HIV - publicado el 5 de noviembre de 2020 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA JUEVES, 5 DE NOVIEMBRE DE 2020

18th Annual Puerto Rico HIV Treaters Medical Association Convention 1st Virtual HIVTMD Convention November 6-7, 2020

RESILIENCIA: la actitud que le hace frente al VIH

HIV TREATERS Mensaje de la presidenta

RESILIENCE Annual Puerto Rico HIV Treaters Medical Association Convention

Suministrada

● 18th

Hazte la prueba del VIH ● Cuando sabes el diagnóstico, tomas

el control de tu vida y tu salud

Estimados lectores: Espero que se encuentren bien y en salud, en este año que ha sido uno muy poco predecible, lleno de retos y que nos ha enseñado lo que en realidad es valioso en la vida. La salud, la familia, los amigos, nuestro empleo y un sinfín de cosas más que normalmente damos por seguro que siempre van a estar ahí. Este año nos ha enseñado a superar adversidades, nos ha enseñado a ser resilientes. A sacar lo mejor de lo peor, a tener conciencia de lo importante que es tener salud y que debemos hacer medicina de prevención más que medicina de tratamiento; nos ha enseñado que es mejor prepararnos y cuidarnos para cuando algo suceda, que resolverlo en el momento. Por eso, les invito a que, teniendo esa responsabilidad con nosotros mismos y las personas que amamos y que nos rodean, nos realicemos la prueba de VIH, como una prueba más de cernimiento, algo normal, no porque tengamos temor de contagiarnos, al contrario, por el amor que nos tenemos y tenemos con los demás, nos la debemos hacer. Pedírsela a nuestro médico, es como una prueba de amor y cuidado propio y para quienes nos rodean. Conociendo nuestro diagnóstico podemos tomar el control de nuestra vida y nuestra salud. Si la prueba fuese positiva, podemos tratar el VIH y tener una vida con calidad, con disfrute y cuidado médico pertinente. Si la prueba fuese negativa, podemos seguir con la prevención y cuidado recurrente para evitar el contagio. Por eso, los invito a leer estos artículos hechos con mucho cariño con información para aclarar sus dudas. Además, los galenos encontrarán la agenda de nuestra próxima Convención” Resilience”, a llevarse a cabo los días 6 y 7 de noviembre 2020, en vivo por plataforma virtual. Los invito a que se hagan la prueba del VIH como una prueba más de cernimiento como parte de los laboratorios que ordenan sus médicos y, de esta manera, ser parte de la solución, el alcanzar cero contagios al 2030 y acercarnos cada día más a una posible cura. Espero que los disfruten y contesten muchas de sus interrogantes. Recuerden que el conocimiento nos da poder, por eso debemos hacernos la prueba anual de VIH y así tendremos el control de nuestra salud. Siempre para ustedes,

Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Presidenta Puerto Rico HIV Treaters Medical Association

1st Virtual HIVTMD Convention November 6-7, 2020

AGENDA FRIDAY, NOVEMBER 6, 2020 12:00 p.m. - 1:00 p.m. Registration and Pre Test 1:00 p.m. -2:00 p.m. Overview of metabolic syndrome in HIV patients - Nelson Vallejo, MD 2:00 p.m. - 2:45 p.m. COVID-19, 101 - Lemuel Martínez, MD 2:45 p.m. -3:15 p.m. - Break 3:15 p.m. - 4:15 p.m. Management and prevention of HIV infection among Trans patients - Julio Baco, MD 4:15 p.m. - 5:15 p.m. The clinical management of resistance - Moe Zoegheib, PharmD. 5:15 p.m. - 5:30 p.m. - Break 5:30 p.m. - 6:15 p.m. The roleplay of STDs and TB on HIV patient care - Roberto Calderón, MD 6:15 p.m. - 6:30 p.m. Close of first day - Vilmary Sierra Rosa, MD

