Salud Oral publicado el 4 de agosto 2022 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

SALUD ORAL

¿Cuál médico debo consultar? Por Karina Pérez Especial para Suplementos

ualquier dolor o molestia en la boca nos recuerda la bata blanca que luce el dentista tradicional o nos transporta al chequeo de rutina, que, además de la limpieza, puede incluir: placas, algún empaste, el sabor del fluoruro o el efecto del cachete y la lengua adormecidos. Sin embargo, cuando de la salud oral se trata, existen diversas especialidades. Por lo general, el dentista generalista y los especialistas trabajan en equipo para ofrecer a los pacientes el tratamiento adecuado basado en sus necesidades individuales y en los recientes adelantos de la ciencia de la Odontología. De acuerdo con la oficial dental del estado y diplomada de la Junta Americana de Odontología Pediátrica, doctora Elaine M. Pagán, los servicios que debes buscar son los de un profesional de la salud oral capacitado para tus necesidades específicas. “Hay muchos profesionales de la salud oral que son expertos en diversas áreas. También, existen unas áreas que se llaman especialidades o educación dental graduada”, aseveró. El más común es el cirujano dentista u odontólogo, popularmente llamado dentista. El dentista trata y evalúa las enfermedades de la boca y áreas adyacentes, incluyendo la administración o prescripción de medicamentos. Además, junto con otros profesionales, diagnostica, previene y realiza tratamiento quirúrgico o no quirúrgico de enfermedades, desórdenes y condiciones de la cavidad oral, áreas maxilofaciales y las estructuras adyacentes o asociadas, que impactan la salud.

Conoce las especialidades de la odontología

A CONTINUACIÓN, CONOCE LAS NUEVE ESPECIALIDADES RECONOCIDAS POR LA ASOCIACIÓN DENTAL AMERICANA, PROVISTAS POR EL COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTA DE PUERTO RICO: CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL – Es el área de la Odontología que comprende el diagnóstico y tratamiento quirúrgico auxiliar de las enfermedades, lesiones y defectos, tanto funcionales como estéticos, del área oral y maxilofacial. ENDODONCIA – Es el área de la Odontología que comprende el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dentaria y condiciones asociadas. La pulpa dentaria está relacionada con el nervio del diente, por lo que el endodoncista es popularmente conocido como el especialista en remover el nervio a los dientes o hacer los tratamientos conocidos como root canal. ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA – Es el área de la odontología que comprende la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades orales y dentales de niños, y pacientes médicamente comprometidos y con necesidades especiales. ORTODONCIA – Es el área de la odontología que comprende la prevención y corrección de anomalías orales y la malposición de los dientes a través de aparatología mecánica (braces) con el propósito de mejorar la función masticatoria y la estética del paciente. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL – Es la disciplina que se encarga de la naturaleza, identificación y manejo de las enfermedades que afectan la cavidad oral y la región maxilofacial. La práctica de esta especialidad incluye la investigación utilizando recursos clínicos, microscópicos, radiográficos, bioquímicos y cualquier otro examen necesario. PERIODONCIA – Es el área de la odontología que comprende la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades que afectan la encía y el hueso que da soporte a los dientes. PROSTODONCIA – Es la especialidad de la Odontología que comprende el diagnóstico de condiciones que se solucionan con la planificación, construcción y adaptación de prótesis dentales. La prótesis dental es un reemplazo artificial de una parte que está ausente

