Kliinikute Teejuht
Veebruar 2011
Erilehe koostas Eesti Päevalehe teema- ja erilehtede osakond. Projektijuht: Margit Laasnurm, margit.laasnurm@epl.ee, tel 680 4629
Nahakasvaja kirjutab oma sõnumi meie nahale. Kas oskame seda lugeda? tähelepanelik olla ka siis, kui tekib sügelus või valulikkus.
Nahakliiniku dermato-onkoloogia spetsialistid keskenduvad eelkõige muutustele sünnimärkides ja melanoomile. Dr Niine Nahakliiniku põhiliseks eesmärgiks on ennetada ning varases staadiumis diagnoosida ja ravida nahakasvajaid. Oma töös tugineme kümnete aastate pikkusele kogemusele ja parimatele diagnostikavahenditele. Meie kliiniku dermato-onkoloogia spetsialistid keskenduvad eelkõige muutustele sünnimärkides ja melanoomile. Suuri kasvajaid on väliste tunnuste järgi lihtne diagnoosida, kuid peaaegu võimatu ravida. Mida väiksemad ja algusjärgus on muutused, seda raskem on diagnostika ja seda suurem on ka vigade risk. Ravi seevastu on lihtne ja tervistumine kindel. Eestis haigestub aastas nahavähki umbes 1200 inimest ja nahamelanoomi umbes 200 inimest. Arvestades, et arste on meil registri andmetel 4500 ringis, on selge, et võib ka kogu elu arstina töötada ja mitte näha ühtegi nahamelanoomi. Jälgi muutusi nahal 2010. aastal oleme Niine Nahakliinikus diagnoosinud ja ravinud üle 100 varajase erineva nahavähi ja sama palju vähieelseid muutusi. Kõik need inimesed on edaspidi terved ja saavad elada täisväärtuslikku elu. Saame täna öelda, et inimesed on endale selgelt teadvustanud, et muutusi nahal tuleb jälgida ja vajadusel pidada nõu arstiga. On ka palju küsimusi, mis kipuvad korduma. Kas sünnimärkide eemaldamine on ohutu? Kas sünnimärkide eemal-
damine vähendab melanoomi riski? Milliseid sünnimärke oleks õige haiguse riski vähendamiseks nahalt eemaldada? Normaalse sünnimärgi ehk neevuse eemaldamine nahalt on kindlasti täiesti ohutu. Normaalseid sünnimärke/neevuseid võib nahalt eemaldada esteetilistel kaalutlustel, kuid see ei vähenda kuidagi nahakasvajate riski. Kogu elu tekib nahale juurde uusi sünnimärke/neevuseid. Pahaloomuline pigmentkasvaja – melanoom on pigmentrakkudest tekkiv kasvaja. Umbes 50% melanoomidest tekib nahal olemasolevast neevusest, pooltel juhtudel aga tekib nahale pigmentmoodustis, mis aeglaselt kasvades on juba oma algsest tekkemomendist vähieelne seisund ja muutub agressiivseks pahaloomuliseks kasvajaks. Melanoomi varaseks avastamiseks lähtutakse nn inetu pardipoja sündroomist – üks neevus eristub teistest, sarnanemata ühegi teise märgiga nahal. Kuidas jälgida muutusi neevustes? Kõige olulisem on jälgida, kas sünnimärk kasvab, kas toimuvad muutused pinnas – enne nahaga samas tasapinnas olnud neevusel tekib kasv vertikaalsuunas, moodustub tihend. Tekivad erosioonid, lõhed, koorikud. Neevust ümbritsev nahk muutub punetavaks. Kuigi melanoom võib kulgeda pikka aega kaebusteta, tuleb
Marianne Niin
Sünnimärk
Sünnimärk
Algav melanoom
Nahavähk
