Día mundial del riñón I publicado el jueves, 11 de marzo de 22

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA JUEVES, 11 DE MARZO DE 2021

Día Mundial del

Riñón

Viviendo bien con la enfermedad renal

Hoy y mañana: Consejo Renal de Puerto Rico te invita a su primer congreso virtual para pacientes renales y cuidadores Página 7

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DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

Por Kristaliz Rosa Rojas Especial para Suplementos

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os pacientes diabéticos y cardiovasculares no solo deben cuidar su salud debido a posibles complicaciones en los cuadros que ya enfrentan, sino porque las desatenciones podrían perjudicar sus riñones, colocando en mayor riesgo sus vidas.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NDDKD, en inglés), uno de cada cuatro pacientes diabéticos enfrentará problemas en los riñones, con el paso del tiempo. Asimismo, la entidad afirma que la hipertensión provoca, en Estados Unidos, más de 25,000 casos nuevos de insuficiencia renal cada año.

Los riñones son los órganos encargados de filtrar, cada 30 minutos, los desechos y el exceso de agua en la sangre a través de la orina, así como de controlar la presión arterial y la producción de hormonas necesarias para el funcionamiento óptimo del organismo; sin estos, las personas mueren.

“Entre los puertorriqueños, hay una gran prevalencia de diabéticos e hipertensos. Ninguna de estas enfermedades duele, pero la dieta puertorriqueña no es la idónea para controlar estas dos condiciones. Las personas que están con su azúcar alta constantemente y no se toman sus medicamentos o están con su presión alta dañan, a largo plazo, sus riñones, y estos daños, usualmente, son irreversibles”, explicó el nefrólogo José Luis Rivera Nieves.

En Puerto Rico, este cuadro empeora porque los padecimientos relacionados al sistema cardiovascular y a los niveles altos de azúcar en la sangre se encuentran entre las principales causas de muerte cada año.

El riñón está compuesto por cientos de miles de unidades llamadas nefronas que se ocupan de limpiar la sangre. Sin embargo, en personas diabéticas, las elevadas concentraciones de glucosa provocan la transformación de ciertas proteínas que, a su vez, perjudican las nefronas.

Por otro lado, la presión arterial alta exige un esfuerzo mayor al corazón y, a medida que transcurre el tiempo, esta demanda deteriora los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.

De igual forma, Rivera Nieves destacó que las condiciones autoinmunes, así como los accidentes, los traumas, los factores genéticos o los medicamentos también son causantes de la enfermedad crónica renal.

“El perfil del paciente renal es muy amplio.

Pueden haber pacientes pediátricos que pierden las funciones del riñón por causa genética, como hay pacientes que, independientemente de su edad, se ven afectados porque llevan entre 10 y 15 años con hipertensión y diabetes”, señaló el nefrólogo con oficina en los hospitales Metropolitano, Auxilio Mutuo, Ashford y San Francisco.

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CAUSAS 1. Enfermedades autoinmunes (lupus, hepatitis C, entre otras):

Las defensas que se supone ataquen estos padecimientos se confunden y afectan los riñones.

2. Virus de inmunodeficiencia humana (VIH): Las pocas defensas de

las personas que nunca se han sometido a tratamientos contra este virus destruyen las membranas de los riñones. En muchos casos, los perjudicados no se percatan del daño hasta que se les comienzan a hinchar las piernas, cuando ya es muy tarde para retrasar el daño renal.

3. Condiciones hereditarias: Las personas que enfrentan

● La dieta puertorriqueña favorece el descontrol de condiciones como la diabetes y la hipertensión, que pueden provocar daños a estos órganos indispensables para seguir viviendo

¿Qué puede dañar los

riñones?

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

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DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

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enfermedades poliquísticas del riñón desarrollan quistes en estos órganos desde temprana edad. La funcionalidad del riñón se mide a partir de cuántos bultos se produzcan.

4. Infecciones: Las bacterias in-

gresan a los riñones producto de una infección en la vejiga, los uréteres o la uretra. Estos padeci-

mientos no suelen ser permanentes, siempre que se atiendan de forma diligente.

5. Analgésicos: La exposición excesiva a mezclas de

medicamentos, en especial aquellos para el dolor que no requieren la receta de un médico y que están compuestos por paracetamol o ibuprofeno, provoca daños en los riñones.

6. Traumatismo externo: Tras un accidente de

tráfico, una caída o la práctica de deportes, las vías urinarias podrían verse perjudicadas, provocando daños leves en los riñones. Asimismo, disparos o heridas punzantes pueden ocasionar lesiones penetrantes. En menor frecuencia, la realización de pruebas diagnósticas o tratamientos podrían afectar los riñones.

DETECCIÓN TEMPRANA A pesar de que los daños por enfermedades

renales crónicas son, en su mayoría, irreversibles, una detección temprana podría dilatar el fallo de un riñón. “En una simple muestra de sangre, se pueden detectar anomalías en los niveles funcionales de los riñones.”, apuntó Rivera Nieves.

Aunque hay personas que no presentan sintomatología, pacientes que han sido diagnosticados con otras enfermedades deben estar atentos, según la Clínica Mayo, a la disminución del volumen de orina, a la retención de líquidos reflejada en la hinchazón de piernas, tobillos o pies, a la falta de aire o fatiga, a las náuseas, a la debilidad o picazón corporal, al ritmo cardíaco irregular, al dolor o presión en el pecho, a la pérdida de apetito y a la incomodidad abdominal y lumbar.

“Vemos pacientes que compran 20 pastillas naturales para diferentes cosas porque ‘esto es bueno para esto y esto es para lo otro’. Pero, da la

mala pata que alguno de esos medicamentos vinieron contaminados y, cuando caen en el hospital, las personas que se los vendieron no es quien les atiende, sino que somos nosotros (los médicos)”, manifestó el nefrólogo.