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

en la cavidad oral como, por ejemplo: las dentaduras completas, coronas y puentes fijos. RADIOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL – Es la disciplina de la interpretación y producción de imágenes radiográficas usadas en el diagnóstico y manejo de enfermedades, desórdenes y condiciones del área oral y maxilofacial. SALUD PÚBLICA – Es la ciencia y el arte de prevenir y controlar enfermedades dentales, promoviendo la salud oral a través de esfuerzos comunitarios. Su objetivo es la educación sobre la salud dental del público, la investigación en el campo dental y la administración de programas grupales para la prevención de enfermedades dentales comunitarias. De igual forma, aunque se habla poco, es importante conocer que existen odontólogos especializados en cuidados especiales. Hay una comunidad con grandes necesidades de servicios específicos, por ser personas con percances de salud relacionados con discapacidad. Estas tienen acceso limitado al tratamiento o requieren diferentes técnicas, según su situación. La gerente del programa de Salud Oral del Departamento de Salud de Puerto Rico, Mónica Torres, mencionó que “debido a la limitación para el acceso de los servicios, la búsqueda de especialistas dentales que puedan ayudar con un familiar que padece de discapacidad y necesite cuidado oral es constante. Con el fin de facilitar el servicio, el Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico creó un directorio de profesionales de salud preparados para el manejo de todo tipo de necesidad”, confirmó. En el siguiente enlace, puedes encontrar la información para contactar el proveedor más cercano: http://pacientesconnecesidadesespeciales.com/directorio-de-dentistas/. Ciertamente, el dentista general o el médico puede referirte al especialista que necesites. “Lo importante es asistir, por lo menos una vez al año, no solo para la limpieza de los dientes, sino para proteger tu salud oral. La evaluación y opinión de un profesional puede resolver problemas dentales antes de que sean irreversibles”, concluyó Pagán.

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37 SUPLEMENTOS | jueves, 4 de agosto de 2022

SALUD ORAL

Por Karina Pérez Especial para Suplementos

os trastornos de conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos causan un deterioro significativo de la salud física o del funcionamiento psicosocial. “La boca es el primer paso del órgano digestivo; definitivamente, los desórdenes alimentarios van a afectar esa primera parte del órgano”, aseguró la oficial dental del estado, doctora Elaine M. Pagán. Según el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría en marzo de 2022, los trastornos alimentarios más comunes son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno de atracones. El manual indica que la falta de expresión y aceptación del miedo a ganar peso altera la forma en que perciben su propio peso, generando una insatisfacción con el peso y la imagen personal. La búsqueda de la silueta ideal por ideas sobrevaloradas y la falta de reconocimiento, o admisión del problema, obstruye el acceso al tratamiento médico necesario. La mayoría de estos trastornos, que debutan en la niñez, requieren tratamientos multidisciplinarios. En el caso de la anorexia, del 90 al 95 % son mujeres y se duplica en adolescentes, entre la edad promedio de 15 años; mientras que la bulimia se observa más en adolescentes y mujeres jóvenes de 17 a 25 años. De todos modos, puede afectar a cualquier persona. Muchas veces, es el dentista quien reconoce los signos de trastornos alimentarios que pueden variar de leves a severos. Esto ocurre, porque, tras el daño bucal, las personas con estos trastornos van en búsqueda de ayuda dental, antes de acudir a otro médico, y los profesionales dentales están capacitados para detectar o diagnosticar estos trastornos. “La persona con bulimia come y luego se induce el vómito o come cosas altamente calóricas, como leche condensada, y después se desprende de ellas. Entonces, tenemos dos situaciones, aumenta el riesgo de caries, por la alta ingesta de carbohidratos y azúcares, y la erosión ácida. El vómito frecuente hace que la parte de adentro de los dientes, mayormente los de arriba, se desgasten por el ácido que se los va comiendo”, explicó la especialista dental. Por su parte, la anorexia se define porque la persona no come o come muy poco, y se afecta la parte sistémica. Pagán detalló que “la persona pierde la capacidad de cuidarse o no se cuida de manera adecuada, y eso repercute en la salud oral. Igualmente, cuando las personas tienen preferencias de alimentos,

