La Medicina Ocupacional y su Importancia en los Centros de trabajo. Lcdo. Ronald Marrero. Maestrante en Ciencias para el Desarrollo estratégico UBV Mención Salud Pública. Investigador en el área de salud en el Trabajo. rjmarrero@gmail.com Resumen: Este artículo intenta plantear la función del médico ocupacional desde un punto de vista preventivo, social y colectivo, cuya práctica choca con la actual visión del Modelo Médico Occidental (MMO) desde el punto de vista epistemológico, práctico y metodológico, dado que en dicho modelo las políticas de acción han sido en contra de la enfermedad y no a favor de la salud. Entendiendo así, que en la medicina del trabajo que hay elementos relacionados con procesos psicológicos, políticos, sociales, económicos, que se vinculan de manera directa con la salud y la vida de los trabajadores, argumentando además que la visión del médico del trabajo sobre la relación salud-trabajoenfermedad es integral y colectiva, superando así la postura positivista del MMO. Palabras Claves: Medicina del Trabajo, Modelo Medico, Relación Salud-Trabajo-Enfermedad, Políticas en Salud Pública. Summary: This article attempts to establish the role of the occupational physician from a preventive, social and population level, whose practice collides with the current view of the Western Medical Model (MMO) from the epistemological, methodological and practical, since in this model action policies have been against the disease and not in favor of health. Understanding so that in occupational medicine there are psychological processes related items, political, social, economic, which are directly linked with the health and lives of workers so also arguing for the doctor to work on the health and work-related disease is comprehensive and collective, thus overcoming the positivist stance MMO. Keywords: Occupational Medicine, Medical Model, Health-Work-Relationship Illness Policies in Public Health. En Venezuela gracias a Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), todos los temas concernientes a la seguridad, la salud y el medio ambiente laboral, se han puesto en boga en los últimos años, entre éstos, los exámenes médicos, las estadísticas epimediológicas, los servicios de salud y seguridad en los centros de trajo y muchos otros, que tanto en materia preventiva, como jurídica exigen la LOPCYMAT y su Reglamento Parcial para su fiel cumplimiento por parte de los empleadores públicos, como los privados. Muchos de estos elementos que están tanto en la ley como en su reglamento parcial, tienen vinculación directa con la profesión médica, por lo que es de suma importancia dar a conocer qué es y cuáles son los alcances de la Medicina Ocupacional. Así que lo primero que se debe hacer antes de que profundicemos el tema, es definir qué es la Medicina Ocupacional, para hacerlo utilizaremos el concepto refrendado por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), quienes la definen de la siguiente manera; Es una rama de la salud pública que trata especialmente de la prevención de los riesgos ambientales en el lugar de trabajo, del control de las
enfermedades ocupacionales y de los accidentes de trabajo (Diagnóstico y Tratamiento) y del bienestar y adaptación del trabajador a sus labores. (OITOMS)1 Ahora bien, el concepto dado por la OIT y la OMS colocado arriba se enriquece cuando en el año de 1959 ambas instituciones internacionales definen en la Recomendación Nº 112 de la OMS-OIT los objetivos de la Medicina Ocupacional o Medicina Del Trabajo como también se le conoce, siendo los mismos los siguientes; Tiene por finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. Prevenir todo daño causado a la salud de éstos, por las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adaptado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. (OIT-OMS)2 Dentro de este marco de ideas podemos decir entonces, que cuando hablamos de la Medicina Ocupacional, estamos hablando de una medicina social, la cual se enmarca dentro de la salud pública, pero que a su vez dado el nivel de complejidad que asume la Medicina del Trabajo en sus funciones, choca con la concepción del llamado Modelo Médico Occidental (MM) desde el punto de vista epistemológico, práctico y metodológico, dado que en dicho modelo las políticas de acción han sido en contra de la enfermedad y no a favor de la salud3, dejando los procesos preventivos por fuera y yendo hacia lo individual y lo privado y no hacia lo preventivo y lo colectivo, además de eso el MM ve el proceso