SPED publicado el 24 de mayo 2022 en El Nuevo Día

SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA

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M A R T E S , 2 4 D E M AY O D E 2 0 2 2

Vivir con condiciones endocrinas Guía para tomar el control de tu salud y bienestar

Semiannual Convention 2022 A Multidimensional Approach to Endocrine Disorders Friday, May 27, 2022 to Monday, May 30, 2022 Ponce Hilton Hotel

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SPED

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

Mensaje de la presidenta

Semiannual Convention 2022 A MULTIDIMENSIONAL APPROACH TO ENDOCRINE DISORDERS FRIDAY, MAY 27, 2022 TO MONDAY, MAY 30, 2022, PONCE HILTON HOTEL

ESTIMADOS LECTORES:

LETICIA HERNÁNDEZ DÁVILA, MD, FACE

FRIDAY, MAY 27, 2022

Research Symposium in Memory of Dr. Francisco Aguiló Moderator: Myriam Allende, MD 3:30 p.m. - 6:00 p.m. Registration 5:00 p.m. - 7:00 p.m.

Oral Presentations Endocrinology Fellows

SATURDAY, MAY 28, 2022

Suministradas

Nuevamente, agradecemos a El Nuevo Día la oportunidad de ofrecerles artículos educativos sobre diferentes condiciones endocrinas. De esta forma, una vez más, la Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología (SPED), cumple con su misión y visión de ofrecer educación de calidad a nuestra población. Al mismo tiempo, le anunciamos nuestra Convención Semestral a celebrarse en el Hotel Ponce Hilton, en Ponce, Puerto Rico, del 27 al 30 de mayo de 2022.

En este suplemento podrán encontrar diversos artículos escritos por endocrinólogos o endocrinólogos en formación. Además, podrán encontrar un directorio actualizado de endocrinólogos en Puerto Rico.

Aprovechamos, además, para extender una invitación a nuestra clase médica a acompañarnos en nuestra convención para continuar educándonos, compartir y pasarla bien. Tendremos un programa variado, incluyendo actividades educativas y sociales.

Contaremos con charlas ofrecidas por endocrinólogos de nuestra isla, además de la participación de dos invitados especiales de Estados Unidos. Estos últimos tocarán temas controversiales como el tratamiento con testosterona en la mujer luego de la menopausia y sobre el uso del omega-3 para reducir el riesgo cardiovascular.

Estas conferencias serán dictadas por la doctora Ekta Kapoor, especialista en manejo hormonal en la menopausia; y por el doctor Peter Toth, presidente de la American Society for Preventive Cardiology.

Para más información sobre estos y otros temas relacionados con el campo de la endocrinología e información de nuestra Sociedad, pueden visitar nuestra página web: www.spedpr.com o nuestra página de Facebook: @SPEDPR.

Leticia González, MD, FACE Presidenta de SPED

Junta de Directores de SPED. De izquierda a derecha: Dr. José García Mateo, Dra. Leticia Hernández, Dra. Ana Lúgaro, Dra. Marielly Sierra, Dra. Michelle Mangual y Dr. Ernesto Solá.

7:00 a.m. - 10:00 a.m. Registration 8:00 a.m. - 8:45 a.m.

Update in the Management of Growth Hormone Deficiency in Children Carlos Leyva, MD 8:45 a.m. - 9:30 a.m.

Approach to the Patient with Hypercalcemia Loida González, MD 9:30 a.m. - 10:15 a.m.

Management of Type 1 Diabetes in Adults: A Consensus from the ADA/EASD Marielly Sierra, MD 10:15 a.m. - 10:30 a.m.

Questions and Answers - All Faculty 10:30 a.m. - 11:15 a.m.

Visit to Exhibit Hall 11:15 a.m. - 12:00 p.m.

Early Biomarkers as Predictors of Diabetic Kidney Disease Progression Margarita Ramírrez, MD 12:00 p.m. - 1:00 p.m.

Controversies in the Use of Omega-3 Fatty Acids for CV Risk Reduction Peter Toth, MD 1:00 p.m. - 1:15 p.m.

Questions and Answers 1:15 p.m. - 2:30 p.m.

Adjourn & Lunch 2:30 p.m. - 4:30 p.m.

SPED Ordinary Meeting - SPED Members

SUNDAY, MAY 29, 2022

Moderator: Ana Lúgaro, MD 7:00 a.m.- 10:00 a.m. Registration 8:00 a.m. - 8:45 a.m.

Inpatient Diabetes Management in the Postoperative Period Janet Colón, MD

8:45 a.m. - 9:45 a.m.

