Día Mundial del Sida, publicado el miércoles, 1 de diciembre de 2021 en El Nuevo Día

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA MIÉRCOLES, 1 DE DICIEMBRE DE 2021

Día Mundial del Sida Poner fin a las desigualdades.

Poner fin al sida.

Poner fin a las pandemias.

miércoles, 1 de diciembre de 2021 | SUPLEMENTOS 02

Datos Importantes Sobre DOVATO Este es solo un breve resumen de la información importante sobre DOVATO y no reemplaza la consulta con tu proveedor de salud sobre tu afección y tu tratamiento. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre DOVATO? Si tienes una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH 1) y una infección por el virus de la Hepatitis B (VHB), DOVATO puede causar efectos secundarios graves, como: • VHB resistente. Tu proveedor de salud te realizará una prueba para comprobar si tienes una infección por VHB antes de que inicies el tratamiento con DOVATO. Si tienes VIH 1 y hepatitis B, el VHB puede cambiar (mutar) durante el tratamiento con DOVATO y volverse más difícil de tratar (resistente). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en personas con infección por VIH 1 y VHB. • Empeoramiento de la infección por VHB. Si tienes una infección por VHB y tomas DOVATO, el VHB puede empeorar (exacerbarse) si dejas de utilizar DOVATO. Una "exacerbación" es cuando la infección por VHB vuelve súbitamente con más intensidad que antes. ° No te quedes sin DOVATO. Resurte tu receta o comunícate con tu proveedor de salud antes de que DOVATO se acabe. ° No interrumpas el uso de DOVATO sin hablar primero con tu proveedor de salud. ° Si interrumpes el uso de DOVATO, tu proveedor de salud tendrá que revisar frecuentemente tu salud y realizarte análisis de sangre durante varios meses para controlar tu hígado y controlar tu infección por VHB. Puede ser necesario que se te administre un medicamento para tratar la hepatitis B. Informa a tu proveedor de salud sobre cualquier síntoma nuevo o inusual que puedas tener después de dejar de tomar DOVATO. Para obtener más información sobre los efectos secundarios, consulta "Posibles efectos secundarios de DOVATO". ¿Qué es DOVATO? DOVATO es un medicamento de venta con receta que se utiliza sin otros medicamentos con el fin de tratar la infección por VIH 1 en adultos: que no han recibido antes medicamentos para el VIH 1, o con el fin de reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su proveedor de salud determina que cumplen con ciertos requisitos. El VIH 1 es el virus que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en niños. ¿Quién no debería utilizar DOVATO? No uses DOVATO si: • Alguna vez has tenido una reacción alérgica a algún medicamento que contenga dolutegravir o lamivudine.

• Usas dofetilide. Tomar DOVATO y dofetilide puede causar efectos secundarios que pueden ser graves o mortales. ¿Qué debo decirle a mi proveedor de salud antes de usar DOVATO? Infórmale a tu proveedor de salud todas tus afecciones, incluso lo siguiente: • Tienes o has tenido problemas hepáticos, incluida una infección por hepatitis B o C. • Tienes problemas renales.

• Estás embarazada o tienes pensado quedar embarazada. Una de las medicinas de DOVATO, llamada dolutegravir, puede ser perjudicial para tu bebé en gestación. ° Tu proveedor de salud podrá recetarte un medicamento diferente a DOVATO si tienes pensado quedar embarazada o si el embarazo se confirma durante las primeras 12 semanas de embarazo. ° Si puedes quedar embarazada, tu proveedor de salud puede realizarte una prueba de embarazo antes de que comiences el tratamiento con DOVATO. ° Si puedes quedar embarazada, tú y tu proveedor de salud deben hablar sobre el uso de métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con DOVATO. ° Informa a tu proveedor de salud de inmediato si tienes pensado quedar embarazada, si quedas embarazada o si piensas que puedes estar embarazada durante el tratamiento con DOVATO. • Estás amamantando o planeas hacerlo. No amamantes si estás usando DOVATO. ° No debes amamantar si tienes VIH 1, ya que corres el riesgo de contagiarle el VIH 1 a tu bebé. ° Una de las medicinas que componen DOVATO (lamivudine) pasa a la leche materna. ° Habla con tu proveedor de salud acerca de la mejor manera de alimentar a tu bebé.

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Informa a tu proveedor de salud sobre todos los medicamentos que utilizas, incluso aquellos recetados o de venta libre, vitaminas y suplementos herbales.

Algunos medicamentos interactúan con DOVATO. Mantén una lista de tus medicamentos y muéstrasela a tu proveedor de salud y a tu farmacéutico cuando compres un nuevo medicamento.

• Puedes pedir a tu proveedor de salud o a tu farmacéutico una lista de los medicamentos que interactúan con DOVATO. • No comiences a tomar medicamentos nuevos sin informarle a tu proveedor de salud.

Tu proveedor de salud puede decirte si es seguro usar DOVATO con otros medicamentos. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? DOVATO puede provocar efectos secundarios graves, como, por ejemplo: • Consulta “¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre DOVATO?”.