salud-enfermedad escindido de las determinaciones sociales, políticas, económicas, psicológicas y culturales, que también son partes integrales del proceso de salud, como bien lo definen los conceptos arriba colocados. En el caso de la Medicina del Trabajo, la visión que posee la misma de la relación salud-trabajoenfermedad es mucho más amplia que la existente en el MM, dado que ella asume desde el punto de vista epistemológico y metodológico, que hay muchos factores involucrados en esta relación, factores que van más allá de los puramente biológicos y ambientales, entendiendo la medicina del trabajo que hay elementos relacionados con procesos psicológicos, políticos, sociales, económicos, que se vinculan de manera directa con la salud y la vida de los trabajadores, es decir, la visión del médico del trabajo sobre la relación salud-trabajo-enfermedad es integral y mucho más amplia que la de un médico con cualquier otra especialidad. Es así como el médico ocupacional en su trabajo se apoya en procesos preventivos, los estudios de los ambientes de trabajo, en el conocimiento de las relaciones laborales y otros determinantes que puedan afectar la salud de los trabajadores, atacando las causas que originan las enfermedades y no atendiendo las consecuencias de las mismas. Desde la perspectiva que aquí se refiere, debemos decir entonces que en la misma concepción de la Medicina Ocupacional como especialidad de la ciencia médica, hay serías diferencias en la visión epistemológica y metodológica con el MM dominante en toda nuestra cultura occidental, MM que de por si ha definido las políticas públicas en materia de salud de los Estados de nuestra región y que ha dejado de lado las propuestas de modelos alternativos de salud más sociales y más humanos, apoyándose siempre en el modelo biologicista que obvia las determinaciones sociales en el proceso 1 2 3
Véase Cuaderno Médico-Sociales Nº 2 ; Volumen XXXIII, 1981. pág. 20. Concepto de Salud Ocupacional del Comité Mixto de la OIT y la OMS del año 1950. Véase Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana Nº1. Vol.98, 1964, pág. 24 Véase Víctor Estrada. Salud y Planificación Social ¿ Políticas en contra de la enfermedad o políticas para la salud? Pág. 71. Editorial Espacio Buenos Aíres 2006.
salud-trabajo-enfermedad. Con respecto al tema tocado en el párrafo anterior, el Psiquiatra y estudioso de las condiciones y gestiones de salud Franco Basaglia comentó lo siguiente en uno de sus escritos; Hasta ahora las políticas para la salud han sido definidas explicita o implícitamente por los Estados: estás políticas, como sabemos, más que de salud han sido políticas en contra de la enfermedad. Nuestros ministerios y secretarias de salud, son realmente ministerios y secretarias de enfermedad. Esta política real se expresa con toda claridad tanto en el modelo medico, como en el modelo de los médicos. Describirla y analizarla primero, y luego generar políticas alternativas que supongan la participación activa de los conjuntos sociales, incluido el personal de salud, es una de las tareas prioritarias del momento en América Latina.4 Con respecto a este punto se debe entender que el proceso salud-trabajo-enfermedad, es una realidad que afecta a toda la sociedad y por lo tanto es un problema político y si se analiza bien, se puede decir sin temor a dudas que no hay nada más político que la salud en el trabajo, dado que dentro de la relación salud-trabajo-enfermedad intervienen todos los factores y procesos sociales que de una u otra manera afectan la vida del ser humano, desde el punto de vista social e individual, además dicha relación deja al descubierto las condiciones inhumanas a las que son expuestos los trabajadores y trabajadoras en los actuales modelos de producción neoliberales basados en la competencia, el mercado y la ganancia, donde los trabajadores dejan su salud y su vida en los puestos de trabajo para obtener un sueldo que apenas les alcanza para sobrevivir con lo básico. Desnudando así la relación salud-trabajo-enfermedad, las enormes desigualdades sociales y los terribles proceso de exclusión existentes dentro del sistema capitalista y sus modelos de producción, pero poniendo también en tela de juicio los métodos y procesos de producción de países que se definen socialistas como es el caso de China donde las condiciones laborales son tanto o más inhumanas que en el sistema capitalista, atentando estás condiciones de manera continúa en contra de la salud de los trabajadores.5 En el caso del sistema