Esperanza sobre el cáncer by Suplementos GFR Media

martes, 23 de octubre de 2018

CONOCE SOBRE EL CÁNCER

● Se

estima que cerca de 17,000 mujeres anualmente contraen cánceres asociados al VPH en Estados Unidos

a infección por el virus del papiloma humano (VPH) es muy común. Alrededor de 79 millones de personas en Estados Unidos, en su mayoría adolescentes, están infectadas con el VPH. Casi todas las personas contraen la infección por el VPH en algún momento de su vida, pero la mayoría de ellas, nunca se enteran de que han sido infectadas. Se han identificado 150 tipos del virus de VPH. Los más asociados al desarrollo de cáncer cervical son los tipos 16 y 18 en un 66 %, pero también se han asociado en un 15 % a los virus: 31, 33, 45, 52 y 58. Se estima que alrededor de 17,000 mujeres anualmente contraen cánceres asociados al VPH en Estados Unidos. El cáncer de cuello uterino es el

¿Por qué vacunar contra el VPH a los adolescentes?

más frecuente. Alrededor de 9,000 hombres contraen un cáncer asociado al VPH y los más frecuentes son el de la parte posterior de la garganta, el de lengua y el de amígdalas. El VPH también puede causar cánceres de vulva y de vagina en las mujeres, cáncer de pene en los hombres y cáncer de ano en mujeres y hombres. La vacuna contra el VPH es importante porque las infecciones que causan la mayoría de estos cánceres se pueden prevenir vacunándose. En Puerto Rico, esta vacunación cobra aún más importancia, ya que la incidencia de cáncer de cuello uterino es mayor que en Estados Unidos, un 11.4 versus 6.4 en Estados Unidos. El cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres más prevalentes en Estados Unidos pero, a su

Por Yasmín Pedrogo, MD, FAAP, MSEdL Especial para Suplementos

vez, es el más prevenible debido a la vacunación contra el virus. Todas las vacunas disponibles contra el VPH están hechas de partículas parecidas al virus pero no contienen el ADN (ácido desoxirribonucleico) del virus, por lo que no contagian la enfermedad y no causan cáncer. A su vez, los estudios sobre la seguridad siguen mostrando que las vacunas contra el VPH son seguras. La vacuna causa una respuesta inmune mucho mejor que la infección por el virus. La recomendación de vacunar a los adolescentes entre las edades de 11 a 12 años es porque se ha encontrado mayor eficacia y respuesta a la vacuna cuando se vacunan los adolescentes a esas edades. Por esta razón, todos los padres debemos vacunar a nuestros adolescentes. Con solo dos dosis, estamos previniendo que padezcan de estos tipos de cánceres a los largo de su vida. La autora es catedrática asociada de la Universidad de Puerto Rico, Departamento de Pediatría, Escuela De Medicina, y vicepresidenta del Capítulo de Puerto Rico de la Academia Americana de Pediatría. Para información, accede a www.vocespr.org.

Editora: Jannette Hernández ● Reporteros: Lucía Lozada y Francisco Díaz Subdirector de Diseño: Orlando Campero Coronado ● Subeditor de Diseño: Gustavo R. Rivera ● Diseño Gráfico: Rafael A. Quiñones Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado

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03 SUPLEMENTOS | martes, 23 de octubre de 2018

¿QUÉ

DIRÁS?

CONOCE SOBRE EL CÁNCER

Alimentación

vs. cáncer algunas diferencias entre la incidencia y los hábitos alimentarios Por Natalia Delgado, LND Especial para Suplementos

esde el 2011, el cáncer es la principal causa de muerte en Puerto Rico. Cada vez son más las personas que presentan el diagnóstico o conocen a alguien con la enfermedad, cuadro que no solo ocurre en Puerto Rico sino en muchos países en el mundo. Como consecuencia, al buscar los posibles causantes o disparadores de dicha enfermedad, podemos pensar en los factores genéticos, culturales y ambientales que difieren en cada lugar y, ciertamente, son factores que influyen, en gran medida. Pero, ¿existe alguna relación entre los hábitos alimentarios

y la incidencia de cáncer? El mapa del mundo (a la derecha) muestra los países y sus estadísticas: mientras más oscuro es el color azul, mayor es la incidencia de cáncer". Los países con mayor incidencia (y nombrados en orden) son: Dinamarca, Irlanda, Australia, Francia, Nueva Zelanda, Estados Unidos, Bélgica, Noruega, Canadá y República Checa. En el caso de los países latinos están Uruguay, Paraguay, Argentina, Cuba y, por supuesto, Puerto Rico.