Los trastornos alimentarios afectan la salud oral Una vez el ácido desgasta el diente no es recuperable, pero sí prevenible

como cosas duras que se las come todos los días por el lado derecho o cuando son siempre azúcares, eso tiene repercusiones de caries dentales”. La doctora añadió que la salud oral se impacta con los problemas de alimentación excesiva, ya que lo que se consume tiene muchos carbohidratos azucarados y permite que esa azúcar esté haciendo contacto todo el tiempo con los dientes. “Incluso, al estar todo el tiempo comiendo, la boca se mantiene ácida; no se le permite a la boca regresar a su estado neutro que es donde se protege”, aseveró. Así las cosas, los daños más comunes que señaló la odontóloga del Programa de Salud Oral del Departamento de Salud son: ● erosión dental; ● caries; ● desgaste de las encías; ● afecta la manera en que salivas. Luego de revisar la boca, el dentista puede observar otros indicadores como el vello excesivo en las manos y realizar preguntas. “Entramos en un plan preventivo a nivel oral y un plan preventivo como profesional de salud mental, donde se hacen los debidos referidos, en este caso, a un profesional de salud mental, porque esto es un desorden de salud mental. De esta manera, se integran diversos profesionales, que pueden incluir nutricionista, psicólogo y psiquiatra”, detalló Pagán. ¿Cómo ayudan los dentistas a proteger la salud oral ante la amenaza de un trastorno? De acuerdo con la especialista dental pueden: ● prescribir enjuagues bucales protectores; ● si tienes problemas de saliva, pueden recomendarte goma de mascar con xilitol para proteger y ayuda a producir saliva; ● aumentar las visitas dentales a cada tres meses; ● recomendar enjuagues o geles con fluoruro de cierta potencia y uso de hilo dental. En cuanto al ácido, una vez desgasta el diente no es recuperable, pero este daño sí es prevenible. “Se pueden prescribir pastas de monosulfato de calcio y enjuagues que ayudan a evitar la desmineralización del diente y a que el hábito continúe haciéndole daño”, añadió. El deterioro que pueden ocasionar los desórdenes alimentarios a la salud física repercute en la salud oral y necesitan ser atendidos por especialistas. La oficial dental del Estado hizo un llamado a autoevaluarse, a conocer y mantener un peso saludable; a saber que ningún extremo es bueno para la salud y que la mejor alimentación es la balanceada. Además, exhortó a levantar las banderas de alerta si observas un comportamiento de trastorno alimentario en tu entorno cercano.

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA jueves, 4 de agosto de 2022

Lo que debes saber para prevenir el cáncer oral La detección a tiempo permite la cura Por Karina Pérez Especial para Suplementos

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Si no lo podemos prevenir, ayúdanos a detectarlo lo antes posible”: ese es el llamado de la catedrática de la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico y directora de la Clínica de Oncología Dental del Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico (CCCPR), doctora Elba C. Díaz Toro. La odontóloga prostodoncista definió el cáncer de la boca como todo aquel que esté localizado en esa área anatómica y que, dentro de lo que es la boca, se subclasifica como cáncer de lengua, labio, mejilla, paladar o piso de boca. “Va a depender de en qué parte de la boca esté, incluyendo amígdalas y úvula, y llega hasta donde uno puede ver físicamente la boca”, agregó. A nivel mundial, Puerto Rico ocupa el lugar número 25 en la incidencia de este cáncer en hombres, mientras que, en el hemisferio occidental, se coloca en el primer lugar. De hecho, entre los primeros diez tipos de cáncer de hombres en la isla, el cáncer de la cavidad oral y faringe es el sexto de mayor incidencia y el octavo en mortalidad. “Estas cifras urgen a la prevención, ya que es de los pocos cánceres que son curables, siempre que se haga una detección temprana”, ase-

guró la investigadora del CCCPR. “La detección temprana brinda la oportunidad de extirpar quirúrgicamente o realizar un tratamiento sencillo. De lo contrario, este cáncer crece rápido y es agresivo, por lo que, en el proceso de cura, [el paciente] puede perder alguna función de un órgano tan importante como la boca”, puntualizó la también coordinadora de la Coalición Contra el Cáncer de Cabeza.

