CARDIOLOGÍA - publicada en El Nuevo Día el 21 de julio de 2023

Conoce tu riesgo cardiovascular

Signos que delatan que debes acudir al cardiólogo Servicios especializados

CORAZÓN

Evita el combo dañino que aumenta tu riesgo cardiovascular

Por María de Lourdes Vaello

Para las autoridades médicas de salud cardiovascular, la hipertensión opresión alta, comúnmente,sereconocecomo una de las primeras piezas de lacadena dedominó que culmina en episodios neurológicos, eventos de insuficiencia oataques cardíacos,pérdida de visión o enfermedades renales.

Según laAsociación Americana delCorazón (AHA,por sus siglasen inglés),respecto a su impactoen el corazón, puedecausar queelcorazón se agrande, impidiéndole abastecerel cuerpoconsuficientesangreo quelasarterias principales del corazón se estrechen y endurezcan.

Según la cardióloga Norma Devarie Diaz, unode los principales retos que enfrenta la comunidad médica, al momento deatender unaurgencia cardiovascular, se debea que muchos delos pacientes “no saben que padecende hipertensión. Conocer el cuadro clínico completo delpaciente es indispensable, a la hora de hacerun análisisy abordarun plan de tratamiento que atienda sus necesidades”, explicó la doctora, enfatizando, a su vez, laimportancia deacudir alas citas médicas de rutina y realizarse monitoreos periódicos de presión.

“EnPuerto Rico,vemosnúmerosaltísimos dehipertensión y diabetes”, añadió la médica,describiendo estascondicionescomo “dos factores de riesgoque colocana una persona promedioen unaposición mucho más vulnerable a sufrirpadecimientos delco-

razón comoataques”. Como dato curioso, sumó que la tendenciade hipertensiónseexperimenta a mayor escala entrelos hombres,mientrasque los índices de diabetes entre las mujeres sobrepasan el de los hombres,aflicciones que

atribuyó a falta de ejercicio y a unadietaalta engrasas,colesterol y azúcar.

“Generalmente, en Puerto Ricovemos altosnúmerosde obesidadentre lasmujeres,lo cual puede surgir de un estilo de vida ajetreado y que acumula el

cuidado de niños, el trabajo y un sinfín de cosas que pueden generar priorizarel bienestarde otros sobreel dela mujer”, reflexionó Devarie respecto a estos índices.

En el caso de los hombres, afirmó que la hipertensión puede arraigarse tanto en factores genéticoscomo enhábitos del día a día.

“La dietadiaria demuchas personasconsiste enalimentosaltosengrasayazúcarque seconsumen porconveniencia, no por preferencia”, aseveró. Losíndices decomplicacionestambién indicanuna

propensión entrelos fumadoresde cigarrillosencomparación con quienesno fuman. Sin embargo, con las medidas preventivas adecuadas, toda persona puede anticipar posibles complicaciones de salud y ajustar su estilo de vida para atender las recomendaciones médicas que garanticen su bienestar. Algunas de estas medidasconsisten enadquirir un tensiómetro (monitor de presión arterial) para medir la presión arterialdiariamente, consultar con un profesional de la salud cardiovascular sobre la posibilidad de ingerir

medicamentos queayuden a nivelarla, dejarde fumary adoptartareas diariasque partan de unaconciencia del autocuidado.

Por otro lado, generar un entendimiento sobrelos riesgos del colesterol alto también es esencial. Segúnlos Institutos Nacionalesde Salud(NIH,por sussiglasen inglés),elcolesterolesunasustanciacerosa, similar ala grasa, quese encuentra presente en las células. Generalmente, el cuerpo humanoproduce losniveles decolesterolnecesarios paramantenerse operandosaludablemente. Deaquí surge loque se conocecomoelcolesterol“malo” (LDL) y el colesterol “bueno” (HDL).Mientrasqueelcolesterol “bueno” ayudaa producirhormonas,vitamina Dysustancias paraayudarte adigeriralimentos, elcolesterol “malo” puede causarproblemas gravescomo unataquecardíaco ounaccidente cerebrovascular.