Para el especialista, el riesgo de la automedicación radica en el desconocimiento sobre las diversas consecuencias que un producto puede tener en otras condiciones silenciosas que padezca la persona.

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producen emergencias por fallos renales.

“Los estudios han demostrado que la persona que inicia diálisis con catéter tiene más complicaciones y la mortalidad es más alta que a la que se le crea una fístula”, subrayó.

En cuanto al trasplante del riñón, Rivera Nieves concluyó que no todos los pacientes son candidatos a recibirlo, pues, la mayoría de las veces, estas personas ya tienen otros órganos como el corazón o los pulmones afectados.

DIÁLISIS Y EFECTOS ALIMENTACIÓN E SLaECenfermedad UNDARcrónica IOSrenal, al ser una INSUFICIENCIA RENAL En un país en el que las principales causas de la condición progresiva, se divide en cinco etapas que se clasifican de acuerdo con la tasa de filtración glomerular; es decir, el nivel de efectividad con el que los riñones limpian la sangre.

En la última de estas etapas, las personas se pueden someter a la terapia de reemplazo renal, también conocida como diálisis, o, en el mejor de los casos, a un trasplante de riñón. No obstante, la primera de estas opciones podría resultar contraproducente para las otras enfermedades que enfrenta el paciente.

“Como todo procedimiento artificial, la diálisis puede traer complicaciones, pero, si el paciente no se dializa, igual fallece. Por eso, los pacientes en los que no se logra frenar la enfermedad y siguen avanzando en los estadios son preparados por los nefrólogos para la diálisis”, precisó Rivera Nieves.

El médico indicó que lo ideal es que, en la cuarta etapa de la enfermedad, el paciente se someta a una cirugía ambulatoria para construir una fístula vascular en el brazo, procedimiento en el que se une una vena con una arteria y que puede tardar hasta tres meses en madurar. La otra opción es colocar un catéter de diálisis cuando se

insuficiencia renal son la hipertensión y la diabetes, una dieta balanceada puede mejorar la calidad de vida de las personas, según la especialista en nutrición renal María Eugenia Rodríguez.

“Las personas que todavía no se han diagnosticado con enfermedad renal, pero sí con diabetes e hipertensión, deben evitar el exceso de calorías y consumir frutas y vegetales todos los días. En el caso de que estos (alimentos) se compren enlatados, deben ser bajos en sodio y sin azúcar añadida”, sostuvo la nutricionista y dietista.

De igual forma, destacó la importancia de ingerir suficiente agua así como consumir cereales y farináceos integrales. Si se trata de un paciente diagnosticado con insuficiencia renal, debe evitar el exceso de proteínas.

“La meta de que el paciente haga esos cambios en la alimentación es tratar de preservar, por el mayor tiempo posible, la función de los riñones. La alimentación no es una cura, pero sí puede ayudar a que ese paciente no necesite diálisis por el mayor tiempo posible, que se sienta bien y que pueda disfrutar de los alimentos que le gustan”, puntualizó la licenciada.

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Tratamientos

sus pruebas. Ellos siguen monitoreando aunque estés en tu casa. Se mantiene un proceso continuo mensual de monitoreo de las clínicas y del tratamiento de ese paciente”, detalló Laboy Rodríguez Además, la NKF sostiene que este tipo de diálisis da más libertad al paciente para trabajar y hacer otras actividades.

“Este tipo de diálisis lo puedes hacer durante el día o en la noche. La persona trabaja en su casa y se adiestra en un centro”, agregó la experta en salud pública.

En Puerto Rico, cerca de 553 pacientes se realizan diálisis en el hogar, según la organización sin fines de lucro Quality Insights Renal Network 3.

para la insuficiencia renal ● Desde diálisis hasta trasplante, un nefrólogo puede ofrecer la orientación adecuada para cada paciente Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

U

nos 6,305 pacientes renales se encuentran recibiendo diálisis en 50 centros a través de Puerto Rico, compartió la directora ejecutiva de la Fundación Puertorriqueña del Riñón, Ana Laboy Rodríguez, tras el censo de la organización, en febrero de 2021.

Además, cerca de 1,265 recipientes de trasplante de riñón viven en Puerto Rico.

La enfermedad renal crónica se desarrolla cuando los riñones fallan debido a una lesión o deterioro. Ante esto, los desechos y el líquido adicional se pueden acumular en la sangre y causar problemas de salud, según la Fundación Nacional del Riñón (NKF, en inglés).

Los tres tratamientos para la insuficiencia renal son: hemodiálisis, diálisis peritoneal y

trasplante de riñón. Un nefrólogo debe tomar en cuenta los síntomas, otros problemas de salud del paciente, la función renal y el estado nutricional para evaluar qué tipo de tratamiento necesita.

“Tenemos pacientes que llevan 30 años en diálisis, que optaron por no trasplantar.

Siempre le hablamos al paciente de todas las opciones que tiene”, recalcó Laboy Rodríguez.

HEMODIÁLISIS

En este tratamiento, una máquina se usa para eliminar los desechos y el líquido adicional en la sangre. Durante la hemodiálisis, la sangre se bombea a través de tubos blandos a una máquina de diálisis, donde pasa por un filtro especial llamado dializador (o riñón artificial), según la NKF. La hemodiálisis se puede realizar en el hogar o en un

centro de diálisis. La NKF recomienda que, para tener un tratamiento efectivo desde tu hogar, debes tener espacio suficiente para el equipo, una buena instalación de agua y energía eléctrica para que funcionen la máquina de diálisis y la unidad de purificación de agua. Asimismo, necesitarás una persona que te asista.

Laboy Rodríguez explicó que la hemodiálisis en el hogar debe realizarse en cinco de los siete días, usualmente, por tres horas. Añadió que los nefrólogos aconsejan que el paciente no tenga dos días corridos libres sin realizarse el procedimiento para evitar que se acumule demasiado líquido.