¿CUÁLES SON LAS SEÑALES O SIGNOS MÁS COMUNES?

La señal más común es un callo blanco, llamado leucoplasia, que es precursor del cáncer de la boca. La odontóloga indicó que este se presenta como un sucio o parche blanco pegado a la boca. También se observan manchas que pueden ser blancas, rojas o marrones, y que empiezan a aparecer en la mucosa de la boca. Además, advirtió que, por lo general, una quemadura o trauma en la boca se cura en dos semanas, de lo contrario, debe evaluarse con un profesional. Otros signos y síntomas que mencionó son: ● Voz ronca persistente y sin motivo. ● Sensación de tener una espinita en la garganta. ● Tener una herida que no se sana, aunque no duela. ● Cáscaras que salen en los labios con frecuencia. ● Sentir alguna parte de la boca anestesiada (parestesia). ● Dificultad para abrir y cerrar la boca o mover la mandíbula hacia un lado y el otro.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

En Puerto Rico, estos incluyen elementos ambientales, así como infecciones previas que no estén controladas como: falta de higiene oral, infecciones ocasionadas por el virus de papiloma humano (VPH) o infecciones por enfermedades de transmisión sexual. “Otra de las funciones sumamente importantes de la boca es que es un órgano sexual y se utiliza desde bien temprana edad. Así que todos esos factores de riesgo, [incluyendo] virus o bacterias que entran por la boca y son carcinogénicos, empiezan a atacar la cavidad oral”, alertó Díaz Toro. De igual forma, la catedrática indicó que fumar, quemar o hacer combustión, ya sea por cigarrillos electrónicos, regulares, habanos, pipa o marihuana, ataca los tejidos de la boca y, eventualmente, crean ese callo blanco, que es la primera etapa del cáncer. “Fumar y beber [a la vez] potencia siete veces más el riesgo de cáncer en la boca”, destacó. Entre otros factores mencionó: ● Herencia genética ● Escasa higiene bucal ● Exposición a la luz solar ● Múltiples parejas sexuales ● Trabajadores expuestos a metales pesados ● Condiciones periodontales (sangrado o inflamación de encías) sin atender ● Falta de limpieza y desinfección en las dentaduras o

implantes removibles ● Edad (personas mayores de 50 años deben evaluarse con mayor frecuencia).

EL REFERIDO OPORTUNO Y A TIEMPO ES VITAL

Cuando de tratamiento se

SALUD ORAL trata, lo importante es llegar a tiempo. Una detección temprana permite la cura, como sucede en el 78 % de los casos. “Cuando se encuentra una lesión cancerosa o precancerosa empezando, se puede extirpar y se cura la persona. Si se deja crecer, invade músculo, hueso u otras estructuras más profundas, y hay que hacer cirugías más agresivas que pueden desfigurar y requerir quimioterapia o radioterapia”, señaló la catedrática. Por otro lado, actualmente, el tratamiento inmunológico que se utiliza para el cáncer del pulmón funciona para el cáncer de cabeza y cuello. De igual forma, desde febrero de 2021, se validó la vacuna contra el VPH (virus del papiloma humano) como protección contra el cáncer oral. La mejor alternativa preventiva es la evaluación constante de los tejidos de la boca, por eso, es esencial no faltar a las visitas. “Luego de que el den-

tista te confirme que todo está normal en tu boca, revisa frente al espejo su estado y apréndetelo. Repite cada dos a tres meses para que puedas observar las señales”, exhortó Díaz Toro.

OTRAS MANERAS DE PREVENIR PREVENIR EL CÁNCER DE BOCA Y FARINGE SON:

● Conocer y observar las señales de alerta. ● Optar por una nutrición adecuada. ●Utilizar protección solar para los labios y la cara. ● Usar agentes protectores, suplementos como calcio, vitamina C y vitamina E. ● Evaluar mensualmente si estás dentro de los grupos con factores o conductas de alto riesgo. ● Ser riguroso con las visitas de seguimiento si tuviste cáncer bucal a causa del uso de alcohol y tabaco, ya que puede repetir.

