Mai 2010
HAMBALEHT Erilehe kujundas Eesti Päevalehe AS teema- ja erilehtede osakond Toimetaja: Vilve Torn, vilve.torn@epl.ee Projektijuht: Margit Laasnurm, 680 4629, margit.laasnurm@epl.ee
Erilehe valmimist toetasid: Vagodent OÜ, Ode AS, Ortodontiakeskus OÜ, Pärnu Hambapolikliinik AS
2 • HAMBALEHT
Ilus naeratus on parim mureravim Ilusad, ühtlase kuju ja värviga hambad muudavad iga inimese ligitõmbavamaks ja enesekindlamaks. Mis on laminaadid? Kindlasti on paljud meist imetlenud staaride säravvalget naeratust ja unistanud samasugusest hambareast. Esteetiline hambaravi pakub tänapäeval hambarea välimuse parandamiseks hulgaliselt võimalusi – hammaste valgendamine, väga lai valik täidismaterjale, hambakroonid või laminaadid. Mis on laminaadid? Laminaadid on väga õhukesed portselanist või plastist n-ö koorikud, mis kinnitatakse hammaste eesmistele pindadele spetsiaalse komposiittsemendi (s.o vedel hambavärvi täidismaterjal) abil. Kellele sobivad laminaadid? Laminaadid sobivad ideaalselt hammaste loomuliku värvuse taastamiseks. Hammaste värvus võib muutuda seoses vananemisega, teatud ravimite tarvitamisel, tee, kohvi ja tubaka liigtarbimisel jne. Samuti saab laminaatidega taastada hamba kuju, kui hambad on kulunud lühemaks, pole ühepikkused ja -laiused. Üsna sageli esineb ka kaasasündinud üksikute hammaste kujuanomaaliat, hambad pole sümmeetrilised, hammastes on mõrad, ebatasasused jne. Erinevalt hambakroonidest on laminaadid väga õhukesed. Hammast lihvitakse ainult esiküljelt ja eemaldatav kiht on 0,3–0,5 mm.
Et laminaadiks kasutatav materjal on väga tugev ja ei muuda värvi, on täiusliku naeratuse soovijatele laminaadid üks sobivamaid lahendusi. Laminaadi kestvuseks loetakse 10–15 aastat, kuid tegelikkuses peavad need vastu kaks korda kauem. Portselanist laminaat on plastlaminaadist tugevam ja kestab umbes paarkümmend aastat. Laminaadid valmistab laboratooriumis hambatehnik ja selleks tuleb võtta hammastest jäljend ning määrata koos patsiendiga soovitav hambavärv. Perioodiks, kui tehnik laminaate valmistab, paigaldab arst patsiendile suhu ajutised plastmasslaminaadid. Töö valmimine võtab aega 7–10 päeva, olenevalt laminaatide arvust. Kui laminaat on valmis ja patsient on tulemusega rahul, puhastatakse ja n-ö karestatakse hammas kemikaalidega, et tagada laminaadi võimalikult hea kinnitumine. Seejärel liimitakse laminaat valguskõvastuva tsemendi abil hamba külge. Kui palju laminaadid maksavad? Eestis maksab üks laminaat koos paigaldusega 2000–4000 krooni, sõltuvalt keerukuse astmest ja hambaraviasutusest.
•• laminaadid on kulumiskindlad ja õige hoolduse korral peavad need vastu aastakümneid; •• ilusad, ühtlase kujuga ja sobiva värviga hambad kaunistavad igat inimest.
Laminaatide eelised: •• laminaadi paigaldamiseks on hammast vaja lihvida vaid eesmiselt pinnalt ja ainult kuni 0,5 mm;
Laminaatide puudused: •• laminaatidega harjumiseks kulub paar nädalat; •• esialgu võivad hambad olla veidi
temperatuuritundlikud, kuid see läheb mööda; •• kuigi portselan on väga kõva ja kulumiskindel materjal, on see ka suhteliselt habras – seega tuleks vältida väga kõvade toitude närimist ja purustamist (nt pähklid). Rääkides laminaatidest kui kosmeetika osast, siis on laminaatide
hind võrreldes teiste iluprotseduuridega oluliselt odavam. Näiteks juuksurile kulutab enamik naisi elu jooksul kordades rohkem raha kui hammastele, ükskõik kui keerulisi hammaste rekonstruktsioone me silmas ei peaks. Selle üle tasub mõelda, sest ilusad, ühtlase kuju ja värviga hambad muudavad iga inimese ligitõmbavamaks ja enesekindlamaks.