Por lo tanto, es menester adoptar lasmedidas necesarias para alcanzar y mantener el colesterol dentro del rango saludable. “Tenemos que evitar enterarnos de problemas y complicacionescuando yaes demasiado tarde. Si tienes dolor de pecho,fatiga, cansancio recurrente [entre otros síntomas]… son todos indicios de que,posiblemente,debespausar y hacerteun chequeo”, puntualizó, finalmente, Devarie, invitandoa laspersonas a conocersobre suhistorialfamiliar de infartoso problemas cardiovasculares quepudieran colocarla entre los grupos más vulnerables.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Conoce los factores que te hacen vulnerable a tener padecimientos del corazón

Por Karina Pérez

La frecuencia cardíaca y lapresión arterialson medidas vitales que desempeñan unpapel crucial en laevaluación cardiovascular.Aunquemidencosas diferentes, ambos ofrecen información importantesobre elfuncionamiento delsistema circulatorio y pueden ayudar a detectar lostrastornos oenfermedades cardiovasculares. Deacuerdoconelcardiólogo clínico del Centro CardiovasculardePuerto RicoyelCaribe, doctor JorgeLeavitt Caraballo,la frecuenciacardíaca es la cantidadde latidos por minutos que elcorazón está latiendo. Eldoctor explicóque “la frecuencia cardíaca normal es entre60 y100 latidospor minuto,menosde 60sellama bradicardia y mayor de 100 se llama taquicardia. No es lo mismo que el ritmo cardíaco. El corazón tiene cuatro cámaras (dos atrios ydos ventrículos) yse suponeque cadalatido empiece enel atrio,siga enel ventrículo y que lleve un ritmo regular y consistente, como si estuvieses bailandosalsa... que lleves unpaso”, comparó el especialista cardiovascular. Sinembargo, explicóque, cuando el corazónse sale de ritmo(taquicardia), adquiereun ritmo irregular. “Hay un tipo de arritmiaqueesmuycomúnyse llama fibrilaciónauricular ofibrilación atrial.Su característica principalesque nohayuna sincronía entre loslatidos del atrio y elventrículo, provocando unoslatidos irregulares, lo que hace quelos latidos no sean efectivos en el atrio. El atrio tiene unapéndice atrial, que es un saco igual al apéndice que tenemos enel intestino delgado,y lasangre sepuede meter enese saco,coagularse y originar un trombo, que, en otrolatido,puedesalirdisparado yes unacausacomún deinfartos cerebrovasculares”, detalló.

Poreso, segúneldoctor, cuando loscardiólogos identifican a esospacientes con fibrilación atrial, parte del tratamiento, ademásde medicamentos para controlar el ritmo cardíaco, son los anticoagulantes, que evitan que la sangre se coaguley puedasalirdisparado

Ritmo cardíaco y presión arterial: no son lo mismo

un coágulo. “Estáprobado que estos anticoagulantesreducen grandemente laprobabilidad de un infartocerebrovascular”, añadió.

Por su parte,la presión arterialesla presiónqueestá dentro de las arterias durante el ciclocardíaco. Semide en milímetros demercurio yse representa condos números. “Alnúmerode arribasellama lapresión sistólica,quees cuando elcorazón estábombeando; y elnúmero de abajo es la diastólica, que es cuando elcorazónseestárelajando.La presión normal es 120/80, por encimade esose empiezaa considerar comohipertensión. LaAsociación Americanadel Corazón establece como meta actual quelos pacientesse mantengan por debajo de 130/80 con medicamentos. La presiónarterial altaohipertensión, ciertamente,puede aumentarel riesgodeenfermedadescardiovascularescomoenfermedadesdelcorazón, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y problemas de circulación.

CUÁL ES LA RELACIÓN ENTRE AMBAS

La relación entre la frecuenciacardíaca yla presiónarterial es estrechay compleja. Generalmente, cuandola frecuenciacardíaca aumenta,la presión arterial tiende aumentar, y viceversa.No obstante, estevínculo puedevariar,segúnlas circunstancias.Elcardiólogo expresó que, en algunos casos, si un paciente está deshidratadoo tienenun tipo de infección (como el COVID-19 o pulmonía), el corazón tiene que mover la sangre más rápido y,usualmente, aestos pacientes lesbaja lapresión y le sube el pulso. “Si no hay cosasexternas, elpaciente puede estar con la presión alta y elpulso normal,no ocurre necesariamente entodos los casos, pero puede pasar. De igual forma, si hay una arritmia cardíaca y el paciente está con el pulsobien elevado, yel corazón no tienen el tiempo para bobeary relajarseparapoder expulsar una cantidad de sangre adecuada en el próximo latido, tendemosa verpresionesbajas ypulsoselevados”, añadió.

A modo de ejemplo, durante

elejercicio físico,esnormal quetanto lafrecuenciacardíaca como lapresión arterial aumenten para satisfacer las demandasdelcuerpo.Porotro lado, durante eldescanso o la relajación, tanto la frecuencia cardíaca comola presiónarterial deberían disminuir. Por consiguiente,la recomendación del especialista es el monitoreo regular dela frecuencia cardíacay lapresión arterial, yaque contribuyea identificar losposibles problemas cardiovasculares, controlar el progreso de una enfermedad existente o evaluar respuesta a ciertos tratamientos.

