Veebruar 2012
Hambaleht
Erilehe kujundas Eesti Päevalehe AS teema- ja erilehtede osakond | Projektijuht: Margit Laasnurm, 680 4629, margit.laasnurm@epl.ee
Mis toimub hammastega pärast söömist ja joomist? Pärast söömist ja joomist lagunevad hambakatus pesitsevate bakterite toimel paljudes toitudes ja jookides sisalduv suhkur ja tärklis, ja tekivad happed. Tekkinud hape võib peale söömist või joomist juba viie kuni kümne minuti jooksul viia suu pH taseme nii madalale, et see hakkab hambaid lagundama – demineraliseerima. Hea suuhügieen tähendab seda, et kannad pidevat hoolt oma hammaste ja igemete tervise eest. Selleks pead järgima vaid mõnda lihtsat reeglit:
Suuhügieeni põhireeglid: Külasta regulaarselt hambaarsti ja suuhügienisti Kui käid regulaarselt kontrollis, on hambaarstil võimalik juba varakult tekkivaid probleeme avastada ja nendega õigeaegselt tegeleda. Hambaarst või suuhügienist annab ka nõu, kuidas oma suu puhtuse ja tervise eest paremini hoolitseda. Pese hambaid kaks korda päevas fluoriidi sisaldava hambapastaga Hambapastas sisalduv fluoriid kaitseb hambaid kahjustuste eest. Hambad kahjustuvad, kui hambakatus pesitsevate bakterite toimel tekkivad happed hakkavad tugevat hambavaaba pinda lagundama. Hambad võivad kahjustuda ka öösel magamise ajal - seetõttu tuleb hambaid pesta nii õhtul enne magama minekut kui ka hommikul. Püüa suhkrut ja tärklist sisaldavaid toite süüa ainult toidukordade ajal
Suhkru ja tärklise sage tarbimine võib hambaid kahjustada ning happelised söögid ja joogid võivad põhjustada erosiooni. Toiduosakestest tekib suu bakterite toimel hambakatu hape. Kui tarbid suhkrut, tärklist või happeid sisaldavaid sööke ja jooke, jäta need söögiaja lõppu – siis kahjustavad nad hambaid vähem. Näri ORBIT® suhkruvaba närimiskummi 20 minuti jooksul peale einet või vahepala ORBIT® suhkruvaba närimiskummi närimine ergutab sülje eritumist ja aitab sellega happerünnakut ära hoida. Suhkruvaba närimiskummi närimine aitab neutraliseerida hambakatu hapet, mis on oluline riskifaktor kaariese tekkeks. Kuigi ORBIT® suhkruvaba närimiskummi närimine on mõnus viis kodust eemal olles hammaste eest hoolt kanda, pead hambaid siiski hambaharjaga pesema kaks korda päevas iga päev.
Wrigley on turule toonud uue suhkruvaba närimiskummi Orbit White mikrokristallidega. Kui pead oluliseks, et Su hambad on puhtad ja terved, kuid Sa ei taha ohverdada oma igapäevaseid harjumusi nagu näiteks kohvi joomist – proovi närida Orbit White'i peale igat kohvijoomist. Näri Orbit White närimiskummi regulaarselt ja võta seda kui suuhügieeni eest hoolitsemist, kuna see soodustab plekkide eemaldamist hammastelt ja hammaste loomuliku värvi säilimist.
*ORBIT® suhkruvaba närimiskummi närimine soodustab plekkide eemaldamist hammastelt ja hammaste loomuliku värvi säilimist.
2 • HAMBALEHT
FlexPart – muuda oma naeratus ilusaks Uudne plaatprotees FlexPart tagab patsiendile kena naeratuse ja tõstab enesekindlust.