¿QUÉ DIFERENCIAS ALIMENTARIAS HAY ENTRE ARGENTINA, POR EJEMPLO, E INDIA, DONDE LA INCIDENCIA DE CÁNCER ES BIEN BAJA?

Unas de las diferencias prin-

Suministrada

● Conoce

cipales es el consumo de carnes. A diferencia de Argentina donde los asados son parte de la cocina tradicional, en la India se consideran a las vacas como algo sagrado, provocando que el consumo de carnes sea bastante limitado. Otra característica son las especias utilizadas en el proceso de cocción. En Argentina como en Puerto Rico y Estados Unidos, se utilizan saborizantes ricos en sodio, colorantes y preservativos que, en ocasiones, pueden actuar como carcinógenos. En nuestra cocina, el

adobo, el cubito y el sazón son lo más utilizados para las típicas habichuelas, sopas y guisos, diferente a la India donde se suelen utilizar el jengibre y la cúrcuma, raíces ampliamente reconocidas por sus propiedades antiinflamatorias. Desde el vientre se reciben los beneficios de tales especias ya que, en promedio, los hindúes consumen cerca de 2 gramos de cúrcuma al día. Mientras nosotros ingerimos refrescos o cafés azucarados, ellos ingieren tés con propiedades antioxidantes.

De esta forma, es evidente destacar que en los países con un consumo de vegetales y frutas elevado, la incidencia de cáncer es menor. En México por ejemplo, los granos (refrito, maíz, plantillas a base maíz) son ampliamente consumidos al igual que el chile, el cual tiene un componente activo conocido como capsaicina, encargado de darle el sabor picante y tiene propiedades anticancerígenas y antioxidantes. En Puerto Rico, aunque los granos como las habichuelas toman un lugar protagónico en

la cocina tradicional, los alimentos de los fast foods son cada vez más comunes. La nueva generación apenas conoce qué son las viandas y consume pocos vegetales. Antes, las carnes eran para días festivos; ahora, si la carne no está presente en nuestro plato, es común la pregunta: “¿Dónde está la mestura? De igual forma pasa con los dulces. Antes se reservaban para las celebraciones mientras que ahora las donas son, en ocasiones, parte del desayuno o de las meriendas. Y así, poco a poco estamos observando como los hábitos alimentarios sugeridos cobran sentido al mencionar que debemos darle énfasis al consumo de frutas, vegetales y almidones integrales, disminuyendo el consumo de alimentos de conveniencia (listos para el consumo), alimentos procesados y ricos en azúcares simples. A veces, buscamos lo más rápido para maximizar el tiempo de las tareas, los deberes y las responsabilidades, pero olvidamos que en medio del ajoro del día, la esencia de la vida es el balance y, con ello, una alimentación saludable. La autora es nutricionista dietista.

Suministrada

LÍDER EN SERVICIOS AL PACIENTE DE CÁNCER ● El

equipo de trabajo está altamente cualificado para atender al paciente y a su familia con sensibilidad y la calidad que necesitan

CARIBBEAN CANCER CARE SERVICES es el líder primario en brindar tratamiento compresivo, avanzado y personalizado, para cada paciente de cáncer y su familia, en el sur y el suroeste de Puerto Rico. Ofrece el conocimiento, la experiencia, la innovación y los más altos estándares de calidad, para un tratamiento exitoso. Crece al guiar y orientar a sus pacientes sobres las complicaciones y matices de un sistema de salud complejo. El personal médico consiste de cinco oncólogos certificados y dos médicos licenciados de cuidado primario, con más 30 años de experiencia combinada, en el tratamiento de pacientes de cáncer. Su equipo cuenta con diez enfermeras graduadas con vasta experiencia, muy humanas y sensibles; además,

de un doctor en farmacia y quince profesionales administrativos, altamente adiestrados y capacitados en la mayoría de los detalles de la coordinación de los tratamientos para brindarle mayor eficiencia y simplicidad a los pacientes. La práctica ofrece cinco instalaciones para consultas y salas de tratamientos de infusión ambulatorios, en los municipios de Guayama, Ponce, Yauco, San German, Mayagüez y San Patricio. Cuenta con un total de 12,000 pies cuadrados más de 40 estaciones de tratamiento de infusión para garantizarle conveniencia en términos de citas e itinerarios de infusión. Tiene la mayoría de las drogas de infusión, para infusión inmediata, de ser clínicamente indicado. Además, trabaja en conjunto con la mayoría de las farmacias especializadas a través de la isla.