SATURDAY, NOVEMBER 7, 2020 7:00 a.m. -8:00 a.m. Registration 8:00 a.m. - 8:45 a.m. The new horizons of HIV and COVID-19 vaccines - Manuel Delgado, MD 8:45 a.m. - 9:30 a.m. New HIV treatment and regiments in near future - Marisel Bosques, MD 9:30 a.m. -10:00 a.m. - Break 10:00 a.m. -10:45 a.m. Mental illness as trigger factor of pain and substance use in HIV patients - Valerie Wojtna, MD 10:45 a.m. - 11:30 a.m. Profile of people living with HIV and Hepatitis C, access to hepatitis C care in P.R. - Carlos Rivera Ph.D. / Souhail Malavé, Ph.D. 11:30 a.m. - 12:15 p.m. Managing HIV in aging patients - Iván Meléndez, MD 12:15 p.m. - 12:45 p.m. - Lunch 12:45 p.m. - 1:30 p.m. NASH in HIV Patients - Nelson Vallejo, MD 1:30 p.m. - 2:15 p.m. PrEP our future to stop the epidemic - Lizette Santiago, MD 2:15 p.m. - 2:30 p.m. - Break 2:30 p.m. - 3:15 p.m. Resilience; the force of our spirit - Lizette Santiago, MD 3:15 p.m. - 4:00 p.m. Post Test and Closure of 2nd day - Vilmary Sierra Rosa, MD

CREDIT DESIGNATION

Ponce Medical School Foundation submitted this educational activity for a maximum of 13 credits AMA PRA Category 1 Credits for physicians, subject to approval. The health care professional should claim only the credits commensurate with the extent of their participation in the activity.

Director de Producción Gráfica y Visual: Orlando Campero Coronado ● Editora: Jannette Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Editor de Diseño: Jonathan Rodriguez Osorio ● Diseño Gráfico: Rafael A. Quiñones Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado ● Coordinadora de Ventas:: Lourdes Rivera

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HIV TREATERS

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 5 de noviembre de 2020

Por Iván Meléndez Rivera, MD, FAAFP Especial para Suplementos

l tema de una coinfección siempre preocupa a los médicos especializados en el tratamiento de VIH, por el riesgo de complicaciones que pudieran afectar el cuadro clínico del paciente. El tema del momento sigue siendo el COVID-19, una cepa novel de los coronavirus que ha causado estragos a nivel mundial. Para una persona que vive con VIH, los riesgos son prácticamente los mismos que los que padecerían otros pacientes con otras condiciones crónicas. Sin embargo, esa posibilidad de complicaciones se mantiene baja, si la persona que vive con VIH continúa adherente a su tratamiento y a las medidas de protección recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, en inglés). La cantidad de personas contagiadas con el virus y los fallecimientos son un serio problema de salud pública a nivel mundial. El panorama se muestra complicado por factores económicos y políticos, así como por la desinformación sobre el tema, que levanta pasiones y crea escepticismo para quienes piensan que se trata de una manipulación. El asunto se agudiza porque no hay estadísticas, hasta el momento, sobre la incidencia de casos de coinfección SARS-CoV-2/VIH, pero la literatura médica concurre con las recomendaciones de los CDC, al señalar que, en la mayoría de los casos, los efectos del COVID-19 en los pacientes diagnosticados con VIH que tienen su carga viral suprimida y adherencia al TAR son prácticamente similares a los de una persona que no tiene la condición. Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), enfatizaron recientemente las siguientes observaciones, basadas en evidencia clínica: “El tratamiento de COVID-19 en personas con VIH es el mismo

El manejo de la coinfección con el

COVID-19 ● Con

la información adecuada y los recursos, es muy probable que se supere de manera exitosa

que para las personas que no tienen VIH. Cuando se inicia el tratamiento de COVID-19 en pacientes con VIH, los médicos considerarán, con mayor atención, la interacción de medicamentos y las posibles toxicidades que puedan ocurrir

entre los tratamientos para el COVID-19, el tratamiento antirretroviral (TAR), tratamientos antimicrobios y otros medicamentos”. Otros estudios afirman que una persona que vive con VIH pudiera manejar la infección con el COVID-19 con mucho más éxito si han mantenido la adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR). Sin embargo, la preocupación de la comunidad médica, particularmente entre los médicos tratantes del VIH, se enfoca ahora en la temporada de influenza y pulmonía. Al tratarse de un virus novel que incide en el sistema pulmonar, una coinfección de COVID-19, VIH e influenza/pulmonía en pacientes inmunosuprimidos pudiera tener condiciones fatales. En el caso de la prevención

