Suplemento Pediatría publicado el miércoles, 13 de febrero de 2019 en El Nuevo Día by Suplementos GFR Media

miĂŠrcoles, 13 de febrero de 2019

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA Estimados padres y colegas médicos,

Mensaje de la presidenta

CONGRESO ANUAL CON GANANCIA EDUCATIVA

Reciban de mi parte un cálido saludo. A través de este suplemento, la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría se honra en disponer de nuestros conocimientos y experiencias a favor tanto de la comunidad, que son ustedes los padres, maestros, etc., como de todos y cada uno de los miembros que componen esta distinguida Sociedad. Los pediatras tenemos una gran responsabilidad ante una población muy especial, desde su nacimiento hasta la cumbre de la adolescencia. Esto requiere de nosotros, que estemos capacitados y entrenados ante los grandes retos del siglo XXI. Es por esto que la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría (SPP) les invita al 66.º Congreso Anual a celebrarse del 14 al 17 de febrero del 2019 en el hotel Sheraton Convention Center de Miramar. Será el evento cumbre donde se estará desarrollando un programa educativo de primer orden. Reconocidos profesionales de Estados Unidos, Latinoamérica y de Puerto Rico expondrán los mas modernos avances médicos sobre cada una de las ramas de la medicina pediátrica. Para ti, papá, mamá, abuelos, maestros, cuidadores y otros aliados de la salud, que son la comunidad que deseamos mantener informados, es que dedicamos este Suplemento de Pediatría, sobre todo ahora en febrero, mes del pediatra en Puerto Rico. Está probado que una comunidad informada en temas referentes a la salud de los niños y adolescentes, puede beneficiar de una forma integral tanto a sus seres queridos cómo al país en que vivimos. Estoy segura como presidenta de la SPP, que este 66.º Congreso Anual será uno de ganancia educativa para los pediatras, residentes de pediatría, colegas médicos y para profesionales aliados de la salud. Por tanto, los niños y adolescentes —que son la razón de nuestra vocación— se verán beneficiados también. Les espero para saludarles personalmente. Vanessa Santini Hernández MD,MHSA, FAAP Presidenta Sociedad Puertorriqueña de Pediatría 2018-2020

Las visitas

al pediatra Por Mayra Z. Bonnet, MD, FAAP Especial para Suplementos

La meta en el cuidado médico pediátrico es optimizar el crecimiento y desarrollo de cada niño. Crecimiento es un indicador que todo alrededor del niño está bajo control y este no se aleja de los patrones promedios esperados.

RESUMEN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ESPERADOS DE ACUERDO CON LA EDAD: 15 meses: Debe caminar solo, puede hacer torres de tres cubos, debe seguir comandos simples, debe de responder a su nombre y debe de señalar algunos deseos o necesidades. 18 meses: Debe de subir escaleras con un pie, puede hacer torres de cuatro cubos, debe tener un vocabulario de diez palabras. Puede identificar uno o más partes del cuerpo. Puede buscar ayuda cuando presenta algún problema y se alimenta el solo. 24 meses: Puede correr, subir y bajar escaleras con un solo pie. Puede brincar y puede hacer torres de siete cubos. Puede decir oraciones de tres palabras que incluye sujeto, verbo y objeto. Una cuchara puede ser levantada correctamente y puede ayudar a desvestirse. 30 meses: Puede subir escaleras alternando los pies. Las torres pueden ser de nueve cubos. Al preguntarle puede decir su nombre y ya invita a jugar con él. 36 meses: Corre triciclos, se para en un solo pie, hace torres de cubos. Sabe su edad. Cuenta hasta tres y ayuda a vestirse.

Director General: Jorge Cabezas ● Subdirectora: Cristina Fernández Barreto Director de Producción Gráficay Visual: Orlando Campero Coronado ● Editora: Jannette Hernández ● Reportera: Shakira Vargas Editor de Diseño: Jonathan Rodriguez Osorio ● Diseño Gráfico: Angel Díaz Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado ● Coordinadora de Ventas: Lourdes Rivera

48 meses: Aquí ya tira bola. Se sube a una silla. Dibuja una cruz o un cuadro. Dice cuentos y juega con otros niños. 60 meses: Salta. Dibuja un triángulo. Repite oraciones de diez sílabas. Reconoce los colores. Se viste y desviste solo, también hace preguntas del significado de palabras. El limitarlos físicamente cuando comienzan a aumentar sus movimientos afecta su curiosidad de exploración. Los niños deben ser ubicados en áreas seguras y con supervisión. En relación al desarrollo del lenguaje, los padres o cuidadores, son los mejores facilitadores cuando usan oraciones claras, simples y responden las preguntas del niño. Siempre observa a tu hijo e interactúa con él sea con un libro y observa los dibujos para el intercambio verbal. Si encuentras que tu hijo se aleja de los patrones mencionados, visita al pediatra. La autora es pasada presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.

