Diabetes la batalla continúa

viernes, 9 de noviembre de 2018

DLAIAB E T E S BATALLA CONTINÚA

02

DIABETES

8.5

%

422

EN 2014

aumento en la prevalencia mundial de la diabetes en adultos versus el 4.7 % de 1980.

MILLONES

de personas en el mundo tienen diabetes (2014).

1 DE CADA 4 PERSONAS

con diabetes en Puerto Rico reportó haber recibido educación en automanejo de la diabetes.

DE LOS ADULTOS

2.2

94.2

cantidad de muertes a nivel mundial por hiperglucemia en 2012.

DE LOS ADULTOS CON DIABETES en Puerto Rico visitó al médico en, al menos, una ocasión durante el pasado año para atender su condición. Solo el 63 % se realizó la prueba de A1c, el 59 % se realizó la prueba anual de dilatación de pupila y al 45% su médico le realizó el examen comprensivo del pie. de 65 años o más, en Puerto Rico, reportó tener un diagnóstico de diabetes 2.

1 DE CADA 3 PERSONAS

mundial ● Las

1.6

MILLONES

cantidad de muertes en el mundo n el 2015 causadas directamente por la diabetes.

de 18 años o más en el 2016, reportaron haber sido diagnosticados con diabetes, lo cual representa alrededor de 430,000 adultos.

MILLONES

%

Crisis estadísticas relacionadas con la diabetes tanto en Puerto Rico como en el mundo son alarmantes; urge que todos se eduquen

15.3%

15% y 17% prevalencia de diabetes en adultos en Puerto Rico a partir del 2012.

66%

de las personas con diabetes en Puerto Rico en el 2015 tenían hipertensión y el 54.0 % colesterol alto.

2030 año en que la diabetes será la séptima causa de defunción en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud.

Fuente: “Tendencias e impacto de la diabetes en la salud del puertorriqueño” de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes y MMM, presentadas por el endocrinólogo, Dr. Luis Hernández.

Editora: Jannette Hernández ● Reporteras: Lucía Lozada y Shakira Vargas Subdirector de Diseño: Orlando Campero Coronado ● Subeditor de Diseño: Gustavo R. Rivera ● Diseño Gráfico: Rafael A. Quiñones Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado

27.8% cantidad de personas con diabetes, en 2016, que reportaron padecer: angina o enfermedad coronaria, infarto al miocardio o derrame cerebral.

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Lilly está comprometida con ayudar a los pacientes con diabetes a lo largo de su camino con esta enfermedad. Ofrecemos una amplia gama de medicamentos, recursos educativos y programas de apoyo con el objetivo de ayudar a los pacientes a manejar su diabetes y su diario vivir.

Cuida de ti mismo para que puedas cuidar de otros.

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PP-LD-US-1714 10/2018 ©Lilly USA, LLC 2018. Todos los derechos reservados.

03 SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

Noviembre es el Mes de Concientización sobre la Diabetes

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DIABETES Por Adia C. Aponte Marrero Especial para Suplementos

P

ara muchas personas resulta retante recibir un diagnóstico de diabetes por la connotación equivocada que se la ha dado a la condición.

Aceptar y enfrentar el diagnóstico de diabetes es el primer paso para comenzar a modificar tu estilo de vida a través de las medidas de manejo recomendadas por tu médico.

La diabetes se genera cuando el cuerpo no produce o utiliza de forma correcta la insulina (hormona), que

DIABETES,

¿ahora qué?

permite al sistema utilizar la energía (glucosa) que proviene de los alimentos. Si la insulina no realiza su función, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo ocasionando diversos síntomas en el individuo que anteceden a un diagnóstico. Los pacientes que viven con diabetes reaccionan de diversas formas y enfrentan fuertes emociones cuando se enteran de su condición, pero es importante saber que se puede vivir una vida saludable y plena después del diagnóstico.

Una vez sepas que tienes diabetes

escribe todas tus preguntas en una libreta y comparte tus preocupaciones con tus familiares o amigos. Habla con tu médico para que entiendas mejor la condición y comiences el tratamiento más adecuado. Esta primera cita es esencial. Debes ir acompañado y preparado para aclarar todas las dudas que tengas y pedirle a tu médico que te explique bien todo lo que debes hacer.

PREGUNTAS QUE DEBES HACERLE A TU MÉDICO:

¿Cuál será mi tratamiento? ¿Cuál debe ser el horario de mis medicamentos? ● ¿Dónde debo guardar los medicamentos? ● ¿Cuánto tiempo me dura la insulina fuera de nevera? ● ¿Cuál debe ser mi nivel normal de glucosa en sangre o la meta glicémica (ayuna, durante el día, después de comer, al acostarse)? ● ¿Qué tan seguido me debo realizar la prueba de azúcar en sangre (prueba que mide los niveles de glucosa en sangre)? ● ¿Qué es la HbA1c o A1c? ¿Hemoglobina glicosilada? ● ¿Qué debo hacer si la glucosa en sangre está demasiado alta o demasiado baja? ● ¿Qué actividades debo cambiar o incluir a mi estilo de vida? ● ¿Me puede referir a un nutricionista? ● ¿Cuáles pueden ser las complicaciones si no sigo el tratamiento recomendado? ● ¿Qué otros sistemas de mi cuerpo se pueden ver afectados si no controlo la diabetes? ●

¿Qué médicos especialistas debo comenzar a ver con más frecuencia? ●¿Cada cuánto tiempo tengo que ir a mis citas? ●¿Conoce alguna organización/asociación que ayude y apoye a las personas con diabetes ●

ORGANIZA TUS MEDICAMENTOS

Aclara todas las dudas que tengas en cuanto al tipo, cuidado, almacenaje y uso de los medicamentos. Luego de esa primera consulta, organiza tu equipo y medicamentos.

Primero, establece un lugar clave en la casa que sea accesible y visible, pero que no esté al alcance de los niños. Luego crea una rutina en la que monitorees la glucosa y tomes los medicamentos a la misma hora o según las indicaciones del médico.

Para tener control del consumo de tus pastillas, usa los pastilleros, estos ayudan a organizar las dosis diaria y/o semanalmente. Elige el pastillero que mejor se ajuste a tu tratamiento, este, a su vez, te ayuda a monitorear la ingesta de los medicamentos. Si en lugar de pastilla utilizas insulina, es importante que sigas las indicaciones de almacenamiento adecuadas y descartes las jeringas de manera segura. Para monitorear el uso de la insulina, utiliza un cuaderno, tu celular o la computadora.

La autora es estudiante del Programa de Maestría en Educación en Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas, y educadora en salud practicante en la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.

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CONOCE A TU

dream team ● Los

profesionales de la salud que intervienen en el manejo de la diabetes son tus aliados para evitar las complicaciones

Por Michelle Carrillo Russe, LND Especial para Suplementos

L

a diabetes es una condición que puede afectar a varios órganos del cuerpo, por lo que su control debe ser supervisado por un equipo multidisciplinario.

¿QUIÉNES COMPONEN TU “DREAM TEAM”?

● MÉDICO DE CABECERA: Es el primer profesional al que debe dirigirse el paciente cuando se experimenta cualquier síntoma relacionado con la diabetes. En caso de que sea para un niño, puede ser un pediatra. Si es un adulto puede ser un médico de familia. El médico de cabecera se encargará del referido a un especialista en la condición. ● ENDOCRINÓLOGO: Es el especialista que se encarga de tratar todos los padecimientos que tienen que ver con las glándulas del cuerpo, con el metabolismo y con la secreción de hormonas. El endocrinólogo se encargará de desarrollar una estrategia para que el paciente tenga un buen control de su diabetes. ● NUTRICIONISTA DIETISTA: Una alimentación balanceada es crucial para el control de la diabetes. Este profesional de la salud te ayudará a desarrollar un plan de alimentación de acuerdo con tus necesidades, identificar y resolver cualquier problema que surja en torno a cómo llevar una alimentación sa-

ludable y conocer cuántas calorías necesitas al día, cuáles son las mejores fuentes para obtenerlas , cuáles alimentos suben tu glucosa y cuáles pueden ayudarte a estabilizarla. ● EDUCADOR EN DIABETES: Los educadores certificados en diabetes cuentan con una formación especial para ayudar a las personas a facilitar los conocimientos para el autocuidado de la condición mediante el apoyo al paciente y a su familia. ● PSICÓLOGO: Además del tratamiento médico, el psicológico es fundamental para combatir y manejar esta condición ya que, entre otros aspectos, mejora la adherencia al tratamiento y su aceptación.

OTROS ESPECIALISTAS QUE DEBES VISITAR CON REGULARIDAD SON:

● Podiatra: Se encarga de mantener la salud de tus pies. ● Oftalmólogo: Las complicaciones visuales están entre las más peligrosas en los pacientes diabéticos. Como ejemplo están el edema macular y la retinopatía diabética. ● Dentista, neurólogo, entre otros.

La autora es nutricionista dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-729-2210, 1-800-281-0617, escribe a: información@diabetespr.org o visita: www.diabetespr.org.

SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

DIABETES

06

DIABETES

Grupo 2: DIABETES SEVERA POR DEFICIENCIA DE INSULINA. “Es el pa-

Grupo 1: DIABETES SEVERA AUTOINMUNE. “Es similar al dia-

bético tipo 1 autoinmune, en el que se forman anticuerpos en contra de las células beta del páncreas. Este paciente siempre necesitará insulina. Muchas veces, cuando se diagnostica después de los 30 años, es confundido con el tipo 2, pero no va a responder a pastillas porque lo que necesita es insulina”, explicó De Jesús.

ciente severamente insuficiente en insulina, es decir, necesitará insulina para vivir. Usualmente estos dos subgrupos (1 y 2) son más jóvenes, más delgados y, con el tiempo, pueden tener más complicaciones de retina y de riñón”, describió.

Grupo 3: DIABETES SEVERA POR RESISTENCIA A LA INSULINA. “Está asociado a la

PROPONE ELEVAR A 5 LOS GRUPOS DE DIABETES

diabetes tipo 2, pero es bien resistente a la insulina. Es el paciente con mucha obesidad central, hígado graso, progresa a enfermedad renal, pero responde a los inhibidores de transportador de glucosa a nivel renal. Lo prometedor es que hay nuevos estudios con estos pacientes que revelan que responderán bien a estas medicinas que hacen que el paciente bote azúcar a nivel renal. Este tipo de medicamentos es efectivo porque baja la mortalidad cardiovascular, el progreso de enfermedad renal y el hígado graso”, dijo el endocrinólogo.

Por Jannette Hernández jannette.hernandez@gfrmedia.com

U

na investigación publicada recientemente en la revista The Lancet Diabetes and Endocrinology, propone cinco nuevas formas de categorizar a los pacientes de diabetes adultos con un objetivo: una nueva era de tratamiento personalizado.

Fue el estudio “Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables”, el que intenta arrojar luz al tan complicado escenario de la enfermedad que, según la Organización Mundial de la Salud, afecta a 422 millones de personas en el mundo.

El resumen del estudio expone que “la diabetes está clasificada actualmente en dos formas principales, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2, pero la diabetes tipo 2 en particular es altamente heterogénea. Una clasificación refinada podría proporcionar una herramienta poderosa para individualizar los regímenes de tratamiento e identificar a las personas con

mayor riesgo de complicaciones en el momento del diagnóstico’’.

Los hallazgos de la investigación realizada por el Centro para la Diabetes de la Universidad de Lund, en Suecia, y del Instituto de Medicina Molecular de Finlandia, revelan que “identificamos cinco grupos replicables de pacientes con diabetes, que tenían características y riesgo de complicaciones diabéticas significativamente diferentes. En particular, los individuos en el grupo 3 (más resistentes a la insulina) tenían un riesgo significativamente mayor de enfermedad renal diabética que los individuos en los grupos 4 y 5, pero se les había prescrito un tratamiento de diabetes similar. El grupo 2 (deficiencia de insulina) tuvo el mayor riesgo de retinopatía. En apoyo a las agrupaciones, las asociaciones genéticas en los grupos diferían de las observadas en la diabetes tipo 2 tradicional’’.

A tales efectos, el endocrinólogo clínico, Jorge De Jesús, explicó en qué consiste cada grupo:

Grupo 5: DIABETES MODERADA RELACIONADA CON LA EDAD.“Es el gru-

Grupo 4: DIABETES MODERADA RELACIONADA CON LA OBESIDAD.

Según De Jesús estos son pacientes relativamente jóvenes —entre 30 a 35—, que son obesos, y con, simplemente, bajar de peso, por ejemplo, ejercitándose, responden bien al tratamiento, retornando a la normalidad. No necesitan tanta agresividad. No son tan resistentes a la insulina. A estos se les conoce como los MODY o maturity onset diabetes of the young.

po de pacientes de 65 años o más. En Puerto Rico, 1 de cada 4, la desarrollará. Estos pacientes no necesitan tanta agresividad en el tratamiento, pues se ha demostrado que es contraproducente.

Por tal razón, la Asociación Americana de Diabetes decidió que no hay que llevarlos a una glucosilada tan extrema, sino que el tratamiento ahora se basa en evitar las complicaciones cardiovasculares”, detalló.

DIABETES

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA viernes, 9 de noviembre de 2018

LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD de alta prevalencia en Puerto Rico.

La principal causa de muerte es por enfermedad cardiovascular. El paciente con diabetes tiene más probabilidad de tener un infarto cardíaco que el individuo que no tiene diabetes. Cuando se comienza el tratamiento de un paciente con diabetes, hay que tener en cuenta muchos factores para que la intervención sea exitosa.

Se sabe que el control glucémico (control del azúcar en la sangre) tiene un efecto favorable en retardar o minimizar las complicaciones de la retina (retinopatía); riñón (nefropatía).

Pero, en cuanto a minimizar o evitar complicaciones cardiovasculares (infarto al corazón, apoplejía o amputaciones) no son del todo claras.

El control de la glucosa no lo es todo en el paciente con diabetes. La complicación cardiovascular, además, depende de un buen control de los

niveles de colesterol y de la presión.

La dieta y el ejercicio son fundamentales. El seguimiento debe ser continuo, por lo menos cada tres a cuatro meses, hasta conseguir las metas de control. La educación al paciente es de suma importancia.

Si un paciente recién diagnosticado se controla bien (hemoglobina A1c menor a 7 %) con un agente como la metformina, se genera una memoria metabólica que protege a este paciente por décadas de enfermedad cardiovascular. Hay que borrar de la mente de los pacientes el mito “de que la metformina daña al riñón”. La metformina es una de las drogas predilectas en el tratamiento de diabetes tipo 2 y muy segura. Hay pacientes que no la toleran; y hay pacientes que tienen ya una función renal pobre (como consecuencia del proceso de la enfermedad de diabetes ), en la cual está contraindicada.

Una vez se comienza el tratamiento, podemos añadir otros agentes, si las metas de control no son alcanzadas.

A esto se le conoce como terapia combinada. Es por esta razón que muchas de las medicinas orales que

Complejo el tratamiento Por Jorge de Jesús, MD, FACE Especial para Suplementos

Una intervención temprana puede evitar las consecuencias que esta condición le trae al individuo ●

han salido al mercado vienen combinadas con metformina. De esta forma, el paciente cumple mejor con la terapia ya que es más fácil tomar una pastilla (que tenga dos agentes ) que dos o tres pastillas separadas.

En la historia natural de la diabetes progresa el deterioro de la producción de insulina del individuo. De igual forma progresan las otras complicaciones, incluyendo las cardiovasculares.

Cuando pretendemos ser muy agresivos en el control de la glucemia, puede exponerse al paciente a episodios de hipoglucemia (bajones de azúcar) y su situación clínica pudiera empeorar.

Por esta razón, la meta de control glucémico se individualiza. La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos establecen unas metas más flexibles para pacientes más complicados y así evitar eventos no deseados con el tratamiento.

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En los últimos años han salido al mercado nuevas alternativas de medicamentos orales, insulinas y agentes inyectables.

Cada fármaco que es aprobado tiene indicaciones específicas que incluyen en qué tipo de paciente puede ser utilizado y en qué condiciones está contraindicado.

En el caso de los pacientes con diabetes tipo 2, el médico busca con preferencia medicinas que no causen bajones de azúcar, que eviten que aumente de peso, que sean bien tolerados y efectivos.

En el caso de las insulinas son preferidas las que se asocian con menor riesgo de hipoglucemia y que su acción sea predecible en los pacientes tratados.

¿CUÁNDO IDENTIFICAMOS POBLACIONES DE ALTO RIESGO?

Cuando vemos pacientes mujeres con historial de diabetes gestacional ● Personas con historial familiar de diabetes ● Grupos (como los puertorriqueños) que tienen una alta tendencia a desarrollar diabetes tipo 2 ● Personas obesas ● Hipertensos Una intervención temprana, puede evitar las consecuencias que esta condición le trae al individuo.

La motivación es la base para querer tener una vida saludable y vivirla a plenitud.

Siempre consulta con tu médico. En nuestro medioambiente somos muy dados a prestar mucha atención al que “menos sabe”. Déjate llevar por la sabiduría innata que todos tenemos. Busca opiniones expertas. Existen guías científicas para que la intervención clínica tenga los mejores resultados. ●

El autor es endocrinólogo clínico.

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DIABETES

L

● En

noviembre, mes de concienciación de la diabetes, el enfoque va dirigido a la educación

La batalla

continúa Por Jannette Hernández

jannette.hernandez@gfrmedia.com

a diabetes es la principal crisis de salud pública de Puerto Rico a juicio del Dr. Luis Pérez Moreno, presidente de la Junta de Directores de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes durante la presentación del informe sobre las “Tendencias e impacto de la diabetes en la salud del puertorriqueño” que se llevó a cabo en el marco de la celebración de noviembre como el mes de concienciación de la diabetes.

Aunque las cifras apuntan a que en que en la isla hay más de 450 mil personas con diabetes, “nuestros estimados revelan que medio millón de personas no han sido diagnosticadas”, alertó el ejecutivo.

A tales efectos, la literacia en salud, en especial la educación en diabetes, toma un papel protagónico, pues, de lo contrario, el aumento continuará a pasos agigantados, además su descontrol desencadena en complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente.

En el evento, el secretario de Salud, el neurocirujano Rafael Rodríguez Mercado, alertó sobre el aumento en los casos de niños y jóvenes con diabetes, razón por la que también se unió al llamado de prevención y educación.