SUPLEMENTOS | martes, 23 de octubre de 2018

CONOCE SOBRE EL CÁNCER

José Jiménez

nóstico como: mamografías 2D y 3D (tomosíntesis), sonomamografías, biopsias por sonografía y MRI, localizaciones para biopsias de seno quirúrgicas y para mastectomías parciales, biopsias esterotácticas y excisionales, sonografías, lumpectomias y consultas. A la izquierda, Bruno Herrerías. Sobre estas El radiólogo menciolíneas, el Dr. Rafael Vaquer. nó que, entre los objetivos del centro se encuentra continuar ofreciendo un servicio de vanguardia con la tecnología más sofisticada y de mejor resolución. Como parte de esta estrategia, próximamente contará con dos nuevas máquinas de ultrasonido que facilitarán los diagnósticos. El doctor Vaquer destacó la importancia del diagnosticando temprano e insta a las mujeres a que se hagan los estudios de cernimiento para descartar cualquier anomalía.

AUXILIO CENTRO DE CÁNCER

Servicios especializados

para diagnosticar y tratar el cáncer Por Lucía A. Lozada lucia.lozada@gfrmedia.com

e acuerdo con los datos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico, 1 de cada 3 hombres y mujeres nacidos hoy día serán diagnosticados con algún tipo de cáncer en algún momento de sus vidas. Sin embargo, con el desarrollo de la tecnología y los adelantos en las técnicas de diagnóstico temprano, los pacientes tienen más y mejores oportunidades para tener un tratamiento exitoso. Para ello, el Hospital Auxilio Mutuo cuenta con tres centros especializados: Auxilio Centro de Cáncer, Auxilio Centro de

Imágenes de la Mujer y Auxilio Centro de Radio-Oncología.

AUXILIO CENTRO DE IMÁGENES DE LA MUJER

Dirigido por el doctor Rafael Vaquer, el centro cuenta con todas las acreditaciones otorgadas por el Colegio Norteamericano de Radiología (ACR, en inglés) como Breast Imaging Center of Excellence, Mammography, Breast Ultrasound and Biopsy, Breast Stereotactic Biopsy y Breast Magnetic Resonance Imaging-Accredited Facility. El doctor Vaquer explicó que este centro cuenta con tecnología avanzada para realizar estudios preventivos y rutinarios o de diag-

● El

Hospital Auxilio Mutuo cuenta con tres centros integrales para mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes

ACTUALMENTE, EL PROGRAMA DE CÁNCER DE MAMA de Auxilio Centro de Cáncer, dirigido por el doctor Fernando Cabanillas, cuenta con la acreditación del NAPBC (Programa de Acreditación Nacional de Centros de Mama), convirtiéndose en el único en Puerto Rico y el Caribe, y el primero fuera de la nación norteamericana, en recibir está acreditación. Con una puntuación perfecta en los 28 renglones evaluados, el programa se coloca entre los primeros centros en Estados Unidos. Además, está certificado por QOPI (Quality Oncology Practice Initiative), otorgado por la Asociación Americana de Oncología Clínica. Su Clínica Multidisciplinaria de Cáncer de Seno ofrece un concepto único en evaluación y diagnóstico para pacientes con cáncer de seno, pues brinda la oportunidad de que el paciente sea evaluado y orientado por especialistas (radiólogos, cirujanos de seno, patólogos, oncólogos, radio-oncólogo, internistas, psicólogos clínicos) relacionados con el tratamiento de la condición. También cuenta con el Auxilio Centro de Quimioterapia Arturo Díaz Márquez, donde se administra el tratamiento de quimioterapia a pacientes ambulatorios.

