Enfermedades endocrinas
La conexión entre la nutrición y el sistema endocrino
Controlar el distrés por diabetes es posible: una experta te aconseja
Las claves para cuidar la salud de la tiroides
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ENFERMEDADES ENDOCRINAS
Por Sandra Torres Guzmán
Cerca del 20 % de la población puertorriqueña ha sido diagnosticada con alguna afección de tiroides, especialmente hipotiroidismo o tiroides vago, que ocurre cuandola glándula tiroidea no es capaz de producir suficientes hormonas,afectando el metabolismo.
Esto hace queel paciente desarrolle una sintomatología asociadaa laenfermedadque incluye cansancio, pérdida de memoria, estreñimiento,cabello y uñas quebradizas, desórdenes menstrualesy la acumulación de líquidos, que puedeocasionar elaumento de unas 5 a 10 libras de peso. De acuerdo conla doctora Norma Vergne Santiago, endocrinólogade adultos, “muchas personas presentan hipotiroidismo poruna enfermedadque se conoce como Hashimoto, que esuna enfermedadcuya probabilidad dedesarrollo au-
Cómo cuidar de la salud de la tiroides
● El estilo de vida siempre y los chequeos médicos rutinarios van a contribuir a que todos los órganos del cuerpo funcionen de manera adecuada
mentasiotros miembrosdela familia tienen la enfermedad”
Destacó que latiroiditis de Hashimotoesuntrastornoautoinmune “que va destruyendo progresivamente la tiroides hasta quela ponevaga yla persona se vuelve dependien-
te del reemplazo hormonal”. Según la endocrinóloga, otra de las enfermedades que afectalatiroides eselhipertiroidismo, “que es lo contrario al hipotiroidismo. Es cuando la tiroides funciona en exceso de hormonas yesto pudieraser
por un nódulo,como también por el sistema inmunitario” “Enel hipertiroidismo,los síntomas sonun pocomás precisos [como]la pérdidade peso súbita, pero es la masa muscular la que se pierde y no lagrasa.Además,sepresentan
palpitaciones, taquicardia, temblores, diarreas, agresividad ypsicosis. Esetipo de sintomatología queaparece de maneraprogresiva yrepentina habría que evaluarla para constatar que se trata de la tiroides”, subrayó.
Igualmente,señaló quelos padecimientos nodularesse puedenpalpar grosso modo, asícomoelbocio,queescuando la tiroides se inflama.
“Decirte unsíntoma específico de tiroides sería erróneo. Es cuestión de ver los factores de riesgo y luego evaluar si se considera quehay unaalteraciónenla funcióndeesta; entonces, sediagnosticaría”, agregó.
FACTORES DE RIESGO
La especialistaen endocrinología mencionó que uno de los factores de riesgo que puedeafectar elfuncionamiento de la glándula tiroidea es la exposición a condiciones detrabajo dondehaya exposición frecuente a la radiología.
Asimismo, “haber recibido algún tipo de radiación directaenel cuellooenel pecho o haber tenido un historial familiar,que eslo más marcado. Esetipo deexposición enáreas detrabajo o por enfermedades,por ejemplo, como [algún tipo de] cáncer que haya requerido radioterapias en áreas cercanas a la tiroides”, dijo.
De otra parte, aseguró que el COVID-19 es un virus “que afecta,demanerainminente,la funcióndela tiroidesdirectae indirectamente”
“Se haidentificado queel virus del COVID-19 causa mucho problema enla tiroides. Los pacientes que no tenían problemascon latiroides comienzan a tenerlos, y pacientesque teníanuna enfermedad estable se alteran. Es una fase transitoria”, explicó.
“El COVID-19,primero, inflama latiroides y,al infla-
marla, pudiera ser que comience a producir hormonas en exceso o deje de producir hormonas comotal. Entonces, hay dostipos de fases queson transitoriaseintercambiables. Primero, puede serque elpaciente se vuelvahipertiroideo yluego termine siendohipotiroideo y viceversa”, aseveró. Sin embargo,la sintomatología experimentada por los pacientes no necesariamentesignifica quetengaun diagnóstico de tiroides, determinó la doctora, quien apuntó que el “ritmo de vida quellevamos nosempujaa sentirnos mal”.