AMENAZA EL CÁNCER DE PÁNCREAS

Por otro lado, en entrevista con Suplementos de El Nuevo Día, el endocrinólogo clínico, Dr, Jorge De Jesús habló sobre el aumento en los casos de “cáncer de páncreas o pacientes con diabetes tipo 3 C’’, y fue enfático sobre la importancia de la detección temprana para evitar el cáncer de páncreas, una enfermedad que añadió es “complicada, agresiva e infame’’.

Argumentó que “muchas veces el paciente comienza con algo pequeño. Nadie se da cuenta porque toda esta inflamación del páncreas afecta las células beta, afecta la digestión, el paciente puede tener diarreas... Todo eso está ahí mezclado e inflamado y,

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SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

DIABETES

BENEFICIARIO DE MEDICARE

EL BENEFICIO

QUE BUSCAS...

¡LO TENEMOS! entonces, tiene el azúcar alta porque no produce suficiente insulina, cuando en realidad lo que está presente es el cáncer”.

El tipo 3 C es la diabetes secundaria a pancreatitis crónica o a tumores de páncreas. El tipo 3 significa que es secundaria A y la C quiere decir que es secundaria a desórdenes de páncreas exocrinos.

“Estos son pacientes que, usualmente, son fumadores crónicos, alcohólicos crónicos, que han tenido pancreatitis repetidas’’, describió.

El problema surge, según el galeno, cuando el diagnóstico se confunde con diabetes tipo 2, y realmente son diabéticos tipo 3 C. “Estos pacientes son tan comunes como el diabético tipo 1. Para que tengas una idea, de todo el universo, los tipo 2 son casi todos; 1 a 2 por ciento son tipo 1; y de 2 a 3 por ciento son tipo 3 C. Es casi tan común como el tipo 1”, resaltó.

MEDICAMENTOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN

“Lo que está en boga son los inhibidores de transportador de glucosa a nivel renal. Se trata de una píldora (canagliflozin) que atiende gran parte de todos los problemas del diabético, inclusive, ya hay un medicamento con la indicación de reducción de eventos cardiovasculares, de apoplejías, periferovascular, muerte cardiovascular y disminuye la progresión de enfermedad renal. Hay otro que es de la misma familia (empagliflozin), que tiene efectos ya probados para disminuirla muerte cardiovascular”, resaltó De Jesús.

EL PÁNCREAS ARTIFICIAL HÍBRIDO

En el 2016, la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA en inglés), aprobó un páncreas artificial para los pacientes tipo 1.

“El páncreas artificial a lo que se refiere es a un instrumento tecnológico computarizado que funciona como el páncreas. Es decir,

detecta los niveles de glucosa en la sangre y va a secretar insulina de acuerdo con los niveles de glucosa que tenemos en sangre”, detalló el endocrinólogo.

Se trata de una bomba de insulina que se conecta de forma inalámbrica con un sensor subcutáneo que mide el nivel de azúcar en sangre, y que es capaz de ir inyectando las dosis necesarias de insulina de forma automática sin que el paciente tenga que estar pendiente de ello, según explica su fabricante, la empresa Medtronics.

“Si está bajando mucho el azúcar, este para la secreción de insulina. Si el paciente sabe contar carbohidratos, cuando va a comer, le indica a la máquina cuántos gramos de carbohidratos comió y esta le tira la insulina que necesita para cubrir esos gramos de carbohidratos”, explicó el Dr. De Jesús.

En Puerto Rico “lo estamos usando”, manifestó el médico. Esta tecnología es híbrida, ya que pasa del módulo automático al manual, de ser necesario.

El galeno dijo que sus pacientes han respondido muy bien. Adelantó que muchas otras compañías traerán tecnología similar. “Se espera que el páncreas artificial que funcione perfectamente sin intervención humana esté disponible para el 2025”, mencionó.

Informó que también está el desarrollo de un páncreas artificial implantable, aunque sostuvo que, posiblemente, esto tome mucho tiempo.

ENCAMINADA 2018

Para continuar dando la batalla, la directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, Brenda Padilla anunció la celebración del evento anual: Encaminada 2018: Encendiendo la Luz por la Diabetes.

La actividad será el domingo 18 de noviembre desde las 9 de la mañana en el Parque Luis Muñoz Rivera.

Habrá clínicas de salud, exhibidores y entretenimiento para toda la familia. La entrada es gratis.

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Endoso pagado. MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. 1. Requiere una orden escrita de su médico. La cantidad máxima asignada para OTC no se acumula de trimestre en trimestre. No aplica a las cubiertas MCS Classicare MediCa$h (OSS) y MCS Classicare MediOnlyNoRx (OSS). 2. El monitor de presión arterial está limitado a uno por año y no estará atado al diagnóstico de hipertensión. MCS Advantage, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. MCS Advantage, Inc. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. MCS Advantage, Inc. ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1.866.627.8183 (TTY: 1.866.627.8182). ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1.866.627.8183 (TTY: 1.866.627.8182).

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viernes, 9 de noviembre de 2018 | SUPLEMENTOS 10

FOR ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES

Januvia® works when my blood sugar is HIGH...

...and works less when my blood sugar is LOW.

Actor portrayal.

JANUVIA (jah-NEW-vee-ah) is a once-daily prescription pill that, along with diet and exercise, helps lower blood sugar in adults with type 2 diabetes.

JANUVIA should not be used in patients with type 1 diabetes or with diabetic ketoacidosis (increased ketones in the blood or urine). If you have had pancreatitis (inflammation of the pancreas), it is not known if you have a higher chance of getting it while taking JANUVIA.

Selected Risk Information About JANUVIA

Serious side effects can happen in people who take JANUVIA, including pancreatitis, which may be severe and lead to death. Before you start taking JANUVIA, tell your doctor if you’ve ever had pancreatitis. Stop taking JANUVIA and call your doctor right away if you have pain in your stomach area (abdomen) that is severe and will not go away. The pain may be felt going from your abdomen through to your back. The pain may happen with or without vomiting. These may be symptoms of pancreatitis.

Before you start taking JANUVIA, tell your doctor if you have ever had heart failure (your heart does not pump blood well enough) or have problems with your kidneys.

Contact your doctor right away if you have increasing shortness of breath or trouble breathing (especially when you lie down); swelling or fluid retention (especially in the feet, ankles, or legs); an unusually fast increase in weight; or unusual tiredness. These may be symptoms of heart failure.

Do not take JANUVIA if you are allergic to any of its ingredients, including sitagliptin.

Symptoms of serious allergic reactions to JANUVIA, including rash, hives, and swelling of the face, lips, tongue, and throat that may cause difficulty breathing or swallowing, can occur. If you have any symptoms of a serious allergic reaction, stop taking JANUVIA and call your doctor right away.

Selected Risk Information continues on next page.

Having trouble paying for your Merck medicine?

Merck may be able to help. www.merckhelps.com Copyright © 2017 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc. All rights reserved. DIAB-1124301-0061 12/17

• JANUVIA is a prescription pill you take once a day.

• JANUVIA, along with diet and exercise, helps lower blood sugar in adults with type 2 diabetes.

• JANUVIA, by itself, is not likely to cause blood sugar going too low (hypoglycemia), because it works less when blood sugar is low.

• JANUVIA, by itself, is not likely to cause weight gain.

Selected Risk Information About JANUVIA (continued) Kidney problems, sometimes requiring dialysis, have been reported.

Some people who take medicines called DPP-4 inhibitors like JANUVIA, may develop joint pain that can be severe. Call your doctor if you have severe joint pain.

Some people who take medicines called DPP-4 inhibitors like JANUVIA may develop a skin reaction called bullous pemphigoid that can require treatment in a hospital. Tell your doctor right away if you develop blisters or the breakdown of the outer layer of your skin (erosion). Your doctor may tell you to stop taking JANUVIA. If you take JANUVIA with another medicine that can cause low blood sugar (hypoglycemia), such as a sulfonylurea or insulin, your risk of getting low blood sugar is higher. The dose of your sulfonylurea medicine or insulin may need to be lowered while you use JANUVIA. Signs and symptoms of low blood sugar may include headache, drowsiness, weakness, dizziness, confusion, irritability, hunger, fast heart beat, sweating, and feeling jittery.

Your doctor may do blood tests before and during treatment with JANUVIA to see how well your kidneys are working. Based on these results, your doctor may change your dose of JANUVIA. The most common side effects of JANUVIA are upper respiratory tract infection, stuffy or runny nose and sore throat, and headache.

You are encouraged to report negative side effects of prescription drugs to the FDA. Visit www.fda.gov/medwatch, or call 1-800-FDA-1088.

Pay as little as $5 per prescription.* Visit Januvia.com/savings

*Maximum savings are limited. Not valid for patients who are uninsured or patients with Medicare or other Government Program insurance. Other eligibility restrictions and Terms and Conditions apply.

JANUVIA is the most prescribed brandeda type 2 diabetes pill.b a

Excludes generics.

Source: IMS Health, NPA™ Monthly, TRx, Apr 2017–Sep 2017.

b

Talk to your doctor about JANUVIA today.

Please read the adjacent Medication Guide for JANUVIA and discuss it with your doctor.

11 SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

JANUVIA works by enhancing your body’s own ability to lower blood sugar.

viernes, 9 de noviembre de 2018 | SUPLEMENTOS 12

Medication Guide JANUVIA® (jah-NEW-vee-ah) (sitagliptin) Tablets Read this Medication Guide carefully before you start taking JANUVIA and each time you get a refill. There may be new information. This information does not take the place of talking with your doctor about your medical condition or your treatment. If you have any questions about JANUVIA, ask your doctor or pharmacist.