• Reacciones alérgicas. Llama de inmediato a tu proveedor de salud si presentas una erupción cutánea al usar DOVATO. Deja de usar DOVATO y busca atención médica de inmediato si presentas una erupción cutánea junto con cualquiera de los siguientes signos o síntomas: fiebre; sensación de enfermedad generalizada; cansancio; dolores musculares o articulares; ampollas o úlceras en la boca; ampollas o descamación de la piel; enrojecimiento o hinchazón de los ojos; hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua; problemas para respirar.

• Problemas hepáticos. Durante el tratamiento con DOVATO, las personas con antecedentes de virus de la hepatitis B o C pueden tener un mayor riesgo de presentar cambios o un empeoramiento en algunas pruebas de función hepática. También se han producido problemas hepáticos, incluida insuficiencia hepática, en personas sin antecedentes de enfermedades hepáticas u otros factores de riesgo. Tu proveedor de salud puede hacerte análisis de sangre para evaluar cómo funciona tu hígado. Habla con tu proveedor de salud de inmediato si presentas alguno de los siguientes signos o síntomas de problemas hepáticos: color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos (ictericia); orina oscura, similar al color del té; deposiciones (heces) de color claro; náuseas o vómitos; pérdida del apetito; y/o dolor, molestia o sensibilidad en el lado derecho del área del estómago.

• Mucha acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica). Mucha acumulación de ácido láctico es una emergencia médica grave que puede provocar la muerte. Habla con tu proveedor de salud inmediatamente si presentas alguno de los siguientes síntomas, ya que podrían ser signos de acidosis láctica: sensación de extrema debilidad o cansancio, dolor muscular inusual (fuera de lo normal), dificultad para respirar, dolor de estómago con náuseas y vómitos, sensación de frío (especialmente en brazos y piernas), sensación de mareo o aturdimiento y latidos cardíacos rápidos o irregulares.

• La acidosis láctica también puede generar problemas de hígado graves, lo que puede ocasionar la muerte. El hígado podría agrandarse (hepatomegalia) y se podría desarrollar grasa en el hígado (esteatosis). Habla con tu proveedor de salud de inmediato si presentas cualquiera de los signos o síntomas de problemas hepáticos mencionados anteriormente en "Problemas hepáticos".

• Tienes mayor probabilidad de presentar acidosis láctica o problemas hepáticos graves si eres mujer o tienes sobrepeso (obesidad).

• Pueden ocurrir cambios en tu sistema inmunológico (síndrome de reconstitución inmune) cuando empiezas a tomar medicamentos para el VIH 1. El sistema inmunológico puede volverse más fuerte y empezar a combatir infecciones que han estado ocultas en el cuerpo durante mucho tiempo. Comunícate con tu proveedor de salud inmediatamente si empiezas a tener nuevos síntomas después de comenzar a utilizar DOVATO. • Los efectos secundarios más frecuentes de DOVATO incluyen los siguientes: dolor de cabeza; náuseas; diarrea; problemas para dormir; cansancio y ansiedad.

MI MEDICAMENTO PARA EL VIH ES UNA DE ELLAS. ¿Por qué DOVATO podría ser adecuado para ti? Se ha demostrado que DOVATO ayuda a controlar el VIH con solo 2 medicinas en 1 pastilla. Eso significa menos medicinas* en tu cuerpo mientras tomes DOVATO. Puedes tomarlo con o sin comida.

Aprende más sobre menos medicinas en es.DOVATO.com DOVATO es un tratamiento completo que se receta para tratar el VIH 1 en adultos que no han recibido en el pasado medicamentos para el VIH 1 o para reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su médico determina que cumplen ciertos requisitos.

Los resultados pueden variar. *En comparación con los tratamientos de 3 o 4 medicinas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? (continúa) Estos no son todos los posibles efectos secundarios de DOVATO. Comunícate con tu médico para que te asesore con respecto a los efectos secundarios.

Te recomendamos que informes los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visita www.fda.gov/medwatch o llama al 1-800-FDA-1088. ¿Dónde puedo encontrar más información?

• Habla con tu proveedor de salud o farmacéutico.

• Visita DOVATO.com o llama al 1-877-844-8872, donde también puedes obtener las indicaciones de uso del producto aprobadas por la FDA. March 2021 DVT:6PIL Trademark is owned by or licensed to the ViiV Healthcare group of companies.

¿Has recibido tratamiento anteriormente? ¿Estás considerando cambiar de tratamiento?

Pregúntale a tu médico sobre DOVATO.

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MI VIDA ES LA SUMA DE MUCHAS COSAS

04 DÍA MUNDIAL DEL SIDA (Nota del redactor: Todos los nombres y algunos datos han sido cambiados para proteger la identidad de sus protagonistas. Cualquier coincidencia con nombres y hechos reales es absolutamente involuntaria.)

Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

E

n noviembre de 1996, Juan David Arroyo Cruz se enteró de que había dado positivo a la prueba de detección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El impacto fue tal que necesitó sentarse fuera de la oficina de su doctora para mirar por la ventana.

“La secretaria me siguió, tratando de evitar una desgracia”, engolando la voz como un locutor radial, y estalla en carcajadas. Cuando la risa se apaga, el rostro de Arroyo Cruz se nubla por un instante.

“Si no hubiera creído en Dios y en la ciencia, quién sabe dónde estaría ahora”, admitió.