de producción capitalista y neoliberal, las condiciones de los trabajadores son las peores ya que las ganancias de las grandes transnacionales se basan en la violación de los derechos de los trabajadores, tal cual como lo deja ver la Monja Benedictina y Doctora en Salud Pública Teresa Forcades en su participación en el foro Enciende La Tierra, organizado por la Fundación Caja Canarias en el año 2013, donde denuncia; Qué el máximo beneficio económico, cambio su concepción según las escuelas de economía en Europa, por el de Coste de la Oportunidad el cual se refiere a la siguiente noción: Que los accionistas de una empresa le pueden exigir al gerente o representante de la misma, que les dé como retribución de la ganancia generada con sus acciones, la misma cantidad de dinero que ganarían o recibirían si la empresa estuviera en el lugar del mundo que tiene menos derechos laborales.6 4
Véase Basaglia Franco, y otros: La salud de los trabajadores. Aportes para una política de salud, Editorial Nueva Imagen. México 1978. 5 Véase el artículo, Abastecedor de Apple en China criticado por condiciones laborales. En: http://www.rpp.com.pe/2013-08-07-abastecedor-de-apple-en-china-criticado-por-condiciones-laboralesnoticia_620123.html 6 Intervención de la monja benedictina y doctora en Salud Pública, Teresa Forcades, en el foro Enciende La Tierra, organizado por la Fundación CajaCanarias. Lo comentado se inicia en el minuto 22 del video sobre el Nuevo Orden Mundial, el cual se puede ver en la siguiente dirección web. http://www.youtube.com/watch?v=6avaZow7JV0
Como se puede ver en ambos modelos económicos hay un enorme coste en la salud y la calidad de vida de los trabajadores, a mi criterio esto se debe a la visión de mercado y al modelo capitalistaneoliberal imperante en un mundo globalizado, que obliga a las naciones a competir para poder sobrevivir en un mundo cada vez más competitivo. Ahora bien, para superar esta situación en cualquiera de los modelos económicos existentes se necesita primero entender la magnitud del problema que se genera para la sociedad con ocasión al tema de la relación salud-trabajo-enfermedad y los altos costos sociales, políticos y económicos que está genera al Estado, lo que la convierte en un enorme problema de salud pública, el cual debe ser atendido con detenimiento desde el gobierno ya que el mismo le ocasiona al Estado venezolano una perdida comprendida entre el 4 y el 6% del producto interno bruto (PIB) por la atención a las enfermedades y accidentes laborales.7 Lo comentado anteriormente, nos plantea una situación grave y no es otra, qué ¿Cómo enfrentar este enorme problema de salud pública que nos aqueja cómo país?. En lo personal insisto que la única forma de resolverlo es desde lo político (Entendiendo lo político como la forma en que damos respuesta a esta realidad a través de las políticas públicas), por lo que sigo y seguiré planteando que la única forma de solucionar esta situación es a través de los siguientes elementos:
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Política Estatal: que se mantenga por un tiempo determinado para poder evaluarla a pesar de los cambios de gobierno, de directores de instituciones y ministros. Entendiéndose la Política Estadal como el conjunto de decisiones que en un momento determinado se toman a nivel de Estado y que se consideran como una meta u objetivo económico-social a conseguir y los medios para alcanzarlos.8 (En este caso nos referimos a las medidas que debe tomar el Estado venezolano, para lograr la disminución del alto índice de accidentes y enfermedades laborales que ocurren en su territorio).
Política Pública: La cual es un programa de acción estatal o gubernamental para la sociedad, para un sector poblacional de la sociedad o en un espacio geográfico. Cuando se habla de política pública se debe tener en cuenta que esta noción incluye tanto la política pública económica, como la política social. Toda política pública debe al menos cumplir con las siguientes características: un programa, un contenido, una orientación normativa, un factor de coerción y una competencia social. 9 (Con esto nos referimos a los planes de acción que tome el gobierno para llevar a cabo las políticas estatales en materia de salud, seguridad y medio ambiente de trabajo, al igual que la formulación de sistemas de evaluación y gestión para el fiel cumplimiento de las políticas estatales, terminándose con esto el alto nivel de improvisación que se han mantenido en el área desde el 2009).