What is the most important information I should know about JANUVIA? Serious side effects can happen in people taking JANUVIA, including: • Inflammation of the pancreas (pancreatitis) which may be severe and lead to death. Certain medical problems make you more likely to get pancreatitis.

Before you start taking JANUVIA, tell your doctor if you have ever had: ° pancreatitis ° stones in your gallbladder (gallstones) ° a history of alcoholism ° high blood triglyceride levels ° kidney problems Stop taking JANUVIA and call your doctor right away if you have pain in your stomach area (abdomen) that is severe and will not go away. The pain may be felt going from your abdomen through to your back. The pain may happen with or without vomiting. These may be symptoms of pancreatitis.

• Heart failure. Heart failure means your heart does not pump blood well enough.

Before you start taking JANUVIA, tell your doctor if you have ever had heart failure or have problems with your kidneys. Contact your doctor right away if you have any of the following symptoms: ° increasing shortness of breath or trouble breathing, especially when you lie down ° swelling or fluid retention, especially in the feet, ankles or legs ° an unusually fast increase in weight ° unusual tiredness These may be symptoms of heart failure.

What is JANUVIA? • JANUVIA is a prescription medicine used along with diet and exercise to lower blood sugar in adults with type 2 diabetes.

• JANUVIA is not for people with type 1 diabetes.

• JANUVIA is not for people with diabetic ketoacidosis (increased ketones in your blood or urine).

• If you have had pancreatitis (inflammation of the pancreas) in the past, it is not known if you have a higher chance of getting pancreatitis while you take JANUVIA. • It is not known if JANUVIA is safe and effective when used in children under 18 years of age.

Who should not take JANUVIA? Do not take JANUVIA if: • you are allergic to any of the ingredients in JANUVIA. See the end of this Medication Guide for a complete list of ingredients in JANUVIA. Symptoms of a serious allergic reaction to JANUVIA may include rash, raised red patches on your skin (hives), or swelling of the face, lips, tongue, and throat that may cause difficulty in breathing or swallowing.

What should I tell my doctor before taking JANUVIA? Before you take JANUVIA, tell your doctor if you: • have or have had inflammation of your pancreas (pancreatitis).

• have kidney problems.

• have any other medical conditions.

• are pregnant or plan to become pregnant. It is not known if JANUVIA will harm your unborn baby. If you are pregnant, talk with your doctor about the best way to control your blood sugar while you are pregnant.

Pregnancy Registry: If you take JANUVIA at any time during your pregnancy, talk with your doctor about how you can join the JANUVIA pregnancy registry. The purpose of this registry is to collect information about the health of you and your baby. You can enroll in this registry by calling 1-800-986-8999.

• are breast-feeding or plan to breast-feed. It is not known if JANUVIA will pass into your breast milk. Talk with your doctor about the best way to feed your baby if you are taking JANUVIA.

13 SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

Tell your doctor about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements.

Know the medicines you take. Keep a list of your medicines and show it to your doctor and pharmacist when you get a new medicine.

How should I take JANUVIA® (jah-NEW-vee-ah) (sitagliptin) tablets?

• Take JANUVIA 1 time each day exactly as your doctor tells you.

• You can take JANUVIA with or without food.

• Your doctor may do blood tests from time to time to see how well your kidneys are working. Your doctor may change your dose of JANUVIA based on the results of your blood tests.

• Your doctor may tell you to take JANUVIA along with other diabetes medicines. Low blood sugar can happen more often when JANUVIA is taken with certain other diabetes medicines. See “What are the possible side effects of JANUVIA?”.

• If you miss a dose, take it as soon as you remember. If you do not remember until it is time for your next dose, skip the missed dose and go back to your regular schedule. Do not take two doses of JANUVIA at the same time.

• If you take too much JANUVIA, call your doctor or local Poison Control Center right away.

• When your body is under some types of stress, such as fever, trauma (such as a car accident), infection or surgery, the amount of diabetes medicine that you need may change. Tell your doctor right away if you have any of these conditions and follow your doctor’s instructions.

• Check your blood sugar as your doctor tells you to.

• Stay on your prescribed diet and exercise program while taking JANUVIA. • Talk to your doctor about how to prevent, recognize and manage low blood sugar (hypoglycemia), high blood sugar (hyperglycemia), and problems you have because of your diabetes.

• Your doctor will check your diabetes with regular blood tests, including your blood sugar levels and your hemoglobin A1C. What are the possible side effects of JANUVIA? Serious side effects have happened in people taking JANUVIA. • See “What is the most important information I should know about JANUVIA?”.

• Low blood sugar (hypoglycemia). If you take JANUVIA with another medicine that can cause low blood sugar, such as a sulfonylurea or insulin, your risk of getting low blood sugar is higher. The dose of your sulfonylurea medicine or insulin may need to be lowered while you use JANUVIA. Signs and symptoms of low blood sugar may include: • headache • irritabililty • dizziness • sweating • weakness • drowsiness • hunger • confusion • feeling jittery • fast heart beat • Serious allergic reactions. If you have any symptoms of a serious allergic reaction, stop taking JANUVIA and call your doctor right away. See “Who should not take JANUVIA?”. Your doctor may give you a medicine for your allergic reaction and prescribe a different medicine for your diabetes.

• Kidney problems, sometimes requiring dialysis • Joint pain. Some people who take medicines called DPP-4 inhibitors like JANUVIA, may develop joint pain that can be severe. Call your doctor if you have severe joint pain.

• Skin reaction. Some people who take medicines called DPP-4 inhibitors like JANUVIA may develop a skin reaction called bullous pemphigoid that can require treatment in a hospital. Tell your doctor right away if you develop blisters or the breakdown of the outer layer of your skin (erosion). Your doctor may tell you to stop taking JANUVIA. The most common side effects of JANUVIA include upper respiratory infection, stuffy or runny nose and sore throat, and headache.

JANUVIA may have other side effects, including stomach upset and diarrhea, swelling of the hands or legs, when JANUVIA is used with rosiglitazone (Avandia®). Rosiglitazone is another type of diabetes medicine.

These are not all the possible side effects of JANUVIA. For more information, ask your doctor or pharmacist.

Tell your doctor if you have any side effect that bothers you, is unusual or does not go away.

Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.

viernes, 9 de noviembre de 2018 | SUPLEMENTOS 14

How should I store JANUVIA? Store JANUVIA at 68°F to 77°F (20°C to 25°C).

Keep JANUVIA and all medicines out of the reach of children.

General information about the use of JANUVIA Medicines are sometimes prescribed for purposes that are not listed in Medication Guides. Do not use JANUVIA for a condition for which it was not prescribed. Do not give JANUVIA to other people, even if they have the same symptoms you have. It may harm them.

This Medication Guide summarizes the most important information about JANUVIA. If you would like to know more information, talk with your doctor. You can ask your doctor or pharmacist for additional information about JANUVIA that is written for health professionals. For more information, go to www.JANUVIA.com or call 1-800-622-4477.

What are the ingredients in JANUVIA? Active ingredient: sitagliptin Inactive ingredients: microcrystalline cellulose, anhydrous dibasic calcium phosphate, croscarmellose sodium, magnesium stearate, and sodium stearyl fumarate. The tablet film coating contains the following inactive ingredients: polyvinyl alcohol, polyethylene glycol, talc, titanium dioxide, red iron oxide, and yellow iron oxide.

What is type 2 diabetes?

Type 2 diabetes is a condition in which your body does not make enough insulin, and the insulin that your body produces does not work as well as it should. Your body can also make too much sugar. When this happens, sugar (glucose) builds up in the blood. This can lead to serious medical problems.

High blood sugar can be lowered by diet and exercise, and by certain medicines when necessary.

For patent information: www.merck.com/product/patent/home.html. The trademarks depicted herein are owned by their respective companies. Copyright © 2010-2017 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc. All rights reserved. usmg-mk0431-t-1708r016 DIAB-1124301-0061 12/17 This Medication Guide has been approved by the U.S. Food and Drug Administration.

Revised: 08/2017

DIABETES

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA viernes, 9 de noviembre de 2018

● La

diabetes no tiene cura pero, si te educas, evitarás las complejidades asociadas a la enfermedad Por Brenda Padilla, BA, MPHE Especial para Suplementos

L

as personas que reciben un diagnóstico de diabetes deben aprender a manejar la condición de una forma efectiva manteniendo sus niveles de glucosa en la sangre lo más cercano posible al rango normal.

La diabetes no tiene cura, pero si los pacientes que viven con diabetes se educan y siguen al pie de la letra las medidas de manejo, pueden mantener en control sus niveles de azúcar y prevenir o retardar complicaciones. Sigue estas recomendaciones: ● La educación es vital. Si eres diagnosticado, edúcate sobre la condición.

● Utiliza una libreta para anotar las preguntas y dudas para que las discutas cuando asistas a las citas médicas. ● Organiza a tu grupo de apoyo. Es conveniente que los demás conozcan cómo se manifiesta la condición y cuáles son las medidas que deben seguir para que te apoyen. ● Identifica a un grupo o asociación que se dedique a orientar y a ofrecer iniciativas educativas, como la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, Cebnad o el Centro de Diabetes. ● Monitorea el azúcar a diario. El monitor de glucosa es necesario para saber tus niveles de azúcar en sangre. Utilízalo antes de las comidas, antes y después de hacer ejercicios, antes de acostarte, cuando te sientas mal o las veces que sea necesario. Los monitores de glucosa almacenan los datos, ves tus glicemias y las compartes con tu equipo médico. ● Visita a u nutricionista para que te prepare un plan de alimentación.