Síguenos en:

Twitter/SuplementosEND

Facebook/SuplementosEND

SCIENTIFIC PROGRAM * Program is subject to change. 11:15am â&#x20AC;&#x201C; 11:45am SPECIAL EVENTS THURSDAY, (Not Designated for CME Credit) New Modalities in the FEBRUARY 14, 2019 CME Credits for Thursday: 3.00

6:00pm â&#x20AC;&#x201C; 8:00pm Registration Open Area: San Juan Foyer

6:00pm â&#x20AC;&#x201C; 9:00pm CONGRESS MEETING Area: San Juan 5-8

Moderator: Gerardo J. Tosca, MD Improving Vaccine Uptake and Adherence: Harnessing the Latest Clinical Observations to Overcome the Stigma Speaker: Iris R. Cardona, MD 9:00pm â&#x20AC;&#x201C; 10:00pm â&#x20AC;&#x153;Dr. Juan F. JimĂŠnezâ&#x20AC;? Emeritus Recognition Award & Dinner Given to: Ricardo L. GarcĂa, MD

FRIDAY, FEBRUARY 15, 2019 CME Credits for Friday: 7.00

Ä&#x2C6;Ä?Ä&#x20AC;Ä&#x20AC; )ĆŤÄĄĆŤÄ&#x160;Ä?Ä&#x20AC;Ä&#x20AC; )ĆŤ Breakfast and Learn Room: Miramar Ballroom

Sponsored by: Abbvie, Corp.

8:30am â&#x20AC;&#x201C; 9:00am The Freedom of Choice in Moderate to Severe Pediatric Crohnâ&#x20AC;&#x2122;s Disease Speaker: Wihelma Echevarria, MD

FOR MORE INFORMATION: SDMS GROUP AT 787.731.3325 OR 939.642.2011

ACCREDITATION STATEMENT This activity has been planned and implemented in accordance with the Essential Areas and Policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint sponsorship of the Ponce Medical School Foundation, Inc. and the Puerto Rico Pediatric Society. The Ponce Medical School Foundation, Inc. is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME provider # 0007249), to provide continuing medical education for physicians. Also, the Ponce Medical School Foundation, Inc. is accredited by the Puerto Rico Board of Licensing and Medical Disciplines with the provider No. 016-DC20-JLDM. CME CREDIT DESIGNATION The Ponce Medical School Foundation, Inc. was submitted this live activity for a maximum of 21 AMA PRA Category 1 Creditsâ&#x201E;˘. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

03 SUPLEMENTOS | miĂŠrcoles, 13 de febrero de 2019

FEBRUARY 14- 17, 2019 | Sheraton Convention Center | San Juan, Puerto Rico

¿A MI HIJO?

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

Por Ricardo Fontanet, MD, FAAP Especial para Suplementos

La contestación debe ser clara para un padre responsable, claro que sí. Para un padre sabio, claro que sí y para los padres modernos que buscan lo mejor para sus hijos, claro que sí. Si le preguntas a tu pediatra te dirá, gracias a las vacunas ya no vemos tantas enfermedades como antes, enfermedades como polio, meningitis, sarampión, varicela, tétano, difteria, tos ferina, enfermedad invasiva por neumococo y por meningococo, que fueron responsables de la muerte de muchos de nuestros pacientes. Sin mencionar enfermedades más comunes como diarrea por rotavirus, la cual, hasta el 2006, causaba 600,000 muertes todos los años de niños a nivel mundial. Las vacunas no fueron desarrolladas para enriquecer a las farmacéuticas o a los médicos, fueron desarrolladas para enriquecerte a ti y a tu familia con niños saludables. Debes conocer que para que una vacuna sea aprobada para utilizarse en tu recién nacido y en todos nosotros, los científicos deben asegurarse no solo de cuán eficaces sino de cuán seguras son. Previo a la aprobación para su administración, cada vacuna debe someterse a la rigurosa evaluación de las agencias

