Por Dentro Salud y Bienestar Revista Glossy publicada en El Nuevo Día jueves, 24 de octubre de 2019

EL NUEVO Dร A OCTUBRE 24 DE 2019

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REVISTA DE SALUD Y BIENESTAR

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San Juan, Puerto Rico

24 de octubre de 2019

EJERCICIOS

Rescata tu fuerza muscular

BIENESTAR

ALBERTO DE LA VEGA PUJOL

Las plantas aromรกticas dan felicidad

NAVEGA SU VIDA A BUEN PUERTO

SALUD

7 factores de riesgo controlables del derrame cerebral 1

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contenido PD

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P6 Rituales para lograr tu propósito en la vida P10 Fuerza explosiva P16 Guía de supervivencia nutricional en las

fiestas navideñas P18 Plantas aromáticas para sentirte bien P20 No sufras en silencio por la impotencia P24 Revitalización vaginal con láser P26 Nuevas pautas de tratamiento de la diabetes P30 ¿Tienes un estómago nervioso?

P39 Hazle frente al dolor de la artritis

reumatoide y la fibromialgia P42 Menopausia vs. andropausia P46 Cómo evitar un derrame cerebral P48 Cannabis medicinal: una alternativa

que puede mejorar tu calidad de vida P51 Manejo de los nódulos tiroideos P52 ¿Eres un “superager”?

P54 Fabulosa a los 50 PaoPei Irizarry P56 El mar de memorias de Alberto de la Vega P58 Emilio Colón y su vida entre los autos P60 María Domínguez se reinventa P62 Ozzie Forbes: El salvador comunitario P64 Breves: Productos y servicios

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STAFF Juan Mario Álvarez

Editor de Diseño

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La salud oral es reflejo de tu bienestar; ve a la página 40 y ¡sonríe!

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Principal Oficial Ejecutivo GFRMedia

Amy Hernández

Coordinadora de Publicaciones Especializadas

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Lcda. Carolyn Landrau, LND, EDPR, CEF Nutricionista y Dietista

TE AYUDA A ENTENDER LAS ETIQUETAS NUTRICIONALES La etiqueta nutricional es una de las herramientas informativas más útiles para asegurar una buena selección de alimentos y llevar una alimentación adecuada para el mantenimiento de nuestra salud.

Tip 1

Tip 4 Préstale atención a otros términos utilizados en la etiqueta nutricional.

Libre: cuando un producto tiene menos de 5 calorías o menos de 0.5 gramos de grasa o azúcar por servicio.

Reducido: cuando un producto tiene al menos 25% menos de calorías o nutrientes en particular al compararlo con la versión original del producto.

F/P selectos

El TAMAÑO DE LA PORCIÓN se basa en las cantidades que normalmente las personas consumen. Pero si estás siguiendo un plan alimentario con cantidades específicas diseñado por un nutricionista, es importante que compares esas cantidades con las porciones recomendadas.

Tip 2

El porciento (%) del VALOR DIARIO muestra la representación, en porciento, del contenido de nutrientes del producto en una dieta basada en 2,000 calorías. Un bajo contenido corresponde a 5% o menos por servicio, mientras que un alto contenido es 20% o más.

Enfócate en las cantidades mencionadas de cada nutriente más que en el % de valor diario.

•Bajo en grasa: 3 gramos o menos de grasa por servicio •Bajo en sodio: 140 miligramos de sodio por servicio •Bajo en calorías: 40 calorías por servicio •Bajo en colesterol: 20 miligramos de colesterol por servicio y

Tip 3

2 gramos de grasa saturada por servicio

•Buena fuente de fibra: 3 gramos o más por servicio •Excelente fuente de fibra: 5 gramos o más por servicio

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Tip 5

La Asociación Americana del Corazón ha establecido un límite máximo de consumo diario de azúcar añadida: Para mujeres hasta 6 cucharaditas de azúcar al día (24 gramos) y para hombres hasta 9 cucharaditas de azúcar al día (36 gramos).

Tip 6

La lista de ingredientes nos ayuda a hacer una mejor selección de alimentos y está escrita de forma descendente. Es decir, la lista comienza con el ingrediente de mayor contenido en el producto y termina con el ingrediente que menos contiene.

Conocer bien la etiqueta nutricional te ayuda a mantener tu salud y a prevenir condiciones crónicas.

Visita tu Supermercado Selectos favorito para seleccionar alimentos o productos con más fibra y menos azúcar añadida, grasas saturadas y sodio.

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Rituales para lograr

tu propósito en la vida Cristina del Mar Quiles

Busca lo que te hace feliz y disfruta el camino a conseguirlo

¿Qué pasa cada mañana cuando abres los ojos? ¿Te concentras de inmediato en las tareas que te esperan para el día o también piensas en la razón de lo que haces? Esa respuesta, ¿te hace feliz?

Encontrar “el propósito en la vida” es identificar justamente eso que te hace feliz y conseguir que lo que haces cada día te haga sentir bien y satisfecho.

No tiene que ser una misión que permanezca inalterada toda la vida, no tiene que ser tu trabajo ni ninguna obligación impuesta. “Es aquello que te hace vibrar y que te hace sentir bien. Es un camino, todas las experiencias que vas adquiriendo día a día dirigida a eso que te planteaste como meta”, describe la coach especialista en salud de las mujeres Mayra Ortiz Nieves. ¿Cómo identificarlo? Aquí, algunas ideas de Ortiz Nieves: Comienza tu día temprano Aprovecha el silencio y la tranquilidad de las mañanas para pensar qué te gustaría hacer con tu vida, cuáles son las actividades que más disfrutas y cómo puedes separar tiempo en tu agenda para hacerlo.

Medita Es considerada una técnica de higiene espiritual, que ayuda a vaciar tu mente de preocupaciones y pensamientos nocivos y te permite centrarte en tu propio ser. Son muchos

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los famosos y personas consideradas exitosas, conocidas o no, que incorporan en su rutina diaria un espacio para la meditación. Puede ser en la mañana, pero igual puedes aprovechar otro momento del día.

Escribe al inicio del día Mantener un diario o la práctica del journaling, como se conoce en inglés, es recomendado por expertos en salud mental y coaches para organizar pensamientos, establecer metas a corto y a largo plazo e identificar esos aspectos de nuestra vida de los que estamos agradecidos o que necesitamos mejorar. Se ha recomendado, incluso, como una técnica para lidiar con la ansiedad. Es cuestión de tener una libreta y lápiz, y dejar que la escritura fluya. Puedes llevar un registro de cómo adelantas cada día tus proyectos o establecer una lista de preguntas que quieras contestar cada día, incluyendo qué es lo que te hace sentir bien. También, puedes utilizar lápices de colores, incluir dibujos, fotografías y recortes.

Practica la atención plena La práctica también conocida como mindfulness le funciona a muchas personas para aliviar el estrés, combatir la tristeza y la ansiedad a la vez que les ayuda a mejorar la memoria, aumentar la productividad y a mantener una sensación de bienestar.

Se trata de enfocarte en el momento presente, en tus pensamientos, sentimientos y sensaciones, sin juzgarte.

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IDENTIFICA TUS METAS

Encaminado a ese propósito se pueden identificar varias metas que se quieren lograr en el transcurso.

Ortiz Nieves sugiere utilizar el acrónimo en inglés SMART, que responde a las palabras en inglés para: Específica, Medible, Alcanzable, Relevante y Temporalidad (en un tiempo determinado).

Específica

La primera sugerencia es pensar y escribir metas específicas. Podrías, por ejemplo, identificar una causa social en la que quisieras involucrarte. Tu meta podría ser crear más conciencia entre tu familia y amistades para que hagan una donación a alguna organización que trabaje con esa causa, que participen de alguna manifestación y que, a su vez, rieguen la voz en sus respectivos entornos.

Medible

“Se trata de ver cómo puedes determinar si estás progresando en tu meta”, establece Ortiz Nieves. Utilizando el ejemplo de la causa de justicia social, puedes establecer con cuántas personas debes hablar cada semana o cuántos donativos debes tener cada 15 días para cumplir tu meta.

PROCURA UN BUEN DESCANSO CADA NOCHE

Como sugerencia adicional, Ortiz Nieves resalta la importancia del descanso.

“Descansar es súper importante porque una mente cansada no es una mente creativa ni funcional.

Así que necesitas descansar y enfocarte”.

Temporalidad

Relevante

“Debe ser importante para ti, específicamente”, señala Ortiz Nieves. Pregúntate por qué crees que debes involucrarte en este propósito. Si no consigues una respuesta, quizás puedas explorar otras opciones.

Alcanzable

¿En cuánto tiempo quieres lograrlo? Marca tu agenda y recuérdate todos los días la fecha que estableciste. Si al final no obtienes el resultado esperado, evalúa lo que hiciste y decide si es una buena idea extender tu plazo

Si tu objetivo es convocar a personas para que asistan a una manifestación en específico, quizás no sea muy realista que tu meta sea lograr la asistencia de 200 personas. Estudia bien tus posibilidades para que el resultado sea algo que te motive a continuar trabajando en tu propósito en vez de desanimarte.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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FUERZA

explosiva Aumenta el tejido muscular y la capacidad para funcionar más eficientemente en tu vida diaria

Luego de una caída hace 20 años y múltiples tratamientos, la empresaria Grace Romero encontró en los ejercicios de fortalecimiento el mejor resultado para su recuperación.

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PD Shakira Vargas Rodríguez shakira.vargas@gfrmedia.com Cargar las bolsas de la compra del supermercado, levantarse de una silla, sentarse en el piso a jugar con los nietos, abrir frascos, agacharse para regar las plantas, levantar objetos y subir escaleras, entre otros, suelen ser quehaceres cotidianos sencillos. No obstante, con el pasar del tiempo, estas tareas pudieran dificultarse con la pérdida de la masa muscular, que se da como parte de un proceso natural de envejecimiento.

De acuerdo con el científico Nathan LeBrasseur, quien dirige el Laboratorio de Rendimiento Muscular y Funcionalidad Física y la Iniciativa para Envejecimiento Sano y Vida Independiente en Mayo Clinic, se alcanza la masa muscular máxima al iniciar la década de los 40 años. A partir de entonces, empieza un deterioro progresivo que deriva en una pérdida de hasta 50 % para la edad de 80 o 90 años. Señala que la mayoría de las personas pierde aproximadamente 30 % durante el transcurso de su vida.

“La actividad física continúa siendo la mejor y única manera de limitar la pérdida muscular en la mayoría de las personas, a medida que avanzan en edad. El ejercicio puede traer a la mente imágenes de gente joven en el gimnasio, pero lo que se recomienda es que las personas no dejen de ser físicamente activas, lo que incluye andar, hacer jardinería y realizar las actividades cotidianas”, señaló LeBrasseur durante un simposio de la conferencia anual del Congreso Americano de Medicina para Rehabilitación en 2013, como resultado de las investigaciones de su equipo sobre lo último sobre tácticas y terapias esperanzadoras para recuperar la salud músculo esquelética que se pierde con el envejecimiento y las enfermedades.

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Está demostrado que incluir la práctica de ejercicios de fortaleza como parte de nuestro diario vivir hará una gran diferencia para determinar la autonomía e independencia a medida que se va envejeciendo. No solo evitarás la sarcopenia —pérdida degenerativa de masa muscular— sino también las caídas, que es uno de los problemas geriátricos más graves, causados por el desbalance.

Con una consulta médica previa, pudieras llevar a cabo ejercicios con pesas y con ligas o bandas de resistencia para fortalecer los músculos, órganos fundamentales que ayudan a mantener la funcionalidad física. De no poder asistir a un gimnasio, desde la comodidad de tu hogar es posible realizar unas rutinas de ejercicios sencillas. Esto, acompañado de un programa nutricional basado en alimentos ricos en proteínas, suplementos proteicos y vitamina D, que ayuda al cuerpo a absorber el calcio, uno de los principales componentes de los huesos.

“Desde el hogar podrás realizar unas rutinas para las que no necesitas mucho espacio. Recomiendo hacer un full body workout, uno de cada uno, y trabajarlo a modo de circuito. Se trata de ejercicios flexionales, pues a la larga lo que buscamos es que, a medida que la persona vaya envejeciendo, pueda ser totalmente independiente, que pueda tirarse al piso con sus nietos a jugar, que se pueda cambiar de ropa solo, que nadie le tenga que ayudar a hacer las funciones diarias. Además, ayuda en la prevención de caídas, pues el balance es una de las cosas que primero vamos perdiendo, así como la memoria, porque previene el deterioro cognitivo”, explica la entrenadora personal certificada Paola Díaz, quien a continuación ofrece algunas rutinas para fortalecer los brazos, la espalda, las piernas y el core o núcleo, que es el área que engloba toda la región abdominal y la parte baja de la espalda.

Con cambios muy pequeños en la fuerza de tus músculos, podrías hacer una gran diferencia en su función.

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CORE

Bandas para abdominales Utiliza bandas de resistencia, que vas a colocar a tu lado, para trabajar el core completo. Con ambos brazos extendidos y juntando las dos manos, sostiene las bandas y gira hacia el lado contrario y regresa al centro.

Sentirás que la banda te hala y tienes que hacer fuerza y apretar el core.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones para un lado y luego en el lado contrario. l Bear plank con shoulder touch Es la tradicional plancha pero con toque de hombros. Colócate en posición de flexión en el suelo con los brazos por debajo de los hombros. La muñeca y el codo tienen que estar alineados. Las caderas deben formar una línea recta con los hombros y los pies.

Levanta una mano del suelo manteniéndote lo más estable posible y toca la parte delantera del hombro contrario. Vuelve a colocar la mano suavemente en el suelo.

Mantente sin mover los hombros ni caderas mientras realizas el movimiento.

Realiza 10 repeticiones en las que incluyas ambos hombros. l Hollow body con tijerillas En lo que se conoce como posición guineo, túmbate sobre un mat o superficie acolchada, boca arriba.

La espalda deberá estar en contacto con el suelo mientras estiras y elevas las piernas hacia delante. Los brazos deben estar elevados ligeramente, en posición recta pegados a las orejas hasta continuar por detrás de la cabeza (levantando las escápulas del piso), como si tratases de alargarte.

Comienza a hacer el movimiento de tijerillas con tus piernas.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones con 30 segundos de descanso entre cada repetición. l

El “core” es la denominada cintura abdominal o núcleo de estabilidad lumbopélvico, encargado de dar estabilidad y amortiguar los impactos que sufre diariamente la columna vertebral 12

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PD A medida que envejecemos, los músculos de las piernas se vuelven más pequeños y débiles, lo que genera problemas con movimientos cotidianos, como subir escaleras o levantarse de la silla. Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a mantener tu independencia

PIERNAS

Sentadillas con doble rebote Las sentadillas o squats es un ejercicio con el que se trabaja la parte inferior del cuerpo que fortalece, particularmente, los glúteos y las caderas. Se puede realizar usando simplemente el propio peso corporal, sin añadir ninguna resistencia adicional, o recurriendo a materiales específicos como las pesas o las barras.

Coloca los pies a la anchura de los hombros, dirigiéndolos 15 grados hacia el exterior. Haz fuerza en la parte abdominal y mira hacia adelante, con la cabeza alta.

En este caso, al flexionar las rodillas, incluye el doble rebote, que se trata de una frenada rápida y en un corto rango de movimiento. Puedes añadirles pesas libres de 5, 8 o 12 libras en cada brazo.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones. l Puente con banco Si no tienes un banco, puedes hacer este ejercicio con el borde de la l

cama o un box jump. Con la espalda apoyada encima del banco (zona dorsal acostada), haz el puente mientras flexionas las caderas y apoyas los pies firmemente en frente.

Baja la cadera de manera que los glúteos casi toquen el piso y regresa a la posición inicial, mientras presionas los talones y contraes los glúteos.

Puedes hacer un ejercicio progresivo con pesa o una barra en el área de la pelvis. Puedes ponerte una toalla en esa zona para que no te moleste.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones. l Walking lunges Las zancadas o lunges es un ejercicio que requiere de mucha intensidad y concentración, además de un perfecto equilibrio y dominio de nuestro cuerpo. Si careces de estos, comienza aguantándote de un área o mueble antes de practicarlo y volver a la posición inicial. Trabajarás varios grupos musculares, incluyendo cuádriceps y glúteos.

La posición de partida es de pie, con las manos apoyadas en la cintura y las piernas ligeramente separadas.

Da un paso hacia delante con el torso lo más recto posible y perpendicular al suelo durante el movimiento, evitando en la medida de lo posible el balanceo. El paso (o zancada) no deberá ser demasiado amplio ni corto sino lo suficiente para que la pierna que mueves hacia delante no doble más de 90 grados a la altura de la rodilla.

El pie que avances deberá quedar completamente apoyado sobre el suelo. Mientras, la pierna que se quede detrás se irá doblando hasta casi tocar el suelo con la rodilla, pero sin llegar a hacerlo. A su vez, el pie de atrás permanecerá en la posición de inicio y se irá doblando hasta que se apoye únicamente sobre la punta.

Una vez completado el movimiento, continúa haciéndolo hacia el frente. Serían 20 en total, 10 para cada lado.