sobre la influenza y la pulmonía, es importante la integración de los componentes de cuidado clínico para orientar a las personas que viven con VIH sobre la importancia de la vacunación, que inició en septiembre y continuará hasta marzo. De igual manera, los pacientes VIH mayores de 50 años y con otras comorbilidades –hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares y pulmonares— estarían en mayor riesgo si no se vacunaran. La principal recomendación de los CDC para los pacientes con VIH es la misma que para una persona que no tiene este diagnóstico: seguir las directrices generales de autocuidado ya establecidas: lavado frecuente de manos, uso de mascarilla en todo momento y distanciamiento físico. A modo de refuerzo, el paciente deberá alimentarse adecuadamente, dormir de siete a ocho horas diarias y, sobre todo, reducir al mínimo el estrés. Por ser un virus que afecta el sistema a nivel general, estas directrices de los CDC son esenciales para el paciente con VIH: con un sistema inmune fortalecido por la adherencia al TAR, los buenos hábitos de alimentación, descanso y relajación producen excelentes efectos. Ante la posibilidad de una coinfección, todos los factores que pudieran manifestarse en personas que viven con VIH se pueden atajar con un manejo adecuado y una buena relación entre el proveedor de cuidado clínico y el participante. Con la información adecuada y los recursos que un proveedor especializado en el manejo del VIH puede proveer, es muy probable que la coinfección con COVID-19 se supere de manera exitosa. En el caso de las personas con VIH, la atención a su propio cuidado de salud, incluyendo la adherencia al TAR, las medidas de prevención señaladas por el CDC y la vacunación contra la influenza, serán sus mejores aliados. El autor es el principal oficial médico y de Operaciones del Centro Ararat, Inc.

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HIV TREATERS

Por Manuel Delgado, PhD Especial para Suplementos

jueves, 5 de noviembre de 2020 | SUPLEMENTOS

NUTRE TU SISTEMA INMUNE. NUTRE TU SALUD. NUTRE TU VIDA.

i bien, al momento, la humanidad enfoca sus esfuerzos en contener la pandemia provocada por el virus SARS CoV-2, causante del COVID-19, increíblemente, el próximo año se cumplen 40 años de estar sumidos en otra pandemia. Me refiero a la ocasionada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Desde que se detectaron los primeros casos de SIDA en 1981, la infección por el VIH ha crecido hasta alcanzar proporciones pandémicas, provocando aproximadamente 76 millones de infecciones y cobrado la vida de 33 millones de personas a nivel global. Sin embargo, no todo es negativo. Según ONUSIDA, para 2019, aproximadamente 25 millones de personas se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral, el cual, indudablemente, repercute de forma positiva sobre la vida de los pacientes. Sin embargo, esta terapia antirretroviral farmacológica no representa una cura, es decir, no destruye al virus, tampoco lo erradica en los pacientes, ni inmuniza contra futuros contagios. Por ende, es imperativo desarrollar una estrategia profiláctica que equipe a nuestro cuerpo para destruir al VIH inmediatamente ingrese. En palabras simples, es necesario una vacuna contra el VIH. Desarrollar una vacuna contra el VIH que sea segura, eficaz y preventiva es fundamental para lograr poner fin a la pandemia del VIH/SIDA. En Estados Unidos, el primer ensayo clínico de una vacuna contra el VIH ocurrió en 1987. Desde ese entonces, docenas de candidatos a vacunas han surgido, pero ninguno ha logrado estimular la inmunidad necesaria que permita eliminar el virus inmediatamente ingrese al cuerpo. De hecho, el candidato a vacuna que mejor resultado

La otra pandemia ● El

2021 marca las cuatro décadas del VIH

ha generado hasta el momento, el RV144, demostró un efecto preventivo modesto en humanos, pero careció de la robustez necesaria para inducir inmunidad duradera. Recientemente, en 2016, el RV144 fue reformulado y tratado nuevamente en África del Sur. Sin embargo, en febrero de 2020, estos ensayos clínicos fueron detenidos al descubrir que el mismo era inefectivo en prevenir el contagio con el VIH. Al momento, existen bajo evaluación clínica otras vacunas con posibilidades serias que

tienen el potencial de convertirse en la vacuna que tanto hemos esperado. La evidencia más contundente sobre la efectividad y la utilidad de las vacunas es el reciente anuncio promulgado por la Organización Mundial de la Salud, indicando que África estaba libre de poliomielitis, enfermedad causada por el virus del polio. Algún día escucharemos un anuncio semejante sobre el VIH, la evidencia científica así lo sugiere. El autor es inmunólogo en la Universidad de Puerto Rico.