DEBO VACUNAR

reguladoras como la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, en inglés) en los Estados Unidos, así como agencias de cada país a nivel mundial. Importantes organizaciones

que velan por la salud mundial como Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Instituto de Medicina también pasan juicio sobre la eficacia y seguridad de las vacunas. De manera tal que

rigurosos estudios clínicos, procesos de control y vigilancia contribuyen al costo de las vacunas. A las vacunas no tienes que temerles. Preocúpate más por el sarampión alemán que puede dejar ciego y con retardación mental severa a tu bebé o por la meningitis por meningococo que puede causar la muerte antes de que pueda ser diagnosticada por el médico. Preocúpate también por el cáncer de cérvix, responsable de la muerte de una mujer cada 2 horas en Estados Unidos. Cánceres causados por el virus del papiloma humano (VPH) se pueden prevenir hasta en el 90 % de los casos mediante la vacunación que puede iniciarse desde los 9 años. La vacuna contra infección por VPH previene no solo el

cáncer de cérvix, sino otros tipos como el cáncer anal, el orofaríngeo y las verrugas genitales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que tanto niñas como niños entre 11 y 12 años deben ser vacunados contra el VPH. De hecho, la vacuna está indicada para hombres y mujeres de 9 a 45 años de edad. Con la vacuna de VPH previenes cáncer de cérvix, vagina, vulva y ano y con la vacuna de hepatitis B previenes también cáncer de hígado. ¿Y el autismo? Tu pediatra te dirá que se ha estudiado extensamente a nivel mundial la posible relación entre las vacunas y el autismo y la conclusión es que las vacunas no causan autismo. El autismo y su espectro son una preocupación mayor para todos. A nivel mundial se han llevado a cabo numerosos estudios clínicos rigurosos para tratar de buscar una relación entre y no se ha encontrado alguna. Con los conocimientos de la ciencia al día de hoy, se puede decir que las vacunas “No causan Autismo”. No permitamos que nuestros niños autistas enfermen de meningitis, varicela o pulmonía por no vacunarlos. En estos niños especiales queremos evitar más complicaciones y más estrés en sus sistemas. Finalmente, sabemos que las temporadas anteriores de influenza han sido muy activas, causando la muerte de algunos pacientes. Pregunta a tu pediatra. En lo personal, me vacuno todos los agostos al comienzo de la temporada. Sin importar en que mes del año te vacunaste contra la Influenza, debes volver a vacunarte en el agosto siguiente. Aún pacientes alérgicos al huevo, embarazadas y pacientes que le haya dado influenza recientemente, deben vacunarse.

Auxilio Pediátrico comprometido con la salud de los niños y adolescentes

El autor es pediatra, inmunizador y miembro de la Academia Americana de Pediatría Capítulo de Puerto Rico.

Para información, llama al 787-758-2000, exts. 1312 y 1426 o accede www.auxiliopediatrico.com.

Auxilio Pediátrico del Hospital Auxilio Mutuo es el centro más completo y especializado en servicios de salud para infantes, niños y adolescentes. Cuenta con una sala de emergencia para pacientes pediátricos, un piso especializado para hospitalización, Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal y Pediátrico y una facultad médica de más de 100 pediatras y subespecialistas pediátricos. La Sala de Emergencias Pediátricas está preparada con pediatras 24 horas, 7 días a la semana, así como servicios de radiología, laboratorio y terapia respiratoria, entre otros. Sus Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico y de Cuidado Intensivo Neonatal proveen servicios de terapia respiratoria las 24 horas, atención y cuidado especializados de neonatología e intensivistas para tratar pacientes en estado crítico. Ofrece una variedad de servicios como: estudios de sueño, Medicina Nuclear, Programa de Control de Peso Pediátrico y Trasplante. También, cuenta con la Clínica de Subespecialistas Pediátricos con variedad de subespecialistas y profesionales de la salud pediátricos. Otro de sus grandes avances es su centro de Trasplante, la única facilidad en Puerto Rico y el Caribe que cuenta con el aval de United Network for Organ Sharing (UNOS) para sus programas de trasplante incluyendo el trasplante de riñón y otros órganos pediátricos.

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

PEDIATRÍA:

Medicina de generaciones Por Mayra Z. Bonnet, MD, FAAP Especial para Suplementos

Cuando los niños

duermen con los padres Por Milagros del C. Meléndez Sáez, PhD Especial para Suplementos

