Día mundial del corazón junto a la Asoc. puertorriqueña de Cardiólogas publicado en El Nuevo Día

a derecha: Dra. Claudia Rosales, Dra. Geida Segarra, Dra. Milagro Cortés Mercado, Dra. María L. Ríos, Dra. Carla Rosario, Dra. Hidelisa Borges; (al frente, en el mismo orden) Dra. Zuanette Ramos y Dra. Suleyka M. Olivero Rivera.

BrandStudio / (De pie de izquierda

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Por Milagro Cortés Mercado, MD

Especial para Suplementos

Las enfermedadesdel corazón y los infartos cardíacosson lapri mera causade muerte en el mundo. Nos inclinamos a pensar que las complicaciones cardiovasculares ocurren solo como parte deun envejeci miento natural delcuerpo hu mano, pero esto no es del todo cierto, ya que existe una gama de factores ycondiciones que pueden afectar nuestra salud a una edad más temprana. Es importante reconocerestos factoresatiempo ydarlesel seguimiento adecuado.

Varios de estos riesgos pue denser modificablesyotros no. Comenzamos identificando elantecedentefamiliar,toman doenconsideraciónaparientes de primera línea, por ejemplo: si tu madre ohermana fueron diagnosticadas antes de los 65 años osi tupadre ohermano fuerondiagnosticadosantesde los 55años. Elriesgo aumenta aúnmás siambos padreshan padecido deenfermedad car diovascular antes delos 55 años. Hay condiciones ligadas a la herencia genética tales como la hipercolesterolemia familiar, las cardiopatías y los proble masde conduccióneléctrica, causando arritmiascardíacas que, al seridentificadas, se pueden evitarconsecuencias graves.

También existenfactores de riesgo únicospara lamujer y que tienenun pesoimportan tísimo parael desarrollode complicaciones a largo plazo, tales como:una menopausia prematura,síndrome deovario poliquístico y la preeclampsia.

Los estilos devida tales co mo el tabaquismo yel uso de drogas recreacionalestienen un fuerteimpacto enel de sarrollode enfermedadescar diovascularesaedadtemprana. El uso de estas sustancias ace leranlaaterosclerosis,queesel endurecimiento yobstrucción de los vasos sanguíneos.

Estos cambios en las arterias aumentanla predisposicióna un infartoal corazón oal ce rebro, e hipertensión arterial. El uso excesivo dealcohol es tó

Guía práctica de las enfermedades cardiovasculares

Cuando te informas sobre sus causas y síntomas, no eres un número más en las estadísticas

Nuestro objetivo: un mejor corazón

Medidas a tomar después de un “stent” coronario

Por Carla Rosario, MD

Especial para Suplementos

ES ESTIMADOS LECTORES:TIMADOS LECTORES:

LLaa A Asociación de Csociación de Cardiólogardiólogas de Pueras de Puerto Rico nacióto Rico nació of oficialmente en el año 2000, a ricialmente en el año 2000, a raíz de la iniciataíz de la iniciativiva de una de un grupo de cgrupo de cardiólogardiólogas queas que entendieron la necesidad deentendieron la necesidad de unirnos parunirnos para, junta, juntas, ser un vehículo de inspiras, ser un vehículo de inspiración paración para a las jóvenes estudiantes de medicina y fuente de conocimiento,las jóvenes estudiantes de medicina y fuente de conocimiento, educ educando a pacientes y colegando a pacientes y colegas sobre las enfermedadesas sobre las enfermedades cardiov cardiovasasculares. culares.

Dra. Milagro Cortés Mercado

Milagro Cortés, MD

Presidenta

Claudia Rosales, MD

Pasada Presidenta

Gloria Colón, MD

Vicepresidenta

Hidelisa Borges, MD

Secretaria

Ana Finch, MD

Tesorera

VOCALES

Geida Segarra, MD

María L. Ríos, MD

Karen Rodríguez, MD

Nuevas miembros

Suleyka Olivero, MD Eelectrofisióloga

Carla Rosario, MD Cardióloga Intervencional

Zuanette Ramos, MD Cardióloga Clínica

Carla Rodríguez, MD Especialista en Enfermedades Congénitas del Corazón en el Adulto y Cardio-Obstetricia

Gisela Puig, MD Especialista en Fallo Cardíaco

A trA traavés de estos 22 años, hemos tenido el orvés 22 hemos tenido el orgullo y elgullo y el privilegio privilegio de de haber haber toc tocado ado miles demiles de per personas sonas por por medio medio de de act actividades educividades educatativivas, as, y es dey es de suma alegría que,suma alegría año tr tras as año, seaño, se sumen a lasumen a la asociación jóvenesasociación jóvenes doctor doctoras, muas, mujeres jeres dinámic dinámicas y determinadas en eas y determinadas en expandir el cuidado cxpandir el cuidado car ar diov diovasascular en lacular en la isla. A ellas, lesisla. A ellas, les damos una cdamos una calurosa alurosa bienvenida, segurbienvenida, seguras de su deseoas de su deseo genuino de aporgenuino de aporttar parar para a promover la mepromover la mejor salud de todos.jor salud de todos.

Al reconocer que las enfermedades cAl reconocer que las enfermedades cardiovardiovasasculares conculares con ttinúan inúan siendo lasiendo la principal cprincipal causa ausa de muerde muerte te en Pueren Puerto to Rico, Rico, af afianzamos ianzamos nuestro compromisonuestro compromiso de educde educar ar y dey de compar comparttir ir información útinformación útil il y científy científicicamente amente v validada paralidada para a que laque la po po blación tengblación tenga ena en sus manos las herrsus manos las herramientamientas as y el coy el co nocimiento necesariosnocimiento necesarios par para empodera empoderararse de suse de su salud ysalud y colabor colaborar con elar con el per personal médico en susonal médico en su plan integrplan integral deal de cuidado ccuidado cardiovardiovasascular. cular.