Dentro de las señales que te ayudan a identificaruna taquicardia, elcardiólogo mencionólasensación dequeel corazón va rápido, molestia en elpecho yfaltade aire.Mientras que, la bradicardia se manifiestacon cansancio,mareos, debilidad y falta de aire.

“Cuando elritmo estáirregular,las personassuelenexpresarque tienenunosbrinquitos en el corazón que vienen yvan. Anteestos síntomas, tienen que buscar ayudamédica pararealizarlesun electrocardiograma, saber la frecuencia yel ritmocardíacos,medirle lossignosvitales (pulsoy presión)ydescartar algúntipo dearritmia.Nosotros, loscardiólogos, siempre lesrecomendamos alospacientes que tengan un monitor depresión enla casay sela verifiquen frecuentemente. Ahora haydispositivos yrelojes inteligentes,incluso aprobados porla Administración de Alimentos y Medicamentos,quetemarcanelpulso y ofrecenalertas ynotificacionesde arritmiacardíaca”, manifestó Leavitt.

Dentro de lasmedidas preventivas el cardiólogo destacó estar alertadel excesode estrés yal manejoadecuado de este; y evitar el uso de estimulantes,cigarrillos,drogaso alcohol, que pueden causar disturbios enel pulso.El control adecuado de la frecuencia cardíaca yla presiónarterial ayudaa prevenirenfermedades cardiovasculares y detectar condiciones existentes.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

Te decimos lo que debes saber sobre su importante función

Por Karina Pérez

El cuerpotiene susexigencias para el corazón y, cuando este no logra bombear la sangre de maneraadecuada, puedepresentar insuficiencia cardíaca. El síntomamás comúnpara identificarque elcorazónno estáfuncionando comodeberíaesladificultaddeobtener aire al menor esfuerzo físico. Así lo confirmóel cardiólogo del Centro Médico Menonita Cayey, doctor Eric Avilés, quien agregóque estoquiere decir que, cada vez, la persona puede hacer menos de lo que hacía con regularidad.

“La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el trabajo del corazón no essuficiente para cumplir conlas demandasdel cuerpo. Usualmente, viene por dos vías,que son elfallo sistólico oel diastólico.La diferencia entreestas esque el fallo sistólico ocurre porque el músculo del corazón se debilita y la capacidad del corazón de bombear sangre disminuye. Los cardiólogos medimos la capacidad de bombear del corazón,atravésdelafracciónde eyección. Normalmente,esta debe ser de 55 a 60 %, [pero,] antela insuficienciasistólica, ese porcentaje disminuye a un 40 oun 30%, ypudiera llegar hasta un 10 %”,explicó el cardiólogo.

Mientras tanto, en el caso de lainsuficiencia cardíacadiastólica, según eldoctor Avilés, ocurre una rigidez o una incapacidaddel corazóndecargarse delvolumen desangre apropiadamentey, aunqueel corazón está fuerte, no puede propulsarla deforma adecuada. El cardiólogo agregó que, independientementede sila insuficiencia essistólica o diastólica,los pacientesexperimentan síntomas bien parecidos.

“Lamayoría delasveces, estos síntomas ocurren de formagradual.Sinembargo,en ocasiones, la insuficiencia cardíaca puede sercausada de formaagudaporunacondición viral o que, de forma súbita, ocurra un infarto y, entonces, se debilite deforma aguda el músculo del corazón. Por con-

Signos que delatan que tu condición cardíaca está empeorando

prueba de ejercicio que permite cuantificarde formaobjetiva cómo estála capacidad funcional del paciente. Avilésdestacó quelosfactores deriesgo máscomunes para desarrollar insuficiencia cardíaca son hipertensión, diabetes, obesidad y tener el colesterol alto. “Hay pacientes queseexponen alalcoholen altas cantidades de forma crónica y, por ende, también pueden desarrollar insuficiencia cardíaca”,reveló. Aunquela insuficiencia cardíaca es una condición crónica, en la actualidad, existen medicamentos e intervenciones que puedenayudaraquelospacientes mejorenel cursode laenfermedad. El especialista aclaró queestas dependeránde cuál es la razónpor la que desarrolló la insuficiencia cardíacay quétipo deinsuficienciatiene elpaciente. “Los tratamientosvan desdemedicamentoshastaintervenciones comoresincronizadores (untipo demarcapasos),intervencionesen lasválvulas delcorazón, yasea con stent (malla) o con cirugía. Cada uno de ellosdependerá dela etiología dela insuficienciacardíaca quepresente lapersona”, recalcó.

