CAR-T: la terapia celular que viene a cambiar el tratamiento contra el cáncer
Dr. Jhon Guerra, un héroe de bata blanca para los niños
Esencial la inmunización en cada etapa de vida
La cardiomiopatía hipertrófica es silenciosa y letal
Un antes y un después en el tratamiento del mieloma múltiple
● Con la llegada de la terapia celular CAR-T a Puerto Rico, los pacientes con esta enfermedad pueden tener remisiones más duraderas y una mejor calidad de vida
Por Lucía A. Lozada Laracuente lucia.lozada@gfrmedia.com
Durante años, hacer frenteal grupodeenfermedades conocido comocáncerharequerido de un esfuerzo continuo en labúsquedadetratamientosque permitan establecerestrategias adecuadaspara manejarlo.Así, tenemos disponiblestratamientos con diversos enfoques que van desdela cirugía,la radioterapia, la quimioterapiay la inmunoterapia, hasta la terapia hormonal, la genética y la celular, que proveen a los pacientes una nuevaesperanzadevidaymejor calidad de vida.
Dentro deestos, laterapia celularconocida comoCAR-T (Chimeric AntigenReceptor T-cell)ha emergidocomouno de los avances más prometedoresen laoncologíamoderna, pues se centra en modificar las célulasdel propio sistemainmunitario delpaciente,permitiéndoles, asu vez, identificar ydestruir las células tumorales de manera más eficiente.
“Hay ciertos tumores que se les esconden a las células T, y, através deun procesode ingeniería genética,podemos hacerqueestas célulasTexpresen unaproteína oun anticuerpo quepueda reconocer y destruir esa célula enferma”, describió de manera más concisa eldoctor CristianRodríguez-Arocho, hematólogo oncólogo consubespecialidad en trasplante demédula ósea yterapia celularen elHospital AuxilioMutuo.“Loquebuscala terapia CAR-T escolectar las células T, que son parte de los glóbulosblancos delserhumano, y las encargadas de detectar lascélulas enfermasy eliminarlas”, para hacerlas más aptasy capacesdereconocer y destruir las células enfermas o el tumor.
Esta novedosa tecnología, que,por primeravez, estádisponible en Puerto Rico en Auxilio Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular,en el Hospital Auxilio Mutuo, provee una es-
Se separan las células T
Se colecta la sangre
Células T
Terapia celular CAR-T
Las células CAR-T atacan a las células cancerígenas
trategiade tratamientoadicional cuandolas líneasde terapia disponibles paratratar ciertas enfermedades nohan sido efectivas o han fallado.
“Estamos hablando de que la indicación de una terapia CAR-T es para pacientes que han falladomúltiples líneasdeterapia o que tienen una enfermedad sumamente agresivay noestán respondiendo a [las primeras]líneas deterapia”, aseveró el doctor Rodríguez-Arocho,quien indicóque, entérminos generales,existen terapiasaprobadas porlaAdministración deAlimentos y Medicamentos federal (FDA, porsussiglas eninglés)para pacientes con linfomas del tipo no-Hodgkin,comoellinfomade célulasB grandes(diffuse large B celllymphoma), ellinfoma de manto (mantle celllymphoma)
Se reprograman las células T mediante ingeniería genética
Se multiplican las células CAR-T en el laboratorio
Células CAR-T
Americana Contra el Cáncer, el mieloma múltiple es un cáncer decélulas plasmáticas,las cuales seencuentran enla médula ósea y son un componente importante del sistema inmunitario.
Se inyectan las células CART-T al paciente
y el linfoma folicular; el mieloma múltiple yla leucemiaaguda linfoblástica de células B.
“Esos son ejemplosde enfermedades enlas queestá indicadoelusodelCAR-T,después de haber fallado ciertas líneasde terapia”, resaltó el médico, al mencionar la importancia de contar con esta terapia en la isla.
“Cuando lleguéa PuertoRico, vi a muchos pacientes que necesitabanla terapia,pero queno teníanacceso aesta”, explicó Rodríguez-Arocho, quiencompletó suentrenamiento en Moffitt Cancer Center,enTampa, Florida,yregresóa laislacon laencomienda de traer acceso a la terapiaCAR-T. “Yo diría que, de cada diez pacientes que
tenían la indicación en ese momento,tal vezdoslograban llegar a EstadosUnidos y volveraPuerto Rico.Ahora,que tenemos la terapia disponible enPuerto Rico,podemosaumentar el número de pacientes que tengan acceso a estas terapias”, afirmó complacido.
UNA NUEVA ESPERANZA
Segúnel doctorRodríguez-Arocho, conel accesoa la terapia celularCAR-T en la isla,los pacientesconenfermedades como el mieloma múltipleya cuentanconuna nueva alternativa de tratamiento que, potencialmente, podríasalvar susvidas,pues ha logrado tener respuestas muyfavorables y,enciertos casos,hasta curarlaenfermedad.Según laSociedad
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“Esta terapia está cambiandoelcurso naturaldeesta enfermedad. Tenemosestudios donde, cuandola comparamos conla terapiaestándar, el CAR-Tpuede tener unarespuestaglobal de70% versusunaterapiaestándaren un 40%. Hayciertos estudios quetambién muestranrespuestas inclusoen másdel 90 % de los pacientes que han sido altamente resistentes a múltipleslíneas deterapiay vemosquesemantienelarespuesta através deltiempo”, subrayó el doctor Rodríguez-Arocho, mientras aseguró que el objetivo de este tipodetratamientoes,además de tener una buena respuesta, que esta se mantenga.
La terapia CAR-T ha demostrado ser exitosa en pacientescon mielomamúltiple refractarioo recurrenteque no han respondido a otros tratamientos. Para recibirla, indicó el doctorRodríguez-Arocho, los pacientes requieren de mucho apoyo, y compromiso socialy familiarparaasegurar que, luego de recibir la terapia, de surgir efectos secundarios, estospuedancontrolarseenel mismo hospital donde fue realizado elproceso. Pero,los resultadoshan sidoimpresionantes hasta el momento.
“Estamos viendo que las respuestas están siendo sostenidas”, enfatizóel galeno,destacando, a su vez, que será necesario seguir a estos pacientesy vercómoevoluciona la enfermedad. “La pregunta es, ¿curamosa estospacientes? Curar significa que, posiblemente,elpacientevaallegaraviejito ylaenfermedadnovaavolver”, razonó. “Necesitamos tiempo para versi estaenfermedad se ha mantenido bajo control a travésde muchotiempodespués dela terapiacelular. Por eso, esto es importante para nosotros, porque hace falta que lospuertorriqueños tenganacceso a las mejores terapias disponibles hoy día”
Enotras palabras,abundóel hematólogooncólogo, “el mieloma múltiple es un cáncer de la sangre. La sangre tiene varios componentes como los glóbulosblancos,las plaquetasyla hemoglobina.Dentrodelosglóbulos blancos haydistintas células.[Unade estasson]las células plasmáticas que se encargan de producir los anticuerpos, que son proteínas. Cuando estas células empiezan a crecer y aproducir unsolo tipode proteínade maneradescontrolada,creandañoscomoanemia, fracturas de huesos, aumentodel calcioo fallorenal. Eso eslo quedefinimos como mieloma múltiple”,explicó, al destacarqueelperfilgeneraldel pacienteque puederecibirla terapia celular CAR-Tpara tratar elmieloma múltipleincluye aquellosque mostraronresistencia auna primeralínea de tratamientoo quehanfallado más de dos líneas de terapia. Enla actualidad,una delas terapiascelularesqueseutiliza enestoscasos eselmedicamento celular conocido como idecabtagenevicleucel, el cual fue aprobado en marzo de 2021por laFDAcomo laprimera terapia génica celular para pacientes resistentes al tratamiento demieloma múltiple y que hoy está disponible en la isla. Anteriormente,localmente,teníamosacceso alasterapias estándar para tratar el mielomamúltipleendiferentes partes. “Loque pasaes que, cuando la enfermedad se vuelve resistente a estas drogas, esdifícil tratara estos pacientes.En unpacienteque haya sido resistente o refractario, digamos,a cincomedicamentos, lasobrevida se mide en meses”, expresó Rodríguez-Arocho. Sin embargo, la terapia celular ha revolucionadoel tratamiento del mieloma múltiple, ya que permiteuna intervención másprecisa ypersonalizada, y conun alto potencial deremisiónen unsolotratamiento.
en:
Por Cesiach López Maldonado
Aquellas pacientes que, a temprana edad o en plena etapareproductiva, enfrentan un diagnóstico de cáncer y deben comenzartratamientos deinmediato,se venlimitadasde buscar opciones para asegurar sufuturo reproductivo.Pero, hay una nueva técnica, la cual se espera que pronto llegue a laisla paradarle esperanzaa estos pacientes.
