Salud Femenina en conjunto con PROGyn - publicado el jueves, 18 de marzo de 2021 en END

SUPLEMENTOS | GFR MEDIA JUEVES, 18 DE MARZO DE 2021

Salud

Femenina ●

VIOLENCIA SEXUAL

●

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

●

CÁNCER CERVICAL

●

DOLOR PÉLVICO

●

CONOCE TU CUERPO

● LA

PRIMERA CITA GINECOLÓGICA

●

ENFERMEDADES TIROIDEAS

●

MENOPAUSIA

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 18 de marzo de 2021

02 Salud Femenina

La salud es primero

La visita anual a nuestro médico primario por excelencia: el ginecólogo o ginecóloga, no debe faltar en nuestras cargadas agendas

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

Suministrada

D

urante el mes de marzo, en PROGyn nos solidarizamos con los sacrificios, los esfuerzos, las luchas y los múltiples roles de la mujer en nuestra sociedad. Para dar lo mejor como hijas, madres, compañeras, hermanas, amigas, estudiantes, profesionales, directivas, gerenciales, empleadas, emprendedoras y seres humanos en equidad, debemos ocuparnos primero de nuestra salud.

PROGyn es una organización sin fines de lucro que aboga por el acceso a servicios de calidad en salud de la mujer. En este suplemento junto con El Nuevo Día, nuestros colaboradores expertos discuten la realidad de la violencia sexual, la anatomía del sistema reproductivo, los desórdenes asociados al virus del papiloma humano y cómo comenzar tu cuidado ginecológico desde la adolescencia. También presentamos los últimos avances clínicos en el manejo de los desórdenes del piso pélvico, la endometriosis, las enfermedades de la tiroides y los últimos avances clínicos en el manejo de la menopausia.

La visita anual a nuestro médico primario por excelencia: el ginecólogo o ginecóloga, no debe faltar en nuestras cargadas agendas. Ese es el momento para aclarar dudas acerca del desarrollo, signos y sintomatología de nuestros cuerpos, y la estabilidad emocional en cada etapa de la vida: desde la adolescencia, la adultez y la transición a la menopausia.

En la oficina ginecológica vas a encontrar y debes exigir apoyo, sensibilidad, educación y alternativas a las necesidades y condiciones que te afecten. Si tienes dudas sobre si tu relación de pareja es saludable o violenta, pregúntale a tu médico para que te oriente y busques ayuda a tiempo. El conocimiento, la confianza y la sensibilidad que surgen de una comunicación bilateral efectiva entre paciente y

Linette Sánchez, JD, Esq.

ginecólogo, nos permiten desarrollar y mantener un estilo de vida en salud física y emocional.

Agradecemos a los expertos por compartir información médica con claridad, a los auspiciadores por respaldar la educación en temas de salud femenina y al equipo de PROGyn, por su gran dedicación a la salud pública y afecciones de la mujer en tiempos de crisis. Búscanos en las redes sociales bajo PROGyn, síguenos y danos like para que cuides de tu salud y la de los tuyos. A los ginecólogos y las ginecólogas de Puerto Rico, gracias por cuidar de nuestra salud con vocación y los esperamos en nuestro próximo evento educativo Comunicación Efectiva con Pacientes, del PROGyn’s Virtual Learning Center.

Disfruten este suplemento dedicado a la salud femenina.

LINETTE SÁNCHEZ, JD, ESQ. Asesora legal de PROGyn, Inc. Estratega de Política Pública en Derecho de Salud www.progyn.org Teléfono: 787-763-0838

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SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 18 de marzo de 2021

Por Lissette Gutiérrez, MD Especial para Suplementos

N

o te equivoques al respecto: la violación conyugal o de pareja es una forma grave de violencia, un componente frecuente de la violencia doméstica y, en Puerto Rico, es ilegal. Aún así, sigue siendo uno de los delitos menos denunciados. Podría deberse a la cultura: “esta es la expectativa de mi cultura, que se supone que debo someterme a lo que diga mi pareja”.

Algunos sobrevivientes creen que se supone que deben tener relaciones sexuales con sus parejas, incluso cuando no quieren y dicen que no.

Una de cada 10 mujeres en Estados Unidos (9.4 %, o aproximadamente 11.1 millones) ha sido violada por una pareja íntima en su vida. La violación puede ocurrir, y ocurre, en las relaciones. No importa cuántas veces hayas tenido sexo con alguien, cuando te obligue a hacerlo en contra de tu voluntad o sin tu consentimiento, es una violación.

La violencia sexual de la pareja íntima puede ocurrir en todo tipo de relaciones, independientemente de la identidad de género u orientación sexual. La violencia sexual de la pareja íntima no se define por género o sexualidad, sino por comportamiento abusivo.