Por estPor esta ra razón, y con motazón, y con motivo del Día Mundial del Corivo del Día Mundial del Corazón, laazón, la A Asociación sociación de de C Cardiólogardiólogas as de Puerde Puerto to Rico, Rico, en en colabor colaboración ación con El Nuecon El Nuevo Día, presentvo Día, presenta esta esta publica publicación especial en la queación especial en la que encontr encontrarán arán información releinformación relevvante ante par para a cuidar cuidar me mejor dejor de tu tu salud y la de los tuyos.salud y la de los tuyos.

Te invitTe invitamos a que la leas y la comparamos a que la leas y la comparttas paras para que te unasa que unas a nuestro oba nuestro objetjetivo de tener un meivo de un mejor corjor corazón. ¡Grazón. ¡Gracias! acias!

Dra. Milagro Cortés Presidenta Asociación de Cardiólogas de Puerto Rico

xicoparalascélulasdelcorazón

ypuede causarmiocardiopatía (agrandamiento y disfunción del ventrículo), provocando in suficiencia cardíaca. Todo esto, ya sea de forma individual o en conjunto, tiene un impacto ne gativo enla calidadde vida según envejecemos.

Haymedicamentos otra tamientos que seutilizan para controlar procesos cancero sos talescomo laradioterapia y laquimioterapia quepueden afectarel músculocardíaco. Debido a esto,es importante

que, antesde comenzaral guno deestos tratamientos, se evalúe la función cardíaca y sele déseguimientopreven tivo.

Laobesidad yla vidaseden taria tienenun impactonegativo en nuestra salud en general.

Lamentablemente, hayun aumentosignificativo enniños yadolescentesqueseencuen tranensobrepeso, loquetrae comoconsecuencia eldesa rrollo, a edad más temprana, de condiciones como hipertensión arterial y diabetes. En cuanto a

nuestra población de edad avanzada,laobesidadtraecon sigoeldesequilibriodeunaam plia gama de condiciones que abarca desde el estado emo cional a exacerbaciones de condiciones preexistentes co mo lahipertensión arterial,la artritis y la apnea del sueño.

Las condiciones del estado emocionalno puedenpasar desapercibidas. La ansiedad, el estrés yla depresióncausan descargas neurohormonales, provocando cambios en el sis tema cardiovascular.

Paratodosestosfactoresde riesgo,modificables onomo dificables, la piedra angular es mantener un estilo de vida car diosaludable. Para lograrlo, se deben utilizar losrecursos mé dicos y grupos de apoyo, con el fin de disfrutarde una buena calidad de vida.

La autora es presidenta de la Asociación de Cardiólogas de Puerto Rico. Ejerce la cardio logía clínica en Toa Baja (787-784-4068) y en Manatí (787-504-3964).

Laoclusiónoelestrechamiento delasarteriascoronariasa causa de la aterosclerosis puede causar angina de pecho o un infartodemiocardio.Cuando losfármacosnosonsuficientes para tratar esta enfermedad, se puede hacer un procedimiento conocido como angioplastia coronaria donde, casi siempre, se implanta un stent (endoprótesis vascular) coronario.

Un stent coronarioes unaparato metálico,parecido auna malla que se introduce en las arterias coronarias para abrirlas y mejorar el flujo sanguíneo al corazón. Casi siempre, estos están recubiertos porun fármaco paradisminuir laprobabilidad de quelaarteriasevuelvaa obstruirenelfuturo.Aunqueestas arterias se ensanchan, es importante entender que los stents no curan laaterosclerosis, por lo que lasarterias se pueden volver a estrechar. Es por estoque hay que seguir ciertos cuidadosparaevitarquelaenfermedadprogreseyqueel stent se vaya a ocluir con un coágulo.

Es fundamental man tener un estilode vida saludable y tomar los medicamentos que te recete tucardiólogo.

Dra. Carla Rosario

Debes consumir una dietasaludable paratu corazón, evitando el azúcary lasgrasassa turadas. Además, es re comendable hacer ejer cicio, empezandocon unprograma dereha bilitación cardíaca,don deaprenderás airin crementando lainten sidad de ejercicio de una manera segura. Si fu mas,debesdejar defumar,yes aconsejabletomarmedidas para reducir el estrés. Controlar condiciones que contribuyen a la enfermedadcoronaria como lapresión alta yla diabetes también es muy importante.

Si tienes un stent, debes tomar medicamentos como las estatinas paradisminuir elcolesterol y elriesgo deun ataque cardíaco futuro. Es imperativo quese sigan estrictamente las indicacionesdel cardiólogoencuantoal tratamientoan tiplaquetario,yaqueesteimpidequeseformencoágulosenlas arterias y en el stent. A lamayoría de las personas se les recomendarátomar aspirinade maneraindefinida. Porun período de almenos 6 meses, o12 meses, en elcaso de un infarto, debestomar un segundo antiplaquetariocomo clo pidogrel, prasugrel o ticagrelor. Ningunode estos se debe descontinuar sin antes ser discutido con tu cardiólogo.

Sitienes síntomascomodoloren elpechoofalta deaire, debescomunicarte contu médico.En elcaso dedolor enel pecho aldescanso oque nodisminuye conla nitroglicerina, debes llamar al 911.

La autora es cardióloga intervencional en San Juan, Carolina y Camuy. Para información, llama a 787-726-7438 o escribe a info@cardiohealthpr.com.

DIRECTIVA 2022

Hoy es el Día Mundial del Corazón, una fecha de concienciación sobre las enfermedades del órgano principal del cuerpo humano

¿Estás teniendo un derrame cerebral?

Por María Ríos, MD Especial para Suplementos

Las enfermedades cardiovascu lares son lamayor causa de muerte e incapacidad en el mun do. Este hecho es conocido por casi todos nuestros pacientes, sin em bargo, muchos olvidan que en estas estadísticas están incluidos los derrames cerebrales,también conocidoscomoin fartoscerebrales, ictus,apoplejía yac cidentes cerebrovasculares.Irrespecti vamente del término que usemos, en un derrame cerebral, el flujo de sangre se interrumpe en alguna parte del cerebro.

