diálogos ciencia, ecología

y arte” que presentó el tercer volumen de la serie “Reimaginando la Resistencia – Ampliando y embelleciendo el mosaico”. El fortalecimiento de las redes de acción a nivel regional, también tuvo un importante desarrollo. El Encuentro Madre Tierra: Una Sola Salud, marcó un hito en este año; representantes de 16 países se juntaron para discutir durante una semana sobre esta propuesta, así como para compartir, estrategias, evidencias, buenas prácticas e historias que hagan visible a la resistencia bacteriana a los antibióticos como un problema social complejo, multicausal que tiene impactos en la salud pública, la sociedad y el ambiente.

Finalmente, ReAct Latinoamérica y sus aliados tuvieron el agrado de presentar varias publicaciones educativas y científicas que han sido compartidas, aplicadas y debatidas en varios espacios académicos, científicos, comunitarios y sociales. Sin duda estas nuevas páginas son el reflejo del trabajo colectivo y desinteresado de científicos, médicos, académicos, comunicadores, activistas sociales y artistas, que aportaron con sus ideas, reflexiones y conocimientos para enriquecer el debate sobre el fenómeno de la resistencia bacteriana.

Dentro de la misma línea, nuestra presencia en diferentes seminarios, talleres y capacitaciones a nivel regional, es una demostración de la importante influencia que hoy tiene el enfoque de ReAct sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos y las enfermedades infecciosas. Es destacable la realización de la reunión anual de ReAact Global, suscitada en Nairobi – Kenia, para diseñar el plan estratégico que guiará el accionar de los diferentes nodos durante los siguientes años. 11

1. Fortaleciendo la unidad y las redes de acciรณn latinoamericanas.

l fortalecer las redes y promover el involucramiento de nuevas organizaciones y actores claves para el desarrollo de una estrategia multisectorial y afrontar la RBA, fue uno de los propósitos de trabajo de ReAct Latinoamérica a nivel regional. La promoción, participación y coorganización de encuentros, talleres, foros y congresos pudo colocar en las agendas de discusión de diferentes instituciones y organizaciones sociales latinoamericanas, la problemática de la resistencia bacteriana a los antibióticos desde el Enfoque Una Sola Salud. Activistas, comunicadores sociales y populares, médicos e investigadores, académicos, promotores comunitarios de salud, productores agroecológicos, pueblos originarios, mujeres y jóvenes de diversas organizaciones sociales, ambientalistas, artistas y gestores culturales de diferentes países latinoamericanos, contribuyeron durante este año en la construcción y fortalecimiento de un movimiento regional que continúe promoviendo la sensibilización y concienciación de la sociedad civil, la acción e investigación, para aportar en

la contención de la resistencia bacteriana. Es destacable el involucramiento de organizaciones e instituciones como: Instituto Nacional de Salud Socioambiental de la Universidad Nacional de Rosario – Argentina, Organización Mundial de la Salud - Centro de Monitoreo de Uppsala, Sociedad Internacional de Farmacovigilancia (ISoP), Universidad Internacional de los Pueblos (UISP), Ministerio de Salud - El Salvador, Universidad Nacional de Mar del Plata – Argentina, El Departamento de Microbiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Mayor San Andrés de La Paz, Bolivia; la Unión de Científicos Latinoamericanos comprometidos con la Naturaleza y la Sociedad, la Universidad Católica y la Universidad del Azuay en Ecuador, entre otros.

Encuentro intercontinental Madre Tierra Una Sola Salud, Cuidando la Salud Planetaria. Junio 2017

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Cuando hablamos de Una Sola Salud, estamos reivindicando la Salud para todos y todas, no solo para nosotros, los humanos. Estamos reconociendo que somos una pequeña parte de un solo organismo viviente, una pequeña parte de un universo en que todo está entrelazado, un hilo en el tejido de la vida de este hermoso planeta, participantes todos de un equilibrio ecológi14

co maravillosamente complejo. Estamos reconociendo que la salud humana es un reflejo de la salud de nuestro planeta. Reconociendo que nuestra Casa Grande, la Madre Tierra o Pachamama, es un macroecosistema que alberga millones de ecosistemas interconectados, cada uno con sus particularidades”. Bajo esta consigna, del 12 al 16 de junio

del 2017, en la ciudad de Rosario, Argentina, se celebró el Encuentro Intercontinental Madre Tierra, Una Sola Salud. Desde Argentina, Australia, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, España, Guatemala, India, México, Paraguay, Perú, Suecia y Uruguay, y convocado por 21 organizaciones, lideradas por el Instituto y la Cátedra de Salud Socioambiental de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario y ReAct Latinoamérica, 800 delegados se congregaron en el Auditorio y espacios del Sindicato “Luz y Fuerza” de dicha ciudad para dialogar sobre la salud como una entidad que abraza e interconecta a los seres humanos, los animales, las plantas, los microbios y la Pachamama. El Encuentro Madre Tierra: Una Sola Salud, marcó un hito este año. Este cónclave que convocó a activistas, comunicadores sociales y populares, médicos e investigadores, promotores comunitarios de salud, productores agroecológicos, pueblos originarios, mujeres y jóvenes de diversas organizaciones sociales, ambientalistas, académicos, artistas y gestores culturales se centró en compartir, estrategias, evi-

dencias, buenas prácticas e historias que hagan visible la resistencia bacteriana a los antibióticos como un problema social complejo, multicausal con impactos ambientales, ecológicos y médicos, en el contexto de Una Sola Salud. Sus objetivos se centraron en compartir testimonios y evidencias científicas sobre la destrucción de la Tierra, las enfermedades de los seres humanos y de otras formas de vida, las relaciones entre la salud de la mente, los cuerpos, las estructuras políticas y los ecosistemas; así como el contar historias de resistencia del mundo humano, animal, vegetal y microbiano, el modelo económico de lucro y derroche, la medicalización de la vida y a la invasión de nuestros cuerpos e imaginarios; para intercambiar experiencias y evidencias del bien convivir en la sociedad y la naturaleza, para refrescar nuestros sentidos y retomar el camino de la austeridad, la complementariedad, la solidaridad y la cooperación con todos los seres y levantar una plataforma con todos los saberes para cuidar las semillas, la biodiversidad, los antibióticos y para contener la degradación de los elementos sagrados y recuperar la Salud de la Madre Tierra.

Además se destacó que la RBA así como el calentamiento global es un fenómeno natural que ha sido llevado a niveles críticos por la intervención humana y que sus causas antropogénicas son complejas y atañen a todos por lo que se hace urgente reparar y sanar los territorios para proteger la salud colectiva y garantizar una vida saludable para nuestros pueblos, reconociendo el rol indispensable que juegan los microorganismos en nuestro planeta para sostener el balance de la vida promoviendo la diversidad, en su imprescindible contribución a los procesos biológicos esenciales y también en su resistencia a la toxicidad de nuestras medicinas. Como resultado de este diálogo de saberes nació la Declaración de Rosario que otorgó un capítulo especial al uso indiscriminado de antibióticos tanto en su uso por las personas como en su aplicación en la agricultura y la ganadería, que está produciendo el surgimiento de microorganismos resistentes que se están convirtiendo en amenazas cada vez más graves y que muy pronto podrán ser incontrolables en nuestras sociedades, así como la polución ambiental por antibióticos que está 16

contaminando el aire, el agua y el suelo. Uno de los importantes compromisos de los participantes del encuentro fue el impulsar desde lo local, proyectos y acciones de reparación y de sanación que permitan curar las heridas de la Madre Tierra, tales como la propuesta de Ciudades o Pueblos Inteligentes en el Cuidado de los Antibióticos, para cuidar la Vida.

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Historias, testimonios, vivencias

Las enfermedades resistentes a los antibióticos siguen incrementándose a nivel global, dejando a su paso una estela de sufrimientos, impactos económicos y muertes. ¿Cuál es la estrategia para enfrentar el problema? Para ReAct Latinoamérica, lo primero es reconocer que no existen brechas entre los seres humanos, los animales, las plantas, los microbios y los ecosistemas: la contaminación con antibióticos y la resistencia bacteriana que se dan en los ecosistemas afectan a los seres humanos por múltiples vías y viceversa.

Enfrentar el azote de las enfermedades resistentes a los antibióticos pasa necesariamente por comprender que hay Una Sola Salud y por restaurar la relación con los microbios”. Las historias que se recogieron en este encuentro cuentan los aspectos más relevantes del cónclave social y científico, a través de muchas personas resistiendo, recreando y palpitando por Una Sola Salud. En este link podrás acceder a la ReActiva Especial de Rosario: https://goo.gl/RUxoyd 17

El 2018 viene con retos para ReAct en el mundo

os logros alcanzados por nuestra red global tienen que ver con la producción de material educativo para incrementar la conciencia social sobre las infecciones intratables, las políticas públicas para promover el acceso a los antibióticos efectivos, la incidencia dentro de organismos internacionales relacionados con la salud humana y animal, y con el impulso de los planes nacionales de acción para contener la resistencia antimicrobiana en países de bajos ingresos. Para ReAct Latinoamérica, es destacable el haber introducido el tema de la resistencia a los antibióticos en la agenda de organizaciones populares relacionadas con la salud y el ecologismo, la promoción de la producción de alimentos libres de antibióticos y sus programas de formación, especialmente la Alforja Educativa. Para los próximos años, se pondrá énfasis en el desarrollo de los planes de acción en to18

das las regiones, en avanzar con los programas educativos y en la campaña para que la producción de alimentos esté libre de antibióticos. “Tuvimos una reunión exitosa”, opinó Mirfin Mpundu, coordinador de ReAct África. “Una de los resultados más relevantes fue crear un plan de trabajo para los próximos cinco años que cruce todos los nodos y que permita sinergias entre América Latina, África y Asia.” ReAct Latinoamérica impulsará la aplicación de los planes nacionales de acción a nivel comunitario en tres países de la región, la adaptación de la Alforja Educativa al contexto de África y Asia, y un programa de educación sobre la resistencia bacteriana con el enfoque ‘Madre Tierra, Una Sola Salud’.