“Han aumentado mucho los tratamientosde fertilidaden pacientes quese exponena situaciones donde pueden perdersu capacidadreproductiva, y muchos son pacientes de cáncer.El cáncerse haido detectando más temprano con terapias mucho más benignas, y tenemosmuchos pacientes que sobreviven al cáncer, pero, en lasterapias queestán cogiendo, ponenen peligrola ovulación en mujeres, o, en varones, su capacidadde producir espermatozoides”, explicóeldoctorNabalJoséBracero, ginecólogo obstetra y catedrático auxiliar de la Escuela de Medicina enel Departamento deGinecologíayObstetriciadel Recinto deCiencias Médicas (RCM), de la Universidad de Puerto Rico (UPR).
En laactualidad, existendos alternativas detratamiento de fertilidadpara lospacientesde cáncer: laya conocidacongelación de óvulos y espermatozoides,y unanuevatécnicallamada congelaciónde corteza ovárica, que ya se realiza en Estados Unidos y el doctorBracero esperarealizarla en la isla desde el 2025.
“Para estos pacientes que se van aexponer aquimioterapia, a veces,no haytiempo de poderhacerlacosechadeóvulos,donde nostardamosunas dos semanas en sacar los huevitos. Así quetenemos la congelación dela cortezaovárica, que es algo bien novedoso. No es algo investigativo, ya es una terapia estándar en muchos lugares en EstadosUnidos. Fue investigativo comopor diez años,pero yaes unaterapia estándar cuandono hayotras alternativas”, expuso.
De hecho, eldoctor Bracero afirmó que,aunque nose tienen estadísticas,ya existen
Congelación de la corteza ovárica
● Esperado procedimiento para pacientes de cáncer
milesde bebésa travésdel mundo que han nacido por medio de tejidosováricos retrasplantados, y,muchas de ellas (pacientes)son mujeres jóvenesque hanlogradorescatar su función hormonal luego de un tratamiento que puede dejarlas estériles.
“Esasterapias estánindicadaspara pacientesqueno tienen mucho tiempo para poder preservar sufertilidad, le dicen que la quimioterapia hay queempezarla,porejemplo,en tres días. Entonces, se hace el
andamiajepara poderhacerle la cirugía, sacarel ovario y preservarlo”, señaló el doctor.
¿DE QUÉ SE TRATA EL PROCEDIMIENTO?
Esta novedosa técnica busca congelar el tejido tomado de la capa externa de un ovario, para almacenarlo y retrasplantarlo a la paciente en el futuro.
“Usualmente, este procedimiento se hacecon pacientes bienjóvenes, inclusoconpacientesantesdeversuprimera menstruación (pacientespe-
diátricos), porquesu sistema reproductivono estámaduro pararesponder alosmedicamentos queutilizamos para sacar múltiples huevitos”, dijo.
“Aesas pacientesse lesremueve lacorteza delovario, que esdonde estánlos huevitos, y seguarda en unas tiritasdepedazosdeovariocon la intención dereplantarle ese tejidoen unfuturo, cuandoel pacienteya estélibre desu enfermedad yde suterapia”, detalló el médicosobre el proceso deremoción, quetiene
quehaya unamenopausia tempranamásadelantey,ahísi hagafaltaaccederaesetejido”, indicó el médico.
Pero,si cuandolapaciente recibeluz verdepor partedel equipo de oncologíapara buscarunembarazo ylashormonasdanseñal dequese dañaronenlaquimioterapia,ahí se activaríael protocolopara replantar el tejido guardado. Una vez se replanta el tejido, el doctor Bracero dijo que se debeobservar larespuesta hormonal de la paciente.
“Enteoría,unavezesetejido capte el suplido sanguíneo y empiece a respondercon la pituitaria ycon todolo que seríala funciónnormalovulatoria, deberíamos empezar a tener reglas en algún momento, y ya ahí es señal de que estáovulando yde quehay función hormonalactiva”, explicó.
De hecho,el médicodestacó los avances y beneficios de esta técnica, que van másallá de la reproducción, pues tieneun impacto positivo a nivel hormonal.
una duración de dos horas.
Deigualmanera,elprocesopara replantar ese tejidoen pacientes que yaestán libresde cáncer, también toma unas dos horas.
“Es unproceso sencilloporque es una laparoscopia, no es una cirugía grande. Esas tiritas de tejido ovárico que uno congeló, lasdescongela ylas suturaenlamismaáreadelovario [dedonde] seremovieron, [área] que sellama la fosa ovárica”, mencionó.
Sin embargo, antes, hay que tener claro que la paciente perdió su capacidad reproductiva y,para esto,se realizan análisishormonales paraver quéestápasandoconelovario que se quedó en su sitio.
“Si elovario quequeda está funcionando, no hay porqué utilizaresos tejidos.Esetejido se quedacomo unplan Bporquepuede serqueen losprimerosdosatresañosdespués delaquimioterapianohayauna evidencia dedaño, peropuede
“Eso es bien fascinante, porque,notan sololesconfierea estos pacientesla oportunidad debuscarembarazosdenuevoo proteger su capacidad de tener familia, sinoque tambiénle protege sucapacidad deproducir hormonas.Es dramático,porque el ovario,no tan solo teayuda a generarlosóvulos,sinoquetambién te produce estrógeno y progesterona [hormonas] que, parala mujer,sonultranecesarias”, elogió el galeno, quien destacó, además, queestos procesos de congelación de tejido ovárico completo “están mucho másavanzadosen elladodela mujer, que en el del hombre”. Aunquees laalternativa ideal para pacientes de cáncer que no pueden realizar la congelación de óvulos,existe una contraindicación.
“Hay que tener un poco de cautelaconlasmalignidades,los cánceres en la sangre como las leucemias ode ovariosporque no queremosque, cuandouno congeleese tejido,tambiénse congele tejido canceroso y que, cuando seretrasplante alpaciente, le devuelvasese tejido con cáncer”, advirtió el ginecólogo obstetra.
La autora es periodista colaboradora de Suplementos.
Alto al cáncer
● Hazte cargo de tu estilo de vida
Tú puedes reducir tu riesgo de contraer muchos tipos comunes de cáncersi tomasdecisionessaludables.
Las pruebas de detección pueden detectar algunos cánceres demanera temprana, cuando el tratamiento es más eficaz.
Las vacunas (inyecciones) pueden ayudar a prevenir varios tipos de cáncer.
Pruebas de detección
Al hacerte las pruebasde detección con regularidad sepuede detectarde manera tempranaelcáncer demama,decuello uterino y colorrectal (colon), cuando el tratamiento suele ser más eficaz. Se recomienda que algunas personas con un riesgo altodecáncerde pulmónsehaganpruebas de detección.
Vacunas (inyecciones)
Las vacunastambién ayudan a reducir el riesgo de cáncer.Lavacunacontra el virus del papiloma humano (VPH) ayuda a prevenir la mayoría de los cánceres de cuellouterino y varios otrostipos de cáncer. La vacuna contra lahepatitis B puedereducir elriesgo de contraercáncer de hígado.
Decisiones saludables
Puedes reducir tu riesgo de contraer cáncertomando decisionessaludablescomo mantener unpeso saludable, evitarel tabaquismo, limitar la cantidadde alcohol que consumes y proteger tu piel.
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Más educación = más vida
Al acercarse octubre, el Mes de Concientización del Cáncer de Seno, es momento informarte sobre la prevención.
Estos son los consejos del Instituto Nacional del Cáncer:
Evitar factores de riesgo y aumentar los factores de protección ayuda a prevenir el cáncer.
Los siguientes son factores de riesgo del cáncer de mama:
1. Edad avanzada
2. Antecedentes personales de cáncer de mama o enfermedad benigna de la mama (no cancerosa)
3. Riesgo heredado de cáncer de mama
4. Tejido de la mama denso
5. Mayor exposición al estrógeno como consecuencia de los antecedentes de reproducción
6. Terapia hormonal para los síntomas de menopausia
Radioterapia dirigida a la mama o el pecho
Obesidad
9. Consumo de bebidas alcohólicas
Los siguientes son factores de protección del cáncer de mama:
Menor exposición al estrógeno como consecuencia de los antecedentes de reproducción
Tomar moduladores selectivos de los receptores de estrógeno o inhibidores e inactivadores de la aromatasa: moduladores selectivos de los receptores de estrógeno; e inhibidores e inactivadores de la aromatasa
Mastectomía para disminuir el riesgo o pro-
Ablación ovárica
Hacer suficiente ejercicio
No está claro si lo siguiente afecta el riesgo de cáncer de mama:
Anticonceptivos hormonales
2. Sustancias químicas en el ambiente
Los estudios han mostrado que algunos factores tienen poco o ningún efecto en el riesgo de cáncer de mama.