En la Asociación Puertorriqueña de Diabetes nuestra nutricionista puede diseñarte el plan libre de costo. ● Lleva una lonchera siempre con tus meriendas y alternativas para los bajones de azúcar. ● Visita a todos tus médicos una vez al año: podiatra, oftalmólogo, dentista, cardiólogo, entre otros y, cada tres meses, al endocrinólogo. ● Utiliza los medicamentos en los horarios indicados.

● Practica algún deporte o realiza actividad física al menos tres veces en semana. Nunca practiques ejercicio si tus niveles están por debajo de los 70 mg/dL o por encima de los 240 mg/dL. ● Asiste regularmente a las citas del endocrinólogo para saber si el tratamiento está siendo efectivo. Es importante que el médico te indique los niveles de azúcar que debes tener en ayuna, antes de comer, antes de acostarte, etc. ● Mantén la piel hidratada y cuida los pies. Hay cremas, zapatos y medias para personas con diabetes. ●Revise tus pies a diario para ver si tienes lesiones, manchas rojas o cualquier otro cambio. Si no ves tus pies, pídele a otra persona que lo haga o utiliza un espejo. ● Los resultados de la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) deben estar en 7%. Esta prueba de sangre, que se realiza cada 3 meses, indica los niveles de glucosa por los pasados 90 días y si el paciente está

manejando adecuadamente su condición. Una glicosilada que se mantenga en 7 % evita el desarrollo de las complicaciones. ● Maneja tus emociones para evitar bajones o altas de azúcar y recuerda siempre que, con una buena atención médica y una actitud positiva, puedes alcanzar el bienestar y lograr control glicémico.

La autora es educadora y comunicadora en salud y directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para consultoría y citas gratuitas individualizadas de nutrición, llama al 787-729-2210, 1-800-281-0617, escribe a: información@diabetespr.org o visita: www.diabetespr.org.

Estrategias asertivas PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES ESTAS SON:

Accidente cerebrovascular

Neuropatía periferal

Nefropatía diabética

Pie diabético

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Glaucoma, cataratas y retinopatía diabética

Ataque al corazón

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17 SUPLEMENTOS | viernes, 9 de noviembre de 2018

viernes, 9 de noviembre de 2018 | SUPLEMENTOS 18

Resumen Breve de la Información de Lantus® (insulina glargina en inyección) 100 Unidades/mL Ingrediente activo insulina glargina, 100 Unidades/mL Ingredientes inactivos (Vial) zinc, m-cresol, glicerol, polisorbato y agua para inyección (pluma prellenada) zinc, m-cresol, glicerol y agua para inyección.

También puede añadirse ácido hidroclórico e hidróxido de sodio para ajustar el pH. USO • Lantus es una insulina sintética de acción prolongada usada para controlar los niveles altos de azúcar en la sangre en adultos con diabetes mellitus.

• Lantus no debe usarse para tratar la cetoacidosis diabética.

• Se desconoce si Lantus es seguro y efectivo en niños menores de 6 años que tienen diabetes tipo 1.

• Se desconoce si Lantus es seguro y efectivo en niños con diabetes tipo 2.

ADVERTENCIAS Para inyección bajo la piel (subcutánea) solamente.

NO comparta su pluma SoloStar ni sus jeringuillas con nadie, aunque haya cambiado la aguja. Puede contagiar a alguien con una infección grave o contraerla usted.

NO use Lantus si usted: • Tiene un episodio de niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia).

• Es alérgico a la insulina glargina o a cualquiera de los ingredientes de Lantus.

Consulte con un profesional de la salud antes de usar Lantus si usted: • Tiene problemas de los riñones.

• Usa otros medicamentos, particularmente los conocidos como TZD (tiazolidinedionas).

• Tiene insuficiencia cardiaca u otros problemas del corazón. Si usted tiene insuficiencia cardiaca, esta puede empeorar mientras toma TZD junto con Lantus.

• Está embarazada, planifica quedar

embarazada o está lactando. Se desconoce si Lantus puede hacerle daño al bebé por nacer o al lactante.

• Está usando cualquier medicamento con o sin receta, vitaminas y suplementes herbarios.

Mientras use Lantus • Adminístrelo exactamente como se lo indicó el profesional de la salud.

• Siempre verifique la etiqueta antes de inyectarse para asegurarse de que tenga la insulina correcta.

• Puede usar Lantus en cualquier momento del día, pero siempre a la misma hora.

• Cambie (alterne) los lugares de inyección.

No use el mismo lugar para todas las inyecciones.

• Verifique sus niveles de azúcar en la sangre.

Pregunte a su profesional de la salud cuál debe ser su nivel de azúcar en la sangre y cuándo debe verificarlo.

• Mantenga el Lantus y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.

Mientras use Lantus • NO cambie la cantidad de Lantus que usa a menos que su profesional de la salud se lo indique.

• NO use una jeringuilla para extraer Lantus de la pluma desechable y prellenada SoloStar.

• NO reutilice las agujas ni las jeringuillas.

Siempre use una aguja nueva para cada inyección.

• NO use Lantus en una bomba de insulina ni lo administre intravenosamente.

• NO mezcle el Lantus con ningún otro tipo de insulina o de medicamento líquido.

• NO conduzca ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta el Lantus.

• NO beba alcohol ni use medicamentos disponibles sin receta que contengan alcohol.

Suspenda el uso de Lantus y procure atención médica inmediata si usted tiene: • Sarpullido en todo el cuerpo • Dificultad para respirar o falta de aliento • Latidos cardiacos acelerados • Sudores • Hinchazón de la cara, la lengua o la garganta • Somnolencia extrema • Mareos • Confusión Estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica grave (en todo el cuerpo) o de otros problemas médicos, como niveles muy altos o muy bajos de azúcar en la sangre.

Es posible que ocurran efectos secundarios (reacciones adversas) graves, que pueden ser mortales o requerir atención médica inmediata, entre los cuales se encuentran: • Niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) • Reacción alérgica grave • Niveles bajos de potasio (hipopotasiemia) • Insuficiencia cardiaca Los efectos secundarios (reacciones adversas) más comunes asociados con Lantus son: • Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) • Aumento de peso • Reacciones alérgicas, incluidas reacciones en el lugar de inyección • Engrosamiento de la piel o depresiones en el lugar de inyección (lipoatrofia) Manténgase fuera del alcance de los niños.

Otra información importante La información de riesgos presentada aquí no incluye todo lo que dice la etiqueta del producto aprobada por la FDA. Para obtener más información • Hable sobre Lantus con el profesional de la salud o el farmacéutico • Visite www.lantus.com o llame al 1-800-663-1610 para obtener la etiqueta del producto aprobada por la FDA • Llame al 1-800-FDA-1088 para informar a la FDA sobre efectos secundarios.

©2002-2017 Sanofi- Aventis U.S. LLC. Todos los derechos reservados.

DIABETES MiPlato para el manejo de la diabetes

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA viernes, 9 de noviembre de 2018

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PLATO 9”

FRUTAS Agua

V E G E TA L E S

Seleccione variedad de carnes bajas en grasa, aves, pescados, habichuelas y nueces Consuma varidad de vegetales.

Si usa enlatados, escoja aquellos bajos en sodio.

A

S

Use hierbas y especias para realzar el sabor de las comidas y reducir la ingesta de sal.

L

N

cuánto y cuándo comemos son preguntas claves para un control adecuado de la diabetes a nutrición y la actividad física son partes importantes de un estilo de vida saludable para las personas con diabetes expresó la nutricionista, dietista y educadora en diabetes, la Lcda. Dennice Miner, CDE. “Un plan de alimentación saludable, el uso adecuado de los medicamentos y mantenerse físicamente activo pueden ayudar a mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro de los límites deseados. Qué, cuánto y cuándo comemos son las preguntas claves para un control adecuado de la diabetes”, enfatizó.

Más de la mitad de los pacientes diabéticos no están en control aseguró la nutricionista dietista por lo que describe a continuación cuáles deben ser las guías de la alimentación saludable para estos pacientes. ● Los pacientes con diabetes pueden comer de todo. La clave es la moderación. ● Identifica los alimentos que más elevan tus niveles de azúcar en sangre, especialmente, las bebidas altas en azúcar como los jugos y refrescos. ● Ten cuidado con los carbohidratos. Este es el grupo de alimentos que elevan los niveles de azúcar en sangre. Sirve más vegetales en tu plato. ● Limita el consumo de alimentos altos en sodio y grasas saturadas. Aprende a leer las etiquetas de nutrición de los alimentos.

