Hoy, en el Día Mundial de la Salud Mental, es urgente e indispensable actuar sobre los determinantes que impiden un estado de bienestar pleno
Sociales de la Salud del Recinto de Ciencias Médicas, compartióque “sa bemos que grupos con menor acceso a recursoseconómicos yservicios, socialmente excluidos, presentan peo res resultados en salud”.
Ante el panorama de la desigualdad, la experta apunta a varias propuestas que la ComisiónEconómica para América Latina y el Comité de Oxford de Ayuda contra el Hambre han pre sentado. La implementación de po líticas económicas,productivas, la borales, socialesy ambientalescon perspectiva de género, la protección del gastosocial y losingresos tri butariosdedicados aldesarrolloso cial y el aumento en la inversión en un sistema de salud más transparente y conespacios paralaparticipación ciudadana son solo algunos de los planteamientos.
¿CÓMO TRANSFORMAR EL MODELO DE PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y EMOCIONAL?
Evidentemente, el modelo tiene que ser transversal e interactuar con la política pública dirigida a la educación, la transportación,la vivienda,el tra bajo, los recursos naturales y más.
Asimismo, es urgente la implemen tación del modelo comunitario de sa lud mental. Según la OMS, el enfoque comunitario “es más accesible y aceptable que la asistencia institu cional, ayuda aprevenir violaciones de derechos humanosy ofrece me jores resultados en la recuperación”.
“Laprevención delsuicidio esuna prioridad mundial y forma parte de los Objetivosde DesarrolloSostenible. Algunas medidas permitirían avanzar considerablemente al respecto, como limitar el acceso a los medios de suicidio, fomentar una cobertura me diáticaresponsable, promoverel aprendizajesocioemocional enlos adolescentesy favorecerlainter vención temprana”, expuso la OMS.
Históricamente, en Puerto Rico se hamantenido elmodelobiomédico.
La precarización delos servicios esenciales y las disparidades de salud nos colocan ante un panorama que requiere medidas apremiantesy una transformación integral, que incluyen la colaboración intersectorial, un plan de acciónbasado enlos derechos humanos, la participación ciudadana y la cobertura sanitaria universal.
Con relación a la polémica sobre el término “resiliencia”, yante el re clamodeprocesos abiertosytrans parentes en la administración pública, quisimos conocerla perspectivade dos organizaciones sin fines de lucro comprometidas con lajusticia social en Puerto Rico.
“En términosdel debate,lo hemos estadosiguiendo ydiscutiendoen CoordinadoraPaz paralasMujeres”, expresó laespecialista encoordi naciónde programas,María delMar Rivera-Martínez.
“La realidad es que en los últimos cinco años, emergencia tras emergencia,se hautilizado el
concepto [de resiliencia] mediática y coloquialmente paranormalizar la precariedad”
Por ejemplo, la entrevistada apuntó que es inaceptable que a estas alturas aúnhaya tantaspersonas quevivan bajotoldosazules. Enestecaso,Ri vera-Martínez subrayó que la resi liencia debe serconsiderada una he rramienta, no una forma de vida. “Me recemos una vida justa”, sostuvo.
Comprometida con la equidad de género, la defensa yla protección de los derechos humanos y la prevención de las violencias,Coordinadora Paz para lasMujeres (CPM) esuna coa lición feminista yactivista de orga
nizaciones y personas que trabajan en beneficio de las mujeres en todas sus diversidades.Unodesusproyectoses el Centro Paz Para Ti, en Adjuntas.
“Muchaspersonas nohablabande resiliencia, pero sí decían: ‘estoy bien, hay cosas peores, dásela [la ayuda] a otra persona’”,contó laespecialista, sobre la experiencia en Adjuntas du rante la respuesta comunitaria luego delhuracánFiona. Deestemodo,se hizoeco decómotendemos ami nimizar lo que nossucede y a creer que no tenemosderecho a sentir tristeza, desolación,angustia, miedo o ansiedad ni recibir apoyo.
Acercade larendición decuentas,
Rivera-Martínez afirmó que “estamos dispuestasa trabajarcon elEstado, pero el Estado tiene una respon sabilidad”. Añadió queesa obligación estatal debe realizarsedesde un en foque interseccional,antirracista y con perspectiva de género.
Deigual forma,la organizaciónfe minista de basecomunitaria Taller Salud defiende una sociedad inclusiva y el derecho a la salud y la vida digna, con la firme participación y acción ciudadana.
“Nosotras lo hemos hablado [sobre el concepto resiliencia] en nuestro trabajo cotidianodurante años”, ma nifestóla directorade Comunidady Liderazgo deTaller Salud,Jenifer De Jesús. “Posterior a [huracán] María no lo utilizamos”, dijo, para aclarar que la resiliencia, desde la perspectiva de su origen teórico-psicológico,repre sentaalgomuydistinto aloqueel discurso mediáticoy popularha construido.
De acuerdocon laentrevistada, el concepto ha pasado a significar que la persona como ser individual no es tabapreparada paraafrontar lacrisis y que es responsablede los re sultados de esa adversidad. Por lo tanto,se excluyentotalmentedel panorama la necesaria atención a los determinantessocialesde lasaludy las obligaciones del Estado.
“Ahora, ennuestro díaa día[del TallerSalud] hablamosdejusticia, equidad, acceso y sostenibilidad”, mencionó De Jesús.
Mediante sus diversas iniciativas, la organización con sedeenLoíza promuevelasalud integral,lapre vención de la violenciade género, el fortalecimiento de lacapacidad de respuesta del liderato comunitario y la cultura de paz, perdón y recon ciliación comunitaria. Entodo mo mento,su trabajovadirigido ala atención delos determinantesso ciales de la salud.
Con ungran compromiso enla lucha por la vivienda digna, la mitigación y la justiciaclimática, hainiciado lacampaña Prepárate, organízate,exige. “Recha zamosla ideadequela preparaciónes unasuntoindividualyafirmamosquees undeber colectivo”,dice laexposición de motivos.
“Si rebatimos elconcepto de re silienciacomoseestáutilizando,exigir ejecución y acceso a la información y transparenciaes unaacción dedig nidad”,concluyólaintegrantedeTaller Salud y añadió que, con la exigencia derendición decuentas,reconoce mos nuestro derecho a existir con dignidad yeso tambiénes salud.
Es imprescindible atender los determinantes sociales de la salud para disminuir las inequidades y los factores de riesgo, y aumentar la resistencia sistémica
Cuando una persona se enfrenta auna situa ción desconocida, mi les depensamientos pasanpor sumente.Algunos son percepciones negativas sobre qué pudiera pasar. Estos pensamientos negativosac túan como semillasque se siembranen latierra firmedel cerebro.
Con esa analogía, la psicóloga Malvaliz SantanaCarrasquillo describió el poder que tienen los pensamientos. Poresa razón, reconocióla importanciadeque las personas sepancómo pue denevitarqueesospensamien tos negativos tomen las riendas de sus vidas.
“Elerrormás grandeespen sarque nopodemoscontrolar los pensamientos”, sostuvo SantanaCarrasquillo, quiense especializa en consejería psi cológica.
Un pensamientoes unares puesta automática consciente o inconsciente que se da luego de que ocurre una situación, señaló la doctora en psicología.
Lospensamientos nosurgen de la nada, sino que factores como la crianza, las vivencias de la infanciae inclusivelos es tímulos académicos, familiares y
ambientales intervienenen su creación.
El ser humano,al día, tiene alrededorde55,000pensamien tos, comunicó latambién pro fesora de laUniversidad Albizu, Recinto de San Juan.
El pensamientono esuna entidad aislada.Forma partede un triánguloen elque inter vienen las emociones o los sen timientos, y las reacciones.
Siuna personatienepen samientosnegativos, suactitud se afectará. “Estar pensando constantemente en negativo va a tener un impacto en tu estado emocional [...]Por lotanto, vaa tener unimpacto entu con ducta”, explicó.
Elimpacto deestaselabo raciones del cerebro se extiende alcuerpo, pueslasalud físicay mental estánvinculadas. “Tu cuerpo teva apasar factura”, advirtió.
La psicóloga precisóque el descontrol de los pensamientos puedellevara queunapersona padezca de presiónalta, dia betes, doloresde cabeza,pér didade cabello,ansiedad yde presión, entre otros.
Como resultado,la doctora compartió algunos consejos pa ra que las personas sepan cómo pueden controlaresos pensa mientos negativos y evitar que gobiernen sus vidas.
Las personas deben reco nocer y aceptar que están cargadas de pensamientos y que necesitan buscar la for ma de liberarlos. Solo así pueden tomar el control.
“Tienes que ver por qué es tás cargado y preguntarte si realmente estás cargado por algo que puedes controlar [...] Muchas veces, los pensamien tos que tiene la gente son co sas por las que no pueden ha cer nada al respecto”, observó la experta en salud mental.
La docente añadió que, si una persona se siente abru mada por los pensamientos negativos, puede escribirlos en una libreta o un papel y dejarlos a un lado, mientras realiza otras actividades.
Esta acción se vincula con la estrategia anterior. Escribir los pensamientos implica un reconocimiento. Colocarlos a un lado no significa que de saparecerán. Permanecerán, pero la persona se sentirá más liberada y en control.
“Cuando el pensamiento es constante y te dice cosas como ‘no te bañes’ o ‘quédate en la cama’, les vas a llevar la con traria. Tienes que levantarte y hacer lo que dice la cabeza que no hagas, porque ahí estás de mostrando que tienes el control”, enfatizó.
De acuerdo con los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, en inglés), para practicar la aten ción plena, una persona debe concentrarse, en el momento presente, para volverse cons ciente de su entorno, senti mientos y pensamientos.
Las personas deben tomarse tiempo para sí mismas y para disfrutar actividades como, por ejemplo, tomarse un café. Se trata de estar en el aquí y el ahora, recalcó Santana Carras quillo.
La atención plena ayuda es pecialmente cuando se trata de pensamientos que llevan a la ansiedad que, según el portal MedlinePlus, consiste en un sentimiento de miedo, temor e inquietud.
Muchos pensamientos van atados a la percepción que pueden tener los demás. Las personas se preocupan por el qué pensarán, mas tomar el control de esos pensamientos negativos no implica cam biarlos.
“No va a funcionar cambiar de ‘yo soy una porquería’ a ‘yo soy el mejor’. Te vas a convertir en un narcisista. Yo le pre gunto a los clientes: ‘¿Eso te hace sentir una porquería?’ Bueno, yo pienso que eres un ser humano”, compartió la psi cóloga.
Estos consejos pueden servir de guía. Pero, si los pensamientos negativos siguen fijos en la mente de la persona, debe buscar ayuda psicológica, exhortó la consejera.
Retomó que no se trata de ser la per sona más optimista. “Eso [ser demasiado positivo o positiva] no es real [...] Es irra cional y hace daño también”, advirtió.
Al ponderar sobre el tema de los pen samientos, la doctora pensó en la so ciedad puertorriqueña. Reflexionó que, quizás, hay un grupo de puertorriqueños con pensamientos resilientes, pero, luego de María, los temblores y la pandemia, hay mucha falta de esperanza. De este contexto, surge la necesidad de que las personas en Puerto Rico tomen el control de sus pensamientos.
Los avances tecnológicos y múltiples conocimientos científicos han permitido que este procedimiento se desarrolle para tratar efectivamente condiciones críticas
Por José J. Vigo Díaz, MD Especial para SuplementosLa terapia electroconvulsiva (TEC oECT, porsus siglasen inglés), esun procedimiento terapéutico llevado a cabo por un psiquiatra de la mano de un anes tesiólogo, para tratar distintos de sórdenesdesalud mental.Estate rapia se lleva a cabo bajo sedación y lo quepretende esdar pequeñosto ques decorriente queprovocan una convulsión intencional de algunos se
gundos. Este tipode alternativa se ofrece por sesiones entredías y ha demostrado resultados tan rápidos como desde la segunda sesión.
Expertos aseguran que este tipo de tratamientoes efectivopararevertir la sintomatología de algunas enfer medades mentales. Además, ayuda a reducir o eliminar medicamentos para condiciones mentales severas.
La TEC harecibido, en múltiples ocasiones,publicidad negativaoerró nea, la mayoríade los comentarios negativosgiranen tornoafalaciaso
estigmas,traídos,quizás, porlaforma como se empleaba [laTEC] en sus comienzos,enladécadade1930,opor referencias errónease hiperbolizadas deestetipo deterapiasenpelículas que han aportado a la desinforma ción.
Sin embargo, los avances tecno lógicos ymúltiples conocimientos científicoshan permitidoqueeste procedimiento se desarrolle para tra tar efectivamentecondiciones crí ticas tales como: depresión severa, bipolaridad,demencia, catatonia,psi
cosis y esquizofrenia.También seha incluido el usopara otras enferme dades como párkinson o fibromialgia.