Vagodent OÜ J. Sütiste tee 17, Tallinn Telefon: 677 6030,677 6031 Mobiiltelefon: 5621 6158 E-post: info@vagodent.ee Koduleht: www.vagodent.ee
Soovite, et teil oleksid terved hambad ja värske hingeõhk? Soovite, et teie hambaarst üllatuks, et teil pole tekkinud uusi hambaauke ja olete unustanud, mis on hambakivi?
Me pakume teile terviklikku hoolduskomplekti hammaste, igemete ja suuõõne hoolduseks. Ajurvedapõhine hambapasta Dabur ei sisalda sünteetilisi ja mineraalõlisid, kunstlikke värvaineid. Toodet ei ole testitud loomade peal. Sobib taimetoitlastele. Kasutamisel ökonoomne ja mõjub positiivselt teie perekonna eelarvele. Kasutades järgemööda kõiki kolme hambapastat vabanete kergesti enamusest hammastega seotud probleemidest. Hambapasta Meswak – hambapasta loodusliku meswaki ürdiekstrakiga, mis tagab hammaste täieliku kaitse. Mõeldud hammaste puhastamiseks ja igemete masseerimiseks. Selle pasta siduvad ja antibakteriaalsed omadused kaitsevad igemeid, hoiavad ära kaariese ja muud hambahaigused ning tekitavad suus meeldiva lõhna ja jätavad aniisi magusa kõrvalmaitse. Hambapasta Dabur nelgiga Vähendab igemete veritsemist ja hammaste kõikumist paradontoosi puhul, eemaldab bakterid ja hambakivi. Hambapasta Dabur basiilikuga Basiiliku ekstrakt tugevdab hammaste juuri, puhastab ja desinfi tseerib ning parandab ainevahetust ja taastumisprotsesse suuõõnes. Kaasaegsed teadlased on tõestanud basiiliku antibakteriaalset toimet. Hambapasta Neempuuga Puhastab ja poleerib hambaid, põletikuvastase ja taastava toimega, vähendab hambakivi teket, normaliseerib suuõõne mikrofloorat. Neempuu eeterlikud õlid ennetavad kaariese teket, omavad valuvaigistavat ja antiseptilist toimet. Külastage meie kontorit ja saate lisainfot Ajurveda tervislike omaduste kohta. Meie spetsialistid aitavad valida teile personaalse programmi teie hamba- ja kogu organismi hoolduseks. Ootame teid tööpäeviti 10:00 – 18:00 ja laupäeviti 10:00 – 16:00
Interval OÜ Katusepapi 20 11412 TALLINN www.interval.ee
info@interval.ee tel. 6060940
HAMBALEHT • 3
Hammaste implantaadid planeeritakse arvuti abil Fotod: Aldo Luud
Ode Hambakliinik Tartus on spetsialiseerunud implantatsioonile. Arstide hinnangul suureneb hamba implantaatide paigaldamine inimeste teadlikkuse ja võimaluste kasvades. Implantatsioonis lisandub pidevalt uusi metoodikaid ja tehnoloogiaid, mida Ode Hambakliiniku arstid igapäevatöös kasutavad. Implantatsiooni alal töötavad seal proteesiarstid Liina Krünvald, Ilmar Roosimaa ja Tanel Ivask ning suu-, näo- ja lõualuukirurgid Ülo Pintson ja Janne Tiigimäe. Asjast räägib lähemalt Ülo Pintson. •• Miks on implantaat parim vahend puuduva hamba asendamiseks? Kui hambad on haiged, alles siis mõistab inimene, et oma tervest hambast paremat ei ole. Seepärast peaks juba lagunenud hamba eemaldamisel planeerima, kuidas tühi koht asendada. Pikaajalised uuringud ja kogemused näitavad, et kõige paremini sobivad selleks implantaadid, millel on mitmeid eeliseid: proteesi ei pea suust eemaldama, terveid kõrvalhambaid ei pea kahjustama ja tagatud on loomulik kuju. Meie kliiniku igapäevane töö on kõige keerulisemate olukordade lahendamine: naeratuse taastamine esteetilises piirkonnas, puuduva luu asendamine, täielikult hambutu suu proteesimine jne. •• Kui kaua implantaadid püsivad? Titaanist kruvikujulised hambaimplantaadid on kasutusel olnud
