SUPLEMENTOS SUPLEMENTOS PRIMERA EL NUEVOHORA DÍA
Asociación Puertorriqueña de Diabetes: educa y apodera sobre el manejo de la condición crónica
M DELO de VIDA Ana Paola Figueroa Diez ha hecho del autocuidado su lema diario y consistente para proteger su salud
Día Mundial de la Diabetes
Christopher “Tofer” Vélez García
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
SUPLEMENTOS HORA SUPLEMENTOS| PRIMERA | EL NUEVO DÍA martes, 14 de noviembre de 2023
Por Karina Pérez
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a diabetes se puede aprender a controlar y cada vez son más las herramientas que ayudan a los pacientes al manejo adecuado de su condición. Cuidarte y controlar tu diabetes te hará sentir mejor a corto y largo plazo, y a disminuir los riesgos de salud asociados. De ahí, la importancia de conocer los niveles de azúcar en la sangre. De acuerdo con la endocrinóloga y especialista en síndromes metabólicos Paola Mansilla, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) establece que los rangos de azúcar en la sangre deben estar entre 80 a 130 en la mañana y, después de las comidas, no deben pasar de 180. “Conocer la información ayuda a que, cuando el paciente observa que se pasó de 180, pueda evaluar lo que comió y hacer una mejor selección de sus comidas. Usualmente, cuando la glucosa está entre 80 a 130 en ayunas y en menos de 180 dos horas después de las comidas, quiere decir, que, en tu próximo análisis de sangre, tu glucosa estará en menos de siete y eso es lo que queremos”, destacó. Mantenerse informado se logra con el monitoreo constante de la glucosa, según recomiende el médico o se presenten los síntomas. “Anteriormente, el paciente de diabetes se monitoreaba él mismo con unas lancetas, agujas u otros artefactos para medir los niveles de glucosa en la casa. En los últimos años, esto mejoró y ahora hay una tecnología donde el paciente, ya sea tipo 1 o tipo 2, puede utilizar monitores que se implantan de manera subcutánea”, informó, la doctora en farmacia y colaboradora de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), Ileana Rodríguez Nazario. Rodríguez Nazario mencionó que existen dos tipos de glucómetros, uno que se mantiene monitoreando constantemente y es recomendado para pacientes con diabetes tipo 1, que usualmente son niños y adolescentes que tienen que estar monitoreándose en ayunas y por las noches. El segundo tipo de monitor son los intermitentes. Estos se utilizan en adultos y entre sus desventajas están que no tienen alarmas ni se comunican continuamente, sino cuando el paciente lo solicita. Usualmente, este tipo de monitor intermitente se cambia cada catorce días,
Innovaciones en el tratamiento
● Los nuevos sensores ayudan a conocer la
tendencia y controlar más rápido la diabetes es menos costoso y ofrece datos de hasta ocho horas. “El monitor que emite información constante es un beneficio adicional, porque, a través de alarmas, avisa al paciente cuando tiene un valor bajo de hipoglucemia o cuando le aumenta demasiado. Eso ayuda al paciente a que, continuamente, tenga un reporte que, además, le puede llegar a su médico y él puede ver cómo fluctúan los niveles de glucosa. Le permite observar qué es lo que hace que aumente o disminuya, por ejemplo, con el ejercicio o si está enfermo, además de saber, en tiempo real, en cuánto están sus niveles de glucosa”, añadió la también catedrática asociada de la Escuela de Farmacia del Recinto de Ciencias Médicas. Por consiguiente, estos glucómetros de alta tecnología y sensibilidad ayudan a que se pueda controlar al paciente
más rápido. “Se recomiendan para pacientes que tienen un régimen estricto de insulina, que son múltiples dosis al día o que tienen bombas de insulina, que, usualmente, son los pacientes con diabetes tipo 1. Sin embargo, también se pueden beneficiar los pacientes con diabetes tipo 2, que son los que la desarrollan en la adultez. Lo más importante del uso de los glucómetros es que el médico y el paciente tienen la información”, reiteró Rodríguez Nazario. Por su parte, la doctora Mansilla coincidió con que, antes, los pacientes se tenían que pinchar en ayunas para monitorear el azúcar y dos horas después de las comidas. “A veces, se pinchaban hasta siete veces al día para poder saber cómo estaban los rangos del azúcar y si estaban estables. Ahora, el sensor ayuda a ver tendencias en el
azúcar, conocer los bajones y subidas con el tipo de comida, y a detectar, por ejemplo, hipoglucemias en la noche con las alarmas”, informó. Además, aclaró que estos sensores son bien sensitivos y que lo importante es que el paciente conozca que va a tener una diferencia de lo que es el monitoreo capilar (por el dedo) a lo que es el monitoreo del sensor en el brazo. Puede haber una diferencia de 15 a 20 miligramos por decilitro y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprueba esa diferencia. “La medida capilar siempre es más sensitiva y específica que el sensor”, confirmó.
