SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA
JUEVES, 14 DE NOVIEMBRE DE 2024
Día
Mundial de la Diabetes
● Estrategias de autocuidado
● Prevención: la clave del bienestar
● Productos y servicios
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● La Asociación Americana de Diabetes promueve este enfoque que destaca la importancia de evitar la estigmatización
Por Brenda T. Padilla Pérez, BA, MPHE
EnPuerto Rico,aproximadamenteun18% dela poblaciónvive con diabetes,una enfermedad que presenta desafíos físicosy emocionales para quienesla padecen,sus familias ylos profesionalesde lasalud.Dentro deestecontexto, la comunicación es fundamental; no basta con informar: también esvital hacerlo con sensibilidady empatía.Este enfoque,conocido como comunicación bondadosa, resulta esencial para un manejo más humano y eficaz. La comunicación bondadosa va más allá de las palabras, puessecentra enlaempatía, elrespeto ylacomprensión. Para las personascon diabetes, recibirmensajes de apoyo,en lugardecríticas, puede marcar la diferencia en cómo manejan su padecimiento. Este enfoque ayuda a reducir el estrés, mejora la adherencia a los tratamientos y facilita los cambios de estilo devida necesariosparacontrolar la diabetes.
La AsociaciónAmericana de Diabetes(ADA), quepromueve este enfoquedesde hace años, destaca la importancia de evitarla estigmatización. Segúnla ADA,tanto losprofesionales como las familias deben usar unlenguaje que fomentela resilienciayempoderamiento, en lugar de hacer sentir al paciente culpable.
Comunicación bondadosa
Un tratocompasivo mejorala calidad de vida de las personas condiabetes yfomentaun entorno de apoyo. Para losmédicos, nutricionistas, educadores en salud y otros profesionales, es clave adoptar un lenguaje positivo y constructivo. Aunqueel enfoque clínico es necesario, debecomplementarse conla validación de las emociones del paciente.Decir: “Sé que
estos cambios pueden ser retantes” o “Estás haciendo un gran esfuerzo”puede cambiar la interacción. La diabetes requiere un manejo constante, loque puede ser abrumador.Cuando los pacientesnoalcanzansusmetas de controlglucémico, es crucialno estigmatizarlos.En lugar de señalarerrores, se debe reconocer el esfuerzo y alentar pequeñoslogros,
creandoun entornodeapoyo y motivación. Lasfamilias tambiénjuegan un papelimportante. Amenudo, las personascon diabetes sienten presión o temor de ser una cargapara sus seres queridos. Aquíes donde la comunicaciónbondadosapuede aliviar esas emociones. Evitar comentarios controladores ocríticos, como: “¿Por qué comes eso?”, y sustituirlos por “¿Cómo te sientes?”,o “¿Cómo puedo ayudarte?”,o “¿Por quéno preparamosjuntosla comida?”, paracrear unaatmósfera más comprensiva. Respetar la autonomía del paciente esclave. Aunquela familia tenga buenas intenciones, lapersona condiabetes sigue siendo laprincipal responsable de su tratamiento. Ofrecerapoyosinimponerpermitequeel pacientesesienta
más motivado a trabajar con su salud de manera efectiva. Un aspecto esencial de la comunicación bondadosa es la escucha activa. Escuchar para comprender, sininterrumpir y validar lossentimientos del pacientegenera confianzay unambiente deapoyo.Esta dinámica mejora no solo el manejo emocional dela diabetes, sino también su control en general.
Ladiabetes esundesafío constante, peroel apoyoadecuado puede marcarla diferencia. Lacomunicación bondadosa, tanto delos profesionalescomodelasfamilias,ayuda a las personas con diabetes a manejarsu enfermedadcon mayorconfianza ymenosestrés. Empatía, respeto y paciencia sonclaves paramejorar la calidadde vidade quienes viven con esta afección crónica.
La autora es comunicadora en salud y directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
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BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera ● BrandStudio Project Manager: Juan G. Balsa Padilla Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez
Esencial la adherencia a los medicamentos
Apesardequeelcumplimiento con el tratamiento farmacológicoes esencialpara elmanejo adecuadode ladiabetes y otras enfermedades crónicas,másdel75%de los pacientes no son adherentes a su tratamiento, mientras que más del 50% nosiguen lasinstrucciones dadas por su médico.
La adherencia se define comoelgrado enqueel pacientetoma susmedicamentos según le fueron prescritos, tomando en cuentacuatro aspectos: consumirla cantidad correcta delmedicamento, en el tiempo correcto, de maneray frecuencia correctas, y en una duración correcta. Siel paciente no cumplecon algunos de estos criterios, esposible quenosea adherentea suterapia. Esto significaun pobre control de la enfermedad, locual puedecomprometer la salud física y emocionaldel paciente,y ocasionar complicaciones vasculares que podrían llevar a lamuerte. Además,podría aumentarlas visitas al médicoy salas de emergencias, así como los gastos médicos. Existen varias razones por lasque lospacientes nocumplen consurégimen detratamiento, como olvidar tomarlos,
noentender lasinstrucciones, pensarque no necesitan el medicamento o que el medicamento no le haceefecto, entre otras. No obstante, podemos implementaralgunas estrategias:
● Divide y organiza los medicamentos porlos díasyla horaenque debes tomarlos,utilizando pastilleros.
