Hazle frente al Cáncer by Suplementos GFR Media

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA MARTES, 23 DE FEBRERO DE 2021

Hazle

frente al cáncer La educación sobre la enfermedad y el empoderamiento del diagnóstico son decisivos para fortalecerte emocional y físicamente

martes, 23 de febrero de 2021 | SUPLEMENTOS 02

03 SUPLEMENTOS | martes, 23 de febrero de 2021

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CÁNCER

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA martes, 23 de febrero de 2021

COVID-19: el nuevo desafío para los pacientes con cáncer ● La

pandemia ha retrasado algunos diagnósticos que pudieron haberse hecho antes Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

raíz del grave impacto que ha tenido el COVID-19 en los protocolos médicos y el miedo de propagación del virus en la población, el oncólogo José Lozada Costa recalcó la importancia de que las personas retomen sus tratamientos, ya que la pandemia no detiene el progreso de esta enfermedad. “La mortalidad de la mayoría de los cánceres sin tratamiento es muy alta. La recomendación es que no se detenga el tratamiento ni las pruebas de cáncer durante la pandemia”, insistió Lozada Costa, médico con más de 16 años de experiencia atendiendo a pacientes con problemas en la sangre y todo tipo de cáncer. La Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS, en inglés) registró que más de un tercio de los adultos en Estados Unidos no recibió la detección de cáncer recomendada durante la pandemia. Además, más de 600 mil personas murieron por cáncer en Estados Unidos en el 2020, según estima la ACS. Continúa en la próxima página.

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

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CÁNCER coronavirus. Muchos pacientes no lograron recibir quimioterapias o trasplantes de médula ósea a tiempo, por lo que sus tratamientos para combatir el cáncer se vieron detenidos. “Los pacientes que estén recibiendo o necesiten recibir tratamiento para cáncer no lo deben demorar por el COVID-19. Usen las precauciones básicas recomendadas: usar mascarilla, lavarse las manos y mantener el distanciamiento social. Es muy importante tratar su cáncer, particularmente, aquellos que lo tienen curable”, sostuvo.

A VACUNARSE, A CONTINUAR LOS TRATAMIENTOS Y A REALIZARSE LAS PRUEBAS DE DETECCIÓN TEMPRANA

PRUEBAS DE DETECCIÓN CÁNCER DE MAMA

Cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolau. La prueba del VPH identifica el virus capaz de causar los cambios celulares que causan este tipo de cáncer.)

CÁNCER COLORRECTAL CÁNCER DE PULMÓN Viene de la página anterior.

El cáncer es una enfermedad que va causando cambios en los genes que controlan la forma en cómo funcionan las células, especialmente cómo crecen y se dividen, según información de la página web del Instituto Nacional de Cáncer (cancer.gov). Existen más de 100 tipos de cáncer y, por lo general, reciben el nombre de los órganos o tejidos donde se desarrollan. El coronavirus ha afectado en gran medida a los pacientes con cáncer, ya que, al paralizar los tratamientos y las pruebas de detección, muchas personas no pudieron monitorear su salud debidamente por un largo lapso de tiempo. “El cáncer es una enfermedad que no espera. La pandemia paralizó el mundo, pero no paralizó el cáncer. Sabemos que es preocupante el tiempo que pasa entre que la gente se

Tomografía computarizada con dosis bajas a las personas con un antecedente de tabaquismo excesivo y que fuman ahora o han abandonado el hábito en los últimos 15 años y tienen entre 55 y 80 años de edad.

CÁNCER DE PRÓSTATA DETECCIÓN DE OTROS TIPOS DE CÁNCER

No se ha demostrado que las pruebas de detección para los cánceres de ovario, páncreas, próstata, testículos y tiroides reducen las muertes causadas por estos tipos de cáncer. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

haga su prueba, se diagnostiquen debidamente y comiencen los tratamientos”, observó, por su parte, la vicepresidenta del programa de Control de Cáncer y Servicios a pacientes de la ACS, María Cristy.

PREOCUPACIÓN POR LOS DIAGNÓSTICOS TARDÍOS

Un estudio de la Fundación de

la Prevención del Cáncer (PCF, en inglés) sostiene que el 43 % de los pacientes perdió sus citas rutinarias por miedo al COVID-19. Además, señaló que el 35 % no asistió a sus pruebas programadas de detección de cáncer durante lo que va de pandemia. “Todavía estamos viendo diagnósticos tardíos. Hay pacientes que quizás al principio de

la pandemia estaban en un estado curable, pero para cuando pudieron conseguir hacerse todas las pruebas y los estudios necesarios para darles el tratamiento, el cáncer estaba más avanzado. Algunos cánceres quizás pasaron de curables a incurables. Yo creo que ese es uno de los costos de vida de la pandemia, que todavía no ha sido bien cuantificado”, explicó el doctor Lozada Costa. La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) estima que habrá más de 10 mil muertes durante los próximos 10 años en Estados Unidos por cáncer de mama y cáncer colorrectal, debido a los retrasos relacionados con la pandemia en la detección y el tratamiento de estas enfermedades. En Puerto Rico, los cánceres más comunes son el cáncer de próstata en hombres y el de mama en las mujeres. Además, otros frecuentes en la población puertorriqueña son el cáncer co-

lorrectal, de tiroides y de pulmón.

VULNERABLES ANTE EL COVID-19

Un paciente con cáncer recibe tratamientos que debilitan su sistema inmunológico, como los trasplantes de células madre (médula ósea) o medicamentos de quimioterapia, según la ACS. Ante esta situación, contagiarse con el coronavirus podría complicar su estado clínico y enfermarse gravemente. La ACS recomienda que las personas que hayan pasado recientemente por un tratamiento de cáncer tengan especial cuidado, ya que su sistema inmune tarda en recuperarse. El doctor Lozada Costa insistió en que la pandemia afectó la accesibilidad de la atención médica durante los primeros meses, mientras la principal función de los laboratorios y los hospitales era atender la propagación del

Al ser la principal causa de muerte en Puerto Rico, el oncólogo Lozada Costa exhortó al Departamento de Salud a tener en cuenta a los pacientes con cáncer en la distribución de las vacunas. El doctor aseguró que, según las guías médicas sobre los tratamientos de cáncer, no existe contraindicación por la vacuna contra el COVID-19. “La única posible excepción son los pacientes que se acaban de hacer un trasplante de médula o les acaban de dar una quimioterapia para una leucemia aguda, ya que les bajan las defensas. Estos pacientes deben esperar a recuperarse de esa terapia o de su trasplante para ponerse la vacuna”, reconoció el médico. Además, subrayó que muchas clínicas y centros de quimioterapia han vuelto a operar regularmente para permitir que los pacientes puedan tener sus tratamientos o pruebas de detección temprana, particularmente, en caso de tener un historial de cáncer en su familia. “Es vital que la gente vuelva a hacerse su seguimiento médico: las mujeres, sus mamografías; todo adulto de 45 años en adelante debe tener su primera colonoscopia; e ir a su médico primario una vez al año, o cuando se le recomiende”, enfatizó el oncólogo.

CÁNCER

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Beneficios de la quimioterapia antes de la cirugía de seno

● No

siempre la cirugía es la opción de tratamiento Por Anna Di Marco, MD, FACP Especial para Suplementos

uando se diagnostica cáncer de seno es importante saber que la cirugía no necesariamente es el tratamiento inicial adecuado. La forma moderna de enfrentar el cáncer de seno debe incluir una evaluación multidisciplinaria que incluye al cirujano y al oncólogo, para decidir si la cirugía o la quimioterapia deben preceder el tratamiento. Las quimioterapias son varios medicamentos utilizados para destruir las células cancerosas, detener su crecimiento o mejorar los síntomas. En la quimioterapia neoadyuvante (también llamada preoperatoria), el tratamiento con medicamentos se administra antes de la extracción quirúrgica de un tumor. Esto, a diferencia de la quimioterapia adyuvante, que es el tratamiento farmacológico después de la cirugía. Los oncólogos administran terapia neoadyuvante con el objetivo de reducir el tamaño del tumor. Al reducir la masa tumoral, la cirugía será más fácil y menos invasiva, evitando, muchas veces, una mastectomía o el linfedema, en caso de ser cáncer de seno. En los tumores inicialmente diagnosticados como no operables, la reducción de la lesión cancerosa puede permitir la cirugía y permitir márgenes limpios. La quimioterapia neoadyuvante no solo facilita el procedimiento, sino que también puede mejorar la recuperación posoperatoria, evitando complicaciones y mejorando el resultado a largo plazo para el paciente. La quimioterapia neoadyuvante generalmente se administra para varios tipos de cánceres. Algunos son: cáncer de seno, de cérvix, colorrectal y de pulmón, cuando son inoperables por su tamaño. En algunos cánceres, el tratamiento neoadyuvante se administra junto con la radioterapia. La administración de quimioterapia neoadyuvante se realiza en ciclos, y cada ciclo consiste en un período de tratamiento seguido de una fase de reposo (cada dos semanas, cada tres semanas), dependiendo del origen del tumor. La cirugía puede realizarse semanas después del último ciclo de quimioterapia preoperatoria. Es importante entender los beneficios a largo plazo de la terapia neoadyuvante. Cuando se sigue con una cirugía, se han observado mejoras en la supervivencia, especialmente en los cánceres de seno y pulmón. En el cáncer de mama, actualmente es recomendable la quimioterapia preoperatoria en tumores localmente avanzados, mientras que los detectados en etapas tempranas deben someterse a cirugía primero. La autora es oncóloga en el Centro de Cáncer de la Mujer, en Ponce.