Algunas mujeres describieron ser violadas con regularidad y, en ocasiones, con violencia. Varias mujeres narran que, al despertar, sus parejas las están penetrando sin su consentimiento. Otras dicen que cumplen con las demandas sexuales de su pareja para evitar más abusos. El sexo enérgico y agresivo se convirtió en “la norma” y “aprendieron a utilizar el piloto automático”. La mayoría dice que no hubo amor de por medio y que su pareja les dijo descaradamente “no se trata de complacerte, se trata de que tú me complazcas a mí”. Creen que fue “normal”.

Salud Femenina

Si es mi pareja,

¿puede violarme?

La violación es uno de los delitos menos denunciados. Las víctimas de violación conyugal o de pareja consensual están incluso menos dispuestas a denunciar el delito que las víctimas de violación por un extraño. Varios factores contribuyen a este subregistro: ● lealtad a su pareja/privacidad de la familia; ● falta de voluntad para aceptar su propia victimización; ● renuncia a etiquetar la experiencia como “violación”; ● malentendidos sobre el papel de la mujer en el matrimonio y las responsabilidades matrimoniales; y ● la inexperiencia sexual e incertidumbre sobre lo que constituyen relaciones sexuales “normales” y “forzadas”.

Hacer frente a una violación por parte de una pareja puede ser extremadamente difícil. Es alguien a quien amabas y en quien confiabas, y que pensabas que siempre te trataría con amor y respeto.

Puede hacerte sentir conmocionada, herida y traicionada. Incluso, podría hacerte sentir culpable y que lo que sucedió fue, de alguna manera, tu culpa. Las personas que sobreviven a la violación por parte de su pareja a menudo se sienten culpables y avergonzadas, y esto puede provocar depresión, enojo y pérdida de la autoestima. También puede hacer que los sobrevivientes pierdan la confianza en las relaciones y las personas, haciéndoles sentir que no pueden volver a tener relaciones íntimas.

QUÉ HACER SI TE ESTÁ PASANDO:

Recuerda que no es tu culpa.

Mantente en contacto con amigos y familiares. Pueden ofrecerte apoyo emocional y ayudarte a investigar tus opciones. ● Puedes llamar a la Línea de Orientación y Ayuda del Programa Salud Justicia de la Escuela de Medicina San Juan Bautista, LOA, al 787-337-3737. ● ●

EL ABUSO SEXUAL DE LA PAREJA ÍNTIMA INCLUYE, PERO NO SE LIMITA A:

● usar la fuerza, amenazas o coacción para obtener relaciones sexuales o actos sexuales; ● relaciones sexuales vaginales, orales y/o anales no deseadas; ● obligar a ver o a participar en pornografía; ● degradación y humillación sexual; ● avergonzar la sexualidad o las preferencias sexuales de la víctima; ● interferencia con el uso de métodos anticonceptivos y las prácticas sexuales seguras; y ● no respetar la privacidad sexual de la víctima.

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Una de cada

10 mujeres en Estados Unidos ha sido violada por una pareja íntima en su vida

La autora es ginecóloga obstetra, consultora en salud sexual en la Clínica Las Américas Suite 108, 400 Ave. Roosevelt. Para información, llama al 787-360-4751.

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04 Salud Femenina Por Lucía A. Lozada Laracuente Especial para Suplementos

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a pandemia por COVID-19 ha impactado el itinerario de vacunación de los niños y los adolescentes y, aunque este ha sido un tema que se ha venido discutiendo desde el inicio de la pandemia, hoy ha cobrado mayor vigencia.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés), tan pronto como se declaró la emergencia nacional, en marzo de 2020, se comenzó a ver un descenso de la vacunación infantil. Ya en mayo de ese año, dieron a conocer datos sobre el efecto que ha tenido la emergencia de salud pública por COVID-19 en la vacunación pediátrica que obtuvieron de varias fuentes que incluyeron el Programa de Vacunas para Niños (VFC, en inglés, el cual se nutre de datos del Sistema de Rastreo de Vacunas de los CDC); y los reportes de V-Safe, herramienta que da seguimiento a los efectos adversos de las personas que han sido vacunadas y que se inscriben para participar.

“Ha habido un retraso en poner las vacunas. Inicialmente, fue porque los centros se tenían que preparar para recibir a los pacientes, luego, porque los padres estaban temerosos de llevar sus hijos por el riesgo de contagio, y, aunque eso fue mejorando, se acumularon muchos pacientes que estaban retrasados en sus vacunas y los centros ya no tienen la misma capacidad de vacunar a la misma cantidad de gente que antes, porque tienen que tomar medidas de prevención [de contagio de COVID-19]”, explicó la doctora Carmen I. Suárez, presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría (SPP).

Alertó que esta situación ha provocado que, ante el inicio de clases presenciales, muchos niños no estén vacunados por completo, sobre todo si son más pequeños. Agregó que muchos niños podrían llegar a la escuela sin tener las segundas dosis de vacunas importantes como las de varicela, sarampión alemán y común, y paperas, por lo que no

se debe olvidar que si los niños no están vacunados y se exponen a los virus que causan estas enfermedades pudieran estar a riesgo y poner en riesgo a los demás.