Is There a Role for Androgen Therapy in Women?

Ektar Kapoor, MD 9:30 a.m. - 10:30 a.m.

Update in Diabetic Neuropathy Zahira Lugo, MD 10:30 a.m. - 10:45 a.m.

Questions and Answers - All Faculty 10:45 a.m. - 11:30 a.m.

Visit to Exhibit Hall 11:30 a.m. - 12:30 p.m.

New Treatment Strategies for Familia Hypercholesterolemia Peter Toth, MD 12:30 p.m. - 12:45 p.m.

Questions and Answers 12:45 p.m. - 1:45 p.m.

Adjourn & Lunch

MONDAY MAY 27, 2019 Moderator: Leticia Hernández, MD

7:00 a.m. - 10:00 a.m. Registration 8:00 a.m. - 8:45 a.m.

Diabetes Technology in Pediatrics: What’s New and What to Expect in the Near Future Marina Ruiz, MD 8:45 a.m. - 9:30 a.m.

Molecular Testing and Personalized Thyroid Cancer therapy Noridza Rivera, MD 9:30 a.m. - 10:15 a.m.

Diagnosis and Management of Fatty Liver Disease: A Case Based Approach Bárbara Rosado, MD 10:15 a.m. - 10:30 a.m. Questions and Answers All Faculty 10:30 a.m. - 11:15 a.m. Visit to Exhibit Hall 11:15 a.m. - 12:15 p.m.

Operative and Postoperative Management of Obesity Marcia Alayón, MD Milliette Alvarado, MD 12:15 p.m. - 12:30 p.m. Questions and Answers - All Faculty 12:30 p.m. - 1:30 p.m.

Adjourn & Lunch

Presidenta de la SPED

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

SPONSORSHIP STATEMENT (JOINT)

This activity is jointly sponsored by The Ponce Medical School Foundation and Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología.

ACCREDITATION STATEMENT

CREDIT DESIGNATION

The Ponce Medical School Foundation submitted this educational activity for a maximum of 14 credits AMA PRA Category 1 CreditsTM for physicians, subject to approval.

The health care professionals should claim only the credits commensurate with the extent of their participation in the activity.

COSTS Scientific Session Registration Fees :

Before May 18

After May 18

SPED Member with membership up-to-date (Member and partner)

No Charge

No Charge

MD or OD, Diabetes Educators, Dietitian, Pharmacists or RN Scientific sessions, meals and snacks during lectures.

$300.00

$350.00

One Day: MD or OD, Diabetes Educators, Dietitian, Pharmacists or RN

$100.00

$130.00

Endocrinology Fellow or Internal Medicine or Pediatric Resident.

In a PR ACGME accredited program with proof supplied at registration.

No Charge

$50.00

Lo que debes saber sobre la diabetes y la insulina ● Educarte

te

brinda las herramientas para cuidarte mejor Por Madeline Gutiérrez, MD Especial para Suplementos

For information & registration: spedpr.com Educational Partners: Tel. (787) 646-0780

A

claremos de qué se trata la diabetes y el control glucémico mediante diferentes tipos de insulinas, otros medicamentos y dispositivos.

Hay diferentes tipos de diabetes, las más comunes son la diabetes tipo 1, que comprende del 5 al 10 % de la población, y el tipo 2, con aproximadamente 90 %.

La diabetes tipo 1 es una condición autoinmune mediante la cual existe destrucción de las células beta del páncreas, causando deficiencia de insulina. La diabetes tipo 2 manifiesta resistencia o deficiencia relativa a la insulina.

Nuestra insulina basal endóge-

na es liberada a nuestro sistema por el páncreas. Esta insulina representa un 50 % de la insulina producida durante el día de 24 horas. Tenemos, también, la insulina prandial, la cual se libera cuando ingerimos alimentos.

El medicamento oral más utilizado para el control glucémico (en la diabetes tipo 2) es la metformina.

Existen, además, otros agentes orales que se pueden utilizar solos o en combinación con la metformina para mejorar la efectividad.

En la diabetes tipo 1, nuestras opciones van a limitarse a la utilización de insulina.

La diabetes tipo 2 progresa y, poco a poco, los niveles de insulina que produce el paciente son ineficaces y hay que utilizar insulina en el manejo del caso.

Cuando el paciente con diabetes tipo 2 no llega al nivel glucémico deseado, se debe comenzar con la insulina, usualmente, añadida a los agentes orales que ha estado utilizando. Hay casos de diabetes tipo 2 que vienen muy descontrolados y hay que

Suministrada

This activity has been planned and implemented in accordance with the Essential Areas and Policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) through the joint sponsorship of The Ponce Medical School Foundation, Inc. and Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología.