En estecaso, lascélulas nerviosas llamadas neuronas dejan de recibir oxí geno y, si el flujo sanguíneo no es res tablecido prontamente,tendríamos la muerte de las mismas. Se estima que en un derrame se pierden1.9 millones de neuronasporminuto yestaestadística tremenda nos lleva a enfatizar que, en estoscasos,tenemosqueactuarrápidoy llevaralpacienterápidamenteauncentro especializado. A mayor demora en recibir tratamiento, más muertede neuronas y mayor incapacidad tendrá el paciente.

Los derrames cerebrales son de dos tipos yes sumamenteimportante di ferenciarlos lo másrápidamente po sible,mediantetécnicas deimagen,ya sea CT (tomografíacomputarizada) o MRI (resonancia magnética)

1. El derrame isquémico es el tipo más

● Qué hacer y a dónde ir

común yocurre cuandouna arteriadel cerebro es obstruida por un coágulo. El tratamiento incluye medicamentos para disolver coágulos(agentes trombolí ticos), los cuales deben ser dados en las primeras horas del evento; y, en algunas ocasiones,cirugía endovascularrea lizada por un neurocirujano para extraer el coágulo de la arteria tapada.

2. El derrame hemorrágico ocurre cuando una arteria del cerebro se rom pe y sangra dentrodel cerebro. El tratamiento incluye controlar el san grado por técnicas neurovasculares y, obviamente, eneste tipode derrames losanticoagulantes estáncompleta

mente contraindicados.

Paratratara estospacientesade cuadamente necesitamosinstalaciones especializadas llamadas Stroke Centers donde se tenga acceso a estudios de CT o MRI inmediatos, a medicamentos an titrombolíticos y ala evaluación rápida por neurólogos y neurocirujanos.

Un derramecerebral aparecesúbi tamenteypuede ocurrirleacualquier persona, en cualquier momento. Sin em bargo,hay condicionesconocidascomo factoresde riesgoque aumentanla probabilidad detener unode estos eventos. Los factores de riesgo los di vidimosen nomodificables, queson aquelloscomolaedad,elsexo,elhistorial familiar dederrames cerebralesen pa rientes cercanosy condicionesgené ticas como ciertos tipos de anemias comola anemiade célulasfalciformes (sickle cell anemia). Pero, definitivamen te, losfactores modificablesson muy importantes para nosotros, ya que, si los tratamos adecuadamente, podemos ba

jarnuestroriesgo detenerunderrame cerebral. De los factores modificables los más importantes son: laalta presión, el colesterol sanguíneo elevado,la dia betes, el estar sobrepeso u obeso, tener apnea del sueño, tener arritmias como la fibrilación atrial paroxística y tener en fermedadde lascarótidas ode lasar teriasdelaspiernas.Hayhábitosdañinos como: no hacer ejercicio frecuentemen te, fumar, el uso excesivo de alcohol y el uso de drogas comola cocaína, las anfetaminas yla heroína,que también promueven eldesarrollo deeventos isquémicoscerebrales. Eluso dees trógenossuplementarios enaltasdosis y alargo plazo también seconsidera un factorpara derramescerebrales enla mujer. Recientemente, noshemos en contradocon unfactorde riesgonovel que es la infección por COVID-19.

Para trataradecuadamente aestos pacientes,es sumamenteimportante reconocer los síntomas prontamente. Los más frecuentes son:

● Parálisis odebilidad deun ladodel cuerpo

● Desviaciónde laboca súbitao adormecimiento dela caracon pro blemas del habla

● Confusión ydesorientaciónre pentina

● Pérdida de visión súbita

● Dolor de cabeza súbito y severo Si nos encontramos con una persona con estos signos,debemos actuar rá pidamente, llamando al 911 e informando de una forma clara cuáles son los signos queobservamos enel paciente.Este debe ser llevado a una instalación es pecializada donde puedan realizarse es tudiosparadeterminar eltipodede rramequepueda tener.Enlaeven tualidad detener uninfarto isquémico, los resultados con agentes trombolíticos son superiores al administrarlos en las primerastreshoras desdeelcomienzo de los síntomas. Amayor tiempo de espera, más muerte de células nerviosas vamos a tener y,por ende, una mayor discapacidad para el paciente.

EnPuerto Rico,al presentecontamos con solo dos centros especializados o Stroke Centers yambosseencuentranen Caguas en los hospitales Hima de Caguas y Hospital Menonita de Caguas. Teniendo en cuenta que los derrames cerebrales se encuentranentrelasseisprimerascausas de muerte en Puerto Rico, y entendiendo que nuestra población esuna con alta prevalencia de factorespara desarrollar estoseventos, vemosquenecesitamos urgentemente más centros de este tipo en nuestra isla. Nuestrospacientes se lo merecen.

La autora es cardióloga, miembro fun dadora y vocal de la Asociación de Car diólogas de Puerto Rico.

Por Suleyka M. Olivero Rivera, MD Especial para Suplementos

La fibrilación auricular se definecomo unritmo cardíaco irregular y acelerado quepuede provocar coágulos en el co razón.

Elcorazón tienecuatroca vidades: dos superiores (au rículas) y dosinferiores (ven trículos). Dentrode lacavidad superiorderechahayungrupo de células llamado nódulo si nusal. Este es el marcapasos natural del corazóny produce la señalque normalmenteco mienza cada latido.

En elcaso dela fibrilación auricular, las señalesen las cavidades superiores del co razón son caóticas. A causa de esto, lascavidades superiores vibran. Luego, el nódulo au riculoventricular recibeuna gran cantidad de impulsos con señales que intentan llegar a las cavidadesinferiores del corazón, lo que causa un ritmo cardíaco acelerado e irregular.