05 SUPLEMENTOS | jueves, 5 de noviembre de 2020

HIV TREATERS

Tenemos una orientación sexual, una identidad de género y una expresión de género ●

Por Maribel Acevedo Quiñones, MD

Un llamado a la

solidaridad

Especial para Suplementos

odas las personas que hemos colaborado con integrantes de la comunidad LBGT+ percibimos que, en algún momento, han sido objeto de ataques o señalamientos por su “comportamiento”. En su proyecto educativo “Libres e Iguales”, la Organización de las Naciones Unidas (ONU) presenta un glosario de términos adecuados para contextualizar estos comportamientos que nos alejan de los estereotipos y, sobre todo, de la exclusión y el menosprecio de otros seres humanos. La ONU define orientación sexual como “la atracción física, romántica o emocional de una persona por otras personas” que “no guarda relación con la identidad de género o las características sexuales”. Dentro de la definición se explica que una persona homosexual se siente atraída por personas de su mismo sexo,

mientras que la que se define como heterosexual se vincula con el género opuesto al suyo. En el caso de las personas bisexuales, pueden sentir atracción hacia el género opuesto o el mismo género. La identidad de género, por su parte, “refleja un sentido profundo y experimentado del propio género de la persona”. Todos los seres humanos tenemos una identidad de género que nos identifica a nivel ge-

neral. En la mayoría de los casos, esta se vincula con el sexo asignado al nacer. Sin embargo, existen personas de experiencia transgénero que, según la ONU, es un término “que se utiliza para describir a una amplia gama de identidades”, que no concurren con el sexo de nacimiento. La identidad de género no se puede confundir con las características o la orientación sexual. En cuanto a la expresión del

género, se puede definir como “la forma en que manifestamos nuestro género mediante nuestro comportamiento y nuestra apariencia”. Esta expresión, dice la ONU, “puede ser masculina, femenina, andrógina, (combinación de ambos géneros) o cualquier combinación de las tres”. Cuando la expresión de género no se alinea con la percepción del comportamiento asociado con el sexo de la persona, por des-

gracia, se producen incidentes de repudio y rechazo que son claros ejemplos de la homofobia, o el “temor, odio o aversión irracional” hacia las personas que se identifican como gays, lesbianas o bisexuales.

¿QUÉ CUIDADOS DEBEMOS TENER PARA OFRECERLES LOS SERVICIOS DE CUIDADO PRIMARIO Y PREVENTIVO? ●

Proveer un espacio se-

guro, libre de juicio, señalamiento o predisposición. ● Entender la diversidad del ser humano en todas sus expresiones, gustos y preferencias. ● Promover la apertura hacia otras posibilidades en las que podemos conectar en un contexto social mucho más amplio e integrado, a pesar de las diferencias. ● Modelar un ejemplo de sociedad civilizada, correcta y empática con los seres que, a pesar de las aparentes diferencias, comparten la misma experiencia humana. ● Ampliar, con la educación adecuada y el acercamiento correctos, la posibilidad de que cada vez más personas puedan compartir el mismo espacio vital en armonía total. Como proveedores de cuidados de salud, es importante considerar que esa persona que no se parece a mí es, en efecto, distinta, pero igualmente tiene miedos, deseos, sueños y esperanzas que, dentro del contexto de la relación proveedor-participante, es importante reconocer, aceptar y validar. Por tal razón, el abordaje correcto comienza desde la atención a esos detalles que nos distinguen como seres humanos únicos, distintos y extraordinarios. La autora es directora médica asociada de Centro Ararat, Inc., pasada presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH y asesora de la Gobernadora en asuntos relacionados con la comunidad LGBT+.

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HIV TREATERS

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 5 de noviembre de 2020

Es el momento de cuidarse Por Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos

El SARS-CoV-2 es el virus que causa la enfermedad conocida como COVID-19, la que ha impactado y detenido el proceder “normal” del mundo desde el último trimestre del 2019. Para los pacientes de VIH esta pandemia ha sido doblemente preocupante, porque han revivido, en muchos aspectos, los inicios de la epidemia del VIH, al experimentar cómo se margina y se aleja al paciente que sale positivo al COVID-19, al saber que no hay cura cercana, que los tratamientos son sumamente elevados y poco disponibles, como lo fue en su inicio todo lo relacionado a la