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DE BABY A SUPER BOOMERS ESPALDA

Fortalecimiento de la espalda baja haciendo balance Ponte en la posición de mesa en cuatro puntos (palmas de las manos y rodillas en el suelo, como si fueras a gatear) y estira el brazo izquierdo hacia el frente a la vez que extiendes la pierna derecha hacia atrás, buscando balance. Sostén esa posición por 5 segundos.

Repite el movimiento en el otro lado; estira el brazo derecho hacia el frente a la vez que extiendes la pierna izquierda hacia atrás. Aguanta la posición por 5 segundos. l

PD Repítelo de 8 a 10 veces. Puedes utilizar un mat para colocarlo en el piso y te dé estabilidad. l Remo con pesa Este ejercicio ayuda a los músculos dorsales y la espalda en general.

Para ejecutarlo, cuenta con la asistencia de un banco o una silla firme, que sea lo suficientemente estable para soportar tu peso. Coloca la mano y la rodilla izquierda en el banco mientras queda elevada la pierna de ese mismo lado. A la vez, tu pierna derecha debe estar sobre el piso para crear balance. Con una flexión de cadera en un ángulo de 90 grados, a la vez que sujetas una pesa libre con tu mano derecha.

Mira hacia el frente y alinea tu cuello con la columna vertebral mientras haces el movimiento de remo, elevando hasta el costado.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones en el lado derecho y luego 15 en el lado izquierdo. l Pull ups Este ejercicio podría resultar un poco complicado, ya que es considerado de alta intensidad, por lo que debe ser siempre asistido y más si nunca

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La músculos de la espalda estabilizan el cuerpo, influyen en su postura y, dependiendo de cada músculo en particular, impactan la pelvis y los movimientos de los hombros, brazos y la cabeza has realizado ejercicios.

Se requiere de una barra fija. El movimiento se inicia sujetándote de la barra con las palmas de las manos hacia afuera o hacia adentro y separadas poco más allá del ancho de los hombros.

Requiere que todo el cuerpo se encuentre en línea recta vertical antes de comenzar el movimiento. Así, sin balancear el cuerpo, empújate hacia arriba con los brazos, haciendo una flexión de codos hasta que el pecho o esternón quede a la altura de la barra y el mentón la sobrepase.

Posteriormente se desciende lentamente hasta que todo el cuerpo queda en línea recta, sujeto a la barra mediante los brazos extendidos.

Con este ejercicio estás trabajando las famosas paletillas. Depende del nivel en que te encuentres, puede resultar difícil. l Remo con banda elástica De pie, flexiona las piernas, sujeta con tu mano izquierda la banda elástica ubicada en el lateral derecho. Tu brazo izquierdo debe quedar al nivel del hombro. Hala la banda hacia atrás haciendo una retracción de escápula u omoplato.

Al rotar a la izquierda, las escápulas se encuentran. Luego repítelo pero hacia el lado contrario.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones.

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BRAZOS

Flexión de brazos con pesas Son ejercicios con pesas libres de 3 a 8 libras para trabajar los bíceps.

Sujeta una pesa en cada mano, con las palmas apuntando hacia arriba. Con un brazo a la vez, eleva una pesa mediante la flexión de tu codo mientras exhalas y bájala luego de una breve pausa, mientras inhalas.

Alterna las manos luego de que el movimiento completado esté finalizado.

Podrías hacer 15 repeticiones corridas en un brazo o alternarlas.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones. l Flexión de brazos con barra El movimiento es sencillo, pero es fundamental no balancearse ni arquear la espalda para ayudarte. Puedes usar un palo de escoba o una barra de 20 a 30 libras. Le estarás dando una contracción al bícep, haciendo un movimiento con la barra de arriba hacia abajo.

Mantén los codos fijos y pegados a los costados y controla la bajada.

Alinea las piernas a la cadera, con las rodillas levemente flexionadas.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones. l Flexiones martillo Coge una pesa libre y sujeta una en cada mano. Ubica los brazos hacia los costados de tu cuerpo, con un agarre en las pesas como si fuera un martillo.

Similar al movimiento que haces para dar martillazos, eleva ambas pesas mediante la flexión de tus codos y bájalas luego de una breve pausa.

Mantén quieta la parte superior de tus brazos durante todo el movimiento.

Haz este movimiento con piernas alineadas al nivel de las caderas, levemente flexionadas, el core apretado y todo tu cuerpo. Procura que la fuerza se genere solamente en el músculo del bícep.

Utiliza pesas de 3 a 5 libras. Puedes ir progresivamente subiéndole el peso.

Realiza 3 sets de 15 repeticiones. l

Tonificar los músculos de los brazos te facilitará la realización de tus actividades diarias, a la vez que incrementas tu nivel energético y optimizas la densidad de tus huesos 15

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Créditos: Paola Díaz: Entrenadora personal certificada por la Aerobics and Fitness Association of America (AFA), Health and Wellness Coach certificada por la American Council on Exercice (ACE), Functional Training Specialist por (ACE), instructora de Zumba, XCO, Flexibar, Purmotion Certify Coach y conferenciante motivacional en el área del ejercicio como estilo de vida.

Modelo: Grace Romero, de 58 años Lugar: Equilibrium Fitness Club, Guaynabo Fotos: Rosario Fernández / Especial para GFR Media

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Nutricionistas coinciden en que se puede disfrutar del sabor boricua sin sacrificar el plan de alimentación balanceada

Guía de supervivencia nutricional en las fiestas navideñas Cristina del Mar Quiles Las fiestas navideñas no tienen por qué representar un sacrificio para mantener una dieta balanceada y un estilo de vida saludable.

La nutricionista Jennifer Suárez y la catedrática del Programa de Nutrición de la Maestría en Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico Winna Rivera, coinciden en que las comidas que acompañan las fiestas desde noviembre hasta enero son parte de la tradición boricua que nos identifica como pueblo.

“No queremos criticar de ninguna manera que se asocien las festividades navideñas con la comida porque eso es parte de nuestra cultura y es un valor que debe mantenerse. Lo importante es que nos eduquemos de manera que no represente un riesgo para exacerbar condiciones existentes que pueden presentar complicaciones a la salud”, postula la catedrática.

Por eso, sí tienen recomendacio16

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nes para que la población las pueda disfrutar al máximo y que no llegue el Año Nuevo a pasarle factura por los excesos de unas cuantas semanas.

Evita las medidas drásticas Suárez reconoce que hay personas con planes de alimentación que se enfrentan a las fiestas navideñas con temor y no disfrutan la época que suele ser la de más alegría y confraternización del año. Algunos, incluso, evitan salidas específicas para evitar lo que consideran tentaciones. Otros, por el contrario, se desentienden completamente de su dieta y deshacen en unas semanas el progreso alcanzado en meses.

“Cuando tú estás bien educado en lo que es un estilo de alimentación saludable, a dondequiera que vayas vas a identificar tus opciones. La clave es seguir tu plan de alimentación con las porciones adecuadas y no excederte”, apunta Suárez.

Come antes de salir de casa Es muy frecuente que en los días de Nochebuena, Navidad, Año Nuevo y Reyes, las familias visiten distintas casas y que en cada una le ofrezcan la típica comida navideña. La principal recomendación de Suárez y Rivera es hacer una comida antes de salir de la casa según su plan nutricional y cargar consigo meriendas.

“En la medida en que vamos con hambre, todo se ve apetitoso y se puede comer en exceso”, observa Rivera.

Identifica los grupos alimenticios y reduce las porciones Suárez resalta que el plato navideño incluye arroz con gandules, guineítos en escabeche, morcilla, ensalada de papa y ensalada de coditos, pasteles y postres como el arroz con dulce, tembleque y majarete.

“Todos esos alimentos pertenecen al mismo grupo, que son los farináceos, así que tenemos que balancearlos”, advierte.

Con ese propósito, estudiantes del Programa de Nutrición del Recinto de Ciencias Médicas crearon hace varios años “Mi Plato Navideño”, una guía sobre las porciones recomendadas

de la típica comida navideña.

Según esta recomendación, los carbohidratos, que son los alimentos que menciona Suárez, deben ocupar juntos no más de un tercio del plato.

Mide tus proteína “Mi Plato Navideño” también sugiere un máximo de tres onzas de cerdo o de pavo sin piel, que es la parte que más grasa contiene. También puede ser pechuga de pollo o pescado.

Ponle verde a tu plato La ensalada verde —no cuenta la ensalada de coditos ni la de papa— la espinaca, el brócoli y otros vegetales deben componer, al menos, la mitad del plato.

Toma agua Además de ser una recomendación indispensable para una buena salud, acompañar la comida con agua es mucho mejor que hacerlo con jugos, refrescos o alcohol.

A muchas personas les resulta beneficioso tomar agua 15 a 20 minutos después de comer para evitar incomodidad en el estómago.

Postre en pequeñas cantidades Las nutricionistas no dejan de lado el postre que con tantas ansias se espera en las comidas familiares navideñas. La recomendación de Suárez es que sea en una porción pequeña: no más de cuatro onzas.

“Lo ideal sería que te comieras las frutas frescas, pero si no hay o te quieres comer un dulce típico, que sea una miniatura, no un pedazo grande”, informa.

Así, apunta, es posible tener esa alimentación balanceada sin tener que sacrificar el sabor boricua en las Navidades.

Control con el alcohol La recomendación nutricional para las mujeres es no excederse de un trago al día, mientras que para los hombres es no consumir más de dos tragos al día.

“Si yo no tomé alcohol en la semana, eso no significa que te puedes tomar cinco tragos el sábado”, advierte Suárez.

Evita los productos fritos Cuando se trata de evitar y controlar la acidez o con17

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diciones como pancreatitis, gastritis y gastroenteritis, lo mejor es no incluir en el plato de comida alimentos que sean sumergidos en aceite. Según describe Suárez, estos productos suelen ser inflamatorios y tienen mucha grasa que activa la acidez.

Otros productos que deberían quedar fuera de las alternativas son los dulces típicos con colorantes artificiales.

Come despacio y lo justo Suárez aconseja comer con calma y dejar el plato una vez se está abastecido para evitar la acidez. “En lo que el estómago le envía la señal de saciedad al cerebro, pueden pasar de 15 a 20 minutos. Por eso es que se recomienda comer despacio y disfrutar la comida”, dice.

Mantén tu rutina de ejercicios Las vacaciones que muchos tienen en la época navideña no deberían significar abandonar los ejercicios. Quizás, en vez de ir al gimnasio, puedes planificar una larga caminata con la familia extendida.

“Cada persona tiene una meta a la que quiere llegar en términos de condición física. Lo importante es tener presente el plan y no interrumpirlo por que sea la época de Navidad”, añade Suárez sobre la necesidad de tener, al menos, de media hora a 45 minutos de ejercicio aeróbico. De esta manera, se puede disfrutar de las fiestas manteniendo bajo control el peso y las condiciones de salud.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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Siembra plantas aromáticas para

sentirte bien

El cultivo de plantas es una actividad con múltiples beneficios que van desde la estimulación sensorial hasta la promoción de las relaciones interpersonales

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Cristina del Mar Quiles La bióloga María Vega trabaja hace cerca de dos años en una planta de tratamiento. Es un complejo industrial que, más allá de los millones de galones de agua que entran y salen cada día de la estructura, tiene muy pocos espacios de naturaleza. Hace poco, descubrió la jardinería como un pasatiempo para relajarse y llenar de vida su casa y su patio.

“A veces, he tenido un día

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muy intenso en el trabajo y, de repente, recuerdo que me esperan mis plantas en casa y automáticamente me relajo.

Al llegar, veo mis plantas en la casa y es como si me recibieran agradecidas por el cariño que les he dado. Siento que he llegado a mi lugar y eso me hace feliz”, reflexiona.

El sentimiento que experimenta María está justificado por la teoría de la biofilia, desarrollada por el biólogo de la Universidad de Harvard Edward O.

la Sofía Curbelo, fundadora de Agrochic.com, plataforma digital enfocada en temas de jardinería y agricultura para el bienestar.

Cuando se trata de bajar el nivel de estrés, la siembra y cultivo de plantas aromáticas se perfila como una actividad que también fomenta la sensación de bienestar.

Las plantas aromáticas son todas aquellas que, al tocarlas o al darles el viento, desprenden un aroma agradable a las personas y las hace sentir bien. Algu-

Wilson, para explicar cómo el contacto con la naturaleza es esencial para el desarrollo psicológico de las personas.

“Esa teoría explica por qué el ser humano se siente mejor, produce mejor y está más alerta cuando, de una manera u otra, tiene un contacto con la naturaleza. Y puede ser desde mirar un paisaje por una ventana o mirar un cuadro o una fotografía sobre la naturaleza, como también trabajar en un tiesto o tener un envase con flores”, explica Per-

nas son comestibles, con otras se preparan infusiones, popurrí o se confeccionan productos con jabones y aceites.

Curbelo, quien también se está preparando en horticultura terapéutica, menciona que más allá de los beneficios evidentes, la jardinería promueve la estimulación sensorial, la coordinación de ojos y manos, es una buena excusa para invitar amistades y familiares a la casa, y es la base para conversaciones importantes.

Algunas plantas recomendadas para la siembra:

Lavanda: De esta se derivan jabones, aceites y tés que se mercadean por las propiedades calmantes de su olor. Crece mejor en un clima seco, por lo que lo más aconsejable es sembrarla en un tiesto de terracota que, por ser poroso, se seca bastante rápido.

Menta: Es muy utilizada para realizar infusiones anestésicas, antiinflamatorias y se usa en algunas recetas de cocina. Necesita estar al sol y en terreno húmedo, aunque, en verano, se recomienda limitar la exposición para evitar que se queme.

Albahaca: Al igual que la menta, en los días de sol más intenso, lo ideal es colocarla en un lugar donde reciba sol en la mañana y, en la tarde, solo luz indirecta. Es una planta que necesita estar en terreno húmedo.

Yerbabuena: También se utiliza para aderezar. Crece en huertos urbanos, en espacios como terrazas, balcones y hasta en tiestos cerca de alguna ventana en la cocina. Es una planta que necesita estar en terreno húmedo.

Toronjil: Se recomienda tenerla en un área resguardada por otras plantas o en la sombra, si no los bordes de sus hojas comienzan a quemarse y a enroscarse. En los días calurosos, conviene regarla abundantemente.

Tomillo: Sus hojas se utiliza con frecuencia para añadir sabor a aves y pescado, sopas y mariscos. Se desarrolla mejor en terreno seco y al sol. Necesita agua una vez a la semana en un recipiente que tenga buen drenaje.

Romero: El tiesto de terracota es ideal para que crezca por ser terreno seco. Regarla con agua una vez a la semana es suficiente. Se pueden podar los tallos regularmente para que crezca más densa y con más ramificaciones.

Orégano: Es una de las especias que con más frecuencia se utiliza en la cocina puertorriqueña. Le basta agua una vez a la semana, pues como la lavanda, el tomillo y el romero, prefiere el terreno seco.

Más allá de la siembra Si bien el mantenimiento de estas plantas es relajante, hay otras actividades derivadas que apoyan la autoestima y fomentan las relaciones interpersonales.

Prepara cocteles: Ya sea para combinarlas con alcohol o hacer infusiones, identifica en tu jardín las plantas que te pueden servir.

Comparte tu conocimiento

con los más jóvenes: Curbelo resalta el creciente interés de los jóvenes adultos por la agricultura. Invitar a los miembros de las siguientes generaciones en la familia puede ser una manera de conectar con ellos y mantener vivo el amor por la tierra.

Haz un jardín para estimular los sentidos: Combina varias plantas de manera armónica

en un tiesto tipo bandeja para fomentar el sentido del tacto o de la visión, cuando se trata de plantas con flores y hojas de colores o formas llamativas.

Seca hojas y flores aromáticas: Puedes combinarlas y preparar un popurrí, tés para regalar o presionarlas entre libros para pegarlas y decorar cajas, tarjetas, marcadores o pisapapeles.

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Cocina: Muchas de las plantas aromáticas de fácil cultivo hacen parte de recetas de la cocina puertorriqueña. Invitar a tu familia o a tus amistades a comer y decirles que has utilizado las hierbas de tu jardín será, definitivamente, un tema de conversación.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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Francisco Javier Díaz francisco.diaz@gfrmedia.com

La disfunción eréctil tiene solución; habla con un urólogo sobre los tratamientos

Uno de los miedos más grandes que sufre el hombre es perder la virilidad o que no tenga una erección al momento del acto sexual. Esta condición, conocida como disfunción eréctil, es común sobre todo en personas de edad avanzada, aunque podría ocurrirle a cualquier adulto.

Además de la incapacidad de conseguir una erección, también se afecta la posibilidad de mantener la erección con la suficiente firmeza para tener una relación sexual, provocando, muchas veces, problemas psicológicos y con su pareja. “La parte sexual es una de las más importantes para la salud emocional del hombre y de su pareja.

Muchos hombres, por temor o por vergüenza, no quieren ir a un médico. Esos hombres pueden deprimirse, su autoestima baja, tienen problemas con su pareja y se sienten menos. No es que la erección es lo más importante en la vida, pero sí es esencial para la parte emocional”, indica el urólogo William Román Torreguitart.

Las causas para que ocurra la disfunción eréctil incluyen factores orgánicos, psicológicos, psiquiátricos, interpersonales y farmacológicos. Esto se debe a que, según el experto, la excitación sexual masculina es un proceso complejo que involucra al cerebro, las hormonas, las emociones, los nervios, los músculos y los vasos sanguíneos. Además, el estrés y las inquietudes relacionadas con la salud mental pueden provocar disfunción eréctil o empeorarla.