● Crea una rutina, programaalarmas parala hora quedebes tomar tus medicamentosy ajusta la frecuencia de estos segúnsea más conveniente para ti.
● Solicitaa tufarmacéuticoo proveedorde salud una lista actualizada de tus medicamentos y edúcateacerca de estos,suindicaciónycómo debes tomarlos.
●Expresa cualquier inquietud que tengas sobre tus medicamentos o enfermedad.
¡Empodérate por tu bienestar yel detus seres queridos!
Este artículo fue escrito por Ileana Rodríguez Nazario, Pharm.D., Ana R. Hernández Javier, Pharm.D.C. 2024 y Jalitza M. Negrón Dominicci, Pharm.D.C. 2024, quienes son parte de la Escuela de Farmacia, Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas.
MUNDIAL DE LA DIABETES
Aprender para controlar
Por Lcda. Adia C. Aponte
Marrero MPHE, CHES®
La educaciónen salud es unaherramienta fundamental para empoderara lospacientesque vivencondiabetes.Estafacilitaelcontrolde la enfermedad,ya quela falta de informaciónpuede llevara malos hábitosy descuidosde su salud,lo queaumenta el riesgode complicacionescomo las enfermedades cardiovasculares,los problemascon los riñones y otras. Entremás educaciónpuedas obtener sobreel diag-
● Los programas educativos en salud como los que ofrece la Asociación
Puertorriqueña de Diabetes ayudan a identificar señales de alerta, cómo alimentarse de manera más saludable y cómo controlar los niveles de azúcar en la sangre de manera más efectiva
nóstico, mejoresdecisiones desalud podrástomarpara alcanzar el controlde tu afección. Una de las maneras en que se puede comenzar a educarsobre laenfermedad esparticipando enprogramas educativos en salud como los queofrece la Asociación Puertorriqueñade Diabetes. Estosprogramas enseñan a los pacientes, sus cuidadores y familiares a identificarseñales dealerta, a cómoalimentarse demanera mássaludable ycómo controlar los niveles de azúcar en lasangre de manera más efectiva.
Vivimos enuna eratecnológica, donde conseguir información a través del celular es muy sencillo. Sin embargo, es de suma importancia saber dónde buscar información confiable. Identificalas fuentes que proveen sus credenciales einformación basadas en evidencia científica; no todo lo que vemos en las redes socialeses ciertoy seguirun consejo de unapersona que no estádebidamente capacitada puede tener resultados graves para tu salud. Por esta razón,los profesionalesdela saludjueganun rolcrucialen la educación de los pacientes, en especial, los educadores en salud.
Invertiren laeducaciónen salud nosolo teayudará a alcanzarelcontrol detudiabetes, sinoque, através de consultas personalizadas, se pueden adaptar las recomendaciones a las necesidades de cada personay, deeste modo,mejorarla calidaddevida; porque, vivir condiabetes es cuidarte más y mejor.
La autora es educadora en salud dela Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
Enfermedad
renal y diabetes
La diabetes mellituses una enfermedad crónica quese haconvertido enun reto para lasalud pública debido asu alta prevalencia y a que continúa en aumento.
Aunque existen varios tipos de diabetes, las más comunes son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
LaAsociaciónAmericana delaDiabetes establecequeenladiabetestipo1,elcuerpo noproduceinsulina.Estopuedesercausado por una reacción autoinmune que hace que el cuerpo deje de producir hormona. Con respecto ala diabetes tipo 2,esta se caracteriza porque el cuerpo no utiliza adecuadamentelainsulina.Existenvariascomplicaciones dela diabetes a largoplazo. La diabetesaumenta elriesgo depadecer enfermedad cardiovascular, neuropatía, retinopatía, afecciones de lapiel y daño al riñón, entreotras. Estaúltima complicación será el enfoque de este artículo. Laprevalenciade laenfermedadrenal crónica (ERC)va en aumento yhay muy poca conciencia sobre esto. Según el artículo de Digsu N.Koye y colaboradores, publicado en2018, laspersonas condiabetes tienen casi el doble de probabilidades depadecerERCque lasquenotienen diabetes.Poresto, esimportanteconocer los factores de riesgo que pueden ser clave ala horade preveniroretrasar estaenfermedad.Estosfactores sedividenen
modificables y nomodificables como la genética.Entre losfactoresde riesgomodificablesseencuentran unpobrecontrol glucémico,hipertensión, anomalíasdelos lípidos,tabaquismo, obesidad,resistenciaa la insulina, baja intensidad de actividad física, yenfermedadperiodontal,entreotros(Koye etal.,2018).SegúnKoyeysuscolaboradores, las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 experimentanunmayor riesgodemuerte prematura en comparacióncon la población general, yla presencia de ERCaumenta aún más esteriesgo. Igualmente, exponenque 1 decada3adultoscondiabetes,probablemente, padecerá de ERC. El conocimiento y detención temprana de ERC puede retrasar la progresión deesta enfermedadaligualque prevenirlas complicacionesquetrae.Eldañoalosriñoneses progresivoyempeoraconeltiempohastallegar ainsuficienciaofallorenal.Porestoesnecesario que se concientice a la población. Para información, llama al 787-729-2210, escribe a información@diabetespr.org o visita www.diabetespr.org.