Los ensayos clínicos de prevención sirven para estudiar formas de prevenir el cáncer.
● En los ensayos clínicos se estudian nuevas maneras de prevenir el cáncer de mama.
Fuente: Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud, del Departamento de Salud de Estados Unidos.
La verdad sobre los anuncios que prometen la pérdida de peso
● Detecta las señales de la publicidad engañosa que garantiza resultados rápidos, permanentes y sin necesidad de modificar hábitos
Por Renia Rosa
Las estafas relacionadas con la promoción de productos yservicios para la pérdida de peso abundan en elmercado. Prometen cambios inmediatos sin muchoesfuerzo ypresentan testimonios y supuesto respaldocientífico ymédicoque resultan ser falsos.
De acuerdo con la Organización Mundialde laSalud, en 2022,el 43 % delas personas adultas tenía sobrepeso yel 16% obesidad.Por suparte, laindustriaglobal dedicada a la pérdida de peso alcanza ingresos milmillonarios.
Aunque el engaño puede utilizar diversas estrategias y modalidades cadavez más elaboradas,hay señalesque pueden advertirtedel riesgo. Ladirectora delPrograma Coordinado de Nutrición de la Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico, Vivian Rodríguez Mori, compartió algunos de losenunciados que hay que vigilar:
● Aquellos quete ofrecen unapérdida depeso “milagrosa” en pocotiempo,como diez libras en una semana
● Los queproclamanque
quemarás grasa mientras duermes
● Cuando te aseguran que un producto teayudará aperder pesosin necesidaddemodificar hábitos
● Aquellosque garantizan resultados rápidos y permanentes
“Casi siempre, estetipo de reclamo es falsoo una media verdad”, aseguró la entrevistada, quienexplicó quees posiblequelapublicidadpresente cierta información verídica junto a otra que no lo es, como parte de la estrategia para mercadear el producto y atrapar a los consumidores.
Encuanto alapublicidad que, supuestamente, demuestrala efectividaddel producto, laComisión Federal de Comercio (FTC,por sus siglasen inglés)hadeclarado quelos estafadorespueden ser quienesescriban loscomentariosque aparecencomo opiniones de usuarios, pagaraotrosparaquelohagano copiar comentariospositivos de otros sitios web.
Igualmente, pueden usar imágenes quemuestran una pérdida de peso drástica, pero, realmente, son fotografías retocadas o no son de personas que usaron el producto que
intentan vender.
“Es la combinaciónde diferentes elementosla quelogra unapérdida depeso saludable”, afirmó Rodríguez Moriacerca delaspectomultifactorial de la obesidad y el sobrepeso, y la necesidad de una respuestaen laque, asimismo, intervengan diversos componentes.
A su vez,la entrevistada señaló que estetipo de anuncio engañosova dirigidoa los signos y síntomas que presentan la mayoríade las personas para atraer, así, la atención de los consumidores. No obstante,es importanteconsiderar que cada persona es distinta y el proceso hacia la pérdida de pesono debe generalizarse, sinoque requiere unplan personalizadoyestructurado.
Para protegersede lasestafas,Rodríguez Morienumeró algunas recomendaciones:
● Investigaa fondoelproductooel programa.¿Cuáles su reputación? ¿Qué dicen otros consumidores fuera del sitioweb olas redessociales dela entidadque ofreceel producto o elservicio? ¿Hay quejaso demandasrelacionadas con el producto o a la entidadque lofabrica, lopro-
¿Por qué es importante el uso de audífonos?
La pérdida de audición es un problema en aumento, quepuedeafectarlacalidad de vida, especialmente, entre los adultos mayores. Afortunadamente, laamplificaciónmediante eluso de audífonosofrece solucionesefectivas quemejoran la saludauditiva y el bienestar general. Eluso deaudífonosmejorala capacidaddecomunicación, facilitandola participación enconversacionesy actividadessociales. Esto reduce el aislamiento yla soledad,pro-
blemas comunesentre quienes no tratan su pérdidaauditiva. Amplificarlos sonidospermite queelcerebro continúe recibiendo estímulos auditivos, lo que ayuda a prevenirel deterioro cognitivo asociado con la falta de audición. Otra ventaja es que el uso de audífonosreduce elesfuerzomentalrequeridopara entendera losdemás, disminuyendola fatigay mejorando la concentración. Al día dehoy, los audífonos son modernos, discretos, fáciles de usar y pueden
mueve y lo vende?
● Busca informacióncientífica sobre los ingredientes activos del producto. ¿Qué valida que esosingredientes promuevenla pérdidadepeso? ¿Tienen efectos secundarios?
● Verificala legitimidad del vendedor.
● En cuanto a los programas depérdida depeso,procura que lasentidades quelos manejan se encuentrena nivel local yque puedasrealizar preguntas,yconocersobrelos mecanismos que utiliza para lograr el objetivo.Ten claro en qué consiste lo que te ofrecen. ¿Esun programaeducativo para modificar hábitos o es invasivo o semiinvasivo?
● Escuchatu instinto.Pregunta, edúcate, profundiza, investiga.
A lapar con lasfalsas promesas deciertos anuncios, Rodríguez Mori también incluyó varias creencias erróneas con respecto a la pérdida
de peso. Estas son:
● Falso: Los hidratos de carbono sonlos enemigosdel control del pesoy causantes del sobrepesoy laobesidad. Cierto: Los carbohidratosson indispensables para la vida y sonfuente deenergía.Debemos estar conscientes sobre cuáles debemos consumir como, por ejemplo,las frutas frescas, los vegetalesy las legumbres. Los productos ultraprocesadosy loscereales refinados no son recomendados.
● Falso: Hacer ejercicios tiene, por sí solo, un efecto de pérdida de peso sustancial.
Cierto: Ejercitarse ayudaa la salud en general,quema calorías y contribuye a la pérdida de pesode maneragradual, pero debeir acompañadode cambios en el estilo de vida, como el manejo adecuado del estrés, la higienedel sueño y una alimentación saludable.
● Falso: Todos los suplemen-
tosson efectivos.Comose vendenen lasfarmacias ylos supermercados, sonseguros. Cierto: Pueden tenerefectos secundarios y podrían interactuar con otros medicamentos que estés usando. Ademásde educartesobre cómo leer lasetiquetas de informaciónnutricional delos productos, aprender nuevas destrezasde cocciónyconocer cuáles alimentos debes consumir abundantemente, cuáles conmoderación y aquellos quesolo debeningerirse en cantidades pequeñas ode manerapuntual, Rodríguez Mori hizo hincapié en que identificarla motivación internaesel primerpasopara la pérdidade peso.Esta requiere consistencia y compromiso.Conestoclaro,establece metas realistas.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
adaptarse a las necesidades de cada persona. Notratar lapérdidaauditivapuede tenergraves consecuencias, comoel deterioro enlas relacionespersonales, ladepresión yuna mayordependencia. Por ello, la amplificación auditiva es clave para manteneruna vida plenay enconstante comunicación con las personas que le rodean.
Para información, llama a Audífonos Audiocentro al 787-781-3055.
Por Diana M. Ortiz
Párpado caído: más allá de lo estético
Dicen quelos ojosson el portaldelalma.Esloprimero quemiramos enunapersona cuandose estáenamorado, cuandose buscaafirmación o cuandose tratade definirsi una personaestásiendo sincerauoculta algo. Los ojos son, como lo describen algunos poetas, la ventana al mundo. Sinembargo, esteórgano sepuede afectar por diversas enfermedades quepueden serhereditarias oprovocadas por una mala alimentación y pobre cuidado.
Unode estospadecimientos esel párpado caído. “La ptosisopárpado caído es un párpado que se cae y no se sostiene elevado, como debería ser suanatomía normal.Esta afección ocurrepor dos causas:un defecto neurológico que puede ser unilateral(unsolo ojo)opuedeser porlapérdidadeelasticidad,asícomo lapérdidadecolágenocomoproceso normal conel paso delos años”, explicó la doctora Margaret Matos Velilla, doctora en Optometría.
La profesionalamplió lainformación al explicar que, si el paciente llegaluegode haberpasadoun proceso neurológico estose puede relacionar con que la inervación (impulso nerviosoa unaregión del organismo) del músculo que levanta el párpadoestá afectada,evitando que el músculo elevador del párpado superior trabaje adecuadamente.