AVANCES Y MEJORAS EN LOS MEDICAMENTOS
Todos los años, la Asociación Americana Diabetes hace actualizaciones sobre lo que se recomienda. Usualmente, de primera línea, se utilizaba el medicamento metformina. La licenciada Rodríguez Nazario informó que, en los últimos dos años, las guías han cambiado y se le ha
BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez
dado mayor importancia a otro tipo de medicamentos. Entre estos, mencionó los inhibidores o bloqueadores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (SGLT2). “Este tipo de medicamento, usualmente oral, bloquea el que la glucosa se reabsorba en el cuerpo y aumenta las salidas. Esto ayuda a que la glucosa salga a través de la orina y a no retenerla. Esto es un beneficio porque, por ejemplo, en pacientes renales se ha visto que disminuye la progresión de la enfermedad, al igual que, beneficios en afecciones cardiovasculares”, explicó. A tales efectos, un paciente que es diagnosticado con diabetes no necesariamente va a tener que utilizar metformina rápido. Se evalúan sus otras comorbilidades, cuáles son los factores de riesgo cardiovascular (infarto, derrame), se observa el cuadro y luego se determina cuál es el tratamiento más beneficioso. También se utilizan los agonistas del GLP1, que es un péptido como si fuera glucagón, que trabaja con hormonas
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
PRIMERA SUPLEMENTOS | EL NUEVOHORA DÍA martes, 14 de noviembre de 2023
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
reza el portal de la asociación, donde se ubica contenido sobre nutrición, una guía de recetas, lecturas y materiales educativos y mucho más. La pandemia del COVID-19 interrumpió su red de funciones, alterando drásticamente la prestación de los servicios. No obstante, con la apertura de los centros de atención médica, farmacias y centros de cuidado, la APD consiguió retomar sus tareas y expandirse para atender a su clientela, dando génesis a uno de los programas pilares de la entidad denominado el reto NutriFit. “Conseguimos subvenciones para diseñar un programa donde, por tres meses, el paciente está con nosotros, de lunes a jueves, recibiendo apoyo de nutrición, educación en salud, salud emocional y acondicionamiento físico. Este programa busca reducir los niveles de A1c del paciente, ver cambios en su índice de masa corporal (IMC) y lograr incorporar estilos de vida saludables a su diario vivir”, indicó Padilla Pérez, acentuando la importancia de incorporar, desde la APD, una perspectiva psicológica en el acercamiento al tratamiento de todo paciente. Además, dentro de su red de recursos nutritivos, la APD ofrece vales económicos para que los participantes puedan procurar y costearse comida saludable para el hogar. La entidad elige su matrícula a través de las solicitudes que recibe por vía de sus plataformas digitales y por conducto de referidos de especialistas que destinan a sus pacientes en dirección de la APD. Por último, para el año entrante, la organización celebrará su simposio educativo para profesionales de la salud, sostendrá un maratón para concienciar sobre la importancia de la prevención y el manejo asertivo de diabetes, y procurará crear lazos de colaboración con doce centros de cuidado de personas adultas mayores a lo largo de seis municipios para incoar un programa de capacitación de estrategias comprensivas de cuidado y manejo de condiciones médicas y acciones puntuales para preservar el autocuidado en situaciones de emergencias. Toda persona interesada en los múltiples servicios de la APD puede comunicarse con su línea telefónica, llamando al 787-729-2210, desde donde podrán inquirir sobre clínicas de salud y de peso, y directorio de especialistas en la nutrición con los cuales podrán gestionar una consulta médica y mucho más. “Invitamos a todas las personas a conocer los servicios, eventos y actividades que realizamos para ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas que viven con diabetes y la de sus seres queridos”, culminó Padilla Pérez.
Educación multidisciplinaria: vital para el manejo de la diabetes ● La Asociación Puertorriqueña de la Diabetes prioriza los beneficios que provee la combinación de diferentes profesionales de la salud a la calidad de vida de los pacientes Por María de Lourdes Vaello Calderón
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or 35 años, la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) ha servido a la población, educando y apoderando sobre el manejo y el cuidado asertivo de la diabetes en Puerto Rico. Bajo el liderato de la educadora y comunicadora de temas de salud, Brenda T. Padilla Pérez, quien es la directora ejecutiva de la APD desde el 2018, la entidad se ha ocupado de transformar el acercamiento individual y sistémico sobre el tema de la diabetes y otras enfermedades crónicas por vía de talleres educativos, entrenamientos y otros recursos diseñados para beneficio de los pacientes que viven con esta condición, sus cuidadores, familiares y los profesionales de la salud. “Somos la única entidad en Puerto Rico con el peritaje en la educación multidisciplinaria del manejo de la diabetes… diseñamos nuestros cursos a base de un estudio de necesidades particulares de los participantes, agencias o entidades que impactamos sobre qué hacer y qué no hacer ante un diagnóstico de esta condición”, acertó la directora de la organización sin fines de lucro. Sobre la importancia de los servicios que ofrece la APD, Padilla Pérez resaltó la alta incidencia de diabetes que predomina en Puerto Rico, donde “el 19.3 % de nuestra población, más de 500 mil personas, viven con ella”, subrayó. A tales efectos, la APD se ha ocupado de expandir su oferta de servicios libre de costo para alcanzar un mayor número de personas entre los cuales se destacan: las clínicas en colaboración con farmacias a través del archipiélago, desde donde generan estrategias de educación y adiestramiento sobre la enfermedad, la celebración de campamentos, maratones y otras oportunidades de invocar la actividad física, exposiciones educativas y una rica oferta de recursos digitales en su página web, desde donde toda persona puede navegar un directorio de especialistas, clínicas y centros de tratamientos por geolocalización. “Buscamos involucrar a la sociedad, promoviendo un estilo de vida saludable, a través de información, recursos, y herramientas confiables, que ayuden a nuestra gente a manejar su condición de forma efectiva, a evitar complicaciones asociadas y a prevenirla en aquellos que no han sido diagnosticados, siendo nuestro anhelo que el alcance sea tal, que también beneficie a las futuras generaciones”,
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Suministrada
gastrointestinales que estimulan la secreción de insulinas. “Estos medicamentos son, en su mayoría, inyectables, retrasan el vaciado gástrico y aumentan la sensación de saciedad. Por lo tanto, brindan mayores beneficios y se prefieren en pacientes con condiciones cardiovasculares como fallo cardíaco, riesgo cardiovascular alto o enfermedad renal, para disminuir la progresión de estas afecciones”, detalló. La doctora destacó que se observó que estas dos categorías de medicamentos tienen un beneficio en pacientes que son obesos o que tienen sobrepeso. Los agonistas del GLP1 (semaglutida, dulaglutida, liraglutida) son los que mayor beneficio presentan en cuanto a las funciones renal y cardiovascular. Estos vienen en varias formas y, recientemente, se aprobó el primer medicamento oral en esta clasificación. “Estos tres medicamentos inyectables, como retrasan el vaciado gástrico y aumentan la saciedad, ayudan a que el paciente disminuya de peso. En un paciente con diabetes, obesidad u otros factores de riesgo cardiovascular se prefiere usar estos medicamentos, incluso, antes que la insulina. Por su naturaleza, la insulina puede hacer que
