HIV: Día mundial de hacerse la prueba - domingo, 27 de junio de 2021 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA DOMINGO, 27 DE JUNIO DE 2021

Día Nacional de la Prueba del VIH Cada 27 de junio, se exhorta a las personas a hacerse la prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con la meta de que conozcan su estado serológico y ayuden a detener la propagación del virus

DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

En el mundo… De acuerdo con las estimaciones epidemiológicas preliminares de ONUSIDA para el 2021, las estadísticas mundiales sobre el estado de la epidemia de sida reflejan que:

37.6 millones

690,000

Personas vivían con el VIH en todo el mundo en el 2020. De estas, 1.7 millones eran niños hasta 14 años.

Cantidad de personas que fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en el 2020.

1.5 millones

27.4 millones

Cantidad de personas que contrajeron la infección por el VIH en el 2020.

El número de personas que tenían acceso a la terapia antirretroviral en el 2020.

Hombres entre 20 y 35 años

Hay que ponerle fecha de expiración al VIH: haz tu parte

Grupo de género y edad que presenta una tendencia de aumento de infección en los últimos diez años en Puerto Rico.

Por Redacción de Suplementos

Por su parte, AIDSVu, la herramienta interactiva de mapeo en línea que visualiza el impacto de la epidemia del VIH en las comunidades de Estados Unidos, presentada por la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad de Emory, en asociación con Gilead Sciences, Inc. y el Centro de Investigación del SIDA de la Universidad de Emory (CFAR, en inglés) destaca los siguientes datos:

suplementos@gfrmedia.com

Amenaza latente

77.5 millones

585

El número estimado de personas que contrajeron la infección por el VIH desde el comienzo de la epidemia.

6 millones

27.4 millones

El estimado de personas que no sabían que estaban viviendo con el VIH en el 2020.

La cantidad de personas que, al cierre de diciembre de 2020, tenían acceso a la terapia antirretroviral, en comparación con los 7.8 millones en el 2010.

47% 61% 42% Reducción de nuevas infecciones por el VIH, desde el pico alcanzado en el 1998.

Reducción de los casos de muertes relacionadas con el sida desde el pico alcanzado en el 2004.

>1.5

Reducción de la mortalidad por el sida en el mundo desde el 2010.

La probabilidad de contraer la infección en el caso de mujeres que han sufrido violencia física o sexual dentro de la pareja en algunos lugares del mundo.

Número de usuarios de terapia de profilaxis preexposición (PrEP) en la isla para el 2019.

En Puerto Rico… 38,680

11,366

15,848

Casos acumulativos de sida en adultos y adolescentes hasta 14 años diagnosticados al 31 de mayo de 2021, de acuerdo con el informe Puerto Rico HIV/AIDS Surveillance Summary, del Departamento de Salud.

Total de casos de infección de VIH en adultos y adolescentes hasta 14 años diagnosticados al 31 de mayo de 2021, de acuerdo con el Puerto Rico HIV/AIDS Surveillance Summary, del Departamento de Salud.

El número estimado de personas viviendo con VIH para el 2018.

50,000+

Cantidad de casos de VIH/sida que se han registrado desde el inicio de la pandemia del COVID-19, según datos de la Unidad Integrada de Ensayos Clínicos (IUPR-CTU-siglas en inglés) del Recinto de Ciencias Médicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico.

436 La cantidad de personas diagnosticadas con VIH para el mismo año.

567 La tasa de personas que viven con el VIH por cada 100,000 habitantes para el 2018.

16 La tasa de nuevos diagnósticos de VIH por 100,000 habitantes en el 2018.

12 La tasa de usuarios de PrEP por cada 100,000 habitantes en la isla para el 2019.

331 El número de muertes de personas viviendo con VIH para el 2018.

Las categorías de transmisión entre los hombres en 2018 fueron: contacto sexual de hombre a hombre (71 %), contacto heterosexual (18.8 %), uso de drogas inyectables (7.0 %), contacto sexual de hombre a hombre y uso de drogas inyectables (3.1 %), y otros (1.4 %); y entre las mujeres fueron: contacto heterosexual (98.7 %), uso de drogas inyectables (1.3 %).

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH 03

Escudo vital

Las medidas preventivas son muchas, pero hacerse la prueba es la única forma de saber si tienes el virus Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

racias a la experiencia de años en el manejo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las empresas del cuidado y la prevención de la salud han redoblado sus esfuerzos en el aspecto educativo y preventivo, en específico, aquellas organizaciones de salud que se dedican, de manera exclusiva, a educar para prevenir la adquisición de este virus, que sigue siendo un problema de salud pública tanto en Puerto Rico como en el resto del mundo. Ángel Macía, especialista en cuidado al paciente de AIDS Healthcare Foundation, en Carolina, señaló que los servicios de consejería y apoyo para una persona recién diagnosticada, así como los que se ofrecen para prevenir el VIH son absolutamente necesarios. “Algo que ha revolucionado la prevención es la profilaxis preexposición (PrEP, por sus siglas en inglés), un tratamiento preventivo de una píldora diaria que sirve como escudo para una persona que se expone al virus a través de contacto sexual sin protección”, explicó. “Es

bueno aclarar que este tratamiento, disponible en Puerto Rico a través de diversos fondos y ayudas por el esfuerzo del Departamento de Salud federal, no previene otras infecciones de transmisión sexual (ITS)”, recalcó. Macía informó que las personas más jóvenes —entre los 15 y los 45 años— no entienden que todavía el VIH, aunque es una condición crónica manejable, no tiene cura. “Por eso, es importante saber que no hay por qué exponerse a una condición de salud que puede prevenirse. Estas ayudas están disponibles a través de diversas alternativas y programas, y nosotros —incluyendo a mis colegas de otras organizaciones y agencias— estamos dispuestos a ofrecerles la consejería y el apoyo necesarios”, apuntó. Finalmente, Macía señaló que el Día Nacional de Hacerse la Prueba del VIH, hoy, 27 de junio, es una excelente oportunidad para que las personas busquen más información sobre su estado serológico. “También es una muy buena oportunidad para acercarse a un consejero experto en salud sexual y explorar las diversas opciones que existen para disfrutar de una sexualidad saludable y sin complicaciones”, concluyó.