Cuarto curso de formación en Conceptos y Herramientas de Farmacovigilancia en América Latina Panamá, septiembre de 2017

urante tres días, miembros de las agencias de regulación, académicos y docentes universitarios, representantes de la industria farmacéutica, médicos e investigadores de 15 países de la región, bajo la coordinación de expertos de la Organización Mundial de la Salud – Centro de Monitoreo de Uppsala, e ISoP debatieron intensamente sobre los aspectos prácticos y teóricos de la farmacovigilancia. Este encuentro se caracterizó para haber sido un espacio para compartir una visión alternativa e integradora sobre la necesidad de la coordinación interinstitucional e internacional; lo trascendente de los proyectos locales y las buenas prácticas para el aprendizaje, entrenamiento y concienciación general de la población.

ReAct Latinoamérica, a través de su coordinador, Dr. Arturo Quizhpe Peralta, destacó la urgencia de un enfoque integrador que partiendo de los conocimientos de la microbiología, de la trascendencia que el microbioma tiene para la salud y la vida humana, que comprendiendo el rol de las bacterias en el mantenimiento y equilibrio de los ecosistemas, redescubra la conexiones e interrelación que la vida humana tiene con las otras formas vida, la salud de las plantas, de los animales y la salud misma de la Tierra, resaltando la urgencia de una estrategia global, un programa específico de vigilia permanente para estudiar, comprender y actuar frente a los síntomas y signos de una enfermedad planetaria que afecta a la microbiósfera.

XXXII Congreso Nacional de Medicina General, y Congreso Iberoamericano de Salud Rural 15 al 18 de octubre en Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires, Argentina.

Foto: Comunicaciรณn Congreso Nacional de Medicina General

n medio de una ebullición de entusiasmos y de compromisos vitales en torno al lema “Rebeldías y Utopías: El Rol del Estado y el Derecho a la Salud”, se desarrolló en el XXXII Congreso Nacional de Medicina General y el Congreso Iberoamericano de Salud Rural, Fue un encuentro caracterizado por el compromiso, el debate, la contraposición de pensamientos e ideas, y el compartir experiencias, aprendizajes, y saberes. Un congreso autogestionado, con autonomía del gobierno, de la industria y libre de conflicto de in-

tereses. La presencia de profesionales de la salud, activistas sociales, personas de diferentes pueblos originarios y gran cantidad de estudiantes de medicina de cuatro universidades de Argentina, enriqueció este congreso que preparó cálidamente el espacio y el tiempo para recibir a más de dos mil personas provenientes de diferentes puntos del país y de otros lugares de Abya Yala. Este evento se caracterizó por un excelente nivel de trabajos científicos, presentaciones en paneles, posters, conferencias, talleres vivenciales: trabajos académicos, experiencias basadas en educación popular, alegría festiva, camaradería, aprendizajes y emociones.

Arturo Quizhpe Peralta (Ecuador) y Christian Trigoso(Bolivia) en representación de ReAct Latinoamérica junto a Julio Monsalvo (Argentina), Katia Cesa, (Brasil), Ani Whybey vi (Brasil), Mario Hernández (Colombia), María Hamlin Zúniga (Nicaragua),

Curso de la Universidad Internacional de los Pueblos (UISP) Ministerio de Salud, El Salvador

entro del marco del VII Curso de Políticas de Salud denominado: “Políticas de Salud para Promoción y Abogacía del Derecho Humano a la Salud en el Marco del Proceso de la Reforma de Salud de El Salvador”, que tuvo lugar entre el 24 de noviembre al 03 de diciembre de 2017, ReAct Latinoamérica y el tema de la resistencia bacteriana a los antibióticos fueron incorporados en la agenda como una manera de fortalecer las capacidades conceptuales y metodológicas para el abordaje 22

de los problemas de salud, de las inequidades entre diferentes grupos poblacionales y la necesidad de enfrentarlas con el fortalecimiento de los liderazgos locales. El curso en línea fue de muy alto nivel e impartido por docentes de la Universidad Internacional para la Salud de los Pueblos e invitados especiales. Cabe destacar que desde hace 4 años el Ministerio de Salud, coordina con ReAct el tema del uso apropiado de antibióticos y resistencia bacteriana, como un eje fundamental en la formación.

2. Estrategia educativa: Aprender para actuar y transformar.

os programas educativos convencionales relacionados con la resistencia bacteriana a los antibióticos (RBA) se centran mayoritariamente en cambiar hábitos de prescripción y consumo adecuado de estos medicamentos. Si bien estas iniciativas son importantes, adolecen de ser una visión reduccionista sobre las causas de las enfermedades infecciosas y la resistencia bacteriana, que en muchos de los casos no apunta a develar esta problemática de manera integral. El camino recorrido por ReAct Latinoamérica en la construcción de un nuevo paradigma para suplantar la “metáfora de la guerra” en la relación seres humanos-gérmenes, por uno más ecológicamente fundamentado que incluya el punto de vista de los gérmenes sobre la infección, hoy está dando sus frutos. El enfoque Madre Tierra: Una Sola Salud, es una propuesta inter y transdisciplinaria que promueve la comprensión y la acción frente al creciente fenómeno de la RBA y el conocimiento del mundo microbiano. Cada uno de los foros, talleres, encuentros y congresos planificados fueron parte de una estrategia orientada a la formación de talentos humanos, la sensibilización y concienciación de la sociedad civil y la población, involucrando a diferentes actores. Debemos resaltar el rol jugado por importantes centros académicos latinoamericanos como la Universidad del Azuay y Católica de Ecuador, Universidad Mayor de San Andrés de Bolivia, El Instituto de Salud Socioambiental de Universidad Nacional de Rosario y la Universidad Nacional de Mar del Plata de Argentina, los nodos de África y Asia de ReAct, en este proceso formativo y educativo. 24

Taller para diseño de un Currículo de curso sobre uso de antibióticos, Mundo Microbiano en el contexto de Una Sola Salud Cuenca, 5 – 6 de junio de 2017

uenca, Ecuador fue la sede de un taller internacional e interdisciplinario, en donde los miembros de Acción Frente a la Resistencia Bacteriana a los Antibióticos y ReAct, construyeron conjuntamente los contenidos de un interesante diseño curricular. Representantes de Argentina, Australia, Bolivia, India, Kenia y Ecuador, discutieron durante tres días los objetivos, ejes temáticos y contenidos para el desarrollo curricular de un programa de formación a profesionales de la salud (humana, animal, vegetal y ambiente); educadores y docentes, promotores, comunicadores y organizaciones de la sociedad civil en el conocimiento del Mundo Microbiano, el Uso Apropiado de Antibióticos y Resistencia Bacteriana bajo el concepto Madre Tierra: Una Sola Salud. Se consensuó la necesidad de un progra-

ma básico que unifique conceptos y contenidos para todas las regiones, flexible y en consonancia con el contexto social y cultural; además de programas específicos que desarrollará cada nodo de acuerdo con sus necesidades. Un documento borrador se halla en discusión, este incluye el marco conceptual, los ejes temáticos y contenidos. Además, se elaboró una base de datos sobre los materiales educativos elaborados por ReAct Latinoamérica y que podrían ser insumos para el curso. Por otra parte, apoyamos la elaboración del perfil del proyecto MOOC El Ciclo de la Resistencia Antibiótica – Perspectivas bajo el enfoque Una Sola Salud, promovido por la Universidad de Azuay de Ecuador, mismo que fue socializado con los participantes del taller y se coordinó la participación de los invitados internacionales para la elaboración de videos introductorios.

Curso piloto de formación: Universidad Católica de Cuenca “De la Metáfora de la Guerra al Enfoque Una Sola Salud”

Junio 2017

el 7 al 9 de junio de 2017 en la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, se llevó a cabo el curso piloto denominado “Mundo Microbiano y Resistencia a los Antibióticos” que contó con una amplia participación de aproximadamente 400 asistentes entre: estudiantes, investigadores, docentes y autoridades universitarias , y que contó con expositores provenientes de: Universidad Católica de Cuenca, Universidad de Cuenca, Universidad del Azuay, Escuela Politécnica Nacional, Ecuador; Universidad Mayor de San Andrés, Bolivia; Universidad Nacional de Mar del Plata, Argentina y representantes de los diferentes nodos de ReAct provenientes de Kenia, India y Australia. Médicos, microbiólogos, agrónomos, veterinarios, filósofos, comunicadores sociales, pedagogos y ambientalistas compartieron con los asistentes sus conocimientos y experiencias desde sus diferentes visiones sobre el mundo microbiano, la salud, la re26

sistencia bacteriana a los antibióticos, la participación social, la educomunicación, la producción de alimentos sanos y el cuidado de la Madre Tierra. Los temas introducidos en este curso se agruparon en los ejes Madre Tierra: Una Sola Salud, Mundo Microbiano, Resistencia Bacteriana a los Antibióticos y Alimentos Sanos. Cada uno de estos ejes dinamizaron el curso de las exposiciones, las cuales se articularon de tal manera que promovieron un mayor entendimiento y comprensión de la resistencia bacteriana. El curso piloto se centró, además, en promover la reflexión de los asistentes sobre la concepción que actualmente se tiene del mundo microbiano, por lo que se hizo hincapié en la necesidad de conocer mejor a las bacterias ya no para combatirlas, sino para aprender de ellas, de sus principios de cooperación y socialización, para interactuar y armonizar nuestra relación con el mundo microbiano y los seres humanos.