Juancho —como le conocen sus familiares y amigos— tiene 51 años cumplidos y un estatus de indetectable que ha mantenido por dos razones: su voluntad de vivir y su adherencia al tratamiento.

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Memorias de un tratamiento

UN DIAGNÓSTICO, MUCHAS DUDAS Y LA DETERMINACIÓN

Arroyo Cruz no suelta prenda sobre el modo en que adquirió el virus. “Solo te voy a decir que no seguí las instrucciones y eso tuvo consecuencias”, recalcó con seriedad. Se refiere a utilizar barreras de protección para prevenir el VIH y otras infecciones de transmisión sexual.

A principios de 2001, el entonces maestro de historia en una escuela pública de San Juan coqueteaba con la idea de continuar estudios posgraduados. Conversó con Lalo —su mejor amigo hasta el presente— y él lo entusiasmó a explorar esa posibilidad. Comenzó estudios graduados en agosto de ese año, con un solo curso matriculado. “No quise complicarme mucho porque, en ese momento, mi mamá estaba ya delicada de salud”, resaltó. Semanas antes, su progenitora encaraba la metástasis de su cáncer de mama. “Tito, mi hermano menor, estaba estudiando fuera. Aunque contaba con el apoyo de tíos y primos, enfrentar el asunto nos tocaba a papi y a mí”, rememoró.

Entre el trabajo, los estudios y la situación familiar, Arroyo Cruz se sintió desgastado. Recordó que, a mediados de semestre, “me dio un catarrón que no me soltaba”. Fue a su médica y ella sospechó cuando vio los resultados de un contaje (CBC). Le ordenó la prueba de detección del VIH, y el resto es historia.

“Mi doctora buscó una silla y se sentó conmigo a mirar por la ventana. Empezó, poco a poco, a hablarme de la importancia de aumentar los CD4 y bajar la carga viral. Le pregunté si me iba a morir. Ella me encaró sin pena: ‘Te puedes morir de cualquier otra cosa, pero eso depende de ti’. Aquello retumbó en mí tan fuerte que le creí”, aseguró.

DOS TRATAMIENTOS, UNA ADAPTACIÓN Y BUENAS NUEVAS

La época de Acción de Gracias siempre trae recuerdos tristes a Arroyo Cruz. Cerca de estas fechas, la salud de su mamá empeoró hasta que, finalmente, murió en febrero de 2002. “Nunca le dije [de mi diagnóstico] para que se fuera sin preocupaciones, porque yo sabía que estaría bien”, apuntó.

Con la ayuda de su médica, Arroyo Cruz inició el primer tramo de medicamentos antirretrovirales: dos píldoras al día. “Siempre me los tomaba con comida porque me caían mal al estómago. Aguantaba el malestar porque estaba seguro que se me iba a pasar”, indicó.

Arroyo Cruz experimentaba náuseas y diarreas, por lo que recibió apoyo de una nutricionista dietista certificada para realizar un plan de alimentación mucho más sano.

Aunque estaba satisfecha con el tratamiento, la médica de Arroyo Cruz buscó una alternativa para aliviar los malestares de su paciente.

Cambió el protocolo por otro que resultaba más tolerable. La mejoría en sus resultados de laboratorio, cada tres meses, revelaba que, en efecto, el tratamiento producía mejores resultados en sus números de CD4.

En julio de 2002, cinco meses después de la muerte de su mamá, por primera vez llegó a un nivel indetectable.

“En aquel momento lo celebré como en 2017, cuando se anunció en una conferencia médica que Indetectable es Igual a Intransmisible (U=U).

Gracias a Dios, así ha sido hasta ahora”, dijo, orgulloso.

DOS INYECCIONES, UN (POSIBLE) AMOR Y LA ESPERANZA

Por la estabilidad en su condición y su adherencia, Arroyo Cruz es hoy una de las personas que reciben su terapia antirretroviral de forma inyectable.

“En verano, mi doctora me lo propuso y dije que sí antes de que terminara la pregunta”, repasó, sonriente. El nuevo protocolo consistió

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Una persona que vive con VIH cuenta su travesía, veinte años después del diagnóstico en tomar, un mes antes, dos pastillas y, cumplidas las cuatro semanas, iniciar las inyecciones intramusculares: una dosis mayor al principio (4 ml). Las próximas cuatro semanas, recibió su segunda dosis, de menor cantidad (3 ml). Así ha continuado y, ya en los primeros resultados, manifestó una mejoría significativa.

“Esas inyecciones me cambiaron la vida. Se acabaron los malestares de estómago, y no tengo que preocuparme si me quedo en otra casa…”, admitió, sonrojado. Confesó que está comenzando una “relación especial”, después de doce años sin pareja. “Desde el principio hablé de mi condición, porque prefiero que me cojan miedo al principio que ocultar esa parte de

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mi vida”, afirmó.

Al repasar sus memorias, Arroyo Cruz se queda pensativo. “De verdad que soy un hombre afortunado. Aunque mami ya no está —y la extraño todos los días— he podido estar con mi papá, ser el padrino de bodas de mi hermanito, quien me regaló una hermana (mi cuñada) y me hizo tío de dos nenas preciosas. Si esto —refiriéndose a las inyecciones de tratamiento— es el principio de la cura, estoy bien puesto para ir al frente y ayudar a los que vengan después”, subrayó, conmovido.