The Ponce Medical School Foundation is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) to provide continuing medical education for physicians Provider No. 0007249. The Ponce Medical School Foundation is accredited by the Puerto Rico Board of Licensing and Medical Disciplines with the Provider No. 016-DC20-JLDM. Ponce School of Medicine is accredited by the PuertoRico Office of Regulation and Certification of Health Professionals (PR-ORCHP), Provider No.00018.

Madeline Gutiérrez, MD Endocrinóloga

darles insulina de entrada.

Las insulinas disponibles son insulinas humanas que se producen por métodos de laboratorio y no provienen de humanos o de páncreas de animales. Existen otras insulinas modificadas para alargar o acortar su tiempo de acción. Algunas son de acción rápida, otras de acción corta, intermedia, ultralarga y mezclas de las anteriores.

En la diabetes tipo 2, usualmente se comienza con una in-

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sulina basal. Ya se producen insulinas basales que tienen una acción que dura 24 horas.

Si el paciente continúa con niveles elevados de azúcar utilizando una insulina basal, se le puede añadir una insulina prandial antes de las comidas. Usualmente, se utilizan insulinas de acción corta para cubrir la subida de azúcar que surge cuando se ingieren alimentos.

Existen preparaciones de insulinas mixtas como 70/30 o 75/25, por dar un ejemplo.

La insulina regular concentrada U-500 se utiliza para controlar la hiperglucemia en pacientes con resistencia severa a la insulina o en aquellos que requieren grandes cantidades de insulina para su control.

Hay insulina inhalada de corta acción y se está formulando una insulina para uso oral.

El modo de acción de la insulina varía con cada persona, por eso se ajusta la dosis según la respuesta del paciente.

Los frascos o cartuchos de insulina en uso pueden conservarse a temperatura ambiente que no pase de 30° C hasta por 28 días.

Existen otras insulinas que pueden durar hasta 56 días a temperatura de ambiente. Cada paciente debe preguntarle a su médico cómo conservar la insulina cuando no hay refrigeración. Cada preparación tiene sus particularidades.

La tecnología ha ido avanzando.

Contamos con una gama de dispositivos como monitoreo continuo de glucosa, microinfusores de insulina y bolígrafos inteligentes que utilizan una aplicación para ayudar a calcular la dosificación de la insulina.

Los efectos secundarios más comunes al usar insulina son las hipoglucemias (glucosa < 70 mg/dL) y el aumento de peso.

Monitorear la glucosa en la sangre disminuye el riesgo de hipoglucemias. Ejercitarse y la buena alimentación pueden evitar el aumento de peso. Hay diabéticos tipo 2 que, al adoptar estilos de vida saludables, logran reducir o eliminar el uso de la insulina.

Cada paciente es único y debe comunicarse con su médico para saber qué tipo de insulina es la mejor para él. Cumplir con las metas en el tratamiento lo llevará a una vida plena y de bienestar.

La autora es endocrinóloga.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

Neuropatía diabética:

vejiga, los órganos sexuales, etc. ● Neuropatías focales: Son afecciones o problemas en los que, generalmente, se dañan nervios individuales, con mayor frecuencia en las manos, la cabeza, el torso o las piernas. ● Neuropatía proximal o también llamada diabetes amiotrófica: Es un tipo raro e incapacitante de daño en los nervios de las caderas, los glúteos o los muslos. Generalmente, este tipo de daño en los nervios afecta un lado del cuerpo y, en raras ocasiones, puede extenderse al otro lado. La neuropatía proximal a menudo causa dolor fuerte y puede ocasionar una pérdida significativa de peso.

causas, síntomas y tratamientos

¿Quién tiene más probabilidad de desarrollarla?

Por Luis Madera, MD Especial para Suplementos

Tipos

Los tipos de neuropatía diabética incluyen: ● Neuropatía periférica: Es un daño en los nervios que, generalmente, afecta los pies y las piernas, y, a veces,

Suministrada

L

a neuropatía diabética es un daño en los nervios causado por la diabetes.

Con el tiempo, las concentraciones altas de glucosa, o azúcar, y de grasas en la sangre, como los triglicéridos, causadas por la diabetes, pueden dañar los nervios. Las concentraciones altas de glucosa en la sangre también pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos que nutren los nervios con oxígeno y nutrientes.

Sin suficiente oxígeno y nutrientes, los nervios no pueden funcionar bien. Los nervios son grupos de tejidos especiales que transportan señales entre el cerebro y otras partes del cuerpo.