Aunque algunaspersonas confibrilación auricularson asintomáticas, se pueden identificar lossiguientes sig nos ysíntomas: sensaciónde latidos cardíacosacelerados o palpitaciones fuertes, dolor en el pecho, debilidad, fatiga, falta dealiento,pocacapacidadpara hacer ejercicioy aturdimiento, mareos, entre otros.

Los problemas con la es tructuradel corazónsonla causa más frecuente de la fi brilaciónauricular. Sinembar go, otras posiblescausas son: enfermedaddelasarteriasco ronarias, ataque cardíaco, pro blemas de las válvulas car díacas, defectocardíaco con génito, infecciones virales, uso de estimulantes como algunos medicamentos, alcohol, cafeí na y tabaco;presión arterial alta, apnea del sueño, enfer medades pulmonares,estrés físico producido poruna ci rugía; neumoníau otrasen fermedades; enfermedad de la tiroides, problema con el mar capasos naturaldel corazóny cirugía de corazón previa, en tre otros.

También seha identificado que algunas personas que pa decen fibrilación auricular no tienen problemascardíacos

Una arritmia en aumento

previos ni dañosen el co razón.

Es importanteconocer al gunos de losfactores que puedenaumentar elriesgode fibrilación auricular. Entre ellos podemos identificar: edad, en fermedadcardíaca,presiónar terial alta,enfermedad dela tiroides, consumir alcohol, obesidad, otras condiciones crónicas yantecedentes fa miliares, entre otros.

Los coágulossanguíneos son una de las complicaciones dela fibrilaciónauricularque pueden ocasionar un acciden te cerebrovascular.Esto se debe a que, en la fibrilación auricular, elritmo caóticodel corazón puede hacer que la sangre se acumuleen las ca vidades superiores y forme coágulos. Si uncoágulo en la cavidad superiorizquierda se desprendede lazona delco razón, puede desplazarse al cerebroy provocarunac cidente cerebrovascular.

Otrascondiciones desalud quepuedenaumentarelriesgo de sufrir complicaciones son: presiónarterial alta,diabetes, insuficiencia cardíacay algu nas enfermedadesvalvulares cardíacas, entre otras.

Un estilode vidasaludable puede reducir el riesgo de en fermedadescardíacasypuede prevenir la fibrilación auricular. Los seguimientosmédicos son importantes para detectar esta uotras condicionesde salud. Paraprevenir lafibri laciónauricularserecomienda: mantener una dieta saludable, hacer ejercicios y mantenerse en un pesoadecuado, no fu mar, evitar consumir alcohol y cafeína, y controlar el estrés.

La fibrilación auricular es una condición médica que requiere un tratamiento adecuado para prevenirun accidentecere brovascular.Si tienesalgún signo osíntoma defibrilación auricular, pideuna citacon tu médico para recibir un tra tamiento.

La autora es especialista en electrofisiología cardíaca y miembro de la Asociación de Cardiólogas de Puerto Rico. Para información, llama al 787-432-8161 o escribe a ofi drperezgil@gmail.com. Su ofi cina está ocalizada en Baya món Medical Plaza, Suite 705.

● La fibrilación atrial es una condición médica que requiere un tratamiento adecuado para prevenir un accidente cerebrovascular

Dra. Suleyka M. Olivero Rivera

Centro Médico Menonita Cayey implanta su dispositivo WATCHMAN™ #100 para la fibrilación auricular no valvular

El Centro Médico Me nonitaCayeyysuCen tro Cardiovascular es tablecieron una nueva marca al llegar al centenar de pacientes con el implante car díaco WATCHMAN™. Eldispo sitivo cardíaco permanente de Boston Scientificestá dise ñado para reducirel riesgo de accidente cerebrovascular en pacientescon fibrilaciónau ricular no valvular.

ElCentro MédicoMenonita es unade lasprimeras ins talaciones hospitalariasen la isla enofrecer eldispositivo

WATCHMAN™, como una al ternativa al uso de por vida de anticoagulantes para personas con fibrilación auricular no causadapor unproblemade válvula.

Se estima que siete millones de estadounidenses se ven afectados por la fibrilación au ricular no valvular y, en Puerto Rico,la prevalenciade lacon dición se estima en 28,000. La enfermedadproduce unlatido cardíacoirregular quepuede sentirsecomo uncorazón tembloroso.Las personascon fibrilación auricular no valvular

tienen un mayor riesgo de ac cidente cerebrovascularen una proporción de cinco veces más riesgo queaquellas con ritmos cardíacos normales.

Roberto Rizzo, Business Unit Manager de Boston Scientific, explicó que “el dispositivo WATCHMAN™ cierra un área del corazón llamada apéndice auricularizquierdo paraevitar quelos coágulossanguíneos dañinos que se pueden formar en dicha área ingresen al to rrente sanguíneoy causenun derrame cerebral. Alcerrar el apéndice auricular izquierdo,

sepuedereducir elriesgode accidente cerebrovascular y, con eltiempo, lospacientes pueden dejarde tomarsu an ticoagulante”

Añadióque eldispositivo WATCHMAN™ es una muestra del compromisode Boston Scientific por desarrollar tec nologías efectivasque con tribuyan asalvar vidas.El dis positivo sirve comouna al ternativa segurapara lare ducción del riesgo de accidente cerebrovascular, especialmen te para aquellos pacientes que tienenuna justificaciónclínica

para dejar la terapia de an ticoagulación, por ejemplo, pa cientesque tenganantece dentes desangrados porto mar estos medicamentos.

Por su parte, el doctor Pedro J. Colón Hernández, director del Programa Estructural e In tervencional delCardiovascu lar del CentroMédico Meno nita Cayey y el cardiólogo que realizó laimplantación, des tacó que “estamos orgullosos de haberrealizado elimplante número 100 del dispositivo WATCHMAN™.Al contarcon esta tecnología, definitiva

mentele ofrecemosalpa ciente una mejoría significativa en sus condiciones cardiovas culares”.