La doctoraMatos Velilladestacó que algunas delas enfermedades que pueden causar ptosis o párpado caído son:
● Tumores alrededor o detrás del ojo
● Diabetes
● Síndrome de Horner
● Miastenia gravis
● Accidentes cerebrovasculares
“Con el proceso del envejecimiento enlapiel, laspersonaspuedenexperimentarla afeccióndelpárpado caído. Algunas de las situaciones que se presentan o que pueden ser las máscomunesesqueelpárpadocaído afecta elcampo visualsuperior, perdiendo visión hacia arriba. Esto podría afectar la vida diariade las personas, porejemplo,al momentodemanejar o parahacer tareas endonde se requiere un campovisual completo”, expresó Matos Velilla.
Laespecialistaenojosreiteróque, pararesolverun párpadocaídopor enfermedades neurológicas, la persona debe acudir aun neurólogo o unneurofotalmólogo,quienes,atravésde exámenesespecializados, puedendeterminar lacausa delpadecimiento ycomenzar eltratamiento adecuado. “El tratamiento iría diseñadode acuerdo conla situación particular decada paciente, sila causaesprovocada porun tumor, cirugía,medicamentos o miastenia gravis.Por otraparte, de ser causada por lapérdida de elasticidadenla piel,tambiénconocida como dermathochalasis(presencia depielsin elasticidadyredundante en la piel delos párpados), las personaspuedenacudir aundoctor oculoplástico para realizarse una cirugía correctiva de la zona”, añadió. MayoClinic defineestacirugía como blefaroplastia.Este tipode procedimientoextirpa elexcesode pieldelospárpadosquesehanvisto afectados con uncrecimiento causado por el estiramiento y los músculos que los sostienen se debilitan. Como consecuencia, se puede concentrar unexceso de grasaarriba y debajo de los párpados, provocando cejas flácidas, párpados superiores caídos y bolsas debajo de los ojos. Antes de la cirugía de párpados, según Mayo Clinic, el paciente debe
realizarse los siguientes exámenes:
● Examen dela vista completo. Esto podríaincluir una pruebade la producción delágrimas ymedición de partes de los párpados.
● Pruebade campovisual. Para ver sihay puntosciegos enlas esquinas delos ojos(visión periférica). Esto es necesario para respaldar una reclamación al seguro.
● Fotografías de los párpados. Las fotografíasdesde distintosángulos ayudan con la planificación de la cirugía,y documentarsi existeun motivo médico paraella, lo cual podría respaldar una reclamación al seguro.
Igualmente, la entidad médica detalla que, después de la cirugía, el paciente podría experimentar:
● Ya sea por el envejecimiento o resultado de una enfermedad, hay soluciones WALKINGZUMBA
● Visiónborrosa debidoal ungüentolubricantequeseaplicóenlos ojos
● Ojos llorosos
● Sensibilidad a la luz
● Visión doble
● Párpados entumecidos/hinchados
● Hinchazón y moretones similares que tener un “ojo negro”
● Dolor o molestia
De acuerdocon laprofesional, estetipo decirugíaes sencilla,sin mayores complicaciones, y tiene un granporcentaje deéxito. “En resumen, sitienes unaptosis, presta mucha atención, ya que podría ser provocada poralguna enfermedad más seria.El pacientetiene que repasar su historial y estar atento para determinardesde cuándole surgióymonitorearsusistemaneurológicoosistémico.Paraesto,debe visitara sudoctor primario,oftalmólogo u optómetra para una revisión y realizarse los exámenes necesarios”, concluyó.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
CUÉLGALE
AL FRAUDE
Martes y Jueves | 9:00AM
TIROIDES TIPS PARA CUIDAR TU
Por Cesiach López Maldonado
Alhablar devacunas, muchasveces, pensamos en los niños y, ciertamente, es importante que los infantes y niños cumplan consu calendariode vacunación,pero,también, losadolescentes,los adultos, las mujeres embarazadas y los adultos mayores tienen un calendario de vacunación que deben conocer paramantenerse libre de enfermedades peligrosas en las diferentes etapas de la vida.
“Lavacunaciónes laherramientadesalud pública másexitosa para laprevención de enfermedadesinfecciosas. Actualmente,podemos prevenir más de17 enfermedades a travésde lavacunación,no solamenteinfecciosas, sino que tenemos,por ejemplo, la vacuna contra la hepatitis B y la del virus del papilomahumano,conlacualpodemosprevenir sobre siete tipos de cáncer ”, explicó la doctora Natalia Gómez Suárez, médico general y ge-
rente de Manejo de Vacunas y Asuntos Clínicos de VOCES Coalición de Inmunización y Promoción de la Salud de Puerto Rico.
Es necesario, en cada etapa de la vida, prepararnuestrocuerpo parateneresasdefensasoanticuerposquenosayudanaprevenir una infección y combatirla.
“Los queestán en mayor riesgode contraer enfermedades sonlos infantesmenores de5 años, porquesu sistemainmunitario seestá desarrollandoylas complicacionesdesalud puedensermásserias, además,delosadultos mayores, porque ese sistema inmunitario se va poniendo viejito y no tienen esas defensas, y, si tienen enfermedades y se infectan con estas, las complicaciones sonpeligrosas. Tampoco queremos exponer a nuestras embarazadas en su etapa de gestación”, alertó la también coordinadora del Programa Educativo de Mujeres Niños y Adolescentes de VOCES.
Acontinuación, lasvacunaspara cadaetapa de la vida:
EMBARAZO
En el periodo de gestación, se recomienda la administracióndediversasvacunas,“unasson para proteger a mamá durante ese embarazo para que no tenga complicaciones, y otras que protegen al bebé en sus primeros dos meses de vida,donde nopueden recibirciertas vacunas.Asíquevamos apasaresosanticuerpos a través de laplacenta de mamá a bebé”, expusola doctoraGómez, quienmencionó las vacunas principales.
● Influenza: Serecomienda durante cualquier trimestre del embarazo.
● DTaP (tétano,difteriay tosferina):Estas son tres enfermedades, yla más peligrosa en los infantes es la tosferina que llamamos, “la tos de perro”.Esa enfermedad en los bebés puede ser bienpeligrosa, ya que ocasiona una tospersistente por bacteria. Esa vacuna seadministra entre las 27y las
Inmunización: clave
INFANTES Y NIÑOS (0 A 6 AÑOS)
administra la primera de 3 dosis.
● Rotavirus: 3 dosis
● DTaP(difteria, tétanosytos ferina): 5 dosis
Estasson lasseries primariasde vacunasy losrefuerzosen elcalendariodevacunacióndePuertoRico, el cual se rige por el calendario de los Centros para el Control y la Prevenciónde Enfermedades(CDC,en inglés).
“Elcalendarioestáestructuradopara quelas primeras vacunasse administrenalos2,4y6meses;luego,al año. La forma encómo se van administrando es porque es la edad en la que ese infante tiene mayor riesgo de contagiarse y dedesarrollar complicaciones. Esimportante seguirese calendario como está recomendado, a menos quehaya unaalergia, contraindicación médica o que el bebé estéenfermoy elmédicodetermine quehay queaplazarohacer uncalendario alterno”, aclaró la doctora.
● VRS (virus respiratorio sincitial)
Importante recordar:
1. La madrepuedevacunarse enel embarazo para proteger al bebé.
2 Dependerádelestadodesaluddel bebé para vacunarlo.
● HepatitisB:Desdeelnacimientose
● HiB (Haemophilus influenzae b): 4 dosis
● Antineumocócica (enfermedad neumocócica): 4 dosis
● Antipoliomielítica (poliomielitis): 4 dosis
● COVID-19: Al menos una dosis actualizada (fórmula 2023-2024)
● Influenzay gripe: Cadaaño, 2 dosis para algunos niños
● MMR (sarampión,paperasy rubeola): 2 dosis
● Varicela: 2 dosis
● Hepatitis A:2 dosis(con intervalo de 6 meses)
Importante recordar:
1. Completar las dosis de cada vacuna para adquirir el mayor gradode protecciónquenecesita ese bebé.
2. Sialguna vacunano se pudoadministrar, esnecesario verificarel calendarioalterno para ponerlo al día.
36 semanas de gestación.
● COVID-19:Se puedeadministrardurante cualquier periodode gestación, y, sino se administraduranteel embarazo,sepuede administrar una vez mamá dé a luz, ya que no interfiere con la lactancia.
● Virus respiratorio sincitial(VRS): Desde el año pasado, existe unanueva vacuna para prevenir el virusrespiratorio sincitial, que puede ocasionarpulmonía oinfección delas vías respiratorias comúnmente en los niños.
“En la mamá, se administra para proteger a bebéduranteesos primerosmesesdevida, pero noes para todas lasembarazadas, sino paraaquellasquedanaluzenlatemporadadel virus”,dijoladoctora, quien,asuvez,detalló que la temporada en Puerto Rico corre de julio a marzo del año siguiente.