“Mi doctora me dijo que me podía morir de cualquier otra cosa. Sería bien feo dañarle esa ilusión, ¿verdad?”, concluyó, entre risas.

Profilaxis de pre exposición (PrEP, por su siglas en inglés) es una herramienta efectiva para la prevención del VIH en personas negativas a esta condición. Consiste en la utilización de un medicamento antiretroviral de uso diario que sirve a personas en mayor riesgo de contraer VIH disminuyendo la probabilidad de la transmisión del virus..

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La cascada de tratamiento, esencial para el VIH ¿En qué consiste? Un infectólogo explica qué es y cómo beneficia al paciente Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

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n el tratamiento del VIH, se acuñó el término “la cascada de tratamiento” para denominar a un sistema establecido como guía para el óptimo trato de los componentes del equipo de apoyo clínico de la persona que vive con esta condición.

De la manera en que lo describió el doctor Jarold Méndez —director médico de AIDS Healthcare Foundation Puerto Rico—, esa frase tan común ahora tiene una historia que destaca al paciente como eje y, al mismo tiempo, participante de la experiencia para vivir de manera saludable.

“La cascada de tratamiento de VIH –también conocida como continuo (sic) del cuidado– es un sistema para monitorear la cantidad de personas que viven con el VIH que realmente reciben atención médica y el tratamiento que necesitan”, explicó el médico especialista en infectología. “Este es un concepto simple de compleja realización que se introdujo en 2009 para representar el estatus de la epidemia del VIH en Washington, DC”. Según narró Méndez, esta estrategia fue adoptada por la Estrategia Nacional

de VIH/sida de los Estados Unidos y por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

CATEGORIZACIONES Y OBJETIVOS SOBRE LA CASCADA DE TRATAMIENTO

“Con el apoyo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los Departamentos de Salud, a nivel estatal y nacional, utilizan datos de vigilancia para proporcionar estimados del número de personas que viven con VIH ubicadas en una jurisdicción”, señaló el doctor Méndez.

La información recopilada permite establecer la proporción de personas que se ubican en cada etapa de la cascada, que incluye cinco componentes: 1. Las personas diagnosticadas 2. Las personas que están vinculadas a cuidado médico 3. Las personas retenidas en cuidado clínico 4. Las personas en terapia antirretroviral (ART, por sus siglas en inglés) 5. Las personas con supresión de la carga viral “El objetivo para desarrollar este concepto fue, básicamente, monitorear la epidemia del VIH y dar seguimiento a las estrategias y esfuerzos para controlar este virus. Obviamente, esto permite mejorar las vidas de las personas que viven con esta condición médica”, señaló.

LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO

En este primer elemento, apuntó Méndez, la pronta confirmación de un diagnóstico es esencial.

“En las poblaciones con conductas susceptibles a riesgo que están sexualmente activas, las pruebas deben hacerse durante un período ventana de más o menos tres meses después de una exposición”, declaró el médico. “Es

bien importante saber que, durante esos 90 días, una persona puede haber adquirido el VIH sin aún saberlo. Por lo tanto, las posibilidades de que le pase el virus a otra es muy alta. Sin embargo, en una prueba, pudiera arrojar un resultado negativo —hay ciertos factores que influyen en ello, como el tipo de prueba o de dónde se obtiene la muestra. De ahí viene la importancia de repetir las pruebas periódicamente”, detalló.

EL ENLACE A CUIDADO ES CRUCIAL

Una vez confirmado el diagnóstico, el enlace a cuidado clínico es el fundamento para el éxito del tratamiento del VIH, de acuerdo con la experiencia del doctor Méndez.

“Hasta 48 horas después de saber su diagnóstico, la persona deberá llamar a un proveedor médico especializado en el manejo de la condición”, subrayó. “Cuanto más rápido se pueda vincular a la atención médica después del diagnóstico, mayor será el impacto del cuidado médico para proteger su estado de salud y reducir la propagación del VIH mediante la supresión viral”, insistió.

NO SOLO ES CUIDAR, SINO RETENER

Para Méndez, la retención y el compromiso con el continuo del cuidado se logran al valorar las necesidades del paciente en el ámbito personal, su contexto social y su situación emocional. “Las estructuras de apoyo son muy importantes desde el inicio”, indicó el médico. “Esto permite reducir barreras y abrir senderos para que ese paciente se mantenga bajo cuidado clínico”, añadió.

Méndez subrayó la importancia de establecer una buena comunicación con el paciente, quien también debe tener una buena disposición al tratamiento y sus resultados.

EL TRATAMIENTO Y LOS PRIMEROS RESULTADOS

Una vez que el paciente comienza su tratamiento antirretroviral, en unos tres meses, se puede observar una reducción en la cantidad de VIH en su cuerpo.

“Eso ayuda a mantener su sistema inmune fuerte y más capaz de combatir las infecciones. Además, reduce significativamente la posibilidad de transmitir el VIH a otras personas y ayuda a prevenir la resistencia a los medicamentos”, declaró Méndez. “Luego de esa primera visita, el estado de ánimo de la persona mejora muchísimo porque siente que está en control de su condición y hay resultados que así lo demuestran”, afirmó.