Reduce el riesgo de transmitir el VIH Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) informan que ahora existen más herramientas que nunca para prevenir el VIH. Estas incluyen: la abstinencia, no compartir agujas nunca y usar condones de la manera correcta cada vez que tengas relaciones sexuales. También es posible que puedas aprovechar los medicamentos de prevención del VIH, como la profilaxis preexposición (PrEP) y la profilaxis posexposición (PEP). Si tienes el VIH, hay muchas medidas que puedes tomar para prevenir transmitirlo a otras personas.

Por su parte, los Institutos Nacionales de la Salud recomiendan lo siguiente: Hacerse la prueba del VIH. Practicar conductas sexuales menos riesgosas. Esto incluye limitar la cantidad de parejas sexuales que tienes y usar condones de látex cada vez que tienes relaciones sexuales. Si tú o tu pareja son alérgicas al látex, pueden usar condones de poliuretano ● Hacerse la prueba y recibir tratamiento para enfermedades de transmisión sexual. ● No inyectarse drogas. ● ●

Hablar con un profesional de la salud sobre medicamentos para prevenir el VIH: PrEP (profilaxis previa a la exposición) es para personas que aún no tienen el VIH, pero que tienen un riesgo muy alto de contraerlo; yPEP (profilaxis posterior a la exposición) es para personas que posiblemente han estado expuestas al VIH. Es solo para situaciones de emergencia. La PEP debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores a una posible exposición al VIH. ●

domingo, 27 de junio de 2021 | SUPLEMENTOS 04

Datos Importantes Sobre DOVATO Este es solo un breve resumen de la información importante sobre DOVATO y no reemplaza la consulta con tu proveedor de salud sobre tu afección y tu tratamiento. ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre DOVATO? Si tienes una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH 1) y una infección por el virus de la Hepatitis B (VHB), DOVATO puede causar efectos secundarios graves, como: • VHB resistente. Tu proveedor de salud te realizará una prueba para comprobar si tienes una infección por VHB antes de que inicies el tratamiento con DOVATO. Si tienes VIH 1 y hepatitis B, el VHB puede cambiar (mutar) durante el tratamiento con DOVATO y volverse más difícil de tratar (resistente). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en personas con infección por VIH 1 y VHB. • Empeoramiento de la infección por VHB. Si tienes una infección por VHB y tomas DOVATO, el VHB puede empeorar (exacerbarse) si dejas de utilizar DOVATO. Una "exacerbación" es cuando la infección por VHB vuelve súbitamente con más intensidad que antes. ° No te quedes sin DOVATO. Resurte tu receta o comunícate con tu proveedor de salud antes de que DOVATO se acabe. No interrumpas el uso de DOVATO sin hablar primero con tu proveedor de salud. ° Si interrumpes el uso de DOVATO, tu proveedor de salud tendrá que revisar frecuentemente ° tu salud y realizarte análisis de sangre durante varios meses para controlar tu hígado y controlar tu infección por VHB. Puede ser necesario que se te administre un medicamento para tratar la hepatitis B. Informa a tu proveedor de salud sobre cualquier síntoma nuevo o inusual que puedas tener después de dejar de tomar DOVATO. Para obtener más información sobre los efectos secundarios, consulta "Posibles efectos secundarios de DOVATO". ¿Qué es DOVATO? DOVATO es un medicamento de venta con receta que se utiliza sin otros medicamentos con el fin de tratar la infección por VIH 1 en adultos: que no han recibido antes medicamentos para el VIH 1, o con el fin de reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su proveedor de salud determina que cumplen con ciertos requisitos. El VIH 1 es el virus que causa el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se desconoce si DOVATO es seguro y eficaz en niños. ¿Quién no debería utilizar DOVATO? No uses DOVATO si: • Alguna vez has tenido una reacción alérgica a algún medicamento que contenga dolutegravir o lamivudine. • Usas dofetilide. Tomar DOVATO y dofetilide puede causar efectos secundarios que pueden ser graves o mortales. ¿Qué debo decirle a mi proveedor de salud antes de usar DOVATO? Infórmale a tu proveedor de salud todas tus afecciones, incluso lo siguiente: • Tienes o has tenido problemas hepáticos, incluida una infección por hepatitis B o C. • Tienes problemas renales. • Estás embarazada o tienes pensado quedar embarazada. Una de las medicinas de DOVATO, llamada dolutegravir, puede ser perjudicial para tu bebé en gestación. ° Tu proveedor de salud podrá recetarte un medicamento diferente a DOVATO si tienes pensado quedar embarazada o si el embarazo se confirma durante las primeras 12 semanas de embarazo. ° Si puedes quedar embarazada, tu proveedor de salud puede realizarte una prueba de embarazo antes de que comiences el tratamiento con DOVATO. ° Si puedes quedar embarazada, tú y tu proveedor de salud deben hablar sobre el uso de métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con DOVATO. ° Informa a tu proveedor de salud de inmediato si tienes pensado quedar embarazada, si quedas embarazada o si piensas que puedes estar embarazada durante el tratamiento con DOVATO. • Estás amamantando o planeas hacerlo. No amamantes si estás usando DOVATO. ° No debes amamantar si tienes VIH 1, ya que corres el riesgo de contagiarle el VIH 1 a tu bebé. ° Una de las medicinas que componen DOVATO (lamivudine) pasa a la leche materna. ° Habla con tu proveedor de salud acerca de la mejor manera de alimentar a tu bebé.