Eldoctor JoséMarcial,elec trofisiólogo del Centro Médico Menonita Cayeyrecalcó que “la terapia de WATCHMAN™ nosprovee unasoluciónno farmacológica ypermanente de protección contra el posible sangradoy derramecerebral. Realmente, esun logroque nos llena de satisfacción.”

Para información, visita www.watchmanpr.com.

El implante desarrollado por Boston Scientific ayuda a reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares

Equipo de Administración junto al grupo de expertos en cardiología del Centro Médico Menonita y el equipo de Boston Scientific.

¿Qué es la enfermedad arterial periférica?

evaluarlos adecuadamente para, en tonces, encontrar datos en el examen físico que te lleven a estudiar el caso y confirmarque tengaesta con dición”, añadió el doctor.

En Estados Unidos, cerca de 6.5 millones depersonas mayo res de 40 años sufren en fermedad arterial periférica, según los Centros parael Control y la PrevencióndeEnfermedades(CDC,por sus siglasen inglés).Esta esuna con dicióncrónica delos vasossanguíneos del cuerpo y es causada por la ar terioesclerosis, que desarrolla una es trechez u oclusión enlas arterias, li mitando el flujo de oxígeno y nutrientes hacia extremidades u órganos.

Al tratarse de una enfermedad cró nica, que requiere de un largo período en desarrollarse, factores como la edad avanzada, diabetes, fallo renal, hipertensión, hiperlipidemiao fuma dores corren riesgo de padecerla.

Deacuerdo conel doctorGabriel Pereira Torrellas, cirujano vascular en el Centro Médico Episcopal San Lu

cas,la enfermedadarterialperiférica tienedos espectros:unoasintomá tico y otro sintomático.

“Por eso, los médicos tienen que identificar alos pacientesque tienen estosfactoresde riesgo.Hayque

Pereira Torrellasindicó que,de pendiendo dela parte delcuerpo que presente lossíntomas, sedesarrolla con más prominenciala enfermedad. Porejemplo, lossíntomasneuroló gicos pueden incluir pérdida de visión en un solo ojo, parálisis en un lado de la cara, de un brazo o pierna, y pro blemas para hablar. Presentar alguno de estos síntomas implica un riesgo a desarrollar un derrame cerebral.

En elcaso de síntomasen las extremidades, el paciente puede sentirdolorenlaspantorrillas,piernas u otraextremidad enparticular. El dolor se conoce como claudicación, es decir, undolor que desencadena conlaactividady sealiviacondes canso.La claudicaciónpuedetor narse severa,y eventualmente,de sarrollar dolor aldescansar, pérdida de tejido o gangrena.

“Como usualmente esuna enfer medad de pacientes mayores, que no tienen tanta movilidad, aveces ni se dan cuenta de que la tienen, hasta que empieza a ser un problema que afec ta suvida diariay entonceshay que atenderla”, explicó el cirujano vas cular egresado del programa de Edu cación Médica Graduada San Lucas .

Tratamientos como antiplaqueta rios, anticoagulantes, estatinas y die ta balanceadaayudan aaliviar la enfermedad. Además, sepuede in curriren intervenciónquirúrgicapor medio del angiograma.

Para determinar si el paciente tiene laenfermedadse puedenhaceres tudios de discernimiento como el dú plex arterial. El Centro Médico Epis copal San Lucas cuenta con todos los servicios paraidentificar ytratar la enfermedad periférica arterial.

LA IMPORTANCIA DE RETENER MÉDICOS EN LA ISLA

Ante esteescenario, PereiraTo rrellas apuntó en la necesidad de más

doctores en el país, especialmente en el área de cirugía vascular, que puedan atender este tipo de condiciones.

Elcirujanoresaltó quesenecesitan médicos especialistas y el equipo mé dicoen general. “No podemossalvar vidas sin enfermeros, paramédicos o técnicosdesala.Somosunequipoque necesita de todos para dar un servicio de calidad y eficiente”, declaró.

ElCentroMédicoEpiscopalSanLucas y su Centro Agudode Cirugía Vascular, cuentaconespecialistasdisponiblespa ra brindarcuidado preventivoy dealta calidada lospacientesde cirugíavas cular y casos de emergencia.

Para citas con el doctor Pereira To rrellas, llama al 787-651-1429. Para información, llama al 787-844-2080 o accede a www.sanlucaspr.org.

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA jueves, 29 de septiembre de 2022 Día Mundial del Corazón 09 i Este contenido comercial fue redactado y/o producido por el equipo de GFR Media BrandStudio para Centro Médico Episcopal San Lucas.

Doctor Gabriel Pereira Torrellas, cirujano vascular en el Centro Médico Episcopal San Lucas.

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

Todos necesitamosun corazón saludableque lata100,000 vecesal díapara quelasangre recorra con éxito por los ór ganos y tejidos, llenándolos de oxígeno y nutrientes. Sin em bargo, enel trajín del díaa día, sedescuida uolvida lavital importancia de proteger el co razón con una nutrición sa ludable, actividad física diaria y evitandohábitos quelodes truyen, como fumar.

Deacuerdo conelcardiólogo intervencionalydirectormédico del Heart and Lung Institute, en Bayamón Medical Center, doc tor Valentín Del Río-Santiago, en PuertoRico sedebe prestar mayorimportancia alascon diciones del corazón debido a la predisposición genética.

“Como puertorriqueños y por nuestraherencia Latina,nues tros pacientestienen unama yor incidencia de ciertas en fermedades,que sonfactores de riesgo para desarrollar pro blemas cardíacoso sufrirun infarto de miocardio. Entre ellas, las más prevalentesson: hi pertensión arterial,síndrome metabólico, dislipemia y diabe tes mellitus”, destacóel tam biénpresidente delaSociedad Puertorriqueña deCardiología Intervencional del Colegio Americano de Cardiología.