“En el caso de las embarazadas, esta vacuna sepuedeadministrardesdejunioparaaquellas
que vayan a dar a luz en julio. La indicación es de junio a marzo para embarazadas de 32 a 36 semanas de gestación, o sea, que tengan esas semanasdeembarazoentrejulioamarzo.Eso le vaa conferirprotección aese bebé”, especificó la experta de VOCES.
De hecho,antes seadministraban unos anticuerposmonoclonalesal bebéunavez nacía, que es otroproducto que está disponible, “pero, ahora,loque queremoses prevenirlainfección desdeelembarazopara queel bebénazca conlosanticuerpos yesté protegido”, comentó.
Cabemencionar quepuedehaber otrasvacunas, “dependiendodel historialdeesaembaraza y si hay alguna vacuna que le falte”. A su vez,es importantedestacarque, duranteel embarazo, “nose recomiendaadministrarvacunas de virus vivo como varicela y sarampión o MMR (sarampión, rubeola y papera)”.
ADOLESCENTES 16 AÑOS
ADOLESCENTES 11 A 12 AÑOS
● TDaP: (tétanos, difteria y tosferina)
● Antimeningocócica ACWY
● VPH (virus del papiloma humano): 11 y 12 o hasta 26 años. A partir de los 11 años es cuando está recomendada. Si se administra entre 11 y 14 años, es una serie de dos dosis. Si se administra de 15 a 26 años, es una serie de tres dosis.
Importante recordar:
1. Se recomienda que se haga en la etapa inicial porque no debe estar infectado con el virus.
2. Previeneseis tiposde cáncer:En mujeres,cáncer decérvix, vulva y vagina; en hombres, cáncer de pene, orofaringe y ano.
● Anti meningocócica ACWY: un refuerzo
● Meningococo C: una dosis
Importante recordar:
1. Sien estaetapa hayalguna vacunaque nose haya administrado en la edad correspondiente, es necesario evaluar el calendario de vacunación y poner al joven al día.
en cada etapa
de la vida
ADULTOS MAYORES DE 50 AÑOS
● Herpes zóster (culebrilla): 2 dosis
● TDaP:Refuerzo cadadiez años,a menos que el paciente tenga cortadurao heridagravey eldoctor entienda que hay que administrarle el refuerzo antes.
ADULTOS 60 AÑOS A 74 AÑOS
VRS (virus respiratorio sincitial): una dosis
Importante recordar:
Soloesrecomendadaparapacientesconenfermedades dealto riesgocomo lasrespiratorias ocardiovasculares, porque losponen enmayor riesgode complicaciones
Si estás en esta categoría puedes recibirla en cualquier momento del año.
De cumplir con laindicación, puedes recibirla en cualquier momento del año;no hay temporada esta-
ADULTOS 65 AÑOS EN ADELANTE
● Neumococo conjugada (pulmonía)
● Neumococo polisacárida (pulmonía)
Importante recordar:
1. La recomendación es que estos adultos mayores de 65 años lasreciban, perova a dependerdelasenfermedades del paciente.
2. Sielpaciente de19a64 años tiene una enfermedad autoinmune, puede recibirla antes de los 65 años.
ADULTOS 75 AÑOS
● VRS (virus respiratorio sincitial): una dosis
Importante recordar:
1. Está recomendadapara todoslos adultosmayores de 75 años en cualquier momento del año; no hay temporada establecida.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Un héroe de “bata blanca” que lucha contra el cáncer
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“Mi misión es hacer todo lo que esté a mi alcance como persona, como ser humano, como oncólogo, junto con el equipo multidisciplinario, para que los niños se puedan curar”, Dr. Jhon Guerra
Por Cesiach López Maldonado
Hace 27años, elhematólogo oncólogo pediátrico JhonGuerra,llegó desdeColombia aPuerto Ricopara dedicarse a ayudar a los niños pacientesde cáncer.Desde entonces,nohadescansadoen su misiónde salvarvidas, y, ahora, lo hace através de su programa HopeWonders Oncology Care,en elPuerto Rico Women and Children’s Hospital deBayamón,elúnicoprograma a nivel privadopara tratar a niñosconcáncer enlaisla.Su preparación,experiencia ylabor como hematólogo oncólogo pediátricocon subespecialidadesentrasplantedemédulaósea yneurooncología pediátrica lohan destacadoen la lucha contrael cáncer pediátrico, pero no hay un título o logro que vaya por encima de su pasión por las vidas.
“Mi misión eshacer todo lo queestéa mialcance –como persona, como ser humano, como oncólogo–, juntocon el equipo multidisciplinario, para que losniños sepuedan curar; no solo que esténen un proceso de remisión, sino que se curen completamente”, expresó elgaleno, quiense especializaenel manejoytratamiento de tumores del sistema nervioso central en niños y cuya pasión de servir es parte de suADN, yaque, desdemuy niño, confesó, portaba con orgullo una bata blanca, mostrando indicios de su vocación.
“Desde mis 5 y 6 años an-
daba conuna batade esas blancasyencorbatado,perono vengode unafamilia demédicos. Nosotros somos nueve hermanos y mis padres fueron personas muyhumildes, que solo tuvieronla escuelaelemental. Mi madre (María EvangelinaMoreno) eramodistay nossacó adelanteellasolita.
Aunqueya noestá connosotrosdesde elañopasado, ella fue la inspiradora en todo este proceso desde que era un niño”, relató el médico.
Cuando llegó el momento de estudiar, Guerra se decidió por la medicina y se encontraba en sutercer añodepediatría cuando le llegó a su corazón el deseo de trabajar en pro de los pacientes de cáncer.
“Me habían aceptado en una posición parair TulaneUniversity, enNew Orleans,para hacer neurología pediátrica, pero esosmeses antesde terminar,como erajefede residentes,tuve unarotación electiva que fue oncología pediátrica yeso fuecomo un amora primeravista.Cuando empecéa trabajarcon losniños concáncer fuecuando toméladecisiónderenunciara laposición deneurologíay tomarel caminode laoncología pediátrica. Han pasado 24 años desde [que tomé] esa decisión”, dijo Guerra. Ese cambiode direcciónha impactadonosolosuvida,sino también la de muchos pacientes y sus familias, quienes han tenido aloncólogo Guerraen sufrentedebatallacontraesta enfermedad.
“Para los papás, cuando un
niñose diagnosticaconcáncer, es una tragedia; una catástrofe. Yotratode cambiardementalidadalospapásdeque,cuandosediagnosticaconcáncer,no quiere decir que seva a morir. Así estemosante elpeor escenario,siempre hayquemirar todo deuna manerapositiva. Eso meha funcionado.Lo más bonitoes poderentregarleel paciente completamente curado a suspadres”, señaló el héroe de bata blanca.
Sin duda, los momentos más gloriosos para el doctor Guerra son las reuniones para tocar la campana en señal de sanación de un paciente.Esas son las victorias más hermosas que se lleva en su profesión.
“Nosotros tenemosestablecido que,cuando unniño terminatratamiento yhay evidencia de que no tiene enfermedad residual o que está en remisióncompleta, pues hacemos este evento que es muy importante para todos, sobretodo paramí,poder contribuir para que el niño y la familia estén ahítocando la campana y quesean felices. Realmente,eso esde lascosas más bonitas de esta carrera”, dijo.
Sin embargo, como en toda batalla,hay susvictorias yderrotas.Y,uno delosmásgrandes desafíos que ha enfrentado comooncólogo pediátricoes luchar contra elenemigo del cáncer,y enalgunos casos,no poder vencerlo.
“Una de las frustraciones es que todavía falta un camino por recorrerpara quetodos los niños sepuedan curar. Se
El doctor Jhon Guerra Moreno es hematólogo oncólogo pediátrico certificado por la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de Puerto Rico con una subespecialidad en Trasplante de Médula Ósea y Neurooncología Pediátrica.
ha avanzadomuchísimo enel manejo,el tratamientoyla sobrevida de los pacientes pediátricos con cáncer,pero todavía nos falta un poco. Eso es lo más difícil, uno siempre quiere que todos los niños se puedan curar, ese es mi sueño de vida; tratarde contribuir conmi granitode arenapara que todos esos niños con cáncer pediátrico se puedan curar”, mencionó el doctor.
Atender el cánceren la población pediátricaes unamisiónque calahondoen elcorazón, y el oncólogo ha tenido que aprendera manejaresa áreade lossentimientospara noquebrantarse, sinopoder ser esa fortaleza y ayuda para los pacientes y sus familias. “Aveces,la gentemepregunta: ‘doctor, ¿cómo hace para bregar con estas situaciones tan tristes?’. Unotrata deque esas situacionesno leafecten; trato de dar lo mejor de mí para quetodoslospacientessepuedancurar. Pero,por másque unohagaloquehaga,hayveces quenoocurre yesetipode situacionesesmuytriste”,confesó el doctor Guerra.
fíaenque cuentaconunprograma completo y los mejores aliados en sulucha contra el cáncer pediátrico.