LA SUPRESIÓN ES EL ESTADO IDEAL

Por último, Méndez destacó la importancia de la adherencia al tratamiento. El infectólogo recomendó que la persona establezca y mantenga un estilo de vida saludable que incluye una dieta balanceada, un régimen de ejercicios, eliminar hábitos perniciosos (como el exceso de alcohol, abuso de sustancias, o el tabaquismo).

“En ese momento, también se puede planificar una vida sexual plena”, recalcó Méndez. “Es una condición crónica tratable. Puedes ser productivo y también disfrutar tu vida, porque hace mucho que el VIH dejó de ser una sentencia de muerte”, concluyó el galeno.

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Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

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n 1964, se anunció un medicamento desarrollado por el doctor Jerome Horwitz que prometía convertirse en una gran esperanza para los pacientes de cáncer. Se trataba de la azidotimidina (AZT, por sus siglas) que, después de celebrarse con gran entusiasmo, fue descartada por su alto nivel de toxicidad.

Según confirman los registros de la investigación científica sobre tratamientos para combatir el embate del cáncer, el AZT fue descartado para ese propósito. Sin embargo, resurgió en 1984, cuando el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se había convertido en una epidemia de grandes proporciones, sin distinción de raza, credo u orientación sexual.

Han transcurrido casi seis décadas desde las primeras investigaciones de Horwitz. En estos días, probablemente, el doctor e investigador festejaría, junto con la comunidad de personas que viven con VIH, la aprobación del uso de un medicamento inyectable para tratar esta condición crónica, que todavía es un asunto importante de salud pública alrededor del mundo.

¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL INYECTABLE?

La doctora Vilmary Sierra Rosa, presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico (HIVTMD, por sus siglas en inglés), habló con entusiasmo de esta nueva modalidad de tratamiento que ella misma ya está aplicando a algunos de sus pacientes.

“Es importante aclarar que el tratamiento inyectable no es para todos los pacientes”, señaló Sierra Rosa. “Se recomienda a pacientes que han mantenido, de forma consistente, un estado indetectable, es decir menos de 50 copias del virus en sangre, por lo menos seis meses antes [de iniciar el tratamiento]. Lo más importante es que ese paciente sea completamente adherente a su terapia, y que no va a perder ninguna de las

Un paso importante hacia la libertad El tratamiento inyectable representa un gran avance para quienes viven con VIH

dosis que se le van a administrar”, dijo la doctora.

El tratamiento inyectable, explicó la especialista, combina los medicamentos cabotegravir (CAB) y rilpivirine (RPV), en una formulación inyectable que se conoce comercialmente como Cabenuva®. La empresa farmacéutica ViiV Healthcare recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés) para uso en pacientes diagnosticados con VIH.

LA TRANSICIÓN DE LAS PÍLDORAS A LA INYECCIÓN: LO QUE DEBES SABER

Un artículo científico, publicado por la doctora en farmacia Sarah Michienzi y la doctora Rachel Kautz en la revista Infectious Diseases Special Edi-

tion (idse.net), ratifica las indicaciones de la doctora Sierra Rosa. Michienzi y Kautz enfatizan en otros asuntos igualmente importantes: el candidato a esta terapia antirretroviral inyectable no deberá tener historia de fallo en el tratamiento antirretroviral o alguna resistencia a los medicamentos que contiene la inyección.

“Se le explica al paciente que, antes de comenzar con las inyecciones, tendrá que tomar los medicamentos de forma oral para tener unos niveles óptimos”. El medicamento oral se tomará con una comida por cuatro semanas (28 días), sin interrupciones. Michienzi y Kautz afirman que esta medida es necesaria para evaluar que la persona tolera el régimen.

“El mismo día que ese pa-

ciente se tome su última dosis de pastillas, comenzará con las inyecciones”, recalcó Sierra Rosa, quien indicó que los medicamentos se inyectan, de forma intramuscular, por separado. “Se administra una inyección en cada glúteo o también puede hacerse en un solo glúteo, con una separación de por lo menos dos centímetros”, explicó.

“En lo personal, creo que es mejor hacerlo en cada glúteo, aunque el paciente sienta un poco de dolor, que no debe durar más de dos días”, aseguró. Un asunto importante que debe considerarse, previo al tratamiento son las posibles interacciones con otros medicamentos que utilice el paciente. “Todo eso se explora antes de tomar esa decisión”, admitió la doctora.

UN PASO IMPORTANTE PARA LA LIBERTAD

Hay dos asuntos importantes que la doctora Sierra Rosa enfatizó sobre esta nueva modalidad de tratamiento. En primer lugar, mencionó la posibilidad de que se utilice, de forma preventiva, para reducir la posibilidad de adquirir el VIH. “Se está estudiando también para utilizarlo igual que el Truvada® (emtricitabine-tenofovir, usado para la profilaxis pre-exposición, o PrEP). Obviamente, todavía no ha salido [por parte de la FDA] esa indicación como tal”, apuntó la doctora, quien adelantó que la investigación para este uso específico está sumamente adelantada.

Por sus quince años de experiencia como especialista en el tratamiento del VIH, la doc-

tora Sierra Rosa piensa en grande al hablar de este adelanto. “Estamos pasando del uso de tratamientos en pastillas a una aplicación inyectable, sin que el medicamento pierda efectividad”.