Según establece el Itinerario de vacunación del Departamento de Salud de Puerto Rico, los estudiantes de escuela elemental, intermedia y superior deben cumplir con los requisitos de dosis de vacuna contra: difteria, tétanos y tosferina; polio, Haemophilus influenzae tipo B (Hib), hepatitis B, sarampión común, sarampión alemán, paperas, varicela y neumococo, de acuerdo a su edad. Todo adolescente de 11 a 18 años debe cumplir con una dosis de la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos-

Vacúnalos para el regreso a clases En plena pandemia, puede que muchos niños no tengan las vacunas necesarias completas.

Conoce las recomendaciones de una pediatra

ferina (Tdap). Los de 11 años deben tener una dosis de la vacuna conjugada contra el meningococo (MCV4) y una segunda dosis a los 16 años.

Del mismo modo, “entre las vacunas que se les ponen a los adolescentes está la del virus del papiloma humano (VPH)”, dijo. El Itinerario de Vacunación la requiere para los niños desde los 9 años, pero se recomienda ponerse a los 11 años, junto con el resto de las vacunas recomendadas a esa edad. Recordó que son dos dosis separadas por seis meses. En los mayores de 15 años, serían tres dosis. A los 16 años también se recomiendan otras vacunas.

Un aspecto importante de la vacuna contra el VPH es que

es la única que previene ciertos tipos de cáncer, sin embargo, a pesar de este beneficio indiscutible, todavía algunos padres tienen cierta renuencia de aplicársela a sus hijos. “[Esta es una vacuna que] necesitamos tratar de ponerla antes de que los jóvenes comiencen a tener experiencias sexuales porque es la forma de transmisión del virus y la idea es que los vacunemos antes de que se expongan", advirtió la doctora Suárez.

De otra parte, enfatizó que la actividad sexual no va a depender de poner o no una vacuna, sino de la educación que se les da a los niños en su crianza, “así que el beneficio de la vacuna, no es un permiso para tener sexo, pero sí es una seguridad de que, en el momento en el que esas personas estén dispuestas a tener sexo, lo hagan de una forma más segura y se protejan del cáncer", reafirmó.

Aunque existen otras vacunas contra el VPH en el mundo, tanto en Puerto Rico como en Estados Unidos se utiliza la que brinda protección contra nueve tipos de VPH que están relacionados a verrugas genitales y cáncer, y de acuerdo con la doctora Suárez es muy efectiva.

Según la Sociedad Americana contra el Cáncer, la mayoría de los casos de precáncer y cáncer de cuello uterino, así como muchos casos de cáncer de ano, pene, vulva, vagina y garganta son ocasionados por el VPH, “y lo que se ha podido determinar es una tendencia a la disminución de todos estos cánceres. Ya sabemos la causa de los cánceres, cuáles serotipos de ese virus que son los causantes de esos cánceres y tenemos una vacuna que precisamente nos ayuda a combatir esos serotipos", enfatizó la doctora Suárez.

El Instituto Nacional del Cáncer (NCI, en inglés) recomienda que la vacuna contra el VPH se administre a niños y adultos de 9 a 26 años. La recomendación se amplió a adultos de entre 27 y 45 años.

Accede a DondeMeVacuno.com para conocer sobre los centros de vacunación disponibles.

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Actúa contra el La vacuna es segura y eficaz Por Ixaira C. Colón Morales, MD Especial para Suplementos

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l virus del papiloma humano (VPH) es un virus de transmisión sexual que afecta tanto a mujeres como a hombres.

El VPH es una causa de mortalidad y morbilidad significativa en mujeres y hombres a nivel global. La infección por VPH está asociada a cáncer anogenital (incluyendo cáncer cervical, vaginal, de la vulva, del pene, y anal) y cáncer orofaríngeo (algunos

VPH

Salud Femenina tipos de cáncer de cabeza y cuello).

A su vez, algunos serotipos del VPH pueden estar asociados a verrugas genitales (90 % de las verrugas genitales están asociados a los serotipos del VPH 6 y 11).

Existen más de 150 serotipos del VPH y trece de ellos están asociados al desarrollo de cáncer cervical (cáncer del cuello uterino). Aunque existe una prueba de cernimiento para la detección temprana de cáncer cervical en las mujeres, en Estados Unidos y Puerto Rico, se diagnostica esta malignidad anualmente en más de 13,000 mujeres y cerca de 4,000 de ellas mueren a causa del cáncer cervical.