el paciente aumente de peso o presente hipoglucemia, mientras que, este medicamento, puede tener un beneficio diario o semanal en los pacientes con diabetes tipo 2”, sostuvo. Además, mencionó que esta categoría de medicamentos tiene una alerta que recomienda evaluar el historial médico y familiar del paciente con tumor de tiroides. Entre los efectos secundarios más comunes están la reacción en el área de inyección, náuseas o diarreas. De igual forma, se tienen que evaluar otros medicamentos o tratamientos que utilice el paciente. Por su parte, los inhibidores del SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina y canagliflozina) pueden tener un efecto de disminuir el peso intermedio, pero dependerá de las características del paciente. Estos tienen mayor evidencia de beneficio renal en los pacientes y también disminuyen el riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Entre los efectos secundarios están orinar con bastante frecuencia y tener más sed, porque está eliminando la glucosa. Además, se reportó presión baja, aumento de potasio o mayor riesgo de infecciones de orina. “Siempre orientamos al paciente para una buena higiene y [que tome] mucha agua para prevenir estas infecciones”, dijo. Además, la doctora Rodríguez Nazario anunció que hay un medicamento biológico monoclonal, que es inyectable una vez al día por catorce días, llamado teplizumab. Este se estudió en pacientes que tenían diabetes tipo 1 en etapa 2, especialmente, en niños mayores de ocho años, y busca disminuir la progresión y que el paciente no llegue a la etapa 3. También, en el 2020, se aprobó un medicamento que tiene tres ingredientes en una misma tableta y se observó que es efectivo para muchos pacientes con la glucosa descontrolada que no quieren administrarse un inyectable. Este ayuda al cumplimiento del paciente, porque ya no tiene que tomar tres tabletas. Mientras los avances en la tecnología y en los medicamentos continúan, el paciente debe ser consciente de que es el primer responsable de cuidar su salud. Para cuidarse, debe mantenerse informado y tomar buenas decisiones sobre su diabetes todos los días. La combinación de monitoreo médico, cumplimiento con el tratamiento, una dieta sana, actividad física y cuidado de su estado mental aportan a sentirse mejor y evitar complicaciones.
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Brenda Padilla, directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
Por Brenda Padilla, B.A., MPHE
Estrategias asertivas ● Recomendaciones para evitar las
complicaciones de la diabetes
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a diabetes afecta a más de 540 millones de personas a nivel mundial. En Puerto Rico, se estima que hay, aproximadamente, 500 mil personas que la padecen, un 18 % de la población. Según la Federación Internacional de Diabetes, para el año 2030, habrá sobre 560 millones de personas con la afección en todo el mundo. La meta de la A1c es estar entre 6.5 y 7 %. Al momento no tiene cura, pero, si los pacientes que viven con diabetes se educan y siguen al pie de la letra las medidas de manejo, pueden mantener en control sus niveles de azúcar y evitar complicaciones: ● La educación es vital. Cuando te comuniquen un diagnóstico de diabetes, edúcate sobre la condición. ● Utiliza una libreta para anotar preguntas y dudas para cuando visites al médico. ● Organiza tu grupo de apoyo. Es conveniente que los demás conozcan cómo se manifiesta la enfermedad y cuáles son las medidas que deben seguir para que te apoyen y motiven a continuar. ● Identifica a un grupo o asociación que se dedique a orientar y a ofrecer iniciativas educativas a las personas adultas con diabetes, como la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, Cebnad y el Centro de Diabetes. ● Monitorea tus niveles de azúcar a diario. El monitor de glucosa es necesario para saber tus niveles de azúcar en la sangre. Debe utilizarse antes de las comidas, antes y después de hacer ejercicios, antes de acostarte y cuando te sientes mal o las veces que sea necesario. Actualmente, los monitores de glucosa almacenan los datos y puedes ver tus glicemias y compartirlas con tu equipo médico. ● Visita a una nutricionista para que te prepare un plan de alimentación. En la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, nuestra nutricionista puede diseñarte un plan libre de costo. ● Lleva contigo siempre una lonchera con tus meriendas y alternativas para los bajones de azúcar. ● Visita a todos sus médicos una vez al año:
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podiatra, oftalmólogo, dentista y cardiólogo, entre otros, y cada tres meses al endocrinólogo. ● Utiliza los medicamentos en los horarios indicados. ● Practica algún deporte o realiza actividad física, al menos, tres veces por semana, esto ayuda a controlar el peso y a nivelar el azúcar en sangre. ● Nunca practiques ejercicio, si tus niveles están por debajo de los 70 mg/dL o por encima de los 240 mg/dL. ● Asiste regularmente a las citas de tu endocrinólogo para saber si el tratamiento está siendo efectivo. ● Es importante que tu médico te indique los niveles de azúcar que debes tener en ayunas, antes de comer y antes de acostarte. ● Mantén tu piel hidratada y cuida los pies. Hay cremas, zapatos y medias para personas con diabetes. ● Revisa tus pies a diario para ver si tienes lesiones, manchas rojas o cualquier otro cambio. Si no ves tus pies, pídele a otra persona que lo haga o utiliza un espejo. ● Los resultados de la prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) deben estar entre 6.5 % a 7 % (prueba de sangre, que se realiza cada tres meses, y que indica los niveles de glucosa por los pasados 90 días y si el paciente está manejando adecuadamente su condición). ● Una glicosilada que se mantenga entre 6.5 % a 7 %, evita el desarrollo de las complicaciones de la diabetes. ● Maneja tus emociones para evitar bajones o altas de azúcar y recuerda siempre que, con una buena atención médica y una actitud positiva, puedes alcanzar el bienestar y lograr control glicémico. Para información, consultoría y citas gratuitas individualizadas de nutrición, llama al 787-729-2210, al 1-800-281-0617, envía un correo electrónico a información@diabetespr.org o visita la página en la web diabetespr.org. La autora es educadora y comunicadora en salud, y directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
Por Karina Pérez
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a enfermedad de hígado graso no alcohólico es una enfermedad silenciosa con pocos o ningún síntoma. Los problemas de salud, como la obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2, aumentan la probabilidad de desarrollarla. Incluso, la enfermedad del hígado graso juega un papel importante en la diabetes tipo 2. Si se tienen ambas enfermedades y la diabetes tipo 2 está descontrolada, impacta y empeora la enfermedad de hígado graso. Se estima que hasta un 25 % de la población mundial vive con hígado graso. Esta es más común en las personas que viven con sobrepeso (75 % tiene la enfermedad) y obesidad severa (90 %). De acuerdo con la endocrinóloga y especialista en diabetes y metabolismo, doctora Leticia Hernández Dávila, el hígado graso no alcohólico es la causa más común de enfermedad crónica del hígado en Estados Unidos y es una enfermedad común en Puerto Rico. “Cada vez vemos a personas más jóvenes con esta afección. Esta se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado en una persona que no consume alcohol en exceso. Aunque en la mayoría de las personas no progresa, de un 7 a un 30 % de las personas, pueden pasar a etapas más avanzadas”, explicó.
