Guía de orientación para los beneficiarios de los planes Medicare Advantage
Tienes del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2024 para elegir el plan ideal para ti: infórmate
¡Infórmate y busca tu cubierta de Medicare!
● No dejes pasar el Período de Inscripción
Abierta del 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de 2024
Contar con una buena salud es elpilar para que el ser humano tenga una vida plena. Según pasan losaños, las generaciones se hacen más longevas, esto, graciasa la adopción denuevas tecnologías en el área de la salud, la creación de medicamentos másefectivos ycambiosen losestilos devida conlos cuales las personas persiguen tener una mejor salud. Paralograr esto,laspersonas deben contarcon seguros médicos o planes de salud que les brinden paz, en donde, aunquesufran una enfermedad crónica,sepan
que tienen un comodín que le permitirárecibir laatención adecuada.
“ El Medicare es un plan médico que tienesus orígenes desde el año 1964. Las personas en EstadosUnidos, al llegaralos 65años,quedaban enun vacíoque iba más allá del Seguro Social, [para tener] ayuda para [cubrir]los serviciosdesalud cuando más se necesitan. Este plan se crea dentro de la Ley del Seguro Social, donde, originalmente, estabadise-
ñado paralas personasque estuvierandisfrutando desu retiro, osea, [paralas personas]de 65añoso más.Al pasar de los años, se expandió y seotorgó para personas quesufrieran alguna discapacidad, independientementede suedad. Siuna persona es incapacitada y recibe el Seguro Social, a los 24 meses podría solicitar su plan M e d i ca r e ” , explicóMarina Díaz, directora de los Centros de Serviciosde Medicarey Medicaid (CMS, por sus siglas
en inglés, enPuerto Rico, y que también cubre a las Islas Vírgenes Estadounidenses. De la misma forma, las personas queestán enetapa final,como lospacientescon disfunción renalque reciben diálisis o padecen esclerosis lateral amiotrófica(ALS, por sussiglas eninglés),reciben de forma inmediatael Medicare, sin importar su edad.
“EnPuerto Rico,alrededor de 680 milpersonas tienen planMedicare, 9de cada10 buscan tener unplan médico MedicareAdvantage. Sinembargo, en Estados Unidos, solo un 45 % busca tener un plan Advantage. Cuando se analiza conel planAdvantage,estos pacientes, al momento de utilizar servicios de salud, gastan menos de subolsillo, a diferencia de laspersonas que no lo tienen. Por esto es importante conocerel ABCdel Medicare”, recomendó Díaz. Esta tarea puedeser más sencilla accediendoa lasherramientas disponibles en medicare.gov/.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Busca más información relevante sobre este tema. Lee el artículo “Conocer el ABC delMedicare es sencillo y útil” en la página 6 de esta publicación.
Por Diana M. Ortiz
El que sabe,
Sobre 282 mil afiliados están en el plan # 1 con más membresía en Puerto Rico. 1 Lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. del 1 de octubre al 31 de marzo. Nuestro horario del 1 de abril al 30 de septiembre es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábado de 8:00 a.m. a 4:30 p.m.
$2,760 anual ($230 mensual)
MCS Classicare Patriot (HMO)
$3,500 anual Dental comprensivo
MCS Classicare Essential (HMO-POS)
Espejuelos
MCS Classicare Essential (HMO-POS) Reducción a la prima de la parte B
$960 anual ($80 mensual)
MCS Classicare Exacto (HMO)
$1,100anual
(Libre de costo) TTY (Audio impedidos)
Endoso pagado. MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan HMO con un contrato Medicare y con un contrato con el programa Medicaid de Puerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. El beneficio de la Tarjeta Te Paga es parte de un programa de beneficios suplementarios especiales para afiliados con condiciones crónicas, como: Enfermedades cardiovasculares, Hipertensión, Diabetes, Enfermedades de salud mental crónicas e incapacitantes, Enfermedad renal crónica y otras condiciones no enlistadas. La elegibilidad no está garantizada basado solamente en su condición. Se debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad aplicables antes que el beneficio sea brindado. Para detalles, favor contactarnos. La elegibilidad para los Beneficios Adicionales bajo el modelo VBID no esta garantizada y será determinada por MCS después de su afiliación, basado en criterios relevantes (índice de privación del área). Cantidades pueden variar según la cubierta. De tener preguntas, necesitar materiales de forma permanente en formatos y/o lenguajes alternos o de necesitar servicios de interpretación oral puede llamarnos al 1.866.627.8183 (TTY: 1.866.627.8182). Beneficios pueden variar según la cubierta. Llámenos o refiérase a su Evidencia de Cubierta disponible en nuestro sitio web www.mcsclassicare.com para información de beneficios, limitaciones y exclusiones. ¹Basado en el reporte mensual de afiliación por plan de CMS de septiembre de 2024.