Informa a tu proveedor de salud sobre todos los medicamentos que utilizas, incluso aquellos recetados o de venta libre, vitaminas y suplementos herbales. Algunos medicamentos interactúan con DOVATO. Mantén una lista de tus medicamentos y muéstrasela a tu proveedor de salud y a tu farmacéutico cuando compres un nuevo medicamento. • Puedes pedir a tu proveedor de salud o a tu farmacéutico una lista de los medicamentos que interactúan con DOVATO. • No comiences a tomar medicamentos nuevos sin informarle a tu proveedor de salud. Tu proveedor de salud puede decirte si es seguro usar DOVATO con otros medicamentos. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? DOVATO puede provocar efectos secundarios graves, como, por ejemplo: • Consulta “¿Cuál es la información más importante que debo conocer sobre DOVATO?”. • Reacciones alérgicas. Llama de inmediato a tu proveedor de salud si presentas una erupción cutánea al usar DOVATO. Deja de usar DOVATO y busca atención médica de inmediato si presentas una erupción cutánea junto con cualquiera de los siguientes signos o síntomas: fiebre; sensación de enfermedad generalizada; cansancio; dolores musculares o articulares; ampollas o úlceras en la boca; ampollas o descamación de la piel; enrojecimiento o hinchazón de los ojos; hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua; problemas para respirar. • Problemas hepáticos. Durante el tratamiento con DOVATO, las personas con antecedentes de virus de la hepatitis B o C pueden tener un mayor riesgo de presentar cambios o un empeoramiento en algunas pruebas de función hepática. También se han producido problemas hepáticos, incluida insuficiencia hepática, en personas sin antecedentes de enfermedades hepáticas u otros factores de riesgo. Tu proveedor de salud puede hacerte análisis de sangre para evaluar cómo funciona tu hígado. Habla con tu proveedor de salud de inmediato si presentas alguno de los siguientes signos o síntomas de problemas hepáticos: color amarillento en la piel o en la parte blanca de los ojos (ictericia); orina oscura, similar al color del té; deposiciones (heces) de color claro; náuseas o vómitos; pérdida del apetito; y/o dolor, molestia o sensibilidad en el lado derecho del área del estómago. • Mucha acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica). Mucha acumulación de ácido láctico es una emergencia médica grave que puede provocar la muerte. Habla con tu proveedor de salud inmediatamente si presentas alguno de los siguientes síntomas, ya que podrían ser signos de acidosis láctica: sensación de extrema debilidad o cansancio, dolor muscular inusual (fuera de lo normal), dificultad para respirar, dolor de estómago con náuseas y vómitos, sensación de frío (especialmente en brazos y piernas), sensación de mareo o aturdimiento y latidos cardíacos rápidos o irregulares. • La acidosis láctica también puede generar problemas de hígado graves, lo que puede ocasionar la muerte. El hígado podría agrandarse (hepatomegalia) y se podría desarrollar grasa en el hígado (esteatosis). Habla con tu proveedor de salud de inmediato si presentas cualquiera de los signos o síntomas de problemas hepáticos mencionados anteriormente en "Problemas hepáticos". • Tienes mayor probabilidad de presentar acidosis láctica o problemas hepáticos graves si eres mujer o tienes sobrepeso (obesidad). • Pueden ocurrir cambios en tu sistema inmunológico (síndrome de reconstitución inmune) cuando empiezas a tomar medicamentos para el VIH 1. El sistema inmunológico puede volverse más fuerte y empezar a combatir infecciones que han estado ocultas en el cuerpo durante mucho tiempo. Comunícate con tu proveedor de salud inmediatamente si empiezas a tener nuevos síntomas después de comenzar a utilizar DOVATO. • Los efectos secundarios más frecuentes de DOVATO incluyen los siguientes: dolor de cabeza; náuseas; diarrea; problemas para dormir; cansancio y ansiedad.

MI MEDICAMENTO PARA EL VIH ES UNA DE ELLAS. ¿Por qué DOVATO podría ser adecuado para ti? Se ha demostrado que DOVATO ayuda a controlar el VIH con solo 2 medicinas en 1 pastilla. Eso significa menos medicinas* en tu cuerpo mientras tomes DOVATO. Puedes tomarlo con o sin comida. Aprende más sobre menos medicinas en es.DOVATO.com DOVATO es un tratamiento completo que se receta para tratar el VIH 1 en adultos que no han recibido en el pasado medicamentos para el VIH 1 o para reemplazar sus medicamentos actuales para el VIH 1 cuando su médico determina que cumplen ciertos requisitos. Los resultados pueden variar. *En comparación con los tratamientos de 3 o 4 medicinas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de DOVATO? (continúa) Estos no son todos los posibles efectos secundarios de DOVATO. Comunícate con tu médico para que te asesore con respecto a los efectos secundarios. Te recomendamos que informes los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visita www.fda.gov/medwatch o llama al 1-800-FDA-1088. ¿Dónde puedo encontrar más información? • Habla con tu proveedor de salud o farmacéutico. • Visita DOVATO.com o llama al 1-877-844-8872, donde también puedes obtener las indicaciones de uso del producto aprobadas por la FDA. March 2021 DVT:6PIL Trademark is owned by or licensed to the ViiV Healthcare group of companies.

¿Has recibido tratamiento anteriormente? ¿Estás considerando cambiar de tratamiento?