Consuma cereales integrales Grasas saludables

● Qué,

Por Redacción de Suplementos

LÁCTEOS

S TO RA ID H O

MI PLATO PARA EL MANEJO DE LA DIABETES

CA RB

OT R P

EÍ

Manténgase activo

30 minutos de actividad física de intensidad moderada diariamente o 150 minutos (2 1/2 horas) cada semana

CARBOHIDRATOS

FRUTAS

LÁCTEOS Y DERIVADOS

VEGETALES

Una porción es:

Una porción es 1 Fruta entera pequena o ½ taza:

Una porción es 1 taza:

Una porción es ½ taza cocido o 1 taza crudo:

Leche/yogur - Leche descremada - Leche baja en grasa - Yogur descremado bajo en azúcar (menos de 7g de azúcar) - Leche de Soja - Leche de Arroz - Leche de Almendras baja en azúcar

- Espárragos - Tomate - Coles de Bruselas - Remolacha - Brócoli - Repollo - Zanahorias - Coliflor - Apio - Pepino - Berenjena - Espinaca - Lechuga - Setas - Cebolla - Pimientos de Colores - Guisantes Verdes - Calabaza - Chayote - Aceitunas

- ½ taza Cereales Cocidos (avena, farina, maicena) - 1 rebanada Pan Integral - 1 Pancake - 1 Tostada Francesa - 3/4 taza Cereal Seco sin azúcar - 1/3 taza Arroz Integral - 1/3 taza Pasta Integral - 1/3 taza Quínoa - ½ taza Viandas (plátano, yuca, batata, papa) - ½ taza Maíz - 4 Galletas Una porción es 1/3 taza: - Habichuelas - Lentejas - Garbanzos

- Manzana - Albaricoques - Guineo - Toronja - Uvas - Kiwi - Mangó - Melón - Nectarina - China - Melocotón - Peras - Piña - Rasberries - Ciruelas - Fresas - Papaya - Blueberries - Cherry - Arándanos o Cranberry - Ensalada de Frutas

Quesos - 1 slice Queso bajo en grasa (por ejemplo queso americano) - Queso Cottage (1/4 taza) - Ricota (1/4 taza)

PROTEÍNAS Una porción equivale a 1 oz de carne o mariscos:

GRASAS

MERIENDAS

Revise las etiquetas para saber el tamaño de la porción:

- Carne de Res - Pollo - Pavo - Pescado - Jamón - Cordero - Cerdo - Mariscos - Ternera

Grasas Monoinsaturadas - Aguacate - Aceite de Canola - Frutos Secos (almendras, pistachos, maní) - Aceitunas - Aceite de Oliva - Mantequilla de Maní - Semillas de Sésamo

Sustitutos de la carne (revise las etiquetas para ver el tamaño de la porción) - Mantequilla de almendras - Quesos - Huevo o su clara - Humus - Mantequilla de maní - Tofú - Atún blanco - Lentejas - Habichuelas negras - Habichuelas pintas

Grasas Poliinsaturadas - Aceite de Maíz - Aceite de Soja - Aceite de Girasol - Aceite de Uva - Walnuts - Semillas de Calabaza - Semillas de Girasol Ácidos Grasos Omega 3 - Productos de soja - Lino - Aceite de Canola - Aceite de Oliva - Salmón - Atún blanco - Sardinas

Seleccione alternativas saludables Menos de 5 gramos de carbohidratos: - 15 Almendras - 2 tallos de Apio y 1 cucharada de mantequilla de maní - 5 mini Zanahorias - 5 Tomatitos Cherry y 1 cucharada de aderezo Ranch - 1 Huevo duro - 1 taza de Palomitas de Maíz light - 2 Galletas Saladas - 1/2 taza de Gelatina sin azúcar Aproximadamente 10-20 gramos de carbohidratos: - 1 rebanada Pan Integral con Mantequilla - 1 taza de Sopa de Pollo con Fideos - 1 porción de Fruta - 3 tazas de Pop Corn light - 1/3 taza de Humus y 1 taza de Zanahorias frescas, crudas y cortadas - 2 Galletas de Soda y 1 cucharada de Mantequilla de Maní - Barrita de Merienda Aproximadamente 30 gramos de carbohidratos: - 6 onzas Yogur Griego y 1 taza de fresas - 2 panes de emparedado con 1 oz. Jamón y queso 1 taza de Cereal Integral y 1/2 taza de Leche baja en grasa

Con una mejor planificación de las comidas, puede comenzar a tener un estilo de vida más saludable. Arriba encontrará una lista de alimentos que lo ayudará a guiarse. Recuerde visitar a su profesional de la nutrición para que desarrolle un plan de alimentación individualizado que incluya las porciones adecuadas de cada alimento y así le ayuda a usted a cumplir sus metas.

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DIABETES

Suministrada

50 AÑOS OFRECIENDO EL MEJOR SERVICIO DE SALUD EN EL HOGAR

Tengo diabetes,

¿PUEDO REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA? ● En

MCS educan sobre esta y otras condiciones de salud

A

lgunas personas piensan que padecer de alguna enfermedad crónica es impedimento para realizar actividad física, pero no es así. Al contrario, el realizar ejercicios o mantenerse físicamente activo es una de las recomendaciones principales para mantener la condición de diabetes en control.

Si tu condición de salud es estable, comienza a realizar ejercicios. Si tienes complicaciones de salud, consulta con tu médico qué tipo de ejercicios podrías realizar, el tiempo y la intensidad del mismo. ¿Sabías que unos de los pilares de MCS es promover estilos de vida saludables? Esto se lleva a cabo a través de las sesiones de ejercicios y actividad física que les provee a los asegurados y afiliados. El ejercicio es un mecanismo para mejorar sus niveles de azúcar en la sangre, fortalecer su corazón y disfrutar una mejor calidad de vida.

A través de MCS Conexión de Salud se brindan estrategias que promueven estilos de vida saludables y apoyan los esfuerzos del manejo y cui-

dado de la salud brindado por su red de proveedores. Esta coordinación resulta en mejores beneficios y calidad de vida de los asegurados y afiliados.

Para obtener beneficios para tu salud, la recomendación es realizar cada semana al menos 150 minutos de ejercidos a una intensidad moderada o 75 minutos a intensidad vigorosa cada semana. Puedes dividir cada sesión de ejercicio diariamente hasta que cumplas con el total de minutos recomendados semanalmente. Los intervalos de ejercicios deben ser de, al menos, 10 minutos.

PARA LOGRAR LOS MEJORES RESULTADOS DE TU ACTIVIDAD:

Mantén un registro diario: En una tabla, escribe la fecha, los niveles de azúcar en sangre antes y después de realizar la actividad, el tiempo en que realizaste la actividad, el pulso antes y después de la actividad y cualquier síntoma que percibas.

Llénalo todos los días. ● Sé continuo y con ritmo: Muévete de forma rítmica. No te detengas, si no es necesario. ● Está pendiente a los cambios en tu cuerpo: Si tu pulso aumenta, disminuye la velocidad. Si sientes algo inusual y no presentas mejoría, llama a tu médico. ●

Es importante que evites la hipoglicemia (que te baje la azúcar). ● El mejor momento para hacer actividad física es entre 30 minutos a 1 hora después de comer. ● Come una merienda antes y durante la actividad física, si es apropiado. ● No tomes bebidas alcohólicas antes o mientras hace la actividad. ● No te inyectes insulina en ninguna parte del cuerpo que vayas a utilizar durante la actividad física. Alterna el lugar de inyección. ● No hagas actividad física cuando la insulina está teniendo su mayor efecto.

Consulta a tu médico si presentas síntomas que entiendas te impidan realizar actividad física, él podrá orientarte sobre alternativas adecuadas para ti. ●

Para participar de las actividades de Salud Paso a Paso llama al 1-866-627-8183.

Referencia: Adaptado de Iniciativa Cada persona con diabetes cuenta.

Organización para el Mejoramiento de la Calidad y la Red para la Innovación de la calidad de Medicare, según contrato con CMS.

EN SU CONTINUA MISIÓN de ofrecer el mejor servicio de salud en el hogar, Hospicio & Home Care San Lucas ha sido consistente en proveer una alternativa conveniente a los pacientes con condiciones de salud.

Fundada en 1967, la organización comenzó en Ponce y, a lo largo de los años, ha logrado extender los servicios de salud a través de todo Puerto Rico. La organización cuenta con siete oficinas bases y cuatro oficinas satélites en las que incluye a Vieques, recientemente inaugurada.

La entidad se ha dedicado a ofrecer tratamientos para diferentes tipos de enfermedades. Entre las condiciones más comunes que trabajan en el Hospicio, ofreciendo cuidado paliativo (manejo de dolor) para los pacientes, están: cáncer, párkinson, alzhéimer, condiciones respiratorias y cardiacas. Todo esto a través de un excelente grupo de médicos especializados en este servicio.

En Home Care, por su parte, brindan servicio de tratamiento de rehabilitación como: terapias físicas, ocupacional y del habla, servicio diestro de enfermería, cambios de foley (catéter urinario), lesiones de piel, heridas y úlceras, entre otros.

Ambos programas cuentan con el componente de trabajo médico social, un servicio esencial para asegurar un entorno que permita atender las necesidades sociales y la efectividad del tratamiento.

Como parte de la encomienda de la Iglesia Episcopal Puertorriqueña, la misión de Hospicio & Home Care San Lucas es ofrecer un servicio de calidad y eficiencia para satisfacer las necesidades de los pacientes a través de una facultad médica y personal comprometido y compasivo.

Para información, llama al 1-800-981-0054 para servicio a través de la isla.

DIABETES

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA viernes, 9 de noviembre de 2018

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Ingrediente saludable EL QUESO ES APROBADO POR LA CLÍNICA MAYO como un ingrediente saludable para usarlo en las comidas de pacientes con diabetes.

Según Robert A. Barnett, autor del libro Alimentos Mágicos: Cambios simples que puedes hacer para sobrealimentar tu energía, perder peso y vivir más, el queso tiene un índice glucémico muy bajo y “no hace mover la aguja del azúcar en la sangre, ni un poco”.