DIÁLISIS PERITONEAL

Consiste en un tratamiento para filtrar la sangre a través de una solución limpiadora, llamada líquido dializado o dialisato, según la NKF. Al ser un

TRASPLANTE DE RIÑÓN

tratamiento en el hogar, provee mayor flexibilidad a los pacientes.

“La membrana interior del abdomen (peritoneo) actúa como un filtro natural”, establece la NKF. Un cirujano debe colocar un tubo blando conocido como catéter en el abdomen.

Según la NKF, los dos tipos de diálisis peritoneal son: Diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC):El paciente hace los intercambios entre cuatro

y seis veces por día.

Diálisis peritoneal automatizada (DPA):Una máquina llamada cicladora hace el intercambio automáticamente una vez se configura el equipo. Es probable que se deban hacer uno o dos intercambios durante el día para estar seguro de que se eliminan suficientes desechos.

“El paciente que está en su casa, el centro coordina y, mensualmente, se le hacen

Mediante esta operación se coloca un riñón saludable de otra persona en el cuerpo. El riñón puede ser de alguien que ha fallecido o de una persona viva.

“Una vez ese riñón se trasplanta, se mantiene al paciente con medicamentos que evitan que el cuerpo lo rechace y se le da seguimiento”, explicó el doctor Muñiz Rivera.

La operación dura aproximadamente tres horas y la estadía en el hospital entre cinco y siete días. Muñiz Rivera puntualizó que el trasplante, en la mayoría de los casos, se le otorga a un paciente que ya está en diálisis.

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Fortalece

RECOMENDACIONES

la mejor línea de defensa para los pacientes renales en tiempos de pandemia

Por Damaris Vázquez Especial para Suplementos

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on la llegada de las vacunas para combatir el COVID-19, se ha creado una falsa concepción de que la pandemia está por terminar. Esto dista mucho de la realidad. Ahora es cuando más alerta debemos estar y no dejar bajar la guardia, especialmente para los pacientes que padecen insuficiencia renal.

Además de las medidas de distanciamiento, protección con mascarilla y desinfección continua, fortalecer su sistema inmunitario es la mejor línea de

defensa para combatir de manera natural las infecciones, las bacterias y las enfermedades.

Un paciente que se dializa tiene que vigilar cuatro aspectos de la dieta renal: mantener una ingesta alta de proteínas y baja en sodio, potasio y líquidos. Para que tengas una idea, un riñón saludable funciona las 24 horas, los siete días. La mayoría de las personas en hemodiálisis reciben tratamientos tres veces por semana durante aproximadamente cuatro horas por día.

Los tratamientos de diálisis eliminan el desperdicio de proteína de la sangre del paciente, así como el sodio y el potasio

Suministrada

tu sistema inmune ● Es

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que son minerales difíciles de filtrar y eliminar del cuerpo de los pacientes renales. Esto significa que los días que transcurren entre sus tratamientos de diálisis, su cuerpo retiene el exceso de líquido y el desperdicio que sus riñones no pueden eliminar. A medida que el sodio y el líquido se acumulan en los tejidos y el to-

rrente sanguíneo, aumenta la presión arterial, lo que puede, a su vez, ocasionar fallo cardíaco congestivo y dificultad respiratoria. No obstante, en un perfecto balance, hay que remplazar dichas proteínas, comiendo alimentos altos en valor biológico, como: las aves, las carnes rojas, el cerdo, los huevos y el pescado.

Si eres paciente de diálisis, tu mejor aliado es robustecer tu sistema inmunitario, consumiendo vitaminas y minerales como: de 800 a 1,000 microgramos (mcg) de vitamina A, la cual se encuentra en alimentos como el melocotón, la zanahoria, el huevo y la calabaza; 10 miligramos (mg) de vitamina B6, la cual se encuentra en el cerdo, las aves, los pescados, las papas dializadas y los cereales fortificados; de 75 a 90 mg de vitamina C concentrados mayormente en chinas mandarinas y pimientos rojos; 15 mg de vitamina E, que encuentras en la yema del huevo, la leche y los aceites vegetales; y de 8 a 11 mg de zinc, que puedes encontrar en las carnes rojas, las aves y la leche baja en grasa.

La autora es directora del Departamento de Nutrición de Atlantis Health Care Group.

Las mascarillas no deben quitarte la sonrisa.

Lávate las manos frecuentemente y mantén distancia con otras personas. Continúa con tu tratamiento de diálisis y déjanos atenderte con el amor y cuidado de siempre.

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Trasplante renal: tratamiento que salva vidas ● Auxilio

Mutuo cuenta con cirujanos certificados que forman parte de una facultad médica con más de 100 profesionales dedicados al manejo clínico de los pacientes de trasplante

P

ara muchas personas, un trasplante de riñón puede ser el tratamiento indicado para la enfermedad renal crónica que le permitirá mejorar su calidad de vida.

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico donde se coloca un riñón de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones han dejado de funcionar. Los pacientes con enfermedad renal permanente son candidatos a trasplante. Aunque cientos de personas esperan por la donación de un riñón en Puerto Rico, afortunadamente hay otras personas sanas que pueden y deciden donar su órgano en vida, un acto de amor para la persona que lo necesita y lo recibe.

El Centro de Trasplante del Hospital Auxilio Mutuo, la única institución hospitalaria en Puerto Rico y el Caribe con la certificación de UNOS (United Network for Organ Sharing), cuenta con un programa de trasplante de riñón, riñón-páncreas e hígado para pacientes adultos y pediátricos, y con un excelente equipo multidis-

ciplinario. Además, este centro promueve la donación de órganos en colaboración con LifeLink de Puerto Rico para llevar a cabo una importante misión: recuperar órganos y salvar vidas.