“La tiroides da síntomas cuando está bien descontrolada.Nodormir, lamalaalimentación yla obesidadson factoresde riesgoparaque una persona no se sienta bien, paraque hayaun estadode crisis energético en el sistemaque causeinflamación, obesidad, estreñimiento, caída de cabello o caída de uñas, y nosiempre vaa serla tiroides”, reveló.
“Latiroides esunaglándula bien buena; ella perdona muchas cosas.No obstante, cuandodeja defuncionar, causa estragos y hay que tratarlos, pero notodo lo que es cansancio y obesidad está relacionado con esta”, insistió.
Finalmente,exhortó ala ciudadaníaa llevarunestilo de vida saludable que incluya ejercicios y una alimentación sana.
“Obviamente, el estilo de vida siempreva acontribuir a que todos los órganos del cuerpo funcionen de manera adecuada,con unaalimentación saludable que incorpora ejercicio, descanso necesario y unchequeo médicoanualmente. Es lovital, en este caso”, apuntó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
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Por Sandra Torres Guzmán
El balancenutricional es clave paramanteneruna buena saludendocrina, pues loque elser humanoingiere incideen elfuncionamiento delas hormonas que se encargan de transportar los mensajes químicos al cuerpo.
Deesa manera,estosemisores están relacionadoscon el proceso metabólicoque convierte los alimentos en energía e interfiere en la calidad del sueño, el estado de ánimo y la fertilidad, entrealgunosciclosquesellevan acabo enlaglándula tiroidea,el hipotálamo, el páncreas y los ovarios, entre otros.
La doctora Edna Ivelisse Dolz Sotomayor, pasada presidenta del Colegio deNutricionistas y DietistasdePuertoRico,explicó que,cuando sehabla demantener unasalud hormonal,se está hablandode quetodos esos sistemasse mantengan en armonía y funcionando de manera correcta para evitar desbalances.
“Laalimentación ylabuena nutricióntienen unrolesencial en cada proceso que ocurre en elcuerpo diferentes funciones , pero todas igualmente importantes; si no están en sus niveles óptimos, vamos a crear undesbalance enalgúnpunto delcaminoy esoesbienimportantetenerlo encuenta”, asintió.
Alabundar sobreel tema,la también directora del internado denutrición delDepartamento de Salud de Puerto Rico señaló que “a veces uno no piensa que esas cosas tienen relación, pero, por ejemplo,se puede desarrollaralgún síndromede ovarios poliquísticos cuando tenemos problemascon elbalance de alimentos”
“Otro de los problemas que puede surgir es la diabetes; uno piensaenelsistemametabólico endocrino, [pero]vemos una poblacióncon diabetestipo1, tipo 2 y hasta gestacional. Es importante, entonces,mantener esashormonas ensu estado saludable”, sostuvo.
Sinembargo, laalimentación para mantener una salud hormonal óptima, segúnla especialistaen nutriciónydietética, noesdistinta alasrecomendacionesgenerales“deloquees una alimentación balanceada”
Paracomenzar, enelplato
Hormonas en balance
● La conexión entre la nutrición y el sistema endocrino
nutricional no pueden faltar las frutasy losvegetales, “preferiblemente ensu formanatural,para quenos proveanla mayorcantidad denutrientes”, dijo.
Asimismo, destacó la importancia en el consumo de proteínasmagras, entreestas, pescados,huevosygranos,co-
mo garbanzos,gandules, lentejas ylas nueces,que son fuente de proteínas magras.
“También tenemosque consumir grasas saludables;no es quenovamos aconsumirgrasas, sino que es el tipo de grasa que vamosa consumir.La recomendación sería el aguacate, aceite de oliva y pescados gra-
sososcomo elsalmón. Ahítenemos, entonces,la proteína magra, perocon grasassaludables”, agregó.
No obstante, en el caso de los carbohidratos, considerados por muchos “los malosdela película”, se deben consumir de lamaneracorrecta, osea,que ensubaseseanintegrales.Para esto, recomendó “buscar enla etiquetaquetenga3gramosde fibra o más”.