● Seguir

las medidas de protección contra el COVID-19, adherirse al tratamiento e ir a las citas médicas es de rigor para el paciente de VIH

enfermedad del VIH. Sí, el COVID-19 ha venido a tener un componente psicológico bastante profundo en nuestra población. Por eso, es importante que los pacientes

sepan que sus proveedores de servicio están disponibles para ellos en todos los aspectos. Por otro lado, es sumamente importante que el paciente de VIH continúe tomando su

tratamiento, pues, en la medida que mantenga su tratamiento, se mantendrá saludable y las defensas se mantendrán y tendrán el mismo riesgo de contagio de cualquier persona que no sea seropositiva. Es de suma importancia que asistan a sus citas bien sea físicas o virtuales (muchos proveedores se han movido a esto). Así que comunícate con tu proveedor de salud y planifica la continuidad de tu cuidado. Por otro lado, se ha dicho que los retrovirales pueden ayudar a evitar el contagio o pueden servir de tratamiento para el COVID-19, pero esto aún se encuentra en etapa de investigación, así que debes cuidarte como cualquier otra persona: no frecuentar lugares

llenos de personas, cerrados y donde no haya flujo de aire; evitar las reuniones, usar la mascarilla en todo momento; cumplir con el lavado de manos recurrente; hacerte los laboratorios de rutina y no abandonar el tratamiento de VIH ni de ninguna otra condición que padezcas. Si necesitas apoyo en esta pandemia, tu proveedor de salud está ahí para ti. La autora es presidente de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, facultativa de Northeast/Caribbean AIDS Education and Training Center del Recinto de Ciencias Médicas de la UPR, trabaja en el Concilio de Salud Integral de Loíza y su práctica privada es en Carolina.

jueves, 5 de noviembre de 2020 | SUPLEMENTOS 08

Datos Importantes Sobre DOVATO Este es solo un breve resumen de la información importante sobre DOVATO y no reemplaza la consulta con tu proveedor de salud sobre tu afección y tu tratamiento. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre DOVATO? Si tienes una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH 1) y el virus de la hepatitis B (VHB), DOVATO puede causar efectos secundarios graves, como: • Infección por VHB resistente. Tu proveedor de salud te realizará una prueba para comprobar si tienes una infección por VHB antes de que inicies el tratamiento con DOVATO. Si tienes VIH 1 y hepatitis B, el virus de la hepatitis B puede cambiar (mutar) durante el tratamiento con DOVATO y volverse más difícil de tratar (resistente). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en personas con infección por VIH 1 y VHB. • Empeoramiento de la infección por VHB. Si tienes una infección por VIH 1 y VHB, el VHB puede empeorar (exacerbarse) si dejas de utilizar DOVATO. Una "exacerbación" es cuando la infección por VHB vuelve súbitamente con más intensidad que antes. El empeoramiento de la enfermedad hepática puede ser grave y puede causar la muerte. ° No te quedes sin DOVATO. Resurte tu receta o comunícate con tu proveedor de salud antes de que DOVATO se acabe. No interrumpas el uso de DOVATO sin hablar primero con tu proveedor ° de salud. Si interrumpes el uso de DOVATO, tu proveedor de salud tendrá que revisar frecuentemente tu salud y realizarte análisis de sangre durante varios meses para controlar tu hígado. ¿Qué es DOVATO? DOVATO es un medicamento de venta con receta que se utiliza sin otros medicamentos con el fin de tratar la infección por VIH 1 en adultos: que no han recibido antes medicamentos para el VIH 1, o con el fin de reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su proveedor de salud determina que cumplen con ciertos requisitos. El VIH 1 es el virus que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en niños. ¿Quién no debería utilizar DOVATO? No uses DOVATO si: • Alguna vez has tenido una reacción alérgica a algún medicamento que contenga dolutegravir o lamivudine. • Usas dofetilide. ¿Qué debo decirle a mi proveedor de salud antes de usar DOVATO? Infórmale a tu proveedor de salud todas tus afecciones, incluso lo siguiente: • Tienes o has tenido problemas hepáticos, incluida una infección por hepatitis B o C. • Tienes problemas renales. • Estás embarazada o tienes pensado quedar embarazada. Una de las medicinas de DOVATO, llamada dolutegravir, puede ser perjudicial para tu bebé en gestación. ° Tu proveedor de salud podrá recetarte un medicamento diferente a DOVATO si tienes pensado quedar embarazada o si el embarazo se confirma durante las primeras 12 semanas de embarazo. ° Si puedes quedar embarazada, tu proveedor de salud te realizará una prueba de embarazo antes de que comiences el tratamiento con DOVATO. ° Si puedes quedar embarazada, debes utilizar métodos efectivos de control de la natalidad (anticoncepción) durante el tratamiento con DOVATO. ° Informa a tu proveedor de salud de inmediato si tienes pensado quedar embarazada, si quedas embarazada o si piensas que puedes estar embarazada durante el tratamiento con DOVATO. • Estás amamantando o planeas hacerlo. No amamantes si estás usando DOVATO. ° No debes amamantar si tienes VIH 1, ya que corres el riesgo de contagiarle el VIH 1 a tu bebé. ° Una de las medicinas que componen DOVATO (lamivudine) pasa a la leche materna. ° Habla con tu proveedor de salud acerca de la mejor manera de alimentar a tu bebé.