Se considera disfunción eréctil cuando el problema es persistente o recurrente.

Según Román Torreguitart, las causas físicas que podrían causar la disfunción eréctil inCONTINÚA 3

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cluyen: enfermedad cardíaca, vasos sanguíneos obstruidos, nivel de colesterol alto, presión arterial alta, diabetes, obesidad, síndrome metabólico (aumento en la presión arterial, niveles altos de insulina, grasa corporal alrededor de la cintura y niveles altos de colesterol), enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, algunos medicamentos con receta, consumo de tabaco, abuso de alcohol y de otras sustancias ilícitas, trastornos del sueño, tratamientos contra el cáncer de próstata o el agrandamiento de la próstata, cirugías o lesiones que afecten la zona pélvica o la médula espinal, entre otros. Un factor externo que podría causarlo es el uso de medicamentos para otras condiciones.

TRATAMIENTOS “La regla general es que todo lo que es saludable para el corazón, es saludable para la erección. Uno empieza por cambiar los estilos de vida, por lo que el primer cambio es la dieta”, menciona el expresidente de la Aso-

ciación de Urólogos de Puerto Rico. “Segundo, el paciente tiene que hacer ejercicio para mejorar el sistema vascular y aumentar la testosterona. Esto provoca que aumente el deseo sexual y a tener una mejor erección. Tercero, hay que modificar los hábitos tóxicos. Es decir, dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y evitar las drogas ilícitas. Por último, hay que verificar qué medicamentos toma y si afectan la erección”.

Cuando se han intentado estos tratamientos y el paciente no mejora, se van probando los siguientes: l Medicamentos orales. Hay distintos medicamentos como sildenafil, tadalafilo, vardenafil y avanafil. Según Mayo Clinic, los cuatro medicamentos mejoran los efectos del óxido nítrico —una sustancia natural que produce el cuerpo y que relaja los músculos del pene. Así, la sangre puede moverse por el pene más fácilmente y permite que comience una erección como parte de una estimulación sexual. Ninguna de

estas pastillas causará una erección automática. l Autoinyección de alprostadil.

El paciente se inyecta este medicamento en la base o costado del pene. Cada inyección contiene la dosis necesaria para generar una erección que dura no más de una hora. l Supositorio uretral de alprostadil. Consiste en colocar un supositorio diminuto de alprostadil dentro de la uretra peniana, es decir, por el conducto por donde pasa la orina. La erección comienza a partir de los 10 minutos de insertar el supositorio y, cuando es efectiva, dura entre 30 y 60 minutos. l Bomba para el pene. El paciente introduce su pene en un cilindro cerrado al vacío que tiene una bomba manual o, es activado por baterías, y que aspira el aire que está dentro del tubo.

Esto hace que la sangre llegue al pene. Una vez la persona tiene la erección, quita la bomba y se pone un anillo en la base del pene para mantenerlo firme.

La erección suele durar lo sufi-

Urólogos. Los problemas de disfunción eréctil tienen solución. Es cuestión de buscar cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente. Si tienes dudas de dónde encontrar un urólogo, en la página web www.pruanet.org hay un listado.

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ciente como para que una pareja tenga relaciones sexuales. l Implantes. A través de una cirugía, se implantan dispositivos a ambos lados del pene. Podrían ser unas barras inflables o maleables. Los dispositivos inflables, permiten controlar el momento y la duración de una erección, mientras que las barras maleables mantienen el pene firme, pero flexible. En ambos casos, el paciente tiene que interactuar manualmente con las prótesis. Indica el doctor Román Torreguitart que esto sería lo último que se trataría, ya que, al ser invasivo, carga más riesgo para el paciente. Eso sí, el porcentaje de satisfacción es alto, ya que la parte sensorial es alta, hay una erección sólida y el proceso refractario luego de la eyaculación es nulo.

SECUELAS PSICOLÓGICAS El estudio “Repercusiones psicológicas de la disfunción eréctil sobre la autoestima y autoconfianza”, del urólogo español Antonio Martín Morales, revela que la disfunción eréctil repercute de forma importante en la disminución de la calidad de vida del hombre y su pareja, en áreas como la estabilidad emocional o la felicidad y las relaciones sociales. Establece que la pérdida de autoestima es un efecto colateral de la disfunción eréctil, así como la ansiedad en relación con el acto sexual, pérdida de autoestima y aumento de la ansiedad que, a su vez, empeora la depresión o el estrés, estableciendo un círculo vicioso. Razones por las que toda persona que presente esta emociones, debe visitar a un especialista de salud mental.

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Condiciones y molestias pueden atenderse a través de este tratamiento no invasivo

PD Cristina del Mar Quiles La aplicación láser para la revitalización vaginal es una alternativa para mujeres que enfrentan condiciones y situaciones de incomodidad, y que buscan mejorar su calidad de vida sin tener que recurrir a la cirugía.

Uno de los grupos más beneficiados es el de las mujeres que han tenido partos vaginales. y que buscan un tratamiento para la laxitud vaginal que puede afectar su vida sexual. En otros,

Revitalización

VAGINAL CON LÁSER

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son mujeres que enfrentan incontinencia urinaria por esfuerzo. Por otra parte, la atrofia posmenopáusica, que afecta al 50 % de mujeres menopáusicas con sequedad, picazón, molestia y dolor, así como la alteración posradiación, que suele provocar excesiva sequedad en mujeres que han enfrentado cáncer de mama, también son condiciones que se pueden tratar con el láser. En tercer lugar, hay quienes, independientemente de su edad, quieren alterar la apariencia de la vulva porque se sienten insatisfechas con su textura, tienen tejido flácido o caído o pigmentación.

“La vagina es un tubo que mide aproximadamente 10 centímetros, que tiene muchos cambios a través del tiempo, no solo por los partos vaginales y los embarazos, sino por efectos hormonales y, por eso, muchas pacientes féminas padecen de esta sintomatología”, explica la ginecóloga Rosimar Torres León.

“Aquellas que son buenas candidatas, en la mayoría de las ocasiones, tienen la resolución de todos sus sín-

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tomas, sobre todo, de resequedad vaginal y de molestias en la intimidad, infecciones recurrentes de vagina y orina, entre otras cosas que también ocurren en la menopausia”, resalta la uroginecóloga Daniela Carlos Pons, quien aclara que la aplicación láser no es un rejuvenecimiento, pues ese término suele asociarse con la cirugía plástica en la que se achica el canal vaginal y que puede incluir una labioplastia. La cirugía requiere anestesia y presenta los riesgos típicos de una intervención más compleja. En cambio, el uso de la tecnología láser se ha aplicado para la misma población que podría ser candidata a la cirugía.

Dos aplicaciones Para la aplicación del láser que realiza Carlos Pons se utiliza una máquina que tiene una función interna y una función externa. “La parte interna es más para tratar la resequedad y la incontinencia leve y la externa es para la apariencia física”, describe.

El láser lo que emite es un calor que hace que se produzcan más proteínas que ayudan a cambiar el tejido, crear colágeno nuevo y depositar mejor piel.

Al crear nuevo colágeno, puede ayudar a que la sensación de apertura en el canal vaginal disminuya, pero Carlos Pons establece que no se trata de un achicamiento ni cicatrización del canal, como lo haría una cirugía. La aplicación interna también ayuda con la incontinencia de esfuerzo leve, que es cuando se escapa el orín al toser o al brincar.

De otro lado, la aplicación externa trabaja lo que se conoce como hipercromia, que es cuando hay mucho pigmento en los labios mayores de la vulva, en la ingle o en el perineo. Por una parte, aclara y, por otra, ayuda a darle más volumen. Los labios menores pueden también cambiar la forma al achicarse un poco.

Cada aplicación, tanto la interna como la externa, dura unos cinco minutos y se realizan el mismo día, por lo que una sesión puede tomar cerca de 10 minutos. Se considera que la aplicación interna no duele, mientras que la externa provoca una sensación similar a la de la depilación con láser, por lo que se aplica antes una crema con anestesia. La recomendación médica es de recurrir a tres sesiones, dejando un mes

y seis semanas entre cada una. Luego, la sugerencia es realizar una sesión de mantenimiento una vez al año.

“Hemos tenido personas que de un tratamiento a otro han visto gran mejoría en cuanto a la resequedad. También, vemos mucha mejoría cuando se trata de la parte externa, se aclara mucho, y se nota mucho la diferencia del volumen de la labia mayora”, indica Carlos Pons.

“En cuanto a la incontinencia de esfuerzo, les decimos a las pacientes que se hagan los tres tratamientos seguidos. Todos los estudios son a base de tres tratamientos”, agrega.

Para la aplicación del tratamiento, se requiere haberse realizado recientemente el examen de cáncer de ovario papanicolau, tener el área vaginal externa afeitada y libre de lesiones y sangrado, y no tener ninguna infección pélvica o de orina activa. Tampoco es recomendado para personas que tengan historial de radiación en el área de la pelvis, complicaciones por alguna cirugía en el área de la vagina o malla para el descenso en la incontinencia.

Ambas doctoras opinan que la mejor opción es realizar el tratamiento en un consultorio o clínica estética que cuente con personal entrenado en el uso de la máquina y alguna supervisión médica.

“Siempre deben ser vistas por un médico o por un ginecólogo que les deje saber que la sintomatología de ellas proviene por algo que podemos tratar con el láser y que no van a perder su tiempo ni su dinero”, alerta Torres León.

El tratamiento, aunque significa la resolución de síntomas para mejorar la calidad de vida, es aún considerado como un procedimiento estético y no es cubierto por los planes médicos. Muchos especialistas ofrecen alternativas de pago a las pacientes que facilitan el acceso al tratamiento.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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Nuevas pautas de tratamiento de la

DIABETES Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com

En datos presentados por la Asociación Americana de Diabetes, el costo de la enfermedad para los individuos y la sociedad estadounidense se estima en $327 mil millones, un aumento de 26 % desde el 2012.

Por su parte, en Puerto Rico, un estudio realizado por la Escuela Graduada de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico sobre el impacto del costo de la diabetes en la isla concluyó que el gasto total de los pacientes con diabetes mellitus fue de $388, 536,735; de los cuales 58.0 % se produjo por beneficiarios del sector privado.

Ante este panorama y con el fin de mejorar el cuidado de salud de los pacientes, la organización revisó su guía de tratamiento y publicó la actualización en la edición de enero de 2019 de su revista científica Diabetes Care en el documento, titulado “Estándares de Atención Médica para la Diabetes 2019” (Standards of Medical Care in Diabetes 2019).

A continuación, algunas de las recomendaciones más relevantes en cada sección:

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El costo de la enfermedad para los individuos y la sociedad estadounidense Sección 1: Mejorar el cuidado y la promoción de la salud en la población El documento llama la atención a la importancia al acceso de la telemedicina y la distribución a remoto de servicios relacionados a la salud e información clínica.

Sección 2: Clasificación y diagnóstico de la diabetes Una muestra dos pruebas: Basándose en nuevos datos, los criterios diagnósticos de la diabetes fueron cambiados para incluir dos resultados anormales de pruebas de la misma muestra o de dos muestras separadas, por ejemplo, glucosa en ayunas y A1c. Se identificaron condiciones adicionales que pueden afectar la precisión de la prueba A1c, como puede ser el período postparto.

Sección 3: Prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 Se enfatizó la importancia de la pérdida de peso para las personas con sobrepeso u obesas en alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Debido a que fumar puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, se incluyó en las recomendaciones una sección sobre el impacto del uso del tabaco y la cesación de fumar.

Sección 4: Evaluación médica comprensiva, que incluya las comorbilidades Basándose en el Reporte de

Consenso sobre la diabetes y el lenguaje utilizado para hablar sobre la enfermedad, se incluyeron recomendaciones para guiar a los profesionales de la salud sobre cómo pueden comunicarse con sus audiencias (colegas y pacientes) de una manera informativa, apoderada y educativa. Se añadió información sobre el ciclo decisional sobre el cuidado de la diabetes para alcanzar las metas de cuidado y evitar la inercia clínica. Se añadió una recomendación para enfatizar la importancia del equipo de cuidado de la salud de la diabetes y se mencionan los componentes de este equipo: médicos, enfermeras, asistentes médicos, licenciados en nutrición y dietética, especialistas del ejercicio, farmacéuticos, dentistas, podiatras y profesionales de la salud mental. Se añadió una lista de los factores que aumentan el riesgo de tratamiento por hipoglucemia que incluyen: uso de insulina o medicamentos conocidos como secretagogos de insulina (sulfonilureas y glinida, insuficiencia renal o hepática, fragilidad o mayor edad, discapacidad cognitiva y uso de alcohol, entre otras). Se añadió una recomendación para incluir una evaluación del riesgo general a 10 años de desarrollar enfermedad cardiovascular arterioesclerótica.

Sección 5: Manejo de estilos de vida La evidencia continúa sugiriendo que no existe un porcentaje específico de calorías provenientes de carbohidratos, proteínas y grasas para todas las personas con diabetes. Por lo tanto, se discute más ampliamente la importancia de la distribución de los macronutrientes basada en una evaluación individualizada de los patrones de alimentación actuales, las preferencias y las metas metabólicas del paciente.

Se establece que no existe un patrón alimentario único que sea válido para todos los pacientes con diabetes. Se modificó la recomendación de alentar a las personas con diabetes a disminuir el consumo de bebidas azucaradas y endulzadas artificialmente, enfatizando la ingesta de agua. Se añadió una discusión adicional sobre la actividad física para incluir los beneficios de una variedad de actividades físicas durante el tiempo de ocio, y ejercicios de flexibilidad y balance. Se amplió la 27

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discusión de los cigarrillos electrónicos para comentar más sobre la percepción pública de que los cigarrillos electrónicos pueden ayudar en el proceso de cesación de fumar y se subraya que estos no son más efectivos que el cuidado estándar de tratamiento para abandonar el hábito.

Sección 6: Objetivo glucémico Acentúa la importancia de la prueba A1c en el manejo del control glucémico. Debido a que los riesgos y los beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar según progresa la enfermedad y los pacientes envejecen, se enfatiza la reevaluación de los objetivos glucémicos según pasa el tiempo. Definición de consenso de la hipoglucemia: Nivel 1: Glucosa <70 mg/dL (3.9 mmol/L) y glucosa >54 mg/dL (3.0 mmol/L); Nivel 2: Glucosa <54 mg/dL (3.0 mmol/L); Nivel 3: Ocurrencia de un evento severo que se caracteriza por un estado mental alterado o un estado físico que requiera asistencia.

Sección 7: Tecnología para tratar la diabetes Incluye recomendaciones sobre el automonitoreo de la glucosa en sangre y una discusión de los dispositivos para suministrar insulina, medidores de glucosa sanguínea, monitores continuos de glucosa y dispositivos automatizados de administración de insulina. La recomendación de automonitoreo de los niveles de glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió, ya que se reconoce que el monitoreo rutinario de glucosa es de beneficio clínico limitado en esta población. De acuerdo con la ADA, las personas tienden a pensar que, debido a que los medidores de glucosa son instrumentos aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) son todos iguales, pero llaman la atención a que los resultados pueden variar, dependiendo del tipo de medidor que se utilice. Mencionan que los médicos deben estar conscientes de que el uso de medicamentos y otros factores pueden interferir con la precisión del medidor de glucosa y deben escoger un dispositivo apropiado para sus pacientes, considerando estos factores.

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DE BABY A SUPER BOOMERS Sección 8: Manejo de la obesidad para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Se modificó la recomendación de tomar en consideración el monitoreo del peso, la actividad física y otros factores en el contexto de alcanzar y mantener un peso saludable. Se añadió una sección de los dispositivos médicos para perder peso que no son recomendados debido a que los datos de su uso en personas con diabetes son limitados. Se modificaron recomendaciones que citan las guías recientes sobre la importancia de considerar las comorbilidades más allá de la diabetes cuando se contempla la cirugía bariátrica en ciertos pacientes.

Sección 9: Acercamientos farmacológicos para el tratamiento glicémico Se cambió para alinearse con los estándares actualizados en el reporte de consenso de la ADA EASD que incluyen datos clave en factores como: importancia de las comorbilidades como enfermedad arterioesclerótica cardiovascular, enfermedad renal crónica y fallo cardíaco, riesgo de desarrolla hipoglicemia, efectos en el peso corporal, efectos secundarios de los medicamentos, costos del tratamiento y preferencias del paciente.

En la mayoría de los pacientes que necesitan mayor eficacia de un medicamento inyectable, un agonista del receptor de GLP-1 (similar al glucagón tipo 1) debe ser la primera opción de tratamiento antes que la insulina. Se añadió una sección para abordar la técnica utilizada para inyectar la insu-

PD lina, enfatizando su importancia para una dosificación apropiada y para prevenir complicaciones como la lipodistrofia.