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS DE LA ENFERMEDAD?
● Hígado graso no alcohólica: es cuando hay acumulación de grasa, pero aún no se ve inflamación y daño en las células del hígado (hepatocitos) o tejido cicatricial (cicatriz). La gran mayoría de las personas permanecen en esta etapa. ● Esteatohepatitis no alcohólico (NASH): se caracteriza
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La diabetes aumenta el riesgo de padecer del hígado graso no alcohólico ● Una endocrinóloga te
explica cómo protegerte
por inflamación y daño al hepatocito, y se comienza a formar tejido cicatricial en el hígado. ● Fibrosis: ya se forman áreas de tejido de cicatriz en el hígado ● Cirrosis: es cuando el tejido de cicatriz extenso en el hígado produce una apariencia nodular. En algunos casos puede progresar a cáncer de hígado. La endocrinóloga mencionó que entre los factores de riesgo para desarrollar esta condición se encuentran: sobrepeso u obesidad/obesidad abdominal, prediabetes, diabe-
tes, síndrome metabólico; colesterol y/o triglicéridos altos, síndrome de ovarios poliquísticos, apnea del sueño y hipotiroidismo.
SÍNTOMAS
“La mayoría de las personas en etapas tempranas de hígado graso no presentan síntomas, aunque algunas pueden sentir malestar, cansancio o una sensación de molestia vaga en el lado superior derecho del abdomen”, informó Hernández Dávila. Mientras tanto, en las etapas
avanzadas de la enfermedad, se pueden presentar: color amarillo en la piel o los ojos, acumulación de fluido en el abdomen, venitas alrededor del ombligo que desaparecen momentáneamente al presionarlas (caput medusae), y cambios mentales por acumulación de amoníaco. Sin embargo, la doctora destacó que las complicaciones más comunes relacionadas al hígado graso son cardiovasculares. “Esta población también tiene un riesgo mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2,
colesterol elevado y eventos cardiovasculares como infartos y derrames cerebrales”. Cabe destacar que el diagnóstico de hígado graso no alcohólico es un proceso que implica diversas intervenciones. “Muchas veces, el médico sospecha esta condición, al encontrar niveles elevados de las enzimas del hígado en los laboratorios de sangre. Otras veces, se observan cambios en el hígado en sonogramas abdominales realizados por alguna otra razón. Una vez se sospecha el diagnóstico, el médico realiza un historial para determinar posibles causas, un examen físico que incluye evaluación del abdomen, pruebas de laboratorios y estudios de imagen como sonograma abdominal, FibroScan y, en algunos casos, resonancia magnética. A su vez, el diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia de hígado”, detalló la doctora.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
La prevención y el tratamiento del hígado graso se concentra en el manejo de los factores de riesgo. A continuación, la especialista compartió estrategias para el manejo adecuado según el factor de riesgo. Manejo de obesidad y sobrepeso 1. Reducción de un 10 % del peso por medio de:
● Dieta controlada en calorías y rica en vegetales, frutas, granos enteros y fuentes de omega-3 como el pescado y los frutos secos (nueces, avellanas, chía, etc.). ● Aumento gradual de la actividad física hasta lograr 150 a 300 minutos de ejercicio de intensidad moderada por semana. ● Evitar las bebidas azucaradas como los refrescos y jugos y evitar el alcohol. Control de enfermedades metabólicas 1. Diabetes mellitus: ● Evaluación con nutricionista y médico para establecer cambios en el estilo de vida. ● Adherencia a la terapia de medicamentos. Esto es, cumplir con el tratamiento según recomendado. ● En algunos pacientes con diagnóstico de hígado graso confirmado se puede utilizar pioglitazona (un medicamento para la diabetes). ● Control adecuado del colesterol (las complicaciones más frecuentes del hígado graso son las del corazón), mediante el tratamiento con estatinas (medicamento del colesterol) y una dieta rica en omega-3 y baja en grasas saturadas. ● Evitar el uso de suplementos nutricionales sin recomendación médica. Los suplementos de omega-3 no han probado reducir el riesgo de eventos del corazón. Aunque la vitamina E puede utilizarse en ciertos pacientes con hígado graso, algunos estudios asocian la vitamina E con un aumento en la mortalidad. Así que solo se debe utilizar por recomendación médica en aquellos pacientes que no viven con diabetes. Actualmente, hay diferentes terapias en fase tres de investigación para esta enfermedad. “Si estás a riesgo, es importante que te evalúes con tu médico para que, juntos, determinen un plan de acción que te ayude a mejorar tu estilo de vida y como resultado: tu salud”, exhortó Hernández Dávila.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
que se caracteriza por niveles elevados de azúcar (o glucosa) en la sangre.
SED EXCESIVA
FRECUENCIA
AUMENTO DEL APETITO
¿Y de sus posibles síntomas? CANSANCIO
Escu
hate.
Si notas alguno de estos síntomas no lo dejes pasar. Habla hoy con tu médico, quién podría diagnosticarte y brindarte la atención médica adecuada.
