Especialistas en salud oral brindan sus mejores recomendaciones para el bienestar bucal de las embarazadas, los bebés y niños pequeños, los adultos mayores, las personas encamadas y los pacientes de cáncer
GUÍA DE SALUD ORAL realizada en colaboración con el centro SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. Accede educación en salud oral para personas con necesidades especiales
Conoce los factores de riesgo y cómo prevenir complicaciones
Cuidar de la salud oral durante el embarazo es vital paraevitar enfermedades, infecciones e inflamaciones que pueden poner enriesgo tantola saludde la madre como la de su bebé.
La doctora Elaine M.Pagán Ortiz, dentista pediátrica,diplomada porlaAmerican Boardof Pediatric Dentistry y directora de SANUS Puerto Rico de la Escuela de Medicina Dental del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, afirmó que el cuidado oral en la gestación es de dos individuos: mamá y bebé.
“Es importanteque mamácuide lasalud oral, primero por las caries o enfermedad periodontal, que, básicamente, son infecciones de bacterias. No es bueno que el bebé se esté desarrollando en un ambiente de infección o inflamación con gingivitiso periodontitis”,explicó.Según ladentista,hay estudiosquesugieren unaposible correlación entrela infeccióno inflamaciónoral durante el embarazo y el que se adelante el parto y se tenga a un bebé prematuro. Asimismo, se ha
vistoqueestos bebéspuedenpresentarbajo peso al nacer.
“Cuando la mujer está embarazada [se encuentra en] un estado bien peculiar, en el que las hormonas delembarazo hacena lasencíaspropensas aque seinflamen,porquelos vasossanguíneosdelas encías, que son tan vasculares, se dilatan. La mujer estámás vulnerablea desarrollarenfermedad periodontalporquehayunasbacteriasquedebilitan loshuesos ypuede habercierta movilidade inflamación”, detalló la dentista.
“Visitar aldentista durante elembarazo es seguro. Seprefiere realizarlos tratamientos dentales dearreglo de cariesy otrosdurante el segundotrimestre, ylos delimpieza demantenimiento durante el primer y tercer trimestre”, destacó la experta.
“Durante el embarazo, se ofrecen tratamientos selectivos para disminuir bacterias. Los tratamientos electivos (estéticos o que pueden esperar), se ofrecenluegodel embarazo”, informó la especialista.
De otra parte, la mujer embarazada debe estar pendiente a su salud oral en otras instancias.
“Cuando vomita, la boca se pone muy ácida y le da erosión dental; se le desgastan los dientes. Por eso, sele orienta aque, en vezde cepillarse rápido cuandotiene esos vómitos,use una solución debicarbonato desodio mezcladocon aguayse hagaenjuague”, expresó. También advirtió sobre los famosos antojos.
“Mamá debe estar consciente porque le da con comercosasdiferentes comodulces,chupar limón o masticar hielo, y estos hábitos pueden ser negativos para la salud oral”, destacó.
“Loimportante esque,desdeel primermomento enque lamujer conozcaque estáembarazada,integreelcuidado dentalylasrecomendaciones nutri-dentales y de comportamientos positivos de salud oral en su cuidado prenatal”, concluyó la dentista.
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Aunque no le hayan salido los dientes, sigue las recomendaciones
Aveces,pensamosquelasaludoral del bebé solo se debe cuidar una vez quesalen suspequeños dientecitos, pero¡nada máslejos de la verdad! La salud oral del bebé está en manosde sumadreysu familiadesde antes de nacer.
“Elbebé naceconlaboca estéril,[es decir] no tiene bacterias en la boca. Usualmente, lasbacterias se laspasamos del entorno al bebé. Por eso, mamá y los familiares se deben preparar para que sean menoscontagiososantes dequenazca”, dijo ladoctora Elaine M. PagánOrtiz, dentistapediátrica diplomadapor laAmerican Board of Pediatric Dentistry.
Según explicó, se han realizado estudios que demuestranque elADN delas bacterias que tienen los bebés infectados es el mismoquetienenen susbocaslosfamiliares cercanos.