Sección 10: Manejo de la enfermedad cardiovascular y sus riesgos Por primera vez, esta sección ha sido endosada por la Asociación Americana del Corazón. Se añadió información sobre el fallo cardíaco como un tipo de enfermedad cardiovascular importante en las personas con diabetes y que se debe considerar para determinar un cuidado óptimo de la enfermedad. Se modificaron las recomendaciones sobre presión arterial para enfatizar la importancia de targets individualizados basados en el riesgo cardiovascular. Se incluyó información sobre el uso apropiado de la calculadora de riesgo de ASCVD y se modificaron las recomendaciones para incluir una evaluación de riesgo a 10 años como parte de la evaluación general del paciente.

Sección 11: Complicaciones microvasculares y cuidado de los pies Para alinearse con el reporte de consenso de la ADA EASD, se añadió una recomendación para las personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica para considerar agentes con beneficios probados en cuanto a resultados renales. Se modificó la recomendación del uso de la telemedicina en el examen de la retina para reconocer la utilidad de este acercamiento, siempre y cuando se hagan los referidos apropiados para un examen comprensivo de los ojos. Se añadió la gabapentina a la lista de agentes considerados para el tratamiento del dolor neuropático. Se modificó la recomendación de que los pies de los pacientes diabéticos sean revisados en cada visita médica y ahora se recomienda solo para aquellos en alto riesgo de ulceración. Los exámenes anuales de los pies continúan siendo recomendados para todos.

Sección 12: Adultos mayores Se añadió una sección de recomendaciones para el manejo de estilos de vida para satisfacer las necesidades nutricionales y de actividad física de los adultos mayores. Se recomienda la simplifica-

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ción del régimen de tratamiento de los pacientes diabéticos de edad avanzada y que se pareen con sus habilidades personales de autocuidado.

Sección 13: Niños y adolescentes Se enfatiza la necesidad de identificar los desórdenes de alimentación en los pacientes pediátricos con diabetes tipo 1, comenzando a los 10 a 12 años.

Se incluye una recomendación sobre la disuasión del uso de los cigarrillos electrónicos. La discusión de los niños y adolescentes con diabetes tipo 2 fue expandida con nuevas recomendaciones en áreas que incluyen: exámenes diagnósticos, manejo de los estilos de vida, manejo farmacológico y la transición del cuidado de salud en la adultez. Se añadieron nuevas secciones y recomendaciones para objetivos glicémicos, cirugía metabólica, nefropatía, neuropatía, retinopatía, hígado graso no alcohólico, apnea obstructiva del sueño, síndrome de ovario poliquístico, enfermedad cardiovascular, dislipidemia, pruebas de función cardíaca y factores psicosociales.

Sección 14: Manejo de la diabetes durante el embarazo A las mujeres con diabetes preexistente se les recomienda que su cuidado de salud sea provisto por una clínica multidisciplinaria. Se le adjudica un mayor énfasis al uso de la insulina como el medicamento preferido para tratar la hiperglicemia en la diabetes gestacional y resalta que no deben usarse la metformina y la gliburida como agentes de primera línea, porque ambos pasan de la placenta al feto.

Sección 15: Cuidado de la diabetes en el hospital Se añadió una recomendación dirigida a los proveedores de la salud para que, cuando sea posible, consulten a un equipo especializado en manejo de la glucosa o de diabetes cuando ofrezcan cuidado a pacientes hospitalizados con diabetes.

Sección 16: Política pública sobre diabetes Se añadió la Declaración de la ADA en el Grupo de Trabajo sobre la Asequibilidad y el acceso a la insulina y se acordó una serie de reuniones con miembros de la cadena de suministro de insulina para conocer cómo cada entidad afecta el costo de la insulina para los consumidores.

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ESTÓMAGO NERVIOSO? Si has escuchado hablar de la conexión intestino-cerebro, préstale atención, pues esta puede contribuir a tus problemas de ansiedad y digestión Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com ¿Alguna vez has sentido ansiedad y, literalmente, se te ha descompuesto el estómago? o ¿has tenido una reunión importante y los nervios te traicionan, haciendo que tengas has-

ta náuseas? Estos son solo algunos de los ejemplos que ponen de manifiesto la relación que existe entre el cerebro y el sistema gastrointestinal. Es una relación compleja, pero, muy real, que revela cuán sensible es y cómo sentimientos de ansiedad, angustia, tristeza y hasta de alegría pueden provocar síntomas intestinales.

“El tracto gastrointestinal es sensible a las emociones. La ira, la ansiedad, la tristeza, la alegría —todos estos sentimientos— pueden desencadenar síntomas en el intestino y, aunque así lo parezca, la conexión intestino-cerebro no es una broma”, explica la doctora Wihelma Echevarría Cortés, gastroenteróloga pediátrica. “¿Alguna vez has sentido ‘mariposas’ en el estómago? ¿Ciertas situaciones ‘te dan náuseas’? ¿Los nervios te ponen de ‘carreritas’? ¿Los malos ratos te ‘sacan úlceras en el estómago’? El cerebro tiene un efecto directo en el estómago y los intestinos”, pone como ejemplo la doctora Echevarría Cortés, quien añade que,

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el simple hecho de pensar en comer puede liberar los jugos del estómago antes de que la comida llegue a él y que un intestino “problemático” puede enviar señales al cerebro, al igual que un cerebro con problemas puede enviar señales al intestino.

“El estómago o la angustia intestinal pueden ser la causa o el producto de la ansiedad, el estrés o la depresión, porque el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI) están íntimamente conectados”, resalta, mientras aduce que esto es cierto en casos donde una persona experimenta malestar gastrointestinal sin causa física obvia, lo que se conoce como trastornos gastrointestinales funcionales.

De acuerdo con un estudio publicado por la revista Journal of Clinical Medicine, el sistema nervioso central y el sistema gastrointestinal se comunican bidireccionalmente a través del llamado eje cerebro-intestino. “Las neuronas son células que se encuentran en el cerebro y en el sistema nervioso central que le indican al cuerpo cómo comportarse. Hay aproximada-

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mente 100,000 millones de neuronas en el cerebro humano y, curiosamente, el intestino tiene 500,000 millones de neuronas, que están conectadas al cerebro a través de los nervios del sistema nervioso central”, abunda mientras agrega que el nervio vago es uno de los más grandes que conectan el intestino y el cerebro y envía señales en ambas direcciones. Esto sugiere que es importante en el eje intestino-cerebro y su papel en el estrés. El intestino y el cerebro también están conectados a través de sustancias químicas llamadas neurotransmisores, los cuales son producidos en el cerebro y controlan los sentimientos y las emociones. ¿Existe una verdadera conexión?

“En estudios con animales, el estrés inhibe las señales enviadas a través del nervio vago y también causa problemas gastrointestinales. Del mismo modo, un estudio en humanos encontró que las personas con síndrome del intestino irritable (SII) habían reducido el tono vagal, lo que indica una función reducida del nervio vago”, relata la subspecialista.

Dada la interrelación del intestino y el cerebro, se hace más fácil entender por qué podría sentir náuseas antes de dar una presentación, o sentir dolor intestinal durante momentos de estrés. Eso no significa que las condiciones gastrointestinales funcionales sean ficticias o estén solamente ‘en la cabeza’ de quien las sufre. En muchos casos la psicología se combina con factores físicos para causar dolor y otros síntomas intestinales. Los factores psicosociales influyen en la fisiología real del intestino, así como los síntomas.

En otras palabras, el estrés (o la depresión u otros factores psicológicos) pueden afectar el movimiento y las contracciones del tracto gastrointestinal, ocasionando dolor, náuseas, vómitos, diarreas o estreñimiento, entre otros síntomas. Las investigaciones sugieren que algunas personas con trastornos gastrointestinales funcionales perciben el dolor más agudamente que otras porque sus cerebros son más sensibles a las señales de dolor del tracto gastrointestinal. El estrés puede hacer que el dolor existente parezca aún peor.

Por ello, afirma que es difícil tratar de curar un intestino angustiado sin considerar el rol que juegan el estrés y la emociones. No obstante, es posible que algunos pacientes con afecciones gastrointestinales funcionales pudieran mejorar con la terapia para reducir el estrés o tratar la ansiedad o la depresión. Agrega que una revisión de múltiples estudios científicos ha evidenciado que “los pacientes que probaron enfoques basados en psicología tenían una mejoría mayor en sus síntomas digestivos en comparación con los pacientes que solo recibieron tratamiento médico convencional”. ¿Tienes un intestino nervioso?

Si alguna vez ha sentido “mariposas” en el estómago, ciertas situaciones “te dan náuseas”, los nervios te ponen de “carreritas” y los malos ratos te “sacan úlceras en el estómago”, debes evaluar si tus problemas estomacales o intestinales están relacionados al estrés. La doctora Echevarría Cortés recomienda estar atento a estos síntomas del estrés y hablar con tu médico.

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SÍNTOMAS FÍSICOS

Músculos rígidos o tensos, especialmente en el cuello y los hombros l Dolores de cabeza l Problemas de sueño l Temblores l Pérdida o ganancia de peso l Inquietud l

SÍNTOMAS CONDUCTUALES

Tendencia a procrastinar deberes l Crujir de dientes l Dificultad para completar las tareas de trabajo l Cambios en la cantidad de alcohol o alimentos que consume l Aumento del deseo de alejarse de los demás l Rumiación (hablar con frecuencia o meditar sobre situaciones estresantes) l

SÍNTOMAS EMOCIONALES

Llanto excesivo l Sensación abrumadora de tensión o presión l Problemas para relajarse l Nerviosismo l Temperamento volátil l Depresión l Problemas de concentración l Problemas para recordar cosas l Pérdida del sentido del humor l Problemas tomando decisiones l

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pilates y levantamiento de pesas, que ayudan a que la sangre fluya mejor y fortalecen aún más tu cuerpo. “Hazlo siempre siendo bien compasivo con tu cuerpo, sin extralimitarte”.

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HAZLE FRENTE AL

DOLOR

La artritis reumatoide y la fibromialgia hacen unos días más difíciles que otros por las sensaciones molestas que provocan

Cristina del Mar Quiles Quienes conviven con enfermedades inflamatorias crónicas como la artritis reumatoide y la fibromialgia conocen de primera mano el dolor incapacitante que pueden provocar.

Los pacientes pueden conseguir días buenos de relativa normalidad, otros no tan buenos en los que la incomodidad está presente todo el día y otros sumamente difíciles.

La coach especialista en la salud de la mujer Mayra Ortiz Nieves atiende con frecuencia a pacientes de estas condiciones y ha probado que sí existen cambios en rutinas y algunos remedios que ayudan a evitar o disminuir la frecuencia de esos días difíciles. Advierte que, en la mayoría de los casos, se trata de cambios en hábitos que requieren consistencia y que no necesariamente provocarán una mejoría de un día para otro.

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Elimina los alimentos que provocan inflamación Estos son los alimentos procesados, el azúcar y, en algunas ocasiones, el gluten, el huevo, nueces, café, carne roja, la soya, el maíz, y vegetales de la familia de las solanáceas. Entre estos, se incluyen

los tomates, papas, berenjena, pimientos y pimientos chili. Se trata de muchos alimentos que forman parte de la dieta puertorriqueña, por lo que recomienda establecer una técnica de observación y eliminación.

“Con mis clientes, frecuentemente, eliminamos un alimento por 21 días y vemos cómo nos va. Más allá de eliminar, me gusta la idea de añadir otros alimentos”, resalta. Algunos de los que conviene añadir son los vegetales de hojas verdes que, por ser antioxidantes, son antiinflamatorios, así como frutas y alimentos frescos.

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Haz actividad física a tu ritmo “Si estás con un dolor muy severo, no vas a querer moverte ni hacer ejercicios, pero la actividad física es importante para que tu cuerpo no se entumezca”, resalta Ortiz Nieves.

“Recomiendo que busques qué es lo que te fluye mejor”, apunta. Para muchas personas, funciona establecer rutinas cada determinado número de días y la yoga restaurativa. Comenzar con ejercicios de bajo impacto permite que, luego de un tiempo, puedas incrementar la intensidad y, quizás, intentar otras disciplinas como el 39

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Respira conscientemente Hay estudios que demuestran que las personas que tienen dolor severo continuamente tienden a respirar de manera que el diafragma no se mueve tanto porque están tensos por el dolor. Por eso, recomienda respiraciones profundas que ayudan a calmar el sistema nervioso y puedas pasar el dolor de una mejor manera “porque estás más centrada en tu respiración y en calmar tu sistema nervioso”.

Una técnica sencilla es hacer inhalaciones en conteo de hasta cinco enfocada en la sensación del aire entrando a través de la nariz. “Si cierras tus ojos, pones una mano en tu abdomen y otra mano en el pecho y te empiezas a enfocar en esa sensación y comienzas a contar, aguantas el aire unos segundos y exhalas contando hasta cinco. El hecho de estar pensando en contar, en sentir tu corazón latir y tu abdomen inflarse y desinflarse ayudará a que puedas calmarte. Una vez la ansiedad baja, el dolor, aunque esté presente, será más fácil manejarlo”, expresa Ortiz Nieves.

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Evita y maneja el estrés “Esas llamaradas de inflamación y dolor suelen llegar cuando uno tiene mucho estrés, así que identifica lo que te funciona para bajar tu estrés”, sugiere. Suele funcionar caminar en la mañana, colorear, hacer jardinería, en fin, identificar un pasatiempo que te relaje.

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Entiende el dolor ¿Cómo es ese dolor? ¿Qué lo activa y cómo lo calmas?

“Una vez entiendes ese dolor, la ansiedad baja porque ya sabes lo que vas a sentir y sabes a lo que te vas a enfrentar. Entonces, el miedo baja porque ya tu cerebro tiene una contestación que no tenía cuando era desconocido”, recomienda la especialista.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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Cristina del Mar Quiles Las visitas al dentista cada seis meses son la mejor manera de prevenir la pérdida de un diente, un riesgo que es mayor según van pasando los años.

Y es que los riesgos a la salud oral varían según la etapa de la vida en la que uno se encuentre. Los problemas que enfrentan los niños son diferentes a los que afectan a los adolescentes, al igual que estos de los de los adultos mayores.

Por eso, la presidenta del Colegio de Cirujanos Dentistas, la doctora María de Lourdes Castellví, menciona como la principal razón para perder un diente o una muela el no haber atendido una carie a tiempo. Aunque hay otras causas, como fracturas complicadas que podrían no tener arreglo, las visitas regulares, precisamente, son para identificar esas caries y tratarlas antes de que se conviertan en un problema más grande.

Perder un diente o una muela tiene consecuencias importantes, advierte Castellví.

no afecta los demás dientes.

Puente fijo Es un tipo de prótesis que se apoya sobre los dientes sanos adyacentes. El procedimiento para ponerlo requiere de varias visitas a la oficina dental.

Puente removible Es considerada la última opción, pues no resulta tan cómodo para los pacientes. Requiere de estar poniéndolo y quitándolo continuamente. Además, los dientes que sirven de pilares pueden sufrir un poco.

Muchas veces, la decisión sobre qué alternativa seleccionar depende de la capacidad económica de la persona.

“Reponer un diente es costoso”, señala Castellví. “Cuando un paciente no repone un diente inmediatamente, la mayoría de las veces es porque económicamente no es factible”.

“Por eso, en el Colegio de Cirujanos Dentistas enfatizamos en la prevención. Es tan fácil ir al dentista cada seis meses y atender la carie cuando todavía está pequeña y para la mayoría de las personas, esa parte está cubierta por un plan médico, en muchos casos, hasta el cien por ciento. Pero el problema es

“Si no se repone esa muela, tiene muchas consecuencias que no se ven inmediatamente, pero que ya cuando las empiezas a ver, a veces, es más complicado resolverlo”, destaca la dentista.

Entre estas, señala que las muelas vecinas se pueden inclinar y rotar. “Empiezas a ver espacios al frente que tienen que ver con la muela que te sacaste atrás. Las muelas oponentes pueden invadir el espacio que quedó de la que sacaste y eso trae, a su vez, otros problemas solo porque te falta una muela”, añade la especialista.

Se suman complicaciones gastrointestinales por haber perdido el mecanismo para masticar bien la comida y en la pronunciación de las palabras.

Pero, en pleno siglo XXI la tecnología médica ha avanzado al punto de que para la doctora Castellví no existe razón para quedarse sin dientes. Si ha habido que remover un diente, hay alternativas como implantes y puentes fijos y removibles.

Implante Es la primera opción que los dentistas suelen ofrecer a los pacientes, pues se trata de una alternativa conservadora que

cuando llegamos tarde”, enfatiza.

Mayor la conciencia sobre la salud oral Con tres décadas de práctica en la odontología, Castellví ha visto con relativa frecuencia a pacientes que pierden sus dientes por falta de cuidado consistente o que veían la extracción de una pieza como su primera opción. Sin embargo, en los últimos años, lo que ella llama la inteligencia dental de los pacientes, que es la conciencia general sobre la importancia de la salud oral, ha incrementado exponencialmente.

Además, hace 30 años, muy pocos pacientes tenían un plan médico que cubriera, incluso, un cuidado preventivo, “y la forma más fácil de resolver el problema era sacando la pieza”, dice.

Ahora, ya sea con el plan médico del gobierno o con su plan privado, la mayoría de las personas tienen una cubierta que les facilita el cuidado médico y dental.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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Con los cuidados de prevención y los avances en salud dental, no tienes que sufrir la falta de dientes 41

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Las diferencias entre

ellas y ellos

La menopausia y su contraparte masculina, la andropausia, son procesos normales que advienen como resultado del envejecimiento Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com Independientemente del sexo, los cambios hormonales son un proceso que forma parte del envejecimiento normal.

