Solidaridad mundial, responsabilidad compartida - Día mundial del Sida

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA MARTES, 1 DE DICIEMBRE DE 2020

de diciembre

Día Mundial del Sida

Solidaridad mundial, responsabilidad compartida

02 DÍA MUNDIAL DEL SIDA Por Jorge Santana, MD, FIDSA Especial para Suplementos

L

a pandemia del COVID-19 es novedosa en todos los aspectos apreciables y más aún en su efecto absoluto en la atención médica, en los pacientes y en la sociedad en su conjunto. Representa un evento sin precedentes en tamaño, escala y velocidad, y ha traído como resultado preguntas e incertidumbres en conjunto con medidas de respuesta y discurso completamente únicas.

Una de las primeras incertidumbres que afloró en este servidor al igual que en muchos médicos tratantes de VIH fue cuál sería el impacto que tendría en nuestros pacientes infectados y viviendo con el virus. En esta coyuntura de ambas pandemias; ¿cuál sería el impacto de una infección aguda sobre la infección crónica del VIH? ¿Cuán a riesgo estarían nuestros pacientes de infectarse y de sucumbir a la enfermedad en comparación con el resto de la población? Algo interesante surge de inmediato, ambas son pandemias que estuvieron rodeadas por una percepción de negación pública, falta de atención y confusión clínica sobre cómo podrían tratarse.

Tuve la oportunidad de hacerle el planteamiento a una de las personas que más experiencia había tenido hasta ese momento en la pandemia del COVID. Para el mes de marzo del presente año y luego de participar de la conferencia magistral virtual de apertura en el Congreso de Retrovirus (CROI) la cual se celebró en Boston, Massachusetts, pude cursar correspondencia con el doctor Zunyou Wu, jefe epidemiólogo del Centro para el Control de Enfermedades, en China, el cual compartió datos preliminares sobre los pacientes VIH infectados en Wuhan y donde me indicó que de un total de 1.5 millones de personas viviendo con el virus solo se tenía conocimiento, hasta el momento, de 56 personas infectadas con el COVID. Aunque no contestaba del todo la incertidumbre del planteamiento original, al menos sí arrojaba preliminarmente una esperanza factual de que no parecería que nuestros pacientes estuviesen a un riesgo mayor por su condición de infección crónica que el resto de la población.

No obstante, dentro de todas estas similitudes y diferencias, desafortunadamente, el punto más grande a resaltar que se ve entre el VIH temprano y el COVID-19 está en el destino fatal de sus

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VIH Experto presenta las recomendaciones más recientes ●

primeros pacientes. Como cita el propio doctor David Ho, pionero en la lucha por el desarrollo de fármacos para el VIH en un escrito de opinión y perspectiva hace unos meses: “Los pacientes con VIH, al principio, estaban muriendo solos. Debido al estigma, la discriminación y el miedo injustificado, fueron rechazados por amigos y familiares. Y, por supuesto, al principio no teníamos terapias. Morían en gran número en el hospital, en gran parte solos. Y en mis experiencias en los últimos meses, los casos severos de SARS-CoV-2 están muriendo solos, no porque no hubiera apoyo, sino por el temor, desconocimiento y aislamiento requerido. Y eso está realmente registrado en mí, pensando en los primeros días del VIH”.

Luego de varios meses dentro de la pandemia del COVID, varias entidades de salud nacionales e internacionales comienzan a emitir comunicados y recomendaciones especiales para esta población especial y vulnerable.

Para propósitos prácticos, esta guía provisional revisa las consideraciones especiales para las personas adultas con VIH y sus proveedores de atención médica en Estados Unidos con respecto al COVID-19.