Política Para la Salud: Son aquellas centradas esencialmente en la promoción de la salud y la vida; en menor medida se ocupa de la curación y la reparación de las enfermedades. 10 (Aquí nos referimos a políticas de acción que vayan a la raíz del problema, donde se ataquen las causas y no las consecuencias de los accidentes y enfermedades laborales, donde se dejen de lado las políticas asistenciales y efectistas y se avance a una política que genere una cultura real de prevención que ayude a mitigar la enorme problemática que existe para los
Estas cifras son citadas en el Informe sobre desarrollo y productividad en la América Latina del Banco Interamericano de Desarrollo en el año 2004. También las cifras son citadas por la revista Tiempo Universitario de la Universidad de Carabobo en su artículo Ignorancia sobre seguridad laboral deja 27 mil discapacitados por año. Donde se inicia el artículo con con el siguiente texto. “De acuerdo con cifras que maneja el Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laborales (Impsasel), organismo autónomo adscrito al Ministerio del Trabajo, en Venezuela ocurren 32 accidentes de trabajo por hora, lo cual generó, en el año 2004, una pérdida del 4 por ciento del Producto Interno Bruto”. http://www.tiempo.uc.edu 8 Véase Víctor Estrada. Salud y Planificación Social ¿ Políticas en contra de la enfermedad o políticas para la salud? Pág. 204. Editorial Espacio Buenos Aíres 2006. 9 Ibíd., pp 204. 10 Ibíd., pp 204.
trabajadores y el Estado venezolano en el ámbito, de la salud, la seguridad y el medio ambiente de trabajo.) En este punto, es de suma importancia entender que se debe hacer una discusión amplia desde lo epistemológico y lo político sobre este tema, ya que hay un choque realmente fuerte entre las políticas públicas en salud imperantes en nuestra sociedad y la visión social y humanista que planteamos desde el seno de los trabajadores y desde los profesionales en el área, para dar respuesta a las necesidad que nos plantea la relación salud-trabajo-enfermedad en el país, así como también existe esta dicotomía entre el MM actual y la Medicina Ocupacional. Con respecto a este punto el sociólogo Víctor Estrada plantea lo siguiente; En esas condiciones la revalorización conceptual, epistemológica y metodológica que se propugna, ha de considerar la enfermedad y sobre todo la salud en el contexto de las determinaciones económicas, sociales, culturales, políticas, psicológicas, etc. que operan en el proceso global desde la etiología11 hasta la curación, lo cual constituye la la posibilidad inicial de generar un conocimiento que permita definir una política pública social para la salud centrada en la vida, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y en menor medida que permita atender la curación y la reparación.12 Ahora bien, en un país como el nuestro, donde el alto índice de accidentes laborales que se producen al año pasan de los 60 mil según las cifras oficiales 13 y donde sólo en el año 2012 hubo más de 3.900 certificaciones de enfermedades ocupacionales dadas por el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL) a los trabajadores y las trabajadoras que resultaron enfermos con ocasión al trabajo.14 Sumándole a esto la falta de estadísticas oficiales sobre las personas que quedan con cierto grado de discapacidad sea este leve o severa a causa de los accidentes y enfermedades laborales, lo que nos lleva a preguntarnos ¿Hacia dónde van las políticas públicas que tiene el Estado en materia de seguridad, salud y medio ambiente de trabajo? Ante la realidad comentada anteriormente, queda claro que hay un problema grave de gestión en lo concerniente al ámbito de las políticas públicas en materia de seguridad, la salud y medio ambiente de trabajo en el país, es decir, hay un problema político de fondo que conlleva a hacer una discusión amplia con todos los sectores involucrados (Empleadores públicos y privados, sectores productivos, sindicatos, trabajadores organizados en defensa de la salud, profesionales vinculados al área y el gobierno) que coadyuven a generar una política de Estado que perdure en el tiempo, que pueda ser medible en sus logros y alcances, que se mantenga a través de políticas públicas coherentes y se base en políticas para la salud. Los temas tratados, demuestran que debemos dar respuesta a un problema político para poder avanzar en la solución de este terrible flagelo que atormenta a la población trabajadora venezolana, entendiendo lo político no desde una visión partidista, sino desde las políticas públicas y de Estado a través de acciones coherentes, reales y sostenidas en el tiempo, una vez que logremos profundizar esa discusión y lleguemos acuerdos concretos como sociedad, podremos avanzar a políticas de 11 Ciencia que estudia, en sentido amplio, las causas de las enfermedades como factores internos y externos. Apuntes de Medicina. Puede ser consultado en http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/category/patologia-general-pg/tema-1-concepto-deetiologia-fisiopatologia/ 12 Véase Víctor Estrada. Salud y Planificación Social ¿ Políticas en contra de la enfermedad o políticas para la salud? Pág. 68. Editorial Espacio Buenos Aíres 2006. 