Existe una vacuna de prevención en contra del VPH que beneficia a mujeres y a hombres. A pesar de los beneficios de la vacuna, solo 54 % de las mujeres y 49 % de los hombres en los grupos recomendados reciben todas las dosis de la vacuna. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés), si la tasa de vacunación aumentara a un 80 % en las pacientes elegibles, se podrían disminuir 53,000 casos de cáncer cervical. Sin embargo, si la tasa de vacunación no

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aumenta, 4,400 mujeres adicionales desarrollarán cáncer cervical anualmente.

Actualmente, la vacuna que mayor prevención ofrece incluye nueve serotipos del VPH (Gardasil 9). Esta vacuna es segura y eficaz en la prevención del VPH, incluyendo algunos de los serotipos de alto riesgo para el desarrollo de cáncer y verrugas genitales (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58).

La vacuna está aprobada para mujeres y hombres comenzando desde los 9 hasta los 45 años, aunque el rango de edad recomendado en el itinerario escolar de Puerto Rico comienza entre los 11 y 12 años para ambos: hembras y varones.

La prevención y la vacunación son clave contra el VPH y ayudan disminuir el riesgo de cáncer cervical en las mujeres, al igual que otros tipos de cáncer en mujeres y hombres. Consulta con tu ginecólogo o ginecóloga si tú o tu familia son candidatos para la vacunación y prevención del virus.

La autora es ginecóloga obstetra con oficina en Parra Medical Plaza, 2225, en By Pass, Ponce. Para información, llama al 787-844-6165.

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06 Salud Femenina La vacuna contra el VPH previene muchas formas de cáncer asociadas al virus del papiloma humano (VPH), incluso el cáncer cervical, de vagina y de vulva en mujeres, cáncer de ano, cabeza y cuello y de garganta en mujeres y hombres, y cáncer de pene en los hombres.

Por María E. Bonnín, MD, FACOG Especial para Suplementos

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El examen de discernimiento del Pap o Papanicolau puede detectarlo, incluso antes de que se desarrolle

Podemos prevenir el

l útero, también conocido como matriz, es el órgano reproductor femenino en donde se produce la gestación de los seres humanos. El útero está localizado entre la vejiga y el recto, y tiene la capacidad muscular de expandirse mientras se desarrolla el feto dentro de él. El cérvix es la parte inferior del útero que conecta el cuerpo del útero con la vagina.

Si se desarrollan células anormales en el cérvix, o la parte inferior del útero, esto puede ocasionar varios tipos de cáncer, siendo uno de ellos el cáncer cervical o cáncer de cuello uterino.

El cáncer cervical tiende a ocurrir en la mediana edad y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres entre los 35 y los 44 años. Rara vez se desarrolla en mujeres menores de 20 años. Muchas mujeres mayores no se dan cuenta de que el riesgo de desarrollar cáncer cervical todavía está presente, a medida que envejecen. La Sociedad Americana del Cáncer (SAC) afirma que más del 15 % de los casos de cáncer cervical se encuentran en mujeres mayores de 65 años. En Estados Unidos, el mayor grupo de incidencia se encuentra entre las mujeres hispanas.

En un tiempo, esta enfermedad fue una de las causas más comunes de muerte por cáncer en las mujeres en Estados Unidos. Este número ha bajado considerablemente desde que se fomenta y se practica el examen de discernimiento del Pap o Papanicolau, que puede detectarlo incluso antes de que se desarrolle.

También existe la vacuna contra el VPH, que previene muchas formas de cáncer asociadas al virus, incluso el cáncer cervical, de vagina y de vulva en mujeres; cáncer de ano, cabeza y cuello y de garganta en mujeres y hombres; y cáncer de pene en los hombres. Además, la vacuna contra el VPH previene infecciones con los tipos de VPH que causan verrugas genitales, tanto en mujeres, como en hombres. La vacuna está indicada para mujeres y hombres entre los 9 y 45 años. Debe enfatizarse en que la vacunación no es un sustituto de las pruebas de detección ni protege contra todos los tipos de VPH. Las mujeres deben realizarse regularmente sus pruebas de Papanicolaou.

cáncer cervical La autora está diplomada por el American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG) y es Fellow del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Tiene su práctica privada en Navitas Med Boutique, 200 Ave. Winston Churchill Suite 303, en Río Piedras. Para información, llama al 787-753-4198.

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Salud Femenina

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Si no se trata a tiempo, esta condición puede progresar y poner en riesgo la salud y la fecundidad de la mujer Por Nabal José Bracero, MD, FACOG Especial para Suplementos

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a endometriosis es una condición que impacta a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva y que depende completamente de la presencia de estrógeno. Se diagnostica al encontrar tejido de menstruación fuera del útero.

Hay diferentes teorías de cómo se forma la endometriosis: desde la menstruación retrógrada hasta deficiencias hormonales genéticas o heredadas.

Para diagnosticar la endometriosis, idealmente tendríamos que hacer una cirugía llamada laparoscopia, en la cual se visualiza la cavidad abdominal y pélvica, entrando por el ombligo con una cámara. La tecnología y las modalidades de estudios de imagen nos permiten sospechar endometriosis en la oficina a través de métodos no quirúrgicos como la sonografía.