AUXILIO CENTRO DE RADIO-ONCOLOGÍA

Por su parte, Bruno Herrerías, presidente del Centro de Radio-Oncología, comentó que esta instalación, de 24,000 pies cuadrados, es la más grande y completa en Puerto Rico y el Caribe. Además, posee tecnología innovadora, incluyendo los sistemas Calypso (GPS for the Body) y TrueBeam. El Centro atiende a un promedio de poco más de 70 pacientes adultos y pediátricos diariamente. “Apostamos a la tecnología siempre”, dijo, al agregar que los servicios del Centro se equiparan a los mejores de la nación americana. El también vicepresidente de la Junta de Síndicos del Hospital adelanta que, en este aspecto, trabajan en continuar equipando el Centro con tecnología de punta, como la denominada EDGE, la cual hace radiocirugías y comenzará a dar servicio en los próximos meses. “Nuestro norte son los pacientes”, acotó, al destacar que el mayor reto es brindarles un servicio de excelencia. Para información, llama al 787-758-2000, Ext. 3509 (Centro de Cáncer); Ext. 3820 (Centro de Radio-Oncología) o Ext. 3504 (Centro de Imágenes de la Mujer). También puedes acceder a www.auxiliomutuo.com/servicios/cancer.

07 SUPLEMENTOS | martes, 23 de octubre de 2018

CONOCE SOBRE EL CÁNCER

Premio Nobel de Medicina

a la lucha contra el cáncer ● Descubren

cómo usar nuestras células para combatirlo Por Francisco Javier Díaz francisco.diaz@gfrmedia.com

l cáncer continúa progresando de forma alarmante en el mundo, con 18,1 millones de nuevos casos y 9,6 millones de decesos estimados en 2018, según los datos publicados por el Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC, en inglés), de la Organización Mundial de la Salud. Reporta también que un hombre de cada 5 y una mujer de cada 6 en el mundo desarrollará un cáncer durante su vida. Revela, además, que uno de cada 8 hombres y una de cada 11 mujeres morirá de esta enfermedad. De acuerdo con la base de datos GLOBOCAN (https://gco.iarc.fr/) que brinda estimados de la incidencia y mortalidad en 36 tipos de cáncer en 185 países, el cáncer de pulmón es el más letal con 1,8 millones de muertes este año en el mundo (18,4 % del total), seguido por el colorrectal (881,000 decesos), del de estómago (783,000) y del de hígado (782,000).

EL CÁNCER ES UNO DE LOS MAYORES DESAFÍOS DE LA HUMANIDAD

A principios de este mes, la Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo, en Suecia, otorgó a los inmunólogos James P. Allison y a Tasuko Honjo el premio Nobel de Medicina 2018. Ambos científicos, de Estados Unidos y Japón, respectivamente, llevan varias décadas trabajando en experimentos relaciona-

dos con las terapias por inhibición de la regulación inmune negativa que, según lo anunció la institución, es un descubrimiento que marca un hito en la lucha contra el cáncer.

DIFERENTES INVESTIGACIONES, MISMO RESULTADO

Información sobre los detalles de la otorgación de este premio explica que todos los seres humanos tenemos en nuestro sistema inmunológico una serie de células y órganos que protegen al cuerpo de las infecciones. Dentro de esas células se encuentra un tipo de glóbulo blanco, conocido como linfocito T. Una parte fundamental del sistema inmunológico es la habilidad de diferenciar entre lo que es parte del cuerpo y aquellos virus o bacterias que no lo son, de manera que se pueda atacar para eliminarlo. Sin embargo, se encontró que a este linfocito T se le pegaban ciertas proteínas que actuaban como un “freno” para que las células blancas actuaran sobre los tumores en el cuerpo. En procedimientos e investigaciones científicas por separado (una hecha en Estados Unidos y otra en Japón), los científicos Allison y Honjo, encontraron la manera de “soltar el freno” y permitir que los glóbulos blancos comenzaran a hacer su trabajo en ciertos tipos de células cancerosas. En el caso de Allison, quien nació en Texas, comenzó su investigación en 1994 en la Universidad de California, en Berkley, enfocándose en la proteína conocida como CTLA-4, la cual se había probado que servía como un “freno” para el linfocito T. Allison buscó la manera de desbloquear el freno introduciéndole un anticuerpo a la proteína CTLA-4, produciendo una respuesta rápida y fuerte del sistema inmune. Los primeros experimentos se hicieron en ratones con cáncer, los cuales tuvieron una rápida mejoría.