13 Las estadísticas oficiales de las que hacemos mención se pueden conseguir en la página del INPSASEL en la siguiente dirección web: http://www.inpsasel.gob.ve/estadisticas_08_09_10/images/gra_2011/08_agente_material.pdf 14 Artículo del periódico el universal de nombre Más de cinco mil inspecciones realizó el Inpsasel en 2012 , de fecha 8 de marzo del año 2013, el mismo puede ser consultado vía web en: http://guiaturistica.eluniversal.com/economia/130328/mas-de-cincomil-inspecciones-realizo-el-inpsasel-en-2012
Estado, concretadas en políticas públicas y basadas en políticas para la salud, que den una respuesta clara al país. Para reforzar lo antes comentado me apoyaré en las palabras del sociólogo Víctor Estrada, quien sobre este punto comenta lo siguiente; La diferencia entre lo que la política es en el fondo y la imagen que de ella se tiene, constituye el primer problema político de la salud. Muchos profesionales y técnicos que juegan un papel crucial en lo que a la salud concierne, hacen un pobre juicio de valor de la política y la condenan, declarándola indeseable y erradicable; sólo cuando los actores que influyen en el fenómeno de la salud-enfermedad cambien tal opinión en su apreciación de los político y de la política, se abrirán las puertas para la comprensión de los problemas que se desprenden de los procesos de formación, formulación y administración de las políticas públicas sociales y particularmente de las políticas para la salud, vistas con criterios políticos y no sólo a la luz de de lo que científica y técnicamente se considera como “racional”.15 En definitiva, en lo concerniente a las políticas en materia de salud, seguridad y medio ambiente laboral del Estado venezolano, hay que hacer una discusión amplia que involucre a todos los factores que intervienen en la relación salud-trabajo-enfermedad y donde se toquen puntos tan importantes como lo son, lo político, lo epistemológico, lo metodológico y los determinantes sociales que intervienen en dicha relación, sólo así podremos dar respuestas coherentes a nuestra sociedad en esta materia y se le podrá dar el valor que realmente tiene a la Medicina del Trabajo, que es uno de los pilares para dar solución a la problemática planteada. Para terminar, me gustaría contestar con un ejemplo sencillo una pregunta que me hizo una Delegada de Prevención en un taller con respecto al tema, dado que creo que servirá para ilustrar la importancia del médico ocupacional en los centros de trabajo. La pregunta era, ¿cuál es el problema, que en la empresa me vea un médico qué no sea médico del trabajo, si al final el tratamiento va a ser el mismo? Bueno, la diferencia radica en la formación y la preparación de cada especialista en medicina, me explico, imagina que estás en una empresa que fabrica mopas y trapos, y en ella hay un médico que no es un médico del trabajo, que atiende a las trabajadoras y a los trabajadores de la empresa. Imagina que tú laboras en el área de costura y pides al supervisor permiso para ir a ver al médico de la empresa, ya que te sientes mal y tienes síntomas de gripe y de alergia, el supervisor te da permiso pero se molesta ya que han existido 8 casos de gripe en la semana y cada vez que una trabajadora se va al médico baja el proceso de producción, y él está preocupado ya que tienen un pedido pendiente. Ahora bien, cuando llegas al médico (Que no es un médico del trabajo) te atiende bien, te revisa y te envía unos antipiréticos y unos antialergicos, que te hacen sentir bien, pero que no impiden que te vuelva a dar alergia al corto tiempo. Dicho esto, hablemos de las diferencias, si el médico que te recibe en la empresa es un médico ocupacional, además de darte o enviarte los remedios para atacar los síntomas del malestar físico, te interrogaría sobre las condiciones y el ambiente de trabajo, también sobre el tipo de supervisión, la 15 Véase Víctor Estrada. Salud y Planificación Social ¿ Políticas en contra de la enfermedad o políticas para la salud? Pág. 69. Editorial Espacio Buenos Aíres 2006.