Desde 1997, se han realizado cerca de 3,000 trasplantes de órganos, siendo la mayoría de estos de riñón. Durante la pandemia, se han continuado realizando trasplantes, bajo estrictas medidas de seguridad y protocolos de salud, y los pacientes han podido beneficiarse del programa de trasplante de riñón y páncreas.

Auxilio Mutuo cuenta con prestigiosos cirujanos certificados que forman parte de una facultad médica con más de 100 profesionales dedicados al manejo clínico de pacientes de trasplante, sin tener la necesidad de viajar fuera de Puerto Rico para recibir su tratamiento.

Para recibir una orientación, comunícate con el Centro de Trasplante, llamando al 787-771-7575. También puedes acceder a www.auxiliomutuo.com.

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Primer congreso virtual para

los pacientes renales y cuidadores ● El

evento del Consejo Renal de Puerto Rico se transmitirá por Zoom, Facebook Live y las unidades de diálisis en Puerto Rico, América Latina y a la población de habla hispana en Estados Unidos

C

on motivo de la celebración del Día Mundial del Riñón en más de 150 países, el Consejo Renal de Puerto Rico realizará el Primer Congreso Virtual para Pacientes y Cuidadores bajo el lema #sonrieviveflorece, hoy y mañana, 12 de marzo, de 11:00 a.m. a 3:00 p.m.

El congreso tiene el objetivo de llevar un mensaje positivo de bienestar y calidad de vida a los pacientes renales y a los cuidadores, y educarlos sobre temas concernientes al COVID-19 y a la telesalud.

Será transmitido en vivo por Zoom, la página de Facebook del Consejo Renal de Puerto Rico y las unidades de diálisis en Puerto Rico y América Latina. Las actividades del congreso incluirán información, entrevistas, cápsulas y segmentos educativos acerca de cómo las emergencias han trastocado el bienestar de los pacientes renales y sus cuidadores, alternativas para mejorar su calidad de vida, vacunación contra el COVID-19, el impacto de la tecnología en la salud renal y muchas otras sorpresas.

El Día Mundial del Riñón comenzó a celebrarse anualmente en el 2006, el segundo jueves de marzo, con la misión de crear conciencia sobre la importancia de la función de los riñones en la salud, y reducir la frecuencia y el impacto de las condiciones renales y los problemas de salud relacionados a nivel mundial. La iniciativa fue creada por la Sociedad Internacional de Nefrología y la Federación Internacional de Fundaciones del Riñón.

“Para nosotros, en el Consejo Renal,

nuestros pacientes son lo primero.

Velar por su bienestar y salud es nuestra razón de ser. Sabemos que el COVID-19 ha traído grandes retos. Sin embargo, también ha presentado nuevas oportunidades a través de la tecnología para que reciban un mejor acceso a los servicios de salud. Además, nos permite llevar nuestro primer congreso virtual a más pacientes, a las unidades de diálisis en Puerto Rico, América Latina y a la población de habla hispana en Estados Unidos. Ese alcance no lo hubiéramos podido lograr de manera presencial. Aunque no nos podamos reunir físicamente, ni abra-

zar, ni tocar, nos tenemos siempre los unos a los otros y estamos aquí por y para ellos, siempre. Queremos compartir con nuestros más de 6,000 pacientes renales y toda la comunidad renal en el congreso, y los invitamos a que se registren o que accedan al evento en nuestra página de Facebook Consejo Renal de Puerto Rico”, expresó Ángela Díaz, directora ejecutiva del Consejo Renal de Puerto Rico.

Para información, accede a www.consejorenal.org, la página de Facebook: Consejo Renal de Puerto Rico o llama al 787-766-1500.

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Son más los pacientes con piedra en el riñón ● De

5.2 % en 1980 a cerca del 10 % en 2015 Una gran cantidad de personas acuden a la sala de emergencias con un fuerte dolor para el que no pueden identificar la causa, pero que jamás habían sentido. En algunos casos, podría tratarse de una piedra en el riñón.

Los cálculos renales, mejor conocidos como piedras del riñón, es una condición que ha ido aumentando en su frecuencia de un 5.2 % en 1980 a cerca del 10 % en el 2015.

Las piedras del riñón son acumulaciones de cristales que se van depositando en las capas alrededor de un núcleo y pueden alcanzar varias pulgadas de tamaño.

El síntoma principal es el dolor intenso a los costados del abdomen, el cólico renal; en algunos casos, si la obstrucción no es completa, el dolor es poco intenso, y si no es tratada, puede llevar a la destrucción del riñón.

El dolor se produce por el paso de la piedra por el uréter (el conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga). Este se obstruye y aumenta la presión en el sistema, produciendo dolor.

La mayoría de las piedras menores de 5 mm se expulsan espontáneamente, las de mayor tamaño se tratan con diferentes técnicas mínimamente invasivas, de acuerdo con el tamaño y su ubicación. La ci-

rugía abierta se usa solo en casos excepcionales. La obesidad y la hipertensión son factores predisponentes para las piedras. Son más frecuentes en el hombre que en la mujer y el riesgo es el doble si existe historial de piedras en la familia.

Uno de los factores más efectivos para evitar la formación de piedras es la ingesta de agua en cantidades adecuadas, para permitir un volumen urinario de alrededor de dos litros. Beber café y té con moderación no afecta la formación de piedra. Por otro lado, el refresco, que tiene ácido fosfórico, favorece su formación. La cerveza y el vino con moderación tienen un efecto protector.

El funcionamiento de los riñones es múltiple y fundamental para la vida, ya que se encargan de eliminar las sustancias de desecho que circulan por la sangre a través de la orina. La función del riñón es muy compleja, pues, además de eliminar productos de desecho, regula el volumen de líquidos del cuerpo, el sodio, el fósforo y el potasio.