“Ahora mismo, esel único programaa nivelprivadopara tratar niñoscon cáncer.Contamoscon ungrupomultidisciplinario, conel apoyode los colegas oncólogos y subespecialistas como cardiólogo, neurólogo, fisiatras, endocrinólogos y nefrólogos, aparte de las instalaciones del hospital. Trabajamos paraproveer elmejor tratamientoypoderdarlasmejores sobrevidas comparables a los mejores centros de Estados Unidos”, aseguró el doctor. De hecho,el pasado2 de agosto,se inaugurólanueva unidad de hospitalizados y sus expectativas son altas.
S u m i n i s t ra d a
Dentro de las experiencias más tristes, el médico recuerdael casodeuna jovenque caló hondo en su corazón.
“Era unaniña conun tumor cerebral que se llama glioblastoma multiforme; es un tumor extremadamente malo, el más malo, que por más que, hagas lo que hagas, es difícil que un paciente tenga una sobrevida a largoplazo. Esanena tenía una familiaextraordinaria, hubo una química muy profunda, inclusoyoestuve ensuquinceañero, bailando el vals con ella. Fue muy bonito ese momento porque,aunque tengo mucha fe, yo sabía en el fondo de mi corazónque la niña, probablemente, no iba a poder salirdesu proceso,yasí,infortunadamente, ocurrió y para mí fue muy triste”, relató el oncólogo pediátrico.
HOPE WONDERS
ONCOLOGY CARE: SU FRENTE DE BATALLA
A pesar de lo duro de la batalla yla fuerza quehace el cáncer como enemigo, el directordel programaHope Wonders Oncology Care, con-
“Hemosestadotrabajandola unidad nueva de oncología con todos los estándares, inauguramos la unidad de hospitalizados,yhasidomuybueno. Estamos en el desarrollo del programacomprensivo de neurooncología y todoel manejo detumores cerebralesy delsistema nervioso.También estamos desarrollandola unidadde trasplantedemédula ósea, quees parteintegral de lahospitalización delpaciente. Las expectativas que tenemos es poder desarrollar el mejor programa de cáncer en Puerto Rico”, afirmó el doctor. El objetivo principal del doctor Guerra y de todo el grupo que conforma elHope WondersOncology CareenBayamón es ofrecer los estándares más altos de tratamiento y que lospacientes y sus familiares se sientan como si estuvieran enlos mejores centros de Estados Unidos. “Si no fuera así,no lo haría. Y mi meta, que siempre menciono y queha sido un sueñomío, es poder tener, algún día en la vida, la posibilidad deque todos los niños con cáncer se puedan curar. No sé qué tan lejos estemos, pero se ha avanzado muchísimo Así podría morirme tranquilo”, puntualizó. Quienes deseenobtener más información del Programa HopeWondersOncologyCare, pueden llamar al 787-474 8282, extensión 454255.
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Por Diana M. Ortiz
Por años, la menopausia o el cambio de vida en la mujer ha sido un tema rodeado de mitos y dudas. Esta etapa puede provocar mucha inestabilidad emocional en las féminas, ya que el cuerpo, al no recibirla atenciónadecuada duranteeste período,afecta deforma negativalacalidad de vida de la mujer.
La doctora María Elena Bonnin, ginecólogaobstetra, considera quelos cambioshormonales, así como entrar en la etapade lamenopausia,puedenseralgunos delosmomentos más inestables por los quepuede pasarunamujer. “Muchas pacientesdicen, ‘ay, yoyapasé lamenopausia;ya no debo tener síntomas’. Algunas piensan que el síntoma principalson lossofocos olos hot flashes, sinembargo,el cansancio, laresequedad vaginal,el insomnio,el malhumor,los doloresmuscularesy loscambios deánimo comola ansiedad,persisten, sinose logra el balancede las hormonas en el cuerpo”, explicó. Ha quedado establecido que este cambio devida provoca una variedad de síntomas a los cuales no se les presta la misma atención que a otros porquepodrían serconfundidos conotras afeccionesdesalud mental ofísicas. Sinembargo, como relató laobstetra, no deben pasarse por alto. “El aumento de peso es uno de los factores que, curiosamente, el 95 % de las mujeres queatiendo tienenqueja.Básicamente, todas las pacientes que veo hanaumentado de peso cuando entran en la etapa de la menopausia. Este período comienza [para algunas mujeres] después delos 45 años yeste pesoadquirido se les hace cada vez más difícil de perder. Por esto,cuando hay menos testosterona, el metabolismo es máslento. Entonces, las mujeres van viendo cómolos cambiossemanifiestan en la zona de la barriga y la espalda. Loque sí podemos constatares quela mejor estrategia es el [uso del] reemplazo hormonal, [que] ayuda a alcanzar la pérdida de peso, en la gran mayoría de los casos”, aseveró la ginecóloga.
¿Es posible no aumentar de peso en la menopausia?
● Los cambios hormonales tienen la respuesta
Laexperiencia deladoctora es que el tratamiento basado en el reemplazohormonal no solomaneja lasfluctuaciones en el peso de la mujer, sino que tambiénayuda acontrolar otrossíntomas comoelcansancio, la falta de ánimo para realizar actividades físicas, el dolor de las coyunturas y hasta los relacionados con la ansiedad o ladepresión. Bonnin mencionó, además, que la mujer empieza aperder masa muscular porque el nivel de la hormona de testosterona disminuye,provocando queaumente el porcentaje de grasa.
“En estos casos,el reemplazo de la hormona testosterona aumenta la energía, disminuye losdolores, setolera mejorel ejercicio,y el
aumento de peso se comienza a controlar. Antes existían muchos mitossobre laadministracióndehormonasalas mujeres, pero ahora podemos decirquehaysolucionesquele dan confianza a la mujer”, dijo.
Al comentar sobre ello, aclarópor quécómoel usode hormonas estabarelacionado conel riesgode padecercáncer.Dijoque, enespecial,se hablaba de larelación con el cáncerdesenoylashormonas sintéticas. Este estudio se basósoloen lainvestigaciónde una hormona específica sin ampliar el estudio a otras. A raíz deesto, permeóel prejuiciosobreel usodehormonaspara lasmujeresdurante la menopausia.
“Todas las hormonas fueron
perjudicadas, desarrollando malafama.No todosloscánceres están relacionados con esta situación. El único cáncer relacionado con los cambios hormonaleses elcáncerde seno; esto no quiere decir que el uso de hormona causa cáncer, sino queya la persona está predispuesta o puede aumentarelriesgo. Notodaslas hormonas soniguales yno todasaumentan elriesgode cáncer. Cadacaso esindividual”, destacó la galena. Existen varias alternativas que pueden ayudar a las mujeres a controlar todos estos cambios,pero, unaqueha probadoser menosinvasiva y lograr unamejoría en la calidad de vida de la mujer en esta etapaes elreemplazo
sussiglasen inglés)yrecetados por médicos, así como proveedores de atención médica que contienen hormonas bioidénticas olos llamados pellets “Como todo tratamiento, este reemplazorequiere de unabuenaevaluaciónmédicay una batería de pruebas de laboratorio. Por ejemplo, mamografía, laboratorios de tiroides,niveles deglucosa,hipertensión combinadoscon una buena dieta y ejercicio. Con estos laboratorios se calculaladosisdehormonasadecuada paracada paciente,de acuerdo consu necesidad.Es la herramienta necesaria para determinar cuántatestosterona o estrógeno se necesita”, recalcó la doctora.
Para estaprofesional dela salud femenina, atender estos síntomas de manera individual es importante y recalcó que el primer tratamiento es el reemplazohormonal, demanera que se le pueda devolver al cuerpo lo que no produce. La prevención de osteoporosis y complicaciones delcorazón, así como la resequedad en la piel y a nivel vaginal, las infecciones frecuentes, los consabidos sofocones y, sobre todo, elaumento depeso, se pueden controlar.
hormonal.Según elInstituto Nacional del Cáncer, la terapiahormonal paralamenopausia (THM) o terapia hormonal posmenopáusica es un tratamiento que los médicos pueden recomendar para aliviar los síntomas más comunes y respondera los cambiosbiológicos deuna forma duradera. Enlos últimosaños, seha desarrollado la terapia hormonal conhormonas bioidénticas. Esto significa que este tipoproducto esquímicamente idéntico a las que produceel organismo.De acuerdo con la Clínica Mayo, el mercado cuenta con varios productos aprobados por la Administración deAlimentos y Medicamentos(FDA, por
“Hay queentender quees algo temporero y que se puedetratar. Albuscar ayuday restaurar unoshábitos saludables, lapersona sepuede sentirmuchísimo mejor.Es devolver el bienestaren general acompañado de la adopción de hábitos saludables, ingesta de vitaminas, comer mejor y hacerejercicio, entre otras [estrategias]”, dijo.
