éditorial Tout ça, c’était hier

éditorial Christophe Augé, pharmacien, M. Sc., Ph. D., FOPQ Rédacteur en chef adjoint

Tout ça, c’était hier

Retournons quelques minutes en 2014. Ce n’est pas bien loin, moins de huit ans dans une carrière professionnelle, ce n’est pas énorme. Pourtant, pour moi comme probablement pour vous, tout me semble si loin. Et plus j’y pense, plus cela me semble préhistorique…

En 2014, je n’avais pas de clé DSQ; impossible donc de consulter facilement les valeurs de laboratoire, je devais appeler la clinique pour avoir la dernière créatinine pour ensuite communiquer avec le prescripteur, oups, le médecin, car c’était le seul à pouvoir prescrire, pour corriger la dose de ciprofloxacine «NSP» 500 mg BID 10 jours pour ma patiente de 90 ans… En 2014, pas de loi 41, impossible d’aider les patients malgré les évidences…: «Mais c’est un feu sauvage, j’en fais tous les ans.» – «Oui, oui, mais… non.»

Produits disparus du marché ou en rupture de stock, je ne peux rien faire, ordonnances chroniques échues, je ne peux rien faire, narcotiques réguliers, je ne peux «encore plus» rien faire… «Malheureusement il va falloir aller à l’urgence…» C’était vraiment n’importe quoi quand j’y pense…

C’est tellement loin de notre réalité de 2022 où l’on prescrit les tests de laboratoires pour faire le suivi des patients et ajuster leur pharmacothérapie. Tellement loin de l’administration pour enseignement et de la vaccination qui fait partie intégrante de notre pratique actuelle.

En 2014, ces nouvelles tâches n’intéressaient pas tout le monde, loin de là… Et même pour les plus motivés (dont je faisais partie), avouons-le, nous avions un peu peur…

Et nous voilà maintenant, avec plus de quatre millions d’actes facturés à la RAMQ en 2021. Selon les chiffres de l’AQPP, trois millions de vaccins donnés en pharmacie en 14 mois, dont environ le tiers par des pharmaciens… Plus précisément par les 3485 pharmaciens qui sont passés à l’acte vaccinal, cela représente 50 % des pharmaciens communautaires. La moitié, ce n’est pas si mal quand on se rappelle qu’un sondage effectué en juillet 2019 montrait que seuls 42 % d’entre eux envisageaient d’offrir ce service eux-mêmes.

Pensons aux pharmaciens en GMF; en 2014, ils étaient une poignée de pharmaciens d’établissement à faire cette pratique ô combien valorisante. Ils sont maintenant plus de 350, et ce chiffre ne fera qu’augmenter dans les années à venir, car les médecins qui ont goûté aux avantages de cette collaboration ne voudront pas revenir en arrière.

Bien sûr, je suis moins qualifié pour discuter de cet aspect, mais je ne doute pas que les pharmaciens d’établissement, eux aussi, ont vu leur vie professionnelle complètement transformée en huit ans. Une chose est sûre, grâce aux lois 31 et 41, ils ont moins besoin de jongler avec des «arrangements» locaux…

Mon premier éditorial paru dans Québec Pharmacie en avril 2017 débutait par une citation du Professeur X dans X-Men sur la mutation et l’évolution. Maintenant que je suis pharmacien «clinicien», je vais pouvoir augmenter le niveau avec les mots de Confucius: «Celui qui ne progresse pas recule chaque jour.»

Bref, nous méritons tous une salve d’applaudissements pour nos capacités d’évolution et d’adaptation. Oui, cela a alourdi notre charge de travail, et nos responsabilités, mais pour le plus grand bénéfice des patients, ce qui est, et doit rester, notre objectif numéro 1. Honnêtement, n’êtes-vous pas plus prêts de vos attentes initiales alors que vous choisissiez la profession de pharmacien?