El apego es un vínculo emocional recíproco y perdurable entre el niño o la niña y la persona encargada del cuidado primario (Papalia, Wendkos Olds & Dustin Feldman, 2005) . Bowlby, exponente de la Teoría del Apego, determinó que este vínculo temprano marcará la conducta de apego de la persona en sus diversas etapas del desarrollo y en el establecimiento de sus futuras relaciones . Destacando la importancia de la crianza con apego, aparece el término “colecho”, práctica en la que bebés duermen con uno o los

dos progenitores (Unicef, 2014) . La cultura del cuidado infantil ha sostenido durante mucho tiempo que el niño debería dormir solo a partir del cuarto o sexto mes de vida para favorecer la construcción de su independencia . No obstante, ¿podríamos suponer que solo por el hecho de dormir sin las madres un niño(a) podrá desarrollar los recursos para su independencia? La respuesta negativa se explica claramente, ya que es la totalidad del vínculo madre-bebé lo que facilitará u obstaculizará este argumento. Es frecuente encontrar el temor que algunas madres admiten que al bebé pudiera pasarle algo fatal sino duermen con él. Sin embargo, esta

costumbre no siempre ha sido una norma durante los primeros años de la edad del infante, que es cuando se le justifica. En la clínica, con bastante frecuencia, las madres realizan consultas psicológicas con la problemática de niñas(os) que no quieren dormir solos. Emmerich (2016), encontró argumentaciones parentales, como la comodidad en referencia a tener el niño al lado para satisfacer sus necesidades sin perder la oportunidad de dormir; el temor al enojo y la preferencia a que el niño se quede contento, y la proyección de fantasmas, cuando los niños reportan que ven monstruos y espíritus, por si las dudas, mejor que duerman a su lado.

Es la misma sociedad la que en cada época impone y establece qué concepto de crianza, de padres y madres, transita en el imaginario colectivo que la compone. Permanecen en discusión otras circunstancias, que pueden ser comprensibles en el caso por caso. La idea de exponer aquí ciertos argumentos comunes es con el propósito de mostrar que todo aquello que compone la crianza de un niño, lejos de ser algo a priori clasificable como positivo o negativo, cobra sentido cuando se lee en clave histórica. La autora es psicóloga clínica. Escríbele a mila.msaez@gmail.com.

Los pediatras componemos una de las ramas de la medicina de mayor trascendencia poblacional, dado que trabajamos con diferentes generaciones. Somos médicos especializados en el cuidado de los recién nacidos, infantes, niños, adolescentes y el adulto joven. Poseemos un entrenamiento, luego de ser médicos generalistas, de tres años consecutivos en prevención de enfermedades, en condiciones médicas y tratamiento en pacientes menores de 21 años. También, sentamos las bases de una relación de confianza entre el médico y el paciente para toda la vida del ser humano. En los padres primerizos es importante la visita prenatal con su pediatra. Es en esta visita donde se provee la oportunidad para crear una relación profesional de confianza y de apoyo. Estoy segura de que los pediatras de Puerto Rico estamos bien preparados y nos mantenemos a la vanguardia para atender la población pediátrica de nuestra isla. La autora es pasada presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

Por Vanessa Santini Hernández, MD, MHSA, FAAP Especial para Suplementos

s posible que hayas escuchado mucha información sobre el sarampión últimamente, pues se ha reportado el aumento de casos en Estados Unidos. Todas estas noticias en la televisión, los medios sociales y la internet hacen que te preguntes qué información sobre esta enfermedad debes conocer. El padre puertorriqueño que viaja frecuentemente a la nación americana y a otros países, tiene que informarse de una forma clara y sencilla para entender y tomar la decisión apropiada para la salud y bienestar de sus hijos. Leerás datos importantes sobre el sarampión y cómo prevenirlo. En el 2000, se declaró que el sarampión fue eliminado de Estados Unidos, gracias a un programa de vacunación muy eficaz. Que el sarampión haya sido eliminado

significa que la enfermedad ya no se encuentra en forma constante en el país. Sin embargo, el sarampión sigue siendo común en muchas partes del mundo, incluidos países en Europa, Asia, África y el Pacífico. Tu hijo puede contraer el sarampión en Estados Unidos y en Puerto Rico.

daño cerebral. Uno o 2 de cada 1,000 personas con sarampión morirán, aun cuando reciban la mejor atención.

ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS MÁS COMUNES DEL SARAMPIÓN SON: Fiebre Sarpullido ● Moqueo ● Ojos enrojecidos ●

●

EL SARAMPIÓN PUEDE SER GRAVE

Algunas personas piensan que el sarampión es simplemente un sarpullido y fiebre leve que desaparecen en unos pocos días, pero el sarampión puede causar complicaciones graves, especialmente, en niños menores de 5 años. No hay forma de saber con anticipación la gravedad de los síntomas que presentará tu hijo. Cerca de 1 de cada 4 personas en Estados Unidos que contraen el sarampión será hospitalizada. Una de cada 1,000 personas con sarampión presentará inflamación del cerebro (encefalitis), lo que puede causar

EL SARAMPIÓN ES MUY CONTAGIOSO

El sarampión se propaga por el aire cuando una persona infectada tose o estornuda. Es tan contagioso que si alguien tiene la enfermedad, 9 de cada 10 personas a su alrededor también se infectarán si no cuentan con protección. Tu hijo puede contraer el sarampión simplemente al estar en una habitación en la que haya estado alguien con esta enfermedad; incluso dos horas después de que esa persona se haya ido del lugar. Una persona infectada puede contagiar a los demás aun antes de saber que tiene la enfermedad: desde cuatro días antes de que presente el sarpullido del sarampión hasta cuatro días después.