La Alforja Educativa por los caminos de Latinoamérica

Proyecto de investigación interinstitucional: niñas, niños y estudiantes universitarios participaron en la evaluación del impacto de la Alforja. Cuenca, Ecuador

a Alforja Educativa ha sido difundida en múltiples talleres, seminarios y espacios de formación como una herramienta de sensibilización y concientización para profesores de escuela, promotores de salud y líderes comunitarios. En 2017 en Ecuador, se realizó un proyecto de investigación para medir su eficiencia y que luego de realizar talleres con 12500 niños y niñas de 20 centros educativos, se lo-

graron cambios significativos en las percepciones sobre las bacterias, su relación con el mundo microbiano y amplió sus conocimientos sobre la resistencia bacteriana y el uso adecuado de los antibióticos. La concienciación de los niños y niñas sobre el peligro del uso indiscriminado de antibióticos constituye una estrategia que en corto plazo puede tener incidencia significativa en su uso adecuado. 27

Salud Comunitaria Formosa, Argentina LAICRIMPO N° XXVII

urante 27 años el Encuentro Nacional de Salud Comunitaria LAICRIMPO ha movilizado ininterrumpidamente a centenares de soñadores populares de toda Argentina y la región. En ese marco, del 3 al 5 de noviembre se realizó el LACRIMPO N° 28

XXVII en la ciudad de Formosa, con presencia de más de 400 participantes de todo el país, Brasil, Uruguay, Paraguay y Ecuador. Durante los 3 días se realizaron más de 40 talleres simultáneos en donde se compartió todo lo que hacen las organizaciones sociales en defensa de la salud.

Visitando la Universidad Nacional de Formosa

l día 9 de noviembre más de 100 estudiantes de la cátedra Principios de Administración de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Formosa, Argentina, y con el apoyo de su profesora la Lic. Elizabeth Molina, se llevó a cabo un conversatorio sobre resistencia bacteriana y se presentó la Alforja Educativa como un material que los futuros profesionales pueden integrar a sus trabajos de salud con la comunidad. En este diálogo los asistentes reflexionaron sobre el rol que los profesionales de la salud deben ejercer como educadores en el uso adecuado de antibióticos y la resistencia bacteriana. Como resultado de esta actividad los estudiantes se comprometieron a realizar una campaña de sensibilización en los centros de salud en los cuales ejercen sus labores adhiriéndose de esa manera, a las actividades convocadas por ReAct Latinoamérica por motivo de la Semana Mundial de Concientización sobre el uso adecuado de los antibióticos. Para cerrar la jornada se entregaron alforjas en versión digital y libros de cuentos a los asistentes.

XXXII Congreso Nacional de Medicina General y el Congreso Iberoamericano de Salud Rural

Mar del Plata, Argentina

el 15 al 18 de octubre en la ciudad de Mar del Plata, Argentina se realizó el XXXII Congreso Nacional de Medicina General y el Congreso Iberoamericano de Salud Rural, en donde más de dos mil profesionales de la salud participaron en diferentes espacios de debate, talleres, presentación de trabajos académicos y compartieron buenas prácticas educativas en salud. La Dra. Mariana Yacachury, Médica Especialista en Pediatría y docente de la Escuela Superior de Medicina de la Universidad Nacional de Mar del Plata, destacó el rol de la Alforja Educativa para un cambio de paradigma que fortalezca la formación y la práctica de actividades, en el ámbito de la salud, la educación y la cultura, con una mirada hacia la promoción y protección de la Salud y el restablecimiento de su relación con la Naturaleza. Como parte de su presentación compartió los diferentes materiales multimedia que conforman la Alforja Educativa y se refirió a su contribución a la 30

formación durante la infancia, ya que es en esa etapa de la vida en la cual se adquieren los hábitos para el futuro. Además destacó al material como “una herramienta construida con amor y sabiduría para trabajar en el punto de inflexión del cambio de paradigma”.

Taller “Abordaje de la resistencia bacteriana para trabajarlo con la niñez y adolescencia”

El Salvador

on motivo de la “Semana mundial de Concientización sobre el Uso Adecuado de Antibióticos” la Mesa de Medicamentos del Foro de Salud de El Salvador organizó talleres sobre resistencia bacteriana utilizando la Alforja Educativa. El Taller sobre “Abordaje de la resistencia bacteriana

para trabajarlo con la niñez y adolescencia” se desarrolló durante los días 16 y 17 de noviembre con la participación de líderes comunitarios, y conocieron el material educativo para su uso comunitario con niños y niñas. Para ello, realizaron diferentes actividades reflexivas, discusiones, proyectaron videos y elaboraron títeres de bacterias.

Hacia la adaptación a otros contextos culturales

on el objetivo de que la Alforja Educativa sea una herramienta que se pueda implementar como proyecto educativo en otros contextos y nodos de ReAct, se inició durante el 2017 un proceso de traducción de los materiales al inglés. Como complemento de la traducción se realizaron nuevas ilustraciones y diseño de las guías de actividades.

Un equipo internacional ha realizado una primera revisión de los textos traducidos y corrección de estilo, para poder continuar con el paso siguiente en el 2018: conformar un equipo con integrantes de diferentes nodos de ReAct y del Centro Niño a Niño que trabajen en una profunda revisión y actualización de los contenidos, selección y adaptación del material a otros continentes.

3. Comprender el mundo microbiano: eje transversal y esencial para la educaciรณn y comunicaciรณn.

tra fase importante del proceso educativo emprendido por ReAct Latinoamérica es el haber dado continuidad a los “Diálogos ciencia, ecología y arte” que en este año presentó el tercer volumen de la serie “Reimaginando la Resistencia – Ampliando y embe-

lleciendo el mosaico”. Así mismo, se llevaron a cabo foros y seminarios en los cuales se abordó los últimos descubrimientos científicos en torno a los trastornos del microbioma humano y la relación existente entre los diferentes problemas de salud actuales y el uso inadecuado de antibióticos en salud humana.

Ampliando y embelleciendo el mosaico

ara ReAct Latinoamérica, la generación de diálogos transdiciplinarios y la producción de material educativo en torno al Mundo Microbiano y la resistencia bacteriana, también forma parte de 34

sus líneas de acción: En este contexto, se dio una nueva edición de los “Diálogos ciencia, ecología y arte” que presentó el tercer volumen de la serie ‘Reimaginando la Resistencia’. Este nuevo esfuerzo editorial por diversificar las reflexiones para

reimaginar la resistencia colectiva e integralmente, fue presentado el 26 de octubre en la Universidad del Azuay. Los coautores del libro son Mary Murray, Damián Verzeñassi, Hugo Noboa, Marcelo Andocilla, Juan Francisco Benavides y Nicolás Campoverde, académicos, investigadores y artistas de Australia, Argentina y Ecuador que se mueven entre la salud pública, la salud socioambiental, las políticas de medicamentos, la microbiología, los movimientos sociales, la historia, la literatura y el arte. Bajo la conducción de Caroline Ávila, docente de la Escuela de Comunicación de la Universidad del Azuay, en el acto de presentación del libro, se desarrolló un coloquio entre los profesores Benavides y Campoverde. “No se les teme a las bacterias por ser tales, sino porque te pueden conducir a la muerte. Es decir, es a la muerte a la que se le teme”, planteó Benavides, docente de la Universidad Nacional de las Artes (Ecuador). Construir una relación distinta con las bacterias pasa por construir una relación distinta con la muerte, una relación que llene de sentido cada día de vida. Campoverde, en su artículo, se aventura en

un viaje a través del tiempo de la mano de la su amiga Procarotia, una bacteria. “Mi intención”, dijo, “fue hacer hablar a las bacterias, a las invisibles, a las que tienen un marketing negativo, para dejar atrás el miedo que les tenemos”. Reimaginar la resistencia debe ser un ejercicio permanente para delinear las estrategias que nos conduzcan a un mundo libre del miedo a las infecciones intratables. Otro capítulo de este diálogo tuvo lugar en la Universidad Nacional de Rosario Argentina. Alicia del Frade y Damián Verzeñassi (coautor del libro) fueron los encargados de presentar esta publicación en el marco de las jornadas de Salud Socioambiental emprendidas por el INSSA, en el mes de noviembre de 2017.

Actividades universitarias sobre el Microbioma y Resistencia Bacteriana

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l estudio del microbioma en las condiciones actuales es prioritario como parte del abordaje integral para el conocimiento y entendimiento de la RBA y sus

causas. El abrir las puertas al estudio del mundo microbiano; el rol fundamental de las bacterias en varios procesos para la vida, la salud humana y del planeta, despertĂł gran interĂŠs de docen-

tes, investigadores y estudiantes universitarios. En ese contexto se llevaron a cabo foros y seminarios en los cuales se abordó los últimos descubrimientos científicos en torno a los trastornos del microbioma humano y la relación existente entre los diferentes problemas de salud actuales y el uso inadecuado de antibióticos en salud humana.

En ese contexto el 28 de abril, se llevó a cabo el Primer seminario interinstitucional “El Microbioma Humano – las bacterias nuestras amigas incomprendidas” organizado por las Facultades de Medicina y Ciencias de la Salud de las Universidades Católica de Cuenca y del Azuay, respectivamente.

Otro de los eventos relacionados con esta temática fue el Foro académico “Resistencia bacteriana retos y perspectivas para los profesionales de la salud” en la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad de Cuenca, dado el 12 de diciembre. Estos encuentros académicos, contaron con la participación de expositores que ilustraron sobre los últimos avances científicos relacionados con el microbioma desde sus diferentes ámbitos profesionales en el campo de la salud. Igualmente se analizaron las perspectivas que tiene el sector médico y la docencia sobre cómo afrontar la creciente problemática de la resistencia bacteriana a los antibióticos desde la academia y la práctica médica profesional.