HERIDAS QUE TARDAN EN CICATRIZAR
Los síntomas de la diabetes pueden variar de una persona a otra.
Llama al Centro de Soluciones para la Diabetes de Lilly 1-833-808-1234. Las soluciones varían según el producto y están sujetas a cambios y requisitos de elegibilidad. Referencias: Organización Panamericana de la Salud. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/diabetes. [Accesado: 23 de agosto de 2023]. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/symptoms.html#print. 30 de diciembre de 2022. [Accesado: 16 de junio de 2023]. PP-LD-US-2803 08/2023 ©Lilly USA, LLC 2023. Todos los derechos reservados.
VISIÓN BORROSA
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¿HAS ESCUCHADO HABLAR DE LA DIABETES?
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
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EMOCIONES Y PATRONES ALIMENTARIOS
Educación y acción F
● Expertas en nutrición y dietética
explican la hoja de ruta Por Karina Pérez
para romper las cadenas generacionales de la diabetes
omentar cambios en los patrones alimentarios que incluyan la planificación de comidas, la seguridad alimentaria y conductas de salud y bienestar son claves para la prevención y el manejo de enfermedades como la diabetes. Así lo estableció el Foro Nutrición 2023 que realizó la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD). ¿Cómo puedo, día a día, desarrollar una buena alimentación?, cuestionó la presidenta de la Junta de directores de ADP, licenciada Denice Miner, al llevar el mensaje de que, más allá de una dieta, se trata de hacer un plan de alimentación saludable. “Lo mejor es crear un hábito saludable para toda la vida y eso toma mucho tiempo, no existen dietas milagrosas, sino patrones saludables”, puntualizó. En la actualidad, se estima que Puerto Rico cuenta con 590,746 pacientes diagnosticados con diabetes, mientras que la prevalencia de prediabetes es de 22 %. De ahí la urgencia de impactar a pacientes, cuidadores y al público en general sobre cómo modificar conductas, patrones y hábitos que mejoren la calidad de vida. El foro se centró en tres temas fundamentales que incluyeron emociones, patrones y conductas.
La licenciada Olga Sinigaglia Montalvo, del Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Puerto Rico, explicó que una conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relación de los seres humanos con los alimentos. Entre los factores que influyen en los comportamientos de alimentación, mencionó, a través de la experiencia directa de los alimentos, la imitación de los modelos en el ambiente familiar, la disponibilidad de alimentos, el estatus social, la educación a nivel familiar, los simbolismos afectivos, las tradiciones culturales, las influencias sociales y genéticas, y la alimentación emocional. La manera en cómo se trastoca la parte emocional, tiene ese enlace con los hábitos y los patrones de alimentación en las familias, por tanto, para poder cambiarlo, tenemos que evaluarlo desde el inicio”, sostuvo. El llamado de la licenciada Sinigaglia es a que, desde el proceso de preconcepción, se realice una reflexión sobre los patrones de alimentación, el estrés que le rodea a esos futuros padres y si han tenido los cuidados preventivos necesarios. “Ese cuidado y esa reflexión que comienzan desde la preconcepción deben continuar durante el embarazo y posparto. Los primeros 1,000 días de alimentación comienzan desde la concepción hasta los dos años del bebé, es indispensable una buena alimentación de la mamá, que incluya variedad de sabores para que el bebé comience a reconocerlos desde ese momento. De esa manera, se van pasando las conductas adecuadas y, cuando empecemos la alimentación complementaria de seis a diez meses, será más fácil probar alimentos difíciles de incorporar como son los vegetales”, detalló. Además, la licenciada Sinigaglia exhortó a reflexionar sobre las rutinas de familia y dar ese modelaje con variedad de alimentos, que incluyan frutas y vegetales de diferentes texturas, para apoyar el ofrecimiento de alternativas aptas y
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saludables para toda la familia. “La importancia de ver la alimentación desde el ciclo de vida es que el desarrollo de manera saludable ayuda a repetir la cadena preventiva o a eliminar la cadena generacional de la diabetes. Para lograr una familia lo más saludable posible, hay que pensar en todas las conductas, incluyendo la parte emocional”, destacó. Por su parte, la licenciada Miner añadió que “las emociones causan un aumento en la glucosa en la sangre, también causan que estemos buscando alimentos dulces. Hay que analizar y reconocer por qué estamos comiendo o picoteando, muchas veces. Al analizar, encontramos que no tenemos un patrón alimentario sano y se elige el picoteo alto en azúcar. Hay que estar pendiente y consciente de reconocer por qué quiero comer y trabajar con las emociones”.
SEGURIDAD Y MANEJO EN LOS ALIMENTOS La presidenta de la Academia de Nutrición y Dietética, licenciada Suzanne Jiménez Sánchez, expuso cómo trabajar con los alimentos y mantener una limpieza apropiada tienen un impacto en la salud. Jiménez informó que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés) reportó que una de cada seis personas se enferma por intoxicación de alimentos. “Es importante tener en cuenta que hay que mantener unas temperaturas para prevenir enfermedades; recuerden la cifra 40 a 140. Los alimentos fríos deben estar por debajo de esos 40 grados y los cocidos calientes en 140 o más. Si tenemos eso en mente, estamos contribuyendo a
una seguridad alimentaria y una salud nutricional”, expresó. De igual forma, hizo un llamado a disfrutar más de los alimentos que provienen de las plantas, consumir más alimentos locales y comprar justo lo que se necesita, para evitar desperdicios. Otro factor importante que destacó la licenciada Jiménez fue la limpieza de los alimentos y aclaró que no todos los alimentos se deben lavar. “Hay ciertos alimentos que no se deben enjuagar como las aves y los pescados. La recomendación es que se abran y cocinen, porque, al lavarlos, en vez de limpiar se riegan las posibles bacterias, lo que llamamos contaminación cruzada. Mientras que los enlatados son un foco de bacterias
que a veces ignoramos, si no enjuagamos bien [las latas] cada vez que las abres, puedes transferir el sucio de la superficie hacia adentro de la lata”, informó. Además, reforzó la importancia de almacenar los productos correctamente, ya que extiende la vida útil de un alimento, lo que ofrece seguridad alimentaria. La especialista informó que las fechas de expiración son indicadores de calidad, no necesariamente de seguridad, por ende, recomendó evaluar si es necesario disponerlos alimentos. “La comida después de cocinada no debe estar más de dos horas afuera, hay que guardarla y puede estar cuatro días bien refrigerada. Mientras que, al descongelar, solo existen tres formas: bajarlo del refrigerador, en agua fría o microondas. Cuando se descongela en agua o microondas tienes que cocinarlo inmediatamente”, puntualizó.