Este artículo fue escrito por Lorena Álvarez Rodríguez, dietista interna del Recinto de Ciencias Médicas; y revisado por la licenciada Michelle Carrillo Russe, LND, EDPR, CMCP, CMGI, nutricionista-dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
Y si me opero, ¿me baja
el azúcar?
CDiabetes
Tiroide
Paratiroides
Dra. Brígida Colón Barreto
Endocrinología, Diabetes y Metabolismo Board Certified
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ada vezson más los pacientes con obesidad que recurren a la cirugía bariátrica para la pérdida de peso, ya que esta produce múltiplesbeneficios quelespermite no solo perder peso sino, además,mejorar ycontrolar diversas enfermedadesmetabólicas como la diabetes mellitus tipo 2y otros padecimientos, comoenfermedades cardíacas,hipertensión, hiperlipidemia, apnea del sueño y otros
La cirugíabariátrica esun procedimiento quirúrgicoque se realizaen personasque tienen obesidad mórbida o un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o máscon afeccionesmédicas asociadas con la obesidad. Hay varios tipos de procedimientos bariátricos que pueden incluir la reducción del tamañodel estómago,la creación de un bypass gástrico ola colocaciónde un globode siliconaque limitala cantidadde alimentoquese puede consumir.
● Varios ensayos clínicos controlados han evidenciado que el tratamiento quirúrgico de pacientes obesos con diabetes tipo 2 permite un mejor control de la diabetes
¿QUÉ DICE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA?
Losresultadosdevariosensayos clínicos controlados han evidenciadoque eltratamientoquirúrgico depacientesobesos condiabetes tipo2permite unmejorcontrol de la glucosa, disminuye el riesgo deenfermedades cardiovasculares yreduce eluso de medicamentos. Además, varios estudiosdemuestran quelacirugíabariátricavamucho másallá de lapérdida de pesodel paciente:es untratamiento que puede mejorar la calidad de vida de la persona. Tanto la obesidad como la diabetes sonenfermedades que deben ser controladas, ya que elevan el riesgo de tener complicaciones más graves asociadas a ellas.
Es importante mencionar que la Asociación Americana de la Diabetes reconoce la cirugía bariátricacomounaopciónefectiva para tratar la diabetes tipo 2 en personas con obesidad; sin embargo, como no se trata de una cura total yabsoluta, se recomienda que los pacientes con diabetes continúen consus visitas rutinariascon suequipo multidisciplinario (endocrinólogo y nutricionista dietista licenciado, entre otros),a pesarde tener niveles normalesde glucosaen la sangre.Llevar unaalimentación saludable esla base de una buena salud y constituye el primer paso en la lucha contra la obesidad.
La autora es nutricionista dietista de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes.
Por Lcda. Michelle Carrillo Russe, LND, EDPR, CMCP, CMGI
AYUDA
A MANEJAR EL AZÚCAR EN LA SANGRE*
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 06
Por Dra. Luma Al-Attar
La diabeteses unade las causasmás comunes para la ceguera en Puerto Rico. Las personas con diabetes desconocen que deben verificar la vistay dilatarsus pupilaspor unoftalmólogo oretinólogo unavez alañopara reducirel riesgode ceguera.Lamayoría delos pacientesno visitanal oftalmólogooretinólogohasta queyatienenpérdidadevisión y, aunquelos tratamientos pueden ayudar enesa etapa, son mucho más efectivos si la visión todavía es buena.
¿QUIÉN NECESITA
HACERSE EL EXAMEN DE PUPILA DILATADA?
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Todos los pacientes con diabetes necesitan hacerse el examen de pupiladilatada. El primer examen debe realizarse durante elprimer año de haber sido diagnosticado. Tan pronto sepasque tienesdiabetes, debes visitar a tu oftalmólogo o retinólogo para un examen. Siel oftalmólogo encuentra alguna enfermedad en los ojos, entonces, necesitarás citasfrecuentes. Sila retinaestá saludable,el oftalmólogo te recomendará regresar una vez al año.
¿POR QUÉ NECESITO UN EXAMEN DE LA VISTA UNA VEZ AL AÑO?
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†Glucerna es la marca #1 recomendada por médicos para personas con diabetes.