Para prevenir y proteger la saluddel corazón,eldoctor Avilés promueve ser proactivos en las medidas de cuidado generales como tener una dieta saludable, que sea baja en sodio yen grasas animales; yhacer ejercicioscardiovasculares con regularidad.

siguiente,ocurre deforma más abrupta”, añadió. Entre lasseñales máscomunes que manifiestan los pacientes, el cardiólogo señaló la falta de aire, la pobre tolerancia a laactividad físicay lasensación deahogamiento cuandoestán acostadosen lacama, que, usualmente, hace que necesiten estar semisentados o utilizar varias almohadas pa-

ra poder dormir. De igual forma,los pacientestiendena quejarse defatiga odebilidad.

“Hay algunosque puedentener hinchazón de las piernas o los tobillos. En ocasiones, puede estar acompañado de palpitaciones y sensación de pito parecido al asma”, detalló.

“Por reglageneral, siempre lesdigoa lospacientesque, cuandoun síntomaestáli-

mitando lasactividades del diario vivir, ese es el momento en quedebe buscarayuda, no necesariamente del cardiólogo,pero sídebevisitar asu médico”, puntualizóel especialista.A suvez, resaltóque, usualmente,cuando lospacientes se quejan de estos síntomas,loprimeroquehacen los doctores eshacer un examen físico yluego unos es-

tudios deimágenes, principalmente, unecocardiograma, que es como un sonograma del corazón, donde se puede analizarsu estructura;juntocon algunos laboratorios y una placa de pecho. Estas herramientas son lasque les permiten hacer el diagnóstico. En el caso de que necesiten saber cuán limitados estánlos pacientes dela faltadeaire, utilizanuna

“Si son pacientes hipertensos, los exhorto aque tomen sus medicamentosy tenganvisitas regulares consus médicos paraasegurarse deque susmedicamentosestánajustados.Con muchafrecuencia, veo pacientesque comenzaronun medicamentoparala presión, nunca volvieron a sus médicos ytienen lapresión descontrolada, porque no se optimizó la dosis. La revisión regular de suspresiones es bien importante. Igualmente, el alcoholestóxico paraelcorazón”, subrayó.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

Si un síntoma limita tus actividades diarias, es momento de buscar ayuda

Micra AV: un nuevo marcapasos que mejora la calidad de vida

CSinduda,la segundageneracióndel marcapasos más pequeño del mundo e inalámbrico, Micra AV, tiene mayores beneficios que suprecursor, el Micra VR,yunoconvencional. Yesque,enprimer lugar,estedispositivonorequieredeunacirugía paraimplantar. Ensegundolugar,el MicraAV reduceriesgosde infección,disminuyelaincomodidad de movimiento y mejora la calidad de vida del paciente,explicó el doctor José Marcial Suárez, electrofisiólogo y cardiólogo del Centro Médico Menonita.

Conlaformade unacápsuladevitaminas,el dispositivo Micra AV se introduce por catéter, a través de la vena femoral, por la ingle, y se implantadirectamentealcorazónparaestimular loslatidos medianteimpulsos eléctricos.Además, sediferencia de unmarcapasos convencional, porque no requiere una incisión para instalar un equipo completocon cables que recorren las venas yun generador que se coloca debajo de la piel.

“ElMicrasimplemente esunapíldorafuncionandocomomarcapasos paraelcorazón. Como es un modo de implante, no hay infección quirúrgica,no haycomplicacionesa largoplazo relacionado con los cables para pacientes que hacen ejercicio o mucho movimiento. Tiene hasta beneficios psicológicos porque,contrario al marcapasos tradicional, elMicra no se puedever, así que no hay un estigma estético”, elaboró.

El dispositivo busca tratar la bradicardia, una condición que provoca una frecuencia cardíaca lenta,por debajode60latidos porminuto,que puede causarsíntomas comodesmayos, mareos o dolor de pecho. Algunas condiciones que pueden predisponer ala bradicardia, según identificóelelectrofisiólogo, sondiabetes,hipertensión, enfermedad coronaria y problemas crónicos renales.

Esta condiciónpredomina enpersonas de edad avanzada, sin embargo, le puede ocurrir a “cualquier persona, a cualquier edad”, advirtió el médico.

¿QUIÉNES PUEDEN RECIBIR EL MICRA AV?

El procesode solicitarun marcapasosem-

pieza a nivel de sala de emergencias o depende desila primeraexploraciónmédicadiagnostica bradicardiao bloqueoauriculoventricular,otra condicióncomún relacionadaconenfermedades del corazón ycuyo tratamiento conlleva un marcapasos, precisó el galeno.