Resistencia bacteriana y Mundo Microbiano entre dados y fichas

La creatividad de la juventud de más de 200 estudiantes de la Unidad Académica de Salud y Bienestar de la Universidad Católica de Cuenca, se vio plasmada en la creación de juegos para aprender sobre el mundo microbiano, los antibióticos y la resistencia bacteriana

uegos de mesa como Bacteriopoly, Bacchis, Bac-Game o Caza Bact, se ganaron un importante espacio y reconocimiento. Según Marisa Arcos, docente de la UCACUE y pro-

motora de los juegos, se crearon proyectos básicos y complejos con la idea de familiarizar a la comunidad universitaria, con los términos científicos relacionados con los antibióticos y las bacterias.

“La materia oscura microbiana*

Foto: cortesía de Michael Gillings.

n el mes de noviembre, ReAct Latinoamérica presentó una conferencia en video de Michael Gillings, profesor de evolución molecular en la Universidad Macquarie (Sídney, Australia). El experto analiza los últimos y revolucionarios descubrimientos científicos sobre el mundo microbiano, por ejemplo, la determinación de 80 nuevos filos bacterianos, dato que ha trastocado la estructura del árbol de la vida microbiana radicalmente. Explicando que todos los animales y las plantas representan una fracción relativamente pequeña de la diversidad de la vida, y que

sólo el 1% de las bacterias son cultivables en el laboratorio, el profesor Gillings nos sumerge en las profundidades desconocidas de la microbiósfera, donde los genes microbianos se transforman y se mezclan en los procesos biogeoquímicos básicos de la vida. Posteriormente, da cuenta de la relevancia de la diversidad microbiana para la salud humana y la pérdida gradual de dicha diversidad en nuestro cuerpo desde el descubrimiento del fuego y el advenimiento de las revoluciones agrícola e industrial y otras prácticas culturales. En la parte final, explica la selección natural de cepas resistentes a que da lugar la eliminación de antibióticos en los ecosistemas y la forma en que los genes de resistencia a los antibióticos contaminan el medio ambiente. Y, por último, detalla las razones por las que este tema debería preocuparnos a todos y todas. ReAct Latinoamérica agradece la generosa colaboración de Michael Gillings y Mary Murray en la producción de este video. *Materia oscura; es un término de la astronomía que designa a la materia que se sabe está ahí, debido al comportamiento de los cuerpos celestes, pero que no se la puede ver. Es gravitante, pero invisible, al igual que los microbios.

4. Danzando con las bacterias, alimentos saludables libres de antibiĂłticos y uso apropiado en animales: Un desafĂo sustancial para la contenciĂłn de la resistencia bacteriana.

na realidad altamente compleja de la resistencia bacteriana a los antibióticos es la relacionada con su uso masivo en la producción de carne animal para el consumo humano; con frecuencia en aves, cerdos y vacas se usan las mismas clases de antibióticos que en los seres humanos. En ese contexto, el proyecto Danzando con las bacterias, tuvo como objetivo promover el diálogo inter y transdiciplinario que motive un proceso de aprendizaje sobre la resistencia bacteriana, el mundo microbiano y su rol positivo en la alimentación y la vida, así como la problemática del uso de antibióticos en la crianza de animales. Es así que, ReAct Latinoamérica conjuntamente con varios de sus aliados, desarrolló un proceso de investigación – acción para conocer las percepciones de pequeños productores de aves sobre el uso de antibióticos en sus granjas, así como varias actividades de educomunicación centradas en sensibilizar a organizaciones sociales, tomadores de decisiones, estudiantes de las áreas técnicas y producción de alimentos, consumidores, 42

pequeños productores de pollo y productores agroecológicos sobre los riesgos para la salud humana y ambiental del uso no adecuado de estos medicamentos en la producción de alimentos. Uno de los resultados más importantes en este proceso, es el haber colocado en la mesa del debate con mayor visibilidad y evidencias científicas, esta otra faceta de la RBA, a nivel académico, social y comunitario en la región. Dentro de la misma línea, promovimos interesantes procesos de intercambio de saberes y diálogo intercultural para aprender sobre la interrelación entre la salud, la Madre Tierra, los alimentos y el mundo microbiano; el valor de los saberes y prácticas ancestrales ligados a la agricultura; las formas de producir, preparar y consumir los alimentos, las manifestaciones culturales relacionadas, así como el valor ritual, simbólico y medicinal otorgados a los alimentos tradicionales de los pueblos andinos.

Antibióticos fuera del Menú Uno de los mensajes difundidos por redes sociales como Facebook y twitter durante los meses de abril y mayo, los cuales fueron replicados por varias organizaciones de consumidores a nivel latinoamericano.

l proyecto “Antibióticos fuera del Menú”, representó un esfuerzo que promovió la investigación a nivel comunitario y el desarrollo de una estrategia que abarcó varios espacios educomunicativos. Desde las aulas universitarias, los foros académicos y talleres con representantes de organizaciones sociales, pueblos y nacionalidades, productores de alimentos, pasando por las redes sociales y la radio comunitaria, se desarrollaron varias acciones de sensibilización sobre esta problemática.

Durante los meses de abril y mayo se desarrolló una campaña de ciberactivismo en twitter y Facebook, a través de mensajes seleccionados y diseñados para estas plataformas digitales. Organizaciones regionales de consumidores como: ADELCO – Argentina, El Poder del Consumidor y Vía Orgánica – México, CDC El Salvador – El Salvador, ASPEC – Perú, FOJUCC – Chile y Cosumers International a nivel latinoamericano se sumaron a la campaña, difundiendo y compartiendo los mensajes, lo que le dio a esta acción una proyección regional importante. 43

Foro Universitario - Develando la otra cara de la resistencia bacteriana

l 8 de diciembre en el Auditorio de la Facultad de Ciencia y Tecnología de la Universidad del Azuay en Ecuador, investigadores, docentes y estudiantes universitarios, representantes gubernamentales de Agrocalidad y ARCSA Ecuador, fueron parte del Foro “Antibióticos y Alimentos – Develando la otra cara de la resistencia bacteriana” que tuvo por objetivo presentar evidencias a nivel local y regional sobre esta problemática. La Facultad de Ciencia y Tecnología de

Antibióticos Fuera del Menú en la radio

través de la Coordinadora de Medios Comunitarios y Educativos del Ecuador, CORAPE, se llevó a cabo la campaña “Antibióticos Fuera del Menú”, cuyo objetivo se centró en sensibilizar a pequeños productores de pollo y consumidores en Ecuador, sobre los riesgos poten44

la Universidad del Azuay fue el punto de encuentro en el cual investigadores del área de los alimentos presentaron sus resultados de investigaciones emprendidas sobre residuos de antibióticos y presencia de bacterias resistentes en carne de pollo faenado que se expende en los mercados locales de la Ciudad de Cuenca, Ecuador. Los resultados expuestos demostraron que existe un alto índice de residualidad de antibióticos en estas carnes, así como la presencia de cepas de bacterias resistentes a estos medicamentos.

ciales para la salud del uso no adecuado de antibióticos en la crianza de estos animales. Del 26 de octubre al 1 de noviembre, cinco emisoras radiales ecuatorianas difundieron en 11 provincias los mensajes preparados para esta acción comunicativa.

Conociendo y generando evidencias, percepciones y prácticas del uso de antibióticos en la producción de pollos para consumo humano.

or el lapso de cinco meses, un pequeño grupo de investigadores de ReAct Latinoamérica y docentes universitarios promovieron una investigación a nivel comunitario cuyo objetivo fue el conocer las percepciones de un grupo de productores de pollos sobre el uso que hacen de estos fármacos en sus granjas y de los riesgos que significa la resistencia bacteriana para la salud humana y el ambiente. Para ello se aplicó una encuesta directa con preguntas cerradas a 22 productores del Cantón Gualaceo, Ecuador. Esta investigación demostró que hay un uso indistinto de antibióticos críticamente importantes de máxima prioridad para la salud humana en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas y que, de acuerdo a la

clasificación de la Organización Mundial de la Salud están prohibidos en medicina veterinaria o tienen restricciones muy fuertes en su uso. Cabe resaltar que este artículo científico ha sido presentado para su publicación. De los datos recolectados en las encuestas aplicadas se determinó que existe un mal uso de antibióticos y existe la presencia de clases de estos medicamentos los cuales, según la OMS, no deben ser utilizados en salud animal, promotores de crecimiento o preventivos de enfermedades, como el caso de Colistina que es muy utilizado en las explotaciones avícolas estudiadas. La investigación contó con el apoyo del Dr. Estuardo Palacios médico veterinario de la Universidad de Cuenca y la Lic. Narcisa Ullauri docente de la Universidad del Azuay.

Alimentos sagrados que sanan

romovido por ReAct Latinoamérica y el Centro Niño a Niño de Ecuador, el proyecto tuvo por objetivo conocer y aprender sobre la interrelación entre la salud, la Madre Tierra, los alimentos y el mundo microbiano. El proyecto ejecutó un proceso de investigación etnográfica de carácter cualitativa en los cantones de Cañar y Saraguro, para indagar desde la sabiduría popular y de los pueblos originarios sobre el rol que tienen los alimentos en la terapéutica para recuperar y mantener la salud, y evitar la automedicación. Sobre la base de la investigación etnográfica se trabajó en torno a las costumbres alimenticias de los pueblos Cañari y Saraguro, así como del pueblo mestizo azuayo. En este proceso se relievó los saberes y prácticas ancestrales ligados a la agricultura; las formas de producir, preparar 46

y consumir los alimentos, y las manifestaciones culturales relacionadas. También se resaltó el valor ritual, simbólico y medicinal otorgados a los alimentos tradicionales de los pueblos andinos; el rol de las mujeres en el cuidado de la chakra (huerto andino), la protección y continuidad de la vida. Otro factor analizado fue el aporte nutricional de los alimentos andinos, las contribuciones realizados por los participantes en la investigación develó que existe un importante conocimiento sobre esta y otras propiedades. Este trabajo también buscó conocer las formas de alimentación y sanación, el ciclo agrícola y sus sabidurías, los mitos en torno a alimentación, y las diferentes y variadas comidas en las provincias de Cañar, Azuay y Loja, para emprender en la salud de los pueblos, y la salud de los ecosistemas.