La información y los datos sobre el COVID-19 están evolucionando rápidamente. Esta guía incluye información general a considerar. Las personas con VIH que tienen COVID-19 tienen un pronóstico excelente y deben ser tratados clínicamente de la misma manera que las personas de la población general con COVID-19, incluso al realizar determinaciones de triage de atención médica.

en los tiempos del COVID-19

Las personas con VIH deben:

● Tener a la mano un suministro de, al menos, 30 días e, idealmente, un suministro de 90 días de medicamentos antirretrovirales (ARV) y otros medicamentos. ● Mantener contacto con sus farmacéuticos y/o proveedores de atención médica para cualquier necesidad imperante. ● Las personas para las que se planea un cambio de régimen deben considerar retrasar el cambio hasta que sea posible un seguimiento y una monitorización minuciosos. ● Hasta la fecha, no se ha demostrado que ningún medicamento sea seguro y eficaz para tratar el COVID-19. Algunos medicamentos antivirales utilizados para el VIH se han estado probando en experiencias anecdóticas y ensayos clínicos. Las personas con VIH no deben cambiar sus regímenes ARV ni agregar medicamentos ARV

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

a sus regímenes con el fin de prevenir o tratar la infección por SARS-CoV-2.

Visitas de seguimiento a la clínica o al laboratorio relacionadas con la atención del VIH: ● Las visitas telefónicas o virtuales (telemedicina) para atención de rutina o que no sea de urgencia y asesoramiento sobre adherencia pueden reemplazar los encuentros cara a cara. ● Para las personas que tienen una carga viral del VIH suprimida y tienen una salud estable, las visitas médicas y de laboratorio de rutina deben posponerse en la medida de lo posible. ● En el caso de personas en tratamiento de opioides es importante revisar las recomendaciones permitidas por el Departamento de Salud local a través de las oficinas gubernamentales de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA).

Las embarazadas con VIH ● En la actualidad existe información limitada sobre el embarazo y los resultados maternos en personas que tienen COVID-19. ● Los cambios inmunológicos y fisiológicos durante el embarazo generalmente aumentan la susceptibilidad de una persona embarazada a las infecciones respiratorias virales, posiblemente, incluyendo el COVID-19.

Como se ha observado con otras infecciones por coronavirus, el riesgo de enfermedad grave, morbilidad o mortalidad con el COVID-19 puede ser mayor entre las embarazadas que entre la población general.

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Las personas viviendo con VIH en autoaislamiento o cuarentena debido a exposición al SARS-CoV-2 En esencia, las recomendaciones son iguales que el resto de la población. Énfasis y empeño se debe puntualizar con el uso de la mascarilla, el distanciamiento físico, la utilización de habitación y baño de ser posible alejada del resto del núcleo o pareja familiar y con el contacto inmediato al proveedor. ● Inmediatamente surja la sospecha de exposición o contagio, comunícate con tu proveedor. Tu proveedor documentará y potencialmente te orientará apropiadamente para seguir las directrices de aislamiento o cuarentena según estime. ● Es importante verificar el abastecimiento y reserva de todos tus medicamentos durante los próximos 14 a 21 días. ● Diseña un plan con tu proveedor que te permita autoevaluarte y si desarrollas síntomas relacionados con el COVID-19 incluido de ser necesario, y el posible traslado a un centro de atención médica para recibir atención relacionada con COVID-19.

● Los datos disponibles no indican que las embarazadas sean más susceptibles a la infección por el COVID-19 o que las embarazadas con el COVID-19 tengan una enfermedad más grave. No obstante, resultados recientes de pequeñas series reportadas documentan que la mujer embarazada está a un riesgo mayor de desarrollar la infección por el COVID-19 y complicaciones asociadas como: parto prematuro, peso gestacional bajo y/o requerir monitoreo de cuidado intensivo. ● Hasta el presente, en los grupos de embarazadas con el COVID-19 revisados, no se ha encontrado evidencia de transmisión vertical, aunque se ha descrito, al menos, uno o dos casos de COVID-19 neonatal. ● La información sobre el embarazo y el COVID-19 está disponible en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Sociedad de Medicina Materno-Fetal y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

Consejos para las personas con VIH que desarrollen fiebre o síntomas respiratorios y necesiten evaluación y atención: ● Sigue las recomendaciones de los CDC con respecto a los síntomas. ● Si desarrollas fiebre y síntomas (por ejemplo, tos, dificultad para respirar), debes llamar a tu proveedor de atención médica para recibir asesoramiento médico. ● Llama a la clínica u oficina con antelación a cualquier visita a los proveedores de servicio para directrices avanzadas. ● Usa higiene respiratoria y de manos y sigue las normas de etiqueta establecidas para toser cuando te presentes al centro de atención médica y lleva o solicita una mascarilla tan pronto llegues de ser necesario. ● De no poder coordinar una cita con tu proveedor y en situaciones de emergencia, asegúrate de alertar, a tu llegada a la clínica u hospital, a todo el personal médico sobre tu posible condición de COVID, de manera que se puedan tomar todas las previsiones apropiadas.