Otro asunto importante es la libertad que representa dejar de tomar pastillas e inyectarse una vez al mes. “Es bien positivo para aquellos pacientes que están en tratamiento pero no se lo han revelado a sus familiares –quizás a amigos.

También están los que quieren viajar y tienen que cargar con medicamentos. Además, es bien saludable para su salud mental, porque eliminan de su vida una pastilla que les recuerda su condición”, admitió.

“Es un gran avance que nos entusiasma muchísimo”, finalizó Sierra Rosa.

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Centro Ararat lanza campaña para conmemorar el Día Mundial de Alerta contra el SIDA Conoce la plataforma virtual LuchaVIHsible.org

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ada 1 de diciembre se conmemora el Día Mundial de Alerta contra el SIDA y se concientiza sobre la respuesta a esta epidemia, que el pasado 5 de junio cumplió 40 años. En medio de este contexto, Centro Ararat lanzará el 1ro. de diciembre LuchaVIHsible.org, plataforma virtual que persigue recopilar mediante datos históricos el avance en la respuesta al VIH para poner fin a la epidemia.

A este esfuerzo se une el apoyo del Departamento de Salud de Puerto Rico, la Asociación de Médicos Tratantes de VIH, el Área Metropolitana Elegible de San Juan (EMA-SJ, por sus siglas en inglés), entre otras. También, se les extendió una invitación formal a otras agencias que ofrecen servicios para que colaboren mediante el uso del hashtag #LuchaVIHsible en sus

respectivas plataformas sociales.

En el portal, los ciudadanos y ciudadanas encontrarán una sección para solicitar el envío a su hogar de pruebas rápidas de VIH y barreras de protección.

También, podrán coordinar su cita para orientación de PrEP (medicamento para prevenir el VIH).

Esta página estará disponible todo el mes de diciembre y se dividirá en secciones en las que se presentan datos estadísticos, cómo se transmite, cómo funciona el tratamiento del VIH, los tipos de pruebas, cómo prevenir la transmisión y hasta un mapa interactivo con lugares de servicio, entre otros datos relevantes.

Visita LuchaVihsible.org y búscalos en Facebook e Instagram, bajo luchavihsible. Únete al #luchavihsible.

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La cura del VIH: historia de un esfuerzo incesante Por Jorge E. Pérez

mientos consideraron su desarrollo y probaron, sin duda alguna, lo que sabemos al presente: esta condición puede tratarse de forma adecuada y permitir que las personas puedan vivir muchos años.

Especial para Suplementos

P

or más de tres décadas, el doctor Jorge Luis Santana Bagur ha trabajado como investigador del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Específicamente, el trabajo de Santana Bagur —quien, además, es catedrático de medicina y enfermedades infecciosas en el Recinto de Ciencias Médicas— ha consistido en dirigir las investigaciones sobre el VIH y hepatitis en ACTU (AIDS Clinical Trials Unit).

El proceso de desarrollo de medicamentos que prometen mejoras significativas en las terapias antirretrovirales es un asunto que Santana Bagur ha visto a lo largo de su experiencia. Antes de hablar de las posibilidades reales para la cura de esta condición, que sigue siendo un problema de salud pública y que es causante del sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), el experimentado médico e investigador considera necesario repasar la historia.

EN EL PRINCIPIO: LOS PRIMEROS ESFUERZOS DE LUCHA Y COMBATE

“En estos 34 años de mi carrera, he tenido la oportunidad de ver la historia de la enfermedad con sus manifestaciones”, explicó Santana Bagur. “Desde la epidemia del sida en los años ochenta —que ya estaba en una etapa terminal cuando se diagnosticaba—, pasamos a los cócteles de tratamiento con inhibidores de proteasa que surgieron en 1996, y dieron un giro importante para la sobrevida de nuestros pacientes”, recordó.

Los medicamentos usados al principio tenían muchos efectos secundarios; los pacientes no se los tomaban porque les causaban náuseas, vómitos, diarrea y anemia, pero los nuevos alentaron la esperanza porque los pacientes comenzaron a tolerar la terapia con mayor éxito.

“Vimos cómo la calidad de vida fue mejorando de manera significativa, y los esfuerzos se dirigieron a tratar la condición mucho más temprano, y

EL PRINCIPIO DEL FUTURO: DE LA INYECCIÓN A LA IMPREGNACIÓN SUBCUTÁNEA

El doctor Jorge Luis Santana Bagur destaca los momentos importantes y las posibilidades terapéuticas fomentar la realización de pruebas de detección cada seis meses —sobre todo si había comportamientos asociados con la posibilidad de riesgo a una exposición”, sostuvo.

De acuerdo con el médico, los estudios clínicos de ese entonces documentaban ya, en ese momento, la importancia del diagnóstico temprano, que propone una reducción en los efectos del virus en la persona que lo ha adquirido y, al mismo tiempo, conciencia sobre la importancia de prácticas y protecciones más efectivas para proteger al resto de la población.

“Una vez se adquiere el virus, tiene un período de incubación que dura entre ocho y once años en los que la persona que lo adquiere no desarrolla síntomas”, recalcó Santa Bagur. “Si la persona no hacía nada al respecto, al cabo de ese período mostraba sín-

tomas de un daño al sistema inmune y la aparición de enfermedades oportunistas”, señaló. En ocasiones, era necesario realizar combinaciones para beneficiar a los pacientes que ya vivían con la condición. “Con los pacientes que iniciaban tratamiento no pasaba lo mismo, ya que entraban en esa nueva modalidad que les favorecía sobremanera”, indicó.