Pregúntale a tu médico sobre DOVATO.

05 SUPLEMENTOS | domingo, 27 de junio de 2021

MI VIDA ES LA SUMA DE MUCHAS COSAS

DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

El VIH no tiene edad Protégete y protege a los tuyos, hazte la prueba y da un regalo de amor a ti y a los que amas Por Vilmary Sierra Rosa, MD, AAHIVS Especial para Suplementos

uando, hace 40 años, comenzó la epidemia del VIH no se pensó mucho en la población general, pues, en su inicio, era una enfermedad solo asociada a hombres que tenían sexo con hombres que fue bautizada en Estados Unidos como la “enfermedad de los homosexuales”. ¡Qué ilusos éramos, pues el VIH lo puede contraer cualquiera, independiente de sus preferencias sexuales, edad, sexo, religión, raza o estado social! Actualmente, en nuestro país, tenemos tres poblaciones en un gran riesgo, según las estadísticas criollas, estas son: los usuarios de drogas intravenosas, los hombres que tienen sexo con hombres y las mujeres heterosexuales. Ahora, al identificar las edades que más se están afectando sobresalen los jóvenes y nuestros adultos mayores. En la actualidad, hablar del VIH con los jóvenes es más fácil, pero, a la vez, supone un gran reto: al tener tanta información disponible, podrían caer en la desinformación. Esto ocurre debido a que los estímulos informativos son muchos y, en algunos casos, sin corroborar, lo que crea percepciones erróneas acerca de varios aspectos de esta condición de salud. Sin embargo, ellos presumen que todo lo que leen es correcto y, ante el tema del VIH, asumen la postura de que “eso no me va a pasar a mí”. No obstante, la realidad es muy distinta a la fantasía: en las clínicas de salud se están recibiendo pacientes tan jóvenes como los 16 años y, algunos casos, contagiados con solo una experiencia sexual. Estos jóvenes pensaban que, al tener relaciones sexuales solo una vez, sin protección, era muy poco probable el contagio. La verdad es que el sexo sin protección tiene muchas vertientes de riesgo: desde un embarazo no deseado hasta el contagio con enfermedades de transmisión sexual curables o el virus del VIH, el cual es tratable. Aunque, actualmente, el virus no es una condena

de muerte como en sus inicios, debemos entender que es una condición que requiere tratamiento de por vida y un cuidado médico especializado. Actualmente, nuestros adultos y adultos mayores también se pueden ver en este reglón de contagio, o porque se contagiaron cuando eran jóvenes y han madurado teniendo la condición o porque la han contraído ya mayores, esto porque, en esta etapa de la vida, muchos tienden a descuidarse, al no utilizar métodos de cuidado, entiéndase profilácticos, pues, en la juventud o en la adultez se cuidaban de embarazos no deseados, pero ya, como adultos mayores, entienden que no corren este riesgo y no se protegen. Esto da paso al contagio de cualquier enfermedad de transmisión sexual, incluyendo el VIH. También ocurre porque muchos están casados y entienden que no debe de haber ese riesgo, pero, nunca se sabe; por eso, siempre es bueno hacerse la prueba del VIH, por lo menos, una vez al año, pues el contagio no es solo por relaciones sexuales, sino también por el uso de drogas intravenosas. A veces, aunque no lo crean, se desconocen muchas cosas de las parejas, tanto de sus relaciones sexuales como de sus costumbres pasadas y presentes. Por eso, es importante antes de empezar cualquier relación, al acabar una relación o si tienes uso de alguna sustancia, hacerte la prueba, por lo menos, una vez al año. El VIH no tiene edad y puede contagiar a cualquier persona que tenga conductas de riesgo como: sexo sin protección, uso de drogas intravenosas o contacto con secreciones corporales de pacientes positivos. También podría ocurrir de una madre a su bebé en el momento del parto, si no ha tenido seguimiento prenatal o se contagió luego de las pruebas efectuadas en el último trimestre de embarazo. Por todo esto y más, es muy importante hacerse la prueba de VIH, por lo menos, una vez al año. Si tu médico no te la ofrece u ordena, ¡pídesela! Combatir el VIH es responsabilidad de todos. Si, en esta prueba, sales positivo, no es el fin del mundo; es el comienzo de una nueva etapa de amor a ti mismo y calidad de vida, pues hay múltiples tratamientos. Solo debes buscar ayuda con un profesional capacitado para proporcionarte ese tratamiento. Detener el VIH es responsabilidad de todos, por esto —y porque el VIH no tiene edad—, cualquier día es bueno para hacerse la prueba de VIH. La autora es la presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico, subdirectora médica del Concilio de Salud Integral de Loíza, Chair de la American Academy of HIV Medicine en Puerto Rico y tiene práctica privada en Carolina.

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH

¿Qué significa un diagnóstico de infección por el VIH? ● Si recibes un diagnóstico de infección por el VIH,

significa que tienes el VIH.

● A diferencia de lo que ocurre con algunos otros

virus, el cuerpo no puede eliminar el VIH completamente. Sin embargo, con la atención médica adecuada, se puede controlar. Las personas con infección por el VIH que reciben tratamiento eficaz pueden tener una vida larga y saludable, y proteger a sus parejas.