Los alimentos que tienen un índice glucémico bajo pueden mejorar la forma en que el cuerpo reacciona a la insulina, si se ha hecho resistente a ella, y crean un aumento de glucosa más pequeño, o salto de azúcar, en la sangre. Dado que el queso también es una alta fuente de proteínas, creará una reserva de energía de larga duración para estirar las comidas y meriendas y mantener el azúcar en sangre estable. Además, el queso es bajo en hidratos de carbono, que, eventualmente, se convierten en azúcar que se libera en el torrente sanguíneo, a medida que se descompone en el cuerpo.

EL QUESO BUENO CONTRA QUESO MALO

A pesar de que el queso se aprobó, en general, como una colación saludable y adicional en las comidas

para diabéticos, no todos los quesos son una opción válida. Los quesos llenos de grasa contienen la misma cantidad de proteínas, pero mucha más grasa saturada que los quesos bajos en grasa o sin grasa.

Según lo recomendado por la Clínica Mayo, las grasas saturadas deben constituir solamente el 7 % de la ingesta diaria de grasa para un diabético, debido a que ellos tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas y otros problemas del corazón.

Borden te trae varias alternativas de productos lácteos entre leche UHT sin grasa o con 1 % de grasa y variedad de quesos bajos en grasa que son más saludables para asegurarte una mejor alimentación y un mejor cuidado de tu condición.

RECETA DE TACOS DE AGUACATE

La receta a continuación combina el aguacate con otros vegetales y el queso Borden bajo en grasa para una receta deliciosa y a su vez nutritiva.

Ingredientes: ● 1 cebolla mediana cortada en tiras delgadas ● 2 pimentones verdes grandes cortados en tiras delgadas ● 2 pimentones rojos grandes cortados en tiras delgadas

1 taza de cilantro fresco finamente picado 1 aguacate maduro, pelado y cortado en 12 tajadas ● 1½ tazas de salsa de tomate fresca ● 12 tortillas de harina de trigo ● Queso rallado Borden para tacos bajo en grasa ● Aceite vegetal en spray Ingredientes para la salsa de tomate fresca: ● 1 taza de tomates cortados taza de cebolla picada en cubitos ● ½ diente de ajo picado 2 cucharaditas de cilantro ● 1 cucharadita de ají jalapeño picado (opcional, si le gusta el picante) ● ½ cucharadita de jugo de lima ● Una pizca de comino Procedimiento: 1. Para la salsa, mezcla todos los ingredientes y refrigera por lo menos por 1 hora antes de servir.

2. Para los tacos, rocía una sartén con el aceite vegetal en spray; sofríe ligeramente la cebolla y los pimientos (rojos y verdes); calienta las tortillas en el horno y rellénalas con los pimentones, la cebolla, el aguacate y la salsa; esparce el queso y el cilantro fresco encima y cierra las tortillas. ● ●

Porción recomendada: un taco, 270 calorías, 8 gramos de grasa y 4 gramos de azúcar.

RECETA DE LASAÑA CON VEGETALES

Los quesos bajos en grasa de Borden son perfectos para la confección de una lasaña con vegetales baja en calorías.

Ingredientes: ● 1 paquete de láminas de lasaña ● 1 lata de tomate natural triturado ● 1 calabacín grande o 2 pequeños ● 1 berenjena mediana ● 1 pimiento verde grande ● 1 pimiento rojo grande ●1 cebolla pequeña picada finamente ● 4 cucharadas de queso ricota Borden bajo en grasa ● Queso rallado Borden bajo en grasa ● Aceite de oliva virgen ● Pimienta negra molida ● Perejil picado ●Orégano ● Sal Procedimiento: 1. Cocina las láminas de lasaña de acuerdo con las instrucciones del empaque. Cuando estén tiernas (10 a 15 minutos aproximadamente), escúrrelas y resérvalas.

2. Pela y cortar en cuadrados pequeños el calabacín y la berenjena.

3. Lava y secar los pimientos. Quita las semillas y corta en cuadrados.

4. Pela y pica la cebolla y los ajos.

5. En una sartén grande antiadherente, echa dos cucharadas de

aceite de oliva virgen y cuando esté caliente, añade el calabacín, la berenjena y los pimientos. Fríe a fuego lento, removiendo con frecuencia, hasta que los vegetales estén blandos. Añade la cebolla y el ajo picados y saltea. Una vez los vegetales estén tiernos, añade el tomate natural triturado, perejil picado, orégano, pimienta negra, la sal y el queso ricota Borden bajo en grasa. Tapa la sartén para que se acabe de hacer al vapor, moviendo con frecuencia.

6. En una bandeja cuadrada mediana para horno, unta el fondo con un poco de aceite o mantequilla para que no se pegue y coloca una primera capa de láminas de pasta. Encima echa los vegetales y luego otra capa de pasta y una última de verduras. Arriba, coloca la última capa de pasta y cúbrela con queso mozzarella rallado Borden bajo en grasa.

7. Mete en el horno a gratinar unos minutos, hasta que el queso se funda.

8. Al servir, decora con hojas de hierbabuena y espolvorea con perejil picado La receta tiene aproximadamente 320 calorías por ración.

Información suministrada por Borden.

Visita una de las estaciones Borden en las tiendas Walmart aquí identificadas y al comprar dos o más productos participantes y registrar tu compra, estarás participando para poder ganar:

1 de 50 membresías a la Asociación Puertorriqueña de Diabetes por 1 año + 1 de 50 Kits de medición de glucosa.

Promoción válida hasta el 30 de noviembre de 2018.

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DIABETES

diabetes

LAS BACTERIAS INTESTINALES PUEDEN CAUSAR

Por Dra. Charmaine Alfonso, LND, MHSN, RDN Especial para Suplementos

L

a resistencia a la insulina, condición en la cual los tejidos presentan una respuesta disminuida para disponer de la glucosa circulante ante la acción de la insulina, es la primera alteración que puede producirse antes del desarrollo de la diabetes mellitus.

Cuando el paciente no puede manejar adecuadamente sus niveles de glucosa en sangre, resultará en un exceso de glucosa en el torrente sanguíneo.

Estos niveles elevados de glu-

tipo 2 cosa en sangre podrán provocar daños en múltiples órganos. Sin embargo, investigaciones recientes han postulado que la incapacidad para utilizarla correctamente podría evitarse simplemente con una alimentación saludable. ¿Cómo? La composición de bacterias en nuestra flora intestinal, regulada por nuestra alimentación, puede ser responsable de la resistencia a la

insulina y, eventualmente, del desarrollo de diabetes mellitus.

En ese sentido, las investigaciones apuntan a que la flora intestinal juega un papel muy importante en el cuerpo humano, ya que ayuda a la función digestiva que contribuye a la síntesis de micronutrientes, a la absorción de electrolitos y minerales, además de contribuir a la destrucción de toxinas y

carcinógenos, evita la colonización por bacterias patógenas, contribuye al desarrollo del sistema inmune y modula el estado inflamatorio. Por todas esas funciones que realiza, si no existe un equilibrio adecuado, podría alterar el metabolismo, facilitando la aparición de enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus. Los resultados obtenidos demostraron que las personas que tenían resistencia a la insulina presentaban elevadas concentraciones de aminoácidos, específicamente, los ramificados.

En definitiva, la composición de la flora intestinal condiciona el riesgo de resistencia a la insulina y, por ende, de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. Para evitar esta resistencia, debes adoptar una medida muy sencilla: sigue una dieta saludable y balanceada.

La autora es nutricionista dietista.

CONTROLA TU SALUD CON UNA BUENA ALIMENTACIÓN Por Chef Rosa García Especial para Suplementos

SEGÚN EL INSTITUTO NACIONAL DE LA DIABETES y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIH), una alimentación saludable para un diabético incluye: limitar los alimentos con altos contenidos de azúcar y comer porciones pequeñas a lo largo del día.

Debe observar cuándo y cuántos carbohidratos consume, ingerir menos grasas, menos sal, limitar el consumo del alcohol y añadir a la dieta una gran variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales.

Un plan de alimentación te puede ayudar a mantener adecuadamente el nivel de azúcar en sangre y a prevenir las complicaciones que pudiera provocar la enfermedad.

En Criolite, tenemos más de 50 alternativas con el gustito criollo. Todas nuestras comidas contienen su tabla nutricional aprobadas por nu-

tricionistas y dietistas, para cumplir con los valores requeridos en una alimentación balanceada para las diversas condiciones de salud. Somos los únicos con el aval de la Clínica de control de Peso del Auxilio Mutuo desde el 2010.

Hacer un plan de comidas te ayudará a mantener el control de lo que ingieres, es el inicio para garantizar su salud y calidad de vida.

La información aquí provista constituye una visión general de lo que es un estilo de vida saludable tomando como base la sana alimentación. No pretende sustituir de manera alguna las recomendaciones de tu médico o nutricionista. Si posees alguna condición de salud, consulta a tu médico o nutricionista antes de modificar tus hábitos alimentarios.

La autora es especialista en comida saludable. #SaludCriolite

DIABETES

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA viernes, 9 de noviembre de 2018

Por Redacción de Suplementos

VIGILA LOS SÍNTOMAS Y FACTORES DE RIESGO

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uando las personas envejecen enfrentan problemas de salud comunes como síntomas molestos en la vejiga o cambios en la función sexual.