Eldoctor MarcialSuárezrealizó lasprimeras implantacionesdelMicraVRyAVenPuertoRico y Latinoamérica,en 2019y 2020,respectivamente. Además,entrenó alcirujano cardiotorácico Elizardo Ramos Cruz, también del Centro Médico Menonita, para realizar este procedimiento. Aunque el doctor reconoció que la operaciónse expandió aotros hospitales, recalcó que,en Menonita Cayey,tienen la experiencia más robusta, por ser pioneros en la intervención médica.

LARGA VIDA Y RIESGOS MÍNIMOS DEL MARCAPASOS MICRA AV

El marcapasos Micra AVtiene una batería que duraentreochoytreceaños,ypodríaextenderse hastaquince,explicóeldoctorMarcialSuárez.Por serunprocedimiento cardiovascular,losriesgos deimplantarunmarcapasosMicraoconvencional son similares,aunque eldoctor estimóque el riesgo del procedimiento de implantar el Micra AV es “menos deltres porciento”. Lasposibles complicaciones se relacionan con asuntos cardiovasculareso conel accesoala venafemoral, por loque se aseguraque nohaya sangrado, hematoma,incomodidadnidolor.Además,insistió en que la diferencia entreambos es que, a largo plazo, losbeneficios conel Micraaumentan, mientras que los riesgos disminuyen.

“Lacalidaddevidadelospacientesaquienesse les implanta un Micra es superior a quienes tienen unmarcapasosconvencional,porquelapresencia del dispositivo no se siente y el paciente, a veces, hasta puedeolvidarse deque tieneun marcapasos”, reafirmó el doctor Marcial Suárez.

Para información sobre este y otros de los procedimientos que se ofrecen en el Centro Médico Menonita, visita la página web https://www.sistemamenonita.com/hospital-cayey o llama al 787-535-1001.

Por Karina Pérez

La Asociación Americanadel Corazón(AHA, en inglés)agregó el sueñoa lospasos esencialesparaprotegerlasaludcardiovascular. Lasmétricas, queeran sietedesde el 2010,identifican loscomportamientosy factoresdesalud específicos queimpulsan una salud cardíaca ycerebral óptima. En 2022,estas métricas fueron ajustadas desiete a ocho pasospara agregarlos hábitos de sueños saludables como un factor esencial que redundaen unasaludcardiovascular ideal.

Eldoctor JorgeLeavittCaraballo,cardiólogo clínicodel Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe, confirmó quelas métricasmás recientes de la AHA indican que se necesitan entre siete a nuevehoras desueñodiarias para lograrun descansoadecuadoy evitarel riesgode condiciones cardiovasculares.

Segúnel especialista,reducir las horas de sueño aumenta el riesgo dedesarrollar enfermedades comohipertensión, diabetes, depresión, ansiedad, incluso,enfermedadisquémica del corazón, arritmia cardíaca y fallo congestivo cardíaco.

“Se ha vistoque estas enfermedades están asociadas a los pacientes que tienen problemas o disturbios del sueño. Deigual forma,la apneadel sueño,que afectano porla cantidad dehoras desueño, sino tambiénpor lacalidad”, especificó.

Elmédicoexplicóquelacondicióndeapneadelsueñohace queel pacientetenga unproblema en la vía aérea que no le permite respirar de manera adecuada y los niveles de oxígeno en la sangre se reducen, lo que causauna situación de estrés enel cuerpo. “Además deconvertirse enpacientes cardiovasculares, muchos de estos pacientes se ven en depresióny ansiedadporlos cambios quetienen ensu diario vivir. Están cansados todo eltiempo,sequedandormidos, no tienen energía, quieren dormir y ser funcionales por el día, pero, no pueden, por el cansancio crónico que les causa la

¡Duerme bien, cuida tu corazón!

Descubre los beneficios del sueño para tu salud cardiovascular

apnea”,detalló.Sinembargo,el cardiólogo aseveró que una vez se identifica la condición y setrata conel usode lamáquina, una gran mayoría de los pacientes mejora significativamente su presiónalta y el estado de cansancio crónico. Por elcontrario, Levittinformó que no atender este tipo de trastornosdel sueño llevaalpaciente aquemanifieste hipertensión, desarrolle arritmia cardíacay se le hagamásdifícil tratarycontrolar conmedicamentos la condición cardíaca,porque no se estácorrigiendo elpro-

blema original.Según laAHA, variosestudios deinvestigación en las últimas dos décadasindican quemás del80 %de todoslos eventoscardiovasculares puedenprevenirse conun estilode vida saludableyel manejodelos factores deriesgo cardiovascular.No obstante,lascardiopatías son la causa principal de mortalidad en Estados Unidos yen todo elmundo. La actualización deestadísticas de laAHA sobreenfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares del 2022 indican que solouno de cada

cuatro adultosdiagnosticados informóhaberalcanzadolaactividadfísicay elejerciciorecomendado.