Luis Madera, MD Endocrinólogo

afecta las manos y los brazos. ● Neuropatía autonómica: Es un daño en los nervios que controlan los órganos internos. La neuropatía autonómica puede ocasionar problemas con el ritmo cardíaco y la presión arterial, gastroparesia diabética, que es un trastorno del tracto digestivo que hace que los alimentos permanezcan en el estómago por un tiempo más largo que el promedio; la

Si una persona tiene diabetes, su probabilidad de desarrollar daño en los nervios aumenta a medida que envejece; también, mientras más tiempo tenga con diabetes y mientras más descontrolada esté su condición.

Controlar la diabetes es una parte importante de la prevención de problemas de salud como la neuropatía diabética, entre otros.

También es más probable que una persona desarrolle daños en los nervios si tiene diabetes y una o más de las siguientes condiciones: sobrepeso, presión arterial alta, concentraciones altas de colesterol, enfermedad renal avanzada, toma demasiadas bebidas alcohólicas o fuma.

Síntomas

Los síntomas dependen del tipo de neuropatía diabética que la persona tenga. En la neuropatía periférica, se puede desarrollar pérdida de sen-

sibilidad en los pies, mientras que otras personas pueden tener ardor o dolor punzante en la parte inferior de las piernas. La mayoría de los daños en los nervios se desarrollan durante el transcurso de muchos años y algunas personas pueden no notar los síntomas de un daño leve en los nervios por mucho tiempo. En algunas personas, el dolor intenso comienza repentinamente.

Causas

La neuropatía periférica puede ocasionar complicaciones en los pies, como llagas, úlceras e infecciones, debido a que el daño en los nervios puede hacer que una persona pierda sensibilidad en los pies. Es posible que la persona no note que los zapatos le están causando lesiones en los pies.

El daño en los nervios también puede causar problemas con el equilibrio y la coordinación, ocasionando caídas y fracturas, y hacer que a una persona le resulte difícil desplazarse con facilidad, lo que hace que pierda parte de su independencia.

Algunas personas que viven con diabetes pueden desarrollar dolor crónico, lo cual puede provocar ansiedad e inclusive depresión.

Prevenir que empeore

Para prevenir la neuropatía dia-

bética, es importante tener un buen control de la diabetes, la presión arterial y las concentraciones de colesterol.

También se deben seguir los siguientes pasos para ayudar a prevenir el daño en los nervios relacionado con la diabetes: ● mantenerse físicamente activo ● seguir un plan de dieta para sus condiciones médicas (diabetes, etc.) ● si fuma, buscar ayuda para dejar de fumar ● limitar las bebidas alcohólicas ● tomar los medicamentos El cuidado de los pies es muy importante para todas las personas con diabetes, y es aún más importante si la persona tiene neuropatía periférica.

Además, debe acudir al médico para realizarse un examen neurológico y un examen de los pies, al menos, una vez al año, y con más frecuencia si tiene problemas en los pies.

Tratamientos

El médico puede recetar medicamentos para aliviar el dolor, como ciertos tipos de antidepresivos, anticonvulsivantes, cremas, parches o aerosoles para la piel. Aunque estos medicamentos pueden ayudar con el dolor, no cambian el daño en los nervios. Por lo tanto, si no hay mejoría cuando se toma un medicamento para tratar el dolor, no es beneficioso continuar tomándolo y se puede probar otro medicamento.

Los médicos no recomiendan algunos medicamentos para adultos mayores o para personas con otros problemas de salud, como enfermedades del corazón.

Habla con tu médico acerca de cuáles medicamentos son los mejores para ti.

El autor es endocrinólogo.

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SUPLEMENTOS | martes, 24 de mayo de 2022

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Existen varias opciones de tratamiento para minimizar los síntomas y disminuir el riesgo de complicaciones ●

Por Marina Torres Torres, MD Especial para Suplementos

E

l síndrome de ovarios poliquísticos es una de las condiciones endocrinológicas más comunes.

En las pacientes afectadas, usualmente ocurren menos de nueve períodos menstruales al año o hay ausencia de menstruación por meses. Además, el exceso de andrógenos se presenta con acné, calvicie de patrón masculino y crecimiento excesivo de vello oscuro y grueso en zonas en las que las mujeres no suelen tener como: la cara, el cuello, el pecho, el abdomen, alrededor de los pezones o en la espalda. Pueden, también, aparecer áreas de piel oscura y engrosada en las axilas, la nuca, en las regiones de pliegues y en los nudillos o los codos, por los niveles elevados de insulina debido a la resistencia a esta.