Talleres comunitarios

urante este 2017, se realizaron tres talleres a nivel comunitario con productores agroecológicos, mujeres y dirigentes comunitarios de los pueblos kichwas y afrodescendientes de Ecuador, organizaciones ecologistas, de jóvenes y mujeres. Los grupos involucrados trabajaron sobre el rol de los alimentos andinos en la salud, la agroecología, la salud y el ambiente, así como un mejor entendimiento de la resistencia bacteriana y el uso de antibióticos en salud humana y los riesgos de su uso en la crianza de animales para consumo humano, desde una visión más ecológica del problema y el rol positivo del mundo microbiano para la vida del planeta, todo esto desde el enfoque Una Sola Salud. Conjuntamente con el Movimiento para la Salud de los Pueblos-Latinoamérica, en coordinación con la CORPUKIS (Coordinadora del Pueblo Kichwa Saraguro), 48

ECUARUNARI, la Fundación Niño a Niño y la Unión Provincial de Cooperativas y Comunas del Cañar (UPCCC) realizaron dos ediciones del Taller Alimentos Sagrados Que Sanan, bajo la metodología de Diálogo de Saberes en la comunidad de Langa, provincia de Loja en el mes de septiembre y su réplica en el Cantón Suscal de la provincia del Cañar en el mes de octubre. Los diálogos entre las mujeres y hombres del Pueblo Cañari y Saraguro, investigadores y educadores, se centraron en la relación entre la salud humana, la salud de la madre tierra y los alimentos, los significados, simbolismos, principios nutricionales y el rol de las bacterias en la producción de alimentos.

Promotores de ReAct Latinoamérica y el Centro Niño a Niño de Ecuador junto a los comuneros de Langas – Saraguro, Ecuador.

Taller Nacional “Interculturalidad desde el ejercicio de los derechos humanos, la alimentación, la comunicación comunitaria y derechos de la Madre Tierra”

inicios del mes de diciembre, ReAct Latinoamérica, el Consejo Cantonal de protección de derechos de Cuenca y el GAD Municipal de Cuenca, convocaron a 80 representantes de organizaciones sociales, productores de alimentos, ambientalistas, investigadores, pueblos kichwas, sápara, afrodescendientes y comunicadores comunitarios, quienes se juntaron en el 50

Taller Nacional: “Interculturalidad desde el ejercicio de los derechos humanos, la alimentación, la comunicación comunitaria y derechos de la Madre Tierra” que desde el enfoque Una Sola Salud reflexionaron sobre las interrelaciones existentes entre los derechos humanos, la alimentación sana, la resistencia bacteriana, el mundo microbiano y la comunicación desde el diálogo intercultural.

5. Entendiendo la resistencia bacteriana desde la comunicaciรณn.

a estrategia comunicativa de ReAct a nivel mundial, se centra en desarrollar la conciencia sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos como un fenómeno multicausal que requiere una respuesta organizada y consensuada. Lograr nuestra misión, en términos educomunicativos, significó emprender un trabajo sistemático para empoderar a nuestros aliados y las diversas organizaciones de la sociedad civil vinculados a nuestras redes. Es así que, sobre la base de estos preceptos, hemos activado los mensajes claves de nuestra estrategia global de comunicación, los cuales han sido implementados y traducidos en diversas acciones, publicaciones y procesos promovidos a nivel latinoamericano. El poner en común las evidencias, buenas prácticas, investigaciones, así como promover y fortalecer la participación social, el producir y difundir diversos materiales educativos adaptados a lenguajes más sencillos y actuales, e involucrar a diversos actores de la comunicación son los logros que relievamos en este año. 52

Taller Internacional de Capacitación para Medios de Comunicación: Los comunicadores y su rol como aliados en la promoción de la salud Ecuador / Argentina, junio de 2017

levado a cabo el 3 de junio de 2017 en Cuenca, Ecuador, y replicado el 12 de junio en Rosario, Argentina, los talleres tuvieron por objetivo central el desarrollar la conciencia sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos, entre los periodistas, comunicadores y activistas sociales, discutiendo con ellos temas específicos con los que podrían involucrarse para mejorar la conciencia pública a través del debate creativo y la promoción del uso de historias en las ciencias de la salud para aportar a la investigación y la difusión. Como resultado de este proceso formativo, los periodistas y comunicadores entendieron de mejor manera el rol que deben jugar los medios de comunicación en temáticas de salud, y específicamente en la problemática de la resistencia bacteria-

na a los antibióticos, reconociendo que la comunicación en salud debe pasar por un proceso investigativo para informar y concientizar a la ciudadanía. Cabe resaltar que un importante porcentaje de talleristas reconocieron al uso de antibióticos en animales y al desequilibrio ambiental, como otros factores además de la automedicación y la desinformación como causas de la resistencia bacteriana a los antibióticos. Entre los principales compromisos adquiridos luego de los talleres están, buscar herramientas para que estos temas sean más interesantes al momento de transmitir la información, realizar programas interculturales, notas y cápsulas informativas para una mejor comprensión. Investigar y descubrir temáticas aparentemente complejas, pero que son de gran valía para la sociedad. 53

El taller realizado en Ecuador contó con la colaboración especial de la Lic. Narcisa Ullauri destacada docente universitaria, Matías Zibell cronista de la BBC y Hugo Guillermo connotado comunicador ecuatoriano y contó con el apoyo institucional de la Unión Nacional de Periodistas del Ecuador (UNP).

Redescubriendo el corazón de la ciencia “Contemos nuestras Bac - Historias”

l proyecto "Contemos nuestras Bac - Historias" buscó promover la participación a través de la creación de historias que reflejen experiencias, buenas prácticas, aprendizajes significativos, reflexiones, resistencia bacteriana y uso apropiado de antibióticos, enfermedades infecciosas, cuidado del medio ambiente y promoción de la salud. Como resultado de esta convocatoria regional, 21 historias provenientes de Ecuador, Colombia, Australia e India, fueron las escogidas, las cuales dieron forma al libro ¡Contemos Nuestras Bac-Historias!, publicación impulsada por ReAct Latinoamérica y que contó con el aval de la Universidad del Azuay de Ecuador y el Instituto de Salud Socioambiental de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina, así como el aporte de la caricaturista ecuatoriana Vilma Vargas quien trabajó las ilustraciones para esta publicación.

la sala de uso múltiple de la Universidad del Azuay se realizó el lanzamiento de esta publicación, que contó con la presencia de autoridades universitarias, comunicadores sociales, docentes, estudiantes y el equipo de ReAct Latinoamérica. El lanzamiento tuvo la presencia de los docentes universitarios: Caroline Ávila, Matías Zibell y Narcisa Ullauri quienes fueron parte activa de todo el proceso, así como Martha Cobos y Jacinto Guillén vicerrectores de la Universidad del Azuay. Cabe señalar, que, las Bac-historias se convierten en una herramienta efectiva, no solo para la sensibilización sino también, para la evaluación del impacto que los programas de educación y comunicación sobre resistencia bacteriana tienen en los diferentes actores y personas involucradas.

Dentro de las actividades de difusión de las Bac – Historias, el 21 de noviembre en 55

Semana Mundial de Concientización sobre el Uso Adecuado de los Antibióticos

ajo la consigna de “Cuidar los Antibióticos para Cuidar la Vida de Todas y Todos”, del 13 al 19 de noviembre de 2017 se desarrolló la Semana Mundial de Concientización sobre el Uso Adecuado de los Antibióticos, que se convirtió en un llamado global a hacer causa común frente a la resistencia bacteriana a los antibióticos, con el fin de que sea reconocida como un problema de salud que afecta a los seres hu-

manos, los animales, las plantas y la Salud de la Madre Tierra. Desde ReAct Latinamérica se convocó a estudiantes, trabajadores de la salud, agricultores, productores de alimentos, ecologistas, comunicadores sociales, veterinarios, artistas, responsables políticos/tomadores de decisiones en salud pública, y a todos nuestros aliados a promover actividades durante todo el mes de noviembre.

Manifiesto de organizaciones sociales frente a la resistencia bacteriana a los antibióticos

na de las acciones regionales más importantes durante esta semana fue la suscripción del Manifiesto de Organizaciones Sociales frente a la RBA, el cual fuera firmado y difundido por el Movimiento para la Salud de los Pueblos Latinoamérica, El Foro Nacional de Salud de El Salvador – Mesa de Medicamentos, La Red Jarilla y el Frente Nacional por la defensa de la Salud de Argentina, El Centro de Servicios de Asesoría en Salud CISAS – Nicaragua, La Asociación de Servicios Comunitarios de Salud – Guatemala, el Frente Nacional por la Salud de los Pueblos del Ecuador y la Cátedra Abierta Eugenio Espejo y Ernesto “Che” Guevara de la Facultad de Ciencias Médicas de Cuenca. Sustentados en la declaración de los Derechos de la Madre Tierra y en la declaración de Rosario, “Madre Tierra, Una Sola Salud”, los adherentes al manifiesto exhortaron a la comunidad internacional a reafirmar y forta-

lecer sus esfuerzos para la contención de la resistencia bacteriana mediante medidas más efectivas y a largo plazo exigiendo a los gobiernos de los diferentes países latinoamericanos y sus autoridades de salud, que creen las condiciones necesarias para el desarrollo y ejecución de los Planes Nacionales de Acción para la contención de la RBA tanto a nivel de los servicios de salud humana como de la crianza de animales para consumo humano, sustentados en un enfoque ecológico. Además, se resaltó que es urgente continuar construyendo un paradigma, apoyado en las nuevas investigaciones sobre el mundo microbiano, la resistencia bacteriana a los antibióticos, la interrelación entre la salud de los animales, la salud de las plantas, de los seres humanos y la Salud de la Madre Tierra, con miras a desarrollar una estrategia global de educación y concientización para afrontar este fenómeno multicausal.