TODAS LAS PERSONAS QUE NO ESTÁN PROTEGIDAS CONTRA EL SARAMPIÓN ESTÁN EN RIESGO

Aunque tu familia no viaje internacionalmente, tu hijo puede entrar en contacto con el sarampión en cualquier lugar

de tu comunidad. El virus del sarampión puede entrar en Estados Unidos o en Puerto Rico por medio de viajeros que no están vacunados y que se contagian cuando están en otros países. Como padre, tienes el poder y la responsabilidad de proteger a tu hijo contra el virus del sarampión con una vacuna segura y eficaz. La mejor protección contra el sarampión es la vacuna MMR. Esta vacuna lo protege, además, contra la paperas y el sarampión alemán o rubéola. Para obtener la mayor protección, tu hijo necesita recibir dos dosis de la vacuna MMR en las siguientes edades: ● La primera dosis entre los 12 y 15 meses de edad, ● La segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad. Si tú o tu familia planifica viajar al exterior, las recomendaciones de aplicación de la vacuna MMR son diferentes y, por ende, es el pediatra quien te informará al respecto. Como presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría te recomiendo que vacunes a tus hijos. El proteger a los niños de Puerto Rico contra enfermedades prevenibles y que pueden causar muchas complicaciones hasta la muerte, es responsabilidad de todos los que estamos a cargo de ellos. Las vacunas son seguras y protegen a tu hijo: vacúnalo.

Aumentan los riesgos de

TRANSMISIÓN DEL

SARAMPIÓN La autora es presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría. Escríbele a: asociedadpp.pr@gmail.com o busca Mi Pediatra Sociedad Puertorriqueña de Pediatría en Facebook.

Michael, 28 años de edad

23 años de edad

Quién sabía que el virus del papiloma humano (VPH) puede causar determinadas lesiones precancerosas, tipos de cáncer y enfermedades más adelante en la vida. Quién sabía que el VPH puede afectar a hombres y mujeres. Quién sabía que el VPH está muy diseminado y, aunque en la mayoría de las personas desaparece, no fue así en mi caso. Quién sabía que muchas personas tienen VPH sin siquiera saberlo. Quién sabía que mi riesgo de VPH aumentaría a medida que pasaran los años. Quién sabía que había algo que me habría ayudado a protegerme cuando tenía 11 o 12 años de edad, mucho antes de estar expuesto a él. ¿Lo sabías, mamá? ¿Papá? Los Centros de Control de Enfermedades (CDC) recomiendan vacunar contra el VPH a los niños y las niñas de entre 11 y 12 años de edad.

Hable con el médico de su hijo o hija. 16 años de edad

¿Lo sabías, mamá? ¿Papá? ¿QUÉ

DIRÁS?

11 años de edad

07 SUPLEMENTOS | miércoles, 13 de febrero de 2019

Tengo cáncer debido al VPH.

miércoles, 13 de febrero de 2019 | SUPLEMENTOS

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

ENI está en el medioambiente

CONOCE LOS RIESGOS

ada más importante que tu bebé. Mamá y papá son felices cuando tienen un bebé saludable y contento. Pero aún viven en nuestro ambiente enfermedades que pueden amenazar la salud de tu bebé. ENI es una de ellas. La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) aparece cuando la bacteria Streptococcus pneumoniae, que la mayoría de las personas tienen en sus vías respiratorias, provoca las enfermedades no-invasivas como la otitis media, bronquitis o sinusitis. Cuando el serotipo que invade el cuerpo es desconocido para el sistema, entonces ocurre la enfermedad “invasiva” que se manifiesta como meningitis, bacteriemia o pulmonía. La causa más común de meningitis bacteriana en infantes y niños es, precisamente, meningitis por neumococo. Como sabes, la meningitis es una inflamación en los tejidos del cerebro y del cordón espinal con una alta mortalidad si no se diagnostica a tiempo o si no se recibe tratamiento rápido. Aún con tratamiento adecuado y a tiempo, la meningitis por neumococo tiene una alta mortalidad. ENI también causa el mayor número de pulmonía en infantes y niños a nivel global.

¿CÓMO SE CONTAGIA TU BEBÉ?