No olvides llevar todos tus medicamentos para la documentación apropiada.

Recomendaciones para el manejo de pacientes con VIH que desarrollan el COVID-19 Cuando la hospitalización no es necesaria, la persona con VIH debe manejar los síntomas en el hogar con cuidados de apoyo para el alivio de los síntomas (hidratación, descanso, antipiréticos, antiinflamatorios si no existen contraindicaciones y siempre con el aval de tu médico). Debes de prestar atención a la fiebre sostenida y a la progresión de sintomatología respiratoria e idealmente monitorear tu oxigenación con dispositivos económicos de oximetría portátil. Debes de mantener comunicación estrecha con tu clínica y/o proveedor de salud acerca de la progresión o mejoría de tus síntomas.

No olvides mantener y continuar con tu terapia antiviral y otros medicamentos.

Se reconoce que el paciente que vive con VIH tiene, en muchas ocasiones, unas necesidades apremiantes de índole social que ameritan mayor atención y apoyo, en especial durante momentos de crisis de salud o de infraestructura por la que atraviesa la isla. Es importante recordar que existen programas de Medicaid y Medicare, aseguradoras

de salud comerciales y Programas de Asistencia con Medicamentos para el SIDA (ADAP) que han levantado mucha de las restricciones existentes de medicamentos y servicios. Además, las personas con VIH pueden necesitar ayuda adicional

con comida, vivienda, transporte y cuidado de niños durante tiempos de crisis y fragilidad económica.

Para mejorar la participación de la atención y la continuidad de la terapia ARV, los médicos y clínicas de servicio especializado deben hacer todo lo posible por evaluar la necesidad de asistencia social adicional de sus pacientes y conectarlos con recursos, planes médicos y organizaciones de base comunitaria y de fe.

Durante estos difíciles momentos que vivimos, el aislamiento, distanciamiento social y soledad, pueden exacerbar los problemas de salud mental y uso de sustancias para algunas personas con VIH. Los médicos especialistas proveedores de salud deben evaluar y abordar estas inquietudes de los pacientes y organizar consultas adicionales, preferiblemente virtuales, según sea necesario. El uso de la telesalud puede ser de gran utilidad psicológica para detectar tempranamente signos y síntomas de depresión o desajustes.

En el caso de que el paciente requiera hospitalización, el tratamiento del paciente que vive con VIH no es distinto al de cualquier persona. Sin embargo, es importante recordar el realizar una revisión total de todos los medicamentos a ser compartidos con el equipo médico para anticipar y prevenir cualquier posible interacción droga-droga no deseable.

El autor es profesor de Medicina, y director e investigador del Programa de Enfermedades Infecciosas de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Este artículo es un extracto del original.

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Por Alejandra Lara Infante Especial para Suplementos

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xisten distintas herramientas para prevenir contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) gracias a los avances científicos de los últimos años.

Además de hacerse la prueba cada cierto tiempo, evitar las prácticas sexuales de riesgo, no compartir jeringuillas y utilizar condones de la manera correcta, también se pueden utilizar los medicamentos más recientes como la profilaxis preexposición (PrEp) y la profilaxis posexposición (PEP).

“En las clínicas de prevención, el personal médico toma en cuenta cuáles son tus riesgos en cuestión de conducta sexual y otras cosas. Si ellos entienden que estás en riesgo de contraer VIH, te pueden ofrecer distintas herramientas que puedes utilizar para prevenir esta infección. Entre ellas, está el medicamento que se conoce como PrEp”, explicó Ronald Collazo Pagán, médico internista y especialista en VIH. Entre los riesgos más frecuentes, están el uso de drogas inyectables, tener relaciones sexuales con múltiples personas sin protección, tener relaciones sexuales con una persona que viva con VIH, no utilizar condones normalmente y praticar sexo anal sin preservativos.