LA EVOLUCIÓN: TERAPIAS MÁS EFECTIVAS, MEJOR CALIDAD DE VIDA

Lo que antes se percibía como una misión complicada comenzó a mejorar gracias a las investigaciones científicas que procuraban mejorar las opciones disponibles para el tratamiento del VIH, dijo el especialista.

“Con el nuevo milenio, la evolución se produjo a nivel de tolerabilidad y de cantidad de medicamentos, con la

consolidación en formulaciones mucho más sencillas y tolerables, con menos efectos secundarios”, detalló Santana Bagur. “Tres medicamentos, con funciones diferentes pero igualmente importantes, podían comprimirse en una sola pastilla. Eso fue muy bien recibido, tanto por la comunidad de pacientes como por la clase médica, porque el proceso de tratamiento avanzó de una manera tremenda”, expresó.

Desde el 2008 hasta el presente, han surgido nuevas medicaciones que permiten enfrentar el VIH de una manera mucho más efectiva. “Los medicamentos nuevos pueden suprimir el virus a pacientes nuevos y también beneficiar, de una manera más óptima, a aquellos que han tenido fallo terapéutico en los regímenes anteriores que ya he descrito antes”, apuntó Santana Bagur. Los trata-

En su empeño para evolucionar el tratamiento actual, la industria farmacéutica se enfocó en desarrollar medicamentos inyectables, que han cambiado el panorama para muchos pacientes que viven con VIH. “El primero de estos fármacos fue aprobado a finales de 2020. Eso tuvo una repercusión bien positiva en los pacientes porque hay un factor psicológico importante, al eliminar el uso de pastillas y sustituirlo por una inyección que mantiene el virus en control por cuatro semanas”, explicó.

(Al momento de redactar esta pieza, los servicios de información de Inglaterra y Gales anunciaban la aprobación, por parte del Instituto Nacional de Salud de ese país, de un medicamento inyectable de acción prolongada que se aplicaría a pacientes cada ocho semanas, de acuerdo con información publicada en el portal aidsmap.com).

Santana Bagur aseguró que esta modalidad de tratamiento continuará su evolución de una manera significativa y beneficiosa, encaminada a reducir la presencia del VIH y, eventualmente, la reducción de nuevos contagios.

“Ya se habla de la posibilidad de una impregnación subcutánea con medicamentos, en formulación de nanopartículas —una tecnología que se ha aprendido en los últimos diez, doce años, y que es responsable por la vacuna del COVID-19”, recalcó el experto. “Precisamente, al surgir la pandemia, se abrió la posibilidad de explorar otros usos para el RNA mensajero, por su efectividad y seguridad”.

En el caso del VIH, dijo Santana Bagur, “se puede usar esa misma tecnología para desarrollar prepa-

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA miércoles, 1 de diciembre de 2021

DÍA MUNDIAL DEL SIDA

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raciones de tratamiento que se pueden modificar para condensar, en partículas muy pequeñas, una alternativa que se puede inyectar o impregnar en un dispositivo que se coloca por debajo de la piel”. Como ejemplo, el médico mencionó los anticonceptivos subcutáneos de larga duración.

La tecnología disponible permite, según el doctor, utilizar esa misma estrategia para estos dispositivos que facilitarían aún más el tratamiento actual, con menos daño para los pacientes. “En ese sentido, esto es una realidad que puede ocurrir tan pronto como el año próximo. De igual forma, se pudieran utilizar también como medida preventiva en sustitución de la profilaxis pre-exposición (PrEP) que, de igual forma, se aplicaría en una modalidad de larga duración”, afirmó.

En el caso de las personas que llevan muchos años viviendo con VIH, el doctor Santana Bagur mencionó la promesa de infusión con anticuerpos monoclonales, que igualmente surgieron para atenuar el severo impacto del COVID-19. “En el caso del VIH, estamos empezando a confeccionar estos anticuerpos para que identifiquen la célula que está infectada con el virus en estado latente; eso evitaría que, cuando la célula se multiplique, no contamine a otras células”, detalló.

¿UNA CURA A LA VISTA?

“Todos estamos deseosos de conseguir una cura pero, hasta ahora, no hemos podido”, admitió Santana Bagur con honestidad. “En lo que eso ocurre, estamos creando otros frentes para mejorar el tratamiento, en la ausencia de una vacuna preventiva, que es lo que aún no se ha logrado”, manifestó.

Sin embargo, el experimentado médico e investigador no pierde la esperanza. “Con estas nuevas tecnologías, hay mucho interés por buscar alternativas que permitan manipular segmentos del virus. El horizonte que se ve es bien optimista para el desarrollo de estas vacunas preventivas que permitan controlar la epidemia, como ya se probó con el indetectable es igual a intransmisible, que está ampliamente documentado”, recalcó.

“Es cuestión de paciencia, constancia y, por supuesto, fe en los avances de la ciencia. Estoy seguro de que lo vamos a ver en un futuro muy cercano”, concluyó Santana Bagur.