Sinembargo, variasinvestigaciones dela organización confirmanque laspersonas que tienen unabuena higiene desueñosonmássaludablesy manejan factores de salud como el peso, la presión arterial o el riesgo de diabetes tipo 2 de manera más eficaz.

Paramejorarlas horasyla calidaddesueño, y,porconsiguiente, proteger la salud del corazón y el cerebro, el doctor Levitt recomendóhacer ajustes el estilo de vida con una dieta sana y balanceada, actividad física cardiovascular, reducir el consumo de cafeína, noutilizar estimulantesobebidas energizantes,evitar el cigarrilloyla exposiciónanicotina,ycrear unarutinasa-

ludablepara dormir.Mientras, los ochoesenciales parael corazón y el cerebro de la AHA añadencontrolar lapresión arterialymantenernivelessaludables de colesterol y lípidos, niveles saludablesde azúcar enla sangreyun pesosaludable.

“Siempre lesdigo amis pacientes que, cuando sientan que lossíntomas afectansu diario vivir, incluyendo las funciones en el trabajo y personal, se levantan cansados, se sientan ansiosos, enestado depresivo o perciben que la presión arterial está elevándose y no se controla fácilmente, tienen que acudir al médico. Usualmente, van a notar cambiosen elestado emocionaly funcional, en la presión arterial, palpitacioneso elcansancio extremo”, destacó.

De acuerdo con la AHA, en

cualquieretapadelavida,puedes considerar la idea de mantener una salud cardiovascular óptima como una meta positivaque alcanzar.Comienza por identificar situs patrones de sueño son adecuados, si no, establecehorarios ysiguelas recomendaciones, lograrás un sistemainmune másfuerte, mejorarás el estado de ánimo y la energía,ayudarás a mejorarla funcióncerebral(incluyendo el estado de alerta, memoria, tomade decisiones, enfoque, razonamiento y resolución de problemas). Asimismo, podrásminimizar el riesgo de enfermedades crónicas. ¡Regala saluda tu corazón, protege tushoras de sueño!

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

Auxilio Cardiovascular: cuidado especializado para tu corazón

Las enfermedades cardiovasculares son laprincipalcausademuerteenelmundo y,segúnla OrganizaciónMundialdela Salud (OMS),cobran 17.9millones de vidascadaaño.La OMSestablecequecuatro decadacinco defuncionesporenfermedades cardiovascularessedeben acardiopatíascoronarias y accidentes cerebrovasculares, y una tercera parte de estasmuertes ocurre prematuramenteenpersonas menoresde70 años.Sicuidamos nuestrocorazón,estacifra podría reducirse significativamente.

Los cardiólogos especialistas en el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares coinciden enque laprevención,la deteccióntempranay conocerlos factores de riesgo (hipertensión, diabetes, presiónalta,historialfamiliar, yestilosdevidano favorables como fumar, consumir alcohol, inactividad físicay obesidad) son clavepara el manejo adecuado.

En laetapa dedetección tempranase puede identificar cualquier sospechade problemas cardiovasculares, mediante pruebasy estudios no invasivos como las pruebas de esfuerzo, electrocardiografía en reposo(EKG), electrocardiografía dinámica (Holter), ecocardiografía transesofágica (TEE),estudios periferovascu-

lares y evaluaciones de fístulas, entre otros. Además, hay pacientesque presentan síntomas deobstrucción coronariay fallocardíaco, querequieren procedimientosmás sofisticadoseinvasivos comocateterismos,angioplastíase implantaciónde mallas(stents) para mejorar la obstrucción de las arterias. El ProgramaCardiovascular delHospitalAuxilio Mutuo dispone de todos los avances tecnológicos, amplias instalaciones y un equipo de más de 20 especialistas en cardiología clínica e intervencional, electrofisiología ycirugía cardiovascularadiestradosen lastécnicasmodernas de evaluación ymanejo de las complicaciones cardiovasculares que más afectan a nuestra población.

El Hospital AuxilioMutuo cuenta, además, con varias salasequipadas para cateterismo, electrofisiología,cirugía cardiovascularyuna sala híbrida, equipada y preparada para realizar desde intervenciones parareemplazos valvulares por catéter, conocidas como TAVR, por sus siglasen inglés, hastaoperaciones de corazón abierto, en una misma sala.

Conocequéestudiospreventivosdebesrealizarte, según tu edad y factores de riesgo. Para programar unacita orecibir másinformación, llama al 787-758-2000, extensión 1015.