CÁNCER

El factor más importante ● La

fortaleza mental puede ser clave para superar la afección, mientras que su carencia podría provocar efectos secundarios, como el rechazo al tratamiento o el desarrollo de trastornos mentales

Por Kristaliz Rosa Rojas Especial para Suplementos

n diagnóstico de cáncer no es sinónimo de muerte. Los avances científicos de las últimas décadas han propiciado que cada vez más personas puedan recuperarse de la enfermedad y retomar su cotidianidad. Si a eso se le suma un esfuerzo por mantener el bienestar emocional, el organismo puede tener una ayuda adicional para enfrentar los tratamientos, según la experiencia de la hematóloga y oncóloga Anna Di Marco Serra. Para la fundadora del Centro de Cáncer de la Mujer, en Ponce, mantener una salud emocional estable es el factor “más importante” para el paciente diagnosticado con esta enfermedad crónica. Según apuntó Di Marco Serra, la fortaleza mental puede ser clave para superar la afección, mientras que su carencia podría provocar efectos secundarios, como el rechazo al tratamiento o el desarrollo de trastornos mentales.

Información para hacerle frente al miedo

La Sociedad Americana contra el Cáncer establece que un diagnóstico de cáncer puede provocar sentimientos de ansiedad, angustia y depresión como consecuencia del impacto de la enfermedad en las relaciones interpersonales del paciente. De acuerdo con Di Marco Serra, estos desórdenes también se pueden desarrollar debido al tratamiento al que se está sometiendo una persona. Por eso, dijo, es importante que los pacientes tengan la información completa sobre el impacto que pueden tener los procesos para atacar el efecto del cáncer sobre su estado de ánimo y salud mental. En el caso de las mujeres, las quimioterapias “suelen ‘apagar’los ovarios, ocasionando un desbalance hormonal” porque no se produce la cantidad de estrógeno a la que el organismo estaba acostumbrado. Por su parte, los hombres, durante los tratamientos contra el cáncer de próstata, reciben inyecciones que pueden producir cambios abruptos en el estado de ánimo. “Cuando tú tienes un nene chiquito, lo pones frente a un cuarto oscuro y le dices: ‘entra’, el niño no va a querer entrar porque no sabe lo que hay adentro. Pero, si tú, como médico, le prendes la luz a la persona que tiene cáncer y le enseñas: ‘mira; este es el cuarto’, la persona entra sin miedo”, precisó la especialista en salud femenina. La psicóloga clínica Maily Rivera Maldonado coincidió, en entrevista por separado, en que la información es primordial para sobrellevar, entre otras cosas, los cambios físicos provocados por el tratamiento, el temor a no vivir una vida sexual plena, la preocupación por el impacto económico, el miedo al futuro y el sentido de culpabilidad por no haber acudido al médico con anterioridad. “Cuando se trata a un paciente con cáncer, tal vez lo que se mira son los síntomas a nivel físico porque se busca que el paciente viva, se cure o mejore, y nos olvidamos de la parte emocional que tiene impacto a nivel biológico, psicológico y social”, manifestó.

Empoderamiento del diagnóstico

No esperar a desarrollar trastornos como la ansiedad o depresión para acudir a un consejero o psicólogo será la clave para evitar que estos sentimientos perjudiquen un tratamiento oncológico, apuntó Rivera Maldonado. “La literatura dice que, cuando el paciente tiene apoyo a nivel emocional, el proceso de recuperación puede ser más rápido que al compararlo con el de una persona que no recibe ayuda”, sostuvo la también supervisora clínica en el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico. Mediante estas intervenciones —que deberían darse de forma integrada junto al resto del equipo médico—, la persona recibe herramientas de relajación, meditación, manejo de estrés y comunicación asertiva, así como estrategias para superar los ataques de pánico. “Les ayudamos a empoderarse de su proceso”, precisó la especialista. De acuerdo con Rivera Maldonado, no se ha determinado, científicamente, la diferencia entre cómo las mujeres y los hombres atraviesan los diagnósticos de cáncer, aunque subrayó que, debido a los estigmas sociales, muchas féminas, que querrían ser madres, temen no poder quedar embarazadas tras el tratamiento, mientras que los segundos suelen reprimir sus sentimientos. Estos asuntos pueden manejarse mejor o complejizarse, según la edad de los pacientes y de la etapa de desarrollo en la que se encuentre el cáncer.

Inclusión del círculo de apoyo

Por otro lado, la psicóloga clínica indicó que, a pesar de que el apoyo de familiares y amigos es un factor determinante durante un tratamiento oncológico, estos también deberían recibir servicios de salud emocional, pues la labor que realiza es de gran esfuerzo mental y es desgastante. “Los familiares deben aprender a disfrutar del día a día y de los pequeños detalles, y olvidarse un poco de qué va a pasar o si (el paciente) se va a curar”, recomendó Rivera Maldonado.

Busca ayuda

Si te sientes triste frecuentemente, mantienes sentimientos de desesperanza por largos períodos o esto le pasa a una persona que conoces, busca ayuda. Puedes llamar a la Línea PAS (Programa de Asistencia Social) al 1-800-981-0023.

CÁNCER

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA martes, 23 de febrero de 2021

Cómo lidiar con los efectos del tratamiento de cáncer en los hábitos alimentarios ● Una

nutricionista explica lo que debes hacer Por Rosemary Acevedo Villarini, LND, RDN Especial para Suplementos

na buena nutrición puede ser un factor clave para ayudar a sobrellevar de manera exitosa el tratamiento de cáncer. Existen diferentes tipos de cáncer, así como también existen diferentes líneas de tratamiento para atacar la enfermedad. Por tal razón, cada paciente tendrá unas necesidades individuales, dependiendo de diversos factores. Sin embargo, es importante mencionar que las necesidades nutricionales de proteína y calorías durante el tratamiento suelen aumentar. Una dieta saludable podría ayudar a evitar cambios drásticos en el peso, sentir más fortaleza, soportar mejor los efectos secundarios y evitar interrupciones en el tratamiento. Los tratamientos pueden causar algunos efectos secundarios que, a su vez, podrían dificultar el proceso de alimentación. Algunos de los efectos más comunes son: pérdida de apetito, cambios en el sabor de las comidas, diarrea o estreñimiento, vómitos, cambios de peso, problemas de tragado y resequedad o úlceras en la boca, entre otros. Estos síntomas varían ampliamente y no siempre son experimentados.

CONSEJOS ÚTILES

Evita las dietas estrictas: Quizás, el diagnóstico puede despertar el deseo de mejorar tu nutrición. Sin embargo, debes evitar dietas restrictivas en este momento en el que puede ser más retante cubrir las necesidades nutricionales. Una dieta balanceada y ajustada a las necesidades que se presenten durante el tratamiento puede ser un buen comienzo.

jugos no pasteurizados y otros, para evitar la exposición a las bacterias en los alimentos.

Planifica: Antes de comenzar el tratamiento puede ser el momento perfecto para hacer la compra de alimentos y tener en la dispensa alimentos saludables. También planifica quién será tu sistema de apoyo para preparar las comidas en caso de que no las puedas preparar. Si la ayuda que recibes es limitada, asegúrate de tener a la mano alimentos que requieran poca preparación y sean altos en nutrientes.

Hidratación: Toma más líquidos durante el día. Utiliza algún envase y llévalo contigo a todas partes. Añade diferentes presentaciones de líquidos como agua con sabor, caldos o té.

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Conoce tu cuerpo: En los primeros días de tratamiento no sabes cómo el cuerpo va a reaccionar y si tendrás alguna barrera para alimentarte. Podría ser útil llevar una lista de tus síntomas al profesional de la salud para saber qué esperar. Asegúrate de que los alimentos estén bien cocidos: Algunos tratamientos pueden comprometer tu sistema inmunológico, haciendo más difícil la respuesta del cuerpo para pelear contra una infección. Por ello, se recomienda consumir alimentos bien cocidos y limitar la ingesta de alimentos crudos como: pescado, huevo, carne roja no bien cocida,

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Ejercítate: Siempre y cuando sea tolerado y aprobado por el equipo médico, hay estudios que apoyan que el movimiento puede ayudar a soportar los efectos secundarios de los tratamientos. Incluso, podría ayudar a aumentar el apetito.

Consume comidas pequeñas durante el día: Esto podría ayudar a manejar el apetito disminuido y la sensación de llenura temprana. Ten disponible meriendas en la casa y llévalas contigo para promover comer cuando sientas deseos de hacerlo.