Además, la TEC ha demostrado ser útil como alternativapara otros tra tamientosfarmacológicos paraper sonaspara quieneslosmedicamen tos noson unaopción. Algunosde estos ejemplos pueden ser: mujeres embarazadasque nopuedentomar medicamentosque afectenalfeto; adultos mayores que no puedan to lerar losefectos secundariosde los medicamentos;y personasqueno han respondido a antidepresivos.
En Puerto Rico existe esta opción de tratamiento, dela manode expertos psiquiatras, quienes llevan años es tudiando losmúltiples beneficiosde este estilo de terapia que está cubierta porlamayoría delosplanesmédicos.
Luego de realizada, se llevará al pa cientealárea derecuperación,enla cualdespertará yse lesupervisará antes del alta. La TEC tiene algunos efectos secundarios quedeben ser discutidos y evaluados con el psiquiatra antes de proceder. Algunos pacientes hanreportado: náuseas,doloresde cabezao musculares,confusióntem porera y taquicardia.
● Mejoría considerable
● Volver a estudiar o a trabajar
● Recobrar su vida
La terapia se realiza en el hospital, de lamano delpsiquiatra. Esun procedimiento que, en general, puede durar de15 a 30 minutos.El Hospital Pavia HatoRey ofreceesta terapia entre los servicios de salud mental.
Para más información sobre este y otros servicios llama al 787-705-7916.
El autor es psiquiatra.
“Trastocada”, así describió la sa ludmental delpaís elespe cialistaen medicinaconductual y director clínico del Hospital Menonita CIMA,doctor Humberto Cruz.Asu vez,resaltóqueexisten herramientaspara atajarestapan demia emocional que vivimos y que es el resultado dela acumulación de cosas que las personas no trabajaron desde hace años y se destaparon con la crisis.
“Elpaso delhuracán,una vezmás, nos dejó entrever lo que hay más allá de nuestrascasas. Literalmente,to das estas crisis que ocurrieron en los últimos años han visibilizado y puesto en perspectiva la emergencia nacional que existe.Es una situaciónde salud pública que tenemos que atajar y que lo hicimos tarde, porque esperamos a que las crisis continuas nos atacaran, muchas de ellas no las vimos venir, y yaestabanpasando ynoseaten dieron yeso exacerbó lamanera en que las personas gestionan las emo ciones”, explicó el psicólogo.
Como consecuencia, se registró un aumentoenla incidenciadetras tornos de ansiedad, depresión y es trés postraumático. Acordecon el doctor, estas tres condiciones, son las más comunes dentrode las es tadísticas y se ubican casi siempre en el topede las condicionesde salud mental en Puerto Rico.
“Durante este proceso, hubo mu chos pacientes que ya tenían con diciones, pero las tenían estabilizadas y las crisis exacerbaron su condición. También, hubo personas que, en me dio dela crisis,debutaron concon dicionesdesalud mentalynotienen las herramientas. Es más complicado, porque tienen queenfrentar su pro pia crisis, al mismotiempo, que atra viesan las crisis sociopolíticas y eco nómicas delpaís. Sinduda, estos factores añaden unestrés colectivo que esuno delos alimentosper fectos paradetonar estascondicio nes”, sostuvo.
Para Cruz, al “caernos” encima otro huracán,volvióabrir unallavedelo quefueron loseventosemocionales que sufrieron los puertorriqueños.
“Las personas estánmás irritadas, tienen poca tolerancia a la frustración yelnivel desensibilidadconllevael aumentodela violencia”, sostuvo. El psicólogoidentificó estosfactores como las alarmasque anuncian la existencia de una crisis de salud men tal, queno seatribuye aproblemas cerebrales o neurológicos,sino a la falta de estrategias de mitigación.
“Las personas todavía no están en teradas de que existen herramientas nofarmacoterapéuticas parapoder manejar o amortiguarlos problemas emocionales.Tenemos unapoblación bastante amplia que depende de la terapia farmacológicaexclusivamente, sinatender yentender susmani festaciones emocionalespara saber cómo trabajarlas. Estamos diciéndole a la pastilla que breguepor mí y no tenemos un rol activo en el proceso de sanidad”, reiteró.
Poreso,Cruz recalcóquelosme
dicamentos alivian los síntomas, pero no resuelvenel problema yla acción es necesariapara el cuidadode la salud mental. Entiéndase, decidir per donar, resolver el problema, amarse más,autocuidarse, entendersues trés y cómo manejarlo.
Entrelas recomendacionesque ofreció el especialista para poder mi tigar esta crisis están la psicoedu caciónmasiva,llegarles alasper sonas y a las comunidades y hacer un llamado a la normalización para erra dicarelestigma quepermeaenla salud puertorriqueña.
Cruz señalóque lasexpresiones co mo: “Yonovoy aeso,porqueyono estoy loco”, reflejanla inacción, los temores,las inseguridades,lospro blemas, laculpa yla vergüenzaal qué dirán. “Las personascolocan en un segundo plano lo que realmente quie ren, que es sanar, por lo que alguien pueda pensar de ellas y eso es triste”
Además, el psicólogo explicó que las condicionesde saludmental enPuerto Rico agravanlas condicionesde salud física. “Lagente senosestámuriendo del sufrir. Si yo no tengo la stamina para ira unacitamédica, yovoya poneren declive mi condición física,lo que me hace máspropenso aenfermedades físicas quealteren misistema yme conduzcan a la muerte prematura”
De igual forma, Cruz destacó que hay una máscara social y que se vacilan laconducta emocionalpara minimizar lossíntomas. “No somos culturalmentesensibles paraenten deraesa persona.Somosexpertos enanestesiar nuestrodoloremo cional. Es bien fácil decir que no puedo ir aljangueo, porque voyal dentista, perosemedificulta decirquevoya un psicólogo. Ciertamente, cuando tenemos asuntosemocionales que atendertenemos miedoadecirlo”, sostuvo.
El profesional de salud mental fue enfático en que hablar o exteriorizar lo quehay enel interior,hace quelo que estáañejado pierdafuerza. “Las palabras que guardasdentro, te car gan. De ahí, viene la depresión, de esa presiónque tienesadentro,porque tienes uncontenido emocionales condido quese acumula yque, en algún momento, no aguanta el peso”, explicó el psicólogo.
“Nosaberpedir ayudahaceque nos perdamosde unaoportunidad increíblede crecimiento,deapren dizaje y de conectar con nosotros mismos. Laspersonas piensanque lascrisis vienenanuestras vidasa destruirnos y no esasí. Las crisis vienen a nuestras vidas a detonar y a visualizar el potencialde nosotros que no hemos visto”, puntualizó.
● Cambios en el estado de humor
● Sentirnos frustrados
● Pensamientos negativos
● Aumenta el diálogo interno negativo
● Síntomas físicos, como do lores abdominales o de ca beza
● Disminución en el rendi miento académico o laboral
● Insomnio, estrés, nerviosis mo o ansiedad excesiva
● Aislamiento
“Busca ese apoyo emocional en tiempos de crisis. No es tamos en unacoyuntura social o histórica para vacilar sobre esto.Lidiar conelestrés esun esfuerzo que vale la pena. Sa bemos quehay muchasper sonas que no se atreven, pero, de lamisma maneraque ha cemosplanes decontingencia para loshuracanes, tenemos queprepararnosparamanejary combatirlos efectospsicoló gicos de loshuracanes emo cionales”, concluyó.
Siempre hayuna solución. Llamalibre decostoal 787-714-CIMA (2462)/ (787-714-2462).
Tenerla capacidaddeen frentarlas situacionesad versas dela vidarequiere de esfuerzo yno ocurre de la nochea la mañana. Porlos pa sados cinco años,los puertorri queños han enfrentado situaciones complicadas, muchas deellas por embates naturales, que han puesto demanifiestosu capacidaddeso brellevarsituacionesdeestrés.Mu cho hemos escuchadode ser re silientes; tanto, que puede sonar no muy agradable para todos.
Serresiliente noes aceptary conformarnos conlas situaciones que nos ocurren. Ser resiliente es tener la capacidad de sobreponerse ante las experienciasdifíciles para lograr que, dentrode las circuns tancias, la vida pueda continuar de la mejor forma posible. Ese proceso de superarlaadversidadrequierequela persona se ajuste a cambios y tenga la intenciónde afrontarlos.Por lo tanto, antehuracanes, terremotos, una pandemia que requirió que rea lizáramos cambios enhábitos de
vida, y,más recientemente,el em batedelhuracán Fiona,laresiliencia eslo quepermiteafrontar loocu rrido,ver másalládela situacióny sobrellevarla. Estono quieredecir quedetengamos nuestrosesfuer zos para lograr alcanzar y mantener las mejorescircunstancias devida ante un nuevo evento.
Un evento inesperado, aunque sea avisado y estemos preparados, siempre trastocala vida y,por con siguiente,puede afectarlasalud mental.Además,en casoscomoel más recientehuracán, sepueden exacerbar los traumaspor lo vivido hace cinco años conel huracán Ma ría, así comoexperimentar frus traciónantelainterrupcióndeciertos servicios y el cambio en la rutina.
Elmanejo delas emocionesante eventos como este, y ante cualquier otra situacióninesperada comola pérdidade unser querido,dificul tades económicas, un accidente, una caídaoel diagnósticodeunaen fermedad, requiere de apoyo, aceptación y compro miso. Por eso, con motivo del Mes de laSalud
Mental, MCS Classicare te brinda algunasrecomendaciones parade sarrollar resiliencia y proteger la sa lud mental en tiempos difíciles:
● Aprende del pasado,pero vive el presente. Repasalas estrategias quete hanfuncionado antesen situaciones similaresy ponlasen práctica.Loque debemoshaceres evitar que las preocupaciones de lo que pueda pasar o los errores del pasado nos paralicen.
● Manténbuenas relaciones. ¡Ahí estáel apoyoquenecesitarás! Además,situ saludtelopermite, forma parte degrupos comuni tarios y devoluntarios. Ayudar te dará satisfacción y compañía.
● Ve aturitmo. ¡No teapresures, pero no te detengas! Prepárate, oriéntate, tena lamano todolo necesario paraenfrentar situacio nes de emergencia.
● Solicita apoyo. Reconocer que necesitamos apoyo para superar un estado de ánimo es un paso importante para to mar elcontrol
de unomismo. Deigual manera,si necesitamosayuda parahacerde nuestrohogar unomás seguroo repararalgún daño,hablemos conla familia, los vecinos, contacta los ser viciosde tucomunidad omunicipio. Hemos sido testigosde cómo la ciudadanía se haunido para brindar apoyo en casos de necesidad. Confía en quesiempre habrápersonas dis puestas a escuchar y actuar.
● Reenfoca tu perspectiva y cultiva el pensamientopositivo. Sentirse triste oenojado espermitido, pero si cultivastu autoestimay confías en tusfortalezas yhabilidades, te podrás enfocaren loque puedes controlar yverás la vidade otro color.
● Maneja los miedos. Puede ser fácil decirlo,perola realidadesque,si tomas decisiones que atiendan tus problemas ytienes lonecesario para enfrentarlos,es posiblelle narse devalor ysacar lomejor de cada experiencia.
● Manténel control. Recuerda que eres más que tus circunstancias. Busca ayuda si la necesitas y man tén un estado mental saludable que te ayude a tener salud completa.
Las investigacionesconfirman que las personas regularmente de muestran resiliencia de una manera natural ante la adversidad, según la Asociación Americana de Psicología (APA, por sus siglas en inglés). Sin embargo, ante unpanorama ad verso, es normaly saludable per mitirsesentir angustia,tristezao desesperación. Lo importante es aprender a identificar esos sen timientos y estar consciente de que todapersona puedehacer frentea las situacionesinesperadas quela vida presenta.
Asociación Americana de Psi cología (APA) | htt ps://www.apa.org/to pics/resilience/camino
La autora es vicepresidenta auxiliar de Promoción y Bie nestar de la Salud en MCS.
tuación, ya seadel pasado, de algo queocurrió, unasituación que le preocupe, o del futuro.
Aunque laansiedad esnormal enel serhumano, lapsiquiatra recalcó quehay ocasionesen que esaansiedad nose en cuentra enniveles normalesy mencionó dos señales que nos pueden advertir quela situación del paciente es de cuidado.
“Hay dospuntos queme in dican que la ansiedad se está saliendode control.Primero, quete estécausandomolestia; queel pacientese sientafí sicamente mal o angustiado. El otro puntoes queempiece a [ser] disfuncional, que no pueda salirde lacasaporque ledé miedo, que no pueda ir al trabajo o que deje de socializar debido a la ansiedad”, indicó la directora de Psiquiatría del RCM.
Una vezse identificaque existe un trastorno de ansiedad, entonces hay tratamientos que permiten que el paciente pueda tener su ansiedad bajo control
La Comisión de Servicios Preventivos de los Estados Unidos está considerando recomendar que los médicos primarios realicen una evaluación en las visitas de rutina a todos los adultos menores de 65
Por Cesiach López Maldonado Especial para SuplementosLostrastornos dean siedad soncada vez más comunes en la po blación yaproximada mente un 25 % de las personas pueden padecerlos en algún momento de sus vidas. Es por esto que, identificar estas con diciones atiempo, resultaen un beneficio para la salud men tal y física.