FlexPart
Tugibüügelprotees
Dr Eilike Tõnissoo Kui suus haigutab auk, riivab see ehk mõne ilumeelt, kuid see ei ole ainus põhjus, miks otsida sinna väärikas asendaja. Suu ja lõualuu tahavad oma tööd korralikult teha. Hamb aar s ti na kummu t an müüdi, et proteesiosakonda satuvad ainult hambaid kaotanud eakad inimesed. Mida siis suus olevate tühjade kohtadega teha? Puuduvad hambad saab asendada kroonide ja sillasüsteemi abil, tänapäevaseim viis on asendada puuduv hammas implantaadiga. Need tööd on aga väga komplekssed ning pole seetõttu kõigile taskukohased. Kui raha napib, on võimalik puuduvad hambad (kas või ajutiselt) asendada suust eemaldatava plaatproteesiga. Plaatproteesid saab jagada kahte rühma: tavalised, enamasti suurt osa suulaest täitvad plaadid ja metallkarkassiga nn tugibüügelproteesid. Mõlema proteesi miinuseks on nähtavad metallist klambrid ning paljusid patsiente häirib ka tehissuulagi,
mis ulatub tihtipeale pehme suulae piirini. Uudne plaatprotees Dental Designi hambalabor pakub uudse plaatproteesina FlexParti proteesi. FlexPart on väga õhuke ja elastne plaatprotees. FlexParti proteesil puuduvad metallklambrid, nende asemel on elastsed dentoklambrid ning suulae osa on viidud miinimumini. Samuti on tugibüü-
gelproteeside nähtavates kohtades elastsed dentoklambrid. See kõik teeb proteesi kandmise mugavaks ning ka esteetiline pool on tagatud. FlexParti proteesi soovitan siiski noorematele inimestele, kellel puuduvad üksikud hambad. Soovitatavalt ühes lõualuu pooles kuni kuus hammast. Samuti tuleb hoolega üle vaadata suhu jäävaid hambaid. Need peavad olema terved ja patsiendil ei tohi esineda parodon-
toosi. See on vajalik sellepärast, et FlexParti proteesi tegemise tehnoloogia ei võimalda plaadile hambaid juurde lisada ega plaati ümber baseerida. See plaat on hea võimalus neile patsientidele, kellel napib raha sildproteeside ja implantaatide tegemiseks, aga on soov suust eemaldamist vajavaid või puuduvaid hambaid asendada. Olen oma patsientidelt saanud väga positiivset tagasisidet. Plaat
on suus väga mugav ega tee haiget. Seda on lihtne suust ära võtta ja tagasi panna. Samuti on proteeside hooldamine lihtne. Tähtis on, et proteesiga on tagatud lõualuude normaalne funktsioneerimine ja ilus naeratus. Ilus naeratus on tõhus vahend oma enesekindluse tõstmiseks. Naeratavaid inimesi märkavad ka teised palju rohkem. Julge oma naeratus ilusaks muuta!
Ortodontiakeskus OÜ Pärnu mnt 139e/2, 11317 Tallinn tel 677 6800 e-post: tallinn@ortodontia.ee
Laste hambad nõuavad varakult hoolt
SÕBRALIKUD HAMBAPASTAD LASTELE! Esimesed hambad ilmuvad uvad d lapse suhu tavaliselt 6.-8. elukuul. Hambavaap aap moodustub juba esimesestele hammastele ja on toitepinnaseks kaariestt tekitavatele bakteritele. e. Seepärast soovitavad hambaarstid hambapesu esu alates esimesest hambast. bast.
Nii kui esimesed hambad suus, on juba aeg hakata neid veega pesema.
Nenedent hambapastad on lastele alates esimesest hambast: • Nenedent-baby õrn hambapasta koos pehme näpuotsa hambaharjaga kõige pisematele. • Nenedent fluoriidivaba hambapasta lastele. • Nenedent mentoolivaba hambapasta lastele fluoriidi, ksüliidi ja ränigeeliga. • Nenedent marjamaitseline hambapasta lastele fluoriidi, ksüliidi ja ränigeeliga. Saadaval apteekides.