Parala doctoraBonnin,lo más importantepara alejarse del miedo y los mitos es buscar información.Ahora hay tantasalternativas quetomar unadecisióneducadaybasada en la ciencia se hace mucho más fácil.
“La menopausia trae consigo unalista largade síntomas, así como complicaciones; sicontamos conlos remedios,hay quedarlesla oportunidad. El cambio está en tus manos”
La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Continúan las charlas educativas a participantes del Club Edad Dorada
● The Mall of San Juan y ATH Móvil® se unen para orientar a la comunidad
ATH Móvil® se unió al ClubEdad Doradade
TheMall ofSanJuan para ofrecerorientación sobrelas nuevasmodalidades del fraude que afectana lacomunidad. ElClub EdadDorada esunprograma bisemanallibre decostoque ofrece ejercicios, talleres, charlas y sorpresaspara personas de 65 añoso más que visitan el centro comercial.
“Siempre estamos buscando nuevasexperiencias para el Club Edad Dorada, dirigido, especialmente, a los miembrosde latercera edad.En
TheMall ofSanJuan noshemos caracterizadopor ofreceruna variedaddeentretenimiento,unida alaexperiencia de comprasy de gastronomía en un ambiente cómodo y seguro”, destacó Irene Muñiz,gerente deMercadeo del centro comercial. “Añadirleun componentede
educación al programa es excelente paranuestra comunidad, y agradecemos la confianza del equipo de ATH Móvil”, agregó.
Porsu parte,el Chief Productand InnovationOfficer de Evertec, Mike Vizcarrondo, expresó que, “en Evertec, nuestra prioridad es proteger la informaciónsensible de nuestros clientes. Somos conscientesde lavulnerabilidad de losadultos mayores anteataques diseñadospara abusarde subuena fe.Por ello, nuestroequipo deATH Móvilreafirma sucompromiso decrear concienciaentre nuestros ‘jóvenesde la tercera edad’, através dela campaña Cuélgale al fraude. Nos enorgullece dar continuidad a esteesfuerzo durante las actividades delClub Edad Dorada. Allí los pondremos al día con información acerca de lasmodalidades defraude
Anuncian evento para apoyar a padres de niños sordos
ESTUDIAZ INC. anunció un evento gratuito diseñado para apoyara padres de niñossordos, que ofrecerá una jornada llena de actividades diseñadas para educar y empoderar a las familias. Los asistentes podránparticipar entalleres especializadosdirigidos porexpertos, que brindarán estrategiasy herramientas prácticas para apoyar el desarrollo de sus hijos.
●
“ESTUDIAZ, Entiendes y Comunicas” se llevará a cabo el 29 de septiembre
máscomunes ycómoprotegerse para que estén siempre bien ‘aguzaos’”.
Con la participación de ATH Móvil, se han ofrecido clases dezumbaen elAtrioCentral, seguidos por charlas, premios, café y refrigeriospara los miembros del club en la tarima del tercer nivel. Estas comenzaron el martes, 27 de agosto, y quedan un día de actividades adicionales:
● Jueves,17 deoctubre | 10:00 a.m. – “Smishing, phishing,¿quées eso?Entératey no caigas en el pesca’o”
ElClub EdadDoradaofrece clases de walking zumba libres de costo todoslos martes y jueves,a las9:00 a.m.Para participar, solo hayque registrarse enel Centrode Servicio alCliente, ubicadoen el primer nivel de The Mall of San Juan, donde recibirán un cupón de $2.00 para redimir en StarbeneCaffé,HazelBaroCafeto. Además, quienes se registren por primeravez enel Club Edad Doradarecibirán unregalito, mientras duren.
Para más información, visita www.themallofsanjuan.com.
S u m i n i s t ra d a
“ESTUDIAZ, Entiendes y Comunicas” se llevará a cabo el 29de septiembre de 2024, de 9:00 a.m. a 4:00 p.m., en las instalaciones de ESTUDIAZ, en la avenida Américo Miranda,enSan Juan.Eneste
Yanela Díaz Martínez, directora y CEO de ESTUDIAZ INC.
evento único,se cubrirán temas cruciales como comunicación efectivay estrategias educativas adaptadas a la sordera. Además, losniños disfrutarán deactividades recreativas adaptadas a sus necesidades, mientras que lospadres podránvisitar mesasinformativas donde recibiránasesoramiento deprofesionales enáreascomoterapia,nutrición,psicología yeducación. También habrá una exhibición deartesanos
sordos, quienescompartirán sushabilidades y productos, resaltandoel talento yla creatividad dentrode lacomunidad sorda.
“ESTUDIAZ, Entiendes y Comunicas” no solose centraen laeducacióny el apoyo, sino también en la creación deuna comunidad inclusiva y solidaria. Para garantizar el éxito del eventoy proporcionar unaexperiencia cómoda para todos los participantes, laorganización solicitadonacionesde materialescomo carpas, refrigeriosy comida. Lacolaboración de lacomunidad seráesencialpara hacerdeeste evento una experiencia inolvidable para todos los asistentes.
ESTUDIAZINC. esuna entidaddedicadaafomentar elbienestar deestudiantes deeducación especialy susfamilias atravésdela educaciónyel asesoramiento. Suobjetivo es promoverla inclusiónyapoyar alasfamiliasa travésdeprogramas educativos y eventos comunitarios.
Para más información sobre el evento o para conocer cómo puedes apoyar, contacta a Yanela Díaz Martínez, llamando al 787-363-6789 o escribiendo un correo electrónico a estudiazpr@gmail.com.
Por Adriana Cardona Cruz, MD, FAAP
Elregreso aclasessignificaelreencuentrode losniños consusamigosy maestros,así como nuevasoportunidades deaprendizaje. Sinembargo, tambiénmarcael iniciodela temporada de influenza. En Puerto Rico, podemos contagiarnos con influenza a lo largodetodoelaño,peroseve un aumentosignificativo de casos durante la temporada de influenza, que comienza en otoño (septiembre) y culmina en primavera (marzo).
La influenza es un virus respiratorio contagioso que se transmite a través del contacto con las gotas producidas al toser, estornudar o hablar, e, incluso,al tocarsuperficies contaminadas con estas. Los niños y adolescentesson la población con mayor riesgo de enfermarse.
Con un período de incubación de uno acuatro días, la influenza se caracterizapor el desarrollorepentino desíntomas que incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor enel cuerpo,cansancio, dolor degarganta, tosy congestión nasal. En los niños, también es común la aparición de síntomas gastrointestinales comovómitos ydiarreas. Encomparación conotrosvirus respiratoriose, incluso,el COVID-19,los niñosconinfluenza tienden a sentirse muchomás enfermos.Sonmás contagiosos en los primeros tres díasde laenfermedad y los síntomas tienden a durar una semana. Dependiendodelaseveridad de los síntomas, su duración y el riesgo de complicaciones, el pediatrapodría recomendarel uso deun medicamentoantiviral.Estossonmásefectivos en lasprimeras 48horas de enfermedad y pueden aliviar y acortar la duración de los síntomas, reduciendo el riesgo de complicaciones.
Además, recomendamos descanso, hidratacióny medicamentos contra lafiebre y el dolor corporal, como el acetaminofén o el ibuprofeno (evitamos la aspirina por su asociación con elsíndrome de Reye,que puedecausardaño
¿Cómo protejo a mi niño contra la influenza?
● Recomendaciones de una pediatra
alcerebroyalhígado).Algunas alternativascontra lacongestión y la tos son las terapias de aguasalina,la succióndelas secreciones nasales,y eluso de humidificadoresambientales, ungüentos de mentol en niños mayores dedos años y mielde abejaen niñosmayores de un año. Utiliza terapias medicadassolo situ médico te lo indica. De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría(AAP), losjarabes contralatos noserecomiendan enpacientes menoresde cuatroaseis añosdebidoal riesgo de efectos secundarios y supoca efectividad.Es importante queconsultes conel pediatra sobre el uso de estos medicamentos. Buscaatención médicade inmediato enuna salade emergencias, situ niñopresenta los siguientes síntomas: ● Dificultad para respirar, respiramuyrápido osele hunden las costillas al respirar ● Piel olos labiospálidos,
● Fiebreo tos quemejora y luego regresa
● Deterioro desusafecciones crónicas
● Fiebre encualquier infante menor de 90 días
La influenza puedellegar a complicarse. Los niños en mayor riesgo sonaquellos que padecen de enfermedades médicas crónicas como asma, enfermedad pulmonar, cardiacao renal,disfunción delsistema inmune, cáncer, diabetes, algunas enfermedades de la sangre o problemas del sistema nervioso o muscular. Entre las complicaciones de este virus están la pulmonía, la deshidratación,la disfuncióncerebral,la disfuncióncardiaca, infección de oídos, sinusitis, sepsis, deteriorode enfermedades crónicassubyacentes, e, incluso, la muerte.