Por este motivo, la Comisión deServicios Preventivosde EstadosUnidos (U.S.Preven tive ServicesTask Force)está considerando recomendar que los médicos primarios realicen una evaluación durante visitas de rutina, que les permita iden tificar cualquiertrastorno de ansiedad quese presenteen pacientes adultos menores de
65 años, y así poder tratarlos a tiempo.
Según la doctora Karen Mar tínez, psiquiatra de niños y adolescentes, ydirectora del Departamento de Psiquiatría del Recinto de Ciencias Mé dicas (RCM) de la Universidad dePuerto Rico(UPR),estas recomendaciones aún están en el proceso de evaluación, pero entiende que la utilización de cuestionariosy otrashe rramientassería degranpro vecho paratratar lasalud mental de esta población.
“En elárea desalud mental, anteriormentese habíareco mendado que se midiera la ansiedad enadolescentes y ahora se está recomendando que se mida también en todos losadultos porque,enestos últimos años, se estaba viendo que estabanaumentando los trastornosde ansiedad.Pero,
con la pandemia del COVID-19 sehandisparado loscasosy estanuevaguía nosestálle vando a que hagamos este cernimiento en todos los adul tos,porquehay unnuevoin terés para ver qué efecto pue de tener”, expresó la doctora.
Por su parte,Víctor Toraño, psiquiatra de la Administración de Servicios de Salud y Contra la Adicción (ASSMCA), también consideró queesta apertura para opinionesde lacomu nidad científica y del público en generales positivaytraerá prácticas que ayudena aten der estos trastornosen una etapa temprana.
“Estas recomendaciones van a tenerimplicaciones anivel nacional yellos sonbien cui dadosos yse dejanllevar es trictamenteporlo quelain vestigación y la evidencia cien tífica demuestran. Ellos quieren
que la gente opine sobre esto y creo que es una excelente idea porquela realidades quela mayoría de losmédicos que enfrentan estos trastornos son losmédicosprimarios.Estode be ayudar aestructurar una serie de preguntaspara aque llas personaspara quienesno es obvio que puedan tener de presión o ansiedad”,expuso el doctor Toraño.
De aprobarse estas nuevas guías, Martínez afirmó que es to tambiénayudaría acon trolar otras condiciones físicas que suelen verse trastocadas cuandoel pacienteatraviesa una crisis mental.
“Es importante conocer si el paciente tieneproblemas de trastornos de ansiedad porque esto puede afectar otras con diciones desalud comolas cardiovasculares, gastrointes tinales, del pulmón, inflama torias yhasta lasdermato lógicas. Todas esas condicio nes empeoran, si hay ansiedad no tratada.Si queremosman tener a la gente saludable te nemosque identificarytratar la ansiedad”, enfatizóla psi quiatra.
La ansiedad es una respues tanatural quetienenuestro cuerpoque nosayuda aestar pendientes deasuntos que puedan ser amenazantes o que, por alguna razón, les ten gamos que prestar atención.
“Es algo que todos sentimos cuando nos encontramos en si tuaciones donde desconoce moselresultado. Esunsen timiento totalmente natural. Cuandoseconvierteenuntras tornoesemiedoesexcesivo,no podemos controlarlo”, explicó el doctor Toraño.
Estarespuesta incluyeun componentefísico, dondeel cuerpo se prepara para res ponder a unaposible amenaza, por lo quese presentan “res puestas físicas como el corazón quelate másrápido,sentimos losmúsculos tensos,aveces nos molesta el estómago; eso es el cuerpo preparándose para reaccionar aalgo quepercibe quepuede serunaamenaza”, detalló la doctora Martínez.
La ansiedad también trae consigouncomponentemental, donde la persona no puede pa rar de pensaren alguna si
“Hay que trataral paciente conuna combinacióndete rapias cognoscitivasconduc tuales,dondeseidentificanesos pensamientosque estáncau sando la ansiedad y se tratan de modificar, en conjunto con me dicamentos que bajan el vo lumen aesa reacciónfísica de ansiedad”, dijo Martínez.
Porsuparte, eldoctorToraño aclaró que no todas las personas van a requerirmedicamentos o terapias, “vaa dependerde la capacidadque tengalapersona de conocersea sí mismay de encontrar aquellas actividades que le hagan sentirse menos an siosa.Por mediodeejercicios, yoga,meditación, hayunsin númerode terapiasquehacen que la persona pueda sentirse en control sobresus emociones”, concluyó el doctor.
Quienes sientan la necesidad de asistencia telefónica pueden llamar a la línea PAS al 1-800-981-0023 o pueden buscar ayuda en el Centro Especializado en Trastornos de Ansiedad de la UPR, llamando al 787-758-2525, extensión 1923.
Laspatillas siemprehan estadoahí ya lolargo de la historia, con su ancho y sulargo, re velabanuna determinadacul tura o sociedad. Según el estilo de patilla, se podía saber desde laclase socialde unhombre hasta su actitudy su nivel adquisitivo o intelectual, por que siempre han codificado in formación.
Poreso, hoylosmiembros dela AsociacióndeUrólogos de Puerto Rico exhortan a la población adejarse crecerlas patillas, hasta noviembre, co moseñalde solidaridadala iniciativa educativa del Side burn 90 (esta iniciativa co menzó en septiembre).
“El Sideburn 90 se originó en el año 2017 y surge de la preo cupación porla ausenciade información,tanto encampa ñasmediáticas comoen lapo blación, sobreel cáncerde próstata y la salud masculina. Sabemos que el cáncer de próstata es el cáncer de mayor incidenciaen elhombreen Puerto Rico”, alertó el espe cialista en urología, doctor Al berto Ramírez López. Por eso, se designa septiembre como el MesdelaConcientizaciónsobre elCáncerde Próstatayno viembre como Mesde la Salud Masculina paraorientar sobre las condiciones urológicas.
El urólogo especificó que los miembros dela asociación quieren resaltar la importancia de la deteccióntemprana y aclarar las confusiones de la población. “Por logeneral,es cuchamos al hombre decir: lle gué a los 40; me tengo que ir a chequear’, pero, no necesa riamente. Las guías actuales de la Asociación Americana de Urología(AUA, porsussiglas eninglés)indican queelpe ríodo máscrítico paraeva luación decáncer depróstata esdelos55 alos69años”, afirmó.
No obstante, Ramírez López aclaróque laspersonascon mayor riesgo comolas per sonas deascendencia afroa mericana ocon algúnhistorial familiar de cáncer de prós tata deben verificarse desde los 40 años. De igual forma, la AUAtampoco recomiendael cernimiento para pacientes de 80 años o más.
“Si elpaciente haestado bien hasta los 80 años se pue de aguantarel cernimiento. Esta es información que la po blación desconoce y quere moseducar,al igualquese hace para el cáncer de seno, que, a través de las campañas, las personas ya conocen más sobre la condición”, indicó.
Deacuerdo conelportavoz dela AsociacióndeUrología, este año,el dejarsecrecer las patillaspor90díasseincluyeen el mensaje educativosobre la
importancia de lasalud mas culina desde la adolescencia. “El adolescentetambiéntienecier tas condiciones que pudiera pa decer como es el dolor tes ticular. Queremos orientar a los padres paraque comiencena dialogar [sobre] estos temas con sus hijosy que, even tualmente,los puedanllevara un urólogo pediátrico,si fuese el caso”, informó Ramírez.
De igualforma, lacampaña busca atajarfalsas creencias sobre la sexualidady el cáncer de próstata. “Muchos de los mitosque tienenloshombres esquecreen queundiag
nóstico de cáncer de próstata significa quese acabóla se xualidad. Piensan que perderán la erección ola masculinidad parasiempre,ymuchosdeellos tienen miedo de evaluarse o ir a laoficina delurólogo,cuando sabemos queesto noes real. Por eso, queremos orientar so breloqueeslasexualidadmas culina después de un diagnós tico”, agregó Ramírez.
En PuertoRico, elcáncer de próstata es la mayor causa de muerte por cáncer, sin em bargo, la tasa de supervivencia esalta,siempre ycuandose diagnostique y trate a tiempo.
RamírezLópez mencionóque existen avances en la detec ción y cuentancon la cirugía robótica pararemover la próstata, lo que facilita el diag nóstico yel tratamiento.Por eso, la detección temprana es esencial y esta campaña edu cativa, además de instar a lle varlas lustrosasyfamosas patillas al estilo retro, trae el temaa lamesa paraexhortar a la población masculina a to maraccióny visitaraluró logo.
Del mismo modo, como parte de las actividades de recau dación defondos paracrear
campañas de concienciación, se celebró elSideBurn 90 3rd Golf Open, elpasado viernes, 30 deseptiembre, enel Hyatt Regency GrandReserve Club, en Río Grande.
“Esperamos que estas ini ciativas sirvan para empoderar al público en general a unirse a nuestracampaña ydejarse crecer las patillas o el bigote, y queseatrevan allamaral urólogo para sacar esa primera cita”, instó Ramírez.
Para información, escribea: prurological@gmail.com o visita la página de la Asociación de Urólogos, pruanet.org.
Es unverdadero placer darles la bienvenidaaes ta secciónespecial de dicadaa laurología.La urología es el campode la me dicinaquesededicaaldiagnóstico y tratamiento de condiciones re lacionadasaltracto urinarioyla genitalia dehombres, mujeresy niños.
Como presidente de la Puerto Rico Urological Association (PRUA), ha sido un honor poder liderarnuestra asociacióndu ranteel 2022.La misiónde nuestra organización es la in vestigación, mejorar la práctica y elevarlosestándares delauro logíatantoen adultoscomoen niños.
Enestas páginasencontrarán artículos de gran relevancia que servirán comoguías queel lec torpodrá usarcomoreferencia
sobrealgunos temasde lauro logía.Esta secciónespeciales parte de múltiples iniciativas de nuestrocomité deresponsa bilidad pública dondese trata de diseminar información al público en general sobre condiciones urológicas que afectana nues tros pacientes enPuerto Rico. Entre los temas a discutir está el cáncer de próstata,el cáncer más frecuente en los hombres.
El diagnósticoy tratamientode esta condición son tratados con los más altos estándares por los urólogos en Puerto Rico.
Los urólogos tendrán la opor tunidadde participarennuestra convención anual del 27 al 29 de octubre en el hotel Caribe Hilton donde conferenciantes interna cionalesy localesestaránofre ciendo charlas sobre los últimos avances en la urología.
Nuestraasociación sehaca racterizado siempre por crear herramientas que mantienen la calidad de la urología que se practica en Puerto Rico.
Esperamosque disfrutende esta colección de artículos y se pan quela urologíaen Puerto Rico es de alto nivel.