Sin embargo, a diferencia de las mujeres, que suelen experimentar cambios abruptos que se reflejan en signos y síntomas muy definidos que anuncian la llegada de la menopausia, en los hombres, los cambios, aunque presentes, pueden ser más paulatinos e, incluso, obviados. ¿Mito o realidad? ¿Existe la “menopausia masculina”? Aunque este es un término utilizado para referirse a la disminución marcada de los niveles de la hormona testosterona en los hombres según envejecen, la realidad es que no es el correcto para nombrar el proceso que se da en los varones.

Es así que, para referirse a la disminución de producción de testosterona en los hombres y diferenciar este proceso de la menopausia femenina se utilizan los términos andropausia, síndrome de deficiencia de tes-

tosterona, deficiencia de andrógenos en el hombre que envejece e hipogonadismo masculino de inicio tardío.

“La palabra menopausia proviene de las palabras griegas ‘men’ que significa ‘mes’ y ‘pausis’ que viene significa ‘cese’ o ‘pausa’, esto es que se detiene, se termina o se exhausta el proceso que conlleva la menstruación”, explica la doctora Vanessa Sepúlveda, especialista en medicina interna y geriatría, a la vez que añade que el término andropausia también tiene raíces griegas, en las que ‘andros’ significa ‘hombre’ y ‘pausis’ significa ‘cese’ o ‘pausa’ de las hormonas masculinas.

Aunque existen ciertas similitudes en ambos casos, también hay diferencias, siendo la más evidente que, en el caso de las mujeres, la disminución de las hormonas relacionadas al sexo se produce cuando la mujer deja de ovular, dando paso a síntomas en un período relativamente corto de tiempo, mientras que en el hombre no ocurre igual.

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MENOPAUSIA VS. ANDROPAUSIA Síntomas generales (ambos) l Cambios de humor l Depresión l Dolor de cabeza l Sudores nocturnos l Insomnio l Aumento de peso/ pérdida de masa muscular l Pérdida ósea l Pérdida de la libido

MUJERES

La cantidad de óvulos están predestinados desde el nacimiento de la mujer por lo que su capacidad reproductiva se ve interrumpida por la llegada de la menopausia (cuando deja de ocular). l Olvidos l Sofocones l Períodos irregulares l Resequedad vaginal l

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las relaciones sexuales), irritabilidad, ansiedad y aumento de peso porque la masa muscular disminuye y la masa de grasa aumenta.

“Todo puede comenzar con ciclos menstruales irregulares, y aun teniendo menstruación podemos comenzar también con la sintomatología que puede incluir los famosos hot flashes o sofocones, dolores de cabeza y exacerbaciones de migraña, hasta desconcentración que puede afectar su día a día”, enumera.

Procesos normales Sin embargo, aunque muchos pudieran pensar que tanto la menopausia como la andropausia son procesos propios de alguna enfermedad, estos son procesos relacionados al envejecimiento normal de los individuos.

“No son condiciones patológicas, sino que son síndromes que vienen con el envejecimiento normal y ante los que debemos tener una actitud positiva y de aceptación”, recalca la también profesora del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

Les pasa a ellos también Contrario a lo que se piensa comúnmente, mucha de la sintomatología que experimentan las mujeres en esta etapa de la vida, también la experimentan los hombres, aunque suele pasar inadvertida.

“En los hombres, interesantemente, también se dan cambios en los estados de ánimo, irritabilidad, dolor de cabeza, ansiedad y disminución de la libido, que es uno de los signos más comunes de los hombres” a pesar de que, a diferencia de las mujeres, pueden conservar su capacidad de procrear hasta el final de sus vidas”, recalca la geriatra. Los hombres incluso pueden tener problemas cognitivos y de memoria, así como pérdida de masa muscular.

Sorpresivamente, dice la doctora Sepúlveda, se estima que este proceso en los hombres puede empezar desde los 35 años.

“En los hombres se puede presentar una sintomatología muy similar a la de las mujeres.

También pueden tener signos vasculares, como los sofocones, y exacerbación de los estados de ánimo”, agrega, al resaltar que, mientras que las mujeres suelen buscar ayuda para mejorar sus síntomas, los hombres, tienden a quedarse callados. Por ello, enfatiza la importancia de que también el hombre reciba una evaluación comprensiva que permita una conversación

¿Es más difícil de sobrellevar la menopausia que la andropausia?

Si bien es un hecho que, “la mayoría de las mujeres tienen sintomatología de lo que es este síndrome de envejecimiento normal llamado menopausia -aunque habrá un por ciento que diga que pasó y no se dio ni cuenta- la realidad es que el mero hecho de que se experimente un periodo de irregularidad en el proceso de menstruación o cese cada 28 días por aproximadamente un año, es un signo de que estamos en la menopausia, a pesar de que no necesariamente tengamos síntomas”, aclara la geriatra, quien tiene oficina privada en Río Piedras y es fundadora de la iniciativa “Un Café Por el Alzheimer”.

Añade que esa capacidad de producir hormonas sexuales tiene una duración de vida, a diferencia de los hombres, y se estima que entre los 45 y los 55 años las mujeres dejan de producir óvulos y, por consiguiente, se detiene la menstruación.

“Aunque el proceso (de disminución de hormonas sexuales) puede ir lentamente (en los hombres), puede ser algo más abrupto en las mujeres”, agrega, al mencionar que algunos de los signos y síntomas que se dan más comúnmente en las mujeres incluyen: disminución de la libido, dispareunia (dolor en 43

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abierta con su proveedor de cuidado de salud, de manera que se puedan identificar y tratar los síntomas.

“En mi experiencia anecdótica, una vez se abre la conversación y el proveedor de cuidado de salud establece una comunicación adecuada, haciendo las preguntas correctas, los hombres se abren. Por ello, es importante que el médico primario pregunte sobre esta sintomatología en los hombres de mediana edad, incluyendo: cómo está tu función sexual, cómo está tu deseo sexual, has tenido problemas de concentración, has tenido problemas de memoria, cómo ha estado tu peso, tu deseo de hacer ejercicios, has tenido alguna vez dolores de cabeza, has tenido sofocones, ansiedad o fatiga”, detalla.

La geriatra también subraya la importancia de asegurarle tanto a los hombres como a las mujeres que lo que está ocurriendo es normal y que se pueden confirmar mediante ciertas pruebas que incluyen: niveles de testosterona y niveles de estrógeno, para verificar si son los esperados para el proceso de hipogonadismo (disminución de la producción de las hormonas sexuales en ambos sexos).

También se pueden realizar exámenes de imágenes como el sonograma pélvico para evaluar el sistema reproductivo.

“Todo esto es parte esencial del bienestar de una persona, sin especificidad de sexo”, abunda Sepúlveda.

Los síntomas son tratables Según la doctora Sepúlveda, existe consenso en que, si existe una sintomatología como la descrita, el reemplazo hormonal es la respuesta adecuada. También hay terapias no farmacológicas y se aconsejan cambios en estilos de vida, alimentación apropiada, ejercicios y el uso de otras ayudas, como los lubricantes CONTINÚA 3

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vaginales, para, en el caso de las mujeres, evitar la dispareunia.

En el caso de la terapia hormonal en mujeres, esta se recomienda por no más de cinco años y solo para tratar los síntomas que molesten y no para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Estudios dados a conocer, señalan, que el uso de esta terapia también pudiera mejorar los procesos cognitivos, los cambios de irritabilidad y la falta de la libido.

En los hombres se recomiendan, también, las terapias de reemplazo de testosterona, la hormona masculina.

“En cada caso hay que evaluar los factores de riesgo que pueda tener esa persona para el uso de hormonas porque estas no son apropiadas para todo el mundo”, explica Sepúlveda, al indicar que casos contraindicados serían, por ejemplo, mujeres que hayan tenido cáncer de seno u hombres que hayan tenido cáncer de próstata.

Advierte, además, que el uso de estas hormonas también se puede asociar a trombosis de venas profundas, por lo que si existe un factor de riesgo que aumente la hipercoagulación no se debe usar el reemplazo hormonal. “Pero, alternativas hay. Vienen terapias orales, por parches, inyectables e, incluso, las hormonas bioidénticas, que, aunque no están aprobadas por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, en inglés), han tenido aceptación en el mercado”, recalca la doctora Sepúlveda, mientras destaca que antes de decidirse por el reemplazo hormonal, se amerita una evaluación cardiovascular, ginecológica y urológica. Esto permitirá descartar otras condiciones patológicas como hipotiroidismo o hipertiroidismo, deficiencias de las vitaminas B12 o D, y problemas de metabolismo, como la diabetes o la hiperlipidemia.

“Esta sintomatología no necesariamente puede decir que lo que tienes es la menopausia o la

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andropausia, pero antes, debemos descartar otras causas que puedan explicar los síntomas.

También siempre es necesario descartar problemas de estado de ánimo como la depresión”, enfatiza Sepúlveda.

“Lo más importante es que se pueda crear una conciencia de que los hombres pueden verse afectados por la andropausia y que si la mujer está teniendo sintomatología a los 40 años y realmente entiende que puede estar pasando por un proceso de menopausia, ameritan ser evaluados”, concluye.

Toma nota Hay cada vez más evidencia de que cambios saludables en los estilos de vida y el manejo del estrés pueden ayudar a enfrentar las etapas normales de la vida que deben verse como síndromes normales del envejecimiento y no como enfermedades.

Si a un hombre entre los 45 y los 50 años se le olvidan las cosas, no se está concentrando bien, está irritable, su deseo sexual está disminuido, tiene disfunción eréctil, sofocones y ansiedad debe ser evaluado, ya que puede ser sintomatología del síndrome normal de envejecimiento conocido como andropausia.

Lo básico es crear conciencia de una sintomatología, identificarla y hacerle frente, ya que existen alternativas farmacológicas y no farmacológicas.

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Los hombres conservan su capacidad reproductiva prácticamente hasta el final de sus días, aun cuando disminuyen sus niveles de testosterona. l Pérdida de concentración l Poca energía l Pérdida del deseo de realizar actividad física l Disfunción eréctil l

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DE BABY A SUPER BOOMERS Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com El ataque cerebrovascular, accidente cerebrovascular, derrame cerebral o stroke ocurre cuando se bloquea o se rompe una arteria en el cerebro. Como resultado, parte del cerebro no recibe sangre oxigenada, por lo que deja de funcionar debidamente.

Existen dos tipos principales de derrame cerebral: el isquémico y el hemorrágico. En el ataque isquémico transitorio (TIA, en inglés) -que es el más comúnel suministro sanguíneo al cerebro es obstruido por un período breve. Sin embargo, si no se actúa a tiempo, las consecuencias podrían ser fatales.

De acuerdo con información del primer registro de accidentes cerebrovasculares (strokes) de Puerto Rico, dado a conocer en el año 2016 por el secretario de Salud, doctor Rafael Rodríguez Mercado, en la isla se registran unos 5,000 casos de derrames cerebrales anualmente.

Sin embargo, solo un 8 % de las personas que sufren de este evento llegan a tiempo a las salas de emergencia, lo que incide en la mortalidad por esta causa.

De hecho, el Plan de Acción de Enfermedades Crónicas para Puerto Rico 2014-2020, revela que para el año 2013, las enfermedades cerebrovasculares ocuparon la quinta causa de muerte en el país, siendo el segmento de edad más afectado las

PD un derrame cerebral antes de los 80 años sea de dos a cuatro veces mayor. Consulta con tu médico si tu presión arterial es elevada para establecer un plan de cuidado personal que ayude a disminuirla que incluya: mantener el peso adecuado, evitar los medicamentos que aumentan la presión arterial, comer menos sal y más frutas y verduras, y hacer más ejercicios. Tu médico podría recetarte medicamentos que ayudan a disminuir la presión arterial. Los NIH establecen que controlar la presión arterial ayudará a evitar la enfermedad cardíaca, la diabetes y la insuficiencia renal.

Mantén niveles saludables de colesterol y glucosa en sangre Los NIH revelan que, en términos de los ataques cerebrales y la enfermedad cardiovascular, tener diabetes es el equivalente a envejecer 15 años. Más allá de la incapacidad del cuerpo de usar el azúcar, la diabetes también causa cambios en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluso del cerebro y si en el momento de un ataque cerebral, los niveles de azúcar son altos, entonces el daño cerebral puede ser más severo y extenso

personas mayores de 60 años.

A pesar de que las estadísticas son alarmantes, puedes hacer mucho para prevenirlos, siguiendo consejos prácticos de salud y bienestar.

Factores de riesgo no modificables Hay ciertos factores de riesgo de los que no puedes tener control, como: la edad (a mayor edad aumenta el riesgo), el género (el riesgo aumenta si se es mujer), la raza (los afroamericanos tienen más riesgo de sufrir un derrame) y padecer de condiciones cardiacas, haber sufrido un TIA o derrame previamente. Los derrames cerebrales se asocian a enfermedades como diabetes, colesterol y enfermedad cardiaca, por lo que atacando estas condiciones de salud y sus factores de riesgo modificables, puedes ayudar a prevenirlos.

Factores de riesgo que puedes controlar A continuación, siete factores de riesgo que puedes controlar para evitar los derrames cerebrales: Trata la hipertensión (presión sanguínea elevada) Según el Instituto Nacional de Derrames Cerebrales y Desórdenes Neurológicos, adscrito a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), la hipertensión es el factor de riesgo más poderoso del ataque cerebral. Esta provoca que el riesgo de sufrir

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Cómo evitar un

El tiempo es oro y conocer tus factores de riesgo podrá ayudarte a mantener tu salud y evitar la discapacidad e, incluso, la muerte por esta causa

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PD que cuando la glucosa sanguínea está bien controlada.

De otra parte, la lipoproteína de baja densidad del colesterol (LDL o colesterol malo), transporta al colesterol (una sustancia grasa) a través de la sangre y la lleva a las células. El LDL en exceso puede causar que se acumule el colesterol en los vasos sanguíneos, llevando a la aterosclerosis, que es la causa principal de estrechamiento de los vasos sanguíneos, aumentando el riesgo de ataque cardíaco y ataque cerebral.

No fumes y no te expongas al humo del cigarrillo Los NIH señalan que fumar cigarrillos causa cerca del doble del aumento en el riesgo de ataque cerebral isquémico y hasta cuatro veces el aumento en el riesgo de ataque cerebral hemorrágico. Además, se ha vinculado con la acumulación de sustancias grasas (aterosclerosis) en la carótida, la arteria principal del cuello que abastece de sangre al cerebro. El bloqueo de esta arteria es la causa principal de ataque cerebral en Estados Unidos. Además, la nicotina aumenta la presión arterial; el monóxido de carbono del cigarrillo reduce la cantidad de oxígeno que su sangre puede transportar al cerebro; y el humo del cigarrillo espesa su sangre y la hace más propensa a la coagulación. Fumar también causa la formación de aneurismas. Existen programas y medicamentos para ayudarte a dejar de fumar, como la Línea de Cesación del Departamento de Salud de Puerto Rico: Déjalo Ya, disponible en dejaloyapr.salud.gov.pr o llamando al 1-877335-2567.

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Evita el sobrepeso Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) explican que la obesidad y sus complicaciones se asocian a condiciones de salud como hipertensión y diabetes, aumentando tus probabilidades de sufrir un derrame cerebral. Perder, aunque sean 10 libras, puede tener un impacto positivo en tu salud.

Puedes lograrlo, ingiriendo una dieta saludable, controlando tus porciones (consulta con una nutricionista dietista licenciada) y aumentando tu actividad física diaria (consulta antes con tu médico).

Húyele a la inactividad física La obesidad y la inactividad física están asociadas con la hipertensión, diabetes y la enfermedad cardíaca.

La proporción entre la circunferencia de la cintura respecto de la circunferencia de la cadera que sea igual o superior al valor medio de la población, aumenta tres veces el riesgo de ataque cerebral isquémico.

Rechaza el alcohol y las drogas De acuerdo con Family Caregiver Alliance, el uso excesivo de alcohol (sobre todo las borracheras) se asocia a los derrames cerebrales y señalan que más de dos bebidas al día aumentan la presión sanguínea, lo cual puede producir un derrame.

De otra parte, el consumo de ciertas drogas, como las intravenosas aumenta el riesgo debido a la formación de coágulos sanguíneos. Por ejemplo, el consumo de cocaína se ha vinculado no solo con los derrames cerebrales, sino también con ataques del corazón y otras complicaciones cardiovasculares.

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Cuida tu salud cardiovascular Los NIH explican que los trastornos cardíacos comunes -como la enfermedad coronaria, los defectos valvulares, el latido cardíaco irregular (fibrilación auricular) y el aumento de tamaño de una de las cámaras cardíacas- pueden ocasionar coágulos sanguíneos que pueden desprenderse y bloquear vasos dentro del cerebro o que van hacia él. Habla con tu médico para evaluar tus factores de riesgo y ayudarte a decidir qué terapia anticoagulante es la adecuada para ti.

SI DETECTAS UN STROKE Si notas uno o más síntomas, llama al 9-1-1 inmediatamente o pide que te lleven a una sala de emergencias. Anota la hora en que los síntomas aparecieron por primera vez. Si ocurrieron dentro de tres horas, hay un medicamento aprobado por la FDA para desintegrar el coágulo.