Con el paso del tiempo, se comenzó a hacer pruebas con humanos y se encontró que una parte menor de la prueba que sufría de melanoma, un tipo de cáncer en la piel, tuvo una repuesta positiva. Por su parte, en 1992 el profesor Honjo descubrió en experimentos realizados en la Universidad de Kioto un nuevo tipo de proteína que también servía como “freno” al sistema inmunológico. En este caso, el japonés llamó a la proteína como PD-1. Al igual que ocurrió con el CTLA-4, se logró pegar varios anticuerpos a la proteína lo que permitió quitar el “freno” al linfocito T y comenzar su lucha contra ciertos tipos de células cancerosas. De hecho, en un estudio realizado en humanos en 2012 se demostró que este tipo de tratamiento tenía eficacia en cánceres como melanoma, ciertos tipos cáncer en los pulmones, en el hígado, en la vejiga, en la cabeza, en el cuello y linfoma de Hodgkin. Un dato a tomar en cuenta es que cuando el doctor Allison comenzó a entender el CTLA-4, este solamente funcionaba con el 20 % de los pacientes con melanoma. Sin embargo, al enterarse que había un segundo punto de cotejo, el PD-1, entonces se pudo conocer cómo el sistema inmune podía funcionar con mayor efectividad. Al unir ambas moléculas se convierten en extremadamente poderosas, al punto de que en combinación, el tratamiento del CTLA-4 junto con el PD-1, se logra ver una mejora en el 60 % de los pacientes con melanoma.

REPERCUSIONES EN PUERTO RICO

Según el doctor Luis A. Clavell Rodríguez, hematólogo oncólogo pediátrico y director ejecutivo del Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico, estos descubrimientos son muy importantes, a la vez que añaden

una opción más en la lucha contra el cáncer. Por su parte, para el doctor Robert Hunter Mellado, hematólogo oncólogo y subdirector ejecutivo del Centro Comprensivo de Cáncer y director médico del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer, los trabajos reconocidos por el premio Nobel de Medicina han alterado el enfoque que se le da a las investigaciones básicas y clínicas a nivel mundial. “Diariamente, en el cuerpo se están desarrollando procesos malignos que son combatidos por el sistema inmune. Frecuentemente, el proceso maligno interfiere con la activación del sistema inmune, causando una inhibición del mismo a combatir el tumor en desarrollo. Uno de los mecanismos que usa el tumor para inhibir el sistema inmune es secretando la proteína que se liga al receptor PD-1 en el linfocito T. El sistema PD-1 y el CTL4 son de una naturaleza que, al activarse, inhiben el sistema inmune. Por ende, el resultado de que el tumor secrete una substancia que active al receptor PD-1, causa una inhibición de la función de los linfocitos T del sistema inmune. Efectos similares ocurren con el receptor CTLA-4 que, al activarse por el efecto del tumor, causa una inhibición del sistema inmune. Estos dos meca-

nismos frenan la capacidad del cuerpo de detectar, combatir y eliminar procesos malignos. Los tratamientos modernos para estimular el sistema inmune interfieren con la capacidad del tumor de activar el PD-1 y el CTLA-4 evitando la inhibición del sistema inmune. Con estos tratamientos, el sistema inmune se libera para combatir los tumores malignos. El resultado es que los tratamientos activan al cuerpo, para que a través de su sistema inmune, combata el cáncer”, expresó el doctor Hunter Mellado. Añadió, que la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA en inglés) ya ha aprobado, por lo menos, cinco medicamentos que tienen este mecanismo de acción antitumoral. Estos medicamentos son opciones reales para diversas condiciones malignas. Entre ellas, está el linfoma de Hodgkin, los cánceres escamosos de cabeza y cuello, la mayor parte de los cánceres de pulmón, los cánceres primarios de hígado, vejiga y riñón. También están aprobados para tratamiento en pacientes con tumores asociados al síndrome de Lynch. Sobre lo que representa este descubrimiento, igualmente, el doctor Clavell Rodríguez, sostuvo que “en tumores que durante su desarrollo han estimulado una respuesta in-

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 23 de octubre de 2018

mune en su contra mediado por células asesinas T, y a la vez se han protegido inhibiendo-suprimiendo esta respuesta protectora utilizando el freno de las proteínas CTLA-4 y PD-1, se puede revertir este me-