El síndrome de ovarios poliquísticos se asocia con factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como: la obesidad, la intolerancia a la glucosa, el aumento del colesterol o los triglicéridos, el hígado graso y la apnea obstructiva del sueño.

Las mujeres con este sín-

drome están a un riesgo mayor de padecer de diabetes tipo 2, cáncer de endometrio y está asociado con aumento de peso, infertilidad y desórdenes del estado de ánimo como depresión y ansiedad.

Existen varias opciones de tratamiento para minimizar los síntomas y disminuir el riesgo de complicaciones. El manejo requiere tratamiento de cada componente individual, incluyendo la disfunción menstrual, el acné o la vellosidad excesivas, la infertilidad y los factores de riesgo asociados a la condición.

En las mujeres obesas o con sobrepeso, independientemente del deseo de fertilidad o no, la pérdida de, al menos, un 5 a un 10 % de peso mediante dieta y ejercicios es el manejo más efectivo y de primera línea para restaurar los ciclos ovulatorios, reducir los factores de riesgo y mejorar la capacidad reproductiva.

En mujeres que no desean un embarazo, el método de tratamiento farmacológico más común son los anticonceptivos orales que pueden utilizarse tanto para regular las menstruaciones como para aliviar los síntomas de exceso de andrógenos y, además, ayudan a disminuir el riesgo de cáncer de endometrio. Si, aún con esta terapia, la respuesta clínica no es la adecuada, se pueden añadir medicamentos bloqueadores de andrógenos que ayudan a tratar el acné y el exceso de vellosidad. En mujeres con infertilidad que desean quedar embarazadas se pueden utilizar medicamentos que induzcan la ovulación y ser referidas a especialistas en infertilidad, de ser necesario.

La metformina puede ayu-

Suministrada

El síndrome de ovario poliquístico aumenta el riesgo de diabetes tipo 2

Marina Torres Torres, MD Endocrinóloga

dar a disminuir los niveles de insulina y de andrógenos, a restaurar los ciclos menstruales y a la prevención de diabetes. Sin embargo, no está recomendada como tratamiento de primera línea para ninguna de estas indicaciones en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos. Esta podría utilizarse como tratamiento alternativo cuando existen contraindicaciones para el uso de otros agentes de primera línea. La metformina no ha probado ofrecer protección endometrial para prevenir el cáncer de endometrio. Tampoco ha probado tener beneficio significativo para la reducción peso, la reducción de exceso de vellosidad, la infertilidad ni para la prevención de complicaciones durante el embarazo.

A pesar de que esta condición no es curable y está asociada con múltiples riesgos, los síntomas pueden ser tratados efectivamente y las mujeres, en su mayoría, pueden llevar una vida normal.

La autora es PGY-4 Fellow de Endocrinología en el Departamento de Endocrinología del Hospital Municipal de San Juan.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

Síntomas de alerta

señales del cuerpo advierten si padeces hipotiroidismo, condición que debe ser controlada para evitar complicaciones Por Leticia Hernández Dávila, MD, FACE Especial para Suplementos

E

l sistema endocrino está compuesto por diferentes glándulas que se comunican con otros órganos y tejidos del cuerpo a través de “mensajes” transmitidos por medio de diferentes hormonas.

Estas hormonas viajan a través de nuestra sangre y, al llegar a su destino, estimulan o frenan diferentes procesos en nuestro cuerpo. Este sistema funciona como una orquesta dirigida por la glándula pituitaria que trabaja como si fuera un “maestro de ceremonias”, modulando la liberación de hormonas de las otras glándulas del cuerpo. En algunas ocasiones, algunas de estas glándulas producen menos hormonas de las necesarias o, por el contrario, comienzan a producir hormonas de más. Esto ocurre con cierta frecuencia en una glándula que, a pesar de su pequeño tamaño, regula un sinnúmero de procesos en nuestro cuerpo: la glándula tiroides.

En el caso de la tiroides, esta comunicación con la glándula pituitaria se produce por medio de una hormona llamada hormona estimulante del tiroides, o TSH, por sus siglas en inglés. Nuestra pituitaria libera la hor-

mona TSH para regular los niveles de las hormonas tiroideas que se conocen como tiroxina (T4) y triiodotironina (T4). O sea, nuestros niveles de TSH aumentan cuando hay una disminución en la producción de las hormonas T3 y T4 de la tiroides (hipotiroidismo). Por el contrario, nuestros niveles de TSH se reducen cuando hay una producción excesiva de T3 y T4 (hipertiroidismo).

