Hambaleht

VEEBRUAR 2011

Hambaleht Erilehe kujundas Eesti Päevalehe AS teema- ja erilehtede osakond Projektijuht: Margit Laasnurm, 680 4629, margit.laasnurm@epl.ee

Erilehe valmimist toetasid: Viru Hambakliinik OÜ, Jungent Estonia OÜ, Hommiku Hambaravi OÜ, Dental Design OÜ, Suvoroff Trade OÜ, Injoy OÜ

Tarkusehammaste eemaldamise vajalikkuse määrab arst Dr Kristo Ivanov Viru hambakliinik, restauratiivse hambaravi eriarst, TÜ stomatoloogia kliinik, arst-õppejõud Mis on tarkusehambad?

Täiskasvanutel on kuni 32 hammast. Tarkusehambad lõikuvad suhu kõige hiljem hambakaare viimasteks hammasteks ehk kolmandatek s purihammastek s.

Suhulõikumise aeg on enamasti 16–25 aasta vanuselt. 84 protsendil 20-aastastest patsientidest on alumised tarkusehambad peetunud ehk retineerunud – hambal ei ole suhu lõikumiseks piisavalt ruumi.

Tarkusehambad tuleb eemaldada: juhul kui tarkusehambad ei mahu korralikult suhu ning sellest tingitult tekivad korduvad põletikud hammast ümbritsevates kudedes.

Kaariesekahjustusega tarkusehambad Kui patsiendil on suus kõik hambad, ei ole tänapäeval näidustatud tarkusehammaste ravi, sest kord juba kaariesest haaratud tarkusehambad viitavad sellele, et patsient ei pääse neid hambaharjaga korralikult nagunii puhastama – sellisel juhul on suure tõenäosusega tulemus see, et hammas tuleb varem või hiljem eemaldada. Ka on täidisega hammas oluliselt nõrgem ning hamba eemaldamisel rakendatavale jõule see enam vastu ei pea – suure tõenäosusega murdub hammas ning olukord on raskem nii patsiendile kui ka arstile.

Mõningatel juhtudel ei pea arst

tarkusehammaste eemaldamist vajalikuks. Näiteks kui eeshambad puuduvad ning tarkusehambaid saab kasutada proteetilistel töödel tugihammastena. Ka viimasel juhul on korrektse hügieeni tagamiseks ning sellest johtuvalt nende tervise säilitamisesse esmatähtis ligipääsetavus tarkusehammastele.

Samuti ei ole näidustatud täielikult suhulõikunud, tervete ja hea ligipääsetavusega tarkusehammaste eemaldamine.

Tarkusehammaste eemaldamise vajalikkuse määrab siiski arst, kes sõltuvalt patsiendi hammaste ja lõualuude anatoomiast räägib vastuvõtul igaühele individuaalselt ka eemaldamise ajal tekkida võivatest komplikatsioonidest.

Kuidas toimub tarkusehamba eemaldamine?

Esmalt hinnatakse röntgenilt hambakrooni ja -juurte kuju ning viimaste asetsemist ülalõuas põskkoopa ja alalõuas alalõuanärvi suhtes. Hamba eemaldamise tehnika sõltub sellest, kas tarkusehammas on suhu lõikunud täielikult, mittetäielikult või osaliselt. Kui hammas on suhu lõikunud täielikult, ei erine see mis tahes hamba eemaldamisest. Visiidi alguses tehakse tuimestav süst ning hammas tõmmatakse välja. Kui hammas ei ole aga täielikult lõikunud, lõigatakse hammast kattev ige lahti ning hamba eemaldamiseks tehakse puuriga ruumi. Visiidi lõpus asetatakse haavale õmblused ning antibiootikumiravi vajalikkuse määrab arst, samuti antakse nõu haava hooldamiseks pärast hamba eemaldamist. Komplitseeritumatel juhtudel suunab hambaarst patsiendi näo-lõualuukirurgi vastuvõtule.

Narva mnt 1, Tallinn tel: 660 2302

Vastupandamatult värsked MENTOSe närimiskummid! Üllata oma suud maitsvate suhkruvabade Mentose närimiskummidega.

Tunne hammaste all terakesi, mis annavad Mentose närimiskummile kauakestva maitse ja naudi suhu valguvat nätsusisu. Piiramatu suuvärskuse annavad sulle Mentose mündi- ja laimi-mündimaitselised närimiskummid, mis on saadaval käepärases plasttopsis. Proovi kindlasti ka Mentos ICE jäiseid piparmündi ja kirsi-mündi maitseid ning uut Mentos Pure Freshi mündimaitselist nätsu, millel on rohelise tee ekstraktisüdamik.

UUS

2 • HAMBALEHT

Edukas hambaravi – nõiaringist välja!

K

uidas jõuda selleni, et teie hammaskond ning seda ümbritsevad koed oleksid ja püsiksid terved?

Järgnev lugu on suunatud eelkõige kahte keskealiste täiskasvanute gruppi kuulujatele: esimene hõlmab neid, kes külastavad hambaarsti vaid n-ö surma ähvardusel – siiski võtab osa neist ükskord end kokku ja otsustab lasta suu korda teha. Ent neidki ähvardab oht sattuda teise selle artikli lugejate sihtgruppi, kes on piltlikult öeldes lapsest saadik muudkui käinud ja käinud hambaarstide juures, aga ikka ja jälle on vaja midagi ravida!

Ja mis veelgi hullem – tundub, et suu seisukord halveneb ikkagi järjekindlalt. On see normaalne? Kas see peabki meiega nii olema või saab sellest nõiaringist ka välja?

Eeltöö Esmalt püüdke endale selgeks teha, mida üldse mõista termini „terve suu” all?

Nii nagu suhkruhaige või kõrgvererõhuhaige peab oma haigusega kursis olema, võiks seda olla ka patsient, kel probleeme hammastega.

Kena oleks endale vähemalt põhimõisted selgeks teha. Mis asi see hammas siis on? Mis on hammaste funktsioon? (vihjeks neile, kes arvavad, et hambad on vaid naeratuse kaunistamiseks). Mis on hambaauk?

Mida kujutab endast juurealune põletik? (Mis asi üldse on põletik?)

Mis on hambakatt ja -kivi ning igemepõletik? Üks levinumaid väärarusaamu (kuigi just nii me seda nimetame) ongi see, et me ravime põletikku (mis on oma olemuselt organismi kaitsereaktsioon). Tegelikult püüame me kõrvaldada ja välja ravida põletiku põhjustajat – seejärel lõpetab teie organism ka põletiku tootmise. Ehk siis: igemepõletik, mille tunnuseks on punetavad, tursunud ja kergesti veritsema hakkavad igemed, on teie organismi kaitsereaktsioon. Nii ülal- kui ka allpool igemete piiril ja hamba pinnal oleval katul vohavad mikroobid, mis tungiksid põletiku

kaitseta teie organismi ja põhimõtteliselt vallutaksid selle... Kui hammastel olev katt eemaldada, langeb mikroobide hulk oluliselt ja tugevat kaitsevalli pole enam tarvis ning põletikunähud taanduvadki juba paari päevaga. Olles niisuguste põhitõdedega kursis, suudate hambaarsti konsultatsioonil tohtri jutuga tempos kaasa mõelda ja taipate varsti, et kõik mida teil/teiega tuleb teha, on tegelikult väga lihtne ja loogiline.

Teie kui patsiendi roll oma hammaskonna eest hoolitsemisel Edukas hammaskonna ravi on võimalik ainult arsti-patsiendi tõhusas koostöös. Kindlasti peaksite omaks võtma seisukoha, et hambaid tuleb hoolikalt harjata kaks korda päevas ning hambaharja peab(!) vahetama vähemalt neli korda aastas.

Hambakivi puhastus ja hammaskonna kontroll on enamasti kohustuslik üks kord aastas. Kui te selleks valmis ei ole, pole mõtet edasi lugeda...

Ja nüüd hambaarsti konsultatsioonile See on äärmiselt oluline, et saaksite hambaarstilt tervikliku ja ka teile arusaadava ülevaate, kuidas oma hammaskond ideaalsesse ehk siis ideaalilähedasse seisu viia. Kui olete hambaid juba kaotanud, peaksite saama selguse, kuidas on võimalik kaotatut asendada. Kui teie hambaarst proteesimise ja implantatsiooniga ei tegele, tuleb enne ravi alustamist konsulteerida tohtriga, kes seda teeb. Kui hammaste asetus vajab korrigeerimist, tuleb kaaluda ortodondi konsultatsiooni.

Et saada objektiivset infot oma hammaskonnast ka lõualuude sees, on eelnev panoraamülesvõtte tegemine täielikuks konsultatsiooniks hädavajalik. Et arstide nägemused ravi lõpptulemusest või selleni jõudmisest võivad suuresti erineda, on mõistlik kuulata mitut tohtrit.

Ravi Leppige teadmisega, et kui soovite

saavutada püsivalt head hammaskonna tervist, peate läbima tervikliku hambaravikompleksi: 1) hammaskonna puhastus ja seeläbi hammaste tugikudede ravi, hügieeniõpetus; 2) nn lootusetute hammaste ja hambajuurte eemaldamine – need infektsioonikolded tuleb kiiresti kõrvaldada; 3) hambaaukude parandamine ja juba parandatud hammastes olevate hambaplommide kontroll – korrigeerimine ja poleerimine, vajadusel vahetamine; 4) surnud hammaste juurekanalite puhastus ja täitmine ehk juureravi; 5) puuduvate hammaste asendamine kas implantaatide, suhu fikseeritavate või suust eemaldatavate hambaproteesidega; 6) hambumuse tasakaalustamine – sisuliselt tähendab see optimaalse tugevuse ja paigutusega kontaktpunktide loomist vastastikku paiknevate hammaste ja/või proteeside vahele; 7) edaspidine kohustuslik kontroll ja puhastus vastavalt hambaarsti ettekirjutusele – enamasti kord aastas. Kontrolli käigus puhastatakse hambad aasta jooksul neile ladestunud katust, kontrollitakse täidised, vaadatakse üle proteesid ja hambumus.

Kvaliteet Oluline roll mõistmaks, kas teile pakutav teenus on kvaliteetne, lasub patsiendil endal. Ärge laskuge iial vaidlusse valdkonnas, mida te ei valda. Võtke tavaline peegel ja vaadake kas või seda, kas näiteks tagahambasse pandud plomm on oma kujult sarnane terve hambaga või mitte. Ka hõbeplomm võib olla suurepärane ja säravvalge komposiittäidis eemaletõukav käkk. Selle, kas plommi pind on sile, saab samuti üsna lihtsalt selgeks. Juureravi tulemust näitab röntgenipilt, mida on igal patsiendil õigus näha ning sellele kommentaari küsida. Haige ja terve igeme erinevus pole samuti midagi müstilist, vaid väga lihtsalt palja silmaga eristatav. Kui hammastelt on kõva katt eemaldamata,

ei saa tulemuslikust hambapesust juttu olla, sest hari ei jõuagi hamba pinnani. Samal ajal on sellises suus plommipanek nagu mülkas maja ehitamine – ehk isegi seisab natuke, aga küllap kukub ikka ümber. Või kui ei kuku, läheb ükskord muda koos majaga – ilmselt on kõik kuulnud lugusid sellest, kui kellelgi on mingil eluhetkel suust välja pudisenud terved hambad.

Kui ravitööde käigus mõni hammas pisut ka valu teeb, ei tähenda see aga seda, et midagi on ilmtingimata valesti tehtud.

Samuti ei pruugi esimesed emotsioonid oma uutest hambaproteesidest (eriti siis, kui tegu on suust eemaldatavate proteesidega) olla kõige meeldivamad. Kõigega tuleb harjuda ja õppida elama... ka hambaproteesidega, mis hoolimata oma väiksusest on siiski proteesid.

Oluline on meeles pidada, et enne proteesimist, mis küll hambaarstile rahaliselt võib olla kõige rohkem meeldib ja sageli ka patsiendile kõige tähtsam tundub, tuleb haiged hambad ravida ja suuhügieen korda saada. Vastasel juhul arvestage nii rahast kui ka uutest ilusatest hammastest ilmajäämisega. Sama kehtib implantatsiooni kohta, mis on samuti kallis teenus ja eeldab õnnestumiseks head eeltööd. Eriti just viimastel aastatel on olnud juhtumeid, kus nii arst kui ka patsient on sattunud implantatsiooni pakutavatest võimalustest lummusesesse ja aabitsatõed seejuures kahjuks ära unustanud.

Kui küsite tuttavalt hea hambaarsti soovitust, siis mõelge ka sellele, mis laadi „hea” on „hea”?

Olen korduvalt lugenud foorumites soovitusi hambaarstile stiilis: see arst on väga tore ja tubli.

Igal aastal kui tema juures käin, on ainult paar uut auku, mis kohe kiiresti korda tehakse. Siis on jälle kõik hästi! Mõelge, kas ikka on hästi.

Pigem ütleks, et see hammaskond laguneb kohutava kiirusega ja põhjus pole kindlasti vaid patsiendi ebapiisavas või oskamatus hoolduses.

Pange tähele, et kvaliteetne hambaravi assistendi abita on sama

võimatu kui kahele käele kirjutatud klaveripala mängimine ühe käega.

Mõnda lõiku saab mängida, kogu pala kindlasti mitte.

Hind Ärge süvenege hambaravikabinettide hinnakirjadesse (kulutage see aeg eeltöö lõigus viidatud teadmiste omandamisele), sest hammaskonna ravi lõpphinda seal kirjas pole. Pärast asjalikku konsultatsiooni võib kogenud hambaarst üsna täpselt öelda, kui palju suu kordategemine lõppkokkuvõttes maksab. Enamasti on ravi- ja eriti just proteesimisskeeme mitu ning hind võib sellest tulenevalt väga olulisel määral kõikuda. Püüdke selgeks teha, mis ühel või teisel juhul on plussid-miinused. Kui tahate hindu võrrelda, dokumenteerige raviskeem(id) ja küsige sellise töö hinda teisest kliinikust.

Tuleb tunnistada, et selline hambaravi nagu eespool kirjeldatud, võib juhul kui kuulute alulkirjeldatud sihtgruppidesse, olla teatud eluhetkel küllaltki kallis ettevõtmine. Peamiselt just seepärast, et raviplaani intensiivsel realiseerimisel, mis on samuti edu üks kriteeriume, on kulutused lühikese aja jooksul hambaravile märkimisväärsed. Sellest hoolimata on kiire ja kompleksne terviklahendus pikas perspektiivis kindlasti odavam kui iga-aastane

lõputu sanitaarremont. Kui raha napib, otsige järelmaksuvõimalusi või valige odavam raviskeem, aga ärge tehke poolikut tööd!

Ei maksa unustada, et ükski hambaarst pole imeinimene ja igikestvaid lahendusi meil ei ole. Kõik, mis liigub, ka kulub, ning suukeskkond, mis koos teiega vananeb, pole selles suhtes mingi erand.

Oleme Hommiku Hambaravis oma patsiente eelkirjeldatud viisil kümmekond aastat ravinud (esimesed tööaastad kulusid taipamaks, kuidas seda teha) ja päris märkimisväärne hulk end lootusetuks tituleerinud hammaskondade omanikke on sel moel taas järjele aidatud. Me pole kurjad ja liiga akadeemilised. Psühholoogiline tugi, asjade lihtsaks lahtiseletamine, aga ka patsiendi ärakuulamine on sama oluline kui korrektne käsitöö, mida teeme. Meie patsiendid on kui pereliikmed, kes ei pea oma hambaarsti kartma. Ja need, kes pärast ravi lõppu korrektselt suuhügieeniku juures korralistel hooldustel käivad, peavad ilmselt tunnistama, et oma hambaarsti nägu hakkavad nad tasapisi unustama.

Ja nii see peabki olema, sest neil on TERVED HAMBAD TERVEKS ELUKS. Ivar Maasik, hambaarst TÜ 1996

HAMBALEHT • 3

ZENOSTAR – kas uus metallkroonide troonipärija?

M

etallokeraamilisi ja ka täisanatoomilisi metallkroone on valmistatud juba aastakümneid. Vaatamata sellele, et metallil põhinevad restauratsioonid ja nende valmistamise tehnoloogiad on läbi teinud revolutsioonilisi muutusi, annavad need siiski valdavalt eelise pigem labori köögipoolele, mitte toote lõpptarbijale. Restauratsioon kui selline on endiselt seesama metallokeraamiline kroon, sest metalli füüsikalistest omadustest lahti öelda ei saa.

Ehkki, lähtudes esteetilistest ja bioloogilistest kriteeriumitest, võinuks oodata metalli väljasuremist või siis nišitooteks jäämist juba kümnendi eest, kui täiskeraamilised kroonid üha kindlamalt kanda kinnitama hakkasid. Eri põhjustel seda siiski ei juhtunud.

Kirjeldatud olukord võib siiski muutuda, sest tehnoloogia areng pakkus välja võimaluse, mis ühendab endas soodsa hinna, esteetika ja maksimaalse vastupidavuse.

Tegemist on täisanatoomiliste tsirkooniumoksiidist kroonide ja sildadega. Meie valmistame seda materjali ZENOSTARi nime all.

Asendamaks metallkonstruktsioone esindab see toode ökonoomset ja bioloogilist tervikut, eelkõige mitteväärismetalle. Kõnealune tehnoloogia sai võimalikuks alles hiljuti, kui valge bloki stabiilsus ja esteetilised võimalused kombineeriti viie telje freesmasina täpsusega. ZENOSTAR-tsirkoonium erineb tavapärasest tema transparentsuse tõttu. Muud füüsikalised omadused on samad. Materjali esteetilised omadused (valguse

transmissioon ja reflekteerimine) sarnanevad e.max-restauratsiooniga.

Valmistamise tehnoloogiast Protsessi esimeses etapis skaneeritakse mudelid, millest tekivad arvutimonitoril täpsed 3D-kujutised. Kroonid või sillad disainitakse spetsiaalse arvuti tarkvara abil. Kui need on valmis, paigutatakse planeeritud tööd freesitavale blokile ja andmefail edastatakse freesmasinale. Tööd freesitakse u 21% lõplikust tulemusest suuremad, sest selline on ligikaudne bloki kokkutõmbe koefitsient. Igal blokil on see kontrollitud ja arvuti arvestab seda töö freesimisel. Freesi täpsus on rohkem kui piisav, jäädes u 4 µm juurde. Kuidas saavutatakse aga soovitud värv? ZENOSTAR-kroonid värvitakse n-ö seespidiselt spetsiaalsete värvidega ja soovitud toon või värv kantakse pintsliga vajaliku krooni piirkonda. See tähendab, et värv tuleb krooni seest, mitte pealispinnalt, mis aitab omakorda saavutada loomulikumat tulemust.

Et enne tsintreerimist pole võimalik värvi näha, eeldab see kogemusi ja oskusi. Nii jääb võimalus ka edasisteks lahendusteks, mis võivad mõningatel juhtumitel pärast tsintreerimist vajalikeks osutuda.

Tsintreerimine erineb tavapärase tsirkooniumi omast oluliselt pikema programmi ja kõrgema temperatuuri poolest, tehes selle veidi ajamahukamaks. Pärast tsintreerimist (kestab 16 h) asetatakse kroonid mudelile, kontrollitakse kontaktpunkte ja muid funktsionaalseid ning esteetilisi näitajaid. Kui kõik

sobib, poleeritakse oklusioonipinnad ja kroon glasuuritakse.

Mitmekülgsus ja näidustused Tänu erakordselt headele tugevusnäitajatele on võimalik ZENOSTARist valmistada kõikvõimalikke sildu ja konsoole – need pannakse lebamiga naaberhambale või tehakse terve hammaskaar monoliitsena ühest tükist. Täpselt sama avarad võimalused avanevad ka implantaatidele tehtavatele töödele.

Soovides maksimaalset esteetilist

tulemust ja äärmiselt paindlikku hinnakujundust, võib selliseid suuri restauratsioone teha ka kombineeritult, nt parima esteetika saavutamiseks kaetakse anteeriorpiirkond katteportselaniga. Nii saame pakkuda patsientidele parimat hinna ja kvaliteedi suhet. Kui ühelt poolt annab ZENOSTARi tugevus suure eelise ja turvatunde (materjal on sama hästi purunematu), siis seab see natuke kõrgemad tingimused oklusioonile. Kui valesti kujundatud funktsiooniga MK-kroonidelt eral-

dus kattematerjali kilde, siis ZENOSTARi kasutades jääb nõrgemaks pooleks antagonist, mis ei pruugi olla nt MK. Nii et selle küljega peaks olema ettevaatlik nii laborites kui ka kliinikutes ja rohkem läbi mõtlema, kas, kuhu ja millal me kontaktpunkte soovime.

Paljudes maades on see materjal osutunud populaarseks, nt Saksamaal, Rootsis, Norras, Poolas. Ma ei näe põhjust, miks ei võiks see juhtuda ka Eestis. Meil on juba selle toote valmistamise kogemus ja tagasiside on positiivne. Tõenäoliselt on siiski toimumas muutused mater-

jalikasutuse jõujoontes, sest järjest enam on taskukohaseid alternatiive klassikalisele MK-kroonile.

Dental Design Pärnu mnt 139E/2, 11317 Tallinn Telefon: 677 6 827 e-post: info@dentaldesign.ee

Strela hambapasta – uus sõna suuhoolduses U

udse koostisega fluorivaba hambapasta Strela tugevdab hambaemaili, parandab haavandeid, väldib põletikke ning tõstab organismi immuunsust. „Uus pasta laiendab oluliselt tänapäeva profülaktilise stomatoloogia võimalusi,” kinnitab Strela hambapastasid turustava Suvoroff Trade OÜ müügijuht Toomas Kütt. „Kui seni kasutati kaariese profülaktikas eeskätt fluori ja/või kaltsiumi, siis Strela hambapasta aluseks on suures kontsentratsioonis bioloogiliselt sobilik magneesium.”

Et toode ei sisalda fluori, sobib see ka lastele ning piirkondades, kus joogivee kõrge fluorisisalduse tõttu pole fluoriga hambapastade kasutamine soovitatav. Eestis on selliseid paiku nt Pärnu- ja Läänemaal, kus organismi sattunud liigne fluor võib lastel jäävhammaste lõikumise ajal põhjustada fluoroosi, mis rikub hambaemaili kogu eluks.

Küti sõnul optimeerib WDS laboratooriumis välja töötatud Strela pasta hambaemaili mineraalivahetust ja selle unikaalses patenteeritud põhikoostises on viis mineraali: magneesium, fosfor, kaltsium, naatrium ja räni. Magneesiumi kõrge kontsentratsioon soodustab kaltsiumi ja fosfori teket, millel on oluline roll hamba kõvakudede moodustumisel. Räni toetab mineraalide moodustumist organismis, aidates isegi kaltsiumi vähesuse korral sellel imenduda. Voroneži riikliku meditsiiniakadeemia terapeutilise stomatoloogia kateedris tehtud kliinilised uuringud on tõestanud Strela pastas kasutatud mineraalidekompleksi suurt efektiivsust

hambaemaili vastupanuvõime parandamisel happerünnakule. „Strela hambapastat toodetakse erilise madalatemperatuurilise tehnoloogia abil, mis säilitab tooteis sisalduvaid looduslikke bioaktiivseid komponente kõige paremini,” lisab müügijuht. „Pastad ei sisalda fluori ja antiseptikuid ning sobivad hästi noorte ja täiskasvanute igapäevaseks suuhügieeniks.”

Strela sarja kuulub neli erineva maitsega hambaid ja igemeid tugevdavat aktiivlisanditega hambapastat. Kõik lisandite doosid on kliiniliselt efektiivsed ning varieerimisvõimalus aitab vältida koostisega harjumise probleemi.

organismi immuunsüsteemi. Peale mainitud hämmastavate omaduste suudab klorofüll takistada DNA molekulide patoloogilisi muutusi.

Mõne teadlase arvates blokeerib klorofüll protsessi algfaasis tervete rakkude muutumist vähirakkudeks, olles seega antimutageen. Klorofüll tugevdab kõhu- ja kilpnäärme tegevust, aitab aneemia puhul, reguleerib vererõhku, tugevdab soolestiku tööd ja vähendab närvilisust. Hambapasta koostises aitab klorofüll organismil vabaneda toksilistest ainetest, tõstab immuunsust ning omab mikroobidevastast toimet.

Strela. Mandariin + münt. Kollektsiooni lõpetab mandariini eeterlikke õlisid sisaldav hambapasta. Värskendaval ja toniseerival pastal on kerge antibakteriaalne ning põletikuvastane toime. Mandariiniõlid mõjuvad ka lõhnaretseptoritele ja kesknärvisüsteemile, mistõttu kasutatakse neid laialdaselt aroomiteraapias unetuse, närvipinge alandamise, nõrkuse ja hüpertoonia puhul.

Põhjalikumalt saab Strela hambapastade kohta lugeda www.strela.ee.

Strela. Eukalüpt + münt. Koostisse kuulub guaiasuleen – aktiivne komponent, mida saadakse eukalüptilehtedest. Guaiasuleenil (Guaiazulene) on tugev põletikuvastane ja bakteriostaatiline toime, see aitab haavadel kiiremini paraneda.

See pasta on Strela sarja toodetest kõige väiksema abrasiivsusega ja sobib eriti hästi neile, kelle hambad on liiga tundlikud või patoloogiliselt kulunud.

Strela. Pipar + münt. Selle maitseaineid sisaldava pasta oluline komponent on beetakarotiinirikas (provitamiin A) astelpajuõli, mis soodustab limaskesta epiteliseerumist ja haavade paranemist. Pasta omab põletikuvastast ning antioksüdantset toimet.

Strela. Ürdid + münt. Sarja kolmas hambapasta sisaldab klorofülli stabiliseeritud vormi ja on

Suvoroff Trade OÜ Laki 14a, 10621 Tallinn Tel: +372 651 5713 meeldivat smaragdrohelist värvi.

Teadlased avastasid, et klorofülli ja hemoglobiini (organismi peamise hingamispigmendi) molekulid on hämmastavalt sarnased.

Ainus erinevus seisneb selles, et klorofülli helaadi keskmes asub magneesiumi, hemoglobiinis aga raua aatom. Suure sarnasuse tõttu

võibki klorofüll avaldada verele hemoglobiiniga sarnast toimet: suurendada vere hapnikusisaldust ja kiirendada lämmastikuainevahetust. Klorofüll tugevdab rakkude membraane ja soodustab sidekoe teket, aidates kaasa haavandite paranemisele. Kiirendades fagotsütoosi, aitab klorofüll tugevdada

4 • HAMBALEHT

Kas implantaat asendab päris hammast?

Implantaadi kasutamise eelised Tehisjuurele ehitatud hambakroon on tsemendiga fikseeritud ja seda ei võeta suust ära. Implantaadi abil asendatud hammas on sama funktsionaalne ja esteetiline kui tema eelkäija. Sildproteeside toetamiseks ei pea kasutama kõrval olevaid terveid hambaid, mille puhul tuleks eemaldada osa hambakoest. Samuti toetatakse implantaadile ka eemaldatavaid proteese. Kui ainult limaskestale toetuvate proteeside korral lõualuu taandub, siis implantaate kasutades seda ei juhtu ning luu säilitab oma kõrguse.

Tehnoloogia Tänapäeval on kasutusel üha rohkem täiskeraamilisi lahendusi, st implantaadile kinnitatud hambakönt jakroon on keraamilised, samuti sillad või äravõetava proteesi tarvis paigaldatud kinnituskonstruktsioonid.

Täiskeraamiliste lahenduste eeliseks on materjali siledam pind, mistõttu hambakatt sinna nii kergesti ei kinnitu, ja kindlasti parem esteetiline välimus. Proteesimisel on abiks 3D-skannerid ja freesid koos tark-

varaga, mis võimaldab läbi mängida erinevaid virtuaalseid hambumusi.

Kui tekib kahtlusi sobiva hambumuse leidmisega, on võimalik freesida nn prooviversioon, mis imiteerib täpselt lõplikku lahendust. Seda võib vaja minna komplitseeritud hambumisjuhtudel, kus alles otsitakse patsiendile sobivat hambumiskõrgust, hamba kuju, suurust, värvi ja juhitava pehmete kudede paranemisprotsessi juhtimiseks või kui implantaadile on vaja nn luutreeningut (tugevama ühenduse tekitamine luu ja implantaadi vahel). Luutreeningut võib vaja minna, kui on teostatud ulatuslikke luuasendusoperatsioone või kui tulevikus on implantaadile ette näha suurt koormust. Sellise treenigu pikkus varieerub mõnest kuust aastani.

Teine võimalus implantaate vähema jõuga koormata on kasutada elastset komposiitmaterjali. Pikas perspektiivis ei ole komposiitmaterjal siiski kasutatav, sest tema kõvadus ei vasta hambakõvadusele ja materjal kulub liiga kiiresti.

Implantaadi paigaldamisel esinevad probleemid Kõige enam esineb implantaadi paigaldamisel probleeme luukoe vähesusega, mille on põhjustanud: • kaua kestnud põletikulised protsessid; • traumaatiline hamba eemaldamine; • eemaldatavate proteeside kauaaegne kasutamine, mille käigus on luu taandunud; • hammaste hooldamiseks kasutatavate hambaharjade ja -tikkude ning

Hambaimplantaat

Loomulik hammas

Hambaimplantaat kroon

Loomulik hammas kroon

Loomulik hammas juur

Hambaimplantaat juur

Hambaimplantaat – nagu päris hambad! hambavaheharjade sobimatu kasutamine; • traumad ja kasvajad.

Luukoe asendamiseks on erinevaid võimalusi: • luu kirurgilisel teel laiendamine (lihtsamatel juhtudel); • luuasendaja (näiteks Bio-Oss või Endobone) lisamine; • patsiendi enda luukude koos spetsiaalse membraaniga, mis isoleerib kasvama asetatud luutüki ja/või tehisluu ümbritsevatest kudedest (keerukamatel juhtudel);

• rakendatakse nn põskkoopa tõstmist, mille käigus tõstetakse üles põskkoopa limaskest ja asetatakse sinna oma ja/või tehisluu ehk kasutatakse ära ülalõuas olev ruum, mis jääb hambajuurte peale; • alalõualuunärvi siirdamine, mida kasutatakse juhul, kui närv jääb implantaadile ette.

Nende erinevate võimaluste kasutamist saab planeerida, kasutades panoraamröntgenit ja analüüsides patsiendilt võetud kipsmudelit. Samuti on võimalik kasutada

3D-röntgenit, mille abil saab rakendada 3D virtuaalkirurgia võimalusi. Väljatöötatud 3D-programmid võimaldavad planeerida täpselt ja ohutult implantaadi lokalisatsiooni, samuti annavad puuduva luu taastamiseks vajalikku teavet.

Implantaadi asetamise õige asendi, sobiva kaldenurga ning optimaalse suuruse määramiseks on võimalik tellida spetsiaalne plastist šabloon.

Selle meetodi puhul lähtutakse juba virtuaalselt õigesti planeeritud hambakrooni asendist.Seega võimaldab

praegune tehnoloogia planeerida kõigepealt uute hammaste täpsed asukohad ja seejärel tugielemendid ehk implantaadid. Pehmete kudede vähesust on võimalik lahendada kudede siirdamise, venitamise ja kasvatamisega. Limaskesta kasvatamiseks on mitmeid võimalusi. Teades, kuidas hammaste anatoomia mõjutab limaskesta kasvu, kasutatakse selleks paranemiskruvisid, ajutisi kroone ja sildproteese. Samuti on pehmete kudede tehismaterjale nagu Bio Oss Collagen, Hyloss Matrix ja teised biopolümeerid.

Hambumuse taastamine ei taga üksnes patsiendi hammaste head väljanägemist ja söömisfunktsiooni – hambad on üks osa näo anatoomilisest terviklikkusest, mille taastamisega anname näole noorusliku, terve ja loomuliku väljanägemise.

Toetudes eelnevale võib rahuliku südamega öelda – jah, implantaat suudab tõepoolest asendada päris hammast!

Admirali Hambaravi, Dr Peeter Jõers 16-aastase töökogemusega kirurg-implantoloog Admirali Maja Ahtri 6a (A-korpus, II korrus), Tallinn tel: 626 4240 e-post: info@hambaravi.ee www.hambaravi.ee

Kaja Hambaravi aastatepikkune kogemus, teenuse kvaliteet ja kaasaegne tehnika on meie patsientuuri hoidnud lojaalsena.

Töötame iga päev oma patsientide heaolu nimel, sest me hoolime! Me nõuame endalt alati maksimumi. Täiendame sihikindlalt oma teadmisi ja hoiame ennast kursis uute ravivõtete, materjalide ja tehnikate arenguga.

Meie teenused: • • • • • • • • •

JUURERAVI TÄIDISED HAMBAKAUNISTUSED HAMMASTE VALGENDAMINE HAMMASTE EEMALDAMINE HAMBAKIVI EEMALDAMINE PROTEESITÖÖD Air-Flow ehk SOODAPUHASTUS ORTODONTIA

STEEM ONLINE BRONEERIMISSÜ !

PAKUME JÄRELMAKSU Tule konsultatsioonile ja veendu ise!

Kontaktandmed: Kotkapoja 2A, Tallinn 10129 Telefon: (+372) 533 599 66, E-post: kaja@kajahambaravi.ee Koduleht: www.kajahambaravi.ee www.facebook.com/kajahambaravi

S nä ell it e r am e k te ise laa en l s m 10 uste oodui ett % lt stu es

I

mplantaat on tehislik hambajuur, mis paigaldatakse püsivalt lõualuusse ja mis on seetõttu ette nähtud hammaste asendamiseks kõige loomulikumal viisil. Lisaks üksiku hamba asendamisele kasutatakse implantaate veel kandva ja/või fikseeriva elemendina sildproteesidel, büügelproteesidel ja kombineeritud proteesidel.