Tómate un tiempo para procesar la noticia ● Recibir un diagnóstico de infección por el VIH es

Después del positivo, ¿qué pasa? El paciente se debe conectar a tratamiento dentro de los primeros 30 días de conocer su diagnóstico, para que sienta la seguridad de que su condición es manejable Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

ara esta época, siempre se promueven diversas opciones para que las personas puedan hacerse la prueba para detectar su estatus de VIH, es decir, si han adquirido o no esta condición crónica tratable. De acuerdo con las guías de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), toda persona que haya estado sexualmente activa deberá hacerse la prueba para la detección del VIH, por lo menos, una vez al año. A juicio de la doctora Vilmary Sierra Rosa, presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH de Puerto Rico (HIVTMD), al hacer esto, la persona tendrá más conciencia y control de su salud física y mental. “Si tu médico de cabecera no te la ofrece, pídela. Es una prueba de cernimiento como cualquier otra y debe ser incluida dentro de tu panel anual [de pruebas de laboratorio]”, señaló la experta en el tratamiento de esta condición desde hace tres lustros.

Sierra explicó que hay dos vertientes de tratamiento: uno es el de inicio rápido, en el cual el mismo día, si estás preparado, inicias con tus medicamentos, mientras se realizan las pruebas de cernimiento para ofrecerte ayuda tanto clínica como de apoyo, para mantener una vida saludable. “Claro, para esto, debes estar de acuerdo en cómo será este tratamiento”, apuntó Sierra, al aclarar que esta práctica de reflexión del participante sobre si quiere o no entrar en tratamiento “no es común en Puerto Rico, porque, una vez que se hace la prueba a un participante y, resulta positivo, de inmediato se le ofrece el tratamiento y entra en cuidado clínico”. Lo que sí es común, señaló la doctora, es ofrecer una orientación al participante que ha dado positivo a la prueba, enfatizada en que debe responsabilizarse por su salud y tomar su terapia todos los días, para que conserve o aumente su nivel de CD4 –que refuerzan su sistema inmune— y llegue al estado ideal de “indetectable”; es decir, que su carga viral es tan baja que no presenta riesgo de compartir el virus aún sin utilizar barreras de protección. “Ese paciente se debe conectar a tratamiento dentro de los

algo que puede cambiarte la vida. Podrías sentir muchas emociones, como tristeza, desesperanza o enojo. ● Obtén más información sobre lo que significa un

resultado positivo de VIH. Busca atención médica. ● Comienza el tratamiento lo antes posible des-

pués del diagnóstico. Los medicamentos pueden reducir la carga viral a niveles muy bajos (supresión viral). La supresión viral se define como tener menos de 200 copias de VIH por mililitro de sangre. Los medicamentos también pueden reducir la carga viral a niveles tan bajos que las pruebas no la pueden detectar (carga viral indetectable). Lograr y mantener una carga viral indetectable (o mantenerse en supresión viral) es lo mejor que puedes hacer para mantenerte sano. Tener una carga viral indetectable también ayuda a prevenir la transmisión del virus a otras personas. De hecho, si tu carga viral es indetectable, no tienes efectivamente ningún riesgo de transmitir el VIH a una pareja VIH negativa a través de las relaciones sexuales. La mayoría de las personas logran tener el virus bajo control dentro de un plazo de seis meses. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC.gov).

primeros 30 días de conocer su diagnóstico, para que sienta la seguridad de que su condición es manejable”, afirmó la doctora. Con todos los adelantos en los tratamientos antirretrovirales, una persona que da positivo a una prueba de VIH no debe sentirse abrumada, a pesar del estigma que todavía se vincula con esta condición crónica tratable. “Un [resultado] positivo no representa el final de la vida, sino el principio de una nueva etapa, en la que, posiblemente, tendrá que realizar ajustes, pero contará con apoyo y cuidado médico en todo momento”, finalizó Sierra.

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09 SUPLEMENTOS | domingo, 27 de junio de 2021

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DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

Vivir y envejecer con U VIH: un triunfo y un reto

Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

Un 15 % de los diagnósticos nuevos ocurren en personas mayores de 50 años

n 21 % de la población actual de personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Puerto Rico se ubica en el grupo demográfico de adultos mayores —personas de cincuenta años en adelante. La doctora Brenda Mariola Rivera Reyes, especialista en neumología pediátrica y con un grado doctoral en inmunología, afirmó que, “por los avances tecnológicos y científicos, la expectativa de vida para estos pacientes ha mejorado notablemente, [por lo que] estas condiciones coexisten con otras que se desarrollan con el envejecimiento”. Rivera Reyes enfatizó que, “aunque han disminuido, uno de cada seis diagnósticos nuevos de VIH pertenece a este grupo

demográfico, lo que es un triunfo y un reto: ya no se trata de ganar años, sino calidad de vida”. Por esa razón, apuntó, los protocolos de tratamiento deberán cambiar su enfoque al tratamiento como una infección crónica. Para la experta, vivir y envejecer con VIH es distinto a envejecer con otras comorbilidades porque muchos pacientes seropositivos padecen otras condiciones asociadas a la vejez. Según Rivera Reyes, hay evidencia científica de que las personas de más de 50 años que viven con VIH atraviesan un “envejecimiento acelerado” y, por la efectividad del tratamiento antirretroviral, “cada vez hay menos diagnósticos de sida, pero, sí se desarrollan más comorbilidades”. Por ejemplo, el 87 % de la población seropositiva tiene un riesgo medio o elevado de padecer enfermedades co-

ronarias crónicas, hay un 50 % de aumento en la probabilidad de desarrollar algún tipo de cáncer y se triplica el riesgo de desarrollar insuficiencia renal. “Un 15 % de los diagnósticos nuevos de VIH ocurren en personas mayores de 50 años. [Hay personas que adquirieron y vivieron con VIH] casi cinco años antes de ser diagnosticadas”, explicó Rivera Reyes. Por tanto, aun cuando los nuevos avances en el tratamiento del VIH representan un triunfo que da vida, una persona de 50 años o más que se mantiene activa sexualmente, con conductas susceptibles a la exposición, debe hacerse la prueba para la detección del VIH, por lo menos, una vez al año, para evitar daños mayores. “En ese aspecto, en esta población 50+ es esencial concienciar sobre la posibilidad de adquirir el virus si no utiliza las medidas de protección adecuadas”, subrayó finalmente.