Considera consultar a un nutricionista: Este te ofrecerá recomendaciones individualizadas para alimentarte adecuadamente durante el tratamiento. La alimentación durante el tratamiento de cáncer puede ser retante, pero también esto puede ser transitorio. Luego de culminar el tratamiento, recuerda continuar con una dieta saludable para recuperarte y prevenir condiciones de salud. La autora es nutricionista dietista.

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martes, 23 de febrero de 2021 | SUPLEMENTOS 10

CÁNCER

Vacunarse, ¿sí o no? ● Los

pacientes con diagnóstico de cáncer reciben un mayor beneficio de la vacuna contra el COVID-19 Por Alexandra Deyá Quinquilla, MD Especial para Suplementos

as vacunas han creado mucha controversia a través de los tiempos. Pero, no hay duda de que tienen un gran efecto en eliminar enfermedades mortales y crisis salubristas como las pandemias. Sin embargo, ¿qué decisión se debe tomar cuando se padece de alguna condición inmunosupresora como el cáncer? Los pacientes con diagnóstico de cáncer tienen sus defensas disminuidas, tanto por la biología básica de su enfermedad como por el tipo de tratamiento que reciben. Más aún, quienes padecen de malignidades de la sangre ya tienen los glóbulos blancos disminuidos, que son la principal defensa ante cualquier infección. Muchas veces, estas defensas también bajan con algunas quimioterapias y tratamientos de mantenimiento. Nos preguntamos si la vacunación va a tener un efecto adverso en nuestro cuerpo y si podremos desarrollar una protección efectiva. En general, los tipos de vacunas se pueden dividir en dos grandes grupos: las vacunas inactivadas y las vacunas de virus vivos atenuados. Estas últimas (sarampión, papera, rubéola y varicela activa, entre otras) deben de ser evitadas en los pacientes inmunosuprimidos hasta que sus defensas mejoren. Esto, debido a que el virus atenuado que se inocula puede tener un crecimiento descontrolado por el estado de inmunosupresión del paciente. Por otro lado, las vacunas inactivadas (hepatitis, neumococo, toxoide tetánico, toxoide diftérico, tos ferina, polio, zóster recombinante, influenza y COVID-19, entre otras) no contienen el virus vivo. Estas ayudan a que el paciente desarrolle anticuerpos para protegerse de ser infectado. En el caso de los pacientes inmunosuprimidos, no necesariamente van a poder desarrollar una respuesta celular fuerte para desarrollar an-

ticuerpos que los protejan adecuadamente. Considerando esta información, ¿qué debemos hacer? El mejor ejemplo lo estamos viviendo con la pandemia por el COVID-19. Las vacunas inactivadas no representan una amenaza para la salud de los pacientes con cáncer. Estar inmunosuprimido y recibir estas vacunas no significa que tendrán un efecto más severo porque no se inocula un virus vivo. Aunque no se sabe cuán fuerte va a ser la respuesta inmune, sí se espera desarrollar cierta cantidad de anticuerpos que ayuden a combatir la enfermedad y esto es mejor que entrar a una batalla sin defensas ante la exposición del virus. Los expertos de diversas entidades, como la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y la Sociedad Americana de Oncología Clínica, concluyeron que los pacientes con diagnóstico de cáncer tienen mayor beneficio al recibir la vacuna contra el COVID-19. En particular, a los pacientes en tratamiento activo se les recomiendan las vacunas de Pfizer y Moderna, por su mecanismo de acción tan único y seguro. Exhortamos a todos a proteger a nuestros seres queridos, en especial, a los más vulnerables. Recuerden que es importante tener las vacunas al día y consultar con su oncólogo cuándo es el momento ideal de recibirlas en sincronía con sus tratamientos. La autora es hematóloga oncóloga y directora del Centro de Infusión del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer UPT. Para información, llama al 787-936-1477, extensiones 5209 o 5213.

SUPLEMENTOS | martes, 23 de febrero de 2021

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Ad un

VENCLEXTA® (ven-KLEKS-tuh) (venetoclax tablets)

CONSUMER BRIEF SUMMARY CONSULT PACKAGE INSERT FOR FULL PRESCRIBING INFORMATION

Patient Information

Read the Medication Guide that comes with VENCLEXTA before you start taking it and each time you get a refill. There may be new information. This brief summary does not take the place of talking with your doctor about your medical condition or treatment.

What is the most important information I should know about VENCLEXTA?

• Do not start new medicines during treatment with VENCLEXTA without first talking with your healthcare provider. Before taking VENCLEXTA, tell your healthcare provider about all of your medical conditions, including if you: • have kidney problems • have liver problems • have problems with your body salts or electrolytes, such as potassium, phosphorus, or calcium • have a history of high uric acid levels in your blood or gout • are scheduled to receive a vaccine. You should not receive a “live vaccine” before, during, or after treatment with VENCLEXTA, until your healthcare provider tells you it is okay. If you are not sure about the type of immunization or vaccine, ask your healthcare provider. These vaccines may not be safe or may not work as well during treatment with VENCLEXTA. • are pregnant or plan to become pregnant. VENCLEXTA may harm your unborn baby. • If you are able to become pregnant, your healthcare provider should do a pregnancy test before you start treatment with VENCLEXTA. • Females who are able to become pregnant should use effective birth control during treatment and for at least 30 days after the last dose of VENCLEXTA. • If you become pregnant or think you are pregnant, tell your healthcare provider right away. • are breastfeeding or plan to breastfeed. It is not known if VENCLEXTA passes into your breast milk. Do not breastfeed during treatment with VENCLEXTA. Tell your healthcare provider about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements. VENCLEXTA and other medicines may affect each other causing serious side effects. See “Who should not take VENCLEXTA?”

VENCLEXTA can cause serious side effects, including: Tumor lysis syndrome (TLS). TLS is caused by the fast breakdown of cancer cells. TLS can cause kidney failure, the need for dialysis treatment, and may lead to death. Your healthcare provider will do tests to check your risk of getting TLS before you start taking VENCLEXTA. You will receive other medicines before starting and during treatment with VENCLEXTA to help reduce your risk of TLS. You may also need to receive intravenous (IV) fluids into your vein. Your healthcare provider will do blood tests to check for TLS when you first start treatment and during treatment with VENCLEXTA. It is important to keep your appointments for blood tests. Tell your healthcare provider right away if you have any symptoms of TLS during treatment with VENCLEXTA, including: • fever • seizures • chills • irregular heartbeat • nausea • dark or cloudy urine • vomiting • unusual tiredness • confusion • muscle or joint pain • shortness of breath Drink plenty of water during treatment with VENCLEXTA to help reduce your risk of getting TLS. Drink 6 to 8 glasses (about 56 ounces total) of water each day, starting 2 days before your first dose, on the day of your first dose of VENCLEXTA, and each time your dose is increased. Your healthcare provider may delay, decrease your dose, or stop treatment with VENCLEXTA if you have side effects. See “What are the possible side effects of VENCLEXTA?” for more information about side effects. What is VENCLEXTA? VENCLEXTA is a prescription medicine used: • to treat adults with chronic lymphocytic leukemia (CLL) or small lymphocytic lymphoma (SLL). • in combination with azacitidine, or decitabine, or low-dose cytarabine to treat adults with newlydiagnosed acute myeloid leukemia (AML) who: • are 75 years of age or older, or • have other medical conditions that prevent the use of standard chemotherapy. It is not known if VENCLEXTA is safe and effective in children. Who should not take VENCLEXTA? Certain medicines must not be taken when you first start taking VENCLEXTA and while your dose is being slowly increased because of the risk of increased tumor lysis syndrome (TLS). • Tell your healthcare provider about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements. VENCLEXTA and other medicines may affect each other causing serious side effects.

How should I take VENCLEXTA? • Take VENCLEXTA exactly as your healthcare provider tells you to take it. Do not change your dose of VENCLEXTA or stop taking VENCLEXTA unless your healthcare provider tells you to. • When you first take VENCLEXTA: • You may need to take VENCLEXTA at a hospital or clinic to be monitored for TLS. • If you are taking VENCLEXTA for CLL or SLL, your healthcare provider will start VENCLEXTA at a low-dose. Your dose will be slowly increased weekly over 5 weeks up to the full dose. Read the Quick Start Guide that comes with VENCLEXTA before your first dose. • If you are taking VENCLEXTA for AML, your healthcare provider will start VENCLEXTA at a low-dose. Your dose will be slowly increased daily up to the full dose. Follow your healthcare provider’s instructions carefully while increasing to the full dose.