Marcos Pérez Brayfield
Caguas: 787-653-2224
Dorado: 787-625-3030
Hospital San Jorge: 787-727-1000, x. 4943
Aguadilla
Angel Malavé Gómez: 787-891-5220
Roberto Vázquez: 787-819-0202
Aibonito
José Castro Díaz: 787-735-7500
José J. Rivera Colón: 787-735-2777
Arecibo
Raúl Arroyo: 787-878-5785
Alberto Ramírez Costa: 787-878-5566
Alberto Ramírez López: 787-854-1809
Barranquitas
José J. Rivera Colón: 787-857-3999
Bayamón
Ronald Cadillo: 787-680-7525
Raymond Chaloka: 787-780-7468
Benedicto Colón: 787-622-0700
Arturo Díaz: 787-787-7200
José Fournier: 787-679-2745
Juan Guzmán: 787-680-7525
José Guzmán Virella: 787-785-6150
Héctor López Huertas: 787-680-7525
Ricardo López Martínez: 787-798-8646
José Maymí: 787-780-0970
Pedro Piquer: 787-787-1073
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Rafael Ruíz Quijano: 787-780-6392
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Alvin López: 787-744-0509
Wilfredo López: 787-746-4500
Ramón Ramos: 787-744-0509
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Victor Rivera Jiménez: 787-744-3135
Timoteo Torres: 787-743-8682
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Antonio Yulián: 787-744-0670
Carmen Magali Cabrera: 787-757-1800
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Rafael Carrillo Carambot: 787-757-1800
x. 7121
Norman De La Rosa: 787-757-1800
x. 7121
Vincent Rodríguez Bury: 787-983-6768
Cayey
Freddie Méndez: 787-535-1001, x. 5616
Félix Mendoza: 787-263-3131
Ramón Ramos: 787-535-1001, x. 5616
Antonio Yulián: 787-738-6648
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Norman Colón Casasnovas: 787-665-2222
Rafael Carrillo Carambot: 787-863-3450
Carlos Rodríguez López: 787-863-2236
Guayama
Ramphis Morales: 787-864-4300
Humacao
Leonel Guerrero: 787-863-1212
Ramón Sepúlveda: 787-852-1055
Miguel Sosa: 787-285-6767
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Néstor Amador Oyola: 787-854-4064
Ricardo López Martínez: 787-269-3355
Alberto Ramírez López: 787-854-7733
Ricardo Saadé: 787-621-4747
Luis Viera Cabán: 787-884-0060
Javier Colón: 787-652-1755
Ceciliana De Andino: 787-652-1755
Angel Malavé Gómez: 787-832-7437
Héctor Rodríguez Blázquez: 787-833-0473
William Román Aquerón: 787-834-8160
William Román Torreguitart: 787-834-8160
Wilson Rovira: 787-652-3616
Ponce
Richard Báez Tellado: 787-840-6551
Claudio Bernaschina: 787-840-0956
Javier Castillo: 787-259-7293
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San Germán
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Héctor Rodríguez Blazquez: 787-892-6611
San Juan Luis Amber: 787-781-1005
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Roberto Canto: 787-725-6278
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Pablo Cardona Doble: 787-977-1770
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Juan Jesús Medina: 787-753-8548
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Gil Nieves: 787-753-8528 / 787-200-7788
José Nuñez Corrada: 787-759-6858
Pablo Ortíz Cerezo: 787-758-0555 / 787-200-7788
Héctor Ortíz Rivera: 787-763-4149, x. 1030
Antonio Puras: 787-977-1770
Ramón Ramos: 787-200-7788
Jorge Rivera Herrera: 787-726-1484
José Saavedra Belaunde: 787-721-2160
Ricardo Sánchez Ortiz: 787-756-5200
Allan Torres: 787-729-0808
San Juan Veterans Administration Hospital
Urology Clinic: 787-641-7582, x. 111157 o 111159
José Fournier Lourdes Guerrios
Gabriel Miranda Elizabeth Perazza Omar SotoUPR Escuela de Medicina
Recinto de Ciencias Médicas
Departamento de Urología: 787-777-3535, x. 2104 o 2107
Aunque en Puerto Rico los hombres se hacen la prueba de detección temprana, cuando se la hacen presentan una etapa avanzada de la enfermedad
rriqueñosviviendo enseisre gionesdela isla,seencontró quemásdel60%teníanniveles de vitamina D por debajo de lo normal (menos de 30 ng/mL).
Finalmente,ya quesere conoce que laexposición al herbicidaAgente Naranjaen veteranos de laguerra de Vietnam está asociado al cán cer de próstata agresivo y a la testosteronabaja, unainte rrogante que merece estu diarseesla magnituddeesta contaminación en Puerto Rico, ya quedocumentos públicos del Departamento de Defensa señalan que entre 1956 y 1967 se hicieronpruebas conher bicidas en Guánica,Cabo Rojo, Maricao, Mayagüez,Las Ma rías,Quebradillas, Ciales,Río Grande y Luquillo.
Por Ricardo Sánchez-Ortiz, MD Especial para SuplementosElcáncer depróstata representa casi el 40 % delos tumoressólidos diagnosticadosenhom bres enPuerto Rico,corres pondiendo al 17 % de las muer tes por cáncer en hombres. Los datos más recientes del Re gistroCentraldeCáncerrevelan queel númerode casosdiag nosticadosalaño, sehaman tenido relativamente estable estadécada, conaproximada mente 3,168 casos por año.
Aunque estaincidencia en Puerto Rico (148.7 por cada 100,000 habitantes) es60 % mayorque paraloshispanos viviendo en Estados Unidos (88.6/100,000) y44 %más altaque paralos hombresde raza blanca en Estados Unidos (110/100,000), tenemosque tomar enconsideración que, segúnlosCentrosparaelControl y laPrevención deEnferme
dades(CDC,eninglés),el77%de los hombres se hace el examen de la próstata anualmente com parado con solamente 45 % en Estados Unidos.
Estemayor usodedetec ción temprana comparado con Estados Unidos enla última década, indirectamente podría explicar porqué entre2014 y 2018 la mortalidad de cáncer de próstata en la isla bajó 3.1 % poraño, mientrasque enEs tados Unidos subió de 4 a 6 % por año durante este período.
Aunque es alentadorel he chode queen laisla síse practica la detección temprana, siguen muriendo 485 hombres al año de cáncer de próstata y la mortalidadajustada porpo blación (22.2/100,000)sigue siendomayor quela dehis panos(15.3/100,000) oblan cos (17.8/100,000) en Estados Unidos,aunque menorquela de hombres deraza negra (37.2/100,000).
Entonces, si los médicos pri
marios y 88 especialistas de urología en Puerto Rico están practicando ladetección tem prana yel 72 % delos pa cientes son diagnosticados por la prueba delPSA y sin síntomas, ¿porqué tenemos una mortalidad tan alta?
La contestación corta es que, aún con el usode PSA para detección temprana,los pa cientes se presentancon un cáncer más avanzado. Este fe nómeno es uno que también se veen pacientesde razanegra enEstados Unidosy esre levanterepasarlo paraenten der elcáncer depróstata en Puerto Rico.
La razónpor la cuallos pa cientes de raza negra tienen una mortalidad mayorincluye fac tores genéticos y ambientales. Estos pacientesexhiben cam bios genéticos en el receptor de testosterona, los cuales los predisponena desarrollarun cáncer másagresivo. Igual mente, en suestilo de vida
tienen unamayor prevalencia de obesidad, colesterol elevado, diabetes,niveles devitaminaD bajos,y dietabasada enco midas fritas, todos factores asociados a cáncer agresivo.
Cuando estudiamos pacientes diagnosticados con cáncer de próstataen PuertoRico,en contramosmuchassimilitudes.Al momento deldiagnóstico, 79 % están sobrepeso u obesos, el 55 % tiene niveles de vitamina D bajos, el 37% tiene los tri glicéridos elevados (aumentando aldobleelriesgodecánceragre sivo)y35%elHDL(o“colesterol bueno”)bajo(90%mayorriesgo de cáncer agresivo).
También, encontramos que muchos de los hombres puer torriqueñoscon cáncerde próstata tienen la testoste rona baja, otro factor asociado al cáncer agresivo. Mientras en estudios longitudinales de Es tados Unidos comoel Mas sachusettsMale AgingStudy, solo el20 %de loshombres
mayores de60 añostenían la testosterona baja, y el 68 % de los pacientes enPuerto Rico tenían la testosterona baja. Aunque necesitamosvalidar estos resultadosen ungrupo mayor de pacientes, estos da tos son preocupantes,ya que estábien establecidoquelos pacientes que desarrollan cáncer de próstata con la tes tosterona bajatienen mayor riesgo de tener cáncer agre sivoy tiendena llegartarde porquesus nivelesdePSA están artificialmente bajos.
¿Quéposibles hipótesiste nemos para la testosterona baja en PuertoRico? En gran parte,sepodría deberala obesidad,dada nuestradieta con un alto componente de grasa animal, caloríasen car bohidratos, productoslácteos y comidas fritas.
Otra posible causa podría ser la relación entrelos niveles de vitaminaDylatestosterona.En unestudio de4,090puerto
Mientras,la mortalidaddel cáncer depróstata enPuerto Rico sigaalta, debemosreco mendarque todosloshombres se haganel examen dela prós tata anualmente desde los 40 hasta los 75 años. Particular menteen pacientesconso brepeso, debemosconsiderar hacer una pruebade testos terona, ya que el PSA podría estar artificialmente bajo si tiene la testosterona baja. A pesar de que el rangonormal de PSA tradicionalmentees demenos de 4 ng/mL,los pacientes me nores de 70 años deben con siderar visitar su clínica de uro logía si tienen un PSA mayor de 2.5 ng/mL para una evaluación másdetallada, yaquepodrían necesitar unabiopsia, depen diendo de su edad y factores de riesgo.Lospacientesmayoresde 70añosdeben consultarconsu médico, ya que podrían tener ni velesdePSAsobre3ng/mLyser normal,dependiendodesuedady del tamaño de su próstata.
En lo que entendemos mejor la genéticade loscánceres diagnosticados en Puerto Rico, debemos aspirar amejorar la salud delos puertorriqueños condietay ejercicioparare ducir aquellosfactores aso ciadosal cáncerdepróstata agresivo,como laobesidad,la dietaalta engrasa animal,el fumar, el colesterol elevado y la poca actividad física.
El
Puerto Rico participa en lo que será un desarrollo único en la patología gracias a un acuerdo de colaboración entre CorePlus y Alpenglow Biosciences
Por más de 26 años, CorePlus ha brin dado susservicios através detodo PuertoRico.Durante lospasadosdos años, CorePlus ha sido pionera mundial enla transformaciónenpatología:el usode tecnología digital e inteligencia artificial (AI). Somosla primeraempresa envalidar yope racionalizar en las Américas un algoritmo de AI para la detección de cáncer de próstata. Conmás de6,000 casosanalizados porel algoritmo de inteligenciaartificial, CorePlus in crementó su precisión y prácticamente eliminó los falsos negativoso, en términos mássencillos, el
fallar en detectar el cáncer cuando está presente. En estudioscientíficos, se calcula quelos falsos negativos rondan entre el 3-4% para uropa tólogos y 10-12% para patólogos generales.
La compañíacon localidades enCarolina y Ponce firmó un acuerdo de colaboración con la empresa de biotecnología Alpenglow Bioscien ces para digitalizar y analizar tejidos en 3D para ofrecernuevos conocimientosde biologíaes
pacial y acelerar el desarrollo de fármacos.
El doctorJuan C. SantaRosario, director médico, explicó que este acuerdo es único en su claseycolocaaPuerto Ricoenelcentrodelo que, sin duda, podría ser un salto exponencial en la manera en que se trabaja la patología. “Somos líderesmundiales enpatologíadigital, perolo que está haciendo Alpenglowes llevar esto a otro nivel. Estamos hablando de la posibilidad de contar con modelos en 3D del tejido, lo que nos permitiría ser todavía más precisos a la hora de diagnosticarcáncer.Además, eltrabajoin vestigativo de esta empresagenera una can tidadinmensadedatos quepodríanampliarla posibilidad de descubrimientoscelulares que antes no se podían ni evaluar”, afirmó.
En elcaso específico de losestudios uro lógicos, la información que ha obtenido CorePlus a lo largode los años trabajandoen biopsias de próstata, es una ventaja científica como parte de este acuerdo. Por ejemplo, el doctor Santa Rosario mencionóque lacapacidad analíticade las computadoras y la digitalización en 3D de los tejidos, podría,incluso, aportar aencontrar un mejor sistema de asignar grados al momento de diagnosticar el cáncer.
“Ahora mismo, en patología se hace todo en
dos dimensiones.Parte delarte quehace el patólogo esinterpretar araíz deesas imágenes en dosdimensiones, cuandole dandiferentes cortesdel tejido.Con estatecnología deAl penglow, sepuede visualizaren 3D.Esto per mitiría alargo plazomayor eficienciaen los diagnósticos; ser más precisos. Incluso, es una puerta quese abre que podríatransformar la patología para siempre, ya que ayudaría a nuevas investigaciones para encontrar mejores maneras de diagnosticar y tratar el cáncer. Nos honra que, siendo un laboratorio puertorriqueño, formemos parte de este proceso que promete revolucionar la maneraen quese trabajacon patología”, agregó el director médico de CorePlus.
Sinembargo, nadadeestoes posiblesinla aportación deun equipo que nosolamente sea diestro ycapaz enmanejar lasnuevas tec nologías,sinoque tambiénbrindeunservicio sensible,humanoy comprometido. “La tec nología también necesita del aspecto humano. El equipodeCorePlus estácomprometidodesde queserecogelamuestrahastaquellegaamanos de nuestro personal de patologíay sin su de dicación y sensibilidad,sería imposible apro vecharla tecnologíaquetenemos anuestro alcance”, destacó el doctor Santa Rosario.
Históricamente, hablar de cáncer de próstata era si nónimo dedisfunción eréctil.Elhombreconeste diagnóstico, inmediatamente se apropiabadel estigmade la “im potencia”,de la “pérdidade lavi rilidad”, dela disminuciónde su “hombría”. Enotras palabras,au toproclamaba la pérdida de su “masculinidad”. Pero, suponer que el diagnóstico dela enfermedad más mortal en los hombres, que hoy endía esaltamente curable, podríaquebrantarnuestroespírituy autoestima, es ya cosa del pasado.
¿Qué pensarías si te dijera que existe la posibilidad de tener una salud sexual plena y, muchas ve ces, mejorque laque poseías previamente, después del trata miento delcáncer depróstata? ¿Estarías dispuesto a dejar de lado el prejuicioy visitar atu urólogo para chequeartela próstata?¿Lo cambiaríasporlafelicidaddesaber que una deteccióntemprana se traduce enuna posiblecuración, y así más tiempo y calidad de vida al lado de tusseres queridos? Pues estoyconvencidodequecualquier hombrenolopensaríadosvecesy se pondría manos a la obra por su bienestar y el de los suyos.