Por su parte, la Organización Mundialdela Salud(OMS)es tima que, parael 2030, 23.6 millones de personas morirán por alguna enfermedad car diovascular. “Esto nosda una proyección de que, para la pró xima década, las enfermedades cardiovasculares seguirán co mo la causa principal de muerte en el mundo”, informó Del Río.

Elcardiólogo añadióque, “basadosendatos delaEs cueladeSalud Públicadela Universidad de Puerto Rico, en nuestro país, las enfermeda des delcorazón, juntoa las muertes porcáncer, sonlas principales causas de muerte”.

Por esto, desde el Bayamón Heartand LungInstitute,un grupodeprofesionalesencar diología están comprometidos conofrecer lomejor alos pacientes, a través de lo último en tecnología.

El instituto trabajacon pa cientesquerequierenservicios

Cuando se trata del corazón, más vale prevenir que tener que curar

● El cardiólogo intervencional y director médico

del Heart and Lung Institute en Bayamón Medical Center, doctor Valentín Del Río-Santiago cómo hacerlo

de electrofisiología, cardiología intervencional ycirugía car diotorácica. “Específicamente, entérminos demaquinaria dentrodelas salasdeca teterismo, tenemosmáquinas Philips Azurion 7 FlexMove que nos permiten realizar nuestros procedimientos con la más alta calidad y precisión”, puntualizó elpresidentedePCICardiology Group.

Los servicios de electrofi siologíaincluyen desdeim plantes de marcapasos/des fibriladores, yablaciones sim ples o complejas,hasta ex tracción de lead/wires e im

plante Watchman, mientras que los servicios de cardiología intervencional incluyen:cate terismos diagnósticos,angio plastias, implantación de stents coronarios (tubo diminuto que se expandedentro deuna ar teria), recanalizaciónde oclu sión total crónica y reemplazo, y válvula aórtica transcatéter. Entre las ventajasdel ins tituto, el director médico men cionó la Clínica de Intervención Coronaria Compleja y de Alto Riesgo, lacual evalúapacien tesdealto riesgoqueson rechazados para cirugía car díaca, alos que,a travésde

técnicasavanzadas deinter vencionismo coronariopercu táneoles ofrecenunaopción real de mejoría clínica.

“Enla actualidad,losser vicios delHeart andLung Ins titutebeneficianno soloalos pacientes de Bayamón y pue bloslimítrofes, además,re ciben pacientes de diferentes áreas dePuerto Rico yde las islas del Caribe”, confirmó. Además, se espera que, para el próximo año, el instituto inau gure dosclínicas, unaespe cializada para pacientes con fallo cardíaco y otra solo para pacientes de fibrilación atrial.

¿CÓMO MANTENER TU CORAZÓN SALUDABLE?

“Más vale prevenir que tener quecurar, yesque lamejor manerade combatirlasenfer medades cardiovasculares es procurandoquenolleguenaapa recer. Una modificación en estilos de vida y hábitosreduce al má ximolos factoresde riesgore lacionadoscon eventoscardia cos”, sostuvo el doctor Del Río.

De acuerdo conel cardió logo, las siguientes medidas ayudan a prevenir las enfer medades cardiovasculares:

● Ejercitarse regularmente

● No fumar

● Conocer su presión arterial y mantenerla controlada

● Hacerse pruebasparade tectar diabetes y,si la tienes, mantenerla bajo control

● Conocer susniveles deco lesterol y triglicéridos, y man tenerlos controlados

● Comer muchas frutas y ver duras

● Mantener un peso saludable Además de las medidas pre ventivas, DelRío enfatizóque debes acudir al cardiólogo si observas uno de los siguientes síntomas:

● Falta de aire

● Dolor en el pecho

● Taquicardia

● Dolor de cabeza

● Fatiga

● Sensacióndepercibirloslatidos del corazón de forma irregular

● Cansancio

● Hinchazón de los tobillos

¿QUÉ ESPERAR DE LA VISITA AL CARDIÓLOGO?

En tuvisita alcardiólogo, se realizaráun historialclínicobá sico, un examen físico compren sivoy unelectrocardiograma.El cardiólogo ordenará algunas pruebas de laboratorio tales co mo un perfil de lípidos, azúcar en sangre,química (CMP/BMP)y un hemograma (CBC).

Además, otrosestudios complementarios comoel ecocardiograma, laprueba de esfuerzo (stress test), el holter,medicina nuclearoca teterismo cardíaco,depende rán del criterio del cardiólogo y de determinadassospechas clínicas. “Es importanteque todotipo deprocedimientoo estudio especializadoesté acompañadode unajustifica cióny explicación.Tucardió logoestimaráturiesgodepre sentar unevento cardiovas cularen lospróximos añosy, de esta forma, el paciente po drá cuidarse, dependiendo de las circunstancias”, concluyó el especialista del corazón.

Para más información sobre el doctor Valentín Del Río y los car diólogos de PCI Cardiology Group pueden acceder a pcicardiolo gy.com o llamar al 787-918-0065 y 787-918-0066. Si deseas conocer más sobre los servicios del Bayamón Heart and Lung Institute, llama al 787-620-8181, extensiones: 453104 y 453102, o accede a www.bayamon-medical.com.

Cardiomiopatía periparto

Por Zuanette Ramos, MD, FACC Especial para Suplementos

La cardiomiopatía periparto es una causapocofrecuentedefallocar díaco en mujeres durante o luego del embarazo. Por definición, este tipo de cardiomiopatíase desarrolla al final del embarazo o durante los primeros cinco meses posparto. Para hacer el diagnóstico de cardiomiopatía periparto, se deben excluir otras posibles causas de fallo cardíaco, entre ellas cardiomiopatías virales o cardiomiopatía isquémica. Por último, lafunción deexpulsión delven trículo izquierdo debe ser menor de 45 % para establecer un diagnóstico.