“Miramoslas etiquetasen relación conel pano lapasta,
pero también tienes pastas integrales. Ahora hay una nueva variedad depastas queson a base de granos, que son completamentelibres dealmidón, comopuede serla pastaa base de lentejas, coliflor, brécol o garbanzo;esas serían mejores opciones que la pasta típica de harina detrigo y los cereales secos”, resaltó.
Entanto,advirtió quelosalimentos ultraprocesados, altos en azúcares, en grasa, en sodio y en harinas de trigo, tienden a elevar el nivel de inflamación en el cuerpo.
“Nos podemossentir hinchados, hay retenciónde líquidos, doloren lasarticulaciones a nivelgeneralizado y nosele ocurreaunopensar que esosalimentos nospueden estar provocandoesa inflamación”, esbozó.
Sobre esto, aclaró que “no es el efecto del gluten, específicamente, sino que el gluten se encuentra,básicamente, enel
pan blancoy enlas harinas refinadas, y eso forma parte del componente inflamatorio” Igualmente, insistió en que se debecomer demanerabalanceada, sin exceder los azúcaresylas salesenlosalimentos. “El sodio es uno de los quemásse notacuandohay desbalance en elcuerpo porque uno tiende a retener líquido y ese excesode sodio está sobrecargando el sistema” De otra parte, recomendó hacerejerciciostantoaeróbicoscomoanaeróbicos paradesarrollar la masa muscular “para que, cuando lleguemosa viejitos,no tengamos problemas”
“Lamasa muscular,elbalance de calcio y vitamina D en el cuerpo,es bienimportante para mantener en funciones el metabolismo delos huesos”, apuntó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS
El distrés por diabetes es real...
● Pero las buenas noticias también: ¡hay opciones para superarlo!
Por Cesiach López Maldonado
Cada vez, la diabetes se hacemás comúnentre nuestrapoblación, y es necesario que los pacientescomprendan laimportanciade sumanejointegral para quepuedan estar en control de su salud.
Esta enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles elevados de glucosa en lasangre, esuna seriaamenaza.Dehecho, datosdelDepartamento deSalud (DS)del 2022establecen que “aproximadamente el17.7 %de los adultos en laisla vivían con diabetes,lo queequivalea 519,401 personas. Esta cifra es superior ala prevalenciaajustada por edad en Estados Unidos”,explicó laendocrinóloga Nicolle M. Canales-Ramos, quien escatedrática auxiliar del Departamentode Endocrinologíaen elRecintode CienciasMédicas (RCM)dela Universidad dePuerto Rico (UPR).
La doctora sostuvo que esta alta incidenciapuede deberse a diversos factoresque incluyen la genética, el estilo de vidasedentario, laobesidady la dietaque tienenlos puertorriqueños.
“Además,se hanreportado disparidades enel accesoa la atenciónmédica yrecursos educativos sobre la diabetes, lo que puede afectar el manejo ytratamiento delaenfermedad”,dijo latambiénpresidenta del Comité de Educación a la comunidad de la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED).
Es necesariosuperar estas barreras para alcanzar ese cuidado integral, queno es más que un “enfoqueholístico y multidisciplinario” para controlar la enfermedady mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen.
“Este enfoque abarca diversas áreas:educación, control
de la glucosa,medicación, nutrición, actividad física, control de peso, monitoreo de complicaciones, apoyo psicológico ytrabajo enequipo”, señalóla doctora Canales-Ramos.
Cuando unpaciente no cuenta conel manejoadecuado de su diabetes, esto puedellevarlo apadecer delo que seconoce como “distrés por diabetes”
“Esto se refiere a la angustia emocional que experimentan las personas con diabetes debidoalas demandasyelestrés relacionado con el manejo de su enfermedad.A diferencia de la depresión clínica, el
distrés por diabetes no cumple conlos criteriosdiagnósticos deun trastornodel estadode ánimo, peropuede tenerconsecuencias igualmente perjudiciales parala saludde los pacientes”, advirtió la catedrática.