“Usualmente, [las bacterias]vienen de mamá, ya sea porque leda besitos en la boca, le sopla la comida, o le comparte los sorbetos o la cuchara”, detalló la dentista pediátrica, quien aprovechó para instar a las familias a que nolleven a cabo estas prácticas que promueven la transmisión de bacterias al bebé. Además, destacó que es importante que los familiares mantengan una buena salud oral, acudiendo al dentista e integrando la higiene oral en el hogar, que incluya el utilizar enjuaguede flúor diariamente. “Esteevita quehaya tantas bacterias en las bocasde papá y mamá, queson lasmayoresfuentes deinfección”
A continuación, otras recomendaciones:
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Editora: Jannette Hernández Hernández
1Cuidasus encías: Toma concienciade queesa boquitasecuida, aunqueno tenga dientes. Después de la alimentación, debes limpiar los tejidos de la boca con una gasao pañohúmedos, porlo menosdos
veces al día. Ese proceso ocurre desde los 6 meses hasta el año.
2
Vela su alimentación: La alimentación delbebéestádirectamenterelacionada con lasalud oralque vayaa tener.Se recomienda el consumo de fruta íntegra, al igual que evitar los dulces.
3Quitala botella: Tanpronto elbebé tenga dientes,establece unarutina de alimentaciónyevita elchupadocontinuo de la botella. Ya al año, se fomenta que se pase al vaso.
4Evita elbobo oel dedo: El chupadono nutritivo elbobo o eldedo , puede causar deformación en la boca del bebé y eso se vuelve permanente después de los 4 años.Si el bebélo utiliza,se debe monitorearelcambio esqueletalqueva surgiendo en su boca.
5Usa productos adecuados desde pequeño: El niño puede usar pasta con fluoruro;loimportanteeslacantidadquese utiliza. Hastalos 2años ymedio, seusa la pasta del tamaño de una semilla de arroz y despuésseleponepastadeltamañodeun guisante.
6
Busca su “casa dental”: Tan pronto sea posible, papá y mamá deben encontrar a ese dentista pediátrico que lo va a recibir, evaluary hacertratamientospreventivos, según vaya creciendo.
Guía breve para atender necesidades especiales
La salud orales un pilar fundamental denuestro bienestar general.Sin embargo, paralas personas con necesidades especiales,el cuidadodentalpuede presentar desafíos adicionales. Afortunadamente, con la orientación adecuada ylas estrategias adaptadas,es posible mantener una sonrisa saludable y radiante.
“Cada individuo con necesidadesespeciales tienerequisitos únicos en cuantoal cuidado oral. Desde enfermedadesneuromusculares hastadiscapacidades cognitivas, las dificultades pueden variar, pero el objetivo es siempre el mismo:asegurar unahigiene bucal óptima yprevenir problemas dentales. Unenfoque personalizado que tengaen cuenta las particularidades decada caso escrucial paralograrresultados positivos”, explicó la doctora YatneeA.EncarnaciónGinés,dentista general del centro SANUS Puerto Ricode laEscuela deMedicina DentalUPR parapersonascon necesidades especiales.
La doctora Encarnación Ginés ofreció algunas recomendaciones para el cuidado oral de estos pacientes enel hogar,con el objetivo de evitar complicaciones de saludderivadas de enfermedades bucales:
● Establecer unarutina consistente: Crear yseguir una rutinadiariade cuidadoorales esencial.Involucrar alospacientesen esteproceso,adaptando la rutina a sus habilidades y necesidades, puedefacilitar la adherencia al plan de cuidado.
● Utilizar herramientas adaptadas: Existen herramientasdiseñadas específicamente para personas con necesidades especiales. Cepillos de dientes con mangos ergonómicoso eléctricospueden facilitarelcepillado. Loshilos dentalescon mango largoy losenjuagues bucales sin alcohol también son opciones útiles.
● Incorporar técnicas de cepillado adaptadas: Para aquellos conhabilidadesmotoraslimitadas,
Debidoa quela bocapuede serun focopara eldesarrollo de infecciones que pueden redundar en enfermedades orales, ademásde complicaciones de enfermedades sistémicasybaja autoestima,elcuidado de la salud oral es de vital importancia en los pacientes de la tercera edad.
Asimismo, los padecimientos cardiovasculares,gastrointestinales yla diabetes,entre otrasenfermedades, puedendescontrolarse debidoala exacerbación de bacteriasque causan la falta de higiene y prevención oral.
Para el doctor Miguel Alvarado López, presidente del Colegiode Cirujanos DentistasdePuerto Rico(CCDPR),los pacientes de la terceraedad y sus cuidadoresdeben darlelaimportancia
que merece a su salud oral.
“Es importante porque, luego de cierta edad,comienza adecaer la función masticatoria, tanto en la fortaleza comoen la trituraciónde los alimentos.Por lotanto, esnecesario atender la higiene oral para mantener esas estructuras orales y que la masticación sea adecuada, porque la digestión comienza en la boca”, explicó el dentista.
