Autismo \u00BFqu\u00E9 es y c\u00F3mo identificarlo?

Por: Dr. Giovanni Martínez Mujica Psicólogo Clínico Director Ejecutivo Surf4DEM, Inc.

La concepción del Autismo ha cambiado significativamente en el transcurso de los últimos años gracias al avance en su investigación. La última versión de la clasificación internacional de trastornos mentales, el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 (DSM-5), reconoce estos progresos e incluye el autismo dentro de los trastornos del neurodesarrollo, alejándose de la antigua conceptualización de Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD).

Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de trastornos que tienen su origen en el periodo de gestación. Se caracterizan por deficiencias en el desarrollo que producen limitaciones en áreas específicas o limitaciones globales a nivel personal, social, académico, laboral, etc. Además, el autismo pasa a denominarse Trastornos del Espectro Autista (TEA) ya que reconoce la sintomatología autista común a todos los individuos en un amplio abanico de fenotipos. Es por este motivo que desaparecen los subtipos de autismo (Síndrome de Rett, Síndrome de Asperger, Trastorno Desintegrativo de la Infancia, Trastorno Generalizado del Desarrollo no Especificado).

El DSM-5 considera que las características fundamentales del Autismo son: un desarrollo de la interacción social y de la comunicación, claramente anormales, y un repertorio muy restringido de actividades e intereses. Provocando trastornos en la comunicación, socialización y conducta del menor.

Los criterios diagnósticos del Trastorno del Espectro Autista (TEA) según el DSM-5 (APA, 2013) son:

1. Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social en diversos contextos, manifestados por lo siguiente;

A. Deficiencias en la reciprocidad socioemocional; por ejemplo:

• Acercamiento social inadecuado,

• Disminución en intereses, emociones o afectos compartidos,

• Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.

B. Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social; por ejemplo:

• Anormalidad en el contacto visual y del lenguaje corporal,

• Deficiencias en la comprensión y el uso de gestos,

• Falta de expresión facial y de comunicación no verbal.

C. Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones; por ejemplo:

• Dificultad para ajustar su conducta a diversos contextos sociales,

• Dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer amigos,

• Ausencia de interés por las otras personas.

2. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos;

A. Movimientos, uso de objetos o habla estereotipada o repetitiva; por ejemplo:

• Movimientos motores estereotipados,

• Alineación de juguetes,

• Ecolalia.

B. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad a rutinas, o patrones ritualizados de comportamiento verbal y no verbal; por ejemplo:

• Elevada angustia ante pequeños cambios,

• Dificultades con las transiciones,

• Patrones de pensamiento rígidos,

• Necesidad de seguir siempre la misma ruta o de comer los mismos alimentos cada día.

C. Intereses muy restrictivos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad y foco de interés; por ejemplo:

• Fuerte vínculo o preocupación hacia objetos inusuales,

• Intereses excesivos.

D. Híper o hipo reactividad a los estímulos sensoriales o interés inusual por los aspectos sensoriales del entorno; por ejemplo:

• Aparente indiferencia al dolor/ temperatura,

• Respuesta adversa a sonidos y texturas específicas,

• Oler o tocar excesivamente objetos,

• Fascinación visual con luces o movimientos.

Cabe aclarar que los síntomas tienen que manifestarse en el periodo de desarrollo temprano. No obstante, pueden no revelarse totalmente hasta que las demandas sociales sobrepasen sus recursos o limitadas capacidades.

El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo de Estados Unidos de América enlista estas características de alarma para el Autismo Infantil:

1. Con 12 meses no balbucea y no tiene ningún signo de gesto social (señalar, decir adiós).

2. Con 16 meses no dice las primeras palabras.

3. Con 24 meses no ha elaborado frases espontáneas de dos palabras.

4. A cualquier edad, algún tipo de pérdida de lenguaje o de habilidad social.