Informa a tu proveedor de salud sobre todos los medicamentos que utilizas, incluso aquellos recetados o de venta libre, vitaminas y suplementos herbales. Algunos medicamentos interactúan con DOVATO. Mantén una lista de tus medicamentos y muéstrasela a tu proveedor de salud y a tu farmacéutico cuando compres un nuevo medicamento. • Puedes pedir a tu proveedor de salud o a tu farmacéutico una lista de los medicamentos que interactúan con DOVATO. • No comiences a tomar medicamentos nuevos sin informarle a tu proveedor de salud. Tu proveedor de salud puede decirte si es seguro usar DOVATO con otros medicamentos. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? DOVATO puede provocar efectos secundarios graves, como, por ejemplo: • Los efectos secundarios incluidos en la sección “¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre DOVATO?”. • Reacciones alérgicas. Llama de inmediato a tu proveedor de salud si presentas una erupción cutánea al usar DOVATO. Deja de usar DOVATO y busca atención médica de inmediato si presentas una erupción cutánea junto con cualquiera de los siguientes signos o síntomas: fiebre; sensación de enfermedad generalizada; cansancio; dolores musculares o articulares; ampollas o úlceras en la boca; ampollas o descamación de la piel; enrojecimiento o hinchazón de los ojos; hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua; problemas para respirar. • Problemas hepáticos. Durante el tratamiento con DOVATO, las personas con antecedentes de virus de la hepatitis B o C pueden tener un mayor riesgo de presentar cambios o un empeoramiento en algunas pruebas de función hepática. También se han producido problemas hepáticos, incluida insuficiencia hepática, en personas sin antecedentes de enfermedades hepáticas u otros factores de riesgo. Tu proveedor de salud puede hacerte análisis de sangre para evaluar cómo funciona tu hígado. Llama a tu proveedor de salud de inmediato si presentas alguno de los siguientes signos o síntomas de problemas hepáticos: color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos (ictericia); orina oscura, similar al color del té; deposiciones (heces) de color claro; náuseas o vómitos; pérdida del apetito; y/o dolor, molestia o sensibilidad en el lado derecho del área del estómago. • Una acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica). La acidosis láctica es una emergencia médica grave que puede provocar la muerte. Llama a tu proveedor de salud inmediatamente si presentas alguno de los siguientes síntomas, ya que podrían ser signos de acidosis láctica: sensación de extrema debilidad o cansancio, dolor muscular inusual (fuera de lo normal), dificultad para respirar, dolor de estómago con náuseas y vómitos, sensación de frío (especialmente en brazos y piernas), sensación de mareo o aturdimiento y latidos cardíacos rápidos o irregulares. • La acidosis láctica también puede generar problemas de hígado graves, lo que puede ocasionar la muerte. El hígado podría agrandarse (hepatomegalia) y se podría desarrollar grasa en el hígado (esteatosis). Llama a tu proveedor de salud de inmediato si presentas cualquiera de los signos o síntomas de problemas hepáticos mencionados anteriormente en "Problemas hepáticos". Tienes mayor probabilidad de presentar acidosis láctica o problemas hepáticos graves si eres mujer o tienes sobrepeso (obesidad). • Pueden ocurrir cambios en tu sistema inmunológico (síndrome de reconstitución inmune) cuando empiezas a tomar medicamentos para el VIH 1. El sistema inmunológico puede volverse más fuerte y empezar a combatir infecciones que han estado ocultas en el cuerpo durante mucho tiempo. Comunícate con tu proveedor de salud inmediatamente si empiezas a tener nuevos síntomas después de comenzar a utilizar DOVATO. • Los efectos secundarios más frecuentes de DOVATO incluyen los siguientes: dolor de cabeza; náuseas; diarrea; problemas para dormir; cansancio y ansiedad.