CONOCE SOBRE EL CÁNCER

canismo protector del tumor utilizando anticuerpos que bloquean los efectos de las proteínas CTLA-4 y PD-1. Estos anticuerpos bloqueadores son producto de la bioingeniería, que ha demostrado su efectividad en

un sinnúmero de tumores en humanos, habiendo logrado respuestas dramáticas y, en ocasiones, la total desaparición del tumor. La FDA le ha otorgado aprobación para el uso de varios de estos productos para ciertos tumores con características específicas. Este es un tipo de tratamiento que se añade a los tratamientos ya establecidos; cirugías, radioterapia y quimioterapia. Al tener mecanismo de acción distinto, aumenta las estrategias disponibles para combatir tumores que antes no podíamos combatir efectivamente. Por ser una estrategia reciente, activamente se evalúa maneras de optimizar el efecto terapéutico de esta revolucionaria estrategia”. Definitivamente, descubrimientos como este alteran las investigaciones o tratamientos contra el cáncer. Afirmó el doctor Clavell que “se continúa investigando cómo optimizar el uso de esta inmunoterapia, cuáles son los pacientes que se pueden beneficiar de este tratamiento, cómo combinar efectivamente las distintas estrategias para dar el mayor beneficio al paciente y minimizar los efectos secundarios. Debido a que la inmunoterapia tiene mecanismos de acción distintos, causan efectos secundarios distintos a los conocidos por tratamientos como la quimio-

terapia y radioterapia. La activación de reacciones autoinmunes es un campo activo de la investigación clínica”. “Ciertamente, estos descubrimientos han alterado el enfoque que se le da a las investigaciones básicas y clínicas. Los estudios clínicos están enfocados en el desarrollo de drogas nuevas que tengan mecanismos de acción similares a los que están aprobados. También se está estudiando medicamentos que en teoría podrían ser sinergísticos con la inmunoterapia. Algunos de estos estudios clínicos de fase 2 y 3, ya se realizan en el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico. Los resultados preliminares de estos estudios son prometedores. Sobre las ciencias básicas, estos descubrimientos han cambiado el enfoque de investigación primaria de varias maneras. En primer lugar, los investigadores buscan identificar las razones por las que no a todos los pacientes les funciona la inmunoterapia. De otra parte, los mecanismos usando las proteínas CTLA-4 y PD-1 no son todos los que regulan la inhibición del sistema inmune. La búsqueda de proteínas adicionales que representan un freno al sistema inmune es un área de investigación bien activa”, enfatizó el doctor Hunter Mellado.

Estos tratamientos se han usado en Puerto Rico en pacientes que cumplen con las indicaciones del FDA destacaron ambos oncólogos. Los pacientes con melanoma fueron de los primeros en beneficiarse. La experiencia en Puerto Rico ha sido similar a lo reportado en otros centros médicos nacionales e internacionales. “En la actualidad, hay varios protocolos de investigación clínica en el Centro Comprensivo de Cáncer de la Universidad de Puerto Rico para evaluar la efectividad de la inmunoterapia en una serie de tumores resistentes al tratamiento convencional”, dijo el director ejecutivo del Centro Comprensivo de Cáncer. Mientras que el subdirector ejecutivo del Centro Comprensivo de Cáncer y director médico del Hospital del Centro Comprensivo de Cáncer informó que hay múltiples programas que permiten su uso en condiciones en donde no exista tratamiento convencional. El tratamiento se administra cada dos a tres semanas al paciente elegible y se trata de una infusión de dos horas. En la mayoría de los pacientes, el tumor no desaparece por completo, sí se detiene el crecimiento del mismo, y prolonga una mejor calidad de vida del paciente, que excede las expectativas de los oncólogos”.

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CONOCE SOBRE EL CÁNCER

Women's Imaging Institute del Manatí Medical Center es el único centro en la zona que ofrece estudios de tomosíntesis

Suministradas

● El

A la izquierda, máquina MRI; arriba, vista de la sala de espera.

Por Francisco J. Díaz francisco.diaz@gfrmedia.com

esde hace más de un año, las pacientes en el área norte de Puerto Rico que necesiten hacerse un sonograma tridimensional o MRI ya no tienen que viajar hasta a la zona metropolitana. El Women’s Imaging Institute del Manatí Medical Center abrió sus puertas ofreciendo todo tipo de servicio como estudios de diagnósticos y de cernimiento para quienes requieran pruebas para detectar cáncer de seno.