Õpi tundma, millised toidud just sulle sobivad ja millised mitte OÜ-s Role koostatakse igale inimesele individuaalne, ainult temale sobiv toitumise programm Meile räägitakse aina, et inimene peab toituma tervislikult. Seepärast olen tihti spetsialistidelt ja ka arstidelt küsinud, mida tähendab tervislikult toituda. Vastatakse alati abstraktselt, et inimene peab toituma balansseeritult, tasakaalustatult. Mida tähendab balansseeritult? Mis ühele inimesele on tasakaalustatud, ei ole võib-olla seda teisele. Kui täpsemalt küsin, saan ühetaolised vastused Harju keskmise laadis. Jääb mulje, nagu oleksime kõik ühte nägu ning täpselt ühesuguse seedetrakti ja immuunsüsteemiga. Julgen aga vastu vaielda ja väita, et too laialt kasutatav ühetaoline nn tervisliku toitumise kontseptsioon on hakanud elule jalgu jääma. Tõestuseks on kas või see, et vaatamata tervislikule toitumisele esineb meil
üha enam kroonilisi haigusi: liigesepõletikke, ülekaalulisust, diabeeti ja paljusid teisi haigusi. Probleem on selles, et aastatuhandeid oli inimese kasutada olnud piiratud toiduainete hulk. XX sajandi lõpust saadik on aga toiduvalik plahvatuslikult suurenenud ning toiduainete kvaliteet kardinaalselt halvenenud. Meie seedetrakt ja immuunsüsteem ei ole olnud sellisteks suurteks toidusedeli muutusteks valmis. Siit ka osaline vastus, miks on sedavõrd kasvanud krooniliste haiguste hulk just viimase 40–50 aastaga. Sellise lühikese info lõpetuseks võin väita, et tänapäeval, XXI sajandi alguses on inimesel kolm valikut: 1. Elada nii, nagu on siiani elatud. Süüa nii, nagu on söödud, unustada see, et mitte iga maitsev toit pole kasulik, või uskuda pealiskaudseid toitumissoovitusi. Kahjuks suurem osa inimesi ongi läinud seda teed. 2. Muuta kardinaalselt oma elu. Kolida maale, osta kits ja hakata
kasvatama ökoloogiliselt puhast toitu. Sellised inimesi on iga aastaga üha rohkem ja rohkem. 3. Minu arvates on kõige õigem võimalus elada julgelt XXI sajandis, külastada supermarketeid, kuid õppida korralikult tundma seda, millised toidud just endale sobivad ja missugused ei sobi. Õppida ära lahustoitumise süsteem. OÜ-s Role koostatakse igale inimesele individuaalne, ainult temale sobiv toitumise programm immunoloogiliste uuringute alusel. Individuaalse toitumisplaani koostamine on uus XXI sajandi suund dieteetikas ja selleks, et seda järgida, peab olema esmalt muidugi soov (mis on väga paljudel inimestel) oma tervist ja välimust parandada, aga ka iseloomu, et muuta paljude aastate jooksul sügavalt juurdunud toitumisharjumusi. Adik Levin, meditsiiniteaduste doktor, OÜ Role teaduslik juhendaja
Melanoom
Nahavähk
Pöördu arsti poole Oluline on lasta eemaldada nahalt kasvavaid ja muutuvaid sünnimärke. Ka iga kasvav neevus ei ole teel pahaloomulisusele. Kliiniliselt kujunevad välja atüpismi tunnused – asümmeetria, ebaühtlane servakontuur, varieeruv värvus. Üheksakümnendatest aastatest on nahakasvajate täpsustavaks diagnostikaks kasutusel dermatoskoopia – mikroskoopiline nahakasvaja struktuuri uuring. Dermatoskoopia võimaldab vähendada asjatut kirurgilist koeproovide võtmist ja sünnimärkide eemaldamist kirjanduse andmetel 75%. Kui lisaks välistele muutustele on ka mikroskoopiliselt