MI MEDICAMENTO PARA EL VIH ES UNA DE ELLAS. ¿Por qué DOVATO podría ser adecuado para ti? Se ha demostrado que DOVATO ayuda a controlar el VIH con solo 2 medicinas en 1 pastilla. Eso significa menos medicinas* en tu cuerpo mientras tomes DOVATO. Puedes tomarlo con o sin comida. Aprende más sobre menos medicinas en es.DOVATO.com DOVATO es un tratamiento completo que se receta para tratar el VIH 1 en adultos que no han recibido en el pasado medicamentos para el VIH 1 o para reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su médico determina que cumplen ciertos requisitos. Los resultados pueden variar. *En comparación con los tratamientos de 3 o 4 medicinas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? (continúa) Estos no son todos los posibles efectos secundarios de DOVATO. Comunícate con tu médico para que te asesore con respecto a los efectos secundarios. Te recomendamos que informes los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visita www.fda.gov/medwatch o llama al 1-800-FDA-1088. ¿Dónde puedo encontrar más información? • Habla con tu proveedor de salud o farmacéutico. • Visita DOVATO.com o llama al 1-877-844-8872, donde también puedes obtener las indicaciones de uso del producto aprobadas por la FDA. August 2020 DVT:4PIL Trademark is owned by or licensed to the ViiV Healthcare group of companies.

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09 SUPLEMENTOS | jueves, 5 de noviembre de 2020

MI VIDA ES LA SUMA DE MUCHAS COSAS

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La hepatitis C

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● Sin

embargo, para que el paciente se mantenga saludable debe cuidarse más y cambiar costumbres y modo de vida Por Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos

a hepatitis C es un virus que causa la infección de hepatitis C y esta, a su vez, causa enfermedad e inflamación hepática. Todos podemos contraer la hepatitis C , pero las personas más propensas son las que nacieron de una madre positiva a hepatitis C, están en contacto con agujas o sangre infectada, han tenido una pareja en los últimos 6 meses o tienen antecedentes de alguna enfermedad de transmisión sexual, tienen VIH, se han inyectado drogas ilegales y compartido agujas, se han hecho tatuajes o piercings, han estado en el sistema carcelario, han tenido alguna transfusión de sangre antes de julio de 1992, o han recibido factores de coagulación antes de 1987, además de hombres que tienen sexo con hombres. La hepatitis C es un virus y se contagia a través de la sangre. Se puede contagiar a un bebé nacido de una madre po-

sitiva a hepatitis C, pincharse accidentalmente, tener relaciones sexuales sin protección, tener contacto con sangre infectada, compartir agujas y parafernalia, además de utilizar navajas, cepillos de dientes, entre otros, que puedan tener algún rastro de sangre o han tenido sangre contaminada con el virus. Al contagiarse, existe el riesgo de muerte por complicaciones de la enfermedad, como son el cáncer de hígado o la cirrosis, pero esto ocurre mayormente cuando el paciente desconoce su estado, o lo conoce y no busca tratamiento. Por eso es tan importante hacerse la prueba de la hepatitis C. La mayoría de las personas que están infectadas con hepatitis C no tiene síntomas durante muchos años. Si presentas síntomas pueden suceder entre el primero y tercer mes después del contagio; puedes sentir como si tuvieses catarro, sentirte muy cansado, dolor muscular, malestar estomacal, dolor, fiebre, poco apetito, ictericia, orina oscura, y evacuaciones pálidas.

Si tu pareja es positiva a la hepatitis C, debes usar protección al tener relaciones sexuales para protegerte, tanto del contagio de hepatitis C como de otras enfermedades de transmisión sexual como: VIH, sífilis, gonorrea, clamidia, herpes y VPH. La hepatitis C se diagnostica por una prueba de sangre en los laboratorios, pero también existen pruebas rápidas de sangre como las de VIH. Actualmente podemos decir que sí existe la cura para esta enfermedad. Hay varios tratamientos que duran de 8 a 24 semanas. Una vez el paciente se ha curado, podría volver a contagiarse, ya que la enfermedad no crea inmunidad y no hay vacunas para prevenirla. Por eso, hay que cuidarse más y, si es necesario, cambiar costumbres y modo de vida. El tratamiento está disponible en la mayoría de las cubiertas médicas, incluyendo el plan de salud del Gobierno de Puerto Rico. La autora es presidente de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 5 de noviembre de 2020

● NeoMed

Center, Inc., trabaja para reducir las brechas en los servicios de salud de las personas con VIH Por María Elena López Ramos, LND, M.Ed, BHE Especial para Suplementos