En el manejo moderno de la endometriosis no es siempre necesario, como primera línea de diagnóstico, hacer una laparoscopia en una paciente en la que sospechamos la condición. Sin embargo, si se está afectando algún órgano que pueda poner en peligro a la paciente, se hace una laparoscopia operatoria para resolver el problema. Una parte esencial de la planificación preoperatoria es determinar la extensión de la endometriosis y el envolvimiento de los órganos pélvicos impactados por la enfermedad. Con una buena evaluación preoperatoria, el cirujano pélvico puede orientar mejor a la paciente acerca del tratamiento intraoperatorio. Además, se discute la posible necesidad de involucrar a otros especialistas quirúrgicos, como los urólogos y los cirujanos colorrectales.

La mejor laparoscopia es la que logra remover tanta endometriosis como pueda ser posible de forma segura, respetando los deseos reproductivos de la paciente.

Los tratamientos médicos para el dolor pélvico asociado a la endometriosis incluyen: el uso de pastillas anticonceptivas sin menstruación (no tomando los placebos), medicamen-

Alternativas innovadoras para tratar la endometriosis tos que quitan la menstruación por un tiempo prolongado y los dispositivos intrauterinos de progestina. Entre los medicamentos que suprimen la menstruación, podemos mencionar los análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).

Por décadas, estos análogos de GnRH se administraron efectivamente de forma inyectable. Últimamente han surgido nuevos análogos de GnRH, como el elagolix, que logran suprimir el estrógeno circulante por debajo de los niveles que promueven la endometriosis. A la misma vez, estas nuevas terapias logran mantener el estrógeno en las concentraciones requeridas para los huesos y otros tejidos de la mujer. De esta

SIGNOS Y SÍNTOMAS La paciente puede presentar dolor en la menstruación que la incapacita para ir a escuela o trabajo, interrumpiendo sus funciones del diario; dolor pélvico crónico fuera de la menstruación, como puede ser durante la ovulación o el coito; y/o sufrir de infertilidad.

forma, podremos atacar la endometriosis eficientemente, por más tiempo, sin los efectos secundarios del hipoestrogenismo. Estos medicamentos tienen el potencial de revolucionar el manejo crónico de esta terrible y enigmática enfermedad.

Recientemente, el elagolix, en formulación combinada con estrógeno y progesterona, también recibió aprobación para el tratamiento del sangrado uterino abundante secundarlo a los fibromas uterinos.

No todas las pacientes que tienen endometriosis tendrán problemas de dolor pélvico o infertilidad. Muchas pacientes tienen endometriosis asintomática, que nunca afectó su capacidad reproductiva, encontrándose implantes pélvicos durante cirugías por otra indicación. Sin embargo, aquellas pacientes con endometriosis e infertilidad deben ser evaluadas lo más pronto posible, ya que las posibilidades de embarazo disminuyen dramáticamente, según avanza la edad. Es altamente recomendado medir la función ovárica previo a cualquier cirugía de endometriosis (especialmente si hay un endometrioma ovárico o quiste de endometriosis). La evidencia sugiere que la cirugía para remover endometriomas de menos de 4 cm NO beneficia a las mujeres asintomáticas que sufren de infertilidad.

Debemos sospechar endometriosis tan pronto una paciente se queja de dolor en la menstruación, de dolores que no sean comunes, o de infertilidad que no tenga una explicación clara. Es mejor actuar en las edades tempranas de la paciente para evitar que la condición progrese, distorsione la anatomía pélvica y ponga en riesgo la salud y la fecundidad de la mujer.

Si tú o un familiar tuyo tiene dolor de menstruación que es incapacitante o que empeora paulatinamente, busca ayuda. Pudieras tener endometriosis y existe gran beneficio en ser evaluada y diagnosticada temprano en la vida reproductiva.

El autor es especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad, director médico de GENES fertility institute, tesorero de ACOG Distrito IV EE. UU. y presidente de PROGyn, Inc. Para información, llama al 787-767-2220.

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10 Salud Femenina

Párate frente al espejo para

conocer tu cuerpo ¡Nunca es tarde para aprender!

Por Abby Agosto, MD Especial para Suplementos

Cuando nos miramos al espejo, todas tenemos una rutina: comenzamos por el pelo, la cara, el torso, nos giramos para ver el derriere y seguimos con las piernas. ¿Notaste qué pasó?

Nunca miraste lo que te define biológicamente como mujer: tu genitalia femenina. El problema es que, posiblemente, te enseñaron que eso no se mira ni se toca. Así que, no lo aprendimos, no la conocemos y no sabemos los términos correctos. ¡Nunca es tarde para aprender! Luego de leer este artículo, vuelve al espejo y conoce la anatomía de esa parte que queda de frente, entre el ombligo y las piernas.