hidratación y mucho más. Luego iría a inspeccionar las condiciones de trabajo personalmente y al ir al puesto de trabajo, se daría cuenta que el problema de alergia que tienen las trabajadoras no es otra cosa que el nivel de polvo y de pelusa que hay en el ambiente de trabajo. Al ver esto pasaría un informe al empleador con copia al Comité de Seguridad y Salud Laboral, recomendando que se tomen acciones inmediatas para defender la salud y la calidad de vida de los trabajadores, entre estás recomendaciones puede estar la sugerencia de contratar a un ergonómo y a un técnico, para que hagan las mediciones de polvo, iluminación y ventilación en el ambiente de trabajo, lo que terminaría redundando luego, en un ambiente de trabajo sano y con una disminución de enfermedades respiratorias, eliminando así el ausentismo laboral por enfermedad en esa área de la empresa. Es decir, el médico del trabajo, no sólo ve las condiciones físicas del trabajador, sino que busca las causas que provocan las enfermedades, con la intención de erradicar esas causas de manera permanente del centro de trabajo y en dado caso de que las mismas no puedan ser eliminadas, ordenar la utilización adecuada de los equipos de protección personal a los trabajadores que estén en esa área para proteger su salud y su vida, llegando así a una disminución aceptable de esos factores de riesgos para el trabajador. Para eso el médico laboral trabaja en conjunto con los técnicos, ergonómos, psicólogos laborales, administradores y otros profesionales que hacen vida en el ámbito de la salud y la seguridad en el trabajo. No sólo es el médico que te envía las medicinas para curarte, sino que también es aquel que se preparó para poder encontrar todos aquellos factores de riesgo que dentro del centro de trabajo puedan afectar, tú salud, tú seguridad, tú medio ambiente laboral y por ende tú vida. Esa es la diferencia entre la Medicina Ocupacional o del Trabajo y cualquier otra especialidad de la ciencia médica. Como hemos podido ver el Médico del Trabajo es uno de los profesionales más importantes en el campo de la medicina, al cual la sociedad no le ha dado su justo valor. Personalmente siempre recomiendo a los empleadores sean públicos o privados, trabajar en los aspectos concernientes a la salud de los trabajadores con médicos ocupacionales, es decir, que sean especialistas en el área, dado que además de lo comentado en los párrafos anteriores los médicos del trabajo están preparados para levantar procesos epimediológicos, estadísticas y en fin dar respuesta a un sin número de necesidades que les son exigidas al empleador por la LOPCYMAT y su Reglamento Parcial. Fuentes Consultadas: Apuntes de Medicina. Concepto de Etiología. http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/category/patologia-general-pg/tema-1concepto-de-etiologia-fisiopatologia/ Basaglia Franco, y otros: La salud de los trabajadores. Aportes para una política de salud, Editorial Nueva Imagen. México 1978. Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana Nº1. Vol.98, 1964, pág. 24 Cuaderno Médico-Sociales Nº 2 ; Volumen XXXIII, 1981. pág. 20. Concepto de Salud Ocupacional del Comité Mixto de la OIT y la OMS del año 1950. El Universal. Más de cinco mil inspecciones realizó el Inpsasel en 2012 , de fecha 8 de marzo del año 2013 en: http://guiaturistica.eluniversal.com/economia/130328/mas-de-cinco-mil-inspecciones-realizo-el-inpsasel-en-2012 Estrada, V. Salud y Planificación Social ¿ Políticas en contra de la enfermedad o políticas para la salud? Editorial Espacio Buenos Aíres 2006.
Forcades T. Intervención en el Foro Enciende La Tierra, organizado por la Fundación CajaCanarias. Lo comentado se inicia en el minuto 22 del video sobre el Nuevo Orden Mundial, el cual se puede ver en la siguiente dirección web. http://www.youtube.com/watch?v=6avaZow7JV0 INPSASEL Estadísticas Oficiales web: http://www.inpsasel.gob.ve/estadisticas_08_09_10/images/gra_2011/08_agente_material.pdf Revista Tiempo Universitario de la Universidad de Carabobo. Artículo Ignorancia sobre seguridad laboral deja 27 mil discapacitados por año. http://www.tiempo.uc.edu/ RPP NOTICIAS: Artículo, Abastecedor de Apple en China criticado por condiciones laborales. En: http://www.rpp.com.pe/2013-08-07-abastecedor-de-apple-en-china-criticado-por-condiciones-laborales-noticia_620123.html