Laincidencia reportadaenEstados Unidos varía grandemente por área y se estima que puedeafectar entre 1/1,000-4,000 de todos los embarazos. La mayoría de los diagnósticos se hacen durante el primer mes posparto. Aunque la cardiomiopatía periparto puede ocurrir en cualquier edad, el 50 % de los casos ocurre en pacientes mayores de 30 años.Además, entrelos factoresde riesgomás comunesse encuentraser descendientede razanegra,embarazos con múltiplesfetos, historialde pree clampsia o eclampsia, hipertensión pos parto, abuso de cocaínadurante el em barazo, uso prolongado de agentes to colíticos, y mujerescon múltiples em barazos.

La cardiomiopatía periparto raramente se presenta antes de las 36 semanas de embarazo. Alrededor de una tercera par te de las mujeres lo presentan antes del parto y dos terceras partes lo hacen en el primer mes posparto.Un factor que podría afectar el tiempo de presentación clínica sonlas condicionescardíacas preexistentes, entre ellas valvulopatías previas, enfermedadhipertensiva ois quémica.

La presentación clínicade los pacien tescon cardiomiopatíaperiparto esva riada ysimilar alos pacientescon fallo

cardíaco secundario a otras etiologías. Muchas veces, hay unretraso en el diagnóstico porque muchosde los sín tomas son poco específicos y parecidos a síntomas comunes durante el em barazoo elperíodo posparto.Algunos estudios han demostrado que hay un retrasoenel diagnósticohastaenun 48 % de los casos de cardiomiopatía periparto.Los síntomasmáscomunes son faltade airedurante elesfuerzo físico,mareos, palpitaciones,tos,ortop nea (dificultad para respirar cuando estás acostado),edema ohinchazón,sobre todo en las extremidades inferiores.

Cuando la sintomatologíade los pa cientes puede ser confundida con la de unembarazo normal,la examinaciónfí sicaes importantepara sospecharel diagnóstico.Durante elembarazo,las mujeres tienden arespirar profundo, sin embargo elnúmero derespiraciones usualmentees normal,mientras quelas pacientesconfallo cardíacotiendena aumentarla frecuenciarespiratoria. También,aunque hayun aumentoen volumen durante el embarazo, a di ferencia delos pacientescon fallocar díaco, lasembarazadas nodeben tener un aumento en la presión venosa.

Los estudiosde imágenes yel elec trocardiograma, aligual quelos labo ratorios, nospueden ayudara dirigirnos hacia el diagnóstico. En el electrocar diograma, el hallazgo más común es la

taquicardiasinusal, perotambién seha encontradofibrilaciónatrial denovoen este tipo de pacientes.Por lo tanto, las pacientes admitidas al hospital con sos pecha de cardiomiopatía periparto deben mantenerse entelemetría. Esimpor tante mencionar queun electrocardio grama normalno excluyeel diagnóstico decardiomiopatía periparto.La placade tórax también nosofrece información importante sobre el estado de volumen de la paciente.Usualmente, el diag nóstico sehace conun ecocardiograma donde se ve una función de expulsión del ventrículoizquierdo disminuida.Entér minos de laboratorios, el BNP (prueba de péptido natriurético cerebral) y las en zimas cardíacas podrían estar elevadas.

El manejo de fallo cardíaco secundario acardiomiopatía peripartoes similaral manejo de fallocardíaco por cualquier otra etiología,sin embargo,hay ciertas limitaciones en elmanejo para asegurar el bienestar del feto o del bebé lactante porque algunosmedicamentos utiliza dos en el manejo de fallo cardíaco pue den ser teratogénicos.

Conrespecto almanejo posparto,al gunos expertos sugierenevitar ama mantar, por la relación entre prolactina y la cardiomiopatía periparto,pero la in formación no es contundente. Si la de cisión fue amamantar, es importante que la pacienteno recibainhibidores dela acetilcolinesterasa o ARB. En términos deprognosis,estetipodecardiomiopatía esrecurrente yelriesgo demuerte aumenta en embarazos futuros. Las pa cientes con disfuncióndel ventrículo izquierdo que persiste luego de tra tamiento deberían evitar embarazos fu turos. Algunosexpertos recomiendan que la paciente osu pareja consideren algún método de esterilización.

Para finalizar, es importante recalcar quedebemosmantener unnivelde alertaelevado cuandoevaluamospa cientes embarazadas porque,como se hamencionado, esfácil confundirla sintomatologíaconla deunembarazo normal y el retraso en el diagnóstico y el manejo de la paciente puede tener con secuencias fatales para su salud.

La autora es cardióloga clínica e invasiva. Para información, llama al 787-726-7438.

Tratamientos para la fibrilación atrial

Johnson &Johnson MedTechllama laatención sobre la fibrilación auricular. Es la arritmia cardíaca más común y afecta a 1 de cada 4 personas mayores de 40 años.Es sintomático o silencioso.Cuando el pacientenosiente palpitaciones,cansancio,dificultad para respirar u otrossíntomas puede desencadenar en accidentes cerebrovasculares e insuficiencia car díaca.

Laablaciónconcatéter esunprocedimientopara eliminar las señales eléctricas incorrectas del corazón que causanun ritmo cardíaco anormal.Existen mu chos factores diferentes que pueden predecir el éxito de un procedimiento de ablación con catéter, pero las tasas generales de éxito para este tipo de pro cedimiento son aproximadamente del 86 % com paradocon22% delosenfermostratadoscon fármacos antiarrítmicos.

Elprocedimientolo realizaunelectrofisiólogo.Du rante el procedimiento, se coloca un tubo delgado llamado catéter a través de una pequeña incisión en la pierna delpaciente, dondeluego seguía através de una venahasta elcorazón. Conla ayudade la tecnologíadeimágenes tridimensionalesporultra sonido,elelectrofisiólogo utilizauncatéterpara producir una pequeña cicatriz en una parte específica del tejido del corazón. El procedimiento se realiza por radiofrecuencia (calor) o crioablación (frío).