Completa (HMO) www.mcsclassicare.com @MCSPuertoRico
Escanea para conocer más sobre nuestros beneficios. H5577_5270824_M
Querido Juan
La compañía líder en salud y bienestar Humana Inc., anunció recientemente que,por primeravez, Humana Health Plans of PuertoRico,Inc. hanalcanzadola máximacalificación decalidad posible otorgada por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sussiglasen inglés),porsu plan MedicareAdvantage HMO, el cualcubre, aproximadamente, 37,000afiliados en Puerto Rico.
La yasignificativa designación de 4.5 estrellas del plan se actualizó a 5estrellas como resultadodel recienterecálculodeCMS desuscalificaciones a los planes Medicare Advantage 2024. Con esta adición, Humanatiene, ahora, cincocontratos enlanación con unacalificación de5 estrellaspara el2024, locual refleja el compromiso fuerte conelcuidado dealtacalidad, resultados clínicos centrados en elpaciente yun servicioal cliente confiable.
“Es un tremendo honor para Humana Health Plans of Puerto Rico,Inc. recibiruna calificación de 5 estrellas, ya que estamos constantemente enfocados en la salud de nuestros afiliados,al igualque de las comunidadespuertorriqueñas que servimos”, expresó Luis A. Torres Olivera, presidentede HumanaMedicare–Puerto Rico. “Proveer cuidado decalidad significapriorizar y abordar las necesidades individualesy cambiantes de nuestros afiliados. Estamos agradecidos portodos nuestrosempleados dedicados,al igual que por nuestras alianzas con médicos y clínicos locales, quienes comparten el objetivo comúndeayudar amejorarla saludy elbienestar denuestros afiliados”
SOBRE LA INSCRIPCIÓN A MEDICARE ADVANTAGE
El periodo anual de afiliación (AEP, porsus siglas en inglés) parael planMedicare Advantage y medicamentos recetados comienzael 15de octubre y continúa hasta el 7 dediciembre. Duranteeste periodo de matrícula, las personas elegiblespara Medicarepodrán elegirplanesde Medicare Advantagey medicamentos recetados para el
Humana Puerto Rico Medicare Advantage HMO recibe prestigiosa clasificación 5 estrellas
SOBRE LAS CALIFICACIONES DE CMS
nes.El sistemadecalificación utiliza más de40 medidas diferentes de calidad en nueve categorías, incluyendo:
● Mantenerse saludable: exámenes,pruebas yvacunas
● Manejo decondiciones crónicas (a largo plazo)
● Experiencia de los afiliados con el plan de salud
● Quejas y cambios en el desempeño del plan de salud
● Servicioal clientedel plan de salud
● Servicioal clientedel plan de medicamentos recetados
● Quejas y cambios en el desempeñodel plandemedicamentos recetados
● Experiencia del afiliado con el plan demedicamentos recetados
● Seguridad delosmedicamentos y exactitudde los precios de los medicamentos Información adicionalsobre el sistema decalificación de CMS puedeencontrarse en www.medicare.gov.
SOBRE HUMANA
Humana Inc. se compromete a poner la salud en primer lugar –para nuestros compañeros de equipo, nuestros clientes y nuestra empresa. A través de nuestros servicios de seguros deHumana, ynuestrosservicios de salud CenterWell, hacemos que seamás fácil para losmillones depersonasque servimos lograr su mejor salud –brindándole el cuidado y servicio que necesitan, cuando lo necesitan. Estosesfuerzos conducen auna mejorcalidad de vida para personas con Medicare, Medicaid, familias, individuos, personaldel servicio militar y comunidades en general. Conoce más sobre lo que ofrecemos en Humana.com y CenterWell.com.
INFORMACIÓN ADICIONAL
próximo año,con unacobertura que entra en vigor el 1 de enero.