Las condiciones que más frecuentemente afectan al riñón son: disminución de su función, piedras y cáncer.

En el Instituto Urológico de los doctores Alberto y Federico Córica están comprometidos con la salud y la comunidad. Por eso, ofrece servicios urológicos especializados en el primer nivel del Hospital Metropolitano Dr. Pila, en Ponce.

Para información sobre los servicios y las citas, llama al 787-866-3355 o acceder su página en institutourologicopr.com.

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Avances prometedores Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

E

l lema del Día Mundial del Riñón recoge la frase “viviendo bien con la enfermedad renal”.

Los nefrólogos y los especialistas en diálisis tienen el compromiso social de seguir investigando herramientas que mejoren la calidad de vida de los pacientes y los empoderen sobre la posibilidad de nuevos tratamientos, coincidieron el doctor Carlos Rivera Bermúdez y la enfermera nefróloga Marien Saadé Lloréns, del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

“El tema de este año del Día Mundial del Riñón es la educación. La educación lleva al autocuidado, el autocuidado [lleva] al empoderamiento. Todo esto está centrado en el paciente para que tome la decisión de estas modalidades.

Hay que educarlo y ayudarlo a que pueda hacerlo”, declaró Saadé Lloréns, quien lleva años certificando a enfermeros en nefrología.

Un diagnóstico de enfermedad renal impacta tanto la vida del paciente como la de las personas que lo rodean. Las etapas avanzadas de la enfermedad renal podrían reducir su capacidad para participar de actividades cotidianas, como trabajar o viajar.

Además, causa numerosos efectos secundarios problemáticos, como fatiga, dolor, depresión, deterioro cognitivo, problemas gastrointestinales y problemas para dormir, según el portal oficial del Día Mundial del Riñón.

AVANCES EN DIÁLISIS EN EL HOGAR

Según MedlinePlus, un servicio informativo producido por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos —la biblioteca médica más grande del mundo—, parte de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, la diálisis

● Múltiples

investigaciones buscan innovar en los tratamientos de diálisis y prolongar la vida de los pacientes renales

peritoneal implica colocar una sonda (catéter) suave en su cavidad abdominal y llenarla de líquido limpiador (solución de diálisis). Por otra parte, el tratamiento de hemodiálisis consiste en que la sangre pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o filtro.

“Estamos todos aprendien-

do un poco de estas nuevas terapias y tenemos que ir viendo cómo se van a integrar a los pacientes a esta nueva forma de vida. Pero, definitivamente, (la diálisis desde el hogar) es un tratamiento que tiene mejores resultados, mejor calidad de vida. Se espera que la sobrevida sea mayor y

es mucho más costoefectivo”, resaltó el nefrólogo.

El doctor explicó que la aplicación del tratamiento de diálisis peritoneal tiene un porcentaje relativamente bajo en la isla, a pesar de que se entiende que es mejor para el paciente y su estilo de vida.

“Aunque uno pensaría que

los países que están más desarrollados tendrían más pacientes en diálisis peritoneal, porque es el tratamiento que se reconoce como mejor para el paciente en cuanto a calidad de vida, pues no es así. Hay países bien desarrollados que tienen poca diálisis peritoneal y ese es el caso en Estados Unidos y Puerto Rico”, explicó Rivera Bermúdez.

“El tratamiento de diálisis es caro. El tratamiento de un paciente de hemodiálisis o el riñón artificial cuesta cerca de $91,000 al año por paciente. La diálisis peritoneal tiene un costo menor. Así que algunos países han favorecido enviar la diálisis peritoneal como una forma de abaratar los costos, sobre todo cuando quedan limitados los recursos para el tratamiento de los problemas de salud de su país”, expuso el médico.

Saadé Lloréns sostuvo que, en julio del 2019, el entonces presidente de Estados Unidos, Donald Trump, lanzó la orden ejecutiva Advancing American Kidney Health, que ordenó unos mandatos muy específicos “que tienen unas implicaciones tanto para los nefrólogos como para el personal que trabaja en las unidades de diálisis”.

Entre los problemas que aborda la orden ejecutiva, Saadé Lloréns mencionó que este documento enfatiza que “la mortalidad es alta, que es demasiado costoso, que no hay suficientes pacientes en el hogar cuando se describen los beneficios de esta modalidad y que el trasplante no llega a la cantidad de personas que debería llegar, considerando el total de personas en diálisis”.

Asimismo, parte de lo que impulsa este mandato, es que se trate de desarrollar innovación en la tecnología para hacer el tratamiento de diálisis más efectivo y “mucho mejor para la vida del paciente”.

INNOVACIONES EN TRATAMIENTOS

El doctor Rivera Bermúdez insistió en que existen inge-

nieros y empresarios que ahora mismo están trabajando para revolucionar el tratamiento de daño renal, diseñando dispositivos nuevos que sean más pequeños y portátiles como para llevarlos a su trabajo o “hasta que pudiesen ponérselo en el cinturón”. Otras investigaciones están trabajando con células madre para regenerar el riñón y retrasar el proceso de la enfermedad renal.

La Universidad de San Francisco se encuentra desarrollando un dispositivo que consta de dos partes: un sistema de filtrar y un módulo que va a recalibrar la ejecución de lo que se filtra. Es de las investigaciones más novedosas en tratamientos, ya que utiliza células de riñones descartados.

“Primero, se filtra y después lo pasan por una parte del dispositivo que tiene células de riñones descartados. Se lo implantan al paciente, reconectando una arteria en la vena y entonces, la sangre pasa por ahí”, explicó Rivera Bermúdez.

En países como Holanda, están investigando para la creación de un riñón artificial, llamado “Next Kidney”. Tendría un tamaño pequeño de 20 libras que va a requerir como 6 litros de solución.