TU SONRISA MÁS ALLÁ DE LA MODA Pantallas (“piercing”) y tatuajes en la boca, así como limar los dientes en forma de cono, pueden ser “cool” para ti y estar de moda, pero no son buenos para tu salud oral, ya que pueden: afectar la función de tus dientes permanentemente causar infecciones, trauma y hasta pérdida de dientes causar alergia (por el material de la pantalla o joya) alterar el habla y el gusto Tu sonrisa brilla con luz propia, no necesita adornos. La receta: cepilla tus dientes después de cada comida, usa hilo dental y enjuagador bucal, visita al dentista, al menos dos veces al año. Agosto, Mes de la Salud Oral

SALUD ORAL

El riesgo de los tatuajes en la boca Los tejidos orales son zonas de piel fina por lo que los tatuajes no están recomendados en esas áreas

Cómo prevenir la sensibilidad en las encías y en los dientes Colgate, marca líder de cuidado oral, comparte consejos para manejar las principales preocupaciones en la salud oral

a sensibilidad en dientes y encías es parte de las principales preocupaciones en la salud oral y, aunque a menudo se da por sentada su importancia, es un reto continuar con las rutinas diarias cuando hay molestias bucales. Por esto, es necesario conocer la diferencia entre la sensibilidad de las encías y los dientes, sus causas y las opciones de tratamiento.

SENSIBILIDAD DE LAS ENCÍAS

Es una forma de irritación que se origina en las encías y que, en ocasiones, se puede confundir con la sensibilidad dental, pues es más común notar dolor en los dientes. Puede ser resultado de la gingivitis, cuyos síntomas principales son: ● Encías inflamadas ● Encías que sangran fácilmente y aparecen rojizas ● Mal aliento La recesión de encías, que se refiere a cuando el tejido de las encías se separa de los dientes, permite que se acumulen residuos en la línea de las encías que, eventualmente, se endurecen y se convierten en sarro. La mala higiene oral es su mayor contribuyente, pero existen otros factores de riesgo como: diabetes, consumo de tabaco, mala nutrición, obesidad, genética y cambios hormonales.

SENSIBILIDAD DENTAL

Ocurre cuando se desgasta la capa protectora del diente. Sus síntomas principales son: ● Molestia al cepillar los dientes o usar hilo dental ● Molestia al comer o beber productos fríos, calientes o dulces Sus causas principales incluyen: caries y fracturas dentales, encías retraídas, rellenos sueltos, enfer-

medad de las encías, rechinar los dientes y cepillarse los dientes con demasiada fuerza.

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Aunque la sensibilidad de las encías y los dientes puede conducir a problemas graves de salud bucal, ambos son tratables y prevenibles. De hecho, la clave para la prevención es practicar una excelente rutina de cuidado oral. Algunos consejos para esta rutina son: ● Cepillarse los dientes dos veces al día. ● Practicar la limpieza interdental (limpieza entre los dientes para llegar a las bacterias difíciles de alcanzar que luego podrían convertirse en placas) con hilo dental. ● Usar una pasta de dientes que combata la placa y la gingivitis. ● Utilizar una pasta dental con flúor. ● Visitar al dentista. Además, es importante utilizar productos adecuados para el cuidado de las encías y los dientes sensibles. Para el cuidado de las encías, Colgate cuenta con la línea Colgate Total GUM Protection, que incluye la crema dental con fluoruro de estaño, el enjuague bucal Total Gum Health y el cepillo dental Gum Health. Esta crema dental posee una fórmula innovadora que crea una barrera protectora, fortalece las encías y combate las bacterias en los dientes, la lengua, las mejillas y las encías para una salud bucal completa; también fortalece el esmalte dental por lo que alivia la sensibilidad, neutraliza los olores y brinda hasta doce horas de protección contra las bacterias. Para atender la sensibilidad dental, Colgate cuenta con la pasta dental Colgate Sensitive Complete Protection, que está clínicamente probada para brindar alivio a la sensibilidad por 24 horas (con uso continuo y cepillados dos veces al día). Además, contiene la mayor cantidad de ingrediente activo antisensibilidad permitido por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés) y ayuda a proteger los dientes contra las caries. Para más información sobre salud oral y consejos de Colgate, visita https://www.facebook.com/ colgatepr).