Por consiguiente, la PrEp protege a las personas de esos riesgos. Se toma todos los días y,

preferiblemente a la misma hora, para asegurar su eficacia. La mayoría de los planes médicos tanto privados como del gobierno lo cubren.

Según Collazo Pagán, se les receta mayormente a parejas que son serodiscordantes. Es decir, que uno es positivo y el otro negativo. También, a personas que tengan múltiples parejas a la misma vez, a quienes practican sexo anal sin profilácticos y a las mujeres que su pareja sea VIH positivo y estén pensando tener un hijo.

Mientras que el PEP, se utiliza después de un posible evento de exposición con el VIH. “Lo más importante del PEP es el tiempo. Ese medicamento hay que tomárselo en un período bien corto, que son 72 horas. Antes, mejor. Si pasa más tiempo, esa efectividad va disminuyendo”, expresó Collazo Pagán, quien trabaja en Puerto Rico CONCRA, una organización de base comunitaria que ofrece servicios preventivos y de salud especializada en el tratamiento del VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).

Sin embargo, el PEP ningún plan médico lo cubre a menos que sea por violación. Las salas de emergencia cuentan con un protocolo de proveerle este fármaco a las víctimas de agresión sexual. El especialista indicó que su precio ronda entre los $3,000.

Por su parte, Lizbeth Rivera, quien dirige el Programa de Educación y Prevención ITS, VIH y SIDA de ASPIRA

¿Cómo prevenir el riesgo de adquirir VIH?

Entre los riesgos más frecuentes están el uso de drogas inyectables, tener relaciones sexuales con múltiples personas sin protección, tener relaciones sexuales con una persona que viva con VIH y no utilizar condones normalmente

Puerto Rico, expresó que “el mayor desafío es que las personas entiendan que pueden estar en riesgo. Yo he escuchado a gente que dice: 'Yo tengo mis círculos. Yo sé con quién yo me acuesto'. Todavía estamos con esa mentalidad de que el VIH se ve por fuera. De que la persona se va a ver desmejorada. Una persona puede tener el VIH y no saberlo”.

Por esta razón, Rivera recomendó el uso de profilácticos en todo encuentro sexual. Además, conocer cómo utilizarlos de forma apropiada. Así, las personas pueden protegerse de contraer ITS y VIH. “Hay que normalizar el uso del condón. Y saber que, desde que el hombre tiene la erección, en líquido preseminal también hay virus de VIH. Así que el condón te lo tienes que poner desde el principio hasta el final.

No es que empezamos y a mitad me lo pongo”, explicó Rivera.

De igual forma, Rivera enfatizó en que el uso correcto del preservativo tanto externo como interno comienza desde la elección. “Cuando las personas van a comprar condones, primero deben verificar que no estén expirados. En el caso de los externos, se recomienda que sean de látex, si la persona no es alérgica. Los internos, generalmente, están hechos de poliuretano”.

También, la educadora declaró que es bien importante la forma en la que se abre el profiláctico. “Por la prisa o porque estamos en un sitio oscuro, lo abrimos con los dientes o con un objeto punzante. No se supone que se abra así porque lo puedes rasgar. En el envoltorio, ubicamos el condón en la parte de abajo y lo abrimos por la parte de arriba”.

Rivera añadió que si hace falta lubricación, lo mejor es utilizar lubricantes solubles en agua. Los aceites o la vaselina pueden romper el preservativo con la fricción.

Los especialistas en prevención de VIH coincidieron en que realizarse las pruebas de VIH con frecuencia, también disminuye la probabilidad de transmitirle el virus a otra persona.

“Yo recomiendo (la prueba de VIH) una vez al año, pero si están teniendo una conducta más riesgosa, pues una cada tres meses”, indicó Collazo Pagán.

Por su parte, Rivera expresó que “el estigma del VIH afecta que las personas busquen servicios. Piensan que en donde van a ir les van a juzgar. Hay que hablar abiertamente del VIH para ayudar a normalizar el tema. Que no tengan excusa de no hacerse la prueba y de no cuidar su salud”.