Además, centros de investigación están proponiendo desarrollar técnicas para reciclar la solución de diálisis. Una diálisis usa entre 120 y 180 litros de agua por tratamiento. Este tipo de innovaciones contribuye en países donde el paciente vive lejos de los centros de diálisis o el acceso al agua es limitado.

El doctor Bermúdez insistió en que se espera que estos tratamientos o dispositivos salgan al mercado, después de sus respectivas pruebas, en alrededor de cinco a diez años.

“Los pacientes siempre están pendientes de cuándo dicen que va a haber un riñón que ellos puedan portar, tenerlo y llevarlo a todos lados porque les da una libertad y una calidad de vida bien diferente”, concluyó Rivera Bermúdez.

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Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

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as principales causas de daños en el riñón son la diabetes y la hipertensión arterial, las cuales, si no se atienden a tiempo, pueden provocar un fallo severo en la función vital de los riñones, señaló el nefrólogo Avid Muñiz Rivera, director del Departamento de Nefrología del Hospital Pavia en Santurce.

“La diabetes es la primera causa de enfermedad renal terminal, pacientes cuya función renal está tan deteriorada y severa que requieren tratamiento. Otras causas bien comunes de enfermedad renal son la hipertensión arterial y causas secundarias, como la obstrucción al paso de la orina, que a corto y a largo plazo afectan el funcionamiento de los dos riñones”, explicó el doctor Muñiz Rivera, quien también es parte del Instituto de Nefrología e Hipertensión.

La enfermedad renal crónica es una condición agresiva en la que existe un fallo en la función de los riñones, órganos que tienen la tarea de filtrar las sustancias de desechos a través de la orina. La Fundación Americana del Riñón (AKF, por sus siglas en inglés) detalla que si el daño es muy severo, los riñones pueden parar de trabajar.

A esta situación se le conoce como fallo renal en etapa terminal (ESRD, por sus iniciales en inglés). La AKF estima que más de 37 millones de personas en Estados Unidos están viviendo con enfermedad renal crónica.

La directora ejecutiva de la Fundación Puertorriqueña del Riñón, Ana Laboy Rodríguez, recalcó que el colapso de la función renal trastoca todo el sistema, todos los órganos.

Otras razones que afectan el desenvolvimiento de los riñones son los quistes en estos órganos o condiciones inflamatorias como la glomerulonefritis, inflamación de los pequeños filtros de los riñones. Asimismo, las enfermedades cardiacas o tener algún familiar con fallo renal pueden poner a la persona en riesgo de desarrollar esta condición.

“Existen, también, condiciones genéticas, con historial fa-

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Las enemigas de los riñones

La insuficiencia renal se mide en cinco etapas: Tasa de filtración glomerular*

PRIMERA ETAPA

Daño renal (presencia de proteína en la orina y el Grado de Función Renal (GFR) normal

● Quienes

padecen de diabetes e hipertensión están en mayor riesgo de fallo renal

SEGUNDA ETAPA

Disminución leve de función renal

TERCERA ETAPA

Disminución moderada defunción renal

CUARTA ETAPA

100-90

89-60

59-30

Disminución grave de GFR, preparación para diálisis o trasplante de riñón

29-16

QUINTA ETAPA

15 O MENOS

Insuficiencia Renal Crónica, es necesario diálisis o trasplante de riñón Fuente: Fundación Puertorriqueña del Riñón (2020) *proceso por el cual los riñones filtran la sangre

“Inicialmente, todo paciente, diabético o hipertenso, aún cuando no tenga síntomas de compromiso de funcionamiento (renal), se debe hacer laboratorios iniciales básicos”, enfatizó Muñiz Rivera.

El examen de orina es otra alternativa para verificar si hay sangre o proteínas en la orina, según la AKF. Por último, un doctor podría examinar la presión arterial para verificar cómo está trabajando el corazón para bombear la sangre. Una enfermedad renal puede provocar una presión alta.

“Uno de los factores asociados a la hipertensión, o sea, uno de los factores que contribuyen a que desarrollemos un descontrol de la presión arterial es el alcohol, entre muchas otras causas. (...)

La ingesta desmedida de alcohol contribuye a un aumento en la presión que, a la par, contribuye, si no se controla, a un deterioro progresivo del funcionamiento del riñón”, abundó el nefrólogo.

Poniendo en práctica la prevención Controla tu diabetes, en especial, tu nivel de azúcar en la sangre. ●Mantén un nivel de presión arterial saludable. Una presión arterial regular resulta en menos de 120/80 (120 sobre 80), según la AKF. ●Sigue una dieta baja en sal y grasa y consume mucha agua. ●Ejercítate al menos 30 minutos al día. ●No fumes. ●Reduce el alcohol. ●Dale seguimiento a tu salud renal, haciéndote las pruebas de cernimiento y educándote al respecto. Una detección temprana puede evitar que ocurra un fallo renal.

“El riñón, como toda pieza, va deteriorándose. En la medida en que somos responsables y tomamos conciencia, ayudamos a nuestro cuerpo a eliminar las toxinas de forma más amigable y saludable, y que no nos comprometa la salud. (...) Si mi pieza está comenzando a presentar algún tipo de deterioro, yo puedo lograr manejarlo con cuidado con mi nefrólogo, con una dieta renal. Yo le puedo prolongar la vida a ese riñón”, profundizó Laboy Rodríguez. ●

miliar, como alguna nefritis o un riñón poliquístico que afectan la función renal. Otros de los factores que tienden a afectar mucho al paciente con condición renal son las condiciones de obesidad. Como sabemos, el riñón es el filtro de nuestro cuerpo y si le metemos mucho sodio, mucha grasa, se va exacerbando o deteriorando”, puntualizó Laboy Rodríguez.

El doctor Muñiz Rivera recalcó, por su parte, que los síntomas de la enfermedad renal no se manifiestan hasta la etapa tardía.