• Follow the instructions about drinking water described in the section of this Brief Summary about TLS called “What is the most important information I should know about VENCLEXTA?” and also in the Quick Start Guide. • Take VENCLEXTA 1 time a day with a meal and water at about the same time each day. • Swallow VENCLEXTA tablets whole. Do not chew, crush, or break the tablets. • If you miss a dose of VENCLEXTA and it has been less than 8 hours, take your dose as soon as possible. If you miss a dose of VENCLEXTA and it has been more than 8 hours, skip the missed dose and take the next dose at your usual time. • If you vomit after taking VENCLEXTA, do not take an extra dose. Take the next dose at your usual time the next day. What should I avoid while taking VENCLEXTA? You should not drink grapefruit juice, eat grapefruit, Seville oranges (often used in marmalades), or starfruit while you are taking VENCLEXTA. These products may increase the amount of VENCLEXTA in your blood. What are the possible side effects of VENCLEXTA? VENCLEXTA can cause serious side effects, including: • See “What is the most important information I should know about VENCLEXTA?” • Low white blood cell count (neutropenia). Low white blood cell counts are common with VENCLEXTA but can also be severe. Your healthcare provider will do blood tests to check your blood counts during treatment with VENCLEXTA. • Infections. Death and serious infections such as pneumonia and blood infection (sepsis) have happened during treatment with VENCLEXTA. Your healthcare provider will closely monitor and treat you right away if you have fever or any signs of infection during treatment with VENCLEXTA. Tell your healthcare provider right away if you have a fever or any signs of an infection during treatment with VENCLEXTA. The most common side effects of VENCLEXTA when used in combination with obinutuzumab or rituximab or alone in people with CLL or SLL include: • low platelet counts • cough • low red blood cell counts • muscle and joint pain • diarrhea • tiredness • nausea • swelling of your arms, • upper respiratory tract legs, hands, and feet infection

How should I store VENCLEXTA? • Store VENCLEXTA at or below 86°F (30°C). • For people with CLL/SLL, keep VENCLEXTA tablets in the original package during the first 4 weeks of treatment. Do not transfer the tablets to a different container. Keep VENCLEXTA and all medicines out of reach of children. General information about the safe and effective use of VENCLEXTA. Medicines are sometimes prescribed for purposes other than those listed in a Medication Guide. Do not use VENCLEXTA for a condition for which it was not prescribed. Do not give VENCLEXTA to other people, even if they have the same symptoms that you have. It may harm them. You can ask your healthcare provider or pharmacist for information about VENCLEXTA that is written for health professionals. What are the ingredients in VENCLEXTA? Active ingredient: venetoclax Inactive ingredients: copovidone, colloidal silicon dioxide, polysorbate 80, sodium stearyl fumarate, and calcium phosphate dibasic. The 10 mg and 100 mg coated tablets also include: iron oxide yellow, polyvinyl alcohol, polyethylene glycol, talc, and titanium dioxide. The 50 mg coated tablets also include: iron oxide yellow, iron oxide red, iron oxide black, polyvinyl alcohol, talc, polyethylene glycol, and titanium dioxide.

You are encouraged to report negative side effects of prescription drugs to the FDA. Visit www.fda.gov/medwatch or call 1-800-FDA-1088. If you are having difficulty paying for your medicine, AbbVie may be able to help. Visit AbbVie.com/myAbbVieAssist to learn more. Ref: 20064248-R1 Revised May, 2020 LAB-3835 MASTER

15 SUPLEMENTOS | martes, 23 de febrero de 2021

The most common side effects of VENCLEXTA in combination with azacitidine or decitabine or low-dose cytarabine in people with AML include: • swelling of your arms, • nausea legs, hands, and feet • diarrhea • vomiting • low platelet counts • tiredness • constipation • fever with low white • shortness of breath • bleeding blood cell counts • infection in lung • low red blood cell • stomach (abdominal) counts pain • infection in blood • pain in muscles or • rash back • dizziness • cough • low blood pressure • sore throat • fever VENCLEXTA may cause fertility problems in males. This may affect your ability to father a child. Talk to your healthcare provider if you have concerns about fertility. These are not all the possible side effects of VENCLEXTA. For more information, ask your healthcare provider or pharmacist. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.

CÁNCER

ESTRATEGIAS S INNOVADORAS para prevenir el cáncer de seno y colon

Por Lilly Rivera Especial para Suplementos

La quimioprevención y las pruebas para identificar mutaciones genéticas pueden ayudar a combatir la enfermedad antes de que aparezca

aber qué hacer para detectar el cáncer temprano y a dónde ir para obtener un diagnóstico y tratamiento apropiados son estrategias de prevención cruciales para proteger tu salud. En Puerto Rico, el cáncer de seno es la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres y el cáncer de colon la segunda causa, tanto en hombres como en mujeres. Estas condiciones, con mucha probabilidad, nos tocarán de cerca o impactarán a alguno de nuestros seres queridos. Para aumentar la supervivencia dentro de este marco de posibilidades, el doctor Luis Báez Vallecillo, hematólogo oncólogo, estableció estrategias novedosas de prevención en las Clínicas de Sospecha del Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR). También, tras observar numerosos casos de cáncer avanzado en personas de diferentes edades en la isla, creó recientemente un innovador programa de prevención de cáncer en PR Oncology, en la avenida José de Diego, en San Juan. “Hay que abrir paso a la prevención, el diagnóstico temprano y el cernimiento es lo crítico en el cáncer”, señaló el especialista en cáncer de seno y cáncer colorrectal. Su programa de prevención de cáncer brinda a las personas la oportunidad de obtener un diagnóstico temprano, buen cernimiento y manejo del cáncer para detenerlo, controlarlo o evitarlo cuanto antes.

DETECCIÓN DE CÁNCER DE SENO

En el caso de cáncer de seno, la mamografía bilateral de cernimiento desde los 40 años de edad es el punto de referencia en el diagnóstico temprano cuando el tratamiento es más eficaz. Si se hace todos los años, aunque algunos especialistas en Estados Unidos la recomiendan cada dos años, el doctor Báez afirmó que es muy efectiva. “Antes de que se forme un tumor canceroso, hay una evolución de las células que van dejando basurita, que son calcificaciones, y se encuentran esas calcificaciones, se sacan, se encuentra el precáncer y pues, nunca le da el cáncer a la mujer y la curamos antes de que ocurriera”, detalló. En cambio, si el examen se atrasa por “el terremoto, María o la pandemia, nunca se hace, y se desarrolla el tumor y se encuentra ya en etapas más avanzadas”, advirtió el especialista. Las mujeres de 50 a 69 años que se someten a mamografías de detección tienen menos probabilidades de morir por este cáncer que quienes no lo hacen.

ALTERNATIVA PARA MAMAS DENSAS

Las mujeres que tienen las mamas densas pueden requerir examen de tomosíntesis, una

mamografía tridimensional (3D) que permite ver con precisión los hallazgos en el seno denso y poder descartar o detectar cáncer. No es un procedimiento estándar, pero está disponible y se recomienda discutir esta opción de examen con el médico primario o ginecólogo.

EL TIEMPO APREMIA A LA HORA DE TRATAR EL CÁNCER

Baez Vallecillo destacó que hay ciertos tumores de cáncer de seno que son tan agresivos que pueden desarrollarse durante el tiempo que transcurre entre cada mamografía. También, hay tumores que pudieran ocultarse y “pasar por debajo del radar” de la mamografía. Un buen equipo de especialistas es imprescindible para detectarlos. Con frecuencia, estos tumores son descubiertos cuando la mujer se palpa una masa o bulto al bañarse o vestirse. Ante esto, es bien importante que las mujeres se familiaricen con la forma natural en que lucen o se sienten sus senos e informar cualquier cambio a su médico de inmediato. Las mujeres que están en alto riesgo (extremo) de desarrollar cáncer de seno debido a ciertos factores, como historial familiar, historial clínico o factores genéticos, deben someterse a una imagen de resonancia magnética (MRI) de los senos y a un mamograma cada año, por lo general, a partir de los 30 años.

PUEDES SABER TU RIESGO

Un especialista en cáncer de seno puede calcular el riesgo aproximado que cada mujer pudiera enfrentar de desarrollar cáncer de seno en cinco años, basándose en unas tablas y modelos estocásticos de prognosis (pronósticos), a base del historial médico, historial familiar e historial de seno. Dependiendo del riesgo calculado, el oncólogo puede recomendar un nivel de cernimiento más apropiado, más sensitivo y más específico de forma individualizada. Como ejemplos de diagnóstico temprano en personas de alto riesgo por cáncer de seno, Báez Vallecillo mencionó que se puede requerir la mamografía bilateral, superior a ella una mamografía con contraste, luego mamografía con tomosíntesis y superior a esta última un MRI de seno bilateral. La sonomamografía puede ser complementaria a estos estudios.

QUIMIOPREVENCIÓN

Las innovaciones para la prevención del cáncer de seno continúan. “Hay ya evidencia de que yo te puedo ofrecer tratamiento preventivo y eso se llama quimioprevención. No es quimo. Son con pastillas, pastillas antihormonales”, afirmó y explicó que es un tratamiento farmacológico por cinco años para personas con riesgo superior a desarrollar cáncer en cinco años.