Laspersonas elegiblespara Medicare podrán hacer únicamenteuna elecciónpara inscribirse en un plan ofrecido por una organización de Medicare Advantage con una calificación de 5estrellas durante el año en el cual ese plan
tiene una calificación de 5 estrellas en rendimiento general, siempre y cuando el individuo cumpla con losotros requisitos para inscribirseen ese plan. Esta elección especial de 5estrellas estádisponible desde el 8 de diciembre hasta el30 denoviembre delaño siguiente.
Para más información sobre
los ofrecimientosde Humana en el 2024,visita Humana.com/Medicare o llama gratisal 1-800-349-0140(TTY: 711).Agentes deventasautorizados están actualmente disponibles de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. hora local, lunes a viernes, y estarán disponibles los siete días de la semana desde octubre hasta marzo.
Elsistema decalificaciónde CMS mide laexcelencia de los planes de Medicare a nivel nacional cada año. Un plan puede recibir una calificación entre una y cinco estrellas, con cinco estrellas, representando la calificaciónmás alta.CMSutiliza información de las encuestas de satisfacción de los afiliados, los planesde salud ylos proveedoresde atenciónmédica para asignar calificaciones generales con estrellas a los pla-
Humana esuna organización MedicareAdvantage HMOcon uncontratoMedicare. La inscripción en cualquier plan de Humana dependede larenovación delcontrato.Cada año,Medicare evalúa los planes a base de un sistemade calificaciónde5 estrellas. Otros proveedores están disponibles en la red de Humana.
GUÍA DE ORIENTACIÓN PARA EL BENEFICIARIO
Por Diana M. Ortiz
El Períodode Inscripción
Abierta comienza el 15 de octubrey seextiende hasta el 7 de diciembre de 2024. Descubrelos diferentes componentesa losquedebes estar atentopara tenerun plan Medicare Advantageque se ajustea tusnecesidadesde salud. Para ello, Marina Díaz, directora de los Centros de Servicios de Medicarey Medicaid (CMS,por sussiglas eninglés, en Puerto Rico,compartió el ABC quedebes estudiar,así como unas recomendaciones puntuales almomento deescoger tu plan.
Con esto en mente, con la parteA delMedicareestamos pagando por losservicios de hospital y todo lo que incluye, ya sean lascomidas, cirugías,laboratorios, medicamentoso habitación dentro de la entidad.
Porotro lado,la parteB cubre visitas ambulatorias, tomade rayosX,laboratorios, visitas a los médicos, hospitalización parcial de salud mental y equipomédico duradero, entreotras. LaparteC, quees lo quese conoceen Puerto Ricocomo MedicareAdvantage, quees cuandose delega tanto la parte A como la parte B a una entidadprivada o plan médico paraque leadministre elMedicare, deacuerdo conla página web medicare.gov/.
“Es como un one stop shopping. Esto incluye las partes A, B y C concubierta que, además de lo básico, cubre visión o espejuelos, dental, comidas, transportación y hospitalización.A estosplanesse lesda permiso para que incluyan beneficiosque sehanreconocido como determinantes sociales. Estudioscomprueban que cuando unapersona vive bajo un entorno saludable, tiene acceso auna buena alimentación,lejos deviviren condiciones infrahumanaslogra tener una mejor calidad de viday bienestar.Siquieres invertir en una vejez saludable hay que cubrir los determinantes socialesde lasalud”, acotó Díaz.
Elperiodo deinscripción (Open Enrollment) es desde el 15 de octubre de 2024 hasta el 7 de diciembre de 2024. En Puerto Rico,la competenciaes bien grande. Nuestra población
cuenta con680 milpersonas que tienen Medicare en donde 9 de cada10 cuentan conun plan Advantage explicó Díaz.
“Un aspectobien importante que los beneficiarios deben teneren cuentaes queninguna aseguradora puedecoaccionar a las personas a que escojan X o Yplan médico.El negociado deseguroses laentidadencargada defiscalizar estasacciones. Por ejemplo, si una persona se encuentra en un centro comercial y ve promociones de planes médicos, estos no pueden ir a la persona para que se acerque aver supromoción; nadielo debeacosar uofrecer regalos para motivar el solicitar un plan Medicare Advantage en específico”
Otro aspecto interesante que destacó la funcionaria, durante este periodo de inscripción,esque, siyatieneuna cubierta, peroesta, parael cambio deeste año,aumenta algunas de sus partidas, el beneficiario tiene el derecho a no aceptar esos cambios y buscar una mejor opción que se adapte a sus necesidades. Las personasdeben estarmuyatentas a los cambios dentro de sus aseguradoras, afirmó Díaz.