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PLANIFICACIÓN DE COMIDA Y CONDUCTAS
La licenciada Miner abordó sobre la relevancia de planificar la comida y las meriendas saludables. “El método del plato es una forma bien sencilla para examinar y reconocer si tengo variedad y control de porciones en aquellos alimentos que son los más críticos, porque aumentan los niveles de glucosa en sangre y causan obesidad”, informó. Además, el método del plato ayuda a crear el balance y a buscar alternativas para satisfacerse con diferentes alimentos, que no sean añadir más carbohidratos, porque se convierten en azúcar. “Reconocer cuáles son los alimentos que nos dan salud, nutrición y fibra. Hay alternativas y nuevas recetas saludables que incluyen maneras creativas de incorporar más proteínas y vegetales; hay que probar y descubrir. Buscar la manera de incorporar la proteína, porque es necesaria y llena. Lo mejor es una dieta balanceada y sana, no una dieta moderna. Los carbohidratos, proteínas, vegetales, lácteos bajos en grasa y grasas saludables son parte de una alimentación saludable. Mientras más color más alimentos vivos y más vegetales”, expresó. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
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Presentado por
● En este Día Mundial de la Diabetes,
conoce la nueva e innovadora bomba de insulina de Medtronic
C
omer representa un reto para muchas personas con diabetes tipo 1. Deben calcular los carbohidratos antes de cada comida y ajustar la insulina necesaria. En Puerto Rico, donde el arroz, el pan, la pasta y la papa son abundantes en nuestra gastronomía, esto exige un control riguroso, aseguró la doctora Sheila Mercado Meléndez, endocrinóloga de adultos. Olvidar una dosis de insulina o cometer un error en el cálculo de car-
bohidratos puede desestabilizar los niveles de glucosa, lo que podría conllevar mucho tiempo para normalizarlos. Al no producir insulina, los pacientes con diabetes tipo 1 deben inyectarse diariamente esta hormona para mantener controlados sus niveles de azúcar en la sangre. No obstante, gracias a una nueva tecnología, estas personas ya no tienen que hacerlo con esa regularidad. La nueva bomba de insulina MiniMed
780G de Medtronic es un sistema único que cuenta con tecnología de detección de comidas que se ajusta y corrige automáticamente cada cinco minutos, facilitando la gestión de las dosis de carbohidratos y las comidas ocasionalmente omitidas. “Lo que llama la atención de esta nueva bomba de Medtronic es su capacidad para detectar correctamente las cantidades de carbohidratos ingeridos, algo en lo que los pacientes tendían a fallar al no saber contar las cantidades que consumían”, sostuvo la endocrinóloga. Anteriormente, explicó la doctora Mercado Meléndez, la administración de la insulina podría ser basal (una vez al día) o prandial (alrededor de cuatro
Suministrada
Gran adelanto tecnológico para el tratamiento de la diabetes tipo 1 Dra. Sheila Mercado Meléndez, endocrinóloga de adultos.
veces al día, antes de las comidas). “Ahora, con las terapias de las bombas de insulina, el paciente puede inyectarse una vez cada dos o tres días”, aseguró. El sistema MiniMed 780G se conecta a un sensor que monitorea, cada cinco minutos, el azúcar del paciente, informando a la bomba los niveles de glucosa en la sangre. Si estos parámetros suben, la bomba administra automáticamente más insulina; si bajan, suministra menos.
“La bomba de insulina está aprobada para pacientes con diabetes tipo 1 de siete años en adelante. Si un paciente está interesado, debe hablar con su endocrinólogo para saber si cumple con los criterios y determinar el comienzo del tratamiento”, puntualizó la especialista. La doctora Mercado Meléndez también enfatizó las graves complicaciones que pueden surgir sin un manejo adecuado de la diabetes tipo 1, como daños en órganos vitales y condiciones potencialmente mortales. “Se pueden presentar daños en la retina, el riñón, el corazón, el sistema respiratorio y esto puede hasta llevar a amputaciones en las piernas”, indicó. Con esta nueva tecnología de Medtronic, se espera reducir significativamente estos riesgos y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 1.
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Este contenido comercial fue redactado y/o producido por el equipo de GFR Media BrandStudio para Medtronic.