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Por otra parte, Báez alertó que “estamos viviendo una epidemia de cáncer colorrectal”. La colonoscopia sigue siendo la prueba para la detección temprana y reducir el riesgo de morir por este cáncer. Las guías de la Sociedad Americana contra el Cáncer recomiendan que las personas de 45 años de edad con riesgo promedio, es decir, que no tienen factores de riesgo de cáncer de colon aparte de la edad, no esperen a hacerse la colonoscopia para prevenir y detectar cáncer. Si te encuentran pólipos, se pueden extirpar durante el procedimiento antes de que se conviertan en cáncer. Las personas jóvenes con un mayor riesgo, como las que tienen antecedentes familiares de cáncer de colon, deben considerar adelantar la colonoscopia. Se les aconseja realizarla 10 años antes de la edad en que cualquier familiar haya tenido cáncer de colon. Es decir, si tu abuelo o mamá tuvieron cáncer de colon a los 40, te toca a los 30. La colonoscopia debe repetirse cada 3, 5 o 10 años, según recomiende el médico.

IDENTIFICA LAS SEÑALES

La sensación de no poder vaciar el intestino

después de haber defecado, también conocida como tenesmus, sangrado rectal, cambio en color, forma o consistencia de las heces, cambio en el calibre de las heces como unos “lapicitos o como bolitas”, cambios en la rutina, o pérdida de peso sin llevar dieta, son algunas de las señales por las que deberías consultar con tu médico.

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COLONOSCOPIA PARA DETECTAR EL CÁNCER DE COLON

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SISTEMA INMUNE

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IR TRAS LAS MUTACIONES GENÉTICAS

Un aspecto que considera importante el especialista es que hay un crecimiento grande en las mutaciones genéticas heredadas que te predisponen a desarrollar cáncer de seno o de colon. En Puerto Rico, según explicó, tienden a encontrarlas después que les da cáncer a las personas. Para contrarrestar esto, existe la posibilidad de realizarle pruebas a los miembros de una misma familia que permitan encontrar esas mutaciones antes de que se conviertan en pacientes con un diagnóstico de cáncer. “El cáncer es curable mientras más temprano se encuentra. Mientras más tarde, la curva de curabilidad empieza a caer” aseguró. En resumidas cuentas, si tienes historial familiar de cáncer, considera ver a un especialista en prevención de cáncer.

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SUPLEMENTOS | martes, 23 de febrero de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA martes, 23 de febrero de 2021

CÁNCER

● Ten

a la mano esta guía que te permite recordar a qué edad y cada cuánto tiempo debes realizarte los exámenes médicos Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

uisa Figueroa (nombre ficticio para proteger su identidad) es sobreviviente de cáncer de mama. En el 2015, le diagnosticaron la enfermedad, dos días después de hacerse una mamografía que requirió, luego de notar una masa inusual en uno de sus senos. La detección a tiempo le permitió combatirlo. En la familia de Luisa han sido tres mujeres las que han sido diagnosticadas con cáncer de seno. Su hermana mayor falleció debido a que el cáncer se regó por todo su cuerpo. “Nadie está exento del cáncer. Háganse sus mamografías y tengan seguimiento con sus médicos”, es lo que aconsejó la sobreviviente, que continúa alerta a las señales de su cuerpo. Así como Luisa, existen miles de puertorriqueños que batallan contra el cáncer en sus diversas modalidades. Las pruebas de detección temprana ayudan a los médicos y a los pacientes a responder rápido y a encontrar opciones de tratamiento. “Las pruebas de cernimiento son las que nos pueden ayudar a detectar un cáncer temprano. Y eso con una diferencia muy marcada en los pacientes, porque la incidencia de cáncer cada vez va aumentando. Si esta malignidad se detecta a tiempo, puedes curarla”, sostuvo la directora del Centro de Infusión del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer, Alexandra Deyá Quinquilla. La hematóloga oncóloga recalcó la importancia de promover las pruebas de detección temprana del cáncer, conjunto de enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control e invaden los tejidos cercanos, según define el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, en inglés). “El mensaje a los pacientes es que no detengan sus pruebas de cernimiento porque los hospitales tienen sus protocolos de seguridad. No queremos que los pacientes se queden en sus casas sin hacerse sus pruebas por miedo”, sostuvo la vicepresidenta del programa de Control de Cáncer y Servicios a Pacientes de la Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS, en inglés), María Cristy, con relación al temor que puedan sentir algunas personas de procurar sus servicios médicos en medio de la pandemia por COVID-19.

Pruebas de detección

para ella y para él

Pruebas de detección de cáncer en hombres 1. CÁNCER DE PRÓSTATA

La ACS explica que el cáncer de próstata se origina cuando las células crecen fuera de control en la próstata, la glándula que produce parte del líquido que conforma el semen. La mayoría de los casos se detectan en hombres mayores de 65 años, según el NCI. La doctora Deyá Quinquilla enfatizó que, aunque exista un debate académico sobre las pruebas del cáncer de próstata, los pacientes deben buscar orientación con sus médicos porque cada caso es particular. La mayoría de los casos en los que se realizan las pruebas es por el historial médico de un familiar inmediato, como papá o hermano. De tener un caso de cáncer de próstata en la familia, el hombre debe comenzar a hacerse los exámenes desde los 40 años. La principal prueba para este cáncer es la del antígeno prostático específico (PSA, en inglés), que es una proteína producida por las células en la glándula prostática. Cuando el nivel del PSA se encuentra alto en la sangre, mayor probabilidad existe de que tenga cáncer de próstata. Especialistas de las ACS recalcan que no existe un valor límite establecido de PSA que pueda indicar con exactitud si un hombre tiene o no cáncer de próstata. Sin embargo, muchos médicos utilizan un valor límite de PSA de 4 ng/mL o superior para requerir más exámenes. Este cáncer también puede ser identificado con un examen de tacto rectal a partir de los 45 años. Durante esta prueba de cernimiento, el médico introduce un dedo cubierto con un guante lubricado en el recto a fin de identificar cualquier abultamiento o área firme en la próstata, según la ACS. 25 a 39 años No es necesario someterse a pruebas durante este tiempo. 45 a 49 años A partir de esta edad, los hombres con alto riesgo de desarrollar el cáncer de próstata pueden solicitar una prueba de PSA, y, dependiendo del resultado, un examen de tacto rectal. 50 o más Debe hablar con su médico sobre la frecuencia de estas pruebas.

CÁNCER

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA martes, 23 de febrero de 2021

Pruebas de detección de cáncer en mujeres 1. CÁNCER DE SENO

La ACS establece que el cáncer de seno se origina cuando las células mamarias comienzan a crecer sin control. Regularmente, ocurre en las mujeres, pero puede darse el caso en los hombres. Según la ACS, cerca de 42,170 personas fallecieron por cáncer de seno en Estados Unidos durante el 2020. La prueba más común para detectar este tipo de cáncer es la mamografía, una radiografía de dosis baja de los senos. Las mamografías regulares pueden ayudar a encontrar el cáncer de seno en una etapa temprana. Dependiendo del riesgo de la paciente, la doctora Deyá Quinquilla explicó que el médico puede solicitar una resonancia magnética (MRI) por sus antecedentes familiares. Mamografías 40 a 44 años Pueden iniciar la detección con una mamografía cada año, de tener historial de cáncer de seno en su familia. Debe consultar a su médico para verificar su riesgo.

45 a 54 años Comenzar la mamografía anualmente en las pacientes de riesgo promedio. A partir de los 55 años Cambiar la mamografía cada dos años o continuar con su examen anual, dependiendo de sus riesgos.

2. CÁNCER CERVICAL

Este cáncer se origina en las células que revisten el cuello uterino, la parte inferior del útero (matriz), según la ACS. La doctora Deyá Quinquilla compartió que para detectar el cáncer cervical o de cuello uterino existe la prueba del Papanicolaou o la del virus de papiloma humano (VPH). En la prueba del Papanicolau, se toma una muestra del cuello uterino de la paciente para analizar si existen células que pudieran ser cancerosas. La oncóloga recomienda realizar esta prueba cada tres años desde los 21 años, dependiendo del riesgo de la persona. Por otra parte, la prueba del VPH debe realizarse cada cinco años, según recomienda la guía de la ACS. Aunque se

haya vacunado contra el VPH en la niñez, debe comenzar a realizarse esta prueba desde los 25 años hasta los 65 años. Prueba del Papanicolaou Cada tres años, comenzando a los 21 años. Prueba del virus del papiloma humano (VPH) Cada cinco años, desde los 25 hasta los 65 años La doctora Deyá Quinquilla insistió en que si la prueba del VPH o el Papanicolaou sale positivo en algún momento antes de los 65 años, el paciente debe hacerla anualmente.

3. CÁNCER DE ENDOMETRIO

Este tipo de cáncer se desarrolla en el endometrio, el revestimiento interno del útero, según la ACS. Para identificarlo, aún no existe una prueba específica, sino que el ginecólogo puede analizar algunos síntomas, como sangrados anormales después de que llega la menopausia en las mujeres. Otros signos pueden ser: secreción vaginal anormal, dolor pélvico o en las relaciones sexuales, cuando ya la masa está desarrollada.

Exámenes para ambos sexos 1. CÁNCER DE COLORRECTAL

Debido al aumento en la incidencia del cáncer de colon, Deyá Quinquilla recomendó que las personas se examinen desde los 45 años. Mientras, si en la familia del paciente existe un historial de este cáncer, la persona debe hacerse las pruebas diez años antes de la edad del diagnóstico de su familiar. La oncóloga recomendó una prueba basada en excreta o realizar exámenes visuales, como la colonoscopia, que debe realizarse cada diez años, de no existir riesgos mayores.