Párate frente al espejo, mira debajo del om-

bligo y ahí donde comienzan los vellos es el mons pubis o monte de Venus. El monte de Venus es una prominencia de tejido graso que cubre el hueso púbico. Ahora continúa hacia abajo, siguiendo los vellos conectarás con las labias majoras. Para continuar viendo tenemos que cambiar el ángulo: siéntate con las piernas cruzadas frente al espejo y notarás que hay labias más pequeñas dentro de la labia majora.

Estas son conocidas como labia minora y no tienen vellos. Hemos conocido parte de la vulva, que es el órgano sexual externo femenino. La vulva consiste de las labias majora, minora, mons pubis, la entrada de la vagina, clítoris y la uretra.

Espera, ¿que no todo es vagina? Pues, no. Si bien la vagina es solo una parte de la vulva, muchas personas dicen “vagina” cuando, en realidad, están hablando de la vulva. La vagina es el canal entre las labias minoras. Pero, no es el único canal en la vulva. La vulva es el lugar de encuentro del sistema reproductivo, el sistema urinario —la uretra y el sistema gastrointestinal— y el ano. En otras palabras, nuestra

Cuando esto no ocurre, todo el tejido se desnuda en forma de menstruación. El útero se conecta a través de las trompas de Falopio con los ovarios. Los ovarios son los responsables de pasar tu información genética a través del óvulo. Ovulamos todos los meses y es común sentir un poco de dolor cuando estamos ovulando.

Lo más importante es conocer que la vulva es el órgano que podemos ver, que está compuesto por las labias minora y majora, múltiples glándulas y en la parte superior acomoda el anatomía consta de tres orificios en la en- clítoris y la uretra. El clítoris es un órgano cuya trepierna: la vagina, la uretra, por donde se orina; única función conocida es el placer y la uretra y el ano, por donde se excreta. No se comunican sirve para orinar. ¿Dónde exactamente queda la directamente, pero sí están cerca. uretra? Queda debajo del clítoris, pero encima de Volvamos a la vagina, un túnel sin acceso la entrada de la vagina. Además, es importante directo al abdomen porque al final de la vagina conocer que la vagina no la podemos ver, solo está el cérvix. Esta es una de las preguntas más palpar. Es importante que te mires y que te comunes que recibo como ginecóloga: ¿lo que toques para que sepas lo que es normal, solo para entra a la vagina se pierde en el abdomen? La que, en caso de que algún día no lo sea, puedas contestación es no. reconocerlo y visitar a tu ginecóloga.

Desde la vagina en adelante son órganos internos. El cérvix es conocido como la puerta al La autora es ginecóloga obstetra en la Torre útero. El útero es el órgano que se prepara Auxilio Mutuo, Suite 613, en San Juan. Para todos los meses para recibir un embarazo. información, llama al 787-691-5442.

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SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 18 de marzo de 2021

Salud Femenina

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El chequeo de una adolescente se comienza entre los 13 y los 15 años

¿Cuándo debe ser la primera cita ginecológica?

Por Eumari Salirup, MD Especial para Suplementos

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sta pregunta es muy común entre la población de pacientes que se reciben en oficinas médicas de ginecología. Las pacientes presentan una preocupación genuina de establecer una rutina de cuidado en sus hijas adolescentes. El cuerpo va cambiando con la pubertad y las preguntas que las adolescentes presentan, hacen de esta cita de revisión un momento importante. Las adolescentes, en su transición de niñas a adultas, evalúan muchos temas donde la información proviene de sus pares y de fuentes como redes sociales e internet. Los temas que se deben discutir son delicados y, en ocasiones, no suelen ser presentados a sus padres. Es por esta razón que la visita no solo es importante para los padres, sino también para la paciente.

Por lo general, el chequeo de una adolescente se comienza entre los 13 y los 15 años. En esas edades, un alto promedio de pacientes ha experimentado la menarquia (comienzo de la menstruación) y los cambios físicos pueden ser notables. No necesariamente, se examina vaginalmente a la paciente; esta cita es más de orientación.

En la visita se verifican:

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las características sexuales secundarias (desarrollo de las mamas, presencia de vello púbico);

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el ciclo menstrual (duración del periodo menstrual y regularidad); alguna queja específica que pueda tener la paciente (molestia, dolor, etc.); y se abre el canal de comunicación con la paciente en asuntos que puedan ser de preocupación, como: acné, cambios de ánimo, patrones de sueño, cambios corporales, trastornos alimentarios, etc.

De ser necesario, se da el espacio a la paciente adolescente de hablar con el médico a solas, para aclarar cualquier tema importante. En esta visita, también se verifica el estado de vacunación de la paciente contra el virus del papiloma humano (VPH), principal causante del cáncer de cuello cervical. Se debe destacar la importancia de la vacunación, orientar y aclarar cualquier duda que pueda tener la paciente o el familiar.