Ciberactivismo a nivel regional

urante los días de la Semana Mundial, las redes sociales en internet fueron el espacio ideal para difundir los materiales educativos preparados para la ocasión; mensajes claves sobre resistencia bacteriana se divulgaron a través de formato audiovisual (ilustraciones, fotos y videos), los cuales fueron replicados en redes sociales por diferentes organizaciones y medios

de comunicación latinoamericanos, como: Foro Salud Ecuador; Instituto de Salud Socioambiental de la Universidad Nacional de Rosario, Foro Ecologista del Paraná y ADELCO - Argentina; Consumers International, Misión Salud – Colombia; Vía Orgánica y Alianza por la Salud Alimentaria – México; el Portal de Noticias BioCiencia de Venezuela y Periódico Opción de Ecuador.

La Semana Mundial en los medios de comunicación

a prensa escrita y la radio también jugaron un importante papel. Previo a la realización de la Semana Mundial 5 emisoras de radio ecuatorianas a través de la Coordinadora de Medios Comunitarios Populares y Educativos del Ecuador (CORAPE) se enlazaron para llevar adelante la Campaña “Antibióticos fuera del Menú” en 11 provincias, y que estuviera orientada a sensibilizar a pequeños productores y consumidores sobre los riesgos del uso de antibióticos en la crianza de pollos para consumo humano.

cia de la sensibilizar a la población sobre esta problemática. Lo mismo fue hecho por el Canal de televisión local “Unsión TV” que difundió un reportaje sobre la Semana Mundial. 7/1/2018

La resistencia antimicrobiana, uno de los causantes del fracaso de los avances en la M

SALUD PÚBLICA SEMANA MUNDIAL

La resistencia antimicrobiana, uno de los causantes del fracaso de los avances en la Medicina Según la OMS la resistencia es el sexto problema de salud pública en el mundo Viernes, 17 de noviembre de 2017, a las 15:11

Por otro lado, diferentes portales de noticias se hicieron eco sobre la Semana Mundial, por ejemplo, Redacción Médica, difundió a través de su página web y redes sociales, una entrevista realizada al Coordinador Regional de ReAct Latinoamérica, Dr. Arturo Quizhpe. Arturo Quizhpe y Romeo Hilaire.

Por su parte el Quincenario Opción de circulación nacional en Ecuador, se sumó a las acciones de comunicación publicando en su portal digital, la visión de ReAct Latinoamérica sobre la RBA y la importan-

Cristina Coello. Quito En el Ecuador y en general en América Latina “no existe información precisa ni monitoreo o vigilancia” sobre la resistencia antimicrobiana. “La información es limitada y son muy pocos los datos que podemos encontrar”, ha señalado a REDACCIÓN MÉDICA, Arturo Quizhpe, coordinador regional de ReAct Latinoamérica. La ReAct es un programa internacional de la Universidad de Uppsala, Suecia, encargada de la acción frente a la resistencia a los antibióticos, considerando que no solo es un problema médico sino también ecológico y ambiental, ha precisado Quizhpe, también docente universitario en Cuenca. A decir del especialista, la resistencia antimicrobiana puede ser uno de los causantes del fracaso en los avances de la medicina moderna por las infecciones multirresistentes las cuales pueden ser adquiridas en los servicios y unidades de salud, “especialmente en las salas de cirugía, unidades cuidados intensivos, emergencia, pero también en la propia comunidad”. En este punto, coincide con Quizhpe, el infectólogo del Hospital General Docente Calderón (HGDC), Romeo Hilaire, quien ha considerado que “estamos viviendo en una época donde hay muchos usos irracionales de los antibióticos y eso ha creado que cada día se desarrollen nuevas resistencias” a los tratamientos antibióticos.

Acciones regionales durante la Semana Mundial Destacamos varias actividades realizadas en Argentina, Ecuador y el Salvador, antes y durante la Semana Mundial. El lanzamiento del libro “Reimaginando la Resistencia: ampliando y embelleciendo el mosaico”, en el Instituto de Salud Socioambiental de la UNR, Argentina. Talleres sobre resistencia bacteriana a los antibióticos tomando como base la Alforja Educativa para niños y niñas de escuelas primarias, en el marco del Campamento Sanitario número 32, ejecutado por el Instituto de Salud Socioambiental de la UNR, Argentina. Encuentro Anual de la Red Jarilla de Plantas Saludables, desarrollado en Mendoza, Argentina. Taller sobre resistencia bacteriana a los antibióticos, metodologías para el trabajo con la niñez; dirigido a liderazgos comunitarios del Foro Nacional de Salud – Mesa Sectorial de Medicamentos, El Salvador. Conversatorio “Antibióticos y alimentos”, Escuela de Ingeniería en Alimentos, Universidad del Azuay – Ecuador.

Panel radial “Antibióticos fuera del Menú”, Radio Católica de Ecuador.

Taller: Sensibilización sobre las Bacterias, el Microbioma y la Automedicación con niñ@s de educación general básica de la escuela Ignacio Escandón. Cuenca - Ecuador 62

ReActiva – Informar sobre la resistencia bacteriana y el mundo microbiano

l informativo ReActiva surgió como una imperiosa necesidad de tener un medio de difusión y comunicación propios. Desde el año 2007 hasta la actualidad, se concibió como un medio para promover la reflexión y la discusión sobre los diversos factores tanto políticos, sociales, de salud y ambientales relacionados a la RBA.

ENE/ABR

ENCUENTRO INTERCONTINENTAL

12 al 16 JUNIO 2017

ROSARIO ARGENTINA

PÁG. 10

“La resistencia antimicrobiana es una emergencia de salud global” PÁG. 3

Un cambio necesario para construir un mundo más saludable PÁG. 8

En este 2017, en sus páginas nos trajo, acontecimientos, historias, artículos y noticias relevantes sobre las actividades de ReAct Latinoamérica y sus aliados en la región.

Boletines electrónicos:Un puente para llevar información a nuestras redes

l desarrollo de nuestras acciones comunicativas también tuvo como propósito, retroalimentar e interactuar con las diferentes organizaciones, grupos y redes involucradas, a través de boletines informativos que circularon en promedio cada 15 días por medio de redes como: ReAct Latinoamérica, Alegremia, Red Latinoamericana de Salud, UCCSNAL, Biodiversidad, Foro Nacional de Salud, Movimiento de Salud Popular, ALAMES.

ReAct Latinoamérica y los medios de comunicación

ajo los firmes objetivos de posicionar el trabajo de ReAct Latinoamérica a nivel local, nacional y regional se trabajó con una comunicación integrada y orientada a brindar mensajes consistentes en nuestros canales de comunicación, desarrollando formas nuevas y creativas para comunicar las diferentes actividades y acciones de nuestros proyectos. Así mismo, durante el 2017, se trató de manejar una relación más eficaz que responda a productos interesantes y fáciles de entender lo que se tradujo en un trabajo más cercano con los medios de comunicación, que se visibilizó en un importante número de notas periodísticas en prensa, artículos, entrevistas radiales y televisivas. 64

Sitio web y redes sociales

uestro sitio web y redes sociales (Twitter, Facebook y YouTube) se han convertido en los medios de comunicación más utilizados para difundir de manera

directa todas las actividades impulsadas, así como artículos científicos, material educativo, videos, publicaciones, noticias, campañas y mensajes relacionados con la RBA.

6. Publicaciones.

urante este 2017 ReAct Latinoamérica y sus aliados han tenido el agrado de presentar varios trabajos que han sido compartidos, aplicados y debatidos en varios espacios académicos, científicos, comunitarios y sociales. Sin duda estas

nuevas publicaciones son el reflejo del trabajo colectivo y desinteresado de científicos, médicos académicos, activistas sociales y artistas, que aportaron con sus ideas, reflexiones y conocimientos para enriquecer el debate sobre el fenómeno de la resistencia bacteriana.

Ampliando y embelleciendo el Mosaico

Autores: Mary Murray, Damián Verseñazzi, Hugo Noboa Cruz, Juan Francisco Benavides, Marcelo Andocilla López, Nicolás Cabrera Arévalo. Disponible en: http://bit.ly/2B4AMuG

resentado en la Universidad del Azuay en Ecuador y por el Instituto de Salud Socioambiental de la Universidad Nacional de Rosario Argentina en el mes de noviembre, esta publicación de la serie “Reimaginando la Resistencia” se convierte en un nuevo apasio68

nante capítulo. Los artículos trenzados aquí nacieron como comentarios al libro ‘Reimaginando la Resistencia: Hacia un nuevo paradigma en las relaciones entre los seres humanos y las bacterias’, el segundo volumen de la serie ‘Reimaginando la Resistencia’. Estamos, pues, ante el tercer volumen.