2. CÁNCER DE PULMÓN

Para identificar este cáncer que afecta los tejidos del pulmón, se recomienda una tomografía computarizada (CT, en inglés) con baja radiación desde los 45 años. Las personas que fueron fumadoras deben estar alertas, ya que tienen riesgos mayores de padecer este cáncer. “Lo más importante es conocer nuestro cuerpo para identificar rápidamente y de forma temprana algún cambio. Además, debemos continuar haciendo las pruebas de seguimiento, porque hay pacientes asintomáticos que si se cogen a tiempo, se pueden prevenir las complicaciones”, concluyó Deyá Quinquilla.

Fuente: Sociedad Americana Contra el Cáncer

CÁNCER

● Es

prevenible y muy tratable, pero lo más importante son las pruebas de cernimiento para detectarlo a tiempo Por Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com

“Para hablar de cáncer colorrectal, primero hay que hablar del cáncer que, en palabras sencillas, es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a multiplicarse sin control”, advirtió el doctor Carlos Laboy Olivieri, gastroenterólogo en el Hospital Metropolitano Dr. Susoni (afiliado a la red de hospitales de Metro Pavia Health System), en Arecibo, quien agregó que, cuando hablamos de cáncer colorrectal, hablamos de un cáncer que se origina en el colon o en el recto. “Se conoce como cáncer colorrectal o también se puede identificar, dependiendo de si es en el colon, como cáncer de colon; o de si es en el recto, como cáncer de recto, pero, muchas veces, se le llama simplemente cáncer de colon”, aclaró el especialista, al describir que el colon es la porción del intestino grueso y el recto es el canal que conecta el colon con el ano. En Puerto Rico, el cáncer de colon es el segundo tipo de cáncer más común tanto en hombres como en mujeres, y su incidencia aumenta con la edad, convirtiéndose en la tercera causa de muerte por cáncer en los hombres y en la segunda en las mujeres. Por lo general, afecta a personas mayores de 50 años. Según comentó el galeno, si bien hay un componente genético que incide en el desarrollo del cáncer colorrectal, existen ciertas condiciones inflamatorias que pueden predisponer a las personas a un mayor riesgo de desarrollarlo, como ocurre con la enfermedad de Crohn o la colititis ulcerativa. Del mismo modo afecta un historial familiar de cáncer de colon o de pólipos, así como de algunas condiciones genéticas que incrementan el riesgo de la enfermedad en algunos individuos. Aunque estos son elementos que no se pueden controlar, el doctor Laboy Olivieri resaltó que existen otra

LO QUE DEBES SABER

sobre el cáncer colorrectal serie de factores que pueden aumentar el riesgo de los individuos de desarrollar cáncer de colon que, más bien, tienen que ver con los estilos de vida. Entre estos: la inactividad física, una ingesta baja en fibras y alta en grasas y alimentos procesados; el sobrepeso, la obesidad, el consumo de alcohol y fumar. “Estas tienen que ver con el estilo de vida y se pueden modificar para disminuir esa parte del riesgo de contraer cáncer colorrectal”, aseveró.

Al destacar que, aunque es difícil determinar cuáles de todos estos elementos aumentan la incidencia de cáncer colorrectal en la isla y que la mayoría de los casos de cáncer de colon no son de origen genético, comentó que en Puerto Rico se ha visto una diferencia marcada en el riesgo de contraer cáncer de colon si se compara con el riesgo de personas de raza blanca en Estados Unidos, lo que llevó a la Sociedad Americana de Gastroenterología a ajustar las guías de

cernimiento para nuestra población. “Ejemplo de eso, es que, en Puerto Rico, se recomienda un examen de cernimiento a los 45 años, a diferencia de Estados Unidos, que sería a los 50. Por ello, toda persona afroamericana o hispana ya debe comenzar un proceso de cernimiento de cáncer colorrectal”, resaltó el médico, al destacar que se realizan estudios para identificar algunos de los factores que juegan un papel en el desarrollo del cáncer de colon entre los residentes de la isla. “Definitivamente, debe haber algo en el ambiente, aunque no tenemos eso completamente claro, pero lo otro es la epidemia de obesidad que tenemos, la cual juega un papel importantísimo”, sentenció el galeno, al enfatizar que estos aspectos se deben estudiar más. De otra parte, aunque todavía no hay hallazgos contundentes, también se ha podido observar una tendencia a una predisposición genética a desarrollar cáncer de colon a una edad más temprana y de una manera más agresiva en comparación con otras poblaciones. Los signos y síntomas del cáncer de colon incluyen: sangrado rectal, cambios en los patrones de los hábitos fecales (si antes ibas bien al baño y de momento tienes estreñimiento o diarrea persistentes), dolores, molestias, o pérdida de apetito o de peso inexplicables ameritan evaluación y deben considerarse como “banderas rojas”. No obstante, Laboy Olivieri afirmó que, aún cuando la persona no tenga absolutamente ningún síntoma, “debe consultar con su médico primario para evaluar sus factores de riesgo, ya sea la edad, su estilo de vida o su historial familiar para determinar cuál es el mejor plan de cernimiento. Yo te diría que a los 40 años todo el mundo debe, por lo menos, empezar a tener esa discusión con su médico. A los 45, cualquier persona tiene que evaluarse”. Debido a que, la mayoría de las veces, las personas no experimentan síntomas que delaten la existencia del cáncer de colon, especialmente en una etapa incipiente, el gastroenterólogo hizo hincapié en las pruebas de cernimiento: ● Prueba de sangre oculta a base de guayacol: En esta se colocan muestras pequeñas de materia fecal en tarjetas especiales con una sustancia química llamada guayacol y se envían a un médico o un laboratorio para examinarlas. Ha caído en desuso porque se usa más la FIT. ● FIT (prueba de inmunoquímica fecal): Esta reacciona con parte de la proteína de la hemoglobina humana

que se encuentra en los glóbulos rojos. Es la que más se recomienda ahora. ● Prueba de ADN en heces: Detecta el ADN alterado en las heces fecales. Es una prueba mucho más costosa, pero es bastante específica para determinar si hay células cancerosas. ● Sigmoidoscopia flexible: Se seda al paciente y se usa un tubo flexible para poder examinar el recto y el tercio inferior del colon. ● Colonoscopia: Se seda al paciente y se usa un tubo flexible más largo para evaluar el colon completo. ● Colonoscopia virtual por tomografía computadorizada: Es una prueba relativamente nueva que funciona como un CT scan para evaluar el colon. “Cada prueba tiene sus ventajas y desventajas”. Por eso es mejor discutirlo con el médico primario, porque depende mucho de las preferencias de las personas y del apoyo social que tenga, porque, por ejemplo, para los estudios que son más invasivos necesitan que alguien las lleve (a la consulta médica) porque no pueden guiar después del estudio”, acotó Laboy Olivieri, Si bien el tiempo que tarda en desarrollarse este cáncer puede variar de 5 a 10 años, si es un pólipo tradicional (adenoma), se debe recalcar que otros tipos de pólipos pueden tardar menos y ser más agresivos. En general, “todo va a depender del tipo de pólipo, su tamaño y del número de pólipos que se le sacan a una persona”, dijo el médico. “La importancia de hacerse una prueba de cernimiento es que, aunque la persona no tenga ningún síntoma, se pueden identificar los pólipos precancerosos para extirparlos antes de que se conviertan en cáncer. Lo otro bien importante es que una prueba de detección puede ayudar a descubrir un cáncer colorrectal en un estadio temprano y eso definitivamente afecta el tratamiento de una manera positiva”, sostuvo, mientras dijo que, “si el cáncer se encuentra en un estadio temprano, la sobrevida a 5 años es altísima y muchos pacientes realmente se pueden curar”. “Este es un cáncer bien tratable si se detecta. Discute con tu médico las diferentes alternativas que hay para hacerte un cernimiento, aunque no tengas absolutamente ningún síntoma. Cualquier persona de 40 años o más debe tener una discusión con su médico primario para ver si amerita ser evaluado por un gastroenterólogo y discutir las alternativas individualizadas para un cernimiento de cáncer colorrectal. La prevención es la clave”, concluyó diciendo.