tegemist atüpismiga või kahtlusega algavale pahaloomulisusele, on ainuõige lasta see muutus oma nahalt eemaldada kirurgiliselt ja teha diagnoosi täpsustamiseks raku-uuring. Neevuse eemaldamise protseduur tehakse kohaliku tuimastusega ning sarnaneb protseduuriliselt hambaarsti külastamisega. Nagu mitmete teiste vähivormide puhul, on ka nahavähi eest parim kaitse riski teadvustamine ning oma naha ja eluviisi jälgimine. Tihti takistab inimest õigel ajal arsti poole pöördumast hirm teada saamise ees. Karta ei ole vaja, sest kõik nahakasvajad on varases staadiumis ravitavad ja vähieelsed seisundid lihtsate meetoditega diagnoositavad ja ravitavad. Seetõttu jälgige enda ja lähedaste inimeste nahka ning kui leiate ebakorrapärase pigmendilaigu, mis kasvab ja muutub, minge
kohe arsti juurde. Te võite päästa enda ja oma lähedase inimese elu. Ei ole olemas sellist piirangut, et arsti juurde tullakse liiga vara. Arst ei oota haiget, vaid tahab, et inimene oleks terve. Arsti juurde võib minna nõu küsima ja sealt ära tulla rahuliku meele ja teadmistega, kuidas elada tervelt edasi ja kuidas hoolitseda ka oma lähedaste eest. Marianne Niin, onkoloog, meditsiiniteaduste doktor, Rahvusvahelise Dermatoskoopia Seltsi liige, Ülemaailmse Melanoomi Töörühma Eesti esindaja, Niine Nahakliinik OÜ asutaja, ravijuht Arstid, kes Niine Nahakliinikus vastu võtavad: • dr Marianne Niin, MD onkoloogkirurg • dr Kreete Põder, dermatovene-roloog • dr Kai Saluvere, dermatoveneroloog • dr Enn Tuulik, onkoloog-kirurg • dr Indrek Mikomägi, pea-kaelakirurg • dr Lauri Maisvee, pea-kaelakirurg Teenused, mida pakume: • kogu keha nahauuring • dermatoskoopia • ambulatoorne pisikirurgia • nahahaiguste diagnostika • suguhaiguste diagnostika • krüoravi Tervishoiuteenuste tegevusluba L02168 Registratuuri telefon 615 4115 E-post: info@nahakliinik.ee Kontakt: Tallinn, Mõisa tn 4 / Vabaõhumuuseumi tee 3 (Al Mare ärimaja) 5. korrus
Kliinikute Teejuht
Valehäbi takistab abi saamast Õigeaegse abi ja ravi korral saab uriinipidamatust enamasti välja ravida või tunduvalt leevendada. Ütlus „naeris nii, et tilgad püksis” on tuttav paljudele. Aga väga suurele hulgale inimestest pole see pelgalt sõnakõlks, sest neile kipuvadki uriinitilgad naerdes, aevastades, raskusi tõstes jms puhul püksi tulema. Uriini eritumist ebasobival ajal ja ebasobivas kohas nimetatakse uriinipidamatuseks ehk inkontinentsuseks ja sellel on alati meditsiiniline põhjus. Ei ole vahet, kas inimesel erituvad vaid üksikud tilgad või kogu põietäis korraga, ühtviisi ebamugav ja elukvaliteeti halvendav on see ikka. Eestis arvatakse olevat 100–120 000 inimest, kel kergemal või raskemal määral esineb uriinipidamatust. „Pidamatuse all kannatab iga kümnes Eesti elanik ning iga viies pensioniealine, kuid probleemi olemasolu tunnistavad endale vähesed ning veelgi vähemad oskavad ja julgevad selle vastu abi otsida,” tõdeb MTÜ Inkotuba juhataja Eha Topolev. „Uriinipidamatus on probleem, mis puudutab nii mehi kui ka naisi ning nii noori kui ka vanu. Kõige tähtsam on, et inimene ei salgaks oma muret.” Õigeaegse abi ja ravi korral saab uriinipidamatust enamasti välja ravida või tunduvalt leevendada. Kindlasti tuleb pidamatusest nagu igast teisestki haigusest kõnelda oma perearstile, kes teeb vajalikud uuringud ja suunab vajadusel pat-