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TITULO A TRES LÍNEAS 1. Ponga a hervir una olla con abundante agua.

Sumerja todo el pulpo en el agua hirviendo. Hágalo hervir nuevamente y déjelo cocinar por 30 minutos. Apague la hornilla, cúbralo con una tapa que se ajuste bien y déjelo reposar aparte por 10 minutos. Escurra el pulpo y transfiéralo a un bañ

El manejo de la coinfección con el COVID-19 Duis enim erat, vulputate vitae, tincidunt vel, posuere iaculis, lorem. Duis et elit eu purus porttitor aliquet.

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martes, 1 de diciembre de 2020 | SUPLEMENTOS

06 DÍA MUNDIAL DEL SIDA

Día Mundial del Sida: “La pandemia del VIH/sida nos ha enseñado mucho” Profesionales de la salud se unen alrededor del mundo para llevar un mensaje de conciencia, esperanza y solidaridad con las personas que viven con VIH/sida Por Adriana Díaz Tirado Especial para Suplementos

C Si tienes un diagnóstico de VIH + y te identificas con el uso de opioides, este tratamiento es para ti.

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on el fuerte lema “Solidaridad mundial, responsabilidad compartida”, la Organización de las Naciones Unidas (ONU) conmemorará el 1 de diciembre el Día Mundial del Sida. El sida se trata del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa final de la infección por VIH que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está muy dañado por el virus. No todas las personas con VIH desarrollan sida, explica el sitio web Medline Plus, la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.

El VIH, por su parte, es el virus de la inmunodeficiencia humana, el causante de la enfermedad del sida.

La doctora Carmen D. Zorrilla, investigadora del Centro de Estudios Materno-Infantil (CEMI) del Recinto de Ciencias Médicas, reconoció que Puerto Rico ha aportado desde diferentes frentes a combatir el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y proponer opciones de calidad de vida a los puertorriqueños que viven con la enfermedad.

“La pandemia del VIH/sida nos ha enseñado mucho. Llevamos tres décadas, pero llevamos

tres décadas que han sido de avances científicos, políticos, económicos, donde las naciones se han unido para compartir información, para colaborar”, sostuvo la también profesora de Ginecología y Obstetricia.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el VIH ataca el sistema inmunitario y debilita la defensa contra muchas infecciones. A medida que el virus se desarrolla, las personas infectadas van cayendo en una situación de inmunodeficiencia.

La doctora Zorrilla ha sido pieza clave en los logros científicos para salvaguardar la seguridad de las madres, los infantes y las familias en casos de VIH. Su trabajo facilitó que Puerto Rico fuese pionero en el cernimiento del VIH durante el embarazo y eliminar la transmisión del VIH de las madres a sus hijos.

Además, ha contribuido a establecer políticas públicas, con fondos federales, para ofrecer tratamiento gratuito para reducir el riesgo de transmisión del VIH en el parto.

El Programa de Vigilancia de SIDA del Departamento de Salud de Puerto Rico registró 50,356 casos acumulativos de VIH/SIDA, en un marco temporal de 1985 hasta el 31 de octubre de

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DÍA MUNDIAL DEL SIDA

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partamento de Salud de Puerto Rico registró 50,356 casos acumulativos de VIH/SIDA, en un marco temporal de 1985 hasta el 31 de octubre de 2020. De este total, 37,443 han sido hombres (74 %) y 12,913 mujeres (26 %). Actualmente, se han registrado 16,878 personas viviendo con VIH/sida en las nueve regiones del Departamento de Salud en Puerto Rico. A lo largo de los años, el porcentaje de fatalidad de casos de VIH en Puerto Rico ha disminuido crucialmente. Hace 20 años, 784 personas de 1,577 (50 %) fallecieron por VIH/sida. Al 31 de octubre de 2020, de 202 casos diagnosticados, solo seis personas (3 %) han muerto de VIH/sida, según el resumen estadístico de vigilancia del Departamento de Salud.

AÑO META PARA PONERLE FIN A LA EPIDEMIA DEL SIDA EN EL MUNDO, SEGÚN LA OMS

EL MENSAJE PODEROSO DE SALVAR VIDAS

Entre las alternativas para combatir la condición, la doctora Zorrilla señaló que el tratamiento rápido le ha salvado la vida a muchos puertorriqueños.