21 SUPLEMENTOS | martes, 23 de febrero de 2021

CÁNCER

Por Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com

e acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, en inglés), adscrito a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), el cáncer se refiere a un conjunto de enfermedades relacionadas en las que algunas de las células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse, diseminándose a los tejidos del derredor. Existen más de 100 tipos de cáncer y, por lo general, reciben el nombre de los órganos o los tejidos en donde se forman. Según Globocan, una base de datos que forma parte del IARC Global Cancer Observatory y que proporciona estimaciones de incidencia y mortalidad para 36 tipos de cáncer en 185 países, en el 2020, surgieron 19.3 millones de nuevos cánceres y casi 10 millones de muertes. En el 2020, en Estados Unidos se estimaron 1,806,590 nuevos casos, mientras que 606,520 murieron por la enfermedad. Los cinco tipos de cáncer más comunes fueron: cáncer de mama, de pulmón y bronquios; de próstata, colorrectal y melanoma, destaca el NCI. “En Puerto Rico, la incidencia del cáncer se estima en aproximadamente unos 16,000 pacientes nuevos diagnosticados cada año”, afirmó el doctor Edgardo Rodríguez Monge, médico oncólogo y director médico del centro HIMA San Pablo Oncológico. Agregó que el mayor riesgo para contraer el cáncer es la edad, por lo que la incidencia es más alta entre los 60 y los 80 años. “Los tipos de cáncer más comunes varían, dependiendo del género. En el hombre, el cáncer más común es el de próstata seguido por el colorrectal y el cáncer de pulmón. En las mujeres, el cáncer más frecuente, por mucho, es el cáncer de seno, seguido por el cáncer colorrectal y el cáncer de tiroides”, explicó el médico oncólogo, al resaltar que, recientemente se ha observado en la isla un aumento en la incidencia de cáncer del cuello uterino, según las estadísticas

16,000

Esta es la cantidad aproximada de pacientes diagnosticados con cáncer cada año en Puerto Rico, una estadística que la prevención puede evitar

En números

RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER ANTES DE LOS 75 AÑOS

INCIDENCIA 2015

16,372 MUERTES ESTIMADAS 2020 (GLOBOCAN)

5,570

CASOS PREVALENTES (5 AÑOS, GLOBOCAN)

40,641 reportadas hasta el 2017. El médico oncólogo puntualizó, además, que uno de los riesgos que enfrentamos en Puerto Rico es el cáncer de piel debido a la exposición al sol que tenemos durante todo el año, por lo que es un aspecto al que la población debe mantenerse alerta para poderlo prevenir. Sin embargo, a pesar de este panorama, para el doctor Rodríguez Monge, en general, obtener los tratamientos en la isla es un aspecto positivo, ya que, en general, hay “un buen acceso a los tratamientos para los pacientes, pues, a través de toda la isla, existen bastantes centros que se dedican a ofrecerlos”. Del mismo modo, afirmó que en Puerto Rico contamos con herramientas de detección

HOMBRES

27.2%

MUJERES

19%

COMBINADO

22.6%

RIESGO DE MORIR POR CÁNCER ANTES DE LOS 75 AÑOS

HOMBRES

9.9%

MUJERES

6.3%

COMBINADO

7.9%

Fuente: Globocan

temprana de alta calidad, así como tecnología de punta que está regulada por las agencias federales que aseguran que estos equipos estén al día y cumplan con las especificaciones necesarias. Al comentar sobre los tratamientos, el doctor Rodríguez Monge recalcó que una de las

ventajas de la isla es que, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés) aprueba un tratamiento o medicamento, este está disponible para los pacientes. “Tan pronto un medicamento o tratamiento es aprobado por la FDA ya al día siguiente

puede ser administrado en Puerto Rico y, debido a que la cubierta de estos medicamentos es casi completa por los seguros médicos, se puede decir que los pacientes tienen un buen acceso a los tratamientos más modernos que existen actualmente”, aseveró el galeno, al catalogar las ini-

ciativas de prevención como adecuadas, aunque aceptó que estas aún pueden mejorar. “Entiendo que en Puerto Rico se hacen esfuerzos preventivos de manera adecuada, aunque hay muchas áreas que se pueden mejorar. Uno de los beneficios es que, en el caso de los pacientes con planes médicos Advantage, se les requiere a sus médicos primarios que se aseguren de que sus pacientes tengan el cernimiento recomendado para cumplir con los estándares del sistema de estrellas que ellos tienen”, detalló Rodríguez Monge. Sin embargo, ante la pandemia del COVID-19, el médico levantó una voz de alerta, ante lo que describió como el abandono de los tratamientos o del seguimiento de pruebas de cernimiento por parte de los pacientes. El médico destacó que es importante que cada paciente discuta con su médico si debe continuar o poner en pausa su tratamiento, pues cada situación es distinta. En el caso de los pacientes que han sido diagnosticados con el COVID-19, la discusión de continuar el tratamiento también tomará el aspecto médico particular del paciente, si bien “es probable que el paciente deba permanecer hospitalizado para estar en observación cercana por cualquier empeoramiento de sus síntomas”. En el caso de los pacientes que ya han finalizado su tratamiento, el doctor Rodríguez Monge recomendó que continúen en alerta e informen a sus médicos si presentan algún síntoma, toda vez que el sistema inmunitario de muchos pacientes con cáncer está comprometido, incluso meses después de terminar el tratamiento. “Mi consejo es mantener el cernimiento y tener una vida saludable que incluya una buena alimentación, hacer ejercicio y visitar al médico para los exámenes de rutina. Las pruebas de cernimiento son recomendadas porque se ha visto que, al encontrar la enfermedad en una etapa temprana, el paciente tiene más posibilidades de curarse”, finalizó diciendo.

CÁNCER

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA martes, 23 de febrero de 2021

● La

incidencia y la mortalidad del cáncer de pene en la isla es cuatro veces mayor que en Estados Unidos Por Lilly Rivera Especial para Suplementos

ay un cáncer raro del que poco se habla: el cáncer de pene, el cual representa aproximadamente 1 % de los casos de cáncer en hombres en Estados Unidos. Sin embargo, la incidencia y la mortalidad de este tipo de cáncer en Puerto Rico es cuatro veces mayor, según revela el primer y único estudio científico sobre el cáncer de pene en la isla, realizado del 2012 al presente por el Laboratorio de Investigación en Cáncer Urológico del Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico (CCCUPR). El estudio es liderado por la doctora en biología del cáncer Magaly Martínez Ferrer y por el doctor Curtis Pettaway, del Centro de Cáncer MD Anderson, en la Universidad de Texas. Según la doctora Martínez, como se sabe que casi todos los tipos de cáncer cervical están asociados al virus del papiloma humano (VPH), la alta incidencia y la mortalidad de cáncer de pene en Puerto Rico motivó a investigar cómo ese virus pudiera estar relacionado también con este tipo de cáncer. Los investigadores evaluaron más de 60 muestras clínicas de hombres de diferentes regiones del país, y distintos niveles educativos y sociales entre las edades de 42 a 87 años con cáncer de pene tratados en el Centro Médico de Puerto Rico. Hicieron estudios retrospectivos; esto consiste en tomar muestras que ya estaban disponibles en patología para analizar específicamente cuál era la relación del VPH con el cáncer de pene.

Avanzan las

investigaciones HALLAZGOS CONFIRMAN LA IMPORTANCIA DE LA VACUNA CONTRA EL VPH

La mayoría de los hombres en la muestra del estudio no tenían circuncisión. Según indicó Martínez, esto puede deberse a que, en Puerto Rico, tradicionalmente, hay menos circuncisiones en comparación con Estados Unidos. El 45 % de los casos de cáncer de pene resultó positivo a algún tipo de VPH. Se identificó que el tipo de VPH más prevalente es el 16, el cual está cubierto por la vacuna contra el virus, lo que significa que “si esos hombres, cuando eran niños, se hubiesen vacunado, casi un 50 % de la población estudiada no

hubiese tenido este tipo de cáncer con la vacuna. Así es la importancia de la vacunación contra el VPH”, certificó la investigadora. Martínez explicó que un hallazgo significativo consiste en que, en el estudio, se confirmó que hay una alteración en las cascadas de estrógeno y la molécula NOTCH. Por primera vez, vieron que hay una modulación de células inflamatorias, o sea, que hay una diferencia entre los tumores que son VPH positivos versus los VPH negativos, en término de las moléculas de inflamación que van al tejido. Estas observaciones, a juzgar por Martínez, son bien importantes porque el tratamiento farmacológico se puede enfocar en las características químicas particulares que presenta el cáncer que aqueja al paciente.

LOS SIGNOS DEL CÁNCER DE PENE

El tipo más común de cáncer de pene es el carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer se origina en las células de la piel del pene. Por lo general, afecta a hombres de la mediana edad y mayores. Suele manifestarse externamente o debajo del prepucio, que es la capucha de piel retractable del pene sin circuncisión, o en el glande (la punta del pene). De acuerdo con los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), el cáncer de pene es altamente curable cuando se diagnostica temprano, en estadios 0, 1 y 2. La posibilidad de curación disminuye mucho para el cáncer en estadios 3 y 4. Algunos signos son: un cambio en la piel del pene, un crecimiento o bulto, una llaga que no se cura, secreción que puede estar acompañada por mal olor debajo del prepucio, o inflamación. Si presentas alguno de estos síntomas, Martínez recomendó que evites tratarlos por tu cuenta y que

acudas al médico inmediatamente para que te examine. El tratamiento temprano, según explicó la científica, suele ser sencillo y no afecta la función del pene. Si esperas a que se agrave el problema, las complicaciones podrían requerir amputación parcial o total del pene.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo específicos para este tipo de cáncer son la edad, no tener circuncisión, fimosis (cuando el prepucio se pega, no retrae y es difícil su aseo), inflamación crónica, el número de parejas sexuales, antecedentes de verrugas genitales o VPH, obesidad y tabaquismo.