Aproximadamente, un 23 % de nuestra población padece de algún trastorno de la tiroides, siendo las mujeres las más afectadas. La más común de estas afecciones es el hipotiroidismo, o tiroides vago, y ocurre en una proporción de 6:1 entre mujeres y hombres. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en países desarrollados. Esta es una condición de origen autoinmune en la cual nuestro cuerpo produce unos anticuerpos que atacan a la glándula tiroides. La tiroiditis de Hashimoto no siempre produce hipotiroidismo. Es decir, podemos tener niveles elevados de anticuerpos contra la tiroides sin que se afecte la producción de las hormonas de la tiroides. Tener “anticuerpos positivos” no es equivalente a tener hipotiroidismo. La mayoría de las personas con tiroiditis de Hashimoto no

Suministrada

● Ciertas

Leticia Hernández Dávila, MD, FACE Endocrinóloga

va a desarrollar hipotiroidismo y, por ende, no necesita tratamiento.

Solo en aquellos casos donde los anticuerpos producen una destrucción considerable de la glándula tiroides se reduce la producción de hormonas al punto de que no tenemos la cantidad suficiente para mantener un funcionamiento adecuado de nuestro cuerpo. Es en este momento que podemos percibir ciertos síntomas de alerta que nos pueden alertar de que tenemos hipotiroidismo.

Cuando producimos niveles bajos de hormonas tiroideas nuestra ca-

pacidad de concentrarnos se reduce, podemos presentar sueño excesivo, problemas de memoria, depresión, un aumento de unas 5 a 15 libras de peso, cansancio, hinchazón, sensación exagerada de frío, piel reseca, cabello y uñas quebradizas, y dolores musculares, entre otros. En particular, en el caso de las mujeres, se pueden producir períodos menstruales abundantes y se puede reducir la fertilidad. Debemos tener presente que estos síntomas pueden estar presentes en otras condiciones médicas o estar relacionados al estilo de vida.

La Asociación Americana de Tiroides no recomienda que se realicen pruebas de TSH como prueba de cribado a toda la población; esta solo se debe realizar a personas que tengan síntomas o signos de hipotiroidismo. La medición de anticuerpos solo se recomienda en unos casos específicos.

Así que, si presentamos estos síntomas, debemos informarlo a nuestro médico, a fines de realizar una evaluación. Durante esta, tu médico tomará tu historial y realizará examen físico, incluyendo la palpación de tu glándula tiroides, evaluación de piel, cabello, uñas, auscultación del corazón, y examen de tus reflejos. El médico utilizará los hallazgos de tu evaluación clínica para determinar qué laboratorios te va a realizar. Es muy probable que tu médico te realice la prueba de la hormona estimulante del tiroides (TSH). De encontrar un nivel anormal, realizará una prueba de T4 libre.

El diagnóstico de hipotiroidismo se confirma cuando se encuentran unos niveles elevados de TSH acompañados por unos niveles bajos de tiroxina (T4) libre. Si el médico en-

La dieta mediterránea para la diabetes La diabetes es una enfermedad que ha ido en aumento en los últimos años y que puede provocar graves complicaciones, si no se atiende adecuadamente.

Para concienciar sobre la diabetes, con el aceite de oliva Betis, se resaltan las propiedades y los beneficios de la dieta mediterránea, específicamente, en personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Varios estudios científicos han sugerido que, las personas que pa-

decen diabetes tipo 2, al seguir un patrón dietético con aceite de oliva extra virgen, podrían retrasar la introducción de medicamentos, ya sean orales o inyectables, hasta reducir los niveles de glucosa en la sangre. Regularmente, es recomendada para personas que deben cuidar su colesterol y que deben consumir productos naturales.

Los patrones de alimentación basados en dietas mediterráneas pueden ser útiles y altamente bene-

ficiosos, por su bajo contenido en calorías y grasas. Este cuadro dietético representa mucho más que un simple programa nutricional enfocado en una meta, ya que recoge recetas y alternativas de preparación, así como ejercicios físicos que pudieran ser factores clave en el control de la diabetes tipo 2. Se considera un plan completo e integral para el bienestar en general de la salud. La calidad general de los alimentos consumidos en la dieta me-

diterránea incluyen: aceite de oliva extra virgen Betis, vegetales como verduras y hortalizas; frutas, legumbres, frutos secos, los cereales altos en fibra como el pan, la pasta y el

cuentra que tienes hipotiroidismo, te tratará, reemplazando la hormona deficiente con levotiroxina (T4). La tiroxina o T4 es la hormona del tiroides que producimos en mayor cantidad de forma natural. Esta hormona debe ser ingerida en ayunas todos los días y debemos esperar, al menos, de 30 minutos a una hora antes de consumir el desayuno. Se recomienda no tomar otros medicamentos a la vez que el suplemento de hormona de la tiroides. Se debe tener particular cuidado con los suplementos que tengan hierro, calcio, algunos antiácidos y otros medicamentos que pueden interferir con la absorción del suplemento de hormona de tiroides. Estos deben tomarse luego de cuatro horas de haber ingerido el suplemento de hormona de tiroides. La Asociación Americana de Tiroides recomienda utilizar la misma formulación de hormona de tiroides para mantener un mejor control.