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Los pacientes con diabetes pueden tener cambios en la retina antes de que la visión se vea afectada. El paciente puede tener visión perfecta (20/20) y, a lavez, la retina puede estar sufriendo daños y estar al borde de quedar ciego. El oftalmólogo dilatará tus pupilas paraver la retina ysi ha ocurridoalgúncambio.Muchas veces, realizamostratamientos conláser oinyecciones paraprevenirla pérdidadela visión.Los tratamientospueden reducir el riesgo de ceguera hasta un 50 %.
¿CÓMO SE AFECTA LA VISIÓN POR LA DIABETES?
La diabetes puede afectar tu visiónde formasdiferentes. Cuandoelazúcar enlasangre está en niveles altos, puede causar daños en los lentes del ojo, haciendoque lavisión se nuble. Usualmente, estos
● Es importante cuidar de tus ojos para mirar el mundo mejor
cambiosson temporalesy mejorarán tan prontolos niveles de azúcaren la sangre estén controlados.Pueden causar pérdida de la vista permanentementea travésdela retinopatíadiabética. Ladiabetes afecta lacirculación de todo el cuerpo: en los riñones, las manos,pies yen elojo, afectando la retina. El daño a la retina causará ceguera permanente. La diabetes también puedeincrementarelriesgode cataratas y glaucoma.
TENGO DIABETES, ¿QUÉ PUEDO HACER PARA NO QUEDAR CIEGO?
Lo más importante es que
intentes controlar los niveles de azúcar en la sangre. Deberíastrabajarenconjuntocon tumédico primario,endocrinólogo y nutricionista para que te ayuden a bajar el azúcar en la sangre. Recuerda,hazte elexamen delaspupilas dilatadascontu oftalmólogoo retinólogouna vez al año.
La autora es oftalmóloga especialista en retina, vítreo y mácula, propietaria de Retina Center of Puerto Rico y colaboradora de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-854-1900.
La APD endosa las galletas Rovira Export Sodas Lite
Tque viven con diabetes en apoyo a su alimentación saludable. “Estamos encantados de que ROVIRA,unamarcaquecomparte nuestro compromiso de promover la salud y el bienestar de las personas que viven con diabetes, continúeapoyándonos. Suenfoque enla calidady lanutrición, añotrasaño,sealineaconnuestra misióndeeducar ybrindarherramientasqueayudanacontrolar lasalud detodos,especialmente de quienes viven con diabetes”, expresóBrenda Padilla,directora ejecutiva de la APD. ElsellodelaAPDesunsímbolo de confianzay unreferente valiosoparalaspersonasquebuscan
opciones alimenticias saludables. Lasgalletas ROVIRAExportSodas han sido evaluadas y se consideran aptas para el consumo de quienes manejan la diabetes.
odaslasvariedadesde las galletas Rovira Export Sodas Classic, Lite, Integral, Multigranos, Butter y Honey and Oats han sidoaprobadas yendosadas porla AsociaciónPuertorriqueña de Diabetes.En esta ocasión, elempaque deRovira Export Soda Liteserá el producto embajador que contará conellogodeAPDyconmucha información valiosa en la parte posterior del empaque. Será muy fácil que los consumidores puedanidentificarelproductoen lossupermercados. Estomarca un pasoimportante enapoyo a los consumidores y pacientes S u m i n i s
El sellode APD indicaque el productoha sidoevaluadoy cumple con losestándares de calidad y nutrición establecidos por el equipo de nutricionistas dietistas registrados de la organización. Esto ayuda a los compradoresa tomardecisiones informadas y ajustadas a susnecesidades dealimentación, especialmentepara aquellosqueviven condiabeteso que buscan prevenirla. Los productos con el sello de
APD son compatibles con las necesidadesnutricionalesdelas personascon diabetes,ayudando a complementar su estilo de vida y tratamiento médico. Esta iniciativa es un primer paso que abre el camino para el desarrollo depolíticas públicasen elsectoralimentario,permitien-
● El sello de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes es un símbolo de confianza para las personas que buscan opciones alimenticias saludables
do a los consumidores identificar fácilmente productos con etiquetas claras que indiquen su idoneidad para el consumo, respaldados porentidades especializadasen nutriciónyalimentación saludable.
Paraquienesbuscancontrolar ladiabetes omejorar sualimentación, el sellofacilita la elección de productos que apoyen susobjetivos desalud y bienestar.
“Las galletasROVIRA Export Sodas, conel sello dela Aso-
ciación, estarándisponibles en supermercadosy puntosde venta a través de toda la isla, ofreciendo a los consumidores una alternativaconfiable para incorporar ensu alimentación diaria”, indicóDaniela García-Rovira, gerente de marca de Rovira Biscuit Corporation. En el empaque, los consumidores también encontrarán recomendaciones para una mejor saludy control desu enfermedad,así comouncódigo QRque lellevará demanera digital a información educativa adicional en la página de la APD. Este endoso que recibe ROVIRA esparte delesfuerzo continuo de la APD por promover hábitosalimenticios que apoyen elcontrol de la diabetes y laprevención de complicaciones relacionadas.