Según la Dra. Glory Serrano, la bacteria del neumococo se adquiere en la comunidad de persona a persona, en el aire o por inhalación. Se aloja en la nasofaringe y luego pasa a otros sistemas del cuerpo. Algunas personas pueden tener la bacteria alojada en su cuerpo y no presentar síntomas de infección. El período de incubación puede ser de 1 a 3 días. “Por lo tanto, la tos o el estornudo de alguien podría contagiar a tu bebé con ENI. Una persona enferma también puede contagiar a otros”, afirmó la Dra. Serrano.

TRATAMIENTO

El Dr. Ángel Pacheco Vega dijo que los pacientes con enfermedad invasiva deberán ser ingresados a un hospital y

dependiendo de la gravedad podrían ser colocados en una unidad de cuidado intensivo. Además, se le administrarán antibióticos y otros tratamientos para evitar complicaciones y hasta la muerte. “Ya hay cepas de ENI que son resistentes a los antibióticos, lo que aumenta la mortalidad y dificulta el tratamiento”, comentó.

¿CÓMO EVITAR SER INFECTADOS?

Además de lavarnos las manos, asearnos y comer saludable existe una manera de prevención efectiva: la vacunación. Las vacunas son el mayor avance en la historia de la medicina moderna. “Hay muchas personas que piensan que estas enfermedades no volverán. Eso no es verdad. Estas enfermedades, incluyendo ENI, solo esperan encontrar a su próxima víctima y cuando ataquen no tendrán piedad. Tu mejor cinturón de protección será la vacunación”, afirmó el Dr. Pacheco Vega. Sobre los síntomas de ENI, la Dra. Serrano explicó que dependerán de la severidad de la infección y que pueden ser tan variados como no específicos. Pueden ser síntomas comunes de catarro como congestión nasal y secreciones, fiebre, dolor de oído y otros. Las complicaciones pulmonares pueden ser tan severas como atelectasia, abscesos en pulmón, neumotórax, efusión pleural y otros. Los pacientes con meningitis por neumococo pueden presentar síntomas de fiebre, rigidez de cuello, irritabilidad, alteración del estado mental, molestia a la luz, náuseas y vómitos, entre otros. También pudieran estar en riesgo de muerte o sufrir daños a su sistema neurológico. Tanto los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades como la Academia Americana de Pediatría, la Academia Americana de Médicos de Familia y muchas otras organizaciones aliadas a la salud recomiendan la vacunación como la mejor alternativa para la prevención.

mi pediatra sobre ENI, ¿y tú?”

La Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI) es una enfermedad seria. Entre los niños, aquellos menores de 2 años 1 están en mayor riesgo de contraerla . Es provocada por una bacteria que se transmite a través de la tos o el contacto 2 directo con objetos o juguetes contaminados . Esta bacteria es una de las causas de infecciones en la sangre y de la meningitis bacteriana. En algunos casos, la 3 enfermedad puede provocar la muerte .

Existen formas de ayudar a proteger a tu bebé. Pregúntale ahora a tu profesional de la salud cómo ayudar a prevenirla. ©2018 Pﬁzer Inc. Todos los derechos reservados. PP-PNP-USA-1042-01 Noviembre 2018 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal disease risk factors and transmission. http://www.cdc.gov/pneumococcal/about/risk-transmission.html. Published May 31, 2016. Accessed November 10, 2016. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal disease. In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book). 13th ed. Washington DC: Public Health Foundation; 2015:279-296. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html. Accessed November 10, 2016. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal disease risk factors and transmission. http://www.cdc.gov/pneumococcal/about/risk-transmission.html. Updated June 10, 2015. Accessed November 10, 2016. http://www.cdc.gov/pneumococcal/about/symptoms-complications.html

09 SUPLEMENTOS | miércoles, 13 de febrero de 2019

“ Yo hablé con

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

El asiento protector

Por Gerardo J. Tosca-Claudio, MD, FAAP Especial para Suplementos

Este año, la vacunación contra la influenza se nos retrasó algunas semanas y pudiera ser un factor para que los casos de influenza se hayan multiplicado recientemente. Más aún, estamos confrontando una temporada mucho más fuerte que en los pasados años. Es importante repasar los síntomas de esta enfermedad y educarte para prevenir el contagio y sus complicaciones: dolor de cabeza y muscular, tos intensa, congestión nasal, fiebre muy alta (mayor a 38°) —aunque no siempre da fiebre; algunas veces diarrea, mareos y vómito.

La influenza es un virus distinto al de un catarro común. Muchas personas creen que la influenza es una gripe “mal cuidada” o que se complicó. Esto es falso, el virus del catarro no evoluciona en virus de la influenza. Son dos distintos y, fuera de algunos síntomas, no tienen nada en común. El virus de catarro es inocuo y no requiere un tratamiento para desaparecer. La influenza, por el contrario, debe ser tratada con antivirales.