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Por Jorge E. Pérez

¿El mayor reto? A Superar el estigma

Especial para Suplementos

unque el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) ya no parece ser un tema de gran relevancia, lo cierto es que todavía representa un importante tema de salud pública, tanto en Puerto Rico como en el resto del mundo. De hecho, nuestra isla –como territorio de los Estados Unidos– se suscribe a la propuesta del gobierno federal denominada Ending the HIV Epidemic (EHE, por sus siglas). Esta ambiciosa campaña de prevención, educación e intervención pretende reducir a cero los casos nuevos del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Varios estudios de investigación sobre temas sociales (Keeny & Boyd 2021) apuntan hacia la desventaja social de las comunidades con mayores retos socioeconómicos en estados con mayor nivel de po-

Términos para apalabrar el VIH de manera efectiva En lugar de decir

Prefiere utilizar

Efecto

Recuerda que tú eres (nombre de la condición)…

Recuerda (nombre preferido de la persona), que tienes un diagnóstico de...

Desvincula al individuo de la condición, ya que no es un determinante para su vida ni su futuro.

No puedes hacer esas cosas; tienes que cuidarte.

¿Qué te parece si establecemos un plan para ayudarte a mejorar en estas áreas?

Apodera, de manera asertiva, nuevos hábitos y comportamientos saludables.

Es que te vas por ahí y te tiras al desperdicio…

Tenemos que pensar en nuestro bienestar y cuidarnos siempre.

Permite la introspección e incluye la participación del acompañante en el proceso de apoyo.

(Hablando a una persona trans/no binaria) ¿Cómo es que tú te llamas ahora?

¿Con cuál nombre te sientes mejor?

Respeta las decisiones de la persona y su proceso de transición.

¿Y cómo fue que te contagiaste?

¿Cómo prefieres que te llame?

Reconoce y normaliza la fluidez sexual.

(En los formularios de cernimiento o anotaciones) Contagio por sexo sin condón

¿Puedes recordar cómo fue que adquiriste el virus?

Reduce el impacto de rememorar un asunto traumático.

(En formularios de cernimiento o anotaciones) Es usuario de drogas

Adquirió el virus por contacto sexual receptivo (o penetrativo), sin utilizar barreras de protección.

Humaniza la intervención con un lenguaje menos abrasivo y degradante.

Múltiples parejas

Aparente uso problemático de sustancias. Intercambio sexual con diversidad de personas.

Cancela una afirmación categórica (particularmente si es una primera intervención).

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SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

breza. Los elementos psicosociales, el pobre acceso a cuidado y la estigmatización, entre otras causas, perjudican la salud de las comunidades de mayor vulnerabilidad social, especialmente a los jóvenes entre 13 y 24 años de ascendencia hispana o afroamericana. Este grupo demográfico, según los investigadores, constituyeron el 21 % de los nuevos casos de adquisición del virus en los Estados Unidos. Abordar esta conversación en este grupo de edades es un tema muy complejo. Para ello, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) desarrollaron una campaña denominada

#StartTalkingStopHIV, creada para los medios sociales, que apela a este sector poblacional. No obstante, a través de la tesis de Ornelas (2021) sobre relatos orales de resistencia e integración en entornos latinos, el uso de la palabra fue esencial para, según su autor, “demostrar la separación que existe entre las comunidades marginadas por aspectos psicosociales y económicos”. Precisamente, Keene y Boyd hablan de una “epidemia invisible” dentro de los latinodescendientes, con aumentos sistemáticos de casos nuevos que varios estudios documentan desde el 2010.

¿El mayor reto? Superar el estigma. Los CDC apuestan a sus herramientas para un abordaje efectivo, sobre todo entre los grupos más afectados por la alta incidencia en casos. Material educativo desarrollado por la organización plantea unas recomendaciones para reducir el estigma del VIH: 1. Aborda el tema de forma directa y natural: Los jóvenes en edad de experimentación sexual pueden consentir en hacerse la prueba de VIH “para mantener(se) seguros y sanos”. De igual manera, se debe hablar sobre las barreras de protección: “si vamos a tener relaciones sexuales, deberíamos usar condones”. 2. Apuntar hacia la seguridad de la experiencia: Es válido admitir su inseguridad ante la experiencia sexual junto a otra persona. “Tener relaciones sexuales seguras es realmente importante para mí” es una frase que inspira confianza en las decisiones tomadas y, además, muestra consideración por su pareja sexual. 3. Evitar el señalamiento y la discriminación: Es importante referirse a quienes viven con VIH como personas que padecen una condición crónica tratable. Las palabras estigmatizantes o frases pueblerinas sobre la condición influyen en el desinterés de conocer su estatus, por desconocimiento, falta de educación y temor al rechazo. 4. Cambiar el riesgo por la prevención: En vez de conductas de riesgo, los educadores sobre VIH pueden optar por la frase "conductas susceptibles” o “comportamientos vulnerables”—esto incluye la falta de barreras protectoras (condones) en encuentros sexuales o el uso de sustancias que puedan afectar la toma de decisiones saludables. Finalmente, para recalcar en el impacto de la estigmatización, Keeny y Boyd enfatizan en que es importante erradicar el “estigma interseccional”, es decir, los señalamientos relacionados con raza, género y estereotipos sobre la sexualidad y agravan la vulnerabilidad entre los más jóvenes, en pleno desarrollo de sus posibilidades.