MODERNA TECNOLOGÍA

En este centro se ofrecen los servicios más avanzados con el uso de equipo tecnológico de primera que incluye: - TOMOSÍNTESIS: Una mamografía en tres dimensiones que tiene la capacidad de moverse en un arco, realizando pequeñas placas de baja radiación alrededor del seno. Cada una de las placas son procesadas por una computadora, para luego recrear el seno en una imagen de tres dimensiones. Es ideal para detectar el cáncer de forma temprana. - SONOGRAFÍA: Permite una mejor calidad de imagen y la visualización de imágenes en tiempo real. Incluye el estudio de elastografía, que ayuda a distinguir entre la dureza del tejido suave alrededor del seno, versus la masa cancerosa, que es dura, y la delimita con más resolución en tejidos donde el tumor se podría esconder. - MRI: Los estudios con imágenes por resonancia magnética (MRI, en inglés) usan un gran imán y ondas de radio para observar órganos y estructuras que se encuentran en el interior del cuerpo. “El uso de estas tecnologías, especialmente la tomosíntesis, cambió la práctica por completo, porque lo que para nosotros antes era un reto,

Avanzada tecnología

que ayuda a salvar vidas la sobreimposición de tejido mamario que escondía la masa en medio del tejido del seno, ahora esta técnica lo reduce significativamente”, indicó el doctor Samuel Padua Pérez, radiólogo especialista en imágenes y biopsia de seno y director del Women’s Imaging Institute del Manatí Medical Center. “Ahora, cada estructura se ve en un plano diferente, como si fuera un CT Scan. Si hay una masa escondida en el seno, se puede identificar con mucha más certeza. Cuando tengo la duda de que haya algo escondido en el seno, esta tecnología ayuda a que desaparezca [la duda] inmediatamente”, destacó. Para el doctor Padua Pérez, este tipo prueba será clave en el futuro de la lucha contra el cáncer. “En Estados Unidos, la tomosíntesis reemplazó la mamografía en dos dimensiones como la herramienta de cernimiento. Es lo que todo el mundo tiene y utiliza. En Puerto Rico, como no todo el mundo puede proveer el servicio, todavía no ha acaparado el mercado, pero vamos en esa dirección”, añadió el radiólogo. Para el galeno, el que el Manatí Medical Center haya invertido en la creación del instituto, es una muestra de la gran necesidad que había en esta zona geográfica de la isla. “Fuera del

Dr. Samuel Padua Pérez, radiólogo especialista en imágenes y biopsia de seno y director del Women’s Imaging Institute del Manatí Medical Center junto al equipo para realizar mamografías digitales y tomosíntesis.

Women’s Imaging Institute no hay ningún centro o radiólogo que haga tomosíntesis y biopsias guiadas por MRI en el área norte de Puerto Rico”, comentó el doctor Padua Pérez. “Mientras trabajé en el área metropolitana, recibía muchos pacientes del resto de la isla, por lo que yo veía la necesidad que existía y ahora no me ha sorprendido que estoy atendiendo a pacientes de Coamo y hasta San Germán, pacientes con residencias bastante retiradas a Manatí”, enfatizó.

IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN TEMPRANA

La clave para aumentar las posibilidades de cura contra un cáncer de seno está en la detección temprana, tal y como comentó el doctor Padua Pérez. Es por eso que el director del Women’s Imaging Institute recomendó que las mujeres comiencen a hacerse pruebas de cernimiento, como la mamografía o tomosíntesis a partir de los 40 años, si es un paciente con riesgo normal. Sin embargo, en caso de que sea una paciente de alto riesgo, es decir, que tenga algún defecto genético en ellas o en un familiar de primer grado como su madre o hermana, entre otros factores, las pruebas anuales deberían comenzar desde los 30 años. Con esto en mente, el American Cancer Society tiene una herramienta en su página web. Se trata de una calculadora de riesgo, donde la paciente puede contestar unas preguntas y tener un estimado. “Si el riesgo es de más de 20 %, según el cálculo, esa paciente tiene la indicación de comenzar a los 30 años el cernimiento anual de mamografía, de la mano de un MRI”, concluyó el doctor Padua Pérez. Para información, visita el Women’s Imaging Institute, en el primer piso del Manatí Medical Center, llama al 787-621-3700, ext. 1900 o accede a: http://w2.manatimedical.com/

11 SUPLEMENTOS | martes, 23 de octubre de 2018

CONOCE SOBRE EL CÁNCER tan certeras como las biopsias abiertas por cirugía en una sala de operaciones.