S u m i n i s t ra d a
grises o azules
● No está orinando bien
● No tolera sólidos ni líquidos por boca
● No está alerta o tiene cambios de comportamiento
● Dolormuscular intenso que le impide caminar
● Convulsiones
Sibien lalimpieza ydesinfección delas manosy superficies, el uso de mascarillas en personasmayores dedos años mientrastengan síntomasyquedarseencasasiestá enfermoson formasdeprevenir latransmisión dela influenza,ninguna estanefectiva comola vacunación.Toda persona mayorde seismeses de edad, especialmente, si padece de enfermedades crónicas, debe vacunarse anualmente contra la influenza. Como este virus cambia rápidamente, esnecesario recibir la vacunaanual, yaque protege, específicamente, contra los tipos de virusque se encuentran en la comunidad durante esa temporada.Los niños alérgicos alhuevo pueden vacunarsecontra lainfluenza. La vacuna ha sido estudiada rigurosamente yes segura, susefectos secundariosson levese incluyenfiebre oenrojecimiento,dolorohinchazón en el lugar de la inyección. Verifica con el pediatra dónde puedes vacunar a tus niños. ¡Mantén tusalud yla detus niños através dela vacunación!
La autora es pediatra y parte de New Vision Medical (IPA 300), el grupo médico en el pueblo de Bayamón que ofrece servicios de salud para niños y adultos. Para información, llama al 787-778-5353 o busca @NVMedicalPR en sus redes sociales.
Adriana Cardona Cruz, MD, FAAP
El peligroso silencio de la cardiomiopatía hipertrófica
● Puede ser asintomática y poner en riesgo de muerte súbita al paciente
Por Cesiach López Maldonado
La cardiomiopatía hipertrófica es una afección donde elmúsculo del corazón desarrollaun engrosamiento anormalde sus paredes. Estopuede causar seriascomplicaciones y hasta muerte súbita, ya que, en muchos casos, no presenta síntomas de alerta.
“El problema conesta enfermedad es que,al tener el músculo tan engrosado, puede provocar problemas con el bombeo dela sangredel corazón”, explicó el doctor Juan Nieves, cardiólogo y especialistaen fallocardiaco, quien laboraen PuertoRico Cardiology, enHatillo, yes catedráticoauxiliar delRecinto de Ciencias Médicas (RCM) de laUniversidad de Puerto Rico (UPR).
“Lamayoríadelospacientes no tiene síntomas. En aquellos que los tienen, son el resultado de cuán engrosado está su músculo del corazón y qué tipo de cardiomiopatíahipertrófica padecen, porqueexisten dos tipos: la obstructivay la no obstructiva”, señaló el especialista.
La cardiomiopatíahipertróficaobstructiva esaquella dondeelengrosamientoestan severo “que ocurre una obstrucción en la salida de sangre del corazón”.También hayel tipo noobstructivo, quees cuando elmúsculo estáengrosado significativamente, “pero,la sangresaleadecuadamente porque nohay obstrucción”, detalló.
Los pacientesque presentan síntomas suelen experimentar mucho cansancio, fatiga, dolor de pecho, mareos, palpitaciones, arritmias, pérdida deconocimiento, hinchazónen laspiernas y,sobre
todo, inhabilidad para hacer las cosas que antes podían hacer como,por ejemplo,subirescalerasotalar elpatio,entre otras.
“Uno de los problemas principales es lapredisposición al desarrollode arritmiaspeligrosas, yeso puedeprovocar lamuerte. Otracomplicación es el síndrome de insuficiencia cardiacaporque elmúsculo,al estar tanengrosado, ycon el pasodel tiempo,sedebilita”, indicó el cardiólogo.
La detección temprana de la enfermedadesvitalparaatender cualquiercomplicación y que no ocurra una muerte súbita. Pero, para poder detectar la cardiomiopatía hipertrófica sinsíntomas, esnecesario analizar los factores de riesgo, siendo elhistorial familiarel número uno.
“Para diagnosticarla enfermedad,es importantesospecharqué puedeocurrir.Pero ¿en qué pacientesun médico puede adelantar este proceso?En aquellosque tienenun historial familiar con el corazón grande,que yatenganesta
enfermedad en primera, segundao tercerageneración,o pacientesque tenganunfamiliar en estastres generaciones con unamuerte súbita cardiaca a una edad joven (regularmente,a los40años), cuya causa nose conoció, ya que, para muchos pacientes, el primer síntoma esla muerte súbita”, advirtió.
Según el cardiólogo, el diagnóstico se realiza a través de variaspruebas. Loimportante es detectar cuál es el tipo de cardiomiopatía hipertrófica que tiene –si esobstructivao no obstructiva–, porquelos tratamientos son diferentes.
“Se puede hacer un examen físico para escuchar si hayalgún soplocaracterístico de este padecimiento. También puededetectarse con un electrocardiograma, donde se mideel voltaje del corazón.Lootro eshacerun ecocardiograma, un sonogramaendonde seobservadirectamente el corazón y se midela pared,cuántasangre entra y sale; y puedo ver cuál esla paredque estáengrosada, y si hay obstrucción o no.[También puedo]versi hay alguna válvula del corazón que está afectada a consecuencia deese engrosamiento anormal”, detalló el catedrático auxiliar del RCM. Una vez se diagnostica que el paciente padecede cardiomiopatía hipertrófica, es necesario detectar cualquier complicaciónque hayaocasionadola cardiomiopatía,ya sean isquemias,arritmias o fibrosis.
VITAL EL TRATAMIENTO
Una vez se identifica el padecimiento y se establece si la cardiomiopatía es obstructivao noobstructiva, esimportantecomenzar eltratamientolo antesposiblepara
evitar la muerte súbita.
“Existen medicamentos que hacen que mejoreel llenado ventricular,entonces, elcorazón puedeexpulsar mejorla sangre. Haytratamientos que hacenque elpacientepueda tener menos síntomasy menos riesgo de ir al hospital, mejorando las condiciones que hacen queese corazónpueda bombear mejor”, dijoel especialista,quien mencionóun medicamento novel,los inhi-
trucción”, indicó.
“Existen datos nuevos que sugieren que los pacientes que están en tratamiento con este medicamento,reducen sus probabilidadesde hospitalizaciones y cirugía. En PuertoRico, tenemosvarios pacientes que están en tratamientocon esemedicamento y su calidad de vida ha mejorado significativamente”, aseguró el doctor Nieves.
Ademásde losmedicamentos,se utilizaeldesfibrilador para aquellos pacientes que tienenfibrosis y que han tenido eventos de muerte súbita.
“Un desfibrilador es una grabadora que se poneen el pecho para monitorear las arritmias y, si hay alguna peligrosa que pueda ocasionarle la muerte, le tira un cantazo eléctricopara romperesaarritmia y salvarle la vida”, explicó. Hay casos de pacientes con cardiomiopatía hipertróficadel tipo obstructivaque pueden someterse a una cirugía.
“Siel músculoengrosado causaobstrucción, lacirugía permite bajar el engrosamiento.El cirujanocardiotorácico cortaese pedazodemúsculo que está obstruyendo la salida desangre o,puede hacersea través de uncateterismo, en donde se disminuye el tamaño del músculo quemando el área que está engrosada”, describió el cardiólogo.
bidores de la miosina cardiaca, para tratar a los pacientes.
“Es la nueva esperanza para pacientes concardiomiopatía hipertrófica. Esun medicamentoaprobado porlaAdministración deAlimentos y Medicamentos(FDA, porsus siglas en inglés) que ayuda a pacientes amejorar sussíntomas y sucapacidad funcional, y, a aquellos que tienen una obstrucción significativa, les ayuda a disminuir esa obs-
“Después del medicamento, deundesfibrilador ydeun procedimiento quirúrgico para liberar la obstrucción,si el pacientesigue teniendosíntomas, sesigue sintiendomal, sigueenhospitalizacionesyno está tolerando bien el tratamiento médico, se puede considerar un trasplantede corazón. En PuertoRico, tenemos un programa de trasplante decorazón que yaha trasplantadoa pacientesdecardiomiopatía hipertrófica”, resaltó el doctor, quien labora en el Puerto Rico Cardiology en el municipio de Hatillo (787-898-8777).
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La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.
Dr. Juan Nieves, cardiólogo y especialista en fallo cardiaco.