“Por eso, es bien importante

hacer un cernimiento temprano de todos estos pacientes con factores de riesgo”, subrayó.

¿CÓMO IDENTIFICAR UNA ENFERMEDAD RENAL?

Algunos síntomas de que ha habido daño en el riñón son náuseas, problemas para dormir, falta de apetito, fatiga, piel seca y picazón, calambres musculares por la noche y sangrado anormal o hematomas, inflamación de los pies o tobillos e hinchazón alrededor de los ojos.

La única forma de conocer si existe daño renal es haciendo un

examen que puede ordenar un médico. Principalmente, se puede examinar a través de la función de la tasa estimada de filtración glomerular (GFR), proceso por el cual los riñones filtran la sangre.

Los riñones saludables sacan los desechos de tu sangre, producto del metabolismo que no tiene en realidad función alguna en el cuerpo, conocidos como creatinina. “Si tienes mucha creatinina en tu sangre, puede ser un signo de que tus riñones están teniendo problemas para filtrar tu sangre”, explicó Muñiz Rivera.

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Más de

De izquierda a derecha: Dr. Luis Ortiz Heredia, Dr. Orlando Camacho Geck y Dr. Félix Pérez Ramos.

Suministrada

Nefrólogos del Sur crean alianza para brindar servicios en todo Puerto Rico En la actualidad, existen 850 millones de personas que sufren de enfermedad renal: la undécima causa de mortalidad a nivel mundial.

Con el paso del tiempo, sigue en aumento, a la vez que 9 de cada 10 pacientes desconoce que padece de alguna condición renal. Las dos enfermedades más comunes que afectan y dañan los riñones son la diabetes mellitus y la alta presión sanguínea. Ambas representan grandes retos para los nefrólogos, pues las enfermedades renales no causan dolor en sus etapas iniciales, por lo que puede ser difícil identificarlas sin hacer exámenes de sangre y orina.

A pesar de que existen medicamentos para tratar la diabetes y la alta presión, esto viene con un precio, pues, la mayoría pueden llegar a tener efectos secundarios en los riñones, cuya función es regular la presión sanguínea y controlar el manejo del sodio y el agua en nuestro cuerpo. Otros atributos del riñón es que filtra la sangre, estimula la producción de células rojas, controla el ácido y la base de nuestro cuerpo, y regula el calcio y el fósforo.

Teniendo una percepción de todo lo que hacen los riñones, ¿cómo se detectan las enfermedades renales?

La recomendación de los especialistas es realizarle al paciente un examen de sangre, conocido como panel metabólico básico, y un análisis de orina anualmente, incluyendo a los pacientes con más predisposición, como los diabéticos y los que padecen de alta presión.

VITAL TOMAR MEDIDAS PREVENTIVAS

Para prevenir problemas del riñón, es vital mantener la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre controlados. Por esto, se debe seguir una dieta baja en sal y tener una ingesta adecuada de proteínas. Existen medicamentos, conocidos como bloqueadores

del sistema renina angiotensina, para proteger los riñones.

“Diagnosticar y controlar aquellas condiciones causantes de alta presión sanguínea puede ser la diferencia entre tener padecimientos que te afecten constantemente o disfrutar a plenitud de una vida saludable”, expresó el doctor Félix William Pérez Ramos, parte del equipo de especialistas de Nefrólogos del Sur.

300,000 personas

pueden tener una insuficiencia renal y no saberlo.

Hazte la prueba.

El Consejo Renal está aquí para apoyarte brindándote iniciativas educativas, clínicas, servicios a través de telesalud, actividades y servicios sicológicos.

Estamos Contigo Siem!e

AL SERVICIO DE TODO PUERTO RICO

Con el propósito de atender la alta demanda que hay por controlar y diagnosticar las condiciones renales en la isla, varios nefrólogos formaron una alianza para brindar sus servicios especializados y atender la escasez de este tipo de especialidad en el área sur del país.

Nefrólogos del Sur es una clínica altamente especializada y de naturaleza holística que trata los problemas que puede enfrentar un paciente con enfermedades renales. Actualmente, cuenta con un grupo de tres especialistas en nefrología intervencional y un médico vascular.

Además, se tratan todos los procedimientos asociados al acceso vascular de los pacientes de diálisis, como el procedimiento novel de la creación de fístula (AVF) de forma mínimamente invasiva, angioplastias y catéter de diálisis.

Nefrólogos del Sur cuenta con un subespecialista en nefrología de trasplante de riñón y es la única clínica especializada en alta presión en Puerto Rico, con tres médicos subespecialistas en hipertensión.

Los especialistas cuentan con seis oficinas, localizadas en Ponce (787-651-7926), Guayama (787-803-8697), Santa Isabel (787-971-7133) y Yauco (787-267-5583).

Para información, busca en Facebook: nefrólogos del sur.

consejorenal.org | 787.765.1500

SUPLEMENTOS | jueves, 11 de marzo de 2021

DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

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DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 11 de marzo de 2021

Nueva unidad de diálisis en el Hospital Metropolitano

Por Ana Patricia Ortiz, PhD, MPH; y Carlos R. Torres Cintrón, MPH Especial para Suplementos

L

os riñones son los órganos del cuerpo responsables de filtrar y limpiar la sangre.

El cáncer de riñón y pelvis renal se caracteriza por un crecimiento descontrolado de células en estos tejidos, que tienen la capacidad de invadir otros tejidos. Como resultado de esta malignidad, la función de los riñones puede verse afectada y la salud del paciente puede verse seriamente comprometida.

Si los riñones dejan de funcionar adecuadamente, o deben ser removidos en parte o por completo, el paciente puede terminar en diálisis o necesitar un trasplante renal, lo cual puede afectar su calidad de vida.