Por Elizabeth Rosario, MD Especial para Suplementos

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¡Quiero estar a la moda!”: este es un dicho popular muy común en nuestros días. Pero, ¿qué significa estar a la moda? Los tatuajes en la cavidad oral se han convertido, en nuestro tiempo, en una tendencia de moda, pero, ojo, porque hay modas que pueden ser riesgosas para la salud y esta es una de ellas. Desde tiempos muy antiguos, los tatuajes (marcas, dibujos) han sido practicados en diferentes culturas. La palabra tatuaje proviene del polinesio “Ta” que significa golpe, que a su vez evolucionó en la palabra tahitiana que significa “marcar algo”. Se incorpora al español a través de la palabra francesa “tatouage”. Durante mucho tiempo se les veía como algo negativo, pecaminoso y se clasificaba a una persona con tatuajes como de baja categoría. En el siglo XX, pasamos del viejo estigma hacia la formalidad y han venido a ser aceptados por la sociedad y considerados como una expresión de arte. El tatuaje es una marca, laceración o herida que se va creando en la piel por medio de microagujas que depositan tinta (los pigmentos son minerales con metales) en las diferentes capas de la piel (en especial la dermis) de forma permanente. Hoy día, es muy común realizarse tatuajes (dibujos permanentes) en la encía, la lengua, la mucosa y el labio. También está de moda el llamado “tateeth”, que implica limar o desgastar la superficie de un diente sano para colocar una carilla o corona en la cual se ha diseñado un tatuaje. Debemos entender que los riesgos de estos tatuajes son innumerables y muy peligrosos para las personas que llevan a cabo estas prácticas. Algunas de las posibles consecuencias negativas de los tatuajes en los dientes son: ● dolor; ●reacción alérgica e inflamatoria;

● micobacteriosis, resultando en infección cutánea; ● contagio no deseado de hepatitis, herpes simple, virus del papiloma humano o el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) por el uso de equipo contaminado, reutilizado o bajo pobres condiciones de higiene; ● comprometer la superficie del diente y ocasionar sensibilidad, caries y hasta la pérdida del diente; ● granulomas; ● quemaduras y manchas permanentes en la piel, así como cicatrices no deseadas, a la hora de removerlos; ● riesgo de que se forme una cicatriz de tipo hipertrófico o lo que se conoce como una cicatriz queloide. Los tejidos orales son zonas de piel fina por lo que los tatuajes no están recomendados en esas áreas. La posibilidad de donar sangre o donar algún órgano se hace imposible por un largo tiempo. Muchos dicen que el tatuaje es un accesorio más como los zarcillos o pulseras, pero los accesorios pueden quitarse o cambiarse rápidamente; un tatuaje no. Borrar un tatuaje es incómodo, doloroso y no necesariamente un éxito; frecuentemente son visibles las cicatrices y diferencias en la piel. Recuerda que para mantener una hermosa sonrisa no es necesario realizarte un tatuaje oral, sino mantener buenos hábitos de higiene oral como cepillarte tres veces al día, usar el hilo dental, utilizar enjuagues y visitar a tu dentista por lo menos cada seis meses. Toda moda que ponga en riesgo la salud no debe ser practicada, pues nuestra salud siempre será más importante que la moda. No olvides consultar primero con el profesional de la salud oral: TU DENTISTA. Tu dentista… Cuidando tu sonrisa más allá de la moda.

La autora es dentista pediátrica y miembro de la Junta del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puerto Rico.