En el caso de pacientes de 21 años en adelante, se recomienda un chequeo ginecológico, y evaluación con la prueba del Papanicolau. Esta prueba ayuda a evaluar la presencia de displasia cervical (cambios a nivel del cuello uterino). No es necesario que la paciente esté sexualmente activa para llevar a cabo la evaluación con la prueba

de Papanicolau.

Es importante orientar sobre temas como: la sexualidad, las enfermedades de transmisión sexual, los diferentes métodos anticonceptivos y la imagen corporal. El médico debe tener un amplio conocimiento de estos temas y abordar a la paciente de una forma amable, presentando confianza.

La sexualidad es un tema extenso y abarca cierto grado de intimidad entre el médico y sus pacientes. La visita al ginecólogo de una adolescente representa la adquisición de información, preparación para el futuro, orientación y prevención de enfermedades.

La autora es ginecóloga en Metro Medical Center Suite 301 Torre B, en Bayamón. Para información, llama al 787-269-3191.

13 SUPLEMENTOS | jueves, 18 de marzo de 2021

SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 18 de marzo de 2021

14 Salud Femenina Por Milliette Alvarado-Santiago, MD, FACE Especial para Suplementos

L

a tiroides es una glándula endocrina que se encuentra localizada en la parte anterior del cuello.

Su función principal es regular nuestro metabolismo mediante la producción de dos hormonas: la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). La producción y la secreción de estas hormonas está, a su vez, regulada por la hormona estimulante de la tiroides (TSH, en inglés). Algunas afecciones en la tiroides pueden provocar que se produzcan hormonas tiroideas en exceso o en cantidad insuficiente. En ocasiones, puede ocurrir un aumento anormal en el tamaño de esta, conocido como bocio, por diversas razones, entre ellas, los nódulos tiroideos.

Las enfermedades tiroideas son más comunes en las mujeres. De hecho, se reporta que las mujeres son de cinco a ocho veces más propensas a desarrollar desórdenes de este tipo. Por otro lado, una de cada ocho mujeres puede desarrollar problemas en la glándula a lo largo de su vida, y los datos muestran que hasta 60 % de las personas desconocen su condición. El hecho de que estas condiciones

Las enfermedades tiroideas son de cinco a ocho veces más propensas en la mujer

Desórdenes caprichosos muestren una predominancia en la mujer, sugiere que la variación hormonal y las alteraciones en la inmunidad que

ocurren en las distintas etapas de su desarrollo juegan un rol importante. Además, el riesgo es aún mayor en personas con

historial de enfermedades autoinmunes, con historial de radioterapia en la cabeza o el cuello o con antecedentes fa-

miliares o personales de enfermedad de tiroides.

El hipotiroidismo es el desorden tiroideo más común que existe. La deficiencia de niveles adecuados de yodo en la dieta, puede causar hipotiroidismo. En países con suficiente yodo en la dieta, la causa más común de hipotiroidismo es la enfermedad autoinmune conocida como la tiroiditis de Hashimoto. No obstante, en ocasiones, puede haber una sobreproducción de hormona tiroidea, acelerando

Informe de la Encuesta PRAMS

Todo Comunica: Lenguaje verbal y no-verbal Vanessa Marzán

Regístrate en www.PROGyn.org (787) 763-0838 | info@progyn.org

Salud Mental: Validando las emociones que mi paciente comunica Ericka F. Vincenty PhD, PMH-C

Responsabilidad legal con sensibilidad Linette Sánchez, JD Edanit Torres, JD (ASES)

Ética ante Comunidad LGBTT+

La autora es endocrinóloga y catedrática en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas. Para información, llama al 787-758-7908.

PROGyn’s VIRTUAL LEARNING CENTER

Departamento de Salud División de Madres, Niños y Adolescentes

Dirigido a médicos, personal de enfermería y otros profesionales de la salud.

nuestras funciones corporales como, por ejemplo, nuestro metabolismo y ritmo cardíaco.

Los problemas en la glándula tiroidea pueden provocar cambios en el peso, estado de ánimo, cambios en la piel y temperatura corporal, debilidad muscular, alteración en el patrón de movimientos intestinales y disturbios en el sueño, entre otros. Específicamente en las mujeres, las enfermedades de tiroides pueden crear problemas en el ciclo menstrual, la fertilidad y durante el embarazo, tanto en la madre como en el bebé. Luego de la menopausia, puede aumentar el riesgo de osteoporosis.

Es importante recalcar que, generalmente, los signos y los síntomas reportados por los pacientes con afecciones de la glándula tiroidea pueden confundirse con otras enfermedades o ser enmascarados por otras condiciones médicas.

Por ello, si una persona presenta alguno de los signos o síntomas que sugieran estas condiciones, debes hablar con tu médico y solicitar un examen detallado de tu tiroides.