Bravo à tous. n

«Nous méritons tous une salve d’applaudissements pour nos capacités d’évolution et d’adaptation. Oui, cela a alourdi notre charge de travail, et nos responsabilités, mais pour le plus grand bénéfice des patients.»

LA PRECISION LÀ OÙ ÇA COMPTE.

LA PERFORMANCE DANS LE TRAITEMENT DE L’ACNÉ.

Le premier rétinoïde topique indiqué pour le traitement de l’acné du visage et du tronc1-3 . • La molécule de trifarotène se lie précisément au RAR le plus pertinent dans l’acné (RAR-ɣ)1 • En ce qui a trait à l’acné du visage, les patients peuvent constater des résultats signifi catifs en quatre semaines3 • Les patients ont signalé des améliorations substantielles sur le plan de la confi ance en soi, de la vie sociale et du bien-être émotionnel4 grâce à une atténuation de leur acné

AKLIEF.ca

Indication et usage clinique : AKLIEF® (crème de trifarotène 50 mcg/g) est indiqué pour le traitement topique de l’acné vulgaire sur le visage et/ou le tronc chez les patients de 12 ans et plus.

L’innocuité et l’e cacité chez les patients âgés (≥ 65 ans) n’ont pas été établies.

Contre-indications : • Eczéma ou dermatite séborrhéique • Femmes enceintes ou planifi ant une grossesse

Mises en garde et précautions les plus importantes : • Destiné à l’usage externe seulement. Ne pas utiliser dans les yeux. • Femmes enceintes ou planifi ant une grossesse :

On a signalé de rares cas d’anomalies congénitales associées à l’utilisation des rétinoïdes topiques pendant la grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent être informées des risques potentiels et utiliser des moyens contraceptifs e caces

Autres mises en garde et précautions pertinentes : • Cesser d’utiliser si des réactions d’allergie/ hypersensibilité se produisent • Éviter tout contact avec les yeux, les lèvres, les angles du nez, les muqueuses, les écorchures, les plaies ouvertes, les coupures, les zones eczémateuses et les coups de soleil • Éviter d’utiliser d’autres médicaments dermatologiques et produits topiques potentiellement irritants et fortement asséchants, ainsi que des produits contenant une forte concentration d’alcool, d’astringents, d’épices ou de lime • Utiliser des cosmétiques non comédogènes • La région traitée ne doit pas être recouverte de pansements ni de bandages • Les conditions météorologiques extrêmes, comme le vent ou le froid, peuvent exacerber l’irritation • Il faut éviter l’exposition excessive au soleil, lampes solaires comprises. On recommande d’utiliser un écran solaire e cace et de porter des vêtements protecteurs • Certains signes et symptômes cutanés peuvent apparaître avec l’application du produit • Ne pas utiliser l’électrolyse, les « cires » ni les dépilatoires chimiques • Prudence lors de la prise concomitante de médicaments photosensibilisants • Éviter d’utiliser sur la poitrine pendant l’allaitement

Pour de plus amples renseignements : Veuillez consulter la monographie d’AKLIEF® à https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00054310.PDF pour obtenir de l’information importante sur les éléments qui ne sont pas abordés dans le présent document, notamment les e ets indésirables, les interactions et la posologie.

Vous pouvez également obtenir la monographie de produit en nous appelant au 1 800 467-2081.

Références :

1. Monographie d’AKLIEF®, Galderma Canada Inc., 25 novembre 2019. 2. Aubert J, et al. Nonclinical and human pharmacology of the potent and selective topical retinoic acid receptor-γ agonist trifarotene. Br J Dermatol. 2018;179(2):442-456. 3. Tan J, et al. Randomized phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal acne. J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1691-1699. 4. Blume-Peytavi U, et al. Long-term safety and e cacy of trifarotene 50 μg/g cream, a fi rst-in-class RAR-γ selective topical retinoid, in patients with moderate facial and truncal acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;34(1):166-173.