Compartiendo buenas prácticas – Memorias del Taller “Salud Escolar y Mundo Microbiano – Estrategia Niño a Niño en el Mundo de los más pequeños”

l Taller Internacional “Salud Escolar y Mundo Microbiano Estrategia Niño a Niño en el mundo de los más pequeños” en la Universidad del Azuay de Ecuador contó con la participación de 40 asistentes entre: educadores, investigadores, artistas y promotores de salud comunitarios de Ecuador, Uruguay, Argentina, El Salvador, EEUU y Suecia. En sus páginas están contenidas a manera de artículos, las visiones de los participantes sobre los diferentes temas abordados en el taller y que enriquecen a la Alforja Educativa. El promover la comprensión de la relación existente entre ciencias, salud y participación dentro del entorno escolar; el desarrollar las destrezas necesarias para el uso de la Metodología Niño a Niño; el sensibilizar e incentivar el debate con los participantes sobre el rol que desempeñan los microorganismos en el mantenimiento de la vida en sus diferentes formas, y la problemática de la resistencia bacteriana a los antibióticos; y compartir prácticas inno-

vadoras e integrales en la aplicación de la Estrategia Niño a Niño en temas de salud a través de la “Alforja Educativa Salud Escolar y Mundo Microbiano”, fueron los logros más significativos de este encuentro. Autores: ReAct Latinoamérica – Centro Niño a Niño Disponible en: http://bit.ly/2eI6rZO

Contemos nuestras Bac – Historias turales involucrando el lado humano de la resistencia bacteriana y sus problemáticas, basada en la evidencia e investigación. Historias desde seres humanos hacia seres humanos, como una forma más saludable de entender el entorno y la problemática del otro. Las Bac-historias se convierten en una herramienta efectiva, no solo para la sensibilización sino también, para la evaluación del impacto que los programas de educación y comunicación sobre resistencia bacteriana tienen en los diferentes actores y personas involucradas.

sta importante publicación vio la luz en noviembre de 2017. Resultado de un proceso colectivo de un año de construcción este libro buscó recuperar la narración, no sólo desde la raíz de la historia clínica, sino desde una gran diversidad de ámbitos y ejes temáticos, artísticos, ecológicos y cul-

ReAct Latinoamérica, Universidad del Azuay - Ecuador, Instituto de Salud Socioambiental Universidad Nacional de Rosario - Argentina. Disponible en: http://bit.ly/2nSsXDa

La Alforja, un niño y la ternura caminan por Latinoamérica

eonardo Guayan Jaramillo es un estudiante de literatura que con mochila al hombro inició un recorrido desde Colombia a Argentina con la intención de escuchar a las comunidades y tejer su voz a través de la palabra. En su camino por Ecuador se topó con una Alforja llena de ideas, acciones y conceptos sobre; la Estrategia Niño a Niño, la Alegremia, el Sumak Kawsay, la Comunicación Comunitaria y el Mundo Microbiano. De una, se apropió de estos materiales, los interiorizó e incorporó a su mochila. Desde ahí, la Alforja “camina a pata” tejiendo las voces, buscando los sueños de los niños. ReAct Latinoamérica, Centro Niño a Niño – Ecuador, Leonardo Guayan. Disponible en: http://bit.ly/2jTLThA

Cuentos e historias para aprender sobre el mundo microbiano y el uso de antibióticos

Cue t s no d minuto s i D E B A C T E R I A S A D U LT A S Y H U M A N O S I N F A N T E S

ste folleto forma parte de una serie de publicaciones y cuadernos de educación popular, que busca sensibilizar a las personas sobre la resistencia a los antibióticos, la prevención de enfermedades infecciosas, 72

la importancia de los alimentos, la medicina, el cuidado del medio ambiente, y el vínculo vital de todo esto para comprender que todos y todas somos parte de Una Sola Salud. De puño y letra de Satya Sivaraman comunicador del Nodo Asia – Pacífico de ReAct, y con el aporte de las artistas ecuatorianas Ana Vela y Vilma Vargas, cobraron vida dos historias con la intención de acercar el mundo microbiano a los niñ@s y sus familias. “Un viaje a través de un cuerpo maravilloso” y “Cuidar los Antibióticos para quienes los necesiten” son un esfuerzo colectivo internacional por intentar encender una chispa de curiosidad en el lector, para que empiece a reflexionar sobre las maravillas de nuestro cuerpo, el rol de los microorganismos en los diferentes procesos de la vida, así como el valor de los antibióticos y su uso adecuado frente a las enfermedades infecciosas. Satya Sivaraman – ReAct Latinoamérica Disponible en: http://bit.ly/2C21m5R

Cuidar los antibióticos para cuidar la vida de todos y todas

SEMANA MUNDIAL DE CONCIENTIZACIÓN SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS

Cuidar los Antibióticos para Cuidar la Vida de Todas y Todos 13 AL 19 DE NOVIEMBRE DE 2017

ste documento contiene las bases conceptuales que motivan el accionar de ReAct Latinoamérica y que sirvieron de guía para la realización de la Segunda Semana Mundial de Concientización por el Uso Adecuado de los Antibióticos. En este se destaca, la necesidad urgente de construir un nuevo paradigma en la relación seres huma-

nos - bacterias, ecológicamente fundamentado, que integre todas las visiones sobre el mundo bacteriano, la resistencia bacteriana a los antibióticos y la Salud de la Madre Tierra, para desarrollar una estrategia global de educación y concientización para afrontar este fenómeno multicausal. Disponible en: http://bit.ly/2D8LaPS

ReAct Latinoamérica – Un mundo libre de miedo a las infecciones intratables

Este material divulgativo tiene por objetivo brindar información sencilla y confiable sobre el trabajo que desarrolla ReAct Latinoamérica a nivel regional. Disponible en: http://bit.ly/2BzEIkg

Artículos científicos. Uso de antibióticos sin prescripción en niños ecuatorianos según las características socioeconómicas de sus familias

ste estudio realizado por un grupo de expertos internacionales e investigadores de ReAct Latinoamérica, se centró en determinar el porcentaje de uso de antibióticos sin prescripción médica en niños menores, con síntomas de infección del tracto respiratorio superior de acuerdo las características socioeconómicas de sus familias en Ecuador. Los resultados arrojados, revelaron que lo niños de estratos socioeconómicos más bajos recibieron antibióticos sin prescripción médica en un mayor porcentaje (35.57%) comparado con los del estrato económico medio (27.7%). Así mismo se demostró que las madres con mejor formación académica tuvieron más conocimiento sobre medidas para la prevención de la resistencia bacteriana (57.14%) que aquellas con solamente educación primaria (13.59%). Esta nueva publicación científica, evidencia que el uso inadecuado de los antibióticos y la 75

automedicación son problemas alarmantes en salud pública, y que para construir una estrategia integral para la promoción de su uso adecuado y la contención de la resistencia bacteriana es importante identificar las

inequidades sociales, culturales y económicas que están detrás de las enfermedades infecciosas. Lorena Encalada, Arturo Quizhpe P., et al. Disponible en: http://bit.ly/2Av7iab

Prevalencia de la automedicación con antibióticos en las parroquias urbanas de la ciudad de cuenca

l objetivo de esta investigación fue el conocer la prevalencia de automedicación con antibióticos en los adultos de 18 hasta los 64 años de edad de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, periodo 2016-2017. Los resultados nos demostraron que la prevalencia de la automedicación con antibióticos fue del 49,4%; y el género femenino lo hacía con mayor frecuencia 26,26%; el grupo familiar estaba conformado por 4 a 6 personas 26,97%; siendo la automedicación con antibióticos en las parroquias de la ciudad de Cuenca de elevada frecuencia y se relaciona con investigaciones reportadas en países en vías de desarrollo. Andrea Ochoa, Daniela Encalada, Katherine Salazar, Arturo Quizhpe P. Disponible en: http://bit.ly/2D8Vwzz

Prevalencia de la automedicacion

con antibioticos en las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, 2016-2017 Prevalence of self-medication with antibiotics in the urban parishes of the city of Cuenca, 2016-2017 Dra. Katherine Salazar Torres1, Dra. Andrea Ochoa2, Dra. Daniela Encalada3, Dr. Arturo Quizhpe4 Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Ginecología y Obstetricia, Magister en Investigación de la Salud. Docente de la Universidad Católica de Cuenca. 2 Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Medicina Interna. Docente de la Universidad Católica de Cuenca. 3 Médico General, Magister en Nutrición Infantil. Docente de la Universidad Católica de Cuenca. 4 Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Pediatría. Dra. Zoila Katherine Salazar Torres. Correo: zsalazart@ucacue.edu.ec o katherine_246@hotmail.com Abstract Trabajo: Universidad Católica de Cuenca Dirección: Pio Bravo y Manuel Vega.

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Resumen

Summary

Antecedentes: la resistencia antimicrobiana constituye un problema de salud pública a nivel mundial y, esta armonía entre las bacterias y las personas ha sido afectada por la utilización inadecuada de estos medicamentos.

Background Information: antimicrobial resistance is a public health problem at a worldwide level and, this harmony between bacteria and people has been affected by the inappropriate use of these medications.

Objetivo: prevalencia de automedicación con antibióticos en los adultos de 18 hasta los 64 años de edad de las parroquias urbanas de la ciudad de Cuenca, periodo 2016-2017.

Objective: prevalence of self-medication with antibiotics in adults from 18 to 64 years of age of the urban parishes in the city of Cuenca, 2016-2017 period.

Metodología: estudio descriptivo transversal. El cálculo del tamaño de la muestra se efectuó con una población de 329,928 habitantes (INEC, 2010), para un nivel de confianza del 95%, empleando un margen de error del 5%, tomando en cuenta el 10% de pérdidas; finalmente, el tamaño de la muestra fue de 419 participantes. Para la recolección de los datos, se desarrolló un cuestionario creado luego de análisis de estudios previos, y la descripción de las variables fueron sometidas a la validez de su contenido (cualitativa) por el análisis de expertos, el proceso de recolección de los datos fue pilotado para obtener la validez interna del cuestionario que fue aplicado a una población objetivo de 30 usuarios.