Panel de Discusión, Evaluación de Casos

15 mayo

8:00 am - 1:30 pm 4 CREDITOS EN BIOETICA Y PROFESIONALISMO Incluye 2 créditos de ética sobre sensibilidad hacia todos los pacientes incluyendo la comunidad LGBTT+

15 SUPLEMENTOS | jueves, 18 de marzo de 2021

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SUPLEMENTOS DE GFR MEDIA jueves, 18 de marzo de 2021

Salud Femenina

Por Nabal José Bracero, MD, FACOG

Hay varios medicamentos no hormonales que se pueden utilizar para tratar los síntomas de la menopausia. Por ejemplo, algunos antidepresivos pueden ayudar con los sofocones. La gabapentina, un medicamento para las convulsiones; y la clonidina, un medicamento para la hipertensión, pueden reducir los sofocones y aliviar los problemas de sueño asociados con la menopausia. Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) actúan sobre los tejidos que dependen del estrógeno. Los SERM pueden aliviar los sofocones y el dolor durante el coito causado por la resequedad vaginal.

Especial para Suplementos

La menopausia ocurre cuando los ovarios dejan de producir estrógeno y se detienen los períodos menstruales. El estrógeno es una hormona que se produce con las ovulaciones y con la menopausia finalizan los años reproductivos. La edad promedio a la que las mujeres pasan por la menopausia es a los 51 años.

Durante los primeros años después de la menopausia, varios tejidos y órganos pueden debilitarse debido a la disminución del estrógeno. Uno de los problemas más serios de la menopausia es la pérdida de masa ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis y fracturas.

El estrógeno producido por los ovarios de la mujer antes de la menopausia, protege contra ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Al tener menos estrógeno después de la menopausia, las mujeres pierden gran parte de esta protección. Estos factores, combinados con la edad, aumentan el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en las mujeres menopáusicas.

La terapia hormonal puede ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia tales como los sofocones y la resequedad vaginal. Estos tratamientos deben utilizarse dentro de los primeros diez años de la menopausia. “Terapia hormonal” significa tomar estrógeno y, si aún tienes útero, debes añadir progesterona. El estrógeno con progesterona a veces se denomina “terapia hormonal combinada”. La progesterona ayuda a reducir el riesgo de cáncer de útero que se produce cuando se usa estrógeno solo. Si no tienes útero, se administra estrógeno sin progesterona.

Se ha demostrado que la terapia con estrógenos sistémicos (con o sin progesterona), por ejemplo, en pastillas, son el mejor tratamiento

LOS PELLETS

Cambio de vida

Pregúntale a tu ginecólogo o ginecóloga cómo enfrentar inteligentemente tu transición a la menopausia para el alivio de los sofocones y los sudores nocturnos. Tanto los estrógenos sistémicos como las cremas tópicas de estrógeno sirven para aliviar la resequedad vaginal. El estrógeno sistémico protege contra la pérdida de hueso que ocurre al principio de la menopausia y ayuda a prevenir fracturas de cadera y columna. La terapia combinada de estrógeno y progesterona puede reducir el riesgo de cáncer de colon.

DEBEMOS RECORDAR QUE LAS TERAPIAS HORMONALES PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE CIERTAS CONDICIONES

La terapia con estrógenos solos hace que el revestimiento del útero crezca y puede aumentar el riesgo de cáncer de útero. ● La terapia hormonal combinada se asocia con un pequeño aumento del riesgo de ataque cardíaco. ● La terapia hormonal combinada y la terapia con estrógenos solos se asocian con un pequeño aumento del riesgo de accidentes cerebrovasculares y trombosis venosa profunda. Las formas de terapia que no se toman por vía oral (parches, aerosoles y anillos) pueden tener menos riesgo de causar trombosis venosa. ● La terapia hormonal combinada se asocia con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de seno. ●Existe un pequeño aumento en el riesgo de enfermedad de la vesícula asociada con la terapia oral con estrógenos con o sin progesterona. ●

Escuchamos hablar mucho acerca de las hormonas bioidénticas y los pellets como opciones terapéuticas en la menopausia.

Las hormonas bioidénticas provienen de fuentes vegetales e incluyen productos disponibles comercialmente y preparaciones compuestas en farmacia. Las hormonas bioidénticas compuestas son elaboradas por un farmacéutico según la receta de un médico.

Los medicamentos compuestos no están regulados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA, en inglés).

Las farmacias de compuestos deben tener licencia, pero no tienen que demostrar la seguridad, la eficacia y el control de calidad que la FDA exige a los fabricantes de medicamentos tradicionales. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, en inglés) recomienda las terapias hormonales aprobadas por la FDA sobre las terapias hormonales compuestas.

El autor es especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad, director médico de GENES fertility institute, tesorero de ACOG Distrito IV EE. UU. y presidente de PROGyn, Inc. Para información, llama al 787-767-2220.