LAS FUENTES DEL DISTRÉS POR DIABETES SON DIVERSAS E INCLUYEN:
● Preocupaciones sobrela autoadministración de insulina.
● Lamonitorización constante de la glucosa.
● La necesidadde hacer cambios en la alimentación.
● El temor a complicaciones a largo plazo.
● Problemas decomunicación con el equipo de atención médica.
● Las barrerassocioeconómicas que dificultan el acceso a laatencióny alosmedicamentos.
Dehecho, laendocrinóloga advirtióque elestréscrónico asociado conel distréspor diabetes “tambiénpuede aumentar el nivel de cortisol en la sangre y laresistencia a la insulina, y contribuir a una mayor variabilidad en los niveles deglucosa enla sangre.Además, puede afectar la calidad
devidade lospacientes,lo que,asu vez,puedellevara problemas emocionalesy sociales”, detalló la doctora.
SIGNOS DE ALERTA
Es importante que la persona que vive con diabetes sea monitoreada por familiares o amigos cercanos paraevaluar si presenta alguno deestos indicadores clave:
1. Cambiosenelcumplimiento del plan de tratamiento.
2. Cambios enlos patrones deglucosa ensangreinexplicables.
3. Quejas sobre la dificultad para manejar la enfermedad.
4. Síntomas de ansiedad, como nerviosismo y preocupación constante.
5. Síntomas dedepresión, como tristezapersistente y pérdida de interésen actividades que solían disfrutar. Si el pacientepresenta alguna de estas señales, es importantebuscar ayudadelos profesionalesy procurarque tengaun cuidadomultidisciplinario que abarquetodas las áreasque puedeafectarla diabetes.
CONSEJOS PARA SOBRELLEVAR EL DISTRÉS POR LA DIABETES
● Sostener unacomunicación efectiva: Mantener una comunicación abiertay compasiva conlos pacienteses fundamental. Escuchar sus preocupaciones y brindarles apoyo emocionalpuede ayudar a aliviar la angustia.
● Ofrecer educaciónycapacitación: Proporcionar información clara y comprensible sobre ladiabetes ysu manejo puede empoderar alos pacientes y reducir su angustia.
● Derivar aprofesionales de la saludmental: Encasos de distrés por diabetes grave, puedeser necesarioderivara un psicólogo o psiquiatra especializado en diabetes para brindarterapia yapoyoemocional adicional.
● Propiciar elapoyo entre pares: Fomentar la participación en grupos de apoyo para personas con diabetes puede ayudar a los pacientes a compartir experienciasy estrategias para hacerfrente a la enfermedad.
● Evaluar lasbarreras socioeconómicas: Para reducir el distrés por diabetes,es esencial identificar yabordar las barreras socioeconómicas que dificultan elacceso ala atención médica ya los medicamentos.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Por Sandra Torres Guzmán
Disfrutarde lasfiestas navideñas no debe convertirse en una misión imposiblepara las personas con un diagnóstico de diabetes, pues se pueden ingerir los manjarestípicos de la época sinsufrir efectosdrásticos en la enfermedad.
Para lograrlo, deberás planificar los alimentos que consumirás enlos festejos,teniendo en cuenta que la moderación es pieza clave en el manejode estaenfermedad metabólica crónica que se caracteriza por los niveles elevados de glucosa en la sangre. En el caso de los niños diagnosticados con diabetes tipo 1, una de las preocupaciones con respecto a la enfermedad es, precisamente, su participación enestas actividades,dadala variedad de alimentos que distinguen lagastronomía puertorriqueña, enespecial enla Navidad.
Para la educadoraen salud, Amarilys ÁlvarezOtero, “una de las primeras cosas que, como familia, debemos saber es quenuestros niñospueden participar de toda nuestra gastronomía, de todos los alimentosque, culturalmente,nos gustan durante estas fiestas” Sin embargo,la tambiéncolaboradora del grupo de apoyo de la fundación Sugar Free Kids expuso que “es bien importante que planifiquemosqué tipode alimentos va a haber, si a nuestros chicos lesgusta este tipo dealimentos, lasporcionesque debemosconsiderar ysihay que hacer algún ajuste con la dosis de insulina”
“En estas fiestas, hay mucha tensión cuandorecibimos el diagnóstico de diabetes tipo 1 porque lo primeroque pensamos es: ‘Ahora, élnopuede comer los dulces típicos como tembleque, arroz con dulce o majarete’. Se puede participar, pero conmucha estrategia, moderación y conociendo cuál es elmomento correctopara hacerlo”, confesó.