Corazón, te queremos bien

El Centro Cardiovascular del Hospital Damas ofrece

Por lospasados 160 años,el Hospital Damas,en Ponce,seha distinguidopor su excelencia en lacalidad de servicios, avancestecnológicosyunafacultadmédica de prestigio.

Su Centro Cardiovascular ofrece servicios de laboratorio cardiovascular no invasivo, laboratorio invasivo cardiovascular, STEMI Program (ProgramadeManejo deInfartoCardíacocon elevación delsegmento ST),cirugía cardiovascular, cirugíaperiferovascular yendovascular, Clínica de Válvulasy Cardiología Estructural, medicina nuclear cardiovascular y radiologíacardiovascular(CT Scan).Estosservicios brindanestudios para la evaluacióny el diagnóstico de los pacientes.

Su Heart Team evalúa y discute los casos para lasmejores recomendacionesenel manejode lasdiferentescondiciones. Además,cuentacon servicios diagnósticos no invasivos e invasivos:

● Electrocardiografía (EKG)

● Holter (monitoreo electrocardiográfico por 24 horas)

● Pruebasdeesfuerzos(Stress Test), Stress Test con medicina nuclear

● Ecocardiografía transtorácica y transesofágica

● Angiografía o cateterismo cardíaco y periférico Después deun diagnóstico adecuado,se procede con el tratamiento y posible intervención. Para ello, posee dos salas de cateterismo, una sala de operaciones híbrida y una segunda sala de cirugíacardiovascular paralos procedimientosdetratamiento comocirugíacardiovascular,torácicay vascular(CoronaryArtery

Bypass o puentes coronarios; cirugías de reparaciónoreemplazo deválvulascardíacas, cirugía valvular mínimamenteinvasiva, cirugía valvular cardíaca de reparación o reemplazo para AVR y MVR; reparación endovascular para EVAR yTEVAR; TAVR (reemplazo dela válvula aórticatranscatéter;cirugíatorácica,depulmón, mediastino yesófago porrobótica; biopsiade pulmón por robótica; resección y reconstrucción de esófago, cavidadtorácica y pulmón; endarterectomíacarotídeayTCAR;extraccióne inserción de marcapasos, cables y otros, endarterectomía carótidas y cirugía endovascular; angioplastia y stents (mallascoronarias yperiféricas); reemplazo de válvulas aórtica por catéter(TAVR), reparaciónde válvulamitral percutánea (mitral clip) y procedimientos Electrofisiológicos como implatación de marcapasos, ablaciones de arritmias; implantación de desfibriladororesincronizador ycierrede apéndice auricular con Watchman. Están listospara recibirtey brindarteel cuidado que tu corazón necesitas.

¿Cuándo debes visitar un cardiólogo?

El Hospital Perea de Mayagüez, afiliado a Metro Pavia Health System, cuenta con un Centro Cardiovascular que ofrece servicios de la más alta calidad

Por Karen M. Rodríguez Maldonado, MD, FACC

La enfermedad cardiovascular es la causa número uno de muerte en Estados Unidos.A pesarde quepuede serprovocadaporuna multiplicidaddecausas, seha identificadounaseriede factoresque aumentan elriesgo de sufrirun infartoo un derrame cerebral. Algunos de estos factores son:alta presión,diabetes,desórdenes decolesterol, fumary llevar unavida sedentaria. Otrascondiciones especialescomo losdesórdenes autoinmunes o unhistorial de preeclampsia (aumento dela presión sanguínea durante elembarazo) tambiénestán asociados aldesarrollo deenfermedad vascularprematura. Si padeces alguna de estas condiciones, es probable y recomendable que tu médico te refiera a un cardiólogo. Es posible que los pacientesconfactoresderiesgosufrandedolor de pecho, falta de aire, palpitaciones, mareos o pérdida de conocimiento, otrospueden que no presenten ningún síntoma. Por ello, es de suma importancia que, si experimentas alguno de estos síntomas o identificas alguno de estos factoresderiesgoen tuestilodevida,lo dialogues con tu cardiólogo.

El HospitalPerea de Mayagüez,afiliado a Metro Pavia Health System, cuenta con un CentroCardiovascular queofrece serviciosde lamás altacalidad.Sufacultad médica,quese nutredeun grupodecardiólogoscomprometidos con la salud y bienestar de sus pacientes, constade los doctoresHéctor Santiago, MD; Karen Rodríguez, MD FACC; Carlos Rosario,MD;y MarcosVelázquez,MDFACC, quienes, conapoyo depersonal altamente cualificado,ofrecenserviciosparalaprevención, diagnósticoy tratamientode losdesórdenes cardiovasculares. Entrelos serviciosque se ofrecen,sedestacanlosserviciosdelaboratorio cardiovascular no invasivo, pruebas de ejercicio (stress test), stress test conperfusión del miocardio(imagen nuclear), stress test mediante ecocardiografía, monitorcardíaco de 24 horas (holter), ecocardiograma transtorácico, ecocardiogramatransesofágico yevaluación periferovascular(carótidas yextremidades) mediante dúplex arterial o venoso.