Por Manuel A. Figueroa González, MD Especial para Suplementos

LOS SÍNTOMAS

Los síntomas del cáncer de riñón y pelvis renal incluyen: sangre en la orina, fatiga, fiebre recurrente, pérdida de peso y apetito, y tener una masa en el abdomen. Mientras fumar es el factor de riesgo más importante de esta enfermedad, otros factores de riesgo incluyen el sobrepeso y la obesidad, padecer de hipertensión, infección prolongada con el virus de hepatitis C, tener piedras en los riñones o enfermedad renal avanzada, y la exposición al químico tricloroetileno (químico usado para limpiar metales).

QUIÉNES ESTÁN A RIESGO

El cáncer de riñón y pelvis renal es una malignidad rara que afecta de manera desproporcionada a los hombres en comparación a las mujeres. En Puerto Rico, datos del Registro Central de Cáncer muestran que, para el período 2013 a 2017, el cáncer de riñón y pelvis renal representó el 2.9 % de todos los casos nuevos de cáncer en hombres y el 1.9 % de los casos en mujeres.

Durante este período, la tasa de incidencia de este cáncer en Puerto Rico fue de 12.1 casos por cada 100,000 hombres y de 6.1 casos por cada 100,000 mujeres.

La mortalidad sin embargo fue menor, con 2.6 muertes por cada 100,000 hombres y 1.1 por cada 100,000 mujeres.

El riesgo de padecer cáncer de riñón y pelvis renal aumenta con la edad. Mientras el 15.3 % de los casos ocurren en personas menores de 50 años, 35.7 % de los casos ocurren en personas de 50 a 64 años y 49.0 % en personas de 65 años o más. Esto representa una tasa de incidencia de

Cáncer de riñón y pelvis renal:

lo que debes saber ● Es una malignidad rara que, entre el 2000 y el 2017, aumentó un 4.3 % por año en Puerto Rico 2.8 casos por cada 100,000 personas en los individuos menores de 50 años, pero una incidencia mucho más elevada de 19.5 y 30.0 casos por cada 100,000 personas en aquellos de 50 a 65 años y de 65 años o más, respectivamente.

De los pacientes diagnosticados en Puerto Rico con cáncer de riñón y pelvis durante el 2008 a 2012, el 77.6 % sobrevivieron 5 años luego de su diagnóstico. Sin embargo, la etapa del tumor al momento del diagnóstico es muy importante, ya que mientras la sobrevida a 5 años fue de 92.6 % en pacientes diagnosticados en etapa localizada, la misma fue de 64.1 % en aquellos con etapa regional y de solo 19.0 % en pacientes en etapa distante.

LA INCIDENCIA EN PUERTO RICO

Es importante destacar que del año 2000 al 2017 la incidencia de este cáncer aumentó en Puerto Rico 4.3 % por año; mientras que la mortalidad se mantuvo estable.

Las posibles explicaciones para el aumento observado incluyen cambios en los estilos de vida de la población, incluyendo mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad.

Sin embargo, el mismo amerita mayor investigación para entender en más detalle sus motivos y para desarrollar estrategias de prevención e intervención.

Si presentas algún síntoma relacionado al cáncer de riñón y pelvis renal, visita a tu médico. Para

reducir tu riesgo de esta enfermedad, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que no fumes, mantengas una dieta y peso saludables, hagas ejercicio y manejes con cuidado químicos como el tricloroetileno.

Los autores son catedrática de la Escuela Graduada de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico (UPR) y del Centro Comprensivo de Cáncer de la UPR; y bioestadístico y coordinador de la Unidad de Análisis y Epidemiología del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, respectivamente.

El Hospital Metropolitano cuenta con una moderna unidad de diálisis con 15 estaciones para pacientes hospitalizados y ambulatorios. La unidad está ubicada en las instalaciones del hospital, lo que promueve el manejo de otras condiciones de salud que típicamente aquejan a esta población.

La facultad médica del hospital, compuesta por nefrólogos, internistas, cardiólogos y cirujanos vasculares, entre otros, está comprometida con los pacientes. Próximamente, se incorporará a la facultad un especialista en nefrología intervencional, quien resultará conveniente no solo para los pacientes de nuestra unidad, sino también para los pacientes de otras unidades que requieran este servicio.

Metro Dialysis Care está a solo pasos de nuestra remodelada sala de emergencias, garantizando un manejo y un traslado inmediatos, en caso de surgir alguna complicación. Nuestra unidad también cuenta con un equipo de enfermeras especializadas, trabajadores sociales y personal de apoyo.

Estoy a cargo de la dirección de Metro Dialysis Care y cuento con más de una década en la práctica de esta especialidad. El director administrativo es el licenciado Luis A. Collazo Lugo y la directora de enfermería es María Vaquer Santaella.

Por otro lado, nos encontramos en el proceso de desarrollo de una clínica de enfermedades crónicas del riñón para prevenir el avance de la enfermedad renal y la diálisis. No obstante, de ser necesarios estos, estará preparada para una coordinación diligente y oportuna. Los servicios de esta clínica servirán de apoyo a la gran labor de los nefrólogos de la comunidad, siempre respetando su relación médico paciente.

Metro Dialysis Care se posiciona como una opción segura y conveniente para los pacientes que necesitan cuidados renales especializados en la colindancia de los municipios de San Juan y Guaynabo. Todo esto, mediante un servicio eficiente, comprometido, cálido y humano.

Convocamos a los nefrólogos de nuestra comunidad a que conozcan de los servicios que actualmente brinda nuestra unidad de diálisis, así como nuestra futura clínica de enfermedades crónicas del riñón.

Para información, llama al 787-999-8940, 787-782-9999 o accede a hospitalmetropolitanopr.com.

El autor es director médico de Metro Dialysis Care, Hospital Metropolitano.