“Por otraparte, sila persona no está satisfechacon el plan que escogió, tiene desde el 1 de enero de2025 hastael 31de marzode 2025pararealizar cualquier cambio de seguro médico. En este periodo que viene, esvital miraryanalizar lacubiertade planque tienes,qué objetivostienes paratu saludel añoquevieneo cuáleselplan que másse adaptaa tusnecesidades”, dijo.
Como anuncio, Díaz recalcó que, el año que viene, los asegurados no vana tener que pagar de su bolsillo más de dos mil dólares por los deducibles de sus medicamentos. Esto, bajo el Inflation Reduction Act, conocidacomo IRA,yque poneun límitealo quelosbeneficiarios de Medicareestarían pagando por medicamentos.Este plan comienza el 1 de enero de 2025 paratodas laspersonasadscritasal Medicare.Igualmente, una persona que necesite hacer un plan depago para pagar medicamentos bajo este proyecto puedenegociarlo consu plan médico.
Díaz exhortó aque tanto los asegurados como los cuidado-
Conocer el ABC del Medicare es sencillo y útil
● No importa si estás a punto de acogerte a este beneficio o si ayudas a un familiar a navegar por el sistema de salud, el conocimiento te dará el poder de tomar decisiones informadas
resse familiaricencon suscubiertas: ¿Cuáles son los beneficios suplementarios?Por ejemplo, sitienes unapersona encamada, tendrás servicios de pañales, equipomédico durable o médicoque le visiteen el hogar.Encambio, sieresuna persona activa, puedes verificar si ese plan cubre fisiatra, quiropráctico, dentistas y médicos primarios, entre otros.
Para más información, puedes acceder ala página medicare.gov/. Este portal es de fácil accesopara elusuario, ya que ahí puedever las distintas cubiertas o planes mé-
dicos en Puerto Rico. También existenlas oficinas SHIP (State Health Insurance Program) ubicadas en toda la isla y a las que puedes llamar a través del1-877-725-4300 o el787-919-7291. Enestas,se reciben personas durante todo elaño,se lesofreceorientación y le ayudan en el camino paraque logrenobtenerun plan que se adaptea sus necesidades de salud.
“Trescientas cincuenta mil personas tienen tanto el Medicare como elMedicaid en PuertoRico. Estarasegurado funciona. Para lograrun pasar de los años con calidad de vida, no se puede pasar por alto que se necesita tener un buen plan de salud Medicare para que te cuide y te ofrezca la paz mental que tanto se necesita. No dejes pasar este periodo y oriéntate”, concluyó Díaz.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Continúan las charlas educativas a participantes del Club Edad Dorada
ATH Móvil®se unióal Club Edad Dorada de The Mall ofSan Juan para ofrecerorientación sobrelas nuevasmodalidades del fraude que afectana lacomunidad. ElClub EdadDorada esunprograma bisemanallibre decostoque ofrece ejercicios, talleres, charlas y sorpresaspara personas de 65 añoso más que visitan el centro comercial.
“Siempre estamosbuscando nuevas experiencias para el Club Edad Dorada, dirigido, especialmente,a losmiembros de la tercera edad. En The Mall ofSanJuan noshemoscaracterizadopor ofreceruna variedad deentretenimiento, unida a la experiencia de compras yde gastronomíaen un ambiente cómodo y seguro”, destacó Irene Muñiz, gerente de Mercadeo delcentro comercial. “Añadirle uncomponente de educación al programa es excelente para nuestra comunidad, y agradecemos la confianza del equipo de ATH Móvil”, agregó.