Este puede reducir la discapacidad a largo plazo asociada al tipo de ataque cerebrovascular más común.

FAST

Face (cara) Sonrisa dispareja Arm (brazo) Debilidad en el brazo Speech (habla) Hablar arrastrando las palabras Time (tiempo) Llama al 911 de inmediato Fuentes: Institutos Nacionales de la Salud, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y Programa de Stroke HIMA San Pablo Caguas

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Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com La generación de los baby boomers, aquellos nacidos entre 1946 y 1964, es considerada una generación diferente a sus predecesoras.

De acuerdo con el AMA Journal of Ethics (Revista de Ética de la Asociación Médica Americana), este segmento poblacional es más asertivo, informado y consciente de su salud. Por ello, no es de extrañar que, en su búsqueda por tener una mejor calidad de vida, estén abiertos y listos para buscar las opciones disponibles que les ayuden a tratar aquellas dolencias propias del envejecimiento para mantener su salud según envejecen. Esto supone un reto no solo para las personas de mayor edad, sino también para los profesionales de la salud que están a cargo de su cuidado. En ambos casos, cada vez más se está viendo el uso del cannabis medicinal como una opción de tratamiento.

Los datos revelados por un estudio de la Universidad de Colorado reflejan que, entre 2007 y el 2017, el uso del cannabis medicinal entre los boomers incrementó 10 veces en Estados Unidos. Se dice que después de las mujeres, es este segmento poblacional el que más está recurriendo a esta alternativa de tratamiento.

Al comentar sobre el caso de Puerto Rico, el doctor Jenaro Vélez, médico general que ofrece cursos de certificación de cannabis medicinal a médicos, dice que, al igual que en Estados Unidos, en Puerto Rico son los adultos mayores y las mujeres los segmentos que mayormente usan el cannabis medicinal.

“En Puerto Rico, en un principio, mayormente eran mujeres quienes lo usaban, y la edad promedio de los pacientes certificados era 62 años y después bajó a 57”, relata el médico, quien también adiestra a técnicos que dispensan el cannabis medicinal. Añade que, hace poco

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CANNABIS MEDICINAL:

UNA ALTERNATIVA QUE PUEDE MEJORAR TU CALIDAD DE VIDA El cannabis medicinal está siendo cada vez más utilizado pero, si estás considerando esta terapia, es esencial que te informes menos de un año, la métrica comenzó a cambiar y la edad promedio de uso del cannabis medicinal, según la Junta Reglamentadora del Cannabis Medicinal de Puerto Rico, se ha colocado en 47 años, debido, mayormente, a la inclusión de condiciones como el autismo que ha producido esta baja en la media.

Al 2 de julio de 2019, las estadísticas de la isla revelan que las mujeres componen el 42.01 % de los pacientes con licencia para usar cannabis medicinal, mientras que los hombres componen el 57.99 %.

Además, de los 92,499 pacientes registrados en la Junta, 36,404 son mayores de los 50 años. Según menciona el doctor Vélez, entre los baby boomers de la isla, el can-

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nabis medicinal se está utilizando para manejar dolor crónico, artritis, depresión, problemas de sueño y fibromialgia. Además, las mujeres recurren a esta alternativa para resolver problemas de sueño y ansiedad que surgen como resultado de los cambios hormonales inestables durante la perimenopausia.

Aunque el doctor Vélez menciona que los beneficios en humanos del cannabis medicinal no han sido ampliamente estudiados en Estados Unidos debido a que es considerado una droga de clasificación 1 (un medicamento que no tiene ningún beneficio de salud), agrega que hay muchos estudios realizados en modelos de animales y que, en países como España e Israel, han realizado investigaciones que demuestran cómo funciona el cannabis medicinal para aliviar ciertas condiciones de salud.

A continuación, el doctor Vélez comenta sobre varios aspectos relevantes.

Fibromialgia De acuerdo con Medline Plus, la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, adscrita a los Institutos Nacionales de la Salud, la fibromialgia es una afección en la cual una persona tiene dolor prolongado que se propaga por todo el cuerpo. El dolor casi siempre está relacionado con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad. Su causa es desconocida.

Explica Vélez que en el caso de la fibromialgia, solo del 26 al 38 % de los pacientes señalan sentir alguna mejoría con los medicamentos tradicionales, mientras que con el uso del cannabis medicinal se estima que la respuesta positiva de los pacientes es de un 64 a un 66 %.

Agrega que el doctor Ethan Russo, neurólogo, investigador y expresidente de la Asociación Internacional por el Cannabis como Medicamento, expresa que la fibromialgia y otras condiciones como la migra-

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ña y el síndrome del colon irritable (IBS) surgen por un desbalance o deficiencia del sistema endocannabinoide, el cual regula múltiples funciones del organismo de los vertebrados y tiene dos receptores específicos, CB1 y CB2, a través de los cuales los cannabinoides ejercen su efecto.

Destaca que este dato podría explicar el éxito de la terapia en los pacientes con esta condición.

“Ahora es que se está entendiendo que, de los receptores que tenemos en el cuerpo, el sistema endocannabinoide es uno de los más abundantes”, dice Vélez, al recalcar que ahora se comprende más la diferencia de la terapia con cannabis medicinal en comparación con la terapia tradicional.

“El sistema endocannabinoide es de balance u homeostasis y si uno sobresatura el receptor, este deja de funcionar”, alerta el médico, al mencionar que, si se usan dosis muy altas, los síntomas tratados pueden empeorar y hasta ocasionar un efecto psicoactivo, que no es el deseado.

Por ello, es importante el seguimiento médico y utilizar las dosis correctas del producto correcto que se haya recomendado para tener el beneficio terapéutico, dice.

Hay disponible diversas formas para usar el cannabis medicinal que incluyen la flor (vaporizada), las gotas sublinguales (tintura) y los orales (pastillas y comestibles).

De estos últimos, hace la salvedad de que, al ser orales, pasan dos veces por el hígado por lo que tardan más en hacer efecto y este es mucho más potente que si se utiliza en tintura o por vaporización.

efectos secundarios que producen los medicamentos tradicionales, tales como disminución del reflejo cardiorrespiratorio y pérdida de memoria.

Alzhéimer Cada vez más se está utilizando el cannabis medicinal en personas con la enfermedad de Alzheimer.

“Hay bastantes estudios clínicos y se está viendo que, con dosis menores de 2.5 miligramos, se podría ayudar a detener la enfermedad, e incluso, hay algunos estudios que dicen que podría usarse de manera preventiva”, sostiene el médico.

Artritis y dolor crónico “La artritis es una de las condiciones que nos va a tocar a todos y el cannabis ayuda a bajar la inflamación y el daño que se sigue haciendo por el proceso inflamatorio de las citoquinas que afec-

Insomnio El cannabis medicinal es muy eficaz para tratar el insomnio y se puede usar por vía de una tintura o por vaporización, dice el doctor Vélez. En estos casos, induce un sueño restaurador y sin los

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tan las coyunturas”, explica Vélez, a la vez que indica que, en estos casos, las dosis de cannabis serían un poco más altas en CBD (cannabidiol), que, según la Fundación Canna, es uno de los dos componentes cannabinoides más importantes de la planta de cannabis, que se encuentra en proporciones variables dependiendo de la cepa.

El médico indica que el cannabis medicinal es mucho más eficiente en reducir la cascada de inflamación y que la bloquea dos pasos antes de donde bloquean otros medicamentos como los antiinflamatorios no esteroidales (NSAIDs, en inglés).

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“Esa [reducción de la inflamación] es la parte del CBD. La parte del THC (tetrahidrocannabinol, el componente psicoactivo) nos ayuda a disminuir el dolor, porque trabaja más a nivel neurológico”, argumenta.

Sexualidad En Estados Unidos ha habido un aumento en la oferta de productos con cannabis para aumentar la libido, sin embargo, el doctor Vélez indica que, en la isla, ese no ha sido el caso, ya que la disminución de libido no es una condición médica aprobada por el Departamento de Salud para el uso de cannabis medicinal. No obstante, distingue que la sexualidad forma parte del bienestar de los pacientes, por lo que “hay cremas, lubricantes, supositorios y comestibles —a base de CBD y THC— que logran estimular los sentidos, para que así se pueda dar ese empuje neurológico”.

“Las posibilidades [de tratamiento], según vayan surgiendo más investigaciones, van a ser muchísimas y esto continuará transformando la industria, pero, en el entretanto [los médicos] aprendemos todos los días sobre este tema”, sentencia, al señalar que, como salubrista, hay algunos aspectos que le preocupan. Uno de esos aspectos es el aumento de productos a base de CBD aislado, término que se refiere cuando se extrae de la planta el CBD únicamente, aislándolo de los demás componentes de la planta. Explica que “cuando se habla de un producto con CBD aislado, se habla de un producto al que le van a faltar otros elementos necesarios, como los terpenos, que son los que modulan cómo el THC y CBD puedan funcionar. Tenemos que ver que el sistema endocannabinoide es de balance y con estos productos se pueden sobreestimular los receptores, creando así un desbalance de dicho sistema. Eso es suma-

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Además, puntualiza que deben mente importante”. Alerta que, en evitar esta terapia: ciertos estudios, se ha visto que l los pacientes que tienen el desbalance del sistema endocannabinoide (por el uso de CBD arritmia inestable; l los pacientes inmunocomaislado) puede aumentar el riesgo de obesidad, diabetes y resistenprometidos, que tengan una cia de insulina. Por ello, enfatiza la infección aguda; l las madres lactantes; importancia de crear conciencia l las mujeres embarazadas; y del uso responsable y adecuado l los menores de 21 años, pardel cannabis medicinal.

En este aspecto, reconoce que ticularmente las dosis de THC. el tema del cannabis continúa Aparte de estas restricciones, siendo delicado porque se asocia también deben estar atentos los a la adicción “pero, se ha visto que pacientes que tomen medicamenmenos de un 9 % de las personas tos anticoagulantes si utilizan el crean adicción al cannabis”. Recannabis de forma oral, ya que calca que “el considerar al cannapuede interactuar con los factobis como un gateway drug (droga res de coagulación. El médico es de entrada), se está debatiendo enfático en que, antes de iniciar porque se está utilizando para que cualquier terapia, el paciente debe los pacientes dejen de fumar, y conocer la política antidrogas de descontinúen el uso de opioides, su patrono. “Eso es algo sumaantipsicóticos y benzomente importante pordiazepinas”. que pudiera poner en Un reporte revela que La educación es esenriesgo su trabajo. No hay cial. Esto incluye conocer leyes [laborales] que lo las primeras cinco sus condiciones, la razón protejan [como empleacondiciones de salud por la que vas a usarlo, do] por el uso del cannapor la cual buscan preguntar al médico si bis medicinal, por lo que tiene alguna interacción es importante saber si tratamiento en la isla con algún medicamenen su trabajo permiten son: desórdenes de to, cómo y cuándo debes usar cannabis mediciutilizarlo. ansiedad, dolor crónico, nal”, recalca. Añade que “es importante educardepresión, artritis y Quiénes no deben usar se en relación con el uso la terapia espasmos musculares del cannabis medicinal La terapia con canporque uno de los pronabis medicinal puede, blemas que tenemos es con menos efectos secundarios que existen pacientes que podrían que las terapias tradicionabeneficiarse de la terapia, pero no les, disminuir muchos de los hay leyes que protejan al pasíntomas asociados a condiciente que lo utiliza de forciones que aquejan a los baby ma responsable”, dice. boomers, como la ansiedad, “Culturalmente, los pala depresión, los dolores cientes tienen que cambiar crónicos, la artritis, los un poco la mentalidad de espasmos musculares y que ‘voy a usar x medicalos problemas del sueño. mento o cannabis y me voy Sin embargo, “tenemos que a curar de todo’ y, por otro lado, entender que no es algo recreaseguir con las mismas prácticas cional; el cannabis es un medicaque nos llevaron a esto. Para que mento y, como todo medicamenrealmente mejoren su bienestar es to, puede interactuar con otras necesario que modifiquen su estilo sustancias, particularmente, si se de vida, solo así podrán ver los beutiliza por la vía oral”, menciona. neficios”, resalta el doctor Vélez.

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¿Son peligrosos

los nódulos de tiroides?

Una especialista resume cómo se tratan y por qué deben ser evaluados por un endocrinólogo

haber recibido radioterapia o exposición a radiación crónica en el área de la cabeza o el cuello, ser fumador y ser del sexo masculino.

A estos se añaden otros criterios puntuales basados en características sonográficas, siendo la más importante el tamaño del nódulo. Otros incluyen: si tiene calcificaciones o que sus bordes no estén bien definidos.

“Los nódulos de menos de un centímetro que se vean bien sospechosos, que, por ejemplo, tengan mucha calcificación, sus bordes estén pobremente definidos o que el paciente es fumador, uno los toma con pinzas y decide, junto con el paciente, si se envía a biopsia para descartar que no sea una malignidad del tiroides”, apunta.

Si en los resultados de la biopsia los nódulos son benignos, se observan y el sonograma de tiroides se repite, por lo general, una vez al año para monitorear si crece y si ha desarrollado calcificaciones, entre otros.

“Si el nódulo crece más de .2 centímetros en dos dimensiones o más, cumple criterio para volver a verificar el tejido (biopsia), dependiendo de los riesgos del paciente”, señala Sierra a la vez que indica que existen diferentes clasificaciones en patología y, si el nódulo es maligno, el paciente es referido a un cirujano especializado en tiroides para efectuar una tiroidectomía (remoción parcial o total de la glándula tiroides) y de ahí evaluar los pasos a seguir”, añade.

Si la patología sale intermedia o indefinida, se decide junto con el paciente si se repite la biopsia en tres meses. En estas patologías indeterminadas, en la segunda repetición, se pudiesen

Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com “Los nódulos de tiroides son un conglomerado de células tiroideas en un área específica de la tiroides y cuando se hace un estudio de imagen, que en este caso es el sonograma, que es el mejor estudio para apreciar el tejido tiroideo, pues se ve como una lesión diferente al resto del tejido de la glándula”, recalca la endocrinóloga Marielly Sierra. ¿Cómo surgen?

La doctora Sierra indica que existen diferentes teorías que tratan de explicar por qué surgen, de una parte, hay pacientes que nacen genéticamente predispuestos a la creación de los nódulos; también pudiese ser por el desarrollo de una tiroiditis crónica (enfermedad de Hashimoto), la cual es causada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides o que el paciente tenga un historial familiar de estos nódulos.

En última instancia, “la implicación clínica del nódulo de tiroides es simple y sencillamente descartar el cáncer de tiroides”, añade la endocrinóloga, a la vez que enfatiza que “cuando uno encuentra ese nódulo, uno quiere estar seguro de que no es ma-

ligno”, menciona, al repetir que, la gran mayoría de los nódulos tienden a ser benignos y que, por lo general, el cáncer diferenciado de tiroides papilar o folicular, tiende a ser poco agresivo.

“Una vez encontramos los nódulos, hacemos una serie de estudios”, dice Sierra, a la vez que menciona que, inicialmente, siempre es importante descartar algún desorden hormonal, mediante pruebas de laboratorio para evaluar los niveles de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que miden la cantidad de la hormona tiroxina (T4) que produce la tiroides.

Diagnóstico “Ciertas características en ese nódulo nos van a decir si cumple con el criterio o no para biopsia de tiroides y eso lo acompañamos de diferentes factores de riesgo que el paciente pueda tener”, aduce la endocrinóloga, quien enumera los factores de riesgo para cáncer de tiroides.

Estos incluyen: haber tenido un familiar con cáncer de tiroides, 51

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hacer diferentes pruebas genéticas que ayuden a confirmar si es un nódulo benigno o si hay células malignas”, enfatiza la endocrinóloga, a la vez que señala que el endocrinólogo da seguimiento a estos pacientes.

Tratamiento “El nódulo de tiroides debe ser evaluado y lo debe seguir un endocrinólogo”, resalta Sierra, para mencionar que en la isla hay una buena cantidad de cirujanos especializados en tiroides y especialistas en medicina nuclear que pueden sumarse al equipo de cuidado de salud del paciente cuyos nódulos deban ser removidos, ya sea porque son cancerosos o por su tamaño. “En caso de que sea un nódulo hiperactivo. se le daría también una terapia de radio yodo”, indica.

“Un nódulo de tiroides que no sea caliente, al que se le hizo una biopsia porque cumplía con los criterios y salió benigno es un nódulo que se observa”, señala Sierra al aclarar que antes se entendía que se podía dar terapia u hormona de tiroides a los pacientes para disminuir el tamaño de los nódulos, pero que, a largo plazo, se ha visto que no ha sido mucha la diferencia.

“Para evitar que un paciente esté sobremedicado con hormonas de tiroides lo que hacemos es observarlo, se repite el sonograma de ser necesario y observamos las dimensiones anatómicas del nódulo. El paciente puede llevar una vida normal con un nódulo de tiroides que se mantenga estable”, subraya la doctora Sierra, para finalizar diciendo que no hay que salir corriendo a hacernos un sonograma de tiroides ni de cuello, porque hay hasta un 68 % de nódulos de tiroides que se pudieran encontrar.

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¿Eres un

“superager” Estos son los principios básicos para envejecer de la mejor manera

to. Comoquiera, hay medidas y estilos de vida que se pueden adoptar para mantener el ánimo, la salud y la agilidad mental.