Doktorid Liina Krünvald, Ilmar Roosimaa ja Tanel Ivask tutvustavad implantatsiooni planeerimist Simplant tarkvara abil. üle 40 aasta. Enam kui 90% juhtudest on tõestatud nende püsimine üle 10 aasta. Seda peetakse väga heaks tulemuseks. Ode Hambakliinikus on implantaate paigaldatud juba 20 aastat. Viimastel aastatel kasutame Saksa firma DentsplyFRIADENT implantaate, mis on osutunud enam kui 95% juhtudest pikka aega püsivaks. Oleme paigaldanud üle 500 nimetatud implantaadi ja tulemused on väga head: kõik implantaatidele valmistatud proteesid püsivad hästi. •• Kui kaua võtab implantaadi paigaldamise protsess aega, on see väga valus ja väga kallis? Klassikaline ja kõige paremaid tulemusi andev protokoll näeb ette, et pärast hamba eemaldamist ooda-
Kõige enam on kompuuterplaneerimisest ja juhtplaadist abi täieliku hambutuse korral: implantaadid saavad paigutatud täpselt õigesse kohta. Sellist proteesi ei pea suust eemaldama.
takse mõned kuud ja siis paigaldatakse võimalikult kiiresti implantaat, et luud säilitada. Seejärel kasvavad implantaadid igeme all luuga kokku kolme kuni kuue kuu jooksul. Siis ige avatakse ja implantaadile ehitatakse hammas. Kui on vaja luud asendada, lisandub 4–9 kuud. Kasutatakse ka kiirendatud tähtaegadega protokolle, aga siis on riskid implantaadi kaotuseks veidi suuremad. Kõik operatsioonid saab teha kohaliku tuimastusega ja need ei ole valusad. Implantaadile valmistatud hammas on küll kallim võrreldes teiste proteesidega, aga pikaaegsem püsimine, väiksemad hoolduskulud ja kõrvalhammaste säilimine tervena kompenseerivad selle. Hinnad võivad Eestis veidi erineda olenevalt
implantaadi tootjast, paigaldamise protokollist ja materjalidest, kuid on samu vahendeid kasutades Euroopa hindadest kordades odavamad. •• Mida uut on hammaste implantatsiooni alal? Paremad võimalused tagab meile implantaatide asukoha ja operatsiooni juhtplaadi paigalduse planeerimine. See tehnoloogia on meie käsutuses olnud kaks aastat. Nii saame suure osa tööst, mis varem toimus operatsiooni ajal, kompuutris enne ära teha ja operatsiooniks vajaliku juhtplaadi tellida. Tulemusena lüheneb oluliselt operatsiooni aeg, trauma on väiksem ja ka operatsioonijärgne taastumine toimub kiiremini. Lõppkokkuvõttes paranevad olu-
liselt implantatsiooni tulemused ja patsiendi rahulolu. Kõige keerulisemad on olukorrad, kus lõualuu maht on pärast hammaste kaotust või parodontiidi tõttu niivõrd kahanenud, et implantaatide paigaldamiseks on vaja enne istutada luud. Selleks kasutatakse oma või kunstluud. Me kasutame oma kliinikus tunnustatud Saksa professori Khoury metoodikat, mis on andnud väga häid tulemusi. •• Mis on oluline hea tulemuse saavutamiseks? Kõige tähtsam on kompetentne meeskond – proteesiarstid, kirurgid, assistendid, hambalabor. Meie arstid läbivad igal aastal mitu välismaist koolitust. Eriti tihe side on spetsialistidega Saksamaal. Tähtis on pidev
mille puhul muudetakse igemeprofiili asukohta hamba suhtes või ühtlustatakse seda. Tulemuseks on ideaalne naeratus.