Como con cualquier otro tipo de enfermedad,al principio,elpa ciente puedesentirse deprimidoy agobiado debido a los efectos se cundarios, en sumayoría pasa jeros,que podríanpresentarse despuésdel tratamientoparael cáncerde próstata.Esto solose debería ver como una pequeña pausaenel camino,undescanso parapoder cogerimpulso ycon
tinuarhaciaunavidafuturaplenay, lo más importante, y con la ayuda de Dios, libre de cáncer.
Considerando que, en Puerto Ri co, gran parte de la población mas culina estágenéticamente predis puestaa padecercáncer deprós tata agresivoy conuna presen tación más tempranaque en otras poblaciones,ladetección yeltra tamientoensusprimerasetapases crucial para la supervivencia.
La edad promedio del paciente diagnosticado con cáncer de próstata en Estados Unidos es de 66años. Paraese momento,el 70%de loshombresestaremos padeciendo de algúngrado de disfuncióneréctil. Esosignifica que, almomento denecesitar al guna prueba diagnóstica o tra tamiento parael cáncerde prós tata,lamayoría deloshombres llegaríaconalgún déficitenlas erecciones quequizás nohabría sido tratado o identificado hasta esemomento. Esoquieredecir queelbeneficiodeltratamientoiría másallá dela erradicacióndel cáncery tambiénfavoreceríael mejoramiento de la función eréctil para muchos pacientes.
Pero, notodos lospacientes son iguales. Es decir,que las cir cunstancias de laenfermedad, el estado de salud particular, las co morbilidades y la agresividad del cáncer puedenvariar depersona a persona,haciendo cadasitua ciónúnica.Esto hacequelos
tratamientos, tanto para el cáncer de próstatacomo parala re habilitación eréctil,varíen, de acuerdo con la necesidad de cada paciente. Es por eso que existen diferentesalternativas quese ajustan a cada individuo.
Para determinar qué tipo de op cióndetratamientoparaladisfunción eréctil es la ideal para cada paciente, se deben considerarmúltiples fac tores.Primeramente, valorarlafun ción eréctilprevia altratamiento de cáncer. Luego, determinarcómo el tipo de tratamiento elegido podría afectaralas arteriasylosnervios que participanen el procesode la erección. Porúltimo, estimarla ca pacidadregenerativadelpaciente,de acuerdo con la edad. Independien temente decualquier factormen cionado, las opciones para recuperar ymejorarlafuncióneréctilsonabun dantes y efectivas.
Afortunadamente, muchosde los pacientesrecuperan lato talidad de su función eréctil de base conel pasodel tiempo.Así es que, al principio,el manejo se centraen preservarla saluddel tejido eréctil. Estose logra con pacienciayla ayudademe dicamentosy aparatosmecá nicos que asisten en la obtención deerecciones parciales,que mantendrán el pene con un flujo constantede sangreyprovee ránel ejercicionecesariopara asistir en la rehabilitación.
En el caso de que una erección
satisfactoria noregrese enel tiempo esperado, hay muchas opciones para recobrar la rigidez con medicamentos deuso tó picoolocal, esdecir,medica mentos que se aplican direc tamenteen elpene.Así pues,el paciente tendrá alternativas efi caces yseguras paracontinuar teniendo actividadsexual, aun cuando está en proceso de re cuperación neurológicay vas cular. Esosignifica que,tras un breve período de pausa después del tratamientode cáncerde próstata, el paciente estaría listo para retomarsus relacionesse xuales conuna firmezaigual o mejor que antes.
Aun enel peorde loses cenarios, enel cualla función eréctil no retorne de manera na tural,es másque viablerecu perarla completamente. El uso de dispositivos como las prótesis de pene, mejor conocidas como “la bombita”, ha devuelto la sonrisa a millones de parejas. Con el paso delos años,estos aparatosse han convertidoen instrumentos cadavezmás duraderosycon fiables. Los procedimientos para implantarlos consistenen ciru gías ambulatorias, tiempos de re cuperación de solo un par de días, riesgos mínimosde complicacio nes, ycicatrices imperceptibles. Pero,lo mejordetodo, esque están totalmente cubiertos por la mayoría de los planes médicos.
Entonces, si todavía no estás convencido de sometertea una prueba de cernimiento por temor a las complicaciones, no dudes de que cualquierproblema quese presente ya tiene una solución.
Si tú,o tu pareja,están ex perimentando una función eréctil poco satisfactoria, evalúa con tu urólogo todaslas opcionesdis ponibles parala restauración eréctil.
Derrotar al cáncer de próstata con la certeza delograr una ex celente calidad de vida sexual es posible.
Como suelo decir a mis pa cientes: “¡pierde deuna vez por todas el miedo a ser inmortal!”
El
Por Marcos Pérez-Brayfield MD, FAAP Especial para Suplementos
l dolor testicular escomúnen cualquieretapa delavida deun hombre.En laadolescencia,los varones pasan por la llamada pu bertad.Enesteperíodohayunaumento aceleradoeneltamañodelostestículos, causandoque esténsensitivos, ypro duciendo molestia o dolor.
Esto trae preocupacionesen el adolescente y genera un gran número de visitas a nuestras oficinas. ¿Cuán do debemospreocuparnos? ¿Qué otrascondiciones puedencausardo lor en los testículos? ¿Cuándo de bemosconsultarcon unurólogope diátrico? ¿Es peligroso? ¿Cómo afec ta esto a lafertilidad? Estas son algunas de laspreguntas comunes que nos hacemos cuando nuestro hijo se quejade dolor testicular.La ma yoría de los pacientes adolescentes con dolor testicular leve se alivian con observación y descanso. Pero, si pre sentan dolor intenso asociado con hinchazónpudiera resultarenalgo serioquehay quetratardeinme diato.
Usualmente,se presentaentrelos 12 y 15 años. Es una molestia que no se asocia a hinchazón o cambios en la posición deltestículo. Eltratamiento consiste en descanso, medicamentos antiinflamatorios y hielo.El soporte escrotal con calzoncillospegados o suspensorio atlético ayuda mucho. Estos episodios de dolor son fre cuentes y puedeque continúen in termitentemente por meses.
La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático se enrosca, cortando elflujo sanguíneoal tes tículo.Debidoa laisquemiadeltes tículo, los pacientes se presentan con dolortesticular severoy agudo,hin chazónrápidadel escrotoy,enal gunos, está acompañado de náusea y vómitos.Otros síntomaspudieran ser:dolor abdominal,subida deltes tículo afectado y cambio de su orien tación de vertical a horizontal. Sin flujo desangre,las célulasdeltestículo empiezan amorir y,si nose operaal
paciente y se corrige la torsión en 4 a 6horas,secorreelriesgodeperderel testículo.
La torsióntesticular puedeocurrir a cualquieredad,peroesmáscomúnenla adolescencia.El métododediagnóstico más sensitivo paradiagnosticar la tor
sióntesticulareselsonogramatesticular con medidasde flujosanguíneo. En pacientes con torsión testicular, se re comienda cirugía loantes posible, pre feriblemente antes de 4a 6 horas del comienzo delos síntomas.Un estudio realizado en el Centro Médico de Puerto
RicoyenHIMA-SanPablo,encontróque lamayoría delos pacientesbuscaban ayuda despuésde lascuatro horasdel comienzode lossíntomasy estode mostróque un54 %de lospacientes resultaron con una orquiectomía o pér dida del testículo.
Laadolescencia estáasociada alco mienzode laactividadsexual enal gunosjóvenes. Estecomportamiento los pone a riesgode contagiarse con enfermedades sexualmentetransmi sibles. Algunas de estas enfermedades se presentancon dolorde testículo. Este dolor empieza gradualmente, pero puede llegar a tener mucha intensidad. También puede haber hinchazón sig nificativa. No se asocia con náuseas o vómitos.Elsonograma detestículoes diagnóstico al enseñar el aumento de flujosanguíneo eneltestículo yepi dídimo. También es importante ordenar un cultivode orina y,si eljoven está activosexualmente,pruebasparadiag nosticar infecciones sexualmente transmisibles.El tratamientoincluye antibióticos, antiinflamatoriosy manejo deldolor.Elpacientedebemejorar,pero pueden pasar una o dos semanas en lo que todo se siente normal.
Otracausade dolortesticularesel trauma enel áreagenital. Estopuede ser por un golpe directo por una patada de kárate, conuna bola de béisbolo un accidente corriendo bicicleta.Un golpe
fuerte puede causar la fractura del tes tículo. El joven puede sentir dolor agudo e hinchazónque nomejora. Esim portantereconocerunafracturadetes tículo, ya que puede poner en riesgo la viabilidaddeesetestículo,locualpudiera afectarlafertilidad. Eldiagnósticose confirmaconunsonogramadetestículo donde se puede documentar la fractura. Eltratamientoesunaemergenciadonde se explora el escroto y se repara el defecto.
Larazón deldolor detestículo esfácil de reconocer, evaluar ytratar. Con la ayuda de lospadres y adolescentes podemos lograr que el paciente reciba tratamiento tempranocon laposibilidad depreservar eltestículo.El urólogope diátrico está capacitadopara hacer un diagnósticorápidoy empezareltra tamientoadecuadoparapoderpreservar la funciónhormonal y la fertilidadde los adolescentes con dolor de testículos.
El autor es urólogo pediátrico y di rector del Programa de Residencia de Urología de la Universidad de Puerto Rico. Para información, llama a HIMA-San Pablo Caguas/Baya món/San Jorge/ Sabanera Health, 787-653-2224, 787 620-4307, 787-727-1000, extensión 4943 y 787-625-3030.
Muchas personas dirían quesentir dolor debilitante durante el periodo menstruales normal,perono lo es. Así loexpresó la coach de salud especializada en salud de la mujer Mayra Ortiz Nieves, quien explicó que este mito podríaseruna delasrazones por laque laspersonas con endometriosis enPuerto Rico tardan casi nueve años en re cibir un diagnóstico oficial.
La endometriosis es una condición en laque el tejido, queessimilar alacapaque cubre las paredesdel útero, crece en otras partes del cuer po, comola zonapélvica, la vejiga oel intestino,causando inflamación que provoca dolor crónico,falta deenergía,pe ríodos menstruales con flujo intenso y otros síntomas que pueden afectarla calidadde vida de laspersonas que pa decende estaenfermedad, explicó Ortiz Nieves.
Según datosde laOrgani zación Mundialde laSalud, la endometriosis afecta a apro ximadamente 190millones de mujeres yniñas enedad re productiva en todoel mundo. Mientras que,en PuertoRico, esta enfermedad afecta a 2,775 porcada 100,000mujeres,re veló una investigación realizada por la Universidadde Puerto Rico, Recinto de Cayey.
Pese aque aúnno existe ninguna curapara laendo metriosis, profesionales alre dedor del mundo han desa rrollado nuevas formas de diagnosticary tratarlaen fermedad.
1.Pruebas deimagen: El gi necólogoobstetra NabalBra cero identificó una mejoría sig nificativaen lasecografíasa nivel pélvico y transvaginal pa ra identificar lesionesde en dometriosis.
“Por muchos años, hemos utilizadola resonanciamag nética cuando estamos bus cando un poquito más a fondo, peroeste tipoderesonancia escara ynoestan fácilde aplicar como la sonografía”, abundó el doctor.
Unestudio reciente,publi cado enla revistacientífica Human Reproduction,reveló
que los ultrasonidos transva ginales podríanreemplazar la cirugía para diagnosticar, prin cipalmente, la endometriosis avanzada.
No obstante, Ortiz Nieves enfatizó que es importante que la personaque administrela sonografía sea un especialista en esta enfermedad.Por lo contrario, es probable que no puedaidentificar sihaytejido
endometrial, añadió.
Por su lado,la ginecóloga YolianneLozada sostuvoque la cirugíacon biopsiacontinúa siendo la prueba utilizada para diagnosticar inequívocamente la endometriosis.
Aunque presentaciertas li mitaciones, la ecografía es una buena alternativa para el diag nóstico deesta enfermedad en las personasque prefieren
un procedimiento menos in vasivo.
2.Algoritmos paradetectar la endometriosis: Un estudio realizado por el Departamento deObstetricia yMedicinaRe productivadel HospitalTenon, en Francia,mostró quealgo ritmosde aprendizajeauto mático podrían detectar en dometriosis en pacientes.
En estainvestigación, que
fue publicada enla revista ScientificReports, serecopi laronlos datosde 1,126pa cientes con endometriosis y 608sin endometriosispara construir unmodelo dediag nóstico.
Luego, el programa se utilizó con 100 pacientes con diag nóstico seguro dela enfer medad,concluyendo quela sensibilidadde laeficiencia
diagnósticafue del95% yla especificidad del 80 %.