“Llevo 30 años dando tratamiento rápido, porque las embarazadas tan pronto llegan, no importa en qué momento del embarazo están, hay que empezar el tratamiento ese mismo día, porque uno tiene bien poco tiempo para bajarle la carga viral y evitar que ese feto se contagie”, abundó.

La profesora recalcó que el lema de “Indetectable = intransmisible (U = U)” es importante para llevar el mensaje de que el tratamiento efectivo reduce el riesgo de transmisión del VIH a

cero. Al mismo tiempo, esta frase ayuda a combatir la estigmatización de la sociedad sobre las personas que viven con VIH. La OMS recalca que es importante compartir que los pacientes que reciben tratamiento antirretrovírico (TAR) y han suprimido la carga viral no transmiten el VIH a sus parejas sexuales. El acceso temprano al TAR y el apoyo para continuar el tratamiento son cruciales para mejorar la salud de las personas que viven con

VIH y prevenir la transmisión del virus. Del mismo modo, la doctora Zorrilla insistió que el lenguaje es poderoso. Invitó a utilizar nuevos términos como “parejas magnéticas”, en vez de “pareja discordante” para referirse a casos en los que una persona de la relación sea positivo y otro negativo al virus.

DOS PANDEMIAS: VIH Y COVID-19

La investigadora reconoció que la emer-

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gencia global provocada por el COVID-19 ha impactado grandemente al sector de los infectólogos y laboratorios especializados, que, regularmente, trabajaban con casos de VIH. Muchos de estos laboratorios y centros médicos han tenido que mover su fuerza laboral y recursos para combatir el coronavirus.

“Los laboratorios tuvieron que transformarse porque son la mismas máquinas para hacer los PCR (técnica de laboratorio utilizada para amplificar secuencias de ADN). Así que esa misma máquina que antes usaban para detectar carga viral y otras cosas, ahora, se están usando para pruebas del COVID”, explicó.

A pesar del miedo de contagiarse y empeorar sus condiciones, la doctora Zorrilla reconoció que las personas que viven con VIH han creado comunidad para compartir conocimientos y medicamentos en casos de escasez. Asimismo, destacó que estos pacientes son “personas bien informadas de su condición”, lo que los mantiene alertas.

“Ahora que tenemos la pandemia del COVID-19, tenemos que aprender de las lecciones de la pandemia del VIH para atenderla. Esas lecciones tienen que ver con la comunicación y la integración de todos los sectores de la sociedad. Y esto no solo lo trabajan los científicos, sino que los religiosos, los educadores, los políticos, los deportistas. Todo el mundo tiene un rol para controlar la pandemia”, reflexionó la doctora Zorrilla.

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Cuidados para mujeres embarazadas que viven con VIH EL PROCESO DEL PARTO

Por Alejandra Lara Infante Especial para Suplementos

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uando las mujeres están embarazadas, el cuerpo está transitando un proceso metabólico diferente. Hay fármacos que se absorben y otros que no. Por consiguiente, en mujeres embarazadas que vivan con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hay que saber escoger correctamente los medicamentos para el tratamiento del virus.

“Porque queremos una eficacia (del medicamento) y que no causen toxicidad o defectos congénitos en el proceso de gestación. También, que les caigan bien, porque seguirá tomando los mismos medicamentos en el embarazo”, expresó Carmen Zorrilla, científica y ginecóloga obstetra, especialista en mujeres embarazadas con VIH. Además de recetar el medicamento adecuado para el tratamiento de VIH, Zorrilla explicó que también es muy importante que el virus esté indetectable a la hora de realizar pruebas de sangre a las mujeres embarazadas. La indetectabilidad del VIH asegura, en cierta medida, que no haya una transmisión perinatal. La transmisión perinatal se refiere a cuando el bebé adquiere el VIH durante el embarazo, el parto o en el proceso de lactancia.

“Queremos que ella esté indetectable. Cuando midamos el virus en su sangre, no podamos medirlo. Eso nos dice que tiene un control virológico”, explicó Zorrilla, quien con otros científicos puertorriqueños descubrieron cómo evitar que las mujeres en gestación traspasen el VIH al cigoto.