Porsu parte,el ChiefProduct and Innovation Officer de
● The Mall of San Juan y ATH Móvil® se unen para orientar a la comunidad
Evertec, Mike Vizcarrondo, expresó que, “en Evertec,nuestra prioridad esproteger la información sensible de nuestros clientes. Somos conscientes dela vulnerabilidadde los adultos mayores ante ataques diseñados para abusar de su buenafe. Porello, nuestro equipode ATHMóvilreafirma su compromiso decrear conciencia entrenuestros ‘jóvenes de la tercera edad’, a través dela campañaCuélgale al fraude.Nos enorgullecedar continuidad aeste esfuerzo durantelas actividadesdel Club Edad Dorada. Allí los pondremosal díaconinformación acerca delas modalidadesde fraude más comunes y cómo protegerse para que estén siempre bien ‘aguzaos’” Con la participaciónde ATH Móvil, se hanofrecido clases de zumba en el Atrio Central, seguidos por charlas, premios,
café yrefrigerios paralos miembros del club en la tarima del tercer nivel.Estas comenzaron el martes, 27 de agosto, y queda undía de actividades adicionales:
Jueves, 17 de octubre | 10:00 a.m. – “Smishing, phishing, ¿qué es eso? Entérate y no caigas en el pesca’o”
El Club Edad Dorada ofrece clases de walking zumba libres de costotodos losmartes y jueves,alas 9:00a.m.Para participar, solohay queregistrarseen elCentro deServicioal Cliente,ubicado enel primer nivel de The Mall of San Juan, donde recibirán un cupón de $2.00 para redimir en Starbene Caffé, Hazel Bar o Cafeto. Además, quienesse registren porprimera vezen elClub EdadDorada recibiránunregalito, mientras duren. Para másinformación, visita www.themallofsanjuan.com.
Martes y Jueves | 9:00AM
● La salud hecha pa’ ti es el compromiso de MMM con sus afiliados
Un enfoque holístico en el bienestar integral
El cuidadode lasalud abarcamás quesoloel bienestar físico, incluye, también, elbienestar mentaly elemocional.Con esta visiónholística como guía, MMMha desarrollado una serie de iniciativas y servicios que brindan la atención personalizada acada unode nuestros afiliados. Uno denuestros pilares fundamentales incluye instalaciones médicas, donde los afiliados pueden encontrar y acortarel tiempode esperaa todos los especialistasy su-
bespecialistas quenecesitan bajo un mismo techo. Esto no solo simplifica la gestión de la salud, sinoque tambiéngarantiza el cuidado coordinado y adaptado a las necesidades específicas de cada persona. Además, comprendiendo la importancia del acceso fácil y seguro a laatención médica, MMM cuenta con un servicio de transporte que asegura que los afiliados lleguen puntualmentea suscitas,eliminando barrerasy reduciendo el estrésrelacionado conla movilidad limitada o la falta de
acceso a transporte. La saludhecha pa ’ ti nose detiene en el bienestar físico. Sabemos que el bienestar emocionales unpilarfundamental para una vida plena. Por eso, brindamos acceso a espaciosdedicados alcrecimiento personal yla socialización, dondelos afiliados pueden participar en una amplia variedadde actividades que fomentanla salud mental yemocional, desde clases de yoga hasta talleres deartey música.Estosespacios promuevenla activi-
dad física, mientras también construyen una comunidad que apoyay motivaa cada miembro a alcanzarsu máximo potencial. Para aquellosmomentos en los quese necesita un apoyo adicional, ofrecemos programas especializados que brindan soporte tanto físico como mental, asegurando que cada aspecto de la saludde nuestrosafiliados esté cubierto.Desde asistencia en el hogar hasta serviciosde emergencia,estamos aquí para asegurarnos
deque cadanecesidadsea atendida.
Enresumen, saludhecha pa ’ ti es un compromiso con nuestros afiliadospara proporcionar un cuidado integral que realmentese ajustea sus vidas, sus necesidades y sus sueños. Estamos dedicadosa ofreceruncuidado que vamás alláde loconvencional, asegurando que cada persona reciba el apoyo necesario paravivir unavida plena, saludable y feliz.
Colaboración de MMM.
La historia de Marilú
Marilúes unamujerjubilada de 68 años, que reside en el pueblo de Arecibo. Despuésde trabajar durantemás de30 años administrando una oficina médica, ha dedicado su retiro a disfrutar de caminatas tres veces por semana con sus amigas, leer,pasar tiempocon susnietos y, por supuesto,en el cuidado de su salud.
Durante los últimos tres años, había confiadoen suplan médico Triple-S Advantage para cubrirtodas susnecesidades, desde chequeos médicos hasta medicamentos recetados. Sin embargo, este año, se dio cuenta de que necesitaba revisar su plan paraque le cubrierasus nuevasnecesidades en base a su estado de salud
actual. La vistale fallaba un poco más,necesitaba nuevos medicamentos y un tratamiento dental distinto. Entonces, llegó el momento de revisar su cubierta de Medicare Advantage. Marilú sabía que el periodode afiliación abierta, que ocurre del 15 de octubreal7 dediciembre,es el momento perfecto para orientarsey asegurarsede que Triple-S Advantage cubra todas sus necesidades actua-
lesdesalud bajoelmejor cuidado en 2025.