Para información sobre los servicios educativos y de apoyo de APD, visita las redes sociales @diabetespr, la página web www.diabetespr.org o llama al 787-729-2210.
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DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
Vivir sin complicaciones es posible
La diabetes esuna enfermedad crónica que ocurre cuando elpáncreas no producesuficienteinsulina (diabetes tipo 1), o cuando el cuerpo no es capazde usar efectivamente lainsulina queproduce (diabetes tipo2). La insulinaes la hormona que regula la glucosa (azúcar) en la sangre.
MMMcomparte algunosdatos esenciales para controlarla diabetes ymantener unabuena calidad de vida.
Acontinuación, algunossíntomas comunes de la diabetes:
● Sentir más sed de lo usual
● Orinar frecuentemente
● Perder peso sin estar a dieta
● Debilidad y cansancio
● Irritabilidad y otros cambios de ánimo
● Visión borrosa
● Heridas que tardan en sanar
● Aumento eninfecciones de la piel, de las encías, vaginales y otras.
De hecho, la diabetes es una de las causas principales de pérdida delavista, fallorenal,ataques cardiacos, derrame cerebral y amputación de extremidades. Sin embargo, al tomar acción a tiempo, es posible vivir una vida normal.
¿CÓMO CONTROLAR LA DIABETES?
Una persona con diabetes puede mantener un nivel de vida saludable, aun con la enfermedad. Mientras la diabetes tipo 1suele aparecer de momento, en personas jóvenes y requiereelusodeinsulina,ladiabetes tipo 2, que aveces pasa desapercibidaensuscomienzos,sepuede preveniroretrasar, yaseaconuna dietasaludable, actividadfísicaregular, con el usode los medicamentos de la manera correcta, manteniendo un peso apropiado y evitando el hábito de fumar.
Laspersonas condiabetes ehipertensión tienen mayor riesgo de desarrollarcomplicaciones enlos riñones, si no controlan sus niveles de glucosa y presión arterial. La enfermedad renal crónica es una de lasprincipales preocupaciones, yaque puedellevar aproblemas graves como ataquescardíacos o accidentes cerebrovasculares. Una
● La diabetes es una de las causas principales de pérdida de la vista, fallo renal, ataques cardiacos y otras complicaciones; al tomar acción a tiempo, es posible disfrutar de una vida normal
gran parte de lograruna vida saludable está enlas decisiones del propiopaciente conrelación asu rutina diaria.
NOVIEMBRE, MES DE LA LUCHA CONTRA LA DIABETES Noviembre es elmes nacional de la Diabetes en Estados Unidos, yel 14denoviembre,es elDía Mundial dela Diabetes,que se conmemora paracrear conciencia sobre la diabetes y su impacto enlasalud delaspersonas.Se seleccionó esta fecha para honrar elnataliciode SirFrederickBanting, descubridor de la insulina en
1922, junto a Charles Best. Elobjetivodeestasfechasesdar a conocerlas causas,síntomas, complicaciones ytratamientos de la diabetes. También se busca orientar sobrela importanciade la prevención yel diagnósticotempranodela diabetes,tantocomo dela necesidadde unacceso ala atención adecuada de todos los pacientes de diabetes alrededor del mundo.
MMMexhorta atoda lapoblación acontrolar lapresión yla glucosa, visitaral médicoregularmente para que se ordenen los análisis necesarios y mantener un
¿Qué significa el manejo de la diabetes?
Cuando setrata del manejode la diabetes, a menudo,las personas piensanen evitarlas altasy bajasde azúcaren lasangre,pero, deigual forma – sino más importante –, es evitar las fluctuaciones constantes de azúcar en la sangre a través del tiempo, yaque estaspueden provocar serias complicacionesde salude impactar la calidad de vida.
Las personas con diabetes tipo 2 pueden mantenerun buencontrol glucémico a través de factores clave como el uso de medicamentos para la diabetes, nutrición y actividad física.
estilo devida saludable,considerandouna buenaalimentación, actividad físicacontinua ycomunicacióncon losprofesionalesde la salud.
¡Es posible vivir en salud, aun con diabetes!