Õige lähenemine võimaldab lõplikku tulemust väga täpselt prognoosida juba algstaadiumis.
järjestatud ravietapid võimaldavad patsiendi suus proovida uut restauratsiooni juba enne lõplike hammaste valmistamist. Lõpliku etapi kallale, milleks on näiteks keraamilised laminaadid või kroonid, asume alles siis, kui on teada, kas meie kontseptsioon patsiendile endale meeldib ja kas see vastab funktsionaalsetele ja esteetilistele nõuetele. Õige lähenemine võimaldab lõplikku tulemust väga täpselt prognoosida juba ravi algstaadiumis. Meie eesmärk on minimaliseerida teadmatuse osatähtsust, mis on otsene stressitegur ja ebameeldivuste põhiallikas. Oleme saanud selles vallas koolitusi maailma parimatelt asjatundjatelt, nt USA-st Dawsoni Akadeemiast ja teistelt oma ala parimatelt tegijatelt. Meie seas on ka spetsialiste, kes on olnud erialaselt väga edukad Skandinaavias.
õppimine ja kogemuste omandamine. Meie arstide ettevalmistus, töö maht ja iseloom on lähedased teistele Euroopa riikidele. Väga tähtis on koostöövalmis patsient, kes mõistab, et ilusate hammaste taastamine on pikk ja raske protsess. Õnneks on enamiku patsientidega väga meeldiv koostöö olnud.
ODE HAMBAKLIINIK Riia 11, Tartu Tel 742 0320, 501 0320 www.ode.ee • ode@ode.ee
Saage tuttavaks: Smile Design Kümneaastaseks saanud Ortodontiakeskus pakub täisteenust igale patsiendile. Ortodontiakeskus tähistas sel kevadel ümmargust juubelit – täitus kümnes tegevusaasta. Keskusesse loodud hambalabor on nüüdseks tegutsenud seitse aastat. Kahe aasta eest kolisime uude majja ning uhiuue sisustuse ja moodsa tehnoloogia sai ka labor. Meie kliinik pakub täisteenust. Et asume ravi- ja proteesiarstidega ühes majas, loob see eriti head võimalused kommunikatsiooniks ja koostööks. Ortodontiliste tööde valmistamisel on laboril väga suur kogemus, samuti teeme kõiki proteesimistöid. Omame laia tootevalikut alates eemaldatavatest partsiaalproteesidest kuni täiskeraamiliste implantaattöödeni üle suu. Hiljuti võtsime kasutusele Rootsis ja Saksamaal väga palju populaarsust kogunud uue täiskeraamilise materjali e.max. Väga heade esteetiliste omaduste ja tugevusnäitajate tõttu eelistatakse e.maxi üha enam tsirkooniumkroonile. E.maxi murdetugevus on 400 Mpa-d, samal ajal on tsirkooniumkroonide katteportselanidel see keskmiselt u 100 Mpa-d. E.maxist saab valmistada kroone ja ka kolmeühikulisi sildu. Tänu karkassi puudumisele säilib hea valguse transmissioon oma hammastega ja tulemus jääb
väga loomulik. Nii polegi õigupoolest võimalik vahet teha, milline on patsiendi oma hammas ja milline uus. Seda kinnitavad ka sama materjaliga töötanud arstid. Sellest materjalist on väga hea valmistada ka laminaate, inlay’sid ja onlay’sid. Näiteks kui plombeerimise asemel tsementeerida korralikult e.max panus, tagab see suurepärase esteetika ja pikaajalisuse. Uue naeratuse loomine – SMILE DESIGN Hambaravi ja proteesimine on patsiendile väga kallis ning sestap eeldatakse loomulikult kõrget kvaliteeti ja läbimõeldust. Ravi õnnestumise aluseks on raviplaan, teadmised funktsioonist, oklusioonist ja esteetikast. Meie kliiniku prioriteet on esteetiline hambaravi ja proteesimine. Esteetilise hambaravi eesmärk on n-ö uue naeratuse loomine ehk „Smile Design”. Selleks on vaja teada „Smile Designi” põhimõtteid ja teadmisi, kuidas kaunist naeratust luua ja projekteerida. Alati ei piisa vaid hammaste asendamisest laminaatidega, sageli on vaja hambad n-ö suus ümber paigutada, nende pikkust, suundi ja proportsioone korrigeerida. Siinjuures on abiks igemeplastika,