PASO 1: CONOCER LOS
CAMBIOS DEL PLAN PARA EL 2025
Marilú decidió sentarse con sulibreta yanotar cómohabíacambiado suestadode salud desde quese inscribió ensuplan médicoactual.Se dio cuenta de que:
● Ahoranecesitaba nuevos espejuelos cada año.
● Cómo eligió su plan
Medicare Advantage
● Tenía dos medicamentos nuevos recetados.
● Sus visitasal dentista habíanaumentado debidoa un tratamientoque requería controles periódicos. Esasemana recibiópor correo unlibro deTriple-S que leexplicaba loscambios que tuvo sucubierta, efectivos al1 de enerode 2025. Se tomóel tiempo deleer el material yevaluar quédebía c o n s i d e ra r .
PASO 2: CONSIDERACIONES AL EVALUAR SU CUBIERTA PARA EL PRÓXIMO AÑO
Marilúreconoció quesus necesidades habían cambiado, porlo queevaluó yse preguntó lo siguiente:
● ¿Han cambiadomis medicamentos? Decidió buscar unacubierta conbajoscopagos y asípoder ahorrar al visitar la farmacia.
● ¿Qué procedimientos
d e n ta l e s tengoen miplan?
Habló con su especialista sobre el tratamiento actual, y, al solo necesitar visitasde rutina durante el año, pudo elegir una cubierta más sencilla y aprovechar otros beneficios.
● ¿Necesitaré transportación para miscitas? Marilú tieneauto yprefierellegar por su cuenta a sus citas, así queeligió unacubiertacon pocos viajes para aprovechar otros beneficios.
● ¿Necesitaréayudas económicas para que me sobre más demi chequede seguro social? Encontró que los planes de Triple-S Advantage cuentan con el beneficio de la aportación a laprima dela ParteB, quele permitetener eseahorro,al pagar menos a Medicare.
PASO 3: TOMAR UNA DECISIÓN INFORMADA Y HACER EL
CAMBIO
Despuésde evaluarvarias opciones, Marilúencontró un planque ofrecíaexactamente loquenecesitaba paraelcuidado actualde susalud. Se sintió aliviada al saber que había elegido un plan en Triple-S, quese ajustaraa susnecesidadesde salud,y elmejor cuidado para el 2025. Al igual que Marilú, si estás considerando cambiartu plan enTriple-S Advantage te recomendamos:
● Visitar nuestras oficinas de servicio a través de la isla.
● Llamar anuestro Centro de Servicio al Afiliado y recibir unaorientación completa desde lacomodidad de tu hogar. El número de teléfono es 1-888-620-1919 libre de cargos, 1-888-620-2520 TTY (auidioimpedidos) de lunes a domingo de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Recuerda, es importante que, como Marilú, te tomes el tiempo, cadaaño, pararevisar tuscubiertas ycontinuar disfrutando de un retiro saludable .
Colaboración de Triple-S Advantage.
Triple-S Advantage es una Organización de Cuidado Coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) y de Proveedores Preferidos (PPO) con un contrato con Medicare. La afiliación a Triple-S Advantage, Inc. depende de la renovación de contrato. Triple-S Advantage, Inc. es un concesionario independiente de BlueCross BlueShield Association. Triple-S Advantage, Inc. cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina por razón de raza, color, origen de nacionalidad, edad, discapacidad, o sexo. Triple-S Advantage Inc. Triple-S Advantage, Inc. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. 遵守適 用的聯邦民權法律規定, 不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而 視 任何人 ATENCIÓN: Si usted habla español, servicios de asistencia lingüística están disponibles libre de cargo para usted. Llame al: 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520). ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call: 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520). 注意：如果 使用繁體中文， 可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-888-620-1919 (TTY: 1-866-620-2520).