Millal tuleks lapsega esimest korda hambaarsti juurde minna? Selle küsimuse ees seisavad varem või hiljem kõik lapsevanemad. Enamik hambaarste soovitab esimese hambaarstivisiidi ette võtta paari esimese eluaasta jooksul. Nimelt kahjustab kaaries juba 2–3-aastaste laste hambaid. Arst märkab siis õigel ajal võimalikke struktuurimuutusi, hammaste arenguhäireid ja kui on puudus kaltsiumist, saab seda juurde määrata. Hambaarstide hinnangul pole meie laste hammaste seis ei hea ega ka väga halb. Seda võib nimetada rahuldavaks. Piimahammastega on lugu isegi kehvem kui jäävhammastega. Põhjusi võib olla mitu. Osalt see, et paljud vanemad ei pea piimahammaste harja ja pastaga puhastamist oluliseks, sest need hambad kukuvad ju nagunii varsti suust välja. Ei mõelda sellele, et laps peab sageli juba enne hammaste vahetumist tundma, mida tähendab hambavalu. Oma osa hammaste kiiremale
lagunemisele annab ka lutipudelikaaries, mis saab alguse sellest, et laps jäetakse pikemaks ajaks lutipudelist magusat jooki imema või rind suus magama. Siis hakkavad pisikud hambaid kahjustama. Hambaid tuleks hakata puhastama kohe, kui esimesed hambakroonid juba paistavad – umbes 5–7-kuuselt. Imikute hammaste pesemiseks on müügil pehmest kummist sõrmeotsaharjad. Hamba-
pastat pole vaja enne, kui laps õpib sülitama, seni tuleks hambaid pesta sooja veega. Kindlasti peavad lapsed kasutama just nende jaoks toodetud hambapastasid, sest meie vee fluorisisaldus on piirkonniti erinev ja lapse organismi ei tohi sattuda liiga palju fluori. Vanemad peaksid laste hambaid pesema kuni lasteaia lõpuni välja, sest laps ise ei saa sellega päris hästi hakkama. Kui jätta ta omapäi hambaharjaga toimetama, jäävad suure tõenäosusega tagumised hambad pesemata. Piisab kahest minutist lapse hammaste harjamisest, et nende pind saaks puhtaks. Valida tuleb pehmete harjastega väike hambahari, mille pea suurus ei ületa hambakrooni kõrgust. Enne hambaarsti juurde minekut tasub kindlasti maad kuulata, kas hambaarst oskab lastega suhelda – see teeb ravi oluliselt lihtsamaks. Sõbraliku hambaarsti juures käiakse esimesel korral niisama kabinetiga tutvumas, vaadatakse arstiriistu ja aetakse juttu. Kui laps on niimoodi ette häälestatud, saab midagi ära teha. Tänapäeval käib hambaravi ju kiiresti ja suhteliselt valutult, enamasti kulub põhitähelepanu tuimastavale süstile ja seejärel laabub kõik.
HAMBALEHT • 3
Üllata oma suud maitsvate suhkruvabade Mentose närimiskummidega! Piiramatu suuvärskuse annavad sulle mündi-, rohelise mündi-, viinamarja- ja troopiliste viljade maitselised Mentos närimiskummid, mille meeldivat maitset pikendab täidisega nätsusüdamik. Proovi kindlasti ka põnevamaitselisi Mentos Fruity Fresh kolmekihilisi närimiskumme: arbuus-ananass-melon, maasikas-õun-vaarikas ja põldmari-kiivi-maasikas.
krigistamise tagajärjel on oma hambaid ulatuslikul määral kulutanud. Tänapäevane tehnoloogia võimaldab kasutada mitmeid kroonimise võimalusi, mille peamine erinevus seisneb kasutatavates materjalides. See aga, millist materjali kasutada, sõltub mingil määral hammaskonna hetkeseisust ning tõele au andes, suuremal määral patsiendi majanduslikest võimalustest. Paljudel juhtudel ei kujuta patsiendid ette, mida tähendab hammaste kroonimine. Et asja illustreerida, toome siinkohal näite dr Kristo Ivanovi ja hambatehnik Natalja Jugai koostööst ja üritame selle maakeeli lahti seletada. Patsient saabus ravile, sest tema esihambad olid suurte vahedega. Patsient ei soovinud ortodontilist ravi hambaklambritega. Täidistega hammaste taastamise välistasime, sest hambaid oleks sel juhul niikuinii vaja lihvida, miinuseks oleks aga see, et täidiseid tuleb vahetada tihedamini kui hambakroone. Seega sai koos patsiendiga ühiselt otsustatud, et me taastame esihambad täiskeraamilisi kroone kasutades. Selleks tuli patsient vastuvõtule, kus tema esihambad lihviti väiksemaks – see on vajalik selleks, et kroonid mahuksid hiljem hammaste peale.
Naeratus on kõigile!
Dr Kristo Ivanov viru hambakliiniku restauratiivse hambaravi eriarst, tartu ülikooli arst-õppejõud Vastuvõtule saabub üha enam patsiente, kelle soov kõlab ühesuguselt: „Soovin ilusat naeratust!” Suures osas on see ilmselt üha enam mõjutatud ajakirjakaantel ja meedias eksponeeritud nn Hollywoodi naeratustest. Seega ongi üle maailma märgata tendentsi, et inimesed soovivad esteetilist naeratust ja sarnasust oma iidolitega. Iseenesest pole selles midagi halba. On ju mitmetes sotsiaalsetes uuringutes tõdetud, et inimese enesekindlus ja läbilöögivõime paranevad märgata-
“Premium Gold”
Hambapasta PREMIUM GOLD kullaga. 99,9% puhtusega söödava kullaga valgendav hambapasta. Ennetab kaariese teket ja paradontoosi ning teisi igemehaigusi, eemaldab hambakatu, võitleb hambakiviga.