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
SUPLEMENTOS HORA SUPLEMENTOS| PRIMERA | EL NUEVO DÍA martes, 14 de noviembre de 2023
Transforma el autocuidado en su consigna de vida ● Ante el diagnóstico de diabetes,
Por Renia Rosa
A
unque, en ocasiones, pueda ser difícil entenderlo como tal, no es en absoluto egoísta ni egocéntrico colocar a nuestro ser en un primer lugar de cuidado y atención. Muchas veces, estamos más dispuestos a considerar las necesidades de los demás que las propias, así como a atender prestos las exigencias incesantes de la vida, y descuidamos el bienestar propio. Sin embargo, todas las dimensiones que nos componen pueden ir, poco a poco, trastocándose ante el ajetreo imparable en el que nos sumimos día a día, hasta que llega un momento en el que nos vemos obligados a detenernos, transformarnos y volver a empezar. Así, el diagnóstico de una enfermedad crónica como la diabetes representa una alteración significativa de la cotidianidad que promueve un reaprendizaje de cómo vivir, al tomar control de cada aspecto que incide en la salud. Según la División de Promoción para la Salud del Departamento de Salud de Puerto Rico, en 2021 se estimó que el 16.8 % de las personas adultas en el archipiélago tiene diabetes, o sea, 1 de cada 6 adultos. Aunque la diabetes tipo 2 es la más común, la tipo 1 ha incrementado rápidamente, de acuerdo con el Índice de Diabetes Tipo 1, una herramienta de simulación de datos desarrollada por varias organizaciones como la Federación Internacional de Diabetes y la Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y del Adolescente, que mide y traza el impacto humano y en la salud pública de esta enfermedad (www.t1dindex.org). “En Puerto Rico, la diabetes tipo 1 crece a un ritmo del 2.6 % anual, frente al 1.9 % de la diabetes tipo 2”, expone el Índice. Actualmente, se
estima que en el país hay 15,384 personas que viven con diabetes tipo 1, en la que el páncreas no produce insulina o produce muy poca. Aun cuando en el caso de la diabetes tipo 1 la alimentación y los hábitos de estilo de vida no se consideran causas para su desarrollo, tal como informan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), los patrones alimentarios saludables son imprescindibles a la hora de manejarla. “Por el trabajo, me saltaba las comidas y no me estaba cuidando. Tenía un trabajo que exigía mucho de mí y, muchas veces, no almorzaba o cenaba hasta salir de turno”, recordó Ana Paola Figueroa Diez. A sus 25 años, su vida dio un vuelco; en noviembre de 2019 le diagnosticaron diabetes tipo 1. “Al principio, me dio mucha tristeza. El diagnóstico fue bien chocante”, expresó la modelo de la agencia Element Model & Talent Management y estudiante de maestría en consejería psicológica. Por otra parte, la diabetes tipo 2 –cuando el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre es demasiado alto– aparece, generalmente, en personas mayores de 45 años, de acuerdo con los CDC. No obstante, la agencia de salud pública subraya que, cada vez, más niños, adolescentes y adultos jóvenes la desarrollan. Ante la nueva realidad que se le presentaba, Ana Paola llegó a creer que su carrera en el modelaje terminaría. “Llevo modelando profesionalmente de 14 a 15 años. Cuando me diagnosticaron, fue una de las cosas que más me afectó. Pensé: ‘aquí se fue mi carrera’, pero, gracias a Dios, ha sido todo lo contrario”, compartió. Pese a que reconoció que, al principio, fue una situación difícil, ya
Christopher “Tofer” Vélez García
Ana Paola Figueroa Diez ha hecho del autocuidado su lema diario y consistente para proteger la salud
siente que gestiona más fácilmente los ajustes que requiere el manejo de la enfermedad como, por ejemplo, las modificaciones en el plan de comidas y las inyecciones de insulina. “Si todos los habitantes de Puerto Rico tuvieran acceso a insulina, tiras de prueba y una buena autogestión, podríamos recuperar 10.3 años de vida sana por persona”, declara, por su parte, el Índice de Diabetes Tipo 1. Ahora, Ana Paola mantiene un control minucioso de lo que come y cuándo lo hace. “Lo más retante ha sido ponerme como prioridad”, aseguró quien tiene como una de sus metas completar un doctorado en psicología forense. Durante este complejo período de adaptación, la entrevistada destacó la importancia de su red de apoyo para atravesar todo lo que conlleva la diabetes. Entre las personas con las que ha podido contar se encuentran sus progenitores Ana Diez y Carlos Figueroa; sus hermanas, su pareja y amistades, y el doctor Alex González
Bóssolo, su endocrinólogo. “Lo han sido todo”, manifestó, al expresarse sobre su madre y su padre como fuentes de inspiración. “Nos lo han dado todo. Son el ejemplo de nunca te quites”, comentó. Hoy día, a sus 29 años, Ana Paola ha aprendido a no desesperarse. “Yo pensaba que con la insulina se iba a resolver. Es un proceso que me tomó mucho tiempo. No es un cambio de la noche a la mañana”, dijo para señalar, asimismo, la relevancia de educarse continuamente, conocer sobre la enfermedad y cómo manejarla adecuadamente. Igualmente, habló sobre cómo los estereotipos también impregnan los asuntos relacionados con la salud. Ante ciertos comentarios que ha recibido, sostuvo que “estar flaca no necesariamente significa estar saludable”. Y señaló la importancia de los chequeos médicos. Respecto a la prevención de la diabetes tipo 2, los CDC incluyen entre los hábitos indispensables alimentarse bien, hacer actividad física, mantener un peso adecuado y manejar el estrés. En cuanto a la diabetes tipo 1, que tiene como factores de riesgo antecedentes familiares con la enfermedad y la edad, la agencia de salud pública afirma que aún no se conoce cómo prevenir su desarrollo. “Los científicos piensan que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores ambientales como los virus, que pueden desencadenar la enfermedad. Algunos estudios como el TrialNet [red internacional en la investigación sobre la diabetes tipo 1] están enfocados en identificar las causas de la diabetes tipo 1 y las posibles maneras de prevenir o retrasar el progreso o comienzo de la enfermedad”, expone el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales. A la pregunta de qué le diría a las personas que han sido diagnosticadas con diabetes, Ana Paola respondió: “No permitas que la diabetes te defina ni te limite”. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Betis:
un arma contra la diabetes Numerosos estudios han demostrado que el aceite de oliva extra virgen tiene un protector contra la diabetes y una influencia directa sobre la glucemia y la sensibilidad a la insulina. Su consumo diario ha demostrado reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en más del 40 %. Contiene hidroxitirosol: un polifenol (componente natural) que reduce o incluso podría llegar a evitar problemas vasculares derivados de la diabetes por sus propiedades antioxidantes. De los resultados arrojados, se probó que la ingesta continua en dosis bajas (2 a 3 cucharadas) es suficiente para reducir la inflamación vascular asociada a la enfermedad. Betis cuenta con una gran carpeta de productos como aceite puro, aceite de oliva extra virgen, extra virgen con sabores y vinagres que podrás utilizar, asegurándote de ofrecerle a los tuyos calidad en cada bocado, sin espacio para otros aceites o blends compuestos con menos de 20 % de aceite de oliva extra virgen. Con Betis abres una ventana a un mundo infinito de recetas a explorar, marinando, aderezando y guisando todos tus platos favoritos.