Referencias
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
Unproveedordesaludpuedeofrecer una guía sobre qué medicamento funciona mejorpara ellos. Además,la actividad física tambiénpuede ayudar a controlar los niveles deazúcar en la sangrey reducirelriesgo deenfermedadcardiovascularyeldañoalos nervios, entre otrosbeneficios como perder o mantener peso, dormir mejor y controlar la presión sanguínea. La nutrición es, también, un componente clave en el manejo de la diabetesydebe estaralineadaacada individuo.Hablarcon unprofesionalde la saludcomo undietista nutricionista licenciado puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a determinar el plan de alimentación que mejor le funcione. En general, esimportante ingerir alimentos densosen nutrientes,como frutas y vegetales,en las porciones adecuadas.Laspersonastambiéndeben monitorear la cantidad yel tipo de carbohidratos que consumen. Considerar elnivel glucémico (NG)de los alimentos, un valor que indica cuán lento o rápidoun alimentopuede elevarlos nivelesde azúcarenla sangre,también puede ayudaren sumanejo. Ingerir alimentoscon bajoNGpuede ayudara controlar el azúcar en la sangre. Asimismo, fórmulas específicamente diseñadas para la diabetes, que también puedenusarse comoreemplazo decomidas, ayudan a minimizar los picos de azúcarenla sangre,alutilizarsecomo parte de un plan de manejo de diabetes. El usode monitorescontinuos deglucosa (MCG) puede serútil en ayudar a mantener la glucosa dentrode los parámetrosadecuados,junto aunplan alimenticio y de estilo de vida.
Colaboración de Glucerna.
El cortisol aumenta el nivel de glucosa
● Aprende a manejar tus emociones
Por Dra. Elizabeth Iglesias
Elmanejo delestrés y delas emociones es de suma importancia paraque las personas con diabetes mantengan sus niveles de azúcar en control.Cuando seexperimenta una situación estresante, seactiva enel cuerpo lahormona delestrés: el cortisol. La respuesta de estrés en nuestro cuerpo ocurreen unasituaciónde emergencia, donde se envía al cerebro la señal de alerta y
se activa larespuesta de lucha o escape para poder reaccionar demanera rápida ante situaciones peligrosas. El cortisol se libera en la sangre, aumenta el nivel de glucosa para enviar grandes cantidadesde energíaalos músculos,yel corazónyla respiración se aceleran. Luego de que pasa el evento, los niveles de cortisol disminuyen, seestabilizan losniveles de azúcar y nos restablecemos. Sinembargo, para los pacientescon diabetes,la estabilizacióndel
azúcar puedetardar horasy hastasemanas.Si aestose añadeque, hoydía, losnivelesdeestrés nosonpasajeros, las personas están enconstante alerta,preocupándosela mayorparte del tiempo, llevandoal cuerpo al desequilibrio. Las personasque están bajoestrés lamayorparte del tiempo pueden experimentar cansancio, dolor en el cuerpo, cambios de ánimo, su rutina diariase altera y pierden el control de su diabetes. El descontrol de las emociones dificulta el autocuidado, alimentarse y dormir bien, hacer ejercicios, llevar una rutina y controlar los niveles deazúcar. Tam-
bién, puede llevar a otras conductas nosaludables, como el consumo de alcohol y drogas, e ingerir alimentos no apropiados y en exceso.
¿QUÉ HACER PARA MANEJARLAS DE MANERA SALUDABLE?
● Detenteunos minutosy respira profundo.
● Realiza una meditación guiada de 5 minutos.
● Hazejercicios (30minutos diarioso150 minutosalasemana): camina, nada, baila.
● Da un paseo y conecta con la naturaleza
SI SIENTES EMOCIONES FUERTES:
● Utiliza laescrituraterapéutica;escribe loqueestás sintiendo y desahógate.
● Habla con alguien o con un profesionalsobre tuspreocupaciones; te puede ayudar a buscar soluciones.
Ante un diagnóstico de diabetes,infórmate, edúcatey participa de gruposde apoyo paraqueaprendasaalcanzarel control y el bienestar.
La autora es psicóloga clínica del Reto Nutrifit, programa educativo diseñado por la Asociación Puertorriqueña de Diabetes. Para información, llama al 787-424-4160, al 787- 729-2210 o accede a www.diabetespr.org.
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
Por Sandra Torres Guzmán
Cerca del 20 %de la población puertorriqueña vive con diabetes tipo2, en su mayoría, enfrentando una serie de desafíos asociados a la enfermedadque puedeafectar elaspecto emocional delpaciente y, por ende, su adherencia al tratamiento.
Además de aceptar el diagnóstico, el paciente tendrá que lidiar con diversos estresoresqueincidenenelcontrolde los niveles de azúcary el manejo de enfermedadesasociadas, entreestas, obesidad,hígadograso,apneadelsueño, hipertensión, hiperlipidemia, así comopadecimientoscrónicorenalycardiovasculares.
DeacuerdoconeldoctorJoséMilton García Mateo, presidentede la Sociedad Puertorriqueñade EndocrinologíayDiabetología (SPED), “la combinaciónde unanutriciónalta dealto contenidocalóricoy unavidasedentaria haaumentado laprevalencia de resistencia a la insulina”
Distrés por la diabetes
“Eso lleva al aumento en diabetes tipo2, partedeun síndromecardiometabólicorenal, quees untrastorno desalud queafecta elcorazón, los riñones y el metabolismo. Hoy día, hay más pacientesque tienen enfermedadrenalcrónica,máspacientes conenfermedad cardiovascular,incluyendo fallo cardiaco”, reveló.