valt pärast hambumuse esteetilist taastamist. Paljuski on see tingitud ka teiste inimeste arvamusest – ilusat naeratust peetakse edukuse ja tervislikkuse märgiks. Hammaste esteetiline ravi on nüüdseks juba mitmeid aastaid olnud kättesaadav ka Eestis. Mitmed telesaatejuhid ja avaliku elu tegelased on lasknud oma hammaskonda minu vastuvõtul esteetilisemaks muuta, kuid osa patsientide soovidele ei ole ma alati vastu tulnud – hammaste kroonimisse tuleb kindlasti suhtuda teatava kriitilisusega. Terveid, täidisteta ja vitaalseid hambaid ei tõuse alati arsti käsi lihvima. Seevastu kuuluvad kroonimisele aga suretatud ehk juureravitud hambad, mis on ulatuslike täidistega – vältimaks hamba võimalikku murdumist. Kui esihammastel on ulatuslikud täidised ja samas piirkonnas ka juureravitud hambad, mille tulemusena esteetika, funktsioon ja hügieen on häiritud, võib kaaluda hammaste taastamist kroonidega. Samasugust ravi on soovitatud nt bruksistidele, kes hammaste
“Naturaalne hõbe”
Hõbedaga hambapasta kaitseb igemehaiguste eest ja kõrvaldab suust ebameeldiva lõhna.
Orgaaniline hambapasta
Orgaaniline hambapasta, antiseptiline (greipfruudi- ja puu pojengiekstraktidega), ei sisalda naatriumlaurüüsulfaati (asendatud kookoseekstraktiga).
Lihvitud hambad
Täiskeraamilised kroonid
Täiskeraamilised kroonid
“ChitoMedi”
Funktsionaalne valgendav hambapasta kitosaaniga. Valgendav ja tervendav, ennetab kaariese teket, kaitseb paradontoosi ja igemehaiguste eest.
“Apatite 3.0”
Valgendav hambapasta, mis ei kahjusta hammaste emaili.
BioDent Basic
Valmistatud oliivilehtedest ja kummeliekstraktist. Hambapastal on tervendav mõju tundlikele igemetele ja aitab säilitada loomulikku suu mikrofloorat.
BioDent Vital
Biodent Vital on tehtud looduslikest mürri, rohelise tee ja oliivilehtede ekstraktidest, hoiab hambad ja igemed korras ning aitab säilitada loomulikku suu mikrofloorat.
Visiitide vahepealseks ajaks lahkus patsient samal päeval kliinikust ajutiste kroonidega. See peaks kummutama müüdi, et vahepealsel ajal peab patsient käima lihvitud hammastega. Nädala pärast tuli patsient tagasi ning tema neli esihammast said täiskeraamilised kroonid. Patsiendi esteetiline naeratus sai taastatud. Patsient on tulemusega väga rahul ja enda sõnul naeratab nüüd julgelt igal võimalusel. Siiski rõhutan veel kord, et hammaste lihvimisse ja nende kroonimisse tuleb suhtuda kriitiliselt. Seda tehakse siiski vaid pärast konsulteerimist raviarstiga ning alati ainult kindlate näidustuste korral. Terveid hambaid!
Viru Hambakliinik OÜ Hobujaama 4 10151 Tallinn Tel +372 660 2302 E-post: info@viruhambakliinik.ee
“NanoSilver”
Aitab ära hoida ja vähendada hammaste lagunemist, gingiviiti, hambakatu ja halva hingeõhu teket.
Hambaharjad “Süsi ja Kuld” ning “Silver”
Üliõhukesed ja õrnad harjased puhastavad hambakatu raskesti ligipääsetavatest kohtadest, kus võivad tekkida igemehaigused ja samuti kaitseb igemekahjustuste eest.