No mantener unos niveles adecuados de reemplazo de hormona de tiroides puede afectar el control de otras condiciones como: depresión, hipertensión, diabetes mellitus y colesterol elevado, entre otras. Así que si presentas algunos de los síntomas antes mencionados, debes comunicarlo a tu médico de manera que se tome en consideración a la hora de realizar la evaluación médica y, de ser necesario, se envíe la prueba de TSH para poder confirmar o descartar el diagnóstico de hipotiroidismo y comenzar tratamiento, evitando así complicaciones relacionadas.

La autora es presidenta SPED y especialista en endocrinología, diabetes y metabolismo.

arroz; los productos lácteos como el yogur y el queso; y las carnes magras como el pollo, la pechuga de pavo, la ternera o el conejo, y son perfectos para combinarse con el rico sabor del aceite de oliva Betis.

Las posibilidades son infinitas cuando tienes el aceite de oliva Betis de aliado. Comienza hoy la ruta a un estilo de vida saludable. Resalta el sabor de todos tus platos favoritos y alimentos con los aceites, vinagres y esencias Betis, marinando tus carnes, pescados y mariscos de predilección. El camino a disfrutar de una buena salud comienza con Betis, mucho más en tu cocina.

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SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

Especial para Suplementos

L

a prediabetes se refiere a un estado anormal del procesamiento de los azúcares o carbohidratos en nuestro cuerpo, a pesar de que aún no se cumpla con los criterios de diagnóstico para la diabetes.

En el mismo, nuestro cuerpo responde menos a la acción de la insulina producida por el páncreas, el cual es responsable de facilitar la salida del azúcar en la sangre para que entre a las células como combustible.

Tal vez sea el tema sobre las posibles complicaciones de la diabetes, acerca de lo que más hayamos escuchado a través de los años: que es capaz de causar afectación visual, compromiso del funcionamiento del riñón, neuropatías asociadas a la formación de úlceras e infecciones, es la primera causa de amputaciones no traumáticas en extremidades inferiores, riesgos cardiovasculares mayores a los de la población en general.

Cabe señalar que existen varios tipos de diabetes y no todos son prevenibles, aunque sí puedan obtenerse grandes beneficios de la adopción de estilos de vida saludables. Un ejemplo es la diabetes tipo 1, considerada una condición autoinmune asociada a factores genéticos, en la que el sistema inmunológico ataca por error el área del páncreas donde se produce la insulina, requiriendo por tanto, la administración de la misma para sostener la vida.

Comúnmente se presenta de modo súbito y acompañada del desarrollo de síntomas que requieren pronta evaluación en una sala de emergencia. Sin embargo, la presentación y el modo de progresión de la diabetes de índole autoinmune puede variar en algunos casos, por lo que siempre se recomienda discutir el historial de salud, historial familiar, el surgimiento de síntomas y los resultados de sus pruebas de laboratorio con el médico.

Por otro lado, la diabetes tipo 2 es un proceso que conlleva un conglomerado de cambios metabólicos que no siempre son evidentes para el paciente. Y en este proceso, la prediabetes es considerada la antesala a la aparición de la diabetes tipo 2.

Aparte de ser un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes, la comunidad científica reconoce la asociación de la prediabetes con el aumento de peso, la disminución en la capacidad de producción de insulina del páncreas, desórdenes como ac-

¿Eres candidato para un cernimiento de prediabetes?

¿Quiénes son candidatos para el cernimiento de la diabetes y la prediabetes?

● El

80 % de las personas la tiene y no lo sabe cidentes cerebrovasculares, la enfermedad vascular periférica y hasta una prevalencia tres veces mayor de infarto al miocardio no reconocido, en comparación con aquellos sin intolerancia la glucosa.

La buena noticia es que aunque la prediabetes no es un estado inocuo o inofensivo, sí pudiera ser reversible.