Estaesuna delasrazonesprincipales porlas que lasalud bucal impacta directamentela calidadde vida de los adultos mayores.
“La calidad de vidase afecta en la digestión,en elsistemagastrointestinal y en las enfermedades coexistentes comola diabetes ylas enfermedades inmunosupresoras. Los
pacientes adultos mayoresque viven con diabetes o VIH, y aquellos que están comprometidos inmunológicamente, deben tener un mayor cuidado de su dentadura porque cualquier problemaen labocavaa afectarla enfermedad que tienen”,señaló el presidente del CCDPR. La función cardiaca también se puede ver afectada.
“Es importante mantener la higiene oral [con el dentista] cada seis meses porque,de teneruna exacerbacióno un crecimientode bacteriasen la boca, si no se maneja correctamente, esto puede llevar al paciente a una endocarditis bacteriana,donde esas bacterias viajan al corazón, y si no se trata, puedensubir alos planossuperioresdelacabeza, alosojosoal cerebroy causarunameningitis”,
técnicascomoelcepilladoasistido con un cepillo de cerdas suaves puedenser efectivas.Elcuidador debe colocarse deespaldas al paciente durante el cepillado para tenermás control.Losmovimientosdeben sersuaves ycirculares paraevitar lairritación de las encías.
● Usar gelo pasta dentífrica especial: Optar por pastas dentalessinsabores ogelesmás suaves puede ser una buena alternativa paraquienes tienen sensibilidades.
● Usar enjuagues bucales específicos: Losenjuagues bucales sin alcohol o con formulaciones suaves pueden ser menosirritantes yaúnefectivos paramantener elaliento frescoy reducirel riesgode infecciones.
● Realizar revisionesdentales regulares: Las visitas periódicas al dentistason fundamentales parala detección temprana deproblemas yel mantenimientode unasalud bucal óptima. Lapaciencia ylamotivación constantejuegan unpapel crucial enel bienestardel paciente. Crearun entornode apoyo y alentar a las personas a participar activamente en su cuidado bucal puede transformar el proceso en una experiencia más agradable y menos estresante”, concluyó la doctora Encarnación Ginés.
detalló el médico. Entrelos principalesproblemas oralesde losadultos mayoresestán lafaltade piezasdentalesparcialo total, y lasenfermedades periodon-
tales, las cuales tienen tratamiento, si se visita al dentista con regularidad. “A los pacientes edéntulos [o sea, que lesfaltan piezasdentales] seles puede fabricar unadentadura parcial, conocida como caja de dientes o una dentadura completa. También hay tratamientoscomo losimplanteso lospuentes enporcelana, peroya esos son procedimientos más costosos yalgunos planes nolos cubren”, clarificó el dentista.
“Es bien importante la visita al dentistacadaseis meses.Enalgunos casos, va a ser necesaria la visita cada tresmeses enlos pacientesque tenganenfermedad periodontal.Es necesario darle seguimiento a su higiene oraly a losservicios preventivos, que son la limpieza, el examen y la radiografía”, destacó el dentista, quiencolabora conel Centro SANUS PuertoRico dela Escuelade Medicina Dental UPR.
Cuidar dela higiene oral delos pacientes encamados es sumamente importante.
“El desafío principalescuando laenfermedad va llegando a un punto donde estánperdiendo laconciencia, y,al cepillarloscorrectamenteo asistirlos,nocooperan opueden combatir al tratar de hacerles la higiene oral”, expresó eldoctorJuanLuisMolinaNegrón,quienesfacultativo de la Escuela de Medicina Dental de la UPR.
A pesar de los retos que supone este proceso, es crucial que se pueda llevar a cabo para evitar consecuencias que impacten lasalud oral y sistémica del paciente.
“Se ha visto que las bacterias en la boca, si se acumulan mucho, el paciente puede aspirarlas o entranenla sangreyafectanel corazónolos pulmones, y,en algunoscasos, puedenacelerar la demencia. Así que, cualquier acción que nos permita bajar la cantidad de residuos de comida y de bacterias que estén en la boca, ayuda a prevenir lasenfermedades del pulmón,el cerebro o el corazón”, estableció el dentista.
CONSEJOS PARA LOS CUIDADORES
“La mejor práctica es que los cuidadores usen un cepillo de dientes pequeños con un poco de pasta, y
que traten siempre de cepillarlos después de alimentarse”, recomendó el dentista. Otras recomendaciones son:
● Usar cepillo de dientecon una perlita de pasta, que apenas haga burbujas y, con un pañito, sacar sin usar agua ni enjuague.