Mantente activo La nutricionista Winna Rivera, catedrática del Programa de Nutrición de la Maestría en Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico destaca que no se trata solo del ejercicio aeróbico, sino que también se requieren ejercicios de resistencia para mantener la elasticidad de los tejidos. “La actividad física es bien importante para que el cuerpo se siga renovando, que lo podamos oxigenar y renovar

Cristina del Mar Quiles Hace algunos años, los científicos médicos denominaron al grupo de personas entre sus 70 y 80 años que tienen la capacidad física y mental de personas décadas más jóvenes como los superagers. Aunque aún los investigadores intentan responder específicamente cómo se logra ser un superager, según la Escuela de Medicina de Harvard, sí han identificado que la actividad física intensa aumenta la capacidad aeróbica y la actividad mental intensa preserva las áreas del cerebro involucradas en la memoria y el razonamien52

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las células y tejidos que van perdiendo vitalidad”, explica.

Reta tu cerebro La actividad mental puede ser tan importante como la actividad física y mantener la agilidad de tu cerebro es una de las características de los superagers, según la Universidad de Northwestern. ¿Cómo se consigue? Dedica cada día un tiempo a juegos que reten tus habilidades mentales, como el sudoku, los crucigramas o las sopas de letras. Toma una clase en la división de educación continua de una universidad o cursos por internet. Lee artículos sobre temas que desconoces y mantén el hambre por conocer más.

La Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard también recomienda intentar hacer algo para lo que se hubiese contratado a otra persona en el pasado, como calcular los impuestos o instalar un programa de computadoras. Igualmente, puede cumplir con este propósito servir como voluntario en programas de enseñanza, aprender un idioma o dominar un instrumento musical.

Toma agua El agua es tan esencial para la supervivencia humana que compone cerca del 60 % del cuerpo humano. Es indispensable para la hidratación y la función metabólica, así como para el buen aspecto de la piel.

Aliméntate bien “A través de una buena alimentación le proveemos al cuerpo los nutrientes, vitaminas y minerales que necesitamos para renovar las células y que van a ayudar a evitar la oxidación de los tejidos”, apunta Rivera. Esa buena alimentación incluye grandes porciones de frutas y vegetales, y una mayor limitación de grasas, azúcares añadidas, sodio y colesterol.

Asimismo, la coach especialista en la salud de la mujer Mayra Ortiz Nieves identifica que entre las características de

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DE BABY A SUPER BOOMERS presidenta del Colegio de Cirujanos Dentistas, María de Lourdes Castellví. Aunque existen técnicas para reemplazar los dientes, lo ideal sería no tener que necesitar un tratamiento que puede requerir más visitas e incluir costos no cubiertos por los planes médicos.

Castellví menciona que con la edad aparecen incomodidades relacionadas con el desgaste de los dientes que provocan sensitividad. El dentista también puede ayudar a atender estas molestias.

Descansa El dormir cada día un promedio de entre siete a nueve horas es parte de un estilo de vida saludable y tiene su función en evitar el desarrollo de enfermedades y problemas de concentración. El neumólogo y director médico del Centro de Desórdenes del Sueño del Hospital Auxilio Mutuo, Jesús R. Casal Hidalgo enfatiza en la importancia de que la población se concientice sobre el valor del buen descanso. “Es básico para descansar física y mentalmente, y para consolidar memoria”, destaca.

Atento a tu salud mental Ejercicios para bajar el estrés, el yoga, la meditación y la atención plena han probado ser efectivos para mejorar la concentración, calmar la ansiedad y dirigir las energías a los propósitos que se tienen en la vida, sugiere la coach Ortiz Nieves.

Rodéate de la gente que te importa No se trata solo de vivir muchos años, sino de vivir a plenitud. La coach Ortiz Nieves reconoce que muchas de las personas que logran extender su vida por décadas tienen un alto sentido de comunidad, se encuentran frecuentemente con sus amistades para compartir una comida, un vino o para conversar un rato y mantener la mente ágil.

las personas con una gran longevidad en óptimas condiciones resalta que no son personas que llevan una dieta, sino que comen alimentos reales. “Es gente que se da su gustazo, pero come superbién, platos con muchos vegetales y frutas, y se mantienen activos”.

Cuida tu piel Este es el órgano más grande de tu cuerpo y el que muestra más visiblemente las señales físicas de la vejez. En Puerto Rico, sobre todo, el sol azota sin clemencia casi todos los días del año. Los dermatólogos recomiendan utilizar protector solar.

Esta medida ayudará a evitar manchas y arrugas prematuras, a la vez que ayuda a prevenir el cáncer de piel. Junto al protector solar, también debes incorporar una rutina de limpieza y cuidado adecuada a tu tipo de piel.

Realízate las pruebas de cernimiento de enfermedades La Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud de Estados Unidos provee recomendaciones específicas de los exámenes médicos para cada persona según la etapa en la vida en la que se encuentra. Estos incluyen la detección temprana del cáncer, la prevención de condiciones crónicas, así como las vacunas sugeridas para enfermedades que pudieran ser mortales.

Es parte de lo que se considera prevención primaria, según la internista y geriatra Vanessa Sepúlveda Rivera, catedrática de la Escuela de Medicina del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. En este nivel de prevención se trata de evitar enfermedades y con ese propósito se realizan las pruebas de cernimiento a poblaciones en riesgo de estas condiciones.

Ve al dentista cada seis meses Las visitas periódicas para limpieza y prevención de caries son la mejor manera de prevenir la pérdida de dientes, apunta la

La autora es colaboradora de Por Dentro.

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FABULOSA A LOS 50 Pao Pei Irizarry ha encontrado en las redes sociales el vehículo para llevar un mensaje positivo a las mujeres maduras Liz Sandra Santiago liz.santiago@gfrmedia.com Pao Pei Irizarry nunca le ha tenido miedo al paso de los años.

Desde temprana edad adoptó la costumbre de decirle a la gente que tenía más edad para así ganar piropos de lo joven que se veía.

Sin embargo, cuando se aproximaba a cumplir 50 años no dejaron de hacer eco en su mente esos comentarios con los que había crecido y que afirmaban que cuando una mujer alcanzaba el medio siglo de vida se convertía en “una vieja fea”.

“Cuando me levanté esa mañana en la que cumplí 50 años me di cuenta de que estaba fabulosa, estaba espectacular. Esa era la teoría que había antes, que una mujer cuando llegaba a los 50 años era vieja, pero eso ahora ha cambiado, porque una mujer a esa edad está mejor que nunca”, recuerda.

Aunque ella había entendido ese valor que los años le dan a una mujer, comenzó a darse cuenta de que muchas mujeres no veían el paso de los años con ese positivismo que ella los sentía y decidió compartir su

vida no es complicada y ella les responde que se ha tenido que enfrentar a momentos muy difíciles desde su niñez, pero que ha sabido vencerlos con mucho optimismo y perseverancia.

Durante su adolescencia tuvo que pasar una gran prueba de la que salió fortalecida y consciente de que siempre hay que ver el lado positivo de las situaciones. En la adultez se casó con un hombre que “me trató como una reina hasta que se enamoró de otra que le enfermó tanto el sistema emocional que por poco me mata”.

No obstante, ante todo el dolor y las pruebas, hay que “aprender a pasar página” y esforzarse por ser feliz y no estancarse en las situaciones negativas.

“Después del divorcio, porque me encontré un día encerrada en un cuarto, con una neverita de playa con hielo, agua, jugo, refresco y biberones y un niño de un año, al segundo día me di cuenta de lo que estaba pasando y dije que no. Al otro día me levanté, recogí todo y me fui al beauty. Tenía el pelo bien largo y me lo corté completamente. Decidí que no importaba qué, iba a ser feliz”, recuerda.

entusiasmo a través de las redes sociales. Así nació la página “Los fabulosos 50” que maneja en Facebook.

Este espacio se convirtió en uno en el que Irizarry le deja saber a otras mujeres maduras que no hay que estar deprimidas por el paso del tiempo. A través de sus mensajes y posts busca demostrarles que, con los años, llega también la sabiduría y la experiencia, cualidades que hay que apreciar.

“Voy a cumplir 57 años, pero a todo el mundo le digo que voy a cumplir 60, porque como el número se oye tan grande y dicen: ‘Wow, que bien se ve esta mujer’.

Cuando tenía 35 decía que tenía 40. Siempre redondeo a cuatro o cinco años para arriba y le digo a las mujeres que nunca se quiten, que siempre se pongan años y que, en vez de preocuparse por envejecer, se dediquen a vivir.

Porque hay que vivir con 50 años creyéndose que tienen 40, imaginándose como si tuvieran 30 y riéndose como si tuvieran 20”, asegura la veterana coordinadora de bodas.

Ante tanto positivismo, Irizarry menciona que siempre encuentra a alguien que le dice que para ella es fácil porque su 55

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Más adelante llegó a su vida su segundo esposo, con quien próximamente cumple 30 años de casada y tuvo a su segundo hijo. Aunque su primer matrimonio no funcionó como esperaba, haberle dado una segunda oportunidad al amor le enseñó que cuando encuentras a una persona que “quiere caminar por el mismo camino que tú, todo es diferente y es posible vivir feliz”.

Ese es el mensaje que Irizarry quiere llevar a través de su grupo de Facebook y para tener el tiempo de llevar su mensaje a más mujeres, ha hecho una pausa de unos meses en su carrera como coordinadora.

“Quiero concentrarme en “Los fabulosos 50” porque creo que hay mujeres que les hace falta alguien que le diga que es fabuloso. Es fácil ver a una modelo poner a una modelo famosa y decir mira qué bella es. Lo difícil es coger a una mujer normal y decirle mira qué hermosa puedes verte. Ese es el mensaje que quiero llevarle a la gente”, asegura.

Foto: Rosario Fernández / Especial para GFR Media Maquillaje: Mayra Sánchez Matos Moda: Carmen Chirino Boutique

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Mar de memorias Navegante desde su infancia, Alberto de la Vega Pujol se deja seducir por la belleza de las aguas turquesas para gozarse la vida junto a su familia Shakira Vargas Rodríguez shakira.vargas@gfrmedia.com De un amor profundo y respeto enorme, así es como describe su vínculo con el mar, donde solía navegar con su padre desde que era un niño.

En el mar, el doctor Alberto de la Vega Pujol ha vivido momentos de los que guarda profundas memorias. Ha sido ese lugar predilecto en donde goza de estar en familia y despejarse. Siempre ha sido así.

“Desde chiquito mi padre tenía fascinación por el mar y navegar, así que esa misma fascinación él me la transmitió a mí. Si no era en un bote de goma o en una yolita, buscábamos en qué navegar. Eso es algo casi heredado”, cuenta mientras recuerda que, ya en la adultez, su padre o él siempre tenían bote y se turnaban para realizar esas travesías durante los fines de semana, que les servía para conectarse y mantener una relación muy cercana.

Con una agenda diaria atareada como ginecólogo obstetra, director de la Unidad de Evaluación Prenatal del Hospital Universitario en Río Piedras y también como profesor en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, para Alberto es vital

sacar tiempo libre para compartir con su esposa, sus cuatro hijos y su pasión por el mar. “Si hay algo que uno aprende o debe aprender con la edad es que hay que buscar el tiempo libre.

Por más trabajo que tengas, siempre hay que buscarlo. Recuerdo cuando era joven, que recién estaba comenzando la carrera, el tiempo libre era lo menos que buscaba porque lo que quería era tener éxito y echar pa’ lante. Trabajaba de 6 a 7 días a la semana, pero hoy en día uno tiene que buscar y encontrar ese tiempo. Muchos días he decidido que es mejor coger el día libre que trabajarlo. Esto no quiere decir que no trabaje de 60 a 70 horas a la semana, pero, aun así, siempre hay que buscarlo”, asegura el ginecólogo obstetra a cargo del área de embarazos de alto riesgo.

Generalmente, los sábados y los domingos son los días de navegar con su esposa, desde Fajardo hasta Culebrita, Culebra o Vieques. Dependiendo de las condiciones del mar, llegan hasta la isla de Saint John o algún cayo cercano de Puerto Rico. “El mar tiene una fuerza que como bien lo ha demostrado en los últimos años, es una fuerza que es imposible de vencer, pero, a la misma vez, puede ser el sitio de mejor disfrute en familia.

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Cuando estás en un bote con adultos, adolescentes y niños, todos van a estar haciendo actividades en común.

No nos queda otro remedio que compartir, conversar y disfrutar”, asegura al comparar esta experiencia con pasar un día en la playa o el campo, lugares idóneos para despejarse y no para escapar.

“La gente dice que es un escape.

Yo no lo veo así, pues escaparse es para quienes les persigue la realidad.

Al revés, es una forma de buscar el mejor disfrute y sacarle lo mejor a lo que tiene el lugar en donde vives.

Puerto Rico está rodeado de mar. Es difícil subirte a una loma y no ver el mar. ¿Cómo no lo vas a disfrutar?”, dice el hombre de 60 años, quien prefiere vivir sus días activo. Retirarse no está en sus planes. Incluso, junto con unos amigos, se estrenó como empresario rehabilitando y alquilando botes como habitaciones -tipo Airbnb- con estadías en las marinas, bajo la compañía Puerto Rico Floating Villas.

Este navegante, que con orgullo deja sus canas al descubierto, se mantiene en un buen estado de salud.

Esto se lo atribuye a su estilo de vida, a nunca estar quieto y mantenerse haciendo ejercicios; de vivir con la energía que le caracterizaba a su padre. Deja claro que, para su edad, no quiere lucir más joven de una manera artificial. “Me siento mentalmente como si tuviera 20. Físicamente me miro en el espejo y digo: ‘ese viejo que está en frente de mí, ¿quién es?’, si yo tengo 20 años”, indica con un sentido del humor que deja al descubierto.

“Un viejo con pelo pintado, parece un viejo con pelo pintado. Es mejor lucir como una persona mayor en buen estado de salud que tratar de lucir como un joven estropea’o”, concluye el también abuelo de dos pequeños de 13 y 10 meses, etapa que se está gozando a cabalidad.

Foto (y portada): Rosario Fernández / Especial para GFR Media

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Salomé Ramírez Vargas Más de 50 años de experiencia en el mundo automovilístico, formaron en Emilio Colón una visión de unidad que lo llevó a romper dos “Record Guinness” y puso a Puerto Rico en el radar de las grandes compañías como un destino para ampliar su negocio.

Nacido en el sur de la isla en el pueblo de Salinas, Colón se rodeó, desde su niñez, de personas que dedicaban mucho tiempo a la rehabilitación y mantenimiento de vehículos, un pasatiempo que heredó y que con su primer Dodge Coronet del 1968 logró poner en práctica.

Luego de estudiar Administración Comercial en la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras, sus primeras interacciones con el mundo laboral fueron en la venta de partes de autos para multinacionales como Monroe, empresa que vendía menos de un millón de dólares anuales antes de su llegada. El empresario, logró subir ese número a ocho millones de dólares y se convirtió en un maestro de las ventas de piezas para todas las islas del Caribe.

Ansioso por ampliarse, Colón decidió crear su propia compañía en el año 2000 llamada Caribbean Parts Agency, donde hoy representa a una variedad de líneas de productos para vehículos y cuya sede se convirtió en el corazón de dos de sus más grandes creaciones: La Vuelta a Puerto Rico en 4x4 y el Caribbean International Auto Expo.

“Lo que yo quería era ir a todos los pueblos de Puerto Rico promocionando los productos directamente con el consumidor, de una forma responsable haciendo turismo interno, uniendo a la comunidad, la familia y el deporte”, asegura Colón.

Desde Cayey hasta Adjuntas y Ponce, La Vuelta a Puerto Rico en 4x4 reúne a miles de entusiastas en un recorrido que promete integrar los mejores aspectos de hacer ecoturismo

UNA VI D A entre

AUTOS camino de traer cosas que son innovadoras.

“Nosotros en nuestra generación no somos cambiantes, nos gusta la estabilidad. En los trabajos a veces estamos 20 o 30 años trabajando ahí, cosa que ahora no se ve. Ese compromiso, esos cambios que trajo nuestra generación, yo te diría que han sido la mejor aportación que hemos tenido. Somos personas un poco más detallistas, un poco más planificadas. Nos gusta saber las cosas y que sean más estables”, agrega.

A través del recorrido, también se realiza un esfuerzo comunitario que apoya a instituciones sin fines de lucro con la recolección de fondos para ayudar a los más necesitados.

Entidades como la Fundación

utilizando sus propios vehículos. Con esto, en noviembre del 2009, Colón se propuso congregar del norte al sur de la isla, la caravana más grande del mundo. Con un total de 8,246 vehículos registrados, los fanáticos boricuas de los autos se quedaron con el título del “Guinness World Record”, una cifra que aún no ha sido superada.

Para el salinense de 63 años, el poder de convocatoria de estos eventos es tan efectivo por la naturaleza planificadora de los baby boomers, quienes forman la mayor parte de los asistentes a los eventos y que guardan la nostalgia de compartir en familia su pasión por los autos y, más importante aún, que, a pesar de haber sido una generación de desarrollo, también van en el 59

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Hispanoamericana de Autismo, la Sociedad Americana Contra el Cáncer y la Casa Protegida Julia de Burgos, son solo algunas de las causas que se unen a una ruta de esperanza.