TÉRMINOS PARA APALABRAR EL VIH DE MANERA EFECTIVA

Oral. Cohee y sus colegas (2020) resaltaron, en un estudio reciente, la importancia del cuidado de salud basado en el trauma (Trauma-Informed Care o TIC, por sus siglas) para apoyar la intervención con participantes que han estado expuestos al VIH y a otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Como parte de sus recomendaciones, los autores proponen el desarrollo de normas, procedimientos y políticas que permiten una mayor inclusión y sensibilidad a la hora de abordar estos temas, que incluye el abordaje sensible.

Los CDC también proveen otros términos que debes adoptar: Palabras o frases problemáticas Palabras o frases preferidas Sida (al referirse al virus, VIH)

VIH VIH y sida (cuando te refieras a ambos)

Contagiar el sida Contagiar el VIH Pegar el VIH/el sida

Ser diagnosticado con VIH Adquirir el VIH Transmitir el VIH

Sexo sin protección

Sexo sin condón o medicamentos para prevenir o tratar el VIH —como PrEP (profilaxis de preexposición, por sus siglas en inglés) o terapia antirretroviral

Fluidos corporales

Sangre, líquido amniótico, preeyaculación, fluidos vaginales, fluidos rectales, leche materna

Combatir el VIH y/o sida La guerra contra el VIH/sida

Respuesta al VIH y sida

Grupo(s) de alto riesgo/grupo(s) de mayor riesgo Grupos con comportamientos de alto riesgo

Comportamiento de alto riesgo Comunidades altamente afectadas Poblaciones clave Poblaciones clave con mayor riesgo

Víctimas Sufrientes Contaminados Enfermos

Persona viviendo con VIH Personas que viven con VIH

Paciente con sida Paciente con VIH Paciente

Persona con sida Persona con VIH Persona viviendo con VIH Persona VIH positiva

Positivos *Sidosos Portadores de VIH/sida

Persona VIH positivo Persona con VIH/sida

domingo, 27 de junio de 2021 | SUPLEMENTOS 14

What is SYMTUZA® Used For? SYMTUZA® is a prescription medicine that is used without other antiretroviral medicines to treat Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV-1) infection in adults and children who weigh at least 88 pounds (40 kg) who: • have not received anti-HIV-1 medicines in the past, or • when their healthcare provider determines that they meet certain requirements. HIV-1 is the virus that causes AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). It is not known if SYMTUZA® is safe and effective in children weighing less than 88 pounds (40 kg). Take SYMTUZA® exactly as your healthcare provider tells you. Do not change your dose or stop taking SYMTUZA® without talking to your healthcare provider. If you have difficulty swallowing, the tablet may be split using a tablet-cutter. After splitting the tablet, the entire dose (both halves) should then be taken right away. Do not miss a dose of SYMTUZA®. When your SYMTUZA® supply starts to run low, get more from your healthcare provider or pharmacy. This is very important because the amount of virus in your blood may increase if the medicine is stopped for even a short time. The virus may develop resistance to SYMTUZA® and become harder to treat. What are the most serious risks with SYMTUZA®? SYMTUZA® Worsening of hepatitis B virus (HBV) infection. Your healthcare provider will test you for HBV before starting treatment with SYMTUZA®. If you have HBV infection and take SYMTUZA®, your HBV may get worse (flare-up) if you stop taking SYMTUZA®. If you stop taking SYMTUZA®, your healthcare provider will need to check your health often and do blood tests regularly for several months to check your HBV infection or give you a medicine to treat your HBV infection. Tell your healthcare provider about any new or unusual symptoms you may have after you stop taking SYMTUZA®. What are the important warnings? • SYMTUZA® may cause severe liver problems that can lead to death. Tell your healthcare provider right away if you get these symptoms: skin or the white part of your eyes turns yellow, dark “tea-colored” urine, light-colored stools, loss of appetite for several days or longer, nausea, vomiting, or stomach area pain • SYMTUZA® may cause severe or life-threatening skin reactions or rashes. Stop taking SYMTUZA® and call your healthcare provider right away if you develop any skin changes with the following symptoms: fever, tiredness, muscle or joint pain, blisters or skin lesions, mouth sores or ulcers, and/or red or inflamed eyes, like “pink eye” (conjunctivitis) • SYMTUZA® can cause new or worse kidney problems, including kidney failure What should I tell my healthcare provider? Before taking SYMTUZA®, tell your healthcare provider about all of your medical conditions, including if you: • have liver problems (including hepatitis B or hepatitis C) • have kidney problems • are allergic to sulfa (sulfonamide) • have diabetes • have hemophilia

• Are pregnant or plan to become pregnant. SYMTUZA® should not be used in pregnant women. It is not known if SYMTUZA® will harm your unborn baby • Are breastfeeding or plan to breastfeed. You should not breastfeed if you have HIV-1 because of the risk of passing HIV to your baby. Do not breastfeed if you take SYMTUZA®. Tell your healthcare provider about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements. Some medicines interact with SYMTUZA®. Keep a list of your medicines to show your healthcare provider and pharmacist. Do not start taking a new medicine without telling your healthcare provider. Who should not take SYMTUZA®? • Do not take SYMTUZA® with any of the following medicines: alfuzosin, carbamazepine, cisapride, colchicine (if you have liver or kidney problems), dronedarone, elbasvir and grazoprevir, ergotcontaining medicines (such as: dihydroergotamine, ergotamine tartrate, methylergonovine), ivabradine, lomitapide, lovastatin or a product that contains lovastatin, lurasidone, midazolam (when taken by mouth), naloxegol, phenobarbital, phenytoin, pimozide, ranolazine, rifampin, sildenafil when used for pulmonary arterial hypertension (PAH), simvastatin or a product that contains simvastatin, St. John’s wort (Hypericum perforatum) or a product that contains St. John’s wort, or triazolam • Serious problems can happen if you take any of these medicines with SYMTUZA® ? SYMTUZA may cause serious side effects including: • Immune system changes (Immune Reconstitution Syndrome) can happen in people taking HIV-1 medicines • Too much lactic acid in your blood (lactic acidosis) which is a serious but rare medical emergency that can lead to death. Tell your healthcare provider right away if you get these symptoms: weakness or being more tired than usual, unusual muscle pain, being short of breath or fast breathing, stomach pain with nausea and vomiting, cold or blue hands and feet, feel dizzy or lightheaded, or a fast or abnormal heartbeat • Diabetes and high blood sugar • Changes in body fat can happen in people taking HIV-1 medications • Increased bleeding in people with hemophilia, which can happen when taking protease inhibitors. ®