Todavíaeste métodonoes implementado deforma ruti naria en la práctica clínica. No obstante, figura como un pro gresocon mirasa ladetección temprana de la endometriosis.
3. Tratamientosmolecula res: Encuanto alos trata mientos para la endometriosis, el especialista en endocrino logía reproductiva Nabal Bra ceropuntualizó quehahabido avances dramáticos.
“Hay una molécula que se llamaelagolix queharevo lucionado laforma enla que tratamos la endometriosis”, especificó.
El doctor explicó que, para tratar esta enfermedad, es ne cesario reducir losniveles de estrógeno enel cuerpo,pues la endometriosisse alimenta de estahormona sexualque está presente en las mujeres y personas que menstrúan.
Noobstante, cuandosere ducen los niveles de estrógeno, lapersona puedesufrir lossín tomas y efectos secundarios de una menopausia artificial.
“Desde el 2018, está esa mo lécula[elagolix] disponibleenel mercado, que logra bajar los ni veles de estrógeno, pero no tan severamente. Los baja lo su ficiente como paradetener el avancedelaendometriosis,pero sin darpaso a losefectos se cundarios que causan los otros medicamentosque seusaban en los últimos 30 años para bajar el estrógeno”, planteó.
Asimismo, Nabal Bracero dijo que seestán investigando moléculasque,en vezdesu primir el estrógeno o la in flamación, modulan la trans misión del dolor.
El médicoindicó quela en dometriosises unaenferme dad extremadamente retante ante la diversidad de síntomas que presenta.
Sin embargo, se muestra optimistapor losavancesque están porvenir, debidoa que alrededor del mundo hay miles deinvestigadores einvesti gadorascon laboratoriosde dicados exclusivamente al es tudio de esta condición.
Por Mariangelie Torres Maldonado Especial para Suplementos
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Unapiel sana conserva la humedad y protege al cuerpo contra lasbacterias, irri tantes y alérgenos, señala la Clínica Ma yo. Sin embargo, existen condiciones que afectan sufunción. Una de estases la dermatitis atópica,una alergiacomún ge neralmente asociada ainfecciones cutá neas como bacterias, hongos y virus. Entre los síntomasprincipales estánla picazón, sequedad, enrojecimiento,irritación yen grosamientodela piel,segúnlaAcademia Americana deAlergia, Asmae Inmunología (AAAAI, por sus siglas en inglés).
Un estudio de la Revista Clínica Las Condes, de Chile, planteó que la dermatitis atópica afecta alrededor del 17 % de los niños menores de 5 años en Estados Unidos.Conocida tambiéncomoec cema,los factoresambientalesy otros alérgenosinfluyen enel desarrollodelaenfermedad.
Asimismo, existe una mayor prevalencia en las áreas urbanas, los países desa rrollados y en mujeres,
Estas terapias brindan una opción para los pacientes para los que no funcionan los tratamientos tópicos
añadió lainvestigación. Debidoal aumento en la incidencia decasos de dermatitis atópica en los últimosaños, han surgido nuevos tratamientos dirigidos a controlar la condición, ya reducirla severidadde sus síntomas y efectos.
Parael 2017,laAdministración deAli mentosyMedicamentosdeEstadosUni dos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó eluso detratamientos coninyecciones de anticuerpos monoclonales para tratar casos de dermatitis atópica.
De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, los anticuerpos monoclonales son proteínas,creadasen ellaboratorio,des tinadas a imitarel sistema inmunológico en elreconocimiento ydestrucción de sustancias dañinas para el cuerpo.
Esta formade terapia seutiliza para tratar otras enfermedades como el cán cer.Laorganización voluntariadesalud expone que los anticuerpos monoclo nalessirven paradetectar, atacarblan cos específicos y bloquear el crecimiento de células cancerosas, y para administrar tratamientoscontra laenfermedadco mo la radiación y la quimioterapia.
Asimismo, los anticuerpos monoclo nales lesbrindan alas personaslos anticuerpos necesarios para protegerse contra el COVID-19. Se utilizan mayor mente para tratar casos de alto riesgo de hospitalizaciónymortalidadrelacionados al virus, planteael Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
La Fundación del Eccema especifica que,enla dermatitisatópica,eltra tamientocon anticuerposmonoclonales evitaqueel organismoproduzcain terleuquinas(IL),un conjuntodepro teínas queregulan laactivación delas células del sistema inmune.
Al detener laproliferación excesiva de las interleuquinas, esta forma de terapia
rompeconlas reaccionesquepropician la inflamación del cuerpo.
Según Jessica R. Hall, asistente médica en dermatología y cirugía consultada por este medio, los anticuerpos monoclo nales bloqueanprincipalmente alas in terleuquinas 4y 13,proteínas relacio nadas a la inflamación alérgica y que, a su vez, regulanlas respuestasdel sistema inmunológico. Explicó que el tratamiento cutáneo consiste enuna inyección au toadministrada entrecada dosa cuatro semanas, de acuerdo con la edad y el peso del paciente.
Aunque los anticuerpos monoclonales sontratamientosa largoplazo,lospa cientes pueden ver resultados dentro de las primeras semanasde implementa ción. Entrelos cambiosinmediatos se observan una reducción en la picazón y la disminución delárea desuperficie cor poral, añadió la asistente médica.
Halldestacóque eltratamientocon anticuerposmonoclonales estádirigidoa lospacientesque padecendeestacon dición cutánea en las etapas de gravedad.
“Los pacientesque sebenefician son aquellos con dermatitisatópica de mo deradaa grave;aquellosen losque fracasanlos tratamientostópicos; ylos pacientesenquienes ladermatitisató pica interfiere con lasactividades de la vida diaria o el estilo de vida”, informó la profesional de la salud.
La ClínicaMayo señala quela der matitis atópicapodría precederel pa decimiento de otras enfermedades. La picazónydescamación crónica,lasper foracionese infeccionesdelapiel, yla poca calidad de sueño son algunas de las complicacionesde estaenfermedad.In cluso,más dela mitadde losniños pequeños condermatitis atópicacon traen asmay fiebredel henoa los13 años.
Los anticuerposmonoclonales pre sentan unperfil deefectos secundarios mínimo.Entre losmás comunes,Hall resaltó las reacciones alérgicas a las inyecciones, conjuntivitise inflamación dela córnea.Estos tratamientossolo estándisponibles atravésde lapres cripción de un especialista.
No podemos hablar de alimen tación saludable en la pobla ción pediátrica, sin tratar el tema de laingesta de sodio (sal) en los niños.
Al igual que en los adultos, el con sumo excesivo de sodio puede causar aumento en la presión arterial y otros problemasde saludenlos niñosy adolescentes. Se estimaque, en Estados Unidos, unode cada seis niños padecede presiónarterial elevada. Esto puedetener un efecto mayoren niñosque su fren de sobrepeso y obesidad.
Muchos padres pueden pa sarpor altola cantidadde sodio que ingierensus hijos, ya que estaproviene princi palmente de los alimentos pro cesados yde lascomidas fuera del hogar.
Los niños nacen sin ninguna pre ferencia a sabores en particular. El gusto por los saboressalados en la niñezseva adquiriendoporlaex posiciónconstantea estetipodesa bor. Significa que, mientras menos sal consumaen edadestempranas,me nos seráel gustopor losalimentos salados más tarde en su vida.
Segúnlas guíasdietarias, losniños de 1 a 3 años no deberían consumir más de 1,500 mg de sodio por día, de 4 a8 añosmenos de1,900 menosmg por día, de 9 a 13 años menos de 2,200 mg por día y de 14 a 18 años menos de 2,300 mg por día.
No comiences a dar ali mentos sólidos a tu niño antes de los seis meses de vida.
Cuando comiences a ofrecer alimentos sóli dos, prepáralos en su forma natural, evita aña dirles sal a los cereales, las carnes y los vege tales.
Como meriendas se lecciona: frutas fres cas, yogur, cereales bajos en sodio y nue ces sin sal.
Evita las meriendas como: papitas, nueces saladas, galletas sala das, y otras meriendas saladas de “bolsita”
Selecciona quesos na turales como: mozza rella o suizo en vez de queso americano.
Evita las carnes enlatadas y con alto contenido de sodio como: salchichas, jamonilla, hot dogs y cor ned beef
Evita el consumo de pas tas enlatadas, arroces y pastas instantáneas, y comidas congeladas.
Evita el uso de sal, ado bos, “cubitos” y ablanda dores de carne. Utiliza condimentos y especias como: ajo, jugo de limón, vinagre, orégano, cúrcu ma y perejil, entre otros.
Evita el uso de salsas con alto contenido de sodio como: salsa soya, salsa BBQ y el kétchup.
Evita consumir alimentos en restaurantes de comi da rápida tales como: pizza, hamburguesas y comida china.
Al hacer la compra de ali mentos, selecciona alter nativas bajas en sodio. Verifica la etiqueta que el contenido de sodio sea menos de 140 mg por porción.
Prepara junto a tus niños meriendas saludables y divertidas.
Motiva a tus niños que hagan uso del comedor escolar en vez de com prar alimentos fuera de la escuela.
Sé tú el mejor ejemplo para tus hijos, recuerda que ellos imitan los há bitos de sus padres.
Lleva a tu niño a su pe diatra con regularidad y pregúntale acerca de los niveles normales de pre sión arterial. De ser ne cesario, consulta con un nutricionista licenciado.
La autora es dietista pe diátrica.
Curiosas,llamativas y tren ding, lasperforaciones tras cendieron culturas y siglos para convertirse en una for ma de expresióncorporal perma nente. Haceaños seposicionaron como tendencia de moday su uso aumenta sin límites deedad ni área delcuerpo.Cuando delabocase trata, se llevan en los labios, la lengua o las encías.
Un piercing es unatécnica demo dificación corporal quepermite in sertarun pendiente,medianteuna perforación. Las perforaciones pueden decorar lasonrisa, almismo tiempo que la pueden dañar para siempre.
La oficial dental del Estado, doctora ElaineM.Pagán, alertósobrelos riesgos del piercing bucal. “El cuidado preventivo comienza con la selección del lugar adecuado,porque puede tenerunas repercusionesen elpro cesode lapunción,donde existaun sangrado. Sise hace la punciónen el área donde hay unavena o una arteria, y se lastima, puede ocurrir un sangrado sin un profesional que sepa manejarlo”,explicó laodontólogadel
De igual forma, existeel riesgo de que se impacte alguna porción del nervio donde la persona pierda la sensación parcial o permanentemen te en esa área. Además, puede crear le un calambre que dure mucho tiem po, hinchazón en la lengua y alterar el sentido delgusto. Por eso,la odon tóloga sugirió queesa práctica sea realizada poruna personacon una preparación académica y clínica, por que la anatomía de cada ser humano es diferente y, a la hora de una anestesiao punción,se puedenen contrar complicaciones y variaciones que deben saber manejar.
Desde el 2003, la práctica del body piercing está reglamentada en Puerto Ricopor laLey Núm.073. Lasper sonas debenposeer unalicencia acorde con las disposiciones de esta Leyy estarenelregistro de Body Piercer del Departamento de Salud.
Pagán dijo que las infecciones ocu rren por tener una punción en un área tan vasculardonde haytantas es tructuras anatómicas, vasos, arterias, nervios. “Tener un agente externo en unlugar donderealmenteno sesu pone, porque no es un área estéril,
sinoun áreaquetiene muchasbac terias, aumentael riesgode tener complicacionesode queeláreaal rededorde ese piercing no sepueda mantener limpia”, enfatizó.
Del mismo modo, Pagán señaló que lasperforaciones puedenocasionar traumas a las estructurasde los te jidosblandoso losdientes. “Pueden hacer fuerzas inapropiadas que halen lasencías y,cuandovienes aver, estás perdiendoese soportedel diente,puedeaflojarse eldienteo perder la encía de esa área, o lo que se llama trauma, quees cuando el piercing, mientrashablas, comeso juegas,pueda estarhaciendounos desgastes inusuales enlos dientes”, detalló.
Especialistas coinciden enque el piercing bucal más perjudicial es el de la lengua,no solo porlas compli caciones que pueden surgir en su colocación (infecciones, hemorragias, lesionesnerviosas, dolor,problemas de cicatrización y lesiones en glán dulas salivares), sinoporque, al mo verse la lengua, este pendiente actúa comountrauma paralasencías,el paladar y los dientes. También, puede causar problemas de pronunciación y deformación de la boca.
● Favorecenla apariciónde enferme dades periodontales: gingivitis y perio dontitis. Acumula placa bacteriana, por lo quedebe higienizarsecon lamisma frecuencia que se cepillanlos dientes. Si no lo haces, es probable que desarrolles una de estas dos condiciones.
● Provocanhalitosis (malaliento).La acumulación de placa bacteriana des prende oloresdesagradables que provocan el mal aliento.
● Agravanlas consecuenciasde un traumatismo dental. Encaso de tener un golpeen laboca, el piercing puede ocasionar la fractura de un diente.