Este impulso se reflejó también en La Gran Parada de Autos Antiguos, donde Colón logró reunir cerca de 250 vehículos que fueron organizados por color para formar la bandera de Puerto Rico más grande del mundo hecha con autos y, con esta hazaña, romper otra marca del “Guinness World Record”.

Con la intención de integrar a su proyecto personas de todas las edades y de traer a la isla un evento de calibre mundial, Colón se propuso producir el Caribbean International Auto Expo, la exhibición automotriz más grande de Puerto Rico donde se dieron cita cerca 16 mil personas. La clave, según el empresario, está en generar un equilibrio entre las generaciones pues “es bien importante para nosotros mantenernos activos si todavía tenemos la fuerza y la capacidad de poder lograrlo”.

Sobre su futuro en la industria, Colón asegura que no le pasa por la mente el retiro.

“Siempre creo que hay algo nuevo que aportar, siempre hay algo nuevo que desarrollar y cada día estoy buscando nuevas oportunidades. Tanto en Puerto Rico como fuera. Una de las cosas que nos gustaría hacer es exportarnos hacia las islas hermanas y llevar el proyecto a República Dominicana o la Florida donde hay tantos puertorriqueños y donde hace falta la integración familiar”, dice.

“Sigamos con fuerza, yo creo que tenemos mucho por contar”, resalta Colón mientras mantiene en su visión dejar huellas que la juventud pueda continuar y así contribuir a la transición de los tiempos a través de enseñanzas.

La autora es colabboradora de Por Dentro.

Foto: Rosario Fernández / Especial para GFR Media

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Salomé Ramírez Vargas La velocidad en que se mueve el mundo digital transformó el panorama laboral en la isla. Reinventarse para mantenerse activo ya no es una opción, es la regla, y María Domínguez no es ajena a esta realidad. A sus 53 años y en sociedad con su hijo, pronto lanzará al mercado una aplicación móvil que apoya a los coffee shops locales, lo que promete ser un impulso a la economía del pequeño comerciante.

La historia de Domínguez es testigo de cómo la recesión económica en Puerto Rico golpeó cerca de casa.

Luego de estudiar un bachillerato en Ciencias de Computadora y Administración de Empresas, fue despedida en dos ocasiones de su trabajo por recorte de personal, la última en el 2011, y con su hijo aún pequeño, buscó otros trabajos con los que ayudar a sostener a su familia.

Fue así cuando entendió que, con su experiencia en administración, programación y finanzas, podía buscar una alternativa para crear su propio proyecto. “Las personas de mi generación piensan, ‘yo estudié esto y tengo tal título, y si no es en esto no voy a trabajar’, y no debe ser así.

Entonces, esta generación de ahora, aún más con la tecnología, sabe que lo que tienes que hacer es innovarte”, destaca Domínguez.

No sería casualidad que su hijo, Bryan García, creciera siendo amante a la computación. A sus 14 años ganó una competencia estudiantil de proyectos de software (hackathon) donde desarrolló la solución ATH Móvil Business. En el 2018 el joven identificó una oportunidad de negocio para unir el café local con la tecnología, y hoy con 17 años, es el CEO de BeanWards, la aplicación móvil que desarrolla junto a su madre.

BeanWards es una plataforma que permite a los usuarios ordenar su café antes de llegar al establecimiento. Los coffee shops ingresan su menú a la aplicación y con un solo toque en la pantalla, los clientes se evitan largas filas. Además, ofrece un sistema de recompensa por cada compra de café, lo que abre el espacio a que más personas apoyen el pro-

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Startup PARA REINVENTARSE María Dominguez emprende un nuevo rumbo profesional en un campo dominado, pero no exclusivo, para las generaciones más jóvenes

ducto local y se genere un sistema de economía sustentable.

Domínguez asegura que vio en la idea de su hijo el momento ideal para combinar sus conocimientos con la tecnología, y tranquila por ver a su familia con una visión clara, decidió dedicarse a tiempo completo a desarrollar la aplicación y enfrentar este reto con otra cara: el trabajar por un propósito y no por necesidad.

“Yo estoy enfocada en que este es el momento de que nosotras las mujeres también echemos la economía para adelante. Que también tenemos unas ideas que podemos llevar a cabo y desarrollar, ideas que a lo mejor antes que estaban solamente para hombres, nosotras también podemos hacer, como en la programación. No importa la edad, lo importante es tener deseos de superarse y, más aún, apoyar a nuestros hijos que son el futuro de Puerto Rico”, afirma.

Para la empresaria, la clave del éxito entre baby boomers y las nuevas generaciones es unir fuerzas, pues, en sus posiciones de padres y adultos, pueden ayudar a la juventud a visualizar que, a través del esfuerzo, el trabajo y el conocimiento, se puede encontrar lo que se gusta, pues el cielo es el límite.

“Sin duda, mi proyecto no hubiera sido nada sin ella. Es quien viene los días que yo tengo que estar en la escuela. El apoyo de ella es gran parte de lo que hemos podido lograr”, expresa su hijo, quien aspira ingresar el próximo año al programa de Ingeniería de Software de la Universidad de Puerto Rico.

La iniciativa nació en la generación “pre-18” de startups que ofrece la aceleradora Parallel 18. Allí están a punto de culminar el programa de 61

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tres meses que les dio apoyo con procesos de mentoría e ideas de negocio viable y esperan continuar en la segunda fase que les brindará más herramientas por otros seis meses.

“Hay cosas nuevas por aprender, cosas con las que puedes ayudar a la gente desde tu casa. Buscar aceleradoras como estas que te abren la puerta a nuevos negocios y te ayudan a desarrollar esa idea y crecerla. Con eso te ganas tu dinero y te mantienes joven. El trabajo es como un boost que ayuda a mantenernos con ganas de levantarnos, arreglarnos, ponernos bonitas y todos los días hablar con alguien”, resalta Domínguez.

La empresaria cree, además, que en la isla todavía hay muchos mercados para incursionar, pero es cuestión de tener el deseo y la perseverancia para hacerlo.

En su mirada hacia el futuro no contempla parar de trabajar en sus proyectos. Entre ellos, crear un sistema de cursos cortos en emprendimiento para enseñar a otras personas cómo empezar su propio negocio.

“Me visualizo siguiendo hacia adelante con esto, bien sea apoyando a mi hijo o moviéndome. No me voy a quedar en casa a pensar que me voy a poner vieja y no voy a hacer más nada. Esto también nos ayuda a mantenernos jóvenes, productivas, nos ayuda en casa y en las relaciones con nuestras amistades y familia, porque nos hace sentir que tenemos valor, que podemos aportar y que podemos ayudar. Creo que en este momento en Puerto Rico lo que necesitamos es hacer este ecosistema en donde todos nos ayudemos”, aconseja.

La autora es colaboradora de Por Dentro.

Foto: Rosario Fernández / Especial para GFR Media Lugar: Café Cuatro Sombras, Viejo San Juan

DE BABY A SUPER BOOMERS Salomé Ramírez Vargas “No hay emoción más poderosa que ayudar al prójimo”. Bajo esta premisa vive Osvaldo “Ozzie” Forbes Müssle, quien migró a Puerto Rico hace dos décadas de su natal Argentina y luego de trabajar con grandes personajes de la industria televisiva y musical, decidió impactar a su comunidad en Barrio Obrero a través de la energía solar, las bicicletas y las comunicaciones.

Fotógrafo desde la infancia, piloto comercial de avión, técnico de aduanas, actor, productor y líder comunitario, Ozzie parece haberlo hecho todo, pero a sus 53 años, asegura que aún le queda mucho por recorrer.

La historia de Forbes Müssle comienza enmarcada en la música.

Luego de estudiar aviación en Buenos Aires, la precaria situación económica no permitió que pilotos como él pudieran ejercer la profesión. Para hacer dinero, Ozzie tocaba en grupos y escribía sus propios temas hasta que se topó con la música electrónica.

Cansado de la vida en Argentina y ansioso por producir música, en 1992 el artista tomó un avión y llegó a New Jersey, pero la vida que encontró no era lo que venden como el sueño americano.

Luego de tres años de trabajar en construcción, entregando pizzas y desesperado con el frío de la ciudad, decide mudarse a la Florida.

Una vez en Miami se unió al productor puertorriqueño, Jorge Oquendo, para fundar Prime pro-cine, la división de videos musicales de la marca Prime Entertainment desde donde filmaron para artistas como Vico C y Toño Rosario.

Allí, Oquendo le propone a Ozzie mudarse a Puerto Rico y así lo hizo.

Desde entonces, el mundo del reguetón se convirtió en su normalidad. Tanto, que llegaría a producir el primer programa para televisión

Salvador COMUNITARIO

PD de música urbana en la isla, In Your Face. Durante los tres años que estuvo al aire, el proyecto propulsó las carreras de reconocidos artistas como Wisin y Yandel, Dj Nelson e Ivy Queen.

La vida en Puerto Rico puso a Forbes Müssle en su mejor momento profesional y lo hizo reflexionar en la cultura latina. “Me divierte, todavía lo examino y lo veo tan extraño. El mundo caribeño para mí es fascinante, política, social y antropológicamente”, indica.

El mundo urbano quedó atrás para Ozzie luego de tumultuosas experiencias. Después de unos años trabajando con otros proyectos musicales, regresó a la fotografía comercial, un proyecto que hoy lo lleva a recorrer el mundo como asistente de dirección e iluminación para las imágenes de una reconocida marca de hoteles.

Viviendo en la zona gris Entre imágenes, Forbes Müssle no esperaba encontrarse con el espacio que se convertiría en su hogar y en la sede principal de su trabajo comunitario, social y artístico; una casa construida en 1928 en la comunidad santurcina de Monteflores.

En 2014, junto a su esposa y curadora de arte, Anna Astor Blanco, el fotógrafo adquirió la propiedad y adaptó los espacios a diferentes temáticas. El sótano cobró vida en una galería llamada El Cuadrado Gris, que dirige Astor Blanco y que ya ha recibido más de 40 exhibiciones; la sala se convirtió en un lounge y el patio en un espacio de compartir.

Desde allí, se autogestionan otras tres iniciativas. Entre ellas, “Bicicleta para todos”, un proyecto que busca recolectar bicicletas usadas para regalarlas a los niños y jóvenes de la comunidad.

“No son programas de estigmatización de la pobreza. Acá, todos tenemos carencia desde materiales hasta emocionales, así que hemos dado bicicletas a los niños y a estudiantes que no tienen acceso económico para llegar a la universidad.

Repartimos bicicletas a todo el que lo necesite”, asegura Forbes.

Asimismo, las interrupciones en el servicio eléctrico, luego del hura62

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cán María, le revelaron situaciones de alta pobreza entre sus vecinos.

Dispuesto a solucionar el problema, adquirió bombillas solares para instalar de manera gratuita a todas las familias de su cuadra.

“Me encantaría extender el programa a toda esta comunidad, pero yo trabajo en el bloque donde yo vivo, y creo que, si tú puedes cambiar el bloque donde tú vives, quizás, algún día, alguien aparezca con una buena donación para que podamos cambiar algo más grande”, explica.

Por otro lado, con el objetivo de ofrecer un espacio alternativo de información, nació Veo BO, un podcast producido desde su casa que describe como un “espacio abierto y sin censura” donde se tocan temas de política, música, arte y sociedad.

“Mi mayor plan es montar esto para los demás. Yo ya hice demasiado”, expresa Ozzie. “A mi me interesa devolverle a Puerto Rico lo que me ha dado. Lo más importante: felicidad. Yo piso esta tierra y soy feliz. Me da sanidad física y emocional. Me dio durante años mucho trabajo. Nunca me faltó de comer ni techo y me dio mi esposa. ¿Qué más puedo pedir?”, enfatiza.

Forbes Müssle no piensa en el retiro pues “eso de tomar vacaciones y estar haciendo nada” le asusta. De hecho, no cree que tenga un buen retiro pues siempre trabajó por su cuenta, pero eso lo llena de motivación.

“A veces hay que estar bien claro para mantener el nivel de energía necesario para llevar adelante todo esto. Me encanta confrontar la última parte de mi vida y es épico. Si tú te cansaste de trabajar, es que odiabas tu trabajo. Yo jamás me podría cansar de hacer una transmisión en vivo, de sacar una foto, de organizar una exhibición, de hacer un concierto de música, de instalar luces solares o llevar bicicletas a la comunidad”, dice.

Para Ozzie, su función es dejar una bocina de comunicación social de defensa de la cultura puertorriqueña, como un legado de su trabajo.

La autora es colabboradora de Por Dentro.

Foto: Rosario Fernández / Especial para GFR Media

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Osvaldo “Ozzie” Forbes Müssle evoluciona de l mundo artístico a la lucha contra la pobreza y la desigualdad

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THE MALL OF SAN JUAN Y MMM PRESENTAN EL CLUB EDAD DORADA Programa exclusivo de bienestar y entretenimiento libre de costo

BABY BOOMERS EXPO El Baby Boomers Expo celebra su décimo aniversario el 9 y 10 de noviembre en el Centro de Convenciones. La entrada es gratis.

Millie Quezada, Límite 21, Douglas Candelario, Susa y Episuministradas

The Mall of San Juan y MMM lanzaron el programa de entretenimiento y bienestar Club Edad Dorada, dirigido a la tercera edad, anunció Marnie Marquina, directora de mercadeo y auspicios del centro comercial.

“Nos place presentar nuestro más reciente programa, dirigido a los miembros de edad avanzada, el Club Edad Dorada. En The Mall of San Juan nos hemos caracterizado por ofrecer una variedad de entretenimiento unido a la experiencia de compras y de gastronomía en un ambiente cómodo y seguro, por esto, hemos desarrollado junto a nuestro aliado MMM este programa para nuestros clientes y visitantes de la tercera edad”, destaca.

“En MMM estamos entusiasmados de tener la oportunidad de continuar creando espacios de confraternización y de bienestar para nuestra gente, ahora en esta ocasión de la mano de The Mall of San Juan, tendrán disponible un variado programa semanal diseñado para su disfrute”, expresa Lara Montilla, vicepresidenta de Comunicaciones y Mercadeo de MMM. El programa Club Edad Dorada ofrece los martes a las 8:30 a.m. clases de Zumba. Los interesados en las clases deben registrarse en el Centro de Servicio al Cliente. Los miércoles a las 4:00 p.m., hay música en vivo, entretenimiento y muchas sorpresas más en la Terraza, en el tercer nivel del centro comercial. Los jueves a las 8:30 a.m., pueden participar de Caminando Juntos con Fit2Run y los sábados a las 8:30 a.m., cuentan con Yoga by Fit2Run; deben registrarse en el Centro de Servicio al Cliente.

Todos los eventos del Club Edad Dorada son libres de costo para personas de 65 años o más. Se brindarán, además, regalos para los participantes que se registren por primera vez.

fanio, talentos de Telemundo, entre otros, han confirmado su participación; igualmente estará la plaza de vacunación, se realizarán pruebas de salud, bingo, juegos, exhibidores y seminarios/charlas en salones, lo que permite que las personas organicen todo un día para educarse, entretenerse y recibir motivación, objetivos de la compañía productora GDV Events.

Por primera vez se integra el Foro del Cuidador, dirigido a las personas que dedican su tiempo a cuidar adultos mayores.

Para asistir, regístrate para participar en la fila expreso de entrada en www.babyboomersexpo.com o, simplemente llegar. Ambas opciones son libres de costo. Infórmate en la página de Facebook de Baby Boomers Puerto Rico.

AUDÍFONOS: ESENCIALES PARA TENER CALIDAD DE VIDA Cintya Rey, MS La pérdida auditiva es una condición común, razón por la que considerar el uso de audífonos es la opción.

Sigue estos consejos: 1. Ve a un especialista en la audición (audiólogo) para un examen auditivo.

2. Informa a tu familia sobre tus metas con respecto a la audición, así también crearán conciencia de tus deseos de escuchar bien.

3. Si necesitas equipo audiológico, tómate el tiempo para evaluar las opciones.

4. Dialoga con tu audioprotesista para mejorar la programación de tu equipo auditivo.

En AudioSalud hay técnicos certificados que te ayudarán a utilizar los audífonos correctamente. Además de las marcas reconocidas, fabrica 14 modelos.

Para información, llama al 787-2943511 (San Juan), 787-776-3511 (Carolina) o escribe a audiosalud@yahoo. com, en Facebook: Audiosalud Puerto Rico y en www.audiosaludpr.com.

La autora es gerente de mercadeo de AudioSalud.

EL ANCHO IMPORTA

Seleccionar un calzado con el largo adecuado es importante pero tanto o más importante aún debe ser el considerar el ancho correcto. La mayoría de las personas solo se fijan en el entalle del largo del calzado y por error seleccionan una talla más grande cuando necesitan compensar el ancho de su pie. Hay quienes tienen el pie ancho y luego de un día largo de trabajo o de mucho caminar, el pie pide su espacio para estar más cómodo. Como queda ajustado, el pie puede variar de modelo en modelo de calzado deportivo dentro de la misma marca. En New Balance Puerto Rico podrás encontrar la mayor variedad de modelos en anchos desde el 2A hasta el 6D en sus modelos de calzado deportivo para que tengas un entalle adecuado en tu pisada.

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