CAD/CAM-keskus Üks uuemaid osakondi meie laboris on CAD/CAM-keskus, mille krooniks on freesmasin – see on oma näitajate poolest ainulaadne isegi terves Euroopas. Masinaga on võimalik toota u 300 ühikut ööpäevas ja freesi võimsusest jätkub ka teenuse pakkumiseks väljastpoolt meie maja. Praegu valmistame tellimustöid Skandinaaviasse ja Baltikumi. Et Eestis metalli ei freesita, pakub antud tehnoloogia mitmeid võimalusi. Näiteks on meil võimalik titaani kasutades teha kõiki metallokeraamilisi töid, ja seda sama hinnaga kui CoCr-töid. Implantaat restauratsioonide korral (enamasti titaanist val-
mistatud abutmendi puhul) on väga hea, kui saaks kasutada sama materjali ka kape freesimiseks. Et titaan on monometall, aitab see vältida metalliioonide liikumist suus. See välistab nn musta igemejoone tekkimist, mida võib esineda mitteväärismetalliga tööde puhul. Peatselt lisanduvad meie tootevalikusse tsirkooniumoksiidist individuaal-abutmendid eri implantaatsüsteemidele. Parimad asjatundjad Meil on teadmised ja kogemused, kuidas sedalaadi tööd edukalt teha, pakume meeleldi ka konsultatsioone. Detailne raviplaan ja õigesti
• Ortodontiakeskus Tallinnas Pärnu mnt 139e/2, tel: 677 6800 e-post: tallinn@ortodontia.ee • Ortodontiakeskus Tartus Kuperjanovi 70, tel: 740 1756 e-post: tartu@ortodontia.ee • Ortodontiakeskus Keilas Keskväljak 8a, tel: 659 1070 • Ortodontiakeskus Sakus Pargi 28, tel: 660 0422 • Ortodontiakeskus Kehras Kose mnt 2b, tel: 608 4095 • Ortodontiakeskus Valgas Peetri 2, tel: 766 5100 • Ortodontiakeskus Otepääl Tartu mnt 2, tel: 740 1756
4 • HAMBALEHT
Kaunis hambarida kujuneb lapseeas Kasvueas unarusse jäänud puseriti hammaste ja võimalike hambumusprobleemide korral tuleb appi ortodont. Pärnu Hambapolikliinik AS Mailis Peets, ortodont
maste nihkumist ning suust väljakukkumist.
Hambumushäirete profülaktikat, diagnoosimist ja ravi hõlmav hambaravi eriharu ortodontia võimaldab täiskasvanutel kasvueas unarusse jäänud puseriti hambad korda saada ja lastel veel enne piimahammaste täielikku asendumist jäävhammastega võimalikke hambumusprobleeme ennetada. Ortodontia tormiline areng Eestis algas paarikümne aasta eest hammastele fikseeritavate aparaatide ehk breketite kasutuselevõtuga. Sellega seoses pöörduvad breketravi saama ka need täiskasvanud, kellel jäi noorpõlves valehambumus ravimata. Vanuse kasvades võib ravimata valehambumus soodustada hambakivi teket, hammaste kinnituskudede nõrgenemist ja isegi ham-
Miks tekib hambumushäire, on see pärilik? Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus on sageli üks paljudest põhjustest, sest puseriti hambad ja hambumushäire kujuneb mitmete mõjude koostoimel. Sageli küsibki lapsevanem esmakordsel ortodondi vastuvõtul, et miks tema lapsel on hambumushäire, kui vanematel on hambad ilusasti reas? Teine põhjus hambumushäire kujunemisel on üldtervis ja elustiil ehk kahjulikud harjumused. Seepärast peab ortodont omama infot patsiendi läbipõetud haigustest, teostatud operatsioonidest, kasutatud ravimitest, allergiast ning traumadest. Samuti seda, kui kaua sai laps rinnapiima, kas laps on imenud lutti või pöialt, kas tema õiget ehk nina kaudu hingamist ei takista suur adenoid ninaneelus. Kui beebi ei saa mingil põhjusel üldse rinnapiima või saab seda ainult mõni kuu ja kui on eelsoodumus hambumushäire tekkeks, on kunstlik toit põhjus, et võib kuju-
Moodsas ja tormiliselt arenevas meditsiinis, k.a ortodontias, on võimalik valida eri breketisüsteemide vahel.