Asimismo, admitió que “en
Diabetes y fiestas: el reto decembrino
● Sigue los consejos de la educadora en salud
Amarilys Álvarez Otero para que disfrutes en control
estas fiestas, uno de los retos más grandespara nosotros, como familia de niños con diabetes, es que ellos se puedan sentirque son ‘parte de’; que no se sientanjuzgados por lo que comeno por loque no comen, y quepuedan disfrutar de las fiestas” En el caso de niños en etapa
escolar,señaló que “es bien importantehablar conel staff de la escuela y dejarle saber que hay un niño con diabetes; que no queremos que se sienta excluidoy quequeremos que participe [de las actividades]”.
“Como madres o padres, nos podemos integrar en el manejo
para planificar cuánta insulina va a necesitar para que [consuma] esos alimentos o, si [usa] bomba de insulina, verificar cuántos carbohidratos se van a ingresar enlabombadeinsulina”,agregó Álvarez Otero,quien tienedos hijos diagnosticadoscon diabetes tipo 1.
No obstante, admitió que inclusocon loscontrolesadecuados, “elmanejo deladiabetes no es perfecto y siempre va a haber algoque [el azúcar] nos va a subir y nos va a bajar, y puedeser quecalculemoslo mejor posible ytengamos el resultado no esperado”
“Cuandolosnivelesdeazúcar
están elevados, los pacientes comienzanasentirsemal.[Pueden tener] dolor de cabeza, experimentar náuseas, sentirse cansados o tener la visión borrosa y estos son síntomas con los que no queremos tener que lidiar en una fiesta porque queremos que [losniños] disfruten”, sostuvo.
En tanto, en el caso de adultos con diabetes tipo 2, resaltó que la participación de estos pacientes enlas fiestasnavideñas “puedeser unpoco más flexible, sino están utilizando insulina”.
“En el caso del tipo 2, muchas personastodavía producenin-
sulinaysucuerpoposeeciertos mecanismos paraayudarlas a que esos niveles de azúcar esténcontrolados. Sinembargo, en este caso,tenemos que contar los carbohidratosen la porción”, apuntó.
Mientras tanto, alhablar de la abundancia de platos típicos navideños, incluyendo entremeses, la educadoraen salud alertó que “ese picoteo puede ser peligrosoen lasfiestas porque losniveles deazúcar puedensubir rápidamentey mantenerse altospor mucho tiempo”
En cuanto a los alimentos con alto contenido de grasa, la educadora en saludrecordó que producen un efecto de rebote.
“Primero, da la impresión de que los nivelesde azúcar no están subiendo, pero luego de la segunda, tercera ocuarta hora, lasgrasas comienzanametabolizarse.Entonces,puedecomenzar asubir aceleradamente los niveles de azúcar y, una vez suben,eseefecto delasgrasas haceque losniveles deazúcar queden altos por más tiempo”, lamentó.
“La clave está en el balance y la porción.Si sabemosque nos queremos dar esegustito de comer algo,reconociendo que estamos combinandociertos alimentos, hay que ser bien intencionalesen elmonitoreode losniveles deazúcardespués de comer”, añadió.
Igualmente,advirtió que “el alcoholbloquea anivel delhígado, en respuesta a tener que subir losniveles deazúcar, yel hígadose queda ‘tranquilo’, sin producirninguna reacciónpara producir azúcar, y los niveles de azúcar se mantienen bajos”
“Si van a consumir alcohol y tienendiabetes, [deben]mantenersecomiendo; nopueden ponersea tomarcon elestómago vacío o sin comer, porque, si experimentan un bajón de azúcar,la respuesta del hígado a que suba el azúcar estábloqueada aconsecuencia del alcohol”, subrayó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