● Puede modificar la oclusión, pro vocando maloclusiones dentales. El hecho de tenerun cuerpo extraño permanentemente enla cavidadoral altera el equilibrio de las fuerzas de la lengua y puede cambiar la posición de los dientes.
● Alergias, laceraciones/cicatrices, babeoexcesivo (hipersalivación)y formaciones de queloides.
Según la dentista, larecomenda ción de los especialistas en salud oral
esqueno serealicenperforaciones en la boca. No obstante, de tener un piercing, debes mantenerel árealo más limpia posible, para evitar que se acumulecomida alrededor.Además, debes ingerir unadieta saludable.
“Optar porun mayorconsumo de frutas y vegetales,y menos car bohidratos, porque así disminuimos las probabilidades deque tengamos unalimento quepuedaocasionarnos más problemasen elárea bucal”, informó.
Igualmente, para el cuidado de tu saludoral,debes asistiraldentista regularmente paramantener elárea limpia y evaluadapor un profesional. Por lo general, el dentista remueve el piercing para limpiar el área y evalúa si recomienda el uso de algún enjuague bucalenespecífico yqueseasin alcohol.
Los odontólogos recomiendan que, si un piercing causa problemas en los dientes olas encías, seplantee la remoción inmediata.Lo idealsería prevenirque provoquelesionesgra veso irreversibles,pero, anteuna retracción de encía, una fractura den tal oinfecciones repetitivas,retirarlo es lo ideal para proteger tu salud oral y mantener tu sonrisa reluciente.
Ladiabetes ylasenferme dades de tiroides son dos de las condicionesendocrino lógicasmás comunesen Puerto Rico.
En la isla, se estima que un 20 % de lapoblación padecede algúntras tornodelatiroides.Igualmente,enel 2019seestimóque 16.7%delos adultos de la población de Puerto Rico padecen de diabetes.
Ladiabetesyelhipotiroidismoson, probablemente, las condiciones más comunes que coexisten en nuestros pacientes adultos,aumentando su frecuenciacon laedady conmayor prevalencia en las mujeres.
Estudios han demostrado que los pacientes con prediabetes, diabetes oel síndromemetabólico estána másaltoriesgo dedesarrollaren fermedad de tiroides.
También, lasenfermedades deti roides aumentan elriesgo de de sarrollar síndrome metabólico o dia betes tipo 2.
Cuandolas enfermedadesdela tiroidesafectan alos pacientescon diabetes,el controlglicémicose puede verafectado yel manejoes más complicado.
La hormonatiroidea regulael me tabolismo y ayuda al cuerpo a utilizar energía para quelos órganos fun cionennormalmente.Abasedeestas funciones,controla laproducciónde insulina.Las enfermedadesdeti roides interfieren con el metabolismo ypuedencausar alteraciónenla produccióndeinsulina yelmeta bolismo de la glucosa en el cuerpo.
La diabetes tipo 1es una en fermedad autoinmune y los pacien tes con esta condición están en alto riesgode desarrollarotrasenfer medades autoinmunes.La Asocia ción Americana de Diabetes estima que 25% delos niñosdiagnos ticados condiabetes tipo1 pre sentananticuerpos antitiroideos.La tiroiditisde Hashimotoes laen fermedadautoinmune detiroides más común que se presenta en esta población de pacientes.
Ladiabetestipo 2esunaen fermedad crónica y multifactorial que resultacuando elcuerpo noes capazde convertirla glucosaen energíayesta semantieneenni veles altos en la sangre. Esto puede resultar por varios factores, inclu yendo resistencia a la insulina, obe sidad, vida sedentaria y factores genéticos. Aunquelos estudioshan
demostrado una asociación entre prediabetes, diabetes tipo 2 y en fermedad de tiroides, la causa de esta relación es incierta.
El hipotiroidismo resulta cuando la glándula tiroides no es capaz de producir suficientehormonas tiroi deasparamantener alcuerpofun cionando de manera normal. Cuando se disminuyenlos nivelesde estas hormonas, también ocurreuna re duccióndela secrecióndeinsulina, enrespuesta alaglucosa porlas células beta del páncreas. También seha reportadouna menorsen sibilidad a la insulina en pacientes con hipotiroidismo. Estudios han de mostrado quelos nivelesbajos de hormona de tiroides pueden resultar enhipoglucemia (nivelesbajosde azúcar), ya que la insulina que pro ducimos o esadministrada como tratamientose procesamáslen tamente yla capacidaddel cuerpo de utilizar la glucosa almacenada también se ve afectada.
Por el contrario, el hipertiroidismo ocurrecuando laglándulatiroides está hiperactiva y produce exceso de hormonastiroideas. Enestos
pacientes, el metabolismo está ace lerado yse ha observadoque pro ducen más insulina y el cuerpo la elimina de manera másrápida. A la misma vez, desarrollan problemas en el metabolismo de la glucosa y la resistenciaala insulinaqueresulta enhiperglucemiao nivelesaltosde glucosa en la sangre.
Es importante reconocer la re lación entrela diabetesy lasen fermedades detiroides paraenten der laimportancia del manejode las condiciones y cómo podemos dis minuir el riesgo de complicaciones. Paralos pacientesque yaposean uno delos diagnósticos, elcontrol y el manejo de pesoes la estrategia más efectiva para prevenir el de sarrollo de la otra condición.
En pacientes condiabetes tipo 2, mantenerlaglucosa enelnivel recomendado reduceel riesgode desarrollarenfermedad detiroides.
Del mismomodo, esimportante el manejo delas enfermedadesde
tiroidesparacontrolar laglucosay disminuir el riesgo de progresión a la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que, en los pacientescondiabetes tipo1,se debeconsiderar haceruncerni miento de enfermedadde tiroides con la prueba de TSH al momento del diagnóstico y repetir cada uno a dos años, dependiendo si los niveles de anticuerposantitiroideos están elevados o se presentan con signos o síntomas.
Noexiste unconsensoen lafre cuenciadecernimientoenpacientes de diabetestipo 2,pero sedebe tomar en consideraciónotros fac tores de riesgo al igual que signos y síntomas que sugieran un trastorno en las hormonas tiroideas.
La autora es especialista en en docrinología, diabetes y metabolis mo con práctica en Pro-Health Cli nical Services en Bayamón. Para in formación, llama al 787-269-6590.
La diabetes y el hipotiroidismo son, probablemente, las condiciones más comunes que coexisten en los pacientes adultos de Puerto Rico
Resumen breve de información importante para pacientes sobre DUPIXENT® (dupilumab) Inyección para uso subcutáneo
• DUPIXENT es un medicamento con receta utilizado para lo siguiente: Tratar a adultos y niños de 6 meses o más con dermatitis atópica (eczema) moderada a grave, que no puede controlarse correctamente con terapias recetadas que se aplican sobre la piel (tópicas) o en casos en los que no se puedan utilizar terapias tópicas. DUPIXENT puede utilizarse con o sin corticosteroides tópicos.
• DUPIXENT actúa bloqueando dos proteínas que contribuyen a un tipo de inflamación que desempeña un papel importante en la dermatitis atópica.
• Se desconoce si DUPIXENT es seguro y eficaz en niños menores de 6 meses que tengan dermatitis atópica.
¿Quiénes no deberían usar DUPIXENT?
No utilices DUPIXENT si eres alérgico al dupilumab o a cualquiera de los ingredientes de DUPIXENT. Observa el final de este resumen de información para conocer la lista completa de ingredientes de DUPIXENT.
¿Qué debo informarle a mi proveedor de atención médica antes de usar DUPIXENT? Antes de usar DUPIXENT, infórmale a tu proveedor de atención médica sobre todas tus afecciones médicas, lo que incluye:
• Si tienes problemas oculares.
• Si tienes una infección parasitaria (helmintos).
• Si tienes programado recibir algún tipo de vacuna. No debes recibir ninguna “vacuna viva” justo antes o mientras recibes tratamiento con DUPIXENT.
• Si estás embarazada o tienes planes de quedar embarazada. Se desconoce si DUPIXENT puede dañar a tu bebé en gestación.
Registro de exposición durante el embarazo. Hay un registro de exposición para mujeres que toman DUPIXENT durante el embarazo. El objetivo de este registro es reunir información sobre tu salud y la de tu bebé. Tu proveedor de atención médica puede inscribirte en este registro. También puedes inscribirte por tu cuenta u obtener más información sobre el registro llamando al 1-877-311-8972 o ingresando en https://mothertobaby.org/ongoing-study/dupixent/.
• Si estás amamantando o tienes planes de hacerlo. Se desconoce si DUPIXENT se transmite a través de la leche materna.
Informa a tu proveedor de atención médica todos los medicamentos que tomas, incluidos los medicamentos de venta libre y de venta con receta, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.
Informa a tu proveedor de atención médica en especial en los siguientes casos:
• Si estás tomando corticosteroides orales, tópicos o inhalados.
• Si tienes dermatitis atópica y asma y usas un medicamento para el asma.
No cambies ni interrumpas la administración del medicamento corticosteroide u otro medicamento para el asma sin hablar primero con tu proveedor de atención médica. Esto puede hacer que reaparezcan otros síntomas que fueron controlados con el medicamento corticosteroide u otro medicamento para el asma.
¿Cómo debo utilizar DUPIXENT?
• Consulta las “Instrucciones de uso” detalladas que se proporcionan con DUPIXENT para obtener información sobre cómo preparar e inyectar DUPIXENT y cómo almacenar y tirar (desechar) las jeringas y plumas precargadas usadas de DUPIXENT.
• Utiliza DUPIXENT exactamente como te lo recetó tu proveedor de atención médica.
• Tu proveedor de atención médica te dirá cuánto DUPIXENT debes inyectar y con qué frecuencia debes hacerlo.
• DUPIXENT viene en una jeringa precargada de dosis única con protector de aguja o en una pluma precargada.
La pluma precargada de DUPIXENT es solo para uso en adultos y niños a partir de los 12 años o más.
La jeringa precargada de DUPIXENT es solo para uso en adultos y niños a partir de los 6 meses o más.
• DUPIXENT se administra como una inyección debajo de la piel (inyección subcutánea).
• Si tu proveedor de atención médica decide que tú o un cuidador pueden administrar las inyecciones DUPIXENT, tú o tu cuidador deben recibir capacitación sobre la manera correcta de preparar e inyectar DUPIXENT. No intentes inyectar DUPIXENT hasta que tu proveedor de atención médica te haya mostrado la manera correcta de hacerlo. En niños de 12 años o más, se recomienda que un adulto coloque o supervise la administración de DUPIXENT. A niños menores de 12 años, el cuidador debe administrarles DUPIXENT.
• Si tu cronograma de dosis es semana de por medio y omites una dosis de DUPIXENT: Administra la inyección de DUPIXENT dentro de los 7 días posteriores a la dosis omitida y, luego, continúa con el cronograma original. Si la dosis omitida no se administra dentro de los 7 días, espera hasta la siguiente dosis programada para administrar la inyección de DUPIXENT.
• Si tu cronograma de dosis es cada cuatro semanas y omites una dosis de DUPIXENT: Administra la inyección de DUPIXENT dentro de los 7 días posteriores a la dosis omitida y, luego, continúa con el cronograma original. Si la dosis omitida no se administra dentro de los 7 días, comienza un nuevo cronograma de dosis cada 4 semanas desde el momento en que recuerdes administrarte la inyección de DUPIXENT.
• Si inyectas más DUPIXENT de lo que se recetó (sobredosis), busca ayuda médica o comunícate inmediatamente con un experto del Centro de Toxicología llamando al 1-800-222-1222.
• Es posible que tu proveedor de atención médica te recete otros medicamentos para utilizar con DUPIXENT. Utiliza los otros medicamentos recetados exactamente como te lo indique tu proveedor de atención médica.
¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de DUPIXENT?
DUPIXENT puede provocar efectos secundarios graves, incluidos los siguientes:
• Reacciones alérgicas. DUPIXENT puede causar reacciones alérgicas que algunas veces pueden ser graves. Deja de usar DUPIXENT e infórmale a tu proveedor de atención médica o busca atención de emergencia de inmediato si tienes alguno de los siguientes síntomas: Problemas respiratorios o sibilancias, pulso acelerado, fiebre, malestar general, ganglios linfáticos inflamados, inflamación del rostro, los labios, la boca, la lengua o la garganta, urticaria, picazón, náuseas o vómitos, desmayos, mareos, sensación de mareo, dolor en las articulaciones, erupción cutánea o calambres en el área del estómago.
• Problemas oculares. Informa a tu proveedor de atención médica si tienes problemas oculares nuevos o si notas un empeoramiento de los problemas que tenías, incluido el dolor ocular o cambios en la visión, como visión borrosa. Tu proveedor de atención médica puede referirte a un oftalmólogo para que te realicen un examen de la vista, si es necesario.