Por su parte, las personas con diabetes pueden presentar un inicio precoz y una marcada intensidad de estos problemas según lo explica el tema “Los problemas sexuales y urológicos de la diabetes” en la página web del Instituto Nacional de Enfermedades del Riñón, Digestivas y Diabetes), www.niddk.nih.gov.

Abunda que las complicaciones sexuales y urológicas de la diabetes suceden por el daño que la diabetes puede causar sobre los vasos sanguíneos y los nervios. Los hombres pueden tener dificultad con la erección o la eyaculación. Las mujeres pueden tener problemas con la respuesta sexual y la lubricación vaginal. Las infecciones de las vías urinarias y los problemas de la vejiga son más frecuentes en personas con diabetes. Las personas que mantienen su diabetes bajo control pueden disminuir el riesgo de desarrollar de manera precoz estos problemas sexuales y urológicos.

A tales efectos, el Dr. Diego Rosso, principal oficial médico de MMM dijo que los hombres con diabetes tienen de dos a tres veces más probabilidades de tener disfunción eréctil que aquellos que no tienen diabetes.

Además, que las tasas de prevalencia de la disfunción eréctil fluctúan ampliamente, de un 20 a un 75 %; que tienen de dos a tres veces más probabilidades de tener disfunción eréctil que aquellos que no tienen diabetes, y que pueden sufrir de disfunción eréctil de 10 a 15 años antes que los hombres sin diabetes.

“La disfunción eréctil puede ser una señal temprana de la diabetes, sobre todo en hombres de 45 años o menos. Con el tiempo puede haber daño a los vasos sanguíneos y nervios del pene”, expresó como parte de la presentación de las “Tendencias e impacto de la diabetes en la salud del puertorriqueño”.

Rosso explicó que otro problema con el que se encuentran los hombres con diabetes y disfunción eréctil es el posible desarrollo de depresión. Ambas están íntimamente relacionadas.

“Una enfermedad como la diabetes, que dura toda la vida, afecta la salud mental del paciente. En los hombres con diabetes es importante manejar este aspecto de salud mental, ya que tanto la disfunción eréctil y la diabetes ponen al varón en mayor riesgo de depresión”, señaló.

Si este fuera tu caso, se recomienda la intervención de tu médico

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INICIO PRECOZ DE

problemas sexuales ● La

disfunción eréctil es una de las muchas condiciones médicas provocadas por la diabetes

primario o especialista que esté manejando tu diabetes para que seas referido a un especialista o equipo de salud mental.

PREVENCIÓN Y CUIDADO DEL ADULTO MAYOR DE 65 AÑOS

Según el informe sobre las tendencias de la diabetes en Puerto Rico, una de cada 3 personas de 65 años o más reportó tener un diagnóstico de diabetes 2. Así las cosas, con el propósito de guiar a la población con alternativas que contribuyan a manejar la condición a medida que se envejece, el médico ofreció los siguientes consejos: ● Sigue un horario de comidas y descanso.

Monitorea la glucosa.

Comunica a tu entorno que eres diabético para que no afecte los alimentos y las actividades. ● Mantén una buena higiene. ● Evita el cigarrillo. ● Mantén buena salud física. ● Sigue las indicaciones médicas.

Para los cuidadores de pacientes diabéticos, el Dr. Rosso también enumeró sus recomendaciones: ● Comienza a informarte inmediatamente. ● Integra los cambios necesarios gradualmente. ● Fomenta el autocuidado de manera sutil. ● Realicen cambios juntos. ● Fijen objetivos alcanzables. ● ●

LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA en la que los niveles de glucosa en la sangre están muy elevados.

Esta enfermedad provoca que el cuerpo no produzca suficiente insulina o no la utilice apropiadamente. La insulina es una hormona necesaria que ayuda a que la glucosa entre a las células del organismo para producir energía y así poder eliminar el azúcar de la sangre.

Existen tres tipos de diabetes: diabetes tipo 1 en la que el cuerpo produce poca o ninguna insulina causando niveles elevados de glucosa en la sangre; diabetes tipo 2 en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o no tiene la capacidad adecuada para utilizar la insulina. Esto causa que el azúcar en la sangre no entre en las células acumulando niveles elevados de glucosa; y la diabetes gestacional que ocurre cuando hay presencia de niveles elevados de glucosa en la sangre durante el embarazo en mujeres que nunca han tenido diabetes.

Los síntomas más comunes son: sed y hambre extrema, fatiga e irritabilidad extrema, visión borrosa, deseo frecuente de orinar y pérdida o aumento de peso repentino.

Entre los factores de riesgo que no se pueden modificar están: la edad, el historial familiar, la raza, y el sexo. Los factores que se pueden modificar son: la actividad física, la obesidad y la alimentación y uso del tabaco o cigarrillo.

Si presentas algunos de estos síntomas o no tienes presente algunos de los factores de riesgos previamente mencionados, habla con tu médico de cabecera para que pueda realizar diversas pruebas que diagnostican esta condición, y menciónale si el tener esta condición afecta o te ha afectado tu estado de ánimo para tener control de tu salud. La depresión es común en las personas con diabetes. De hecho, la diabetes duplica el riesgo de padecer de depresión.

Información suministrada por First Medical.

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DIABETES

Continúan las investigaciones Por Lucía A. Lozada lucia.lozada@gfrmedia.com

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ebido a la seriedad y a los efectos devastadores que la diabetes puede tener sobre la salud, los investigadores continúan buscando nuevas formas no solo de facilitar su tratamiento mediante el uso de la tecnología, de prevenirla y, de ser posible, curarla mediante técnicas de trasplantes o el uso células madres.

Así lo explicó el doctor Carlos Leyva, endocrinólogo pediátrico quien resumió los avances más significativos y prometedores en la lucha contra la diabetes.

AVANCES TECNOLÓGICOS

Según el doctor Leyva, quien es miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología y de la Junta de Directores del Centro de Diabetes para Puerto Rico, la investigación se ha ido moviendo hacia la tecnología y el desarrollo del páncreas artificial o biónico. De acuerdo con el Instituto Nacional de Enfermedades del Riñón, Digestivas y Diabetes (NIDDKD,

en inglés), el páncreas artificial reemplaza las pruebas manuales de glucosa en la sangre y el uso de inyecciones de insulina.

Un solo sistema monitorea los niveles de glucosa en la sangre durante todo el día y administra insulina o, en el caso del páncreas biónico, una combinación de insulina y glucagón de manera automática. El sistema también se puede monitorear remotamente.

“Esto se refiere a la tecnología de bomba de insulina con monitor continuo de glucosa que permite hacer las dos cosas sin que el paciente tenga que hacer algo, sino que la bomba de insulina y el monitor hacen todo por sí solos”, sostuvo el especialista para añadir que esa tecnología está relativamente cerca, que, aunque no es una cura, podría suponer un mejor control de la enfermedad que abone a una mejor calidad de vida de los pacientes.

“Con el proyecto del páncreas biónico lo que se está tratando de hacer es que la combinación de insulina y glucagón vaya ajustando los niveles de azúcar con el glucagón si están bajitos y con insulina, si están altos”, explicó el galeno.

PREVENIR: UNA VÍA EN DESARROLLO

El doctor Leyva hizo hincapé en que también se realizan estudios en los que participan pacientes que están a riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 y a quienes se les dan diferentes tipos de medicamentos, algunos inmunosupresores, para evitar que desarrollen diabetes. En este caso se analiza, por ejemplo, el uso de las citocinas/interleucinas para evitar que el cuerpo ataque las células que producen insulina y, en el caso de las personas que no tienen la condición, evitar que la desarrollen.

Explicó que su clínica forma parte de un consorcio mundial en el que se hacen estudios a familiares de pacientes con diabetes tipo 1 para identificar si esos familiares tienen un riesgo bajo, moderado o alto para desarrollar la condición en un futuro. “A estos familiares les recomendamos estar más pendientes a la alimentación, aunque realmente esto no va a evitar que desarrollen diabetes tipo 1, por la predisposición que tienen”, explicó el endocrinólogo, mientras agregó que el progreso de este tipo de estudios ha sido más complicado debido a que se desconoce qué detona la enfermedad y a que se sospecha que pueden ser varios los factores que inciden en ella.

EN BÚSQUEDA DE LA CURA

El endocrinólogo e investigador dijo que en términos de cura hay diferentes áreas que se están investigando y una de estas es el trasplante de isletas.

Según Medline Plus, la biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, adscrita a

los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), las células de isletas se encuentran en grupos en todo el páncreas y se componen de varios tipos de células.

Una de ellas son las células beta, que producen insulina. Mediante el trasplante de células islotes, que producen insulina y glucagón, se transfieren células de un donante a otra persona en un tratamiento experimental que intenta curar la diabetes tipo 1.

El doctor Leyva recuenta cómo en sus años estudiantiles hizo estudios de trasplantes de este tipo de células en monos “y prácticamente curábamos diabetes en monos, pero era algo temporero, porque, como cualquier trasplante, el cuerpo vuelve y ataca lo que se puso y más a esos pacientes hay que darles medicamentos inmunosupresores que tienen sus efectos secundarios”, dijo.

El uso de las células madre como una forma de crear células beta que se puedan trasplantar a los diabéticos tipo 1 es otra de las áreas que se está trabajando. Las investigaciones se dirigen no solo al desarrollo de las células beta, sino a la manera de protegerlas del ataque del sistema inmunológico del paciente.