Suministrada
CÓDIGO
DIABETES ¡ES UN ÉXITO! ¡pero sobre todo a ti! Hoy la primera es realidad.
conocer más sobre los derechos.
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● Las lecciones
aprendidas de Paola Vargas Aymat, paciente de diabetes tipo 1 Por María de Lourdes Vaello Calderón
E
n el 2015, Paola Vargas Aymat recibió una noticia que le cambiaría la vida: tenía diabetes tipo 1. En aquel entonces, la joven tenía 20 años y cursaba un bachillerato en Fotografía de la facultad de Bellas Artes de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras. Ahora con 28 años, Paola narró que recibió esa noticia con sorpresa, asombro y confusión, pero, que, con el tiempo, ha aprendido a manejar su afección y a incorporar hábitos que le funcionan en beneficio de su calidad de vida.
“Recuerdo pensar, cuando me diagnosticaron, en parte por la edad, que mi vida se acabó”, dijo entre risas, haciendo alusión a su desconocimiento sobre el tema al momento. “No sabía nada de la diabetes tipo 1 y tuve que aprender todo de repente”, recordó la instructora de natación y salvavidas, añadiendo que es la primera persona en su familia con ese diagnóstico. En su caso, el origen de su diagnóstico nunca fue determinado y, a pesar de que mantenía un estilo de vida saludable y no contaba con predisposiciones genéticas para padecer la enfermedad, aprendió que puede surgir como consecuencia de otras enfermedades que repercuten en una reducción del funcionamiento del páncreas. “Yo ni comía dulces… tuve que aprender cómo regular mi nivel de azúcar A1c, cómo administrarme la insulina y cómo mantener mis niveles de glucosa en una medida prudente casi de inmediato”, acertó la joven, explicando que las personas con diabetes tipo 1, a diferencia del tipo 2, no producen insulina, por lo que de-
Rovira y la APD unen fuerzas por la salud y la educación nutricional Rovira Biscuit Corporation y su variedad de productos Rovira Export Soda han sido endosados por la Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD) y crean una alianza para educar sobre la diabetes en Puerto Rico.
Desde 1929, la reconocida empresa puertorriqueña ha manufacturado sus productos con los estándares más altos de calidad. Mantiene un fuerte compromiso hacia el bienestar de sus consumidores, que han apoyado la marca por décadas.
penden de inyecciones (ampollas o vials en inglés) o pens para poder suplirla. Por ese lado, a pesar del tiempo que le ha dedicado a instruirse sobre el tema y explorar hábitos que obren en su beneficio, Paola admitió que, en su experiencia, lo más difícil ha sido encontrar alternativas costoefectivas para financiar sus medicamentos, los cuales, en Estados Unidos, suman cientos de dólares al mes. “Ocho años después, sigo aprendiendo muchas cosas, incluyendo cómo puedo ahorrar dinero, mientras cubro los suplementos que necesito. Mi enfermedad me ha enseñado a indagar soluciones y ofertas desde las mismas páginas de los fabricantes de medicamentos que, muchas veces, descuentan sus productos” , recomendó, a la vez que exhortó a otras personas que procuren información de los medicamentos que disponen directamente en la web. No obstante, su diagnóstico le ha impartido muchas lecciones de autocuidado, nutrición, salud y bienestar. Con el tiempo, aprendió a arro-
La colaboración con la Asociación Puertorriqueña de Diabetes es una forma de contribuir con los esfuerzos de educación, prevención y concienciación sobre este padecimiento. “Las Galletas Rovira Export Sodas han estado presentes en los hogares puertorriqueños por décadas. Se destacan por ser un producto noble con bajo contenido de sodio, azúcar y grasas, características buscadas por las personas diabéticas en sus elecciones alimentarias. La amplia variedad
Suministrada
“Si conoces a alguien que está pasando por lo mismo, hablen de la diabetes”
jarle una mirada compasiva e informada tanto a sí misma como a las personas que viven con el mismo diagnóstico. A manera de recomendación, sugirió que, “si conoces a alguien que está pasando por lo mismo, hablen de la diabetes, no tengan miedo de esconder la enfermedad. Solo hablando abiertamente de nuestras vivencias, podemos desmitificar el diagnóstico y las concepciones que tiene la gente sobre ella”, subrayó. Por último, afirmó que existe un grupo grande de apoyo. “No estás
de productos brinda a los consumidores múltiples opciones para disfrutar en cualquier momento del día con diversos acompañamientos”, comentó Daniela García-Rovira, Brand Manager de Rovira. La Asociación Puertorriqueña de Diabetes participa en múltiples eventos de la mano de profesionales de la salud para educar a los puertorriqueños. “Queremos que el mensaje llegue a todos, por eso nos enfocamos en comunicar de una manera sencilla, cómo se pueden hacer
solo, puedes vivir tu vida de manera normal. Se trata solo de añadir un paso más a tu vida… de la misma manera que cuando nos levantamos nos cepillamos los dientes, desayunamos o bañamos, esto solo se trata de incorporar un paso más a tu vida”, sumó, en referencia a la administración de la insulina diariamente y de “siempre consultar a un médico si tienes dudas sobre qué hacer”, concluyó. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
ajustes en la alimentación para lograr una mejor nutrición, en particular a aquellos que padecen de diabetes. Las galletas Rovira Export Soda son las únicas endosadas y aprobadas por nuestra asociación, ya el consumidor las conoce. Nuestro endoso, resultado de una rigurosa evaluación del contenido nutricional de los productos, le ofrece tranquilidad al
consumidor en su búsqueda de alimentos adecuados para su padecimiento”, comentó Brenda Padilla, directora ejecutiva de la APD. Esta alianza refuerza la misión de Rovira de proporcionar productos que se ajusten a las necesidades nutricionales de todos sus consumidores, especialmente aquellos que luchan contra la diabetes.
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elnuevodia.com/suplementos/dia-mundial-de-la-diabetes.