LA IMPORTANCIA DE LA HIGIENE

Practicar buena higiene, ir al médico a examinarse con regularidad, dejar de fumar, hacer actividad física diaria, comer sano y tener prácticas sexuales seguras ayudan a prevenir este cáncer. “Para mí, lo más importante es la buena higiene porque hay un montón de hombres que tienen circuncisión y nunca han visto esto ni lo van a ver (este cáncer) si tienen una buena higiene. Cuando se habla de la circuncisión, es más bien la pobre higiene que puedas tener. Si te lavas bien todos los días, no tienes por qué tener esas secreciones que van a inducir inflamación”, comentó Martínez.

TRATAMIENTO

La selección del tratamiento dependerá del tamaño del tumor, su ubicación y estadio. Puede incluir quimioterapia, radioterapia o cirugía. Es importante recalcar que, sin un diagnóstico temprano y tratamiento apropiados, puede propagarse agresivamente a otras partes del cuerpo, con consecuencias devastadoras.

Continúa en la próxima página.

CÁNCER

Viene de la página anterior.

CLAVE LA COLABORACIÓN

Esta investigación científica sin precedentes en Puerto Rico fue posible, según mencionó Martínez, gracias al acceso a muestras y asesoría clínica que facilitó el doctor Antonio Puras, urólogo y colíder del proyecto, al comprometido equipo de investigación del CCCUPR y a los pacientes con cáncer que consintieron el uso de sus muestras clínicas. Ahora, el estudio es un Full Project entre la Universidad de Puerto Rico y el Centro de Cáncer MD Anderson, con una subvención sustancial de los NIH y del Instituto Nacional de Cáncer (NCI, en inglés), con el objetivo de encontrar los patrones moleculares para poder lograr terapias especializadas que ayuden a tratar mejor a los hombres con cáncer de pene.

INVESTIGACIONES BUSCAN RESPUESTAS SOBRE EL CÁNCER ANAL

Además de las investigaciones de cáncer de pene, el CCCUPR busca respuestas para la prevención del cáncer anal. En colaboración con el Consorcio de Ensayos Clínicos Sobre las Malignidades Asociadas al Sida (AMC, en inglés) y la Universidad de California en San Francisco (UCSF), está llevando a cabo, desde hace cinco años, un estudio de investigación llamado ANCHOR: Estudio de prevención de cáncer de ano. Esta investigación quiere determinar si el tratamiento para las lesiones anales intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL, en inglés) es efectivo para prevenir el desarrollo del cáncer de ano. El estudio requiere la evaluación de alrededor de 1,000 pacientes mayores de 35 años y seropositivos para el VIH en un período de 5 a 8 años. Con otra investigación busca identificar las barreras y los facilitadores para el cernimiento de cáncer anal en las personas viviendo con VIH en Puerto Rico. El estudio requiere la par-

ticipación de 200 adultos de 26 años o más, que viven con VIH, a los que se les hace una entrevista telefónica.

ESTUDIAN LA INFECCIÓN ORAL CON EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

En conjunto con el Recinto de Ciencias Médicas, el CCCUPR también investiga para entender la relación entre el microbiota oral, que son las bacterias de la boca, y la infección oral con el VPH. Para llegar a sus conclusiones, el estudio requiere la evaluación de 300 adultos entre los 21 a 49 años que no estén vacunados contra el VPH.

CONTACTO PARA PARTICIPANTES

Los criterios de inclusión para participar del estudio ANCHOR son tener 35 años o más, ser VIH positivo, no tener un historial de cáncer de ano, pene, vulva o cervical; no haber recibido tratamiento para las HSIL seis meses antes de participar en el estudio y no haber recibido terapia de radiación pélvica o quimioterapia sistémica. Los interesados pueden llamar al 787-679-4330 o escribir a analneoplasiaclinicpr@gmail.com. Para el estudio de barreras y facilitadores para la prevención/detección temprana de cáncer anal en personas viviendo con VIH, las personas participantes recibirán una compensación económica y material educativo sobre cáncer anal. Deben tener 26 años o más, ser VIH positivo, y pueden llamar al 787-772-8300, extensión 1145, o escribir a hpvinterestgroup@cccupr.org. Mientras, los principales criterios de inclusión para el estudio sobre la infección oral con el virus del papiloma humano son tener entre 21 y 49 años de edad y no estar vacunado contra el VPH. Los participantes reciben una compensación económica y material educativo sobre el VPH y el cáncer oral. Los interesados en este estudio pueden llamar al787-772-8300, extensión 1421, o escribir a microbiota@cccupr.org.

Radiocirugía: alternativa para tratar el cáncer ● Un

método no invasivo que utiliza rayos X para destruir las células de un tumor sin causar dolor o requerir anestesia Por Lawrence Sheplan Olsen, MD, DABR Especial para Suplementos

a marcha incesante de la tecnología nos ha proporcionado avances en todos los ámbitos del diario vivir. El uso de poderosas computadoras y maquinaria ultra precisa ha traído esta misma evolución para tratar el cáncer. Aunque, durante décadas, el tratamiento de radioterapia para el cáncer ha existido, los desarrollos más recientes han dado paso a nuevas técnicas para lograr grandes mejoras en la eliminación de las células cancerosas, mientras se minimizan los efectos secundarios. Esta tecnología se llama radiocirugía estereotáctica. Sin embargo, a pesar de su nombre, el tratamiento no es una “cirugía”, tal como la conocemos, sino que es un método no invasivo que utiliza rayos X (similares a los de una placa de pecho convencional) para destruir las células de un tumor a un nivel microscópico, sin causar dolor o requerir anestesia. En la radioterapia convencional, la precisión del tratamiento es una preocupación secundaria,

Suministrada

ya que los tejidos normales se protegen también administrando la radiación en múltiples sesiones diarias durante un período de varias semanas. La radiocirugía requiere una precisión mucho mayor, pero permite dar el monto total del tratamiento en pocas sesiones (típicamente, de 1 a 5). Esto logra una mayor efectividad en eliminar el tumor y, gracias a la precisión y la planificación, además minimiza los daños a los tejidos adyacentes. En sus inicios, este procedimiento demostró su utilidad para el tratamiento de tumores en lugares inaccesibles o cercanos a estructuras críticas, dando paso a un método no invasivo para tumores dentro del cerebro. Actualmente, se

Natural La diabetes es una enfermedad crónico degenerativa en la que los niveles de azúcar son más elevados de lo normal. En la persona con diabetes, la producción de insulina está disminuida afectando órganos vitales, reduciendo la capacidad física, dañando el sistema nervioso y el

ha convertido en un tratamiento comúnmente utilizado para tumores en todo el cuerpo (incluyendo dentro del cráneo, la espina dorsal, el pulmón, el páncreas y cánceres con metástasis a cerebro, pulmón o hígado). No todos los equipos de radioterapia tienen la capacidad de proveer este procedimiento, ya que requiere tecnología y adiestramiento especializado. Es necesario que la maquinaria que produce la radiación, conocida como acelerador lineal, posea ciertos atributos para dispensar los rayos X de manera precisa y rápida. Caribbean Imaging and Radiation Treatment Center Inc. (CIRT), cuenta con la plataforma Versa HD, la cual tiene la

sistema circulatorio. Hace siete años, ATS NATURAL PRODUCTS introdujo al mercado: ORIGINAL SUGAR BALANCE ATS, un suplemento natural, sin efectos secundarios, que ayuda a retardar la absorción de azúcar, combatir los dolores provocados por la neuropatía, agilizar el sistema circulatorio y oxigenar la sangre devolviéndole la energía perdida. ORIGINAL SUGAR BALANCE ATS es 100 % efectivo también en per-

capacidad para proveerle al paciente este tipo de tratamiento. Además, requiere mantener el acelerador lineal bajo unos estándares de calibración superiores para asegurar que el equipo pueda lograr su desempeño máximo. Por último, requiere una facultad médica con el adiestramiento y la experiencia para lograr dirigir la radiación de una manera segura y efectiva. CIRT ha sido el pionero en esta tecnología, siendo el primero y, hoy en día, el único en ofrecerla en el sur de Puerto Rico por los pasados años. Siempre ha estado a la vanguardia de la tecnología y del adiestramiento médico para ofrecer servicios de nivel mundial a la comunidad, y en su compromiso de mantener este estándar para el futuro. El autor es radiooncólogo board certified y director del Departamento de Radioterapia de Caribbean Imaging and Radiation Treatment Center, Inc. (CIRT). CIRT es un centro de imágenes diagnósticas y radioterapia con localizaciones en Ponce (787-842-2478); Yauco (787-492-0260) y Guayama (787-686-0090).

sonas no diabéticas. Es rico en hierbas orgánicas entre ellas: guggul, bitter melon, gymnema sylvestre, juniper berry, banaba e indian yarrow. Tiene magnesio, vitamina C y aminoácidos. Para información, llama al 787-600-5556 o al 1800-385-2917. Contenido suministrado por ATS Natural Products LLC.