Existen tres virus de influenza distintos. Los virus de la influenza que ocasionan más contagios cada año son tres: influenza A (H1N1), influenza A (H3N2) e influenza B. Este año, predomina el A(H3N2).

La influenza es estacional. Esto significa que el virus aparece cada año y alcanza su máximo rango de contagio dos o tres semanas después de que inicia la temporada, especialmente del frío. No es posible erradicar la influenza, pero sí protegerte mediante la vacunación.

La temporada de vacunación es en noviembre. Las vacunas contra la influenza se aplican en septiembre y octubre y te protegen para cuando venga el brote entre diciembre y enero. Procura va-

Por Carmen I. Suárez Martínez, MD, FAAP Especial para Suplementos

LO QUE DEBES SABER SOBRE

LA INFLUENZA 10 5 8 cunarte a tiempo y evitarás angustias durante el brote.

Que no te engañe la fiebre. Como uno de los principales síntomas de la influenza es la fiebre alta, muchas personas creen que tienen una infección bacteriana y se automedican con antibióticos. Esto es muy peligroso y puede ocasionar consecuencias muy graves en tu salud. Si presentas fiebre, acude de inmediato a un profesional para que descarte la posibilidad de influenza y te dé un tratamiento adecuado.

La influenza se contagia por contacto de las mucosas (ojos, nariz, boca) con el virus. Por eso es muy importante lavarte las manos con frecuencia y no tocarte la cara cuando estás en lugares públicos.

El cubrebocas o mascarilla no evita el contagio. Usar mascarillas para salir a la calle no evita el contagio del virus, pero sí evita que tú contagies a

otros si tienes la enfermedad. Se recomienda el cubrebocas para evitar que el virus se propague de personas enfermas a personas sanas, no al revés.

El periodo de incubación del virus es muy corto. Un niño o adulto que padece influenza es capaz de contagiar el virus durante siete días. Después del momento de contagio, se espera que los primeros síntomas aparezcan entre los tres días posteriores. A partir de ese momento, la persona contagiada ya puede contagiar a otros. Un periodo de incubación tan corto ocasiona que el virus se propague con mucha rapidez.

La única forma de evitar la influenza es la prevención, no el tratamiento. Lo mejor que puedes hacer en contra de este virus es vacunarte a tiempo, ya que los tratamientos antivirales no evitan que se produzcan más contagios mientras que la vacunación sí.

Las personas más vulnerables son niños y ancianos. Los niños, especialmente, los menores de 5 años, corren mayor riesgo de presentar complicaciones. La vacuna contra la influenza ofrece la mejor defensa para protegerse contra la influenza y evitar contagiársela a otras personas. La vacunación contra la influenza puede disminuir la cantidad de casos, el ausentismo en la escuela y el trabajo, yprevenir las hospitalizaciones y muertes pediátricas asociadas a la enfermedad. El autor es pediatra, miembro de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría y de la Academia Americana de Pediatría con oficina privada en el Centro Pediátrico Paseos. Para información, llama al 787-999-0889.

El asiento protector ha disminuido dramáticamente el daño o la muerte a pasajeros menores. Pero, el mal uso o no uso de este equipo es la causa de muerte por accidente más común en los menores de cuatro años. Los asientos protectores orientados hacia atrás son para infantes y niños pequeños. Los convertibles se utilizan con orientación hacia atrás hasta que el niño llega a la estatura y peso máximo de estar hacia atrás (cerca de los 4 años). Luego se instalan hacia al frente. Cada asiento establece la estatura y peso recomendado para hacer dicho cambio. El niño tiene que estar mirando hacia atrás hasta ese peso y estatura porque así el torso posterior, el cuello, la cabeza y la pelvis están mejor apoyados y la fuerza del impacto la recibe el casco del asiento. Cuando se recibe el impacto estando el asiento protector hacia el frente, el movimiento del cuerpo irá a favor del impacto causando mayor movimiento de la cabeza y cuello, que puede causar daño al cordón espinal o hasta la muerte. Además, la espina dorsal de un niño pequeño no ha terminado el proceso de osificación y es más frágil ante un impacto. El 60 % de los accidentes ocurren por impactos en la parte anterior del automóvil. Luego de que alcance los 4 pies 9 pulgadas, utiliza el booster seat para que se logre que el cinturón de seguridad le cruce en el centro del pecho y no por cuello o pelvis. Se estima que el niño tendrá entre 8 a 12 años. Mientras sea posible, evita que un menor viaje en los asiento delantero. Si un asiento protector estuvo expuesto a un accidente, no debe utilizarse. Además, debe verificarse la fecha de expiración del asiento protector. De no tener fecha de expiración, deja de utilizarlo luego de seis años de su fabricación. La Academia Americana de Pediatría revisó sus recomendaciones sobre el uso correcto. El infante o menor de 2 años debe estar en un asiento protector mirando hacia atrás hasta que sobrepase el peso y la estatura que el asiento indica. Luego, lo usa hacia al frente hasta que su peso exceda lo recomendado (hasta las 65 libras). Entonces, utilizará el booster seat hasta que su estatura permita que el cinturón de seguridad cruce el pecho por el medio, que ocurre con una estatura de 4 pies 9 pulgadas entre los 8 a 11 años. Menores de 13 años no deben viajar en asiento delantero. La autora es pediatra.