Por Eva Cruz, MD Especial para Suplementos

n algún momento, es posible que hayas escuchado que a una amiga o familiar le recomiendan una biopsia de seno. Esta es la recomendación de rigor cuando se encuentran hallazgos sospechosos tras los estudios radiológicos de seno. Los hallazgos se clasifican en categorías que, en el lenguaje universal de estudios de seno, se conocen por sus siglas en inglés como BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Las categoría 4 y 5 son las sospechosas para malignidad y, como consecuencia, las razones para realizar la biopsia. Afortunadamente, la mayoría de estas recomendaciones resultan ser hallazgos benignos, no cancerosos. El radiólogo especialista en senos o el cirujano, tienen la capacidad de hacer la biopsia a una lesión sospechosa guiados por imágenes, de manera mínimamente invasiva, utilizando agujas. Es importante que discutas tus estudios con el médico que te refiere, quien es el encargado de correlacionar los resultados con un examen físico, y quien, a su vez, debe referirte para el procedimiento de biopsia. Existen diferentes tipos de biopsias percutáneas (por la piel) para obtener tejido en lesiones de seno sospechosas. Si la lesión es visualizada por sonografía, se puede realizar el procedimiento por esta modalidad. Estas son las biopsias más comunes. Usualmente, son para lesiones sólidas o quísticas complejas. Si la lesión es visualizada por mamografía, la alternativa es una biopsia estereotáctica. Es comúnmente utilizada para asimetrías, masas no vistas en sonografía y microcalcificaciones. Si la lesión fue solo visualizada por resonancia magnética, se debe hacer por esta modalidad. La biopsia también podría ser guiada por tomosíntesis o mamografía 3D. Estos procedimientos son ambulatorios (no en sala de operaciones), sin suturas, con mínimas complicaciones y excelente recuperación para la paciente. Hay diferentes tipos de agujas de biopsia: aguja fina, gruesa y por succión (vaccum). Usualmente, el radiólogo escoge el tipo de aguja dependiendo del tipo de lesión. Coloca un marcador en el área de la biopsia, el cual ayuda —si es necesario en una futura cirugía— a localizar el área o para marcar el área y su futuro seguimiento. Estas biopsias de seno se pueden efectuar en un centro radiológico de forma sencilla y rápida. Efectuadas por manos expertas son

LAS INSTRUCCIONES ANTES DEL PROCEDIMIENTO SON SIMPLES:

1. No necesitas estar en ayuna. 2. Debes estar acompañada por un adulto que pueda manejar el auto a tu hogar. 3. Viste con una blusa cómoda. 4. Trae una banda elástica de 6” ancho o sostén de ejercicios. 5. Ten a la mano tus placas de estudios previos con sus lecturas, el referido médico (orden médica de biopsia). 6. Si tomas cualquier medicamento anticoagulante, suspéndelo una semana antes del procedimiento.

LUEGO DEL PROCEDIMIENTO:

ANTE LA RECOMENDACIÓN DE UNA BIOPSIA DE SENO: LO QUE DEBES SABER ● Estar

bien informada te ayuda a minimizar la ansiedad que este tipo de procedimiento podría provocarte

1. No debes conducir el día del procedimiento. 2. Permanece en reposo durante las próximas 48 horas, aunque puedes hacer actividades livianas. 3. No realices esfuerzo con la extremidad del lado de la biopsia, ni levantes objetos pesados. 4. Puedes tomar analgésicos que no ocasionen sangrado. Luego de la biopsia se colocan puntos de mariposa por 5 a 7 días. Puedes lavar el área con agua y jabón, después de las 24 horas de realizado el procedimiento. Puedes sentir un bulto en el área de la biopsia y tener un hematona por tres o cuatro semanas. Las complicaciones incluyen: hematoma, sangrado por la herida o rara vez, infección (enrojecimiento de la piel, fiebre, hinchazón) que requiere antibióticos. El tejido que se adquiere se envía a un laboratorio de patología. Los resultados están listos en 7 días laborables. Al recibir el reporte patológico, el radiólogo te entregará la patología original y las recomendaciones por escrito, que debes discutir con tu médico. El radiólogo a cargo de la biopsia realiza una correlación radiopatológica del procedimiento para el manejo del paciente. Esto se incluye en las recomendaciones. Si el resultado es positivo a cáncer de seno, el radiólogo juega un rol vital en la etapa inicial de diagnóstico, ya que los hallazgos de los estudios, muchas veces, son determinantes en las decisiones de manejo. Estos procedimientos pudieran causar mucha ansiedad pero son seguros, comunes, rápidos, certeros y, en la mayoría de las ocasiones, se efectúan para probar que una lesión es benigna y no maligna. La autora es radióloga en Breast and Women’s Imaging.