Asimismo, el también endocrinólogo ylipidólogoclínicoprecisóque,muchos de los pacientes que desarrollan un diagnósticode diabetesyenfermedadescardiometabólicasrenales,“para ellos esun estrésporque disminuye, no tanto la calidad de vida, sino que se ha vistoen diferentesestudios que disminuye la longevidad”
“Si no se le ayuda a estar a favor de ese diagnósticoy poderlomanejar bien, causa mucho distrés a nivel cognitivo o se ve sin apoyo, pues ese paciente puedetener barrerasen la manera decómo tratarsey puede interferir enel tratamientoadecuado, tanto parasu controlglicémico como
parasu controldelas otrascomplicaciones asociadas”, alertó.
Paramanejarlasituación,GarcíaMateo señaló que “es bien importante hablarle al paciente desu estado de ánimo,decómo haaceptadosudiagnóstico”, además de validar cuáles son sus determinantes socialesde salud, entre estos,apoyo familiar,nivel de escolaridad yel ambientedonde se desenvuelve.
Alexplicar algunassituaciones que puedenafectar eltratamiento del paciente, el endocrinólogo destacóla accesibilidada losservicios médicos, problemasde transportación,responsabilidadeslaboralesy “la parte económica” Igualmente,apuntó a “situaciones con lasaseguradoras queno tienen, posiblemente,una cubiertaadecuada para algunos planes médicosy el pacienteseve desprovistodelasmejores terapiasrecomendadas porlas guías terapéuticas”
“Hay que determinartodos esos
Cuida tus pies, la prevención es la clave
Por Renier D. González Cruz, MD, CWS, DWC, FACCWS, FAPWCA, FAPWH
estresores sociales queel paciente puede tener y que también contribuyenasubienestar ycómovaa ayudaroestarencontradelmanejode suenfermedad, porqueesto esuna afección crónica”, sostuvo.
Asílascosas, mencionóque “el paciente debe aprender a aceptar ese diagnóstico y manejarlo bien”.
Por su parte, “el médico tiene la responsabilidad, no tan solo de darle tratamientoconmedicamentos,sino buscar cuálesson losfactores que pueden intervenir en su estrato social,ensu estadoeconómico,su estado cognitivo y su apoyo familiar para poder lograr lasmetas de tratamiento”, dijo.
“Los signos de alerta es ver cómo el paciente haaceptado su enfermedad, que no esté en negación. Además,que elpaciente estéal tantode quetodas estascomplicaciones puedenestar presentes o podrían ocurrir, y que esté al tanto de buscar ayuda y cómo prevenirla”, expuso.
“De esa manera,uno puede detectar a ese paciente temprano, bregar conese distrés yque el paciente pueda llevar el diagnóstico y sus complicaciones de una manera adecuada y vivir una vida plena, con un buentratamiento y la ayuda de los profesionales de salud”, concluyó.
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La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
La educacióny elcuidado rutinario de los pies se recomiendan ampliamente como métodospreventivos parareducirel riesgo de ulceración en pacientescon diabetes.Factorescomoproblemas devisión,de destrezas manuales, artritis y la pérdidade memoriaafectanla capacidad de los pacientes para preveniro tratarcon éxitolas lesiones en lospies, especialmente,aquellos deedadavanzada y con diabetes. Toda persona con diabetes se debeevaluar enrelación conla capacidad de autocuidado de las uñasdelos piesparaevitar cualquier lesión enellos. Las personascon diabetesdeben revisar suspies diariamente, preferiblemente, al momento de bañarse,ya quepueden tener serias complicaciones debidoaque nosientendolor. Deben revisar los pies para buscar algúncorte dela piel,úlceras, puntos rojos, hinchazón o uñasinfectadas. Sielpaciente tieneproblemas parainclinarse y verselos pies,puede utilizar un espejode plástico.Los cuidadores deestos pacientes también debenobservar cuidadosamente elárea yseguir las medidas preventivas para evitar estaslesiones. Deencontrar cualquier lesión en los pies deben llamara su médicode cabecera(PCP) oa unmédico especialista en úlceras y pies. Paraprevenir, esimportante lavarse los pies diariamente con agua tibia nunca caliente para evitar unaquemadura. No remojarlos pies,ya quepuede resecar demasiado la piel, y provocarque lapielse abray desarrolleuna úlcera.También debessecar bienlos pies,es-
pecialmente, entrelos dedos, para evitar la formación de hongos o la maceración de la piel. Utilizar talco o maicena para mantenersecala pielentrelos dedos también ayuda.
Para mantener la piel suave y tersa, puedesfrotar unacapa fina de loción de piel, vaselina o cremaenla partesuperiore inferior delos pies,teniendo mucho cuidado deno aplicar entre los dedos,ya que puede humedecer demasiadoel área y provocarla formaciónde hongos.