Suministrada

Por Carmen Rivera Anaya, MD

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Carmen Rivera Anaya, MD Endocrinóloga

●Adultos con sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal igual o mayor que 25 kg/m2), que tengan al menos uno de los siguientes factores de riesgo: hipertensión, enfermedad cardiovascular, HDL (llamado colesterol bueno) menor que 35 mg/dl, triglicéridos mayor que 250 mg/ml, tener un familiar de primer grado con diabetes (ej. madre, padre, hermanos, hijos); ser africano americano, his-

pano/latino, nativo americano, asiático americano o de las islas del Pacífico; sedentarismo o inactividad física; condición de ovarios poliquísticos; y manifestaciones asociadas con la resistencia a la insulina como la acantosis nigricans, entre otras. ●Historial médico de diabetes gestacional (quienes deben realizarse la prueba como mínimo, cada 3 años y de por vida). ● Personas a quienes ya se les haya detectado prediabetes (quienes deben conducir cernimiento cada año). ●Toda aquella persona mayor de 35 años. ● Personas con HIV. La autora es endocrinóloga.

SPED

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA martes, 24 de mayo de 2022

Suministrada

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Nadyeschka A. Rivera Santana, MD Endocrinóloga

Por Nadyeschka A. Rivera Santana, MD Especial para Suplementos

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l sobrepeso y la obesidad son condiciones médicas en incremento.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) determinaron que, para el año 2017-2018, la prevalencia de obesidad en los Estados Unidos era de un 42.4 %, siendo la población hispana la segunda más afectada.

Los CDC precisaron que, para el año 2020, el 31.4 % de la población puertorriqueña mayor de 18 años padecía de obesidad.

El sobrepeso es definido como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 kg/m2, mientras que la obesidad es un IMC superior a 30 kg/m2. Esta es subdividida en obesidad severa, cuando el IMC sobrepasa los 40 kg/m2 o es mayor o igual a 35 kg/m2 en la presencia de comorbilidades tales como: diabetes mellitus, hipertensión, osteoartritis y apnea del sueño, entre otras.

Existen varias causas que pueden provocar el padecimiento de estas condiciones médicas, aunque el sedentarismo y el aumento en la ingesta calórica son las más comunes.

Es importante visitar al profesional de la salud para poder excluir causas secundarias como condiciones genéticas, trastornos alimentarios, efectos de medicamentos o endocrinopatías tales como la enfermedad de Cushing. Aunque es frecuente escuchar que el hipotiroidismo causa obesidad, es importante reconocer que el aumento en

Sobrepeso y obesidad: breve guía de atención Existen varias causas que pueden provocar estas condiciones médicas, aunque el sedentarismo y el aumento en la ingesta calóricas son las más comunes ●

peso provocado por el hipotiroidismo no tratado es entre 5 a 10 libras y esto se debe a la retención de sodio y agua.

Padecer de sobrepeso u obesidad está asociado a un gran espectro de complicaciones médicas. Entre las complicaciones metabólicas se encuentran la diabetes mellitus y la dislipidemia con un

aumento en los triglicéridos y LDL, lo que se conoce como el colesterol malo y disminución en HDL, lo que se conoce como el colesterol bueno. Las complicaciones cardiovasculares asociadas al sobrepeso y obesidad incluyen: la elevación de la presión sanguínea, la enfermedad coronaria, y los eventos tromboembólicos y cerebrovasculares. También se ven afectados otros sistemas como el musculoesquelético, el respiratorio, el gastrointestinal, el reproductivo y el genitourinario. Debido a la morbilidad y la mortalidad asociada al exceso de peso, es de suma importancia recibir una evaluación médica para su pronto tratamiento.

Como parte del tratamiento inicial se recomienda la modificación en estilos de vida.

Esto incluye una dieta balanceada, personalizada al gusto del paciente, y de aproximadamente 1,200 a 1,500 kcal/día para las mujeres y de 1,500 a 1,800 kcal/día para los hombres. Con respecto al

ejercicio, se recomiendan, al menos, 150 minutos semanales de entrenamiento aeróbico y de resistencia. Como parte del tratamiento para la obesidad, contamos con seis medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para aquellos pacientes que cumplan los requisitos, al igual que con la cirugía metabólica.

Una pérdida de 5 a 7 % de peso corporal está asociado con disminución en factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas.

Si tú o algún familiar padece de sobrepeso u obesidad, se recomienda que sean evaluados por el médico primario o endocrinólogo para utilizar las herramientas necesarias para ayudarles a alcanzar una vida saludable.

La autora es endocrinóloga en entrenamiento del Departamento de Endocrinología Hospital Municipal de San Juan.

11 SUPLEMENTOS | martes, 24 de mayo de 2022

martes, 24 de mayo de 2022 | SUPLEMENTOS 12

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