The most common side effects are: • diarrhea, nausea, headache, gas, rash, fatigue, stomach problems These are not all of the possible side effects of SYMTUZA®. Tell your healthcare provider if you have any side effect that bothers you or that does not go away. What important facts should I know? This information is not complete. To get more information: • Talk to your healthcare provider or pharmacist • Visit www.SYMTUZA.com to read over the FDA-approved product labeling and patient information cp-60855v6 © Janssen Therapeutics, Division of Janssen Products, LP 2021 3/21 cp-210911v1

Please read above Important Brief Summary, including Important Warnings for SYMTUZA®, and discuss any questions you have with your doctor. You may report side effects to the FDA at 1-800-FDA-1088 or to Janssen Products, LP at 1-800-JANSSEN (1-800-526-7736).

DÍA NACIONAL DE LA PRUEBA DEL VIH

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA domingo, 27 de junio de 2021

Avances en el tratamiento La ciencia explora alternativas esperanzadoras que pongan fin a la epidemia

Por Jorge E. Pérez Especial para Suplementos

ientras el mundo mantenía su atención puesta en el pronto desarrollo de medicamentos para atajar el virulento ataque del COVID-19, los investigadores clínicos continuaron su trabajo para cumplir con la promesa del gobierno de Estados Unidos, a través de la campaña Ending the HIV Epidemic (EHE). Esta campaña, presentada en el 2019, sigue vigente como una prioridad en la salud pública de Estados Unidos y sus territorios —incluyendo a Puerto Rico— para reducir la incidencia de nuevos contagios. Las novedades sobre el tratamiento del VIH se relacionan con la calidad de vida y la prevención, a juicio de la doctora Vilmary Sierra Rosa, presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH (HIVTMD) y especialista en el manejo de esta condición.

1 Medicamento inyectable de larga duración Lo que se había anticipado en varias instancias finalmente se concreta: ya existe la posibilidad de que, en este año, comencemos a ver, en Puerto Rico, los primeros pacientes que reciban el tratamiento de larga duración como una alternativa a la terapia antirretroviral dosificada mediante tabletas. Sierra mencionó este asunto como una “liberación” para los pacientes, en todos los sentidos. “Significa desprenderse de las ataduras

de un medicamento diario que tienes que tomar y que te recuerda todos los días que padeces una condición de por vida”, señaló Sierra. “Para personas con condiciones comórbidas, tomar un régimen de medicamentos es difícil, pero aceptable. En el caso del VIH, no podemos olvidar que todavía prevalece, lamentablemente, un estigma vinculado con los orígenes de la condición”, explicó. Según adelantó la presidenta de la Asociación de Médicos Tratantes de VIH, se espera que el tratamiento inyectable se implante por etapas y con pacientes que tengan una buena adherencia a su terapia antirretroviral y un sistema inmunológico fortalecido por su baja carga viral y su alto número de CD4 —condiciones idóneas del paciente indetectable, o sea, con una carga viral tan baja que no representa posibilidades de contagio en caso de tener relaciones sexuales sin barreras de protección.

2 Vacuna de prevención Tan recientemente como en mayo, el patólogo Ronald Desrosiers, miembro de la facultad de la Escuela de Medicina de la Universidad de Miami, recalcó que el desarrollo de la vacuna del COVID-19 ha planteado nuevas posibilidades al estudiar el comportamiento complejo de este virus, por lo que se continúan las investigaciones para desarrollar la vacuna preventiva. Por su parte, en su página web, los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) confirman que se trabaja, de manera activa y concertada, con el desarrollo de esta vacuna que, como parte de la campaña EHE, se ha convertido en una prioridad para los investigadores científicos y clínicos en Estados Unidos.

Los NIH señalan que el objetivo a largo plazo es “desarrollar una vacuna segura y efectiva que proteja a las personas alrededor del mundo de la adquisición del VIH”. Aclaran, sin embargo, que las vacunas tienen sus limitaciones y que, en este caso, si la vacuna redujera el riesgo de adquisición del virus, “todavía tendría un impacto contundente en las tasas de transmisión y ayudaría a contener la pandemia [del VIH], particularmente en las poblaciones con niveles mayores de susceptibilidad al riesgo de adquisición”. Como parte de su evaluación sobre estos desarrollos, la doctora Sierra Rosa se mostró “entusiasmada y esperanzada” en que estas nuevas modalidades –sobre todo, el tratamiento inyectable– se puedan ejecutar lo antes posible. “Aparte de todos los beneficios que te trae por la reducción de efectos secundarios, es un descanso no pensar en que tienes que viajar y cargar con tus medicamentos, o todavía no deseas compartir tu estatus seropositivo a una posible pareja. El medicamento inyectable representará un gran avance, un alivio a los efectos secundarios de los medicamentos y, posiblemente, el principio de la erradicación del VIH en el mundo”, auguró la doctora Sierra Rosa.