Methodology: transversal descriptive study. The calculation of the simple size was carried out with a population of 329,928 inhabitants (INEC 2010), for a level of confidence of 95%, with a margin of error of 5%, taking into account 10% of losses, finally the size of the sample was 419 participants. For the collection of data, a questionnaire was developed after analysis of previous studies, and the description of the variables were subjected to the validity of its content (qualitative) by the expert analysis, the data collection process was piloted to obtain the internal validity of the questionnaire that was applied to a target population of 30 users.

Resultados: la prevalencia de la automedicación con antibióticos fue del 49,4%; y el género femenino lo hacía con mayor frecuencia 26,26%; el grupo familiar estaba conformado por 4 a 6 personas 26,97%; el 23,39% de los participantes tenían ingresos económicos menores a 700 dólares. Conclusiones: la automedicación con antibióticos en las parroquias de la ciudad de Cuenca es alta y se relaciona con investigaciones reportadas en países en vías de desarrollo. Palabras clave: AUTOMEDICACIÓN, ANTIBIÓTICOS, RESISTENCIA BACTERIANA.

Results: the prevalence of self-medication with antibiotics was 49.4%; and the feminine gender was more frequently 26.26%; the family group was composed of 4 to 6 people 26.97%; the 23.39% of the participants had income less than $700. Conclusions: self-medication with antibiotics in the parishes of the city of Cuenca is high and is related to research reported in developing countries. Keywords: SELF-MEDICATION, ANTIBIOTIC, BACTERIAL RESISTANCE.

Factsheets: Salud materno infantil, agua, alimentación y microbioma

sta serie de folletos divulgativos publicados por ReAct Global, tienen por objetivo llevar información científica y confiable a través de un lenguaje sencillo, hacia diversos públicos. Sus análisis nos acercan a la problemática de la resistencia bacteria-

La resistencia a los antibióticos – amenaza los avances en salud de madres y niños Las bacterias resistentes a los antibióticos se propagan a un ritmo alarmante y algunas enfermedades infecciosas podrían convertirse nuevamente en intratables. Según estimaciones conservadoras, la resistencia bacteriana a los antibióticos (RBA) causa más de 500.000 muertes al año en todo el mundo1-3. Esta cifra podría aumentar significativamente si no se toman medidas radicales para prevenir la aparición de infecciones y reducir el uso innecesario de antibióticos. La falta de antibióticos eficaces, diagnósticos oportunos y vacunas representa una constante amenaza para la salud de millones de personas, obstaculizando el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas (ONU)4. El acceso a los antibióticos efectivos debe ser un derecho de todas las personas. Durante la edición número 68 de la Asamblea Mundial de la Salud5, la OMS elaboró un Plan de Acción Global frente a la Resistencia Antimicrobiana. Esta propuesta, entre otras cosas, hace un llamado a todos los Estados miembros a que desarrollen acciones a nivel nacional y garanticen la reducción de las infecciones. Este tema también se discutió en la 71a Asamblea General de la ONU en septiembre de 2016.

na a los antibióticos y nos enseñan cuál es su panorama actual y el rol que podemos jugar todos para contenerla. De igual manera este material busca acercarnos al fascinante mundo de los microorganismos. La versión y adaptación en español estuvo a cargo de ReAct Latinoamérica.

Resistencia a los antibióticos: uso y relación con los alimentos Las bacterias resistentes a los antibióticos se propagan a un ritmo alarmante y algunas enfermedades infecciosas podrían convertirse nuevamente en intratables. Según estimaciones conservadoras, la resistencia a los antibióticos (RBA) causa más de 500.000 muertes al año en todo el mundo1-3. Esta cifra podría aumentar significativamente si no se toman medidas radicales para prevenir la aparición de infecciones y reducir el uso innecesario de antibióticos. La falta de antibióticos eficaces, diagnósticos oportunos y vacunas representa una constante amenaza para la salud de millones de personas, obstaculizando el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas (ONU)4. Durante la edición número 68 de la Asamblea Mundial de la Salud5, la OMS elaboró un Plan de Acción Global frente a la Resistencia Antimicrobiana. Esta propuesta, entre otras cosas, hace un llamado a todos los Estados miembros a que desarrollen acciones a nivel nacional y garanticen la reducción de las infecciones. Este tema también se discutió en la 71a Asamblea General de la ONU en septiembre de 2016.

La importancia del acceso a los antibióticos efectivos para la salud de los niños

Uno de los cinco objetivos estratégicos del Plan de Acción Global es reducir el uso y el abuso de antibióticos en todos los sectores para contener el desarrollo de la resistencia tanto como sea posible. Además de contribuir con la resistencia, el uso indebido de antibióticos también incrementa los costos. Se estima que el uso de dosis terapéuticas de antibióticos cuesta 55.000 mil millones de dólares al año, el equivalente aproximado al 0.9% del gasto total en salud a nivel mundial66.

Durante las últimas dos décadas se ha reducido la mortalidad materna-infantil a la mitad en todo el mundo. La reducción de la neumonía, la diarrea y el sarampión representaron la mitad de esta cifra. Sin embargo, la sepsis neonatal presentó uno de los índices más bajos de mejoría6. La RBA y la falta de antibióticos efectivos amenazan los logros obtenidos y obstaculizan los avances en la salud de madres y niños.

Los nutricionistas que realizan intervenciones rutinarias con antibióticos en niños con desnutrición severa, así como prácticas orientadas a la disminución de la incidencia de infecciones y la reducción del uso innecesario de antibióticos, deben considerar el riesgo de transferencia de bacterias resistentes y genes de resistencia a través de los alimentos, por ejemplo, tomando en cuenta los protocolos recomendados por la OMS.

La falta de acceso a los antibióticos efectivos y la resistencia bacteriana acrecienta el problema

La relación entre salud, estado nutricional, agua potable, higiene y saneamiento

• La disponibilidad de antibióticos efectivos podría evitar aproximadamente 445000 muertes por neumonía comunitaria en niños menores de 5 años7.

• La clave para reducir el uso de antibióticos está en disminuir la incidencia de las infecciones y prevenir la desnutrición, fomentando la lactancia materna y mejorando los estándares de agua y saneamiento.

• Se estima que en el mundo ocurren 214000 muertes anuales por sepsis neonatal (infección de la sangre que afecta a recién nacidos), más del tercio del número total de muertes son atribuidas a patógenos resistentes7.

• Se estima que 494 millones de casos de diarrea son tratados con antibióticos cada año en Brasil, Indonesia, India y Nigeria. El acceso al agua potable y al saneamiento en estos cuatro países podría reducir significativamente este número en un 60%7. Además, muchos casos de diarrea no deberían ser tratados con ningún tipo de antibióticos8. Las intervenciones clínicas tempranas con sales de Rehidratación Oral y suplementos de zinc tienen el potencial de reducir el uso innecesario de antibióticos9.

• El uso innecesario de antibióticos contribuye a la aparición de bacterias resistentes que podrían permanecer en el organismo durante varios meses después del tratamiento. Lo que también aumenta el riesgo de adquirir nuevas infecciones con bacterias multirresistentes8-10.

La prevención es clave para reducir el uso innecesario de antibióticos • Se estima que 494 millones de casos de diarrea son tratados con antibióticos cada año en Brasil, Indonesia, India y Nigeria. El acceso al agua potable y al saneamiento en estos cuatro países podría reducir significativamente este número en un 60%11. Además, muchos casos de diarrea no deberían ser tratados con ningún tipo de antibióticos12. • Se podría evitar el consumo equivalente a 11.4 millones de días de antibióticos anualmente como resultado de la cobertura universal de la vacuna antineumocócica conjugada7. Los índices de resistencia no sólo son altos en hospitales. Estudios realizados en una comunidad en la India hace más de 10 años, mostraron que hasta el 70% de los habitantes presentan resistencia a los antibióticos13. Estudios más recientes sobre sepsis neonatal e infantil demuestran altas tasas de resistencia en países de bajos ingresos14. Además, en algunas regiones del mundo más del 60% de la población porta bacterias resistentes en su flora normal28. La RBA también tiene un impacto significativo en el costo de los tratamientos. Se estima que el costo promedio para tratar una infección resistente es de 700 USD, el equivalente a un año de salario de un trabajador en la India15. Los nuevos tratamientos para las infecciones resistentes pueden costar miles de dólares, lo que en última instancia hace que los medicamentos sean inaccesibles para muchas personas16.

¿Antibióticos en los alimentos? • Las investigaciones han demostrado que la cercanía de las industrias porcinas y los cultivos fertilizados con estiércol de cerdo representan un riesgo para la aparición y desarrollo de infecciones resistentes a los antibióticos17. Además, numerosos estudios señalaron similitud entre las bacterias que ocasionan las infecciones del tracto urinario en humanos y las bacterias encontradas en pollos de venta al por menor18-20, lo que indica que el consumo de alimentos es la principal vía de transmisión de estas bacterias. • Por ejemplo, en Kenia el 75% de bacterias presentes en la carne de pollo eran resistentes por lo menos a un antibiótico21. Estas bacterias se pueden propagar a los humanos por contacto directo, e indirecto a través de la cadena alimentaria, agua, aire, estiércol y suelos fertilizados con lodos extraídos de aguas residuales. • En la actualidad no contamos con estudios completos sobre la magnitud de la transmisión de bacterias resistentes entre animales para el consumo y seres humanos. Sin embargo, sabemos que ocurre y cada vez surgen más evidencias que prueban esta propagación de bacterias resistentes desde animales a humanos. • Además, nuevos mecanismos de resistencia antibiótica pueden surgir desde el sector animal. Un ejemplo alarmante es la aparición de una resistencia móvil a la colistina, un antibiótico utilizado como último recurso. Los hallazgos indican que esta resistencia es producto del flujo de bacterias desde animales a humanos.

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