neda europiidsele rassile kõige tüüpilisem hambumus ehk väike alalõug ja sügavhambumus, sest lapse alalõug, k.a lihased ei tee lutipudelist imedes nii palju tööd nagu rinda imedes. Kui laps mingil põhjusel rinnapiima ei saa, tuleks kasutada võimalikult pehmeid pudeleid, mis pole liiga rasked. Ema peaks jälgima, et pudel ei suruks liiga tugevalt alalõuale, samuti võiks lutiava olla väike, et piim ei voolaks lihtsalt suhu, vaid laps teeks pudelist piima imedes tugevamalt alalõua liigutusi. Vanemad peaks veel teadma, et kahjulik harjumus on imeda sõrmi, keelt, huuli, mänguasju, pikaajaliselt tühja lutti – nende imemisega ei kaasne organismile omast ja harjumuspärast mälumist ja neelamist ning see on ka üks valehambumuse kujunemise põhjus.
Kindlasti ei tohiks 1,5–2-aastane laps enam lutti imeda, sest selleks ajaks on kui mitte kõik, siis enamik piimahambaid suhu lõikunud ja laps peaks jooma tassist ning sööma tavalist toitu, mida saab närida ning sellega soodustada harmoonilist lõualuude kasvu ja arengut ning õiget mälumis- ja neelamisaktide kujunemist. See annab omakorda hea baasi pehmete kudede (põsed, huuled, keel) õigeks arenguks, sest hambumushäire tekib ka siis, kui põskede, huulte ja keele surve hambakaartele on kas ülemäära tugev (nt ninahingamistakistuse korral suurest adenoidist) või liiga nõrk. Seega pole liialdatud väide, et tervet ja kaunist hambarida on võimalik kujundada juba sünnist saadik.
Millal ortodondi poole pöörduda? Millal on õige aeg esimest korda ortodondi poole pöörduda? Ühest vastust sellele küsimusele pole, kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Kui hambaarsti soovitatakse külastama hakata juba esimeste piimahammaste suhutulekust, kuuendast elukuust alates, siis ortodondi poole võiks pöörduda enne kooliminekut, st umbes kuue-seitsmeaastaselt. Selles vanuses saab ortodont juba prognoosida, kas hambumus kujuneb harmooniliselt ja hambad mahuvad suhu lõikuma või oleks vaja ortodontiliste aparaatidega eri kasvuperioodides lõualuude kasvu ja jäävhammaste hambakaarde lõikumist suunata. Ortodondid teevad koostööd ka teiste erialade spetsialistidega (logopeedid, kõrva-ninakurguarstid, näo-lõualuukirurgid) ning kui lapsel on tõsisemad hambumusprobleemid, võetakse ta juba varakult ortodondi jälgimise alla. Vahelduvas hammaskonnas, kui lapsel on pooled piima- ja pooled jäävhambad, saab kasutada tänapäevaseid suust ärakäivaid aparaate. Hilisemas perioodis, kui suus on enamik jäävhambaid, on kõige tõhusamateks aparaatideks siiski hammastele kinnitatud klambrid ehk breketid. Tänapäeva moodsas ja tormiliselt arenevas meditsiinis, k.a ortodontias, on võimalik valida eri breketisüsteemide
vahel. Valikuvõimalustes on metalsed ja esteetilised ehk hambavärvi breketid (keraamilised). Need omakorda jagatakse tavapärasteks ja moodsateks iseligeeruvateks breketiteks. Teatud juhtudel on võimalik asetada breketid ka hamba sisepindadele, neid nimetatakse lingvaalseteks breketiteks. Ortodontilist ravi tasustab haigekassa, kui patsiendil on Eesti haigekassa hinnakirjas nimetatud diagnoos ja teenust pakkuval kliinikul on sõlmitud leping haigekassaga. Vastava diagnoosi, raviplaani, ravi kestuse ja samuti ortodontilise aparaadi (breketisüsteemi) määramiseks peab klient aga kindlasti pöörduma ortodondi vastuvõtule – ainult sellisel juhul saab koostada personaalse ning patsienti rahuldava raviplaani. Pärnu Hambapolikliinik AS Väike-Kuke 4b, Pärnu Avatud: E–R kl 8–20, L kl 9–15 Tel: 445 9299, 5663 3641 info@hambapolikliinik.ee www.hambapolikliinik.ee