Suministrada

i bien es cierto que todas las personas se han visto afectadas por la pandemia del COVID-19, también es cierto que las personas que viven con VIH, quizás han experimentado un reto mayor por múltiples factores. Algunos de estos son las disparidades en la salud, como, por ejemplo, el nivel de pobreza, el nivel educativo y el nivel de ingreso, ya que son factores que pueden afectar el acceso a los servicios de salud y la adherencia al tratamiento. Estos determinantes pueden incrementar con la pandemia del COVID-19. Aunque existen factores que pueden afectar la salud física y emocional al manejar los retos de vivir con VIH en tiempos de pandemia, uno de los mayores son las dudas e inquietudes acerca del riesgo a enfermarse con el COVID-19. Entendemos que las acciones preventivas que se tomen son la clave para evitar el contagio y para manejar la incertidumbre. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) recomiendan: ●Tomar las medidas preventivas co-

tidianas: lavarse las manos frecuentemente, usar desinfectante que contenga 60 % de alcohol, mantener 6 pies de distancia, evitar el contacto con personas enfermas, cubrirse la boca y la nariz con mascarilla, limpiar, desinfectar diariamente las áreas que utilizas frecuentemente y monitorear tu salud a diario. ● La mejor manera de mantener saludable el sistema inmunológico es continuar el tratamiento de VIH, suprimir la carga viral a nivel no detectable y seguir las recomendaciones médicas. ● Mantener estilos de vida saludables como: comer adecuadamente, dormir al menos 8 horas, realizar actividad física y practicar actividades de autocuidado para reducir el estrés.

Otras recomendaciones son : ●Tener un suministro para al menos 30 a 90 días de tus medicamentos para el VIH. ●Tener al día todas tus vacunas, incluidas las vacunas contra la influenza y la neumonía bacteriana. ● Establecer y mantener un plan para recibir cuidado clínico remoto. Procurar establecer un enlace de telemedicina con tu proveedor de atención del VIH. ● Mantener una red de apoyo a través de teléfono, textos, redes sociales y correo electrónico, ya sea para estar socialmente conectado o para buscar ayuda. NeoMed Center, Inc. brinda servicios de salud a personas con el Plan Vital, personas sin plan médico y personas con planes privados. Su Programa Ryan White, especializado para las personas que viven con VIH/SIDA, brinda los servicios de medicina especializada, nutrición, psicología, psiquiatría, manejo de caso, laboratorios especializados, farmacia, educación en salud, vacunación, transportación, alcance comunitario y prueba rápida de VIH-gratis, entre otros. Otros servicios que brinda son: medicina general, cardiología, dentista, optómetra, internista, pediatría, ginecología y obstetricia, visita al hogar, vacunación, farmacia, nutrición, laboratorios, cirugía menor, sonografía, rayos X y sala de emergencia. La autora es educadora en salud de NeoMed Center, Inc. Para información, llama al 787-737-2311/787-737-2366, extensiones 1000, 1020.

Suministrada

Promueve la calidad de vida del paciente de VIH Vital la labor de PRCONCRA PRCONCRA (Puerto Rico Community Network for Clinical Services, Research and Health Advancement) es una organización de base comunitaria fundada en 1990, que aspira a ser líder en la prestación de servicios de salud integral para promover la calidad de vida de las comunidades. Su misión es ofrecer servicios de salud comunitaria que contribuyan al desarrollo óptimo de las personas, con un modelo que garantiza el acceso y la atención medica de calidad. PRCONCRA sirve a más de 900 personas que viven con VIH en sus clínicas y programas, y cuenta con un centro de prevención y tratamiento especializado en VIH o en alto riesgo de contraer VIH. Además, a través de su participación en proyectos de investigación, la organización es reconocida como pionera en Puerto Rico en el desarrollo de programas como PrEP. Por su trayectoria de servicio y el peritaje con poblaciones especiales dentro del campo del VIH, PRCONCRA se ha ganado el respeto de la comunidad y es considerada como un recurso de apoyo técnico y asesoría a otras organizaciones en Puerto Rico, Estados Unidos y el Caribe.

Que esta pandemia no detenga el cuidado de tu salud sexual. Q Oriéntante. Protégete. Inicia tratamiento. PrEP

Pruebas de VIH/ITS

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jueves, 5 de noviembre de 2020 | SUPLEMENTOS 12

Imagine un futuro en el que VIH solo sean tres letras del abecedario. En Janssen, nuestro compromiso es proporcionar grandes descubrimientos e innovaciones médicas significativas para crear un futuro en el que las enfermedades sean cosa del pasado. Visite www.janssen.com para más información.