FOTO: ARNO MIKKOR
siendi edasi uroloogile või günekoloogile. Ilma igasuguse saatekirja ja visiiditasuta võib nõu saamiseks pöörduda ka suuremates Eesti linnades asuvatesse Inkotubadesse. Nõustamised Inkotubades on tasuta. Vajalik on ainult eelnev registreerimine telefoni teel. Inkotubades töötavad medõe haridusega ja spetsiaalse väljaõppe saanud konsultandid, kes oskavad teavet jagada nii pidamatuse tüübi, raskusastme, treeningprogrammide (spetsiaalsed vaagnapõhjalihaste harjutused, tualeti- ja põietreening), kui ka erinevate hoolduseks kasutatavate abivahendite valimise ja kasutamise osas. Side hoiab kuivana Alati pole võimalik uriinipidamatusest täiesti priiks saada, see aga ei tähenda sugugi, et inimene peaks leppima niiske või lausa märja jalgevahe ning teda pidevalt saatva ebameeldiva lõhnaga. „Sõltuvalt uriinipidamise raskusastmest on kasutusel spetsiaalsed sidemed püksmähkmeteni välja,” tutvustab Topolev erinevaid võimalusi. „Nõrga põie puhul soovitan kasutada spetsiaalseid sidemeid. Uriinipidamatuse sidemeid on väga erinevates suurustes. Mõni neist näeb välja nagu väike pesukaitse, kuid on suure imavusega ja annab kasutajale kindlustunde. Hoolimata sidemete suurusest on nad väga diskreetsed ja mugavad kanda. Ka kõige väiksemad sidemed imavad hästi, neisse mahub umbes 60–70 ml uriini, enne kui tekib vajadus sidet vahetada.”
•• Spetsiaalse väljaõppe saanud nõustaja aitab välja selgitada pidamatuse probleemiga inimese uriinipidamatuse raskusastme ja liigi ning annab nõu, kuidas sellises olukorras hooldusega toime tulla. Samuti aitab ta vajadusel valida õige sideme/mähkme või muu abivahendi ning annab nõu, kuidas neid õigesti kasutada. •• Mitmesugust uriinipidamatust puudutavat infot jagab kodulehekülg www.kuivaks. ee, hooldusvahendeid saate tellida www.inkotuba.ee.
Kontinentsusnõustaja Merike Mikko julgustab uriinipidamatusega inimesi inkotoast abi otsima. Muidugi on uriinipidamatuse juures väga oluline hoolitseda oma intiimhügieeni eest. Ehkki sidemed lukustavad uriini kõrval ka tema lõhna, on enda alakeha puhastamine vägagi vajalik. Sellega saab ära hoida nahaärrituste teket, mis uriini kokkupuutel nahaga on kerge tekkima. Riik toetab abivahendite ostu Eha Topolev on kogenud, et tihtipeale inimesed arvavad, et abivahendid lähevad neile väga kalliks maksma, kuid nende ostmiseks on võimalik saada riigilt toetust.
Abivahendite soodustingimustel müüki reguleerib Eestis sotsiaalministri määrus nr 79. Lastel alates kolmandast eluaastat, puudega inimestel ja vanaduspensioniealistel on võimalik osta erinevaid abivahendeid, sealhulgas mähkmeid, kateetreid ja muid põetushooldusega seotud tooteid soodustatud tingimustel. Selleks tuleb esitada Inkotoale arstitõend ja isikliku abivahendi kaart. Kaardi väljastab olenevalt maakonnast kas maavalitsuