Hambaleht September 2015
Saavutage säravvalge naeratus Beaming White koduseks kasutamiseks mõeldud hammastevalgenduskomplektiga. www.hammaste-valgendamine.ee
Lehe koostas AS Ekspress Meedia teema- ja erilehtede osakond. EMi lisade juht: Piret Tamm, piret.tamm@ekspressmeedia.ee Projektijuht: Kathy Kilusk, kathy.kilusk@ekspressmeedia.ee, tel 680 4521 Toimetaja: Vilve Torn, vilve.torn@ekspressmeedia.ee Lehe välja andmist toetasid: FHK Kliinik OÜ, Merimetsa Hambakliinik OÜ, Innovaatik OÜ, Proimplant OÜ, Salonline OÜ, Surgitech AS, Ursus OÜ
Parim hambakliinik Eestis. Alati väga meeldiv teenindus ja tunne, et sinu eest hoolitsetakse. Kuna koht on väga soe, lisaks uusim tehnoloogia ja super mõnusad arstid, kaob hirm hamba ravi ees.
Minu kartus hambaarstide vastu on olnud tohutult suur, kuid peale oma esimest külastuskäiku Nordic Hambakliinikusse, kadus minu hirm täielikult.
Olen Nordic Hambakliinikus hoolitsenud oma hammaste eest ning töö tulemusega väga rahul – isegi oma ema usaldasin just nende tohtrite kätesse :)
Nele-Liis Vaiksoo
Liis Lemsalu
Ott Lepland
Tuleb tunnistada, et ma ei ole suurem hambaarsti juures käija, aga Nordic Hambakliinik on teinud selle väga meel divaks. Professionaalne teenindus, kliinik näeb väga ilus välja ja valutumalt vist pole võimalik tarkusehammast välja tõmmata, kui dr. Ivanov seda tegi.
Olen tegelikult alati hambaarste kartnud ja seda “ebameeldivat” käiku võima likult kaua edasi lükanud. Pärast ravi alustamist on aga tunne, et isegi ta haks kohe uuesti minna. Ei ole just palju arste, kelle asjakohane huumor tekitab nii sundimatu õhkkonna.
Koit Toome
Maiken aka Kadri Koppel
BamBusest Biolagunevad hamBaharjad peagi müügil kõigis hästi varustatud kauplustes üle eesti!
Kui Nordic Hambakliinik oleks olemas olnud minu nooruses, siis ei peaks ma täna seal nii tihti käima. Aga mulle meeldib seal käia! Milline mõnus suhtlemine ja üliproffes sionaalne arstiabi ning maailmatasemel kabinetisisustus seal on. Ma tahan rääkida huumorist, kliinikus tekib õhk kond, kus kaovad hirm ja paanika.
Anne Veesaar
Tavapärane eluiga
Hämmastav jätkusuutlikkus
Humble harjal ei ole mingeid puudusi võrreldes tavalise hambaharjaga. Ökoloogilisest bambusest harja saab kasutada täpselt sama kaua kui masstoodanguna valmistatud plastikust hambaharja
Kas Sa teadsid, et bambus on kõige kiiremini kasvav taim maal? Et bambusel on looduslikult antibakteriaalne toime ning selle kasvatamiseks ei ole vaja ei väetist ega pestitsiide? 100% naturaalne ning mürkainete vaba materjal. See juba on midagi!
Biolagunev käepide
s o o v i ta b
Harja käepide on valmistatud 100% biolagunevast bambusest. Humble Brush käepide on ergonoomilise kujuga ning harja ajatult elegantne disain teeb Humble’ist täiusliku aksessuaari igasse vannituppa
Pehmed harjased, BPA-vaba Kõikidel meie toodetel on pehmed (täiskasvanutele) ja ultrapehmed (lastele) harjased, milles ei sisaldu kantserogeenset ehk kasvajaid soodustavat toksiini BPA (bisfenool A). Harjased on valmistatud vastupidavast biolagunevast nailonist. Ei ole ühtki teist taimset päritolu materjali, mille valmistamisel saadud hambaharja oleks võimalik kasutada ettenähtud kolm kuud
Komposteeritav pakend Humble hari on keskkonnasäästliku eluviisi musternäidis. Humble on läinud keskkonnateadlikkuse osas välja täispaketile. Hari on pakitud läbipaistvasse biolagunevasse pakendisse, mille materjal on täielikult taimset päritolu. Karp on valmistatud 100% taaskasutatud materjalidest
Humble Humble Brush hoolib nii keskkonnast kui puudust kannatavatest inimestest. Iga müüdud hambaharja kohta annetatakse üks hari abivajajale
nord medical oü info@nhk.ee Laeva 2, Tallinn 10111 www.humblebrush.com
Nordic Hambakliinik Laeva 2, Tallinn
tel 623 2359 info@nhk.ee
www.nhk.ee Tegevusluba L03873 L03807
2 • HAMBALEHT
Praegused ja tulevikusuunad proteetilises hambaravis Koostöös arstiga saab igale patsiendile leida individuaalselt parima lahenduse hammaste taastamiseks ja asendamiseks.
Fotod: Merimetsa Hambakliinik
Patsienti häirib oma naeratuse juures eeshammaste kuju ja pikkus, samuti on hammastes mitmed värvi muutnud, ebarahuldavad ja nn rippuvad täidised.
Hambalaminaadid valmistatakse hambalaboris kipsmudelitel – see on keeruline käsitöö, mis nõuab hambatehnikult kogemusi, head kätt ja kunstniku silma.
mete kudede olukorrast võib nende püsivus suuõõnes olla erinev. Juhul, kui püsivus patsienti ei rahulda, saab totaalproteesi kinnitada lõualuusse asetatud implantaatidele.
Mida kujutavad endast fikseeritud proteesid?
Dr Liis Burmeister, Merimetsa Hambakliiniku hambaarst Hammaste proteesimise eesmärk on asendada kaariese, trauma või igemehaiguste komplikatsioonina hävinud hambakoed või hambad ning taastada nende esteetika ja funktsioon. Proteesid jagunevad fikseeritud (implantaadid, panused, kroonid, sillad, laminaadid ja lumineerid), eemaldatavateks (plaat-, tugibüügel- ja totaalproteesid) ja kombineerituteks (koosnevad nii eemaldatavast kui ka mitte-eemaldatavast osast). Tänapäeval liigub hambaravi üha selles suunas, et pigem kasutatakse fikseeritud proteese ja eelistatumalt implantaate, mis on patsiendile mugavamad, esteetilisemad, funktsionaalsemad ning pikas perspektiivis ka tihtipeale odavamad kui eemaldatavad proteesid. Kui mingitel põhjustel ei ole aga võimalik fikseeritud proteese kasutada, on alternatiiviks eemaldatavad proteesid.
Mida kujutavad endast eemaldatavad proteesid?
Metallkarkassiga partsiaalproteesid ehk tugibüügelproteesid toetuvad peale igemete ka suus olevatele hammastele. Klambrid, mis proteesi stabiilsena hoiavad, on valatud täpselt hammaste järgi ning seetõttu on proteesi püsivus, istuvus ja mugavus tunduvalt suuremad kui plastmassproteesi puhul, mille korral on kogu karkass akrüülist ja toetub vaid igemetele. Totaalproteese kasutatakse juhul, kui patsiendil ei ole suus ühtegi oma hammast. Olenevalt suus oleva luu ja peh-
Laboris valmistatavaid keraamilisi hambaplomme ehk panuseid kasutatakse hambatugevdamise ja parema kontakti loomise vajadusel hammastel, millel on ulatuslikud täidised, murdumisoht või millel on varasemalt tehtud juureravi. Kroonid ja sillad on hambarestauratsioonid, mida kasutatakse puuduvate või ulatuslikult lagunenud hammaste taastamiseks. Oluliselt lagunenud hammas nõrgeneb ja on vastuvõtlikum murdudele. Kroon töötab kui kaitsev müts, mis katab kahjustunud hammast ja võimaldab parandada hamba välimust, funktsiooni ning taastada selle tugevuse. Sild on puuduvat hammast asendav mitte-eemaldatav konstruktsioon, mis kinnitub naaberhammastele. Protees kinnitatakse spetsiaalse tsemendi abil olemasolevatele hammastele või tsemendi/kruvi abil hamba tehisjuurele ehk implantaadile. Laminaadid ja lumineerid on õhukesed keraamikast/portselanist hammaste põsepoolse pinna katted, mille abil on vajadusel võimalik parandada hammaste esteetilisust, välimust ja kuju. Hambaimplantaat on lõualuusse asetatav titaankruvi, mis käitub tehisjuurena, millele kinnitatakse hiljem üks või mitu hambakrooni. Mainitud proteesimisviis on hammaste asendamiseks tänapäeval eelistatuim, sest see on pärishambale kõige sarnasem nii ehituselt kui ka funktsioonilt. Erinevalt sillast ei ole samuti vajalik lihvida puuduva hamba naaberhambaid.
Planeeritud on valmistada neljale eeshambale õhukesed keraamilised laminaadid. Selleks valmistab hambatehnik hambad esmalt vahast ja loob nn projekti, et muutused esmalt läbi mängida ning vältida liigset hammaste lihvimist. Nii teab arst hiljem täpselt, kui palju on hambaid proteesimiseks vaja ette valmistada, st lihvida.
Laminaadid enne tsementeerimist. Õhuke keraamika kleebitakse spetsiaalse komposiitliimi abil hammastele. Kui see etapp edukalt õnnestub, püsivad laminaadid hammastel väga edukalt ning tulemus on püsiv ja stabiilne. Erinevalt hambaplommidest, ei muuda keraamika aja jooksul oma tooni.
Proteesimine on aina mugavam ja kiirem
Tehnoloogia areng muudab proteesimise patsiendile aina mugavamaks ja kiiremaks protseduuriks. Kui praegu toimub veel proteesi tegemiseks vajaliku info kogumine ning laborisse saatmine suures osas spetsiaalse materjali ja jäljendlusikaga patsiendi suust võetud jäljendite abil, mille abil tehnik teeb spetsiaalselt vastavale patsiendile sobiva proteesi, siis uue CAD/CAM-tehnoloogia abil saab ainult ühe visiidiga valmistada uue hamba. Samuti pole vaja tavapärast jäljendlusikatega jäljendamist – vajalik suupiirkond skaneeritakse spetsiaalse kaamera abil arvutisse, järgneb virtuaalse kipsmudeli valmistamine arvutiprogrammi abil, millele kujundatakse vajalik konstruktsioon. Edasi freesitakse spetsiaalse aparaadi abil hammas/hambad. Patsiendile on kindlasti oluline ka teadmine, et CAD-CAM-tehnoloogia tagab tööde suurema täpsuse, mis omakorda vähendab kaariese ja igemepõletiku tekkimise ohtu.
Tulemuseks on ühtlase tooni ja sobiliku kujuga eeshambad ning särav naeratus.
10 aastat tegutsenud hambakliinik nüüd kahes asukohas.
Merimetsa Tervisekeskus Paldiski mnt 68a, Tallinn 640 5500, 640 5502 info@mhk.ee www.mhk.ee
Hambaravi Hammaste proteesimine Hambaimplantatsioon Ortodontia* Igemeravi Hambakirurgia Hammaste röntgendiagnostika 3D röntgendiagnostika (Kreutzwaldi filiaalis) Mikroskoobiravi * Kliinikul on leping Eesti Haigekassaga ortodontia teenuse osutamiseks
Kreutzwaldi maja Fr. R. Kreutzwaldi 3, Tallinn 640 5501 info@kwhk.ee www.kwhk.ee
HAMBALEHT • 3
Me ravime, mida näeme Tänu mikroskoobile on hambaravi muutunud oluliselt säästvamaks ja patsiendile vähem traumeerivaks. Dr. Kristi Tähepõld (endine Talviste), Kreutzwaldi Hambakliiniku hambaarst Foto: Kreutzwaldi Hambakliinik
Dr Kristi Tähepõld Üsna sageli võib juhtuda, et hambaarstile minnes tabab ees halb üllatus – arst teatab, et hambale on vaja teha juureravi. Aga mida see endast kujutab? Miks seda vaja teha on ja kuidas seda tehakse? Hamba sees paikneb hambanärvide ja veresoonte süsteem, mida nimetatakse pulbiks. Teatud puhkudel võib see süsteem pöördumatult kahjustatud saada ja hambanärv muutub põletikuliseks ning sureb. Põhjuseks võib olla näiteks hambaauk ehk kaaries, mis on väga sügavale jõudnud, trauma või ulatuslik täidis ehk hambaplomm. Surnud närv on aga ideaalne kasvukeskkond haigusi tekitavatele mikroobidele – pisikutele. Seepärast tuleb kogu surnud närvikude hambast ja hambajuurtes olevatest närvikanalitest välja puhastada – seda protseduuri nimetataksegi juureraviks. Juurekanalite puhastamiseks kasutatakse tänapäeval peeneid nõelataolisi viile ja puure. Et ravi eesmärk on kanalid võimalikult puhtaks (steriilseks) saada, on oluline kogu protseduuri ajaks hammas spetsiaalse kummiga (kofferdamiga) ülejäänud suukeskkonnast eraldada. See hoiab ära ka selle, et juureravi käigus kasutatavad kanged ravimilahused ei satuks patsiendile suhu. Et juurekanalite süsteem on väga kitsas ja keeruline, on enamasti kanalid ka rohkem või vähem kõverad.
valgustusele näeb arst kergemini ka hambas olevatesse nurgatagustesse ja kitsustesse. Seetõttu pole enam vaja nii palju hambakude eemaldada nagu varem ehk mikroskoobi all saab teostada hambaravi hamba suhtes oluliselt säästvamalt. Mida vähem hambakude eemaldatakse, seda tugevam hammas jääb, ja seda parem on selle prognoos. Kuigi algselt kasutati mikroskoopi hambaravis peamiselt just juureravis, siis nüüdseks on see asendamatu abimees ka kõigis ülejäänud valdkondades – kaariese ravis, kirurgias, proteesimises ja ka hamba kinnituskudede haiguste ravis. Nii saab arst kaariese ravis veenduda, et puuritakse ära nii vähe hambakude kui võimalik, aga just täpselt nii palju kui vaja. Samuti saab paremini kontrollida täidiste kvaliteeti ja täpsust – mida vähem jääb plommile konarusi ja rippuvaid ääri ehk servi, seda vähem kinnitub sinna hambakattu ja mikroobe. Seda väiksem on ka tõenäosus, et varsti hakkab plommi servast uuesti kaaries arenema. Seega on mikroskoobi kontrolli all pandud täidiste eluiga pikem. Mikroskoobiga saab eriti hästi hinnata ka näiteks hambakroonide ja laminaatide istuvust ehk täpsust. Jällegi – mida täpsemad on nende servad, seda vähem saavad sinna mikroobid kinnituda, ja seda pikem on nende ülesehituste eluiga. Kirurgilised protseduurid on tänu mikroskoobile muutunud oluliselt säästvamaks ja patsiendile vähem traumeerivaks ning neid on loomulikult võimalik teostada ka oluliselt täpsemalt. Seega võib kokkuvõtteks öelda, et mikroskoobi kasutuselevõtt hambaravis on teinud teostatavad protseduurid oluliselt hammast säästvamaks ning avanud arstidele hoopis uue maailma. Nüüd näeb hambas kohtadesse, kuhu varem ei näinud ning leida ja ravida probleeme, mida oli raske palja silmaga tuvastada. Ent nagu iga auto vajab sõitmiseks tarka ja oskajat juhti, tuleb sama öelda ka mikroskoobi kohta – mikroskoop ise ei ravi ühtegi hammast, see on vaid abivahend arstile, kelle tööst sõltub ravi lõpptulemus.
Mikroskoop on juureravi lahutamatu osa
Just seepärast on moodsa juureravi lahutamatu osa mikroskoop, mis võimaldab näha hammast ja juurekanalites toimuvat kuni 20 korda suuremalt. Et mikroskoobil on ka väga tugev valgustus, võib arst teatud juhtudel näha isegi juurekanalit seestpoolt kuni lõpuni välja. See on aga juureravi eduka õnnestumise kohalt väga oluline – tänu mikroskoobile saab arst visuaalse kontrolli all teostada ravi, mida varasemalt tuli teha n-ö pimesi ja tunde järgi. Mikroskoobi abil saab ka veenduda, et nt ümberravi korral saab juurekanalitest välja puhastatud kogu vana juuretäidis; saab leida eriti kitsaid lisakanaleid, mis varasemalt ravimata jäid, sest arst ei näinud neid lihtsalt mikroskoobita; saab eemaldada kanalisse murdunud instrumente; tuvastada hambas olevaid mõrasid, kontrollida juuretäidise tihedust ja veel palju muud, mis kõik on oluliselt tõstnud ravi õnnestumisprotsenti ja aitab vältida nende hammaste asjatut juureravi, mis näiteks juuremõra tõttu niikuinii tulemust ei annaks. Tänu väga heale suurendusele ja
Juurekanalid
4 • HAMBALEHT
Visiit.ee – online-broneering hambaarstile Foto: Innovaatik OÜ
Foto: Innovaatik OÜ
Visiit.ee abil on väga lihtne ennast hambaarsti vastuvõtule registreerida.
Hambaarstidele ja patsientidele paremaks lahenduseks loodud visiit.ee koondab raviasutuste registratuuriandmed ühte portaali.
Visiit.ee on aga seotud ravihaldustarkvara infosüsteemiga ning kõik kuvatavad ajad on reaalselt broneerimiseks olemas. Kui ühelt poolt aega broneeritakse, kaob see võimalus teisele poolele ära ning siis ilmub ka vastav märge. Süsteemid on sünkroonis ja sellist võimalust, et tehakse topeltbroneering, ei teki. Statistika on näidanud, et umbes viis protsenti hambaarstide vastuvõtuaegadest läheb kaotsi, sest patsiendid unustavad visiidi aja ära ning ei teavita õigel ajal, et nad arsti juurde ei lähe.
aja broneerida, aga siis annab süsteem igaks juhuks hoiatuse ja küsimuse, kas seda soovitakse tõepoolest teha. Visiit.ee on seni väga levinud eelkõige Tallinnas ja Harjumaal, aga aegu saab broneerida ka mujal Eestis tegutsevates kliinikutes ning portaalis olevate arstide arv suureneb iga kuuga. Senise statistika ja positiivse tagasiside põhjal võime julgelt soovitada kõigil kliinikutel olla rohkem innovaatilisemad ja patsientidele nähtavamad!
Visiit.ee on Eesti esimene ja ainus digitaalne registratuur, mille kaudu saab leida just endale sobivama aja hambaarstile üle Eesti ning selle kohe internetis broneerida. Eestis avaneb üksikutes hambaravikliinikutes võimalus visiidile aega broneerida e-kirjaga või internetis. Sel põhjusel loodigi nii hambaarstidele kui ka patsientidele paremaks lahenduseks visiit. ee, mis koondab raviasutuste registratuuriandmed ühte portaali. Süsteemi üks eesmärk on vähendada seeläbi ka ravijärjekordi: kui muidu jõuaks patsient tavaliselt läbi helistada vaid mõne kliiniku, siis portaalis visiit.ee näeb ta kõiki vabu aegu korraga ja saab valida endale sobivaima või esimesena saadaval oleva. Samuti saab patsient ise oma broneeringuid hallata, visiidi aegu muuta, neid kustutada ja lisada arstile enne visiiti ka omapoolse kommentaari. Patsient saab visiit.ee lahendust kasutada kahte moodi. Kui patsient teab juba soovitud hambaarsti või hambakliiniku nime, saab ta selle otsingusse kirjutada ja nime järgi otsida. Esimesel korral arstile minnes võib patsient aga sisestada otsingusse hoopis teenuse, mida soovib, asukoha,
kust seda saada soovib, ja ajavahemiku, mille jooksul ta arsti vastuvõtule soovib pääseda. Süsteem reastab valikud esimese vaba aja järgi ning näha on ka kaart, kuhu ilmuvad patsiendile lähimad vastuvõtukohad. Kui oled vaba aja valinud, saad selle kinnitada nii ID-kaardi kui mobiil ID-ga, täita ära oma patsiendikaardi andmed ja kirjutada end vaevavast murest. Kui patsient on ühe korra süsteemi juba kasutanud, salvestuvad andmed ka järgnevateks kordadeks, mil ta uuesti sisse logib.
Rohkem innovaatilisust kõigile!
Kliinikutes enamasti kasutusel olevate veebivormide täitmisel edastatakse vastav info kliiniku e-posti aadressile. Nii peab keegi kliinikus topeltbroneeringute vältimiseks saabunud e-kirjad läbi lugema ja visiidid käsitsi kalendrisse lisama ning patsiendile vastama. Seni aga ei saa patsient kindel olla, et temale sobiv aeg on olemas ja kinnitatud.
Portaali kaudu registreeritud visiitide puhul saadetakse aga patsientidele automaatselt meeldetuletus e-kirja või ka SMS-sõnumiga. Et alla 19-aastastele ravikindlustatutele võimaldab haigekassa tasuta hambaravi ainult haigekassa lepingupartnerite juures, oleme loonud eraldi nupukese – hambaravi lastele. Sellele vajutades kuvatakse ainult haigekassa lepingupartnerite vastuvõtuajad ning kliinikud, mis lapsele tasuta ravi pakuvad. Kui on väga kiire, saab lapsele muidugi ka tasulise
Innovaatik OÜ www.innovaatik.ee Tel +372 740 2288