De igual forma, la médica señaló que en las mujeres embarazadas que viven con VIH hay que evaluar su estado de salud completo.

“Debe tener sus vacunas al día. Tener evaluaciones de In-

Además de recetar el medicamento adecuado para el tratamiento de VIH, la obstetra Carmen Zorrilla explicó que también es muy importante que el virus esté indetectable ●

fecciones de Transmisión Sexual (ITS). También, pruebas de hepatitis e influenza. Hasta sus otras posibles condiciones que podrían afectar el embarazo.

Además, tiene que estar tomando ácido fólico”, indicó Zorrilla, quien trabaja hace más de dos décadas en el Centro de Estudios Materno Infantil

(CEMI), del Recinto de Ciencias Médicas, en la Universidad de Puerto Rico.

Asimismo, la especialista expresó que, dentro de esos primeros cuidados prenatales, hay que conocer si la pareja de la mujer es positivo o negativo al VIH. “Si él es positivo, queremos asegurarnos de que él

esté tomando medicamentos y que esté no detectable. Que no tenga hepatitis C o cualquier otra enfermedad que se pueda transmitir sexualmente”, apuntó.

PRIMERAS VISITAS AL OBSTETRA

En las primeras visitas médicas, el obstetra confirmará con un ultrasonido cuál es el tiempo de concepción, la frecuencia cardíaca y evaluará si el cigoto está dentro del útero.

“Lo más importante para una mujer con VIH embarazada es saber exactamente las fechas.

Porque todo el manejo del parto o la cesárea depende de cuánto tiempo tenga en el embarazo”, expresó Zorrilla.

Después de tener todas las

pruebas de salud requeridas y tener una carga viral indetectable, se comienza con el cuidado prenatal como cualquier persona embarazada que no viva con VIH. No hay diferencia en el cuidado prenatal o en las frecuencias de las visitas al obstetra, precisó la médica.

Del mismo modo, añadió que a las mujeres se les brinda una consejería de síntomas. “Porque hay personas que desarrollan náuseas. Si tienes náuseas y vómitos, y estamos tomando medicamentos para el tratamiento del VIH, ¿cómo vas a manejar eso? Jugamos con el problema de las náuseas y vómitos con recomendaciones de nutrición o recetamos medicamentos para náuseas y vómitos”, indicó.

Hoy, la cesárea no es un requisito ni una recomendación para reducir el riesgo de transmisión del VIH en el parto. Si la mujer está indetectable, puede tener un parto vaginal.

“Nos gusta que el parto sea después de las 39 semanas. Por eso, es tan importante saber el tiempo exacto del embarazo porque, si tienes dudas, una semana puede hacer la diferencia. Si hay que hacerle la cesárea por alguna razón, se hace a las 39 semanas o después”, declaró Zorrilla.

Si la mujer tiene un proceso de parto natural, al nacer el bebé se baña completamente porque en el líquido amniótico pueden haber segregaciones maternas que tengan el virus, aunque la madre esté indetectable. Zorrilla explicó que la sangre y el tracto genital no siempre miden igual.

Por consiguiente, al bebé se le proveen retrovirales por un mes para prevenir cualquier tipo de riesgo de transmisión y se recomienda que no haya lactancia materna.

“A ese bebé se le da leche de fórmula, porque la lactancia aumenta la transmisión de mamá a bebé en un 16 %. Y si tú tienes toda esta estrategia de embarazo, medicamentos, todos estos cuidados que hemos hecho, no queremos tirarlo por la borda con la lactancia. Yo soy obstetra y favorezco la lactancia siempre, pero hay que tener claro que la lactancia es una opción no una obligación”, explicó la médica.

El cuidado de la mujer embarazada que vive con VIH se realiza de una forma integral, y se prioriza tanto el bienestar de la salud de la madre, como padre y el bebé. Estas técnicas de cuidados han hecho que Puerto Rico sea pionero en reducir la exposición perinatal en mujeres embarazadas con VIH. Desde 1994 hasta el 2020, los científicos del país redujeron la transmisión a un 0 %.