● Después, se debe pasar el cepillo sin pasta de dos o tres veces en la lengua, de atrás hacia adelante.
● Luego, enun envasepequeño, echarun enjuagadorsin alcohol,mojarelcepillo yhumedecer las encías.
● Al cepillarlos, la cama debe estar a 45 grados, como cuando se alimentan.
● Buscarclínicas dondecuentencontécnicas más avanzadas,enfocadas enpacientes connecesidadesespeciales,así comoequiposestabilizadores protectoresy oficinas defácil acceso para sillas de ruedas.
● Controlar la cantidad de azúcar añadida de los alimentos que consume el paciente.
“Millamadoesqueseanlomáseficientesposible en ese cuidadopreventivo de la higieneoral en casa. Además, mantengan una alimentación saludable.Con tratamientospreventivos,logramos contener a esos pacientes.Cada cuidador es una ayuda importante”, puntualizó el doctor Molina.
Cuidado que hace la diferencia en el paciente oncológico
El tratamiento, ya sea quimioterapia, radioterapia, inmunooncología o cirugía, va a afectar la cavidad oral
Previo a recibir sus tratamientos oncológicos,los pacientes deben recibir chequeos y atención oral como parte del protocolo. Esto puedeayudarles a enfrentar esta enfermedad y evitar complicacionespara susaludgeneral.
La doctora Elba C. Díaz Toro, prostodoncista,directorade laclínicade Oncología Oral del Centro Comprensivo deCáncer, yquien tambiénes catedrática de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Puerto Rico(UPR),Recinto deCienciasMédicas (RCM),destacó elalcance que tiene elcáncer en laisla ycómo se
evidencia en las clínicas dentales.
“El cáncer es la principal causa de muerte en PuertoRico. Anualmente, mueren unas 6,800 personas por cáncerysediagnosticanunos18,000casos nuevos.Por eso,en nuestrasoficinas dentales, muchosde nuestrospacientesestán siendodiagnosticadoscon cáncer, siendotratados decáncer o sobrevivieron al cáncer. En cualquiera de loscasos, son pacientescon necesidades especiales anivel dental”, expresóla doctora,quien afirmóque estos pacientes requieren un cuidado especial.
“Lo importantees queellos entiendanque, porelmero hechode
tener un diagnóstico de cáncer, no importa el que sea,siempre, ese tratamiento(sea quimioterapia,radioterapia, inmunooncología ocirugía), va a afectarsucavidad oral.Poresarazón, la oncologíadental es partedel protocolo de oncología del paciente”, dijo. Es un hecho que la pobre salud oral es uno de los factores de riesgo para todos los tipos de cáncer, además de quemuchos pacientesdeoncología llegan con patologías orales.
“Un 73 % tienen enfermedad de las encías, quees periodontitis; el33 % de los pacientestienen raíces re-
Accede al Directorio de Dentistas para personas con necesidades especiales
“Loprincipal esla evaluacióncomprensiva al paciente, aunque el cáncer nosea enla cavidadoral. Nopermitan empezar radioni quimioni ningúntratamientoparael cáncersinhaberrecibido la evaluación dental que dice que están listos para recibir el tratamiento”, recomendó la doctoraDíaz, quien exhortó a los pacientes a sacar su cita en la Clínicade Oncología Oraldel Centro Comprensivo, llamandoal 787-772-8300,extensiones 5278y 5279.
COMPLICACIONES ORALES COMUNES EN PACIENTES DE CÁNCER
tenidas, que es cuando las muelas se parteny sequedanlasraíces enel hueso; y el20 % o másllegan con caries activas. Tenemos que tratar de revertiresos procesospatológicos que tienen en susbocas; tratar de dejar la boca lo más estéril y limpia posibleporque, enlos pacientesque entrana tratamientooncológico,el sistema se compromete y la boca es el áreadonde másbacterias hay. Pero,todo sepuede remediar,si refieren al paciente dos semanas antes de comenzarsu tratamiento oncológico”, reafirmó la especialista.
1. Osteoradionecrosis(muerte de untejido sanopor causade laradioterapia)
2. Dientes débiles
3. Encías afectadas
4. Linfedema (acumulacióndelíquido linfático en los tejidos adiposos justamente debajo de la piel)
5. Celulitis (infección cutánea bacteriana)
6. Mucositis (inflamación e irritación detejidosen labocaaconsecuencia de la radiación o la quimioterapia)
7. Trismo (contracción músculos de la mandíbula)