Ennuestra unidadcardiovascular serealizan,

Cirugía bariátrica: herramienta para tratar la obesidad

Por Milliette Alvarado Santiago, MD, FACE

La obesidades unaenfermedad crónicaaltamente prevalente, afectando cerca del 35 % de los adultos y 17 % de los niños enlos Estados Unidos. Sabemosqueestáasociada,asuvez, aotrascondicionescrónicasqueconfieren unmayor riesgo a lasalud del individuo como diabetestipo 2, enfermedad cardiovascular, accidentes cerebrovasculares, osteoartritis, apnea obstructivadel sueño,depresión yciertostiposdecáncercomocáncer de seno, colon y útero.

cada en las condiciones asociadas a laobesidad.Adosañosdelacirugía, la pérdidade peso enexceso esperada luego del bypass gástrico es de aproximadamente 70 % y, para la gastrectomía de manga, de un 60 %, o lo que se traduce a una pérdida deun 30 % delpeso total. Se dice que, enpromedio, a cinco añosde lacirugía, lospacientes pueden manteneruna pérdidade 50 % de su peso en exceso.

Karen M. Rodríguez Maldonado, MD, FACC

además, cateterismos diagnósticosde coronarias, colocaciónde marcapasos,angiografía de carótida,yangiografíadeextremidadesinferiores y de arterias mesentéricas. Contamos con el doctorÁngelTorres,radiólogointervencional,que realiza, además, nefrostomías, drenajes de líquido pleural yabdominal, drenajes delsistema biliar, biopsias(hígado,pulmón yriñón,entreotros).

También setratan condicionesvenosas yse realizanvenogramas, fistulogramas, ports para quimioterapia, catéteres de hemodiálisis, accesos vasculares yfiltros devena cava,entre otros. Mujeres conproblemas defibromas uterinos también sonatendidas paraembolización de estos tumores. Para información o consultas, llama al 787-833-6100 o al 787-833-6160.

La autora es especialista del Centro Cardiovascular del Hospital Perea de Mayagüez.

Aunque la primera línea de tratamiento son modificaciones en los estilos devida, notodas laspersonas tienenuna respuestaduraderay sostenible.De igualmanera, aunque la utilización de medicamentos aprobados porla Administración de Alimentos y Medicamentosparabajardepesotiene un rol importante en el tratamiento dela obesidad,muchas veces,la cirugía bariátricaes lamanera más efectiva de lograr una reducción de peso significativa. De hecho, la cirugía bariátrica ha mostrado reducir la tasade mortalidad yresultar en una resolución parcialo completa de múltiplescomorbilidades asociadas a la obesidad.

Las cirugíaspara perderpeso trabajanatravés deunacombinaciónde mecanismos,incluyendo restricción devolumen, alteraciones hormonalesa nivelintestinal y malabsorción denutrientes que afectanla saciedad,absorcióny sensibilidad a lainsulina, regulando elhambrey elbalanceenergético.

Los estudios reportanque las personas pierden el mayor peso entre unoadosaños luegodelacirugía bariátrica, viendo una mejoría mar-

Una persona adulta puede ser considerada candidatapara cirugía bariátricacuando:1)poseeuníndice de masa corporal (BMI) de 35kg/m2 independientemente de la presencia,ausencia oseveridad desus condiciones asociadas;2) adultos condiabetesmellitus tipo2yun BMIentre 30y 34.9kg/m2 ;y 3)adultos conun BMIentre 30y 34.9kg/m2, que no han logrado una pérdida de pesosustancial y sostenida,omejoríaensuscondiciones a través de métodos no quirúrgicos para perder peso.

Los candidatos acirugía deben entender el tipo de procedimiento quese realizará,susriesgos ylos cambios necesarios paratener resultados positivos.La cirugíabariátrica debeser llevada acabo en conjunto con unaevaluación comprensivapreoperatoria queincluya programas de seguimiento médico, nutricional y de comportamiento. Las complicacionesintraoperatoriasy posoperatorias,así comola tasa de mortalidad son relativamente bajas,cuando lascirugías son realizadas porun cirujanoexperimentadoencentrosestablecidosy acreditados.Lo másimportantees que esta decisiónterapéutica sea unainformadayde lamanodeun médico experto en el tema.

La autora es especialista de VARMED Multispecialty Clinic.