De los pacientes que conocen lo que es la ablación y que tienen más de 50 años, el 82 % estaría dispuesto arealizarse esteprocedimiento, encaso deser necesario. Solo el 21 % de esta población sabe lo que haceun electrofisiólogo,elespecialistadel ritmodel corazón.

Incluso enel casode lafibrilación auricular una enfermedad progresiva, que se vuelve cada vez más difícildetratarcuando persistedurantemuchotiem po ,cuando serealizaunseguimiento adecuado,el paciente mantiene los síntomas bajo control y puede retomar susactividades cotidianasy teneruna vida saludable.

Para información y conocer historias de pacientes, accede a miarritmia.com.

● La mayoría de los diagnósticos se hacen durante el primer mes posparto

Dra. Zuanette Ramos

Por Carla P. Rodríguez-Monserrate, MD, FACC

Especial para Suplementos

Uno de cada 100 niños en Puerto Rico y los Estados Unidos,nace con algúndefecto congénito en el corazón.

Las anomalías congénitas en el corazónson losdefectos más comunes de nacimiento. Gracias a los avances en diag nóstico, eltratamiento yla cirugía cardiovascular pediá trica, hoy en día, la mayoría de losniños quenacen conalgún defecto enel corazónllegan a la adultez y a edad repro ductiva. Esto ha creado el cre cimiento de una población jo venadulta connecesidadesy cuidados únicosdentro del campo dela cardiología.Re conociendo estanecesidad, el Conciliode Acreditacióny Educación Médica Graduada desarrolló un entrenamiento dedos añosparacardiólogos en enfermedadescongénitas del corazón en el adulto, co nocidocomo ACHD,porsus siglas en inglés. Se estima que existenmás de2 millonesde adultos en Estados Unidos con algúntipo dedefectocon génitoenelcorazónyqueeste número seguirá en crecimien to en laspróximas décadas. Por estarazón, desdeel 2015, sehancreado unasguíasde manejo y diagnóstico apoya das por la Asociación Ame ricana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología.

Las enfermedadescongé nitas delcorazón puedenser desde un defectosimple, co mouna válvulaaórticabicús pide, hastaalgo muchomás complejo, comola hipoplasia del ventrículo izquierdo, donde solola mitaddel corazónse desarrolla y que requiere la cirugía de Fontan. La mayoría deestascondicionessondiag nosticadas en la niñez, sin em bargo, es comúnen ciertas condiciones quese diagnos tiquenen laadultez. Lospa cientescon algúndefecto congénito delcorazón requie ren tener un cuidado rutinario con su cardiólogopediátrico y luegocon sucardiólogode

“Tuve una cirugía del corazón cuando era niño, ¿y ahora qué?”

Es una de muchas preguntas de los pacientes adultos con enfermedades congénitas del corazón

adultos,sin importarlacom plejidad de su condición. A me dida queestos pacientesen vejezcan,muchos deellosre queriránalgún tipodeinter vención médico-quirúrgica. Muchos delos pacientescon condiciones congénitas del corazón no recuerdan qué tipo de intervencióntuvieron de niños, por lo que es importante quesiempre tenganamano copia de su récord médico pe diátrico o que vayan acom pañados de sus familiares.

Además delcuidado clínico rutinario con su cardiólogo, los pacientes conenfermedades congénitas requieren ciertos estudios comoel ecocardio grama, donde se evalúa la fun ciónylas estructurasdelco

razón y las pruebas de ejercicio, donde se monitorea la capa cidadfísica. Estosestudios ayudanaevaluaralpacienteya optimizar sutratamiento, de sernecesario. Másaún,las pruebasde ejerciciopermiten educar yguiar alpaciente so brelaactividadfísicaapropiada. Seha comprobadoque laac tividadfísica mejoraelestatus cardiovascular delpaciente, disminuye el riesgode com plicaciones a largo plazo y me jora el bienestar emocional y los niveles de ansiedad. Es im portante destacar que, además del cuidado cardiovascular, los pacientescon defectoscon génitos delcorazón requieren visitaconsudentistadosveces al año y, en ciertos casos, pro

filaxis de antibióticos antes de cualquier procedimiento dental. En los casosde pacientes con cirugía deFontan, esimpor tante que se establezca un cui dado con un especialista de hígado (hepatólogo), ya que existe elriesgo decirrosis he pática. Finalmente,cualquier mujercon algunacondición congénitadel corazónenedad reproductiva debe orientarse con su cardiólogo sobre cuáles sonsus opcionesparacon traceptivos, si no desea quedar embarazada. Por el contrario, si desea quedarembarazada, se debediscutir cuálessonlos riesgos,las complicacionesy loscuidados necesariosantes, durantey despuésdelem barazo.Mujeres concondicio

nes complejas congénitas del corazón necesitan un cuidado cercano de un cardiólogo y de unespecialista enmedicina materno-fetaldurante todoel embarazo.

A pesarde mantenerlos cui dadosde rutinanecesarios ylos avances enlos procedimientos médico-quirúrgicosdelasúltimas décadas,es importanterecalcar que, en ciertascondiciones, los pacientesrequerirán algúntipo deprocedimiento durantela adultez.Deahí laimportanciade mantener y continuar un cuidado cercano consu cardiólogo.Los pacientes adultoscon condicio nescongénitasdelcorazónsonel producto del cuidado, la dedi cación y la innovaciónde la car diología pediátrica.

La autora es especialista en Enfermedades Congénitas del Corazón en el Adulto, Car dio-Obstetricia y Cardiología general, y miembro de la Aso ciación de Cardiólogas de Puerto Rico. Para información, llamaral 787-754-8500 ex tensión 1227; 787-679-8800, en el Centro Cardiovascular de Puerto Rico o en el Manatí Medical Center al 787-918-0066.

Dra. Carla P. Rodríguez-Monserrate