SUPLEMENTOS DE EL NUEVO DÍA miércoles, 13 de febrero de 2019

Por Adanette Wiscovitch, MD Especial para Suplementos

a hormona de crecimiento es una proteína producida en la glándula pituitaria y su función es estimular el crecimiento, reproducción y regeneración de las células del cuerpo. En 1985, la Administración de Alimentos y Drogas (FDA, en inglés), aprobó el uso de la hormona de crecimiento biosintética. Desde entonces, estudios de investigación han logrado identificar diferentes condiciones médicas que se benefician de su uso. Una de las preocupaciones de los padres es saber si su hijo está creciendo adecuadamente. Muchas veces, la preocupación puede surgir de sus propias observaciones: es el más bajito de sus compañeros de clase, no cambia la talla de ropa o el tamaño de los zapatos, es de la misma talla de su hermano me-

SOCIEDAD PUERTORIQUEÑA DE PEDIATRÍA

Terapia con hormona de crecimiento en la edad pediátrica nor. Estas observaciones son suficientes para que el pediatra verifique si el crecimiento de tu hijo es apropiado para su edad y sexo. El médico tomará las medidas de estatura y peso y las comparará con curvas de crecimiento estandarizadas. Todo niño que se encuentre por debajo de la tercera percentila en estas gráficas o que se encuentre muy por debajo de la expectativa de talla familiar o que presente deceleración en la velocidad de crecimiento debe ser referido para evaluación al endocrinólogo pediátrico.

La evaluación médica conlleva pruebas de laboratorios generales, incluyendo función tiroidea y una radiografía para determinar la edad ósea. En el caso de sospechar problemas con la hormona de crecimiento, se añaden otras pruebas diagnósticas para medir la hormona de crecimiento en forma estimulada y estudios de imagen (MRI) de la glándula pituitaria. No todo niño que sea bajito necesita tratarse con la hormona de crecimiento. Las indicaciones para su uso son: deficiencia de la hormona de crecimiento, niños

que fueron pequeños para la edad de gestación y que no demostraron recuperación del crecimiento, síndromes genéticos como Turner , Prader-Willi y Noonan, niños con fallo en crecimiento secundario a insuficiencia renal crónica y estatura baja idiopática. La hormona de crecimiento humana recombinante se administra en forma de inyecciones subcutáneas diarias o seis veces por semana. El endocrinólogo pediátrico dará evaluará la respuesta clínica y el desarrollo de algún evento adverso. Por lo general, es un terapia segura pero, como todo medicamento, puede tener efectos secundarios que su médico discutirá en detalle. La terapia es de larga duración. En la mayoría de los casos, se continuará hasta llegar a la talla final adulta. La autora es endocrinóloga pediátrica del Hospital Auxilio Mutuo/HIMA Caguas.

miércoles, 13 de febrero de 2019 | SUPLEMENTOS 12

El tiempo vuela y cada día cuenta. Similac® Alimentum® comienza a reducir los síntomas de cólicos y llanto excesivo en *

en la mayoría de los bebés. Para alergias a alimentos y cólicos debido a la sensitividad a la proteína. Contiene DHA y ARA, nutrientes que se encuentran en la leche materna y son importantes para apoyar el desarrollo del cerebro y ojos.

Nutre su Presente y su Futuro.

*Basado en un estudio clínico con Similac® Expert Care Alimentum® Ready to Feed sin DHA y ARA en un pequeño grupo de infantes experimentando síntomas de cólicos debido a la sensitividad de la proteína de leche de vaca. © 2018 Abbott Laboratories ANLASM180468APR (Dic, 2018) LITHO en Puerto Rico.

Lib Libre re íz de Ma Maíz

((Solamente Solamente la la presentación presentación Lista Lista para para Usar)