1. Copagos aplican a afiliados en cubiertas individuales de Organización de Cuidado Coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) e n la Red Preferida de Proveedores. Verifica tu Evidencia de Cubierta para más información. 2. Copago aplica en las Clínicas Salus. Otros proveedores disponibles en la red. Triple-S Advantage es una Organización de Cuidado Coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare. La afiliación a Triple-S Advantage, Inc. depende de la renovación de contrato. Concesionario independiente de BlueCross BlueShield Association. Triple-S Advantage, Inc. cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina por razón de raza, color, origen de nacionalidad, edad, discapacidad, o sexo. Triple-S Advantage Inc. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race,
or
Por María de Lourdes Vaello Calderón
Los tratamientos para atender distintos trastornos de salud mental han evolucionado a la par con una mayor apertura social hacia la terapia y a los distintos serviciosmédicos ypsicológicos disponibles para los pacientes.Con unamayorcomprensión sobre la salud mental, también seha diversificadola oferta en tratamientos desde distintas perspectivasy acercamientos.
Para el doctor William Almodóvar Sánchez, el tiempo ha sido amigo de la psiquiatría. Con el pasar de los años, la práctica ha adquirido nuevas tendencias y ha adoptado distintas metodologías para ofrecer un tratamiento más personalizado.Entre losmuchos cambios queha sobrellevado el gremio, Almodóvar Sánchez notó que, “ahora hayunenfoque más hacia la prevención de lasenfermedades… antes, se trataba a un paciente cuando ya estabaen un estado crítico o situación severa, pero, ahora, se atiendecuando la persona busca ayuda o se empiece a sentir mal”
El psiquiatra atribuye la apertura hacia la terapia a una reducción en el estigma que giraba en torno a la salud mental. Estase debe,en parte,a figuras públicasque, entiempos recientes,han divulgado sus propias experiencias enfrentando situaciones de salud mental. “Además,nos han ayudado lasredes sociales. Hay muchaspersonas conocidasque leestán dandovisibilidad altema, quese han abierto a hablarde sus enfermedades, lo que normaliza laconversación enotrosespacios”, acertó el médico. Otra tendencia reciente, en parte, acelerada porla pandemia del COVID-19, es el uso dela telemedicinaotelepsiquiatría comoherramienta para expandir servicios psiquiátricos y psicológicos, y hacerlos másaccesibles paraun mayornúmero depersonas. La tecnologíaha ayudadoa transformar,además, elsistema en el cual se determina un tratamiento farmacológico. Pues, a travésde la “farmacogenética, se hace un estudio
Nuevas tendencias en salud mental
● La prevención sigue siendo el norte para una mejor calidad de vida
genéticopara determinarqué medicamento seráel más efectivo para ayudaral paciente, según su cuadro clínico”, subrayóel psiquiatra, señalando laimplementación de la realidad virtual como estrategia paraatender algunos trastornos alimentarios, de ansiedad, de depresióny más por vía de la transestimulación magnética transcraneal. Según el doctor, otro cambio importante enlas tendencias contemporáneas deatención
psiquiátrica yaceen lacombinaciónde variasmodalidades, como la psiquiatría, la psicología y elyoga, entre otros, para aplicarun tratamiento comprensivo e integral para el paciente. “Sepuede partirde los distintos conocimientos, de manera quese puedanver todoslos factoressobrela personay supadecimiento, factores genéticoso biológicos, problemas de movilidad o de salud física, la alimentación, todo esimportante paraen-
tender el pronósticodel paciente”, reflexionó el doctor. No obstante,una delas grandes limitacionesde laindustriarecaesobre lafaltade proveedores de servicios médicos practicandoen Puerto Rico, lo queha acarreado seriasdilaciones ysobrecargas para la ya escasa población de profesionales de la salud mental. “Tenemos un problema de acceso de servicios entre grupos de personas,las citas están para un año, o seis meses.
Las opciones son limitadas para las personas que más lo necesitan. Unapersona que tieneuna necesidadinmediata no tiene el lujo de esperar”, aseveró AlmodóvarSánchez, arrojando unretrato desesperante para laspersonas enfrentando una situación de saludmental comodepresióny ansiedad, siendo estos los escenariosmás comunesen Puerto Rico. Por último,el gremiocontinuará adaptándose y mutan-
do, conforme avance la ciencia y la investigación científica explore alternativasde tratamientos más efectivos. Por otro lado, consuerte, el tema no será objeto de estigma, “permitiéndole mayor acceso a tantas personas que, por distintas razones, nohan podido beneficiarse de estos servicios”, puntualizó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.