Hazte la prueba del VIH en un espacio seguro y confidencial La Clínica PR Concra realiza la prueba rápida libre de costo y ofrece servicios preventivos y de salud Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

E

n el Día Mundial del Sida, organizaciones comunitarias, médicas y activistas entrelazan sus servicios para educar sobre la importancia de hacerse la prueba y erradicar la estigmatización de personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

El virus daña el sistema inmunitario al destruir un tipo de glóbulo blanco que ayuda al cuerpo a combatir las infecciones. Esto lo pone en riesgo de sufrir infecciones graves y ciertos tipos de cáncer.

Por su parte, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es la etapa final de la infección por VIH. Ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está muy dañado por el virus. No todas las personas con VIH desarrollan sida, explica MedlinePlus, el servicio informativo producido por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos que es parte de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos.

Desde su fundación, hace 30 años, el Puerto Rico Community Network for Clinical Services, Research and Health Advancement (PR Concra) ofrece servicios preventivos y de salud especializados en el tratamiento para el VIH y enfermedades de transmisión sexual.

Ahora con el COVID-19, PR Concra tiene una responsabilidad más grande porque las otras condiciones, como el VIH, están invisibles. Es su responsabilidad hablar con la comunidad, educarla y dejarle saber que el VIH sigue estando ahí.

Por eso, en PR Concra siguen estando activos y haciendo las pruebas.

La prueba rápida de VIH consiste en un pinchazo en el dedo, que ofrece los resultados en 20 minutos. Mediante el proceso, profesionales expertos en VIH y salud mental te acompañan para ofrecerte orientación sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento.

Todos estos casos nuevos se reportan al Departamento de Salud para que puedan hacer una vigilancia epidemiológica efectiva y atender, directamente, al factor de riesgo vinculado al virus.

La única forma de conocer con seguridad si tienes VIH es haciéndote la prueba. El resultado es esencial para tomar decisiones saludables para prevenir contraerlo o transmitirlo.

Debe ser rápida. Si el paciente es positivo, se hace la segunda prueba para confirmar y enlazar a tratamiento médico.

Ante un resultado negativo, PR Concra refuerza el mensaje de prevención al paciente y le ofrece condones para evitar el contagio. Se ha puesto mucho énfasis en el uso correcto del condón porque te puede proteger hasta un 99 por ciento.

PR Concra ofrece las pruebas rápidas de VIH, de Cuarta y Quinta Generación, y pruebas confirmatorias a libre costo de lunes a viernes, entre 8:00 a.m. y 4:30 p.m.

A pesar de las repercusiones de la pandemia COVID-19, han podido adaptarse a los cambios y han atendido a muchas personas en la clínica siguiendo los debidos procesos de seguridad y distanciamiento.

PR Concra quiere proveer un sitio seguro, en el que la persona pueda hablar de su sexualidad abiertamente, libre de estigma y señalamientos.

Asimismo, PR Concra también trabaja redes con las personas que no están en tratamiento activo para que recuperen los servicios y puedan tener una mejor calidad de vida.

EL ACOMPAÑAMIENTO ES CRUCIAL EN SUS SERVICIOS

Enterarse de un resultado positivo de VIH puede conllevar ansiedad en un paciente al no saber qué vendrá después. Según la Academia Americana de Médicos de Familia, es normal sentir tristeza, ansiedad y miedo al enterarse de un resultado positivo en la prueba del VIH; pero el paciente no puede permitir que este miedo le impida hacer todo lo que pueda para ayudarse a sí mismo.

A raíz de esta situación de incertidumbre, la clínica funge un papel principal en el acompañamiento y educación del paciente respecto a la enfermedad.

PR Concra ha recibido muchos casos de pacientes jóvenes que temen contarles el diagnóstico a sus familiares o amistades por miedo a su reacción o rechazo.

Lo más importante es el acompañamiento que en la organización tienen con el participante.

Tienen una comunidad joven que se está detectando, que no se lo dice a su papá, a su mamá o familiares. PR Concra es ese acompañamiento durante todo este proceso para que esa persona se empodere y pueda divulgar. Además, se han creado espacios de pares donde personas que viven con VIH comparten sus experiencias para empoderarse unos a otros.

Todavía existe el estigma. Hay que seguir luchando por sus servicios y sus derechos, que sean de equidad y de calidad.

UN SERVICIO MULTIDISCIPLINARIO

La organización atiende alrededor de 900 personas que viven con el VIH en sus clínicas y programas a través de servicios de prevención, pruebas de detección del VIH y otros servicios de apoyo, que no están cubiertos por los planes médicos en Puerto Rico.

PR Concra cuenta con un equipo multidisciplinario de médicos especialistas, enfermeras, manejadores de caso, orientadores, psicólogos, dentistas y personal de apoyo para acompañar al paciente.

Es un espacio seguro, donde no se les va a juzgar, donde ellos van a pedir y en un one shot spot reciben todos sus servicios.

En PR Concra hay muchos pacientes que llevan muchísimos años atendiéndose con ellos. PR Concra es un baluarte dentro de la comunidad de Río Piedras.

Para coordinar una cita y hacerte una prueba rápida de VIH, puedes llamar al 787-753-9443 o escribir a su página en Facebook Centro de Prevención de PR Concra.