Interval OÜ, Tallinn, Katusepapi 20, telefon: 60 60 940, www.interval.ee, info@interval.ee
4 • HAMBALEHT
Mikrokirurgiline juureravi päästab hambaid Foto: Arno Mikkor
Anu Paju Hambaravi arst Aleksei Šaganov õppis Firenzes professor Arnaldo Castellucci juhendamisel mikrokirurgilist juureravi. „Mul oli huvi uute praktiliste teadmiste vastu, mis aitaks säilitada hammaste hulka. Kahjuks Eesti ainsas hambaravikoolis Tartu ülikooli juureravi residentuuris seda ei õpetata. Firenzes avanes hea võimalus õppida kuulsa spetsialisti käe all,” selgitab mikroskoopilise juureravi residentuuri lõpetanud dr Aleksei Šaganov, kes on varemgi rahvusvahelistel konverentsidel mikrokirurgilistest juhtumitest teavet ammutanud. Firenzes oli tema õpetajaks kuulus lektor, hambaravi õpikute autor ja praktiseeriv arst dr Arnaldo Castellucci. Šaganovi sõnul aitavad omandatud teadmised laiendada ravitavate juhtumite hulka. Mikrokirurgiline juureravi lahendab olukorrad, mida klassikalise suukirurgia ja juureraviga teha ei saa. Näiteks opereerimine piiratud nähtavusega piirkondades, kui pole võimalik eemaldada hamba restauratsiooni või selle eemaldamine võib põhjustada hambajuure
murru. Kõige levinum juhtum on valatud tihvtköndiga taastatud hammas, millele toetub kroon või veel keerulisem proteetiline konstruktsioon (nt lukkudega proteesid). Mikrokirurgiline juureravi aitab juhul, kui põletikuline hammas on täidetud sellise juuretäidisega, mida on võimatu eemaldada. Mikrokirurgiline ravi on vajalik siis, kui igati kvaliteetselt sooritatud juureravi tulemust ei anna. Põhjuseks, miks ravi muul moel tulemust ei anna, on keeruline juurekanali anatoomia juuretipu piirkonnas. Mikroskoobi kontrolli all on võimalik kirurgiline sekkumine, mis on patsiendi suhtes leebem ja säästlikum. Mõnikord on see ka ainuke viis lahendada keerulisi olukordi. Näiteks juhul kui patsiendile on asetatud lõuale kvaliteetne pikk sild ja paari hamba alla on tekkinud põletik. Kogu silla väljavahetamine oleks kulukas ja sellises olukorras on mikrokirurgiline juureravi ainuke päästerõngas. Töö on spetsiifilisem Ravi käigus tehakse igemele lõige, eemaldatakse juuretipu piirkonnas luud ja juuretipp, leitud kanalid laiendatakse ja täidetakse spetsiaalsete koesõbralike materjalidega. Lõige õmmeldakse ja õmblused on võimalik eemaldada juba kahe päeva pärast.
Dr Aleksei Šaganov
Mikrokirurgiline juureravi lahendab olukorrad, mida arst klassikalise suukirurgia ja juureraviga teha ei saa.
Ravi ajaks ei pea patsienti magama panema ja protseduuri haigla tingimustes tegema. Patsiendile tehakse kohalik tuimastus ja kogu ravi toimub hambaravikabinetis. Šaganovi sõnul on uute teadmiste valguses tema töö muutunud kindlasti spetsiifilisemaks. „Nelja aasta jooksul kohatud patsientidest vajasid juureravi mikrokirurgilist ümberravi alla 30%.
Mõnel kauem töötanud arstil võib see hulk olla suurem, sest vanasti polnud vajalikke instrumente ja materjale, mis on praegu kättesaadavad,” selgitab ta. Probleem on ka selles, et mõned patsiendid loobuvad juureravist ja lasevad hambaid pigem eemaldada. Kui mitte võtta arvesse kõiki juureravi vastunäidustusi (see nimekiri on pikk alustades üldme-
ditsiiniliste vastunäidustustega nagu raske diabeet, aktiivses staadiumis leukeemia ja neutropeenia, hiljuti tehtud südame- või vähioperatsioon), siis ainsaks takistuseks ravist ilma jäämisel on patsiendi võimalused. Kui patsient jääb ravita, areneb põletik edasi, kuni ühel päeval hakkab hammas valutama ja inimene jääb hambast või sildproteesist ilma. Seda, kuidas juureravi nägi välja veel 1990-ndate keskel, on Šaganovil võimalik järeldada ümberravitavatest hammastest. „Hämmastav, et mõned arstid kasutasid toonagi veel nõukogudeaegset tehnikat ja täitsid hambaid resortsiin-formaliiniga, mis vär vis hambad roosaks. Eriti uhkelt torkas see silma esihammastel,” ütleb ta. Viimase kümne aastaga on Eesti hambaarstide tase tema meelest aga tublisti paranenud. Uus põlvkond noori hambaarste kasutavad juureravis kofferdami ehk kaitsekummi – see võimaldab teha ravi puhtamas keskkonnas ning kaitseb patsiente instrumentide ja muude desinfitseerivate lahuste kurku sattumise eest. Patsientidele on see uudne ja tuleb seletada, milleks seda vaja on. Pirita Hambaravikeskuses töötavad kõikide hambaravivaldkondade esindajad, sealhulgas ortodont ja suuhügienist.