• Dolores en las articulaciones. Las personas que utilizan DUPIXENT pueden experimentar dolores en las articulaciones. Algunas personas han tenido dificultades para caminar o moverse debido a los síntomas en sus articulaciones y, en algunos casos, debieron ser hospitalizados. Informa a tu proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma nuevo en las articulaciones o si empeoran los síntomas que tenías. Tu proveedor de atención médica puede interrumpir el tratamiento con DUPIXENT si desarrollas síntomas en las articulaciones.
Los efectos secundarios más comunes de DUPIXENT en pacientes con dermatitis atópica son: Reacciones en el lugar de la inyección, inflamación de los ojos y los párpados (que incluye enrojecimiento, hinchazón y picazón) a veces con visión borrosa, herpes en la boca o en los labios y un alto recuento de ciertos glóbulos blancos (eosinofilia).
Se han informado los siguientes efectos secundarios adicionales con el uso de DUPIXENT: Erupción facial o enrojecimiento.
Informa a tu proveedor de atención médica si sufres algún efecto secundario que te cause malestar o que no desaparezca.
Estos no son todos los efectos secundarios posibles de DUPIXENT. Llama a tu médico para obtener consejos médicos sobre los efectos secundarios. Puedes informar los efectos secundarios a la FDA.
Visita www.fda.gov/medwatch o llama al 1-800-FDA-1088. Información general sobre el uso seguro y eficaz de DUPIXENT.
A veces, los medicamentos se recetan para fines diferentes a los indicados en un prospecto de Información para el paciente. No uses DUPIXENT para una afección para la que no se recetó. No administres DUPIXENT a otras personas, incluso si tienen los mismos síntomas que tú. Es posible que les haga daño. Este es un resumen breve de la información más importante sobre DUPIXENT para este uso. Si deseas recibir más información, habla con tu proveedor de atención médica. Puedes pedirle a tu farmacéutico o proveedor de atención médica más información sobre DUPIXENT dirigida a profesionales de atención médica. Para obtener más información sobre DUPIXENT, visita www.DUPIXENT.com o llama al 1-844-DUPIXENT (1-844-387-4936).
¿Cuáles son los ingredientes de DUPIXENT? Ingrediente activo: dupilumab Ingredientes inactivos: Clorhidrato de L-arginina, L-histidina, polisorbato 80, acetato de sodio, sacarosa y agua para inyección Fabricado por: Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Tarrytown, NY 10591, N.° de licencia en los EE. UU. 1760. Comercializado por: sanofi-aventis U.S. LLC (Bridgewater, NJ 08807) y Regeneron Pharmaceuticals (Tarrytown, NY 10591) DUPIXENT® es una marca comercial registrada de Sanofi Biotechnology/©2022 Regeneron Pharmaceuticals, Inc./sanofi-aventis U.S. LLC. Todos los derechos reservados.
Fecha de publicación: Junio de 2022 DUP.22.06.0030
Los nuevos avances en tecnología y diagnóstico permiten identificar la amiloidosis, mediante hallazgos de imágenes cardíacas no invasivas
Por Gisela Puig, MD Especial para SuplementosLa amiloidosis es una enferme dad que ocurrecuando pro teínas anormales llamadas ami loides se acumulan en los ór ganosy formandepósitos quein terrumpen su funcionamiento.
Losdepósitos ocurrenen unava riedad de órganos como el corazón, los riñones, el hígado yel sistema ner vioso autónomo,y sonrespon sables de la morbilidad y mor talidadasociadasaestacon dición.
Aunque el corazón suele ser el órgano pre dominante implicado en laamiloidosissistémica, no siemprees así,ya que puede haber ami loidosis cardíaca de di versa gravedadcuan do un paciente pre senta síntomasrela cionadoscon otroór gano.
Esta enfermedad poco común, estápobremente diagnosticada e, incluso, cuan dose realizaun diagnósticode amiloidosis del corazón, el hecho de queexistenvarios tiposdeamiloide, cadaunocon suscaracterísticasytra tamientoúnicos,a menudonosere conoce hasta quelos pacientes de sarrollan disfunciónterminal dealgún órgano.
Los depósitos de fibrillas de amiloide causales son deltipo cadena ligera monoclonal (AL) o transtiretina (ATTR), en la mayoría delos casos. La forma más común de amiloidosises la aso ciada con una discrasia de células plas máticas.La amiloidosishereditaria existe envarias formas, perola ma yoría delos casos sedeben ala pro ducción deamiloide apartir deuna proteína mutante de transtiretina (TTR). Elinicio ocurrea partirde la terceradécada,máscomúnmentedes pués de los 40 años.
Lasmanifestaciones clínicasestán determinadasporel tipodeproteína
precursora,la distribuciónen lostejidos y la cantidad de depósito de amiloide. Algunas manifestacionescutáneas que sugieren amiloidosis incluyen piel cerosa yhematomas fáciles,músculos agrandados, manifestacionesgastroin testinales,afectación renal,trastornos sensoriomotores profundos con dete
La afectación cardíacapuede ma nifestarse como síntomasde insufi ciencia cardíaca causada por disfunción de bombeoo llenado delcorazón. Sín tomas de falta de aire y edema son comunes.También puededar lugara otras manifestaciones cardíacas, como arritmias que provocan síncope, angina
de corazónque demostraraevidencia histológicade depósitosdeamiloide. Noesnecesariorealizarunabiopsiadel corazónsi lascaracterísticasecocar diográficas son típicas de la amiloidosis cardíaca y si el diagnóstico histológico se ha realizado a partir de otro tejido. Si eldiagnóstico noseconfirma conuna biopsia de otro tejido, la biopsia en domiocárdicaes100%sensible,yaque el amiloidese depositaampliamente en todo el corazón.
Los nuevos avances en tec nología ydiagnóstico per mitenidentificar laami loidosis, medianteha llazgos deimágenes cardíacas noinvasivas como ecocardiogra fía, resonancia mag nética o gammagra fía nuclear (trazado res ávidos de hue sos).
La terapia para esta condiciónse dirigeal trastorno infeccioso o inflamatorio subyacen te en laamiloidosis se cundaria; en la amiloidosis primariasedirige aladis crasia de células plasmáticas. La supervivencia promedio en pa cientesnotratados esde2.5años despuésdeldiagnósticodeATTRcausada porunamutaciónespecíficayde3.6años para ATTR de tipo salvaje. La muerte, en la mayoríadelos pacientesconamiloide TTR, se debe a causas cardíacas.
rioro de las actividades de lavida diariaco mo laambulación, afectación delos ner vios autónomos (hipoten sión, diarrea, impotencia e in continencia urinaria),así como signos y síntomas cardíacos. La miocardiopatía amiloide (también conocidacomo elsíndrome delcorazón rígido) es una enfermedad infiltrativa sistémica por gammapatía monoclonal o inflamacióncrónica quesemanifiesta con afectacióncardíaca aproximada mente en el 50 % de los casos.
o infarto de miocardio de bido ala acumu lación de amiloide en las arterias coronarias. Para la terapia de esta condiciónse requiereun diagnósticodefinitivoconbiop siadetejido, lacualpudieseser por aspiracióncon aguja finade la almohadilla de grasa abdominal, que es un procedimiento simpley positivo para depósitos de amiloideen el 70 % de los casos de amiloidosis AL. Anteriormente, eldiagnóstico de amiloidosiscardíacarequeríaunabiopsia
No existe untratamiento recomen dado por guías para el amiloide TTR, por lo que la terapia se ha limitado a la atención deapoyo y elalivio sinto mático. Diferentes tipos de terapia con tinúan bajoinvestigación. Existeme dicaciónoral paraeltratamiento dela miocardiopatíaylaneuropatíaperiférica debidas a la amiloidosis por transtiretina (ATTR) y se ha demostrado que reduce significativamente la progresión de la enfermedad y la mortalidad.
La autora es cardióloga y miembro de la Asociación de Cardiólogas de Puerto Rico.
Circunstancias inesperadascomo la pérdida de trabajo, altas facturas médicas y el dañode algún artículo electrodoméstico puedencompro meter y afectar el bienestar financiero de un individuo.
Ante unevento decarácter espontáneo, las personasdeben contar conuna reserva de dineroque lespermita enfrentartales imprevistos económicos. A esa herramienta financiera, sele conocecomo elfondo de ahorro de emergencia.
“Nadie se escapa de un evento inesperado que impacte a sus finanzas personales”, sostuvoJosé MedinaMartínez, fundadory presidentedela organizacióneducativaFi nanzas al Máximo.
Unestudio deresiliencia financiera,rea lizado por el experto en finanzas per sonales, demostró que seis de cada diez encuestadostienenahorradodosmeses o menos para una emergencia y tres de cada diez apenas tienen un mes o menos ahorrado.Esta cifrarefleja la necesidad de que las personas creen un fondo deahorro de emergencia que les ayude aproteger su salud financiera.
Según Medina Martínez, esta re serva de dinerosirve como amor tiguador cuando las personas afrontan sucesos como una fase de desempleo y situacionesdesaludenlasquenocuentan conunseguromédico, porloquepueden enfrentarse a altos costos de tratamientos. Elfondo deahorrode emergenciasirve, además, como elemento de reparación ante eventualidades repentinas comoel daño de la nevera, estufa o el automóvil.
Aunque algunas personas denominan “ahorrar” como una hazaña complicada por que “notienen suficientedinero paraha cerlo”, obviaresta planificaciónfinanciera pudiera llevarlasa unparadigma enel que sean recatadas por el endeudamiento.
“Cuando laspersonas notienen unfondo deahorrosde emergencia,recurrenaluso dela tarjetadecrédito”,señaló eleducador financiero.
Mantenerseen esetipo decomporta mientopuedeafectar elreportedecrédito del individuo y llevarlo a una quiebra.
Para empezar, la persona debe cumplir con elsiguiente principio: “Págatea tiprimero”.
Medina Martínezexplicó que estafrase sig nifica que la personadebe asumir un com promiso y,al recibirdinero, loprimero que debehaceres ahorrarlo. “Tiene que ahorrar primero y, luego, gastar”, recalcó.
De igual forma, eseproceso de ahorro debe ser automatizado. Es decir, el individuo debe establecer, en su banco o cooperativa, un depósito directo a la cuenta de ahorro.
Un elemento importante de esa cuenta es que, al crearla, debe ser restringida. En otras palabras, la persona no debe tener acceso a ella a través de los cajeros automáticos y no puedehacertransferencias pormediodel internet.
“Pormi experienciade 15años, llegael dinero automatizado. Parece todo muy bien. Salió de emergencia, y no es ninguna emer gencia. Sencillamente, vio unos zapatos que están enel centro comercial. Notiene cha vos. Toma su aplicación móvil. Hace la trans ferencia y los compra. Entonces, se perdió el ahorro”, ejemplificó.
Elprofesor distinguióquela
cuenta de ahorros tradi cional noes dela misma na
turaleza que la defondos de ahorro para emergencia.
En la primera, las personas tienen un dinero ahorrado deuso diarioque noestá com prometidoycuyouso esmásflexible.Pue den usarlo para, ocasionalmente, darse lo que se conocen como los “gustitos”
Mientras, lasegunda deberestringirse a eventosquesean decarácterdecon tingencia para así cumplir con su propósito.
Unavez realizadoloanterior, lapersona debe revisar su cuenta con regularidad para observar sus avances en el proceso de ahorro, aconseja la Oficina para la Protección FinancieradelConsumidor (CFPB,porsus siglas en inglés).
Como regla general, se recomienda que las personas tengan, en su fondo de ahorros de emergencia, una cantidad que corresponda a los gastos fijos yesenciales de cada mes multiplicado por tres.
“Ante una situación de bastante esta bilidad económica,tres meseses razonable. Pero, cuando llegamos a un momento de incertidumbreeconómicacomo elquees tamos viviendo,la regladebería sertener, porlomenos, seismesesguardados”, re conoció el asesor financiero.
Al momento de crearesta reserva de dinero, deben considerarse factores como, por ejemplo, qué instituciones ofrecen me jores tasas de interés y cuán accesible es la institución en términos geográficos, entre otros. Laspersonas debenresponsa
bilizarse de buscar la alternativa más con veniente y cumplir conla palabra clave: “planificar”
Lacreación deun fondode ahorrode emergencias, como herramientade plani ficación financiera, no solo corresponde a las personas adultas. La Oficina del Comisionado deInstitucionesFinancieras aconsejaquese fomente en los jóvenessolteros porque, no solo les ayudará en emergencias, sino que les servira para aprender a ahorrar e invertir. Este tipo de fondo es necesario para cons truir unplan financieroque produzcaes tabilidad,seguridad, bienestaryprosperidad económica, reiteró Medina Martínez.
Laspersonasnodebencohibirsede crear un fondode ahorros de emergenciaporque “no cuen tan conmucho dinero”. El dinero que tengan, en este momento, es suficiente para comenzar este col chón financieroque les ayudará a afrontar eventos inesperados que surgen en la co tidianidad.