Los pacientescon diabetes deben verificar sitienen callosidadesen lospies,de estoser así,deben suavizarloscallos paraevitarque seabranyse conviertan enúlceras. Lascallosidades deben suavizarse, nunca cortarlas con navajas o tijeras. Estolo puedenhacer utilizandouna piedrapómez, frotando hacia un solo lado, nuncahaciael frenteyhacia atrás.
En relación con el calzado, se recomienda usar medias que no tengancostura ysiempreverificar el interior del zapato antes de ponérselo para cerciorarse de que no hayaun cuerpo extraño dentroque puedacausarleuna ampolla o úlcera en el pie. Todos lospacientes condiabetes debenir a sumédico de cabecera, médicoespecialista en úlceras y en pies de persona condiabetes opodiatrapara realizarse una evaluación de sus piescada seismesesa unaño para evitar lesionesen los pies que puedanprovocar úlceraso amputación de una extremidad.
El autor es especialista en medicina de familia, cuidado de heridas y pie diabético. Tiene oficina en el Hospital Metropolitano Dr. Pila, Suite 143. Para información, llama al 787-260-1005.
Por Leticia Hernández Dávila, MD, FACE
Los hábitossaludables continúan siendo la base del tratamiento de todoslos tiposde diabetes mellitus y tienen un impacto positivoen nuestra salud cardiovascular.
Una publicaciónde laAsociación Americana del Corazón (American Heart Association) establece ocho factores esencialespara mantenerlasalud cardiovascular.
ESTOS OCHO FACTORES ESENCIALES (LIFE’S ESSENTIAL 8) PARA LA SALUD DEL CORAZÓN SON:
1. Hábitos alimenticiossaludables
2. Actividad física
3. Eliminación deexposición al cigarrillo
4. Peso saludable
5. Salud del sueño
6. Niveles de glucosa (azúcar)
7. Presión sanguínea
8. Niveles de colesterol
La dieta mediterráneay la dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension),que es una dieta baja en sodio, han mostradobeneficios entérminosdecontrol depeso,niveles de glucosa y presión sanguínea. Sin embargo, realizarmodificacionesenlasporcionesde alimentosy enla calidad de losalimentos que consumimos esun buencomienzo cuandonos proponemos mejorar nuestra alimentación.Otra formademejorar nuestros hábitos alimenticios es elegir alimentos con mayor contenido de fibra y reducir los azúcares añadidos.
La AsociaciónAmericana de DiabetesylaSociedadEuropea paraelEstudio delaDiabetes ofrecen recomendaciones en relación concómo mejorar nuestro nivel de actividad física incrementando gradualmente nuestra actividad.
Aun cambiospequeños, comopararnoscada30minutosy realizar una actividad como caminar oalgún ejerciciode resistencia por unperiodo corto, nos puedenayudar. También, podemos incrementarpaulatinamente la cantidad de pasos pordía de500en 500pasos. Este cambio sencillo puede re-
Los 8 hábitos esenciales para tener salud
● Realizar cambios pequeños, como pararnos cada 30 minutos y hacer una actividad como caminar o algún ejercicio de resistencia por un periodo corto, nos puede ayudar
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
ducir nuestro riesgo cardiovascular de un 2 a un 9 %. Lameta eslograr llegara unarutinade ejerciciosdeal menos 30 minutos por día de actividad moderada5 días por semana o75 minutos de actividad vigorosa tres días por semana.Ejercicio moderado implicaque, mientraslo realizamos, podemos conversar, pero nocantar. Durante el ejercicio intenso o vigorososolo podemosha-
blar unaspalabras antesde que necesitemos tomar aire para continuar hablando.
Elejercicio deresistenciaes importante en todas las edades.Enel adultomayor,los ejercicios funcionales y de resistencia ayudan a mejorar la flexibilidad y el balance.
Estas primeras dos intervenciones nos ayudarán a mantener un peso adecuado. Esta guíarecomienda evitar el usoo exposición a
cigarrillo debidoa susefectos perjudicialesprobados en la salud, incluyendo el aumentoenel riesgodediabetes, alta presión y enfermedades del corazón.
Lospatronesde sueñoylos desórdenesdel sueñotienen también un efectoen nuestra salud. El déficit o la falta de sueño se asociaa la presión elevadayalriesgodedesarrollar diabetes.Poresto,debemostener como meta mejorar nuestra
calidaddesueño,demaneraque este sea ininterrumpido y con unaduración adecuadademanera que noslevantemos descansados cada día.
Porúltimo, debemosevaluar nuestra presión sanguíneay nivelesdecolesterolydeglucosa, yasegurarnosde queesténen niveles adecuados. Si se nos ha diagnosticado alguna enfermedaddela presión,colesterolo niveleselevadosdeglucosa,debemosrecibirla terapiayel
seguimiento necesariospara mantenerlas en control.
Referencias
1. Lloyd-Jones, D. et al. Circulation. Volume 146, Issue 5, 2 August 2022; Pages e18-e43
2. Davies M.J. et al. Diabetes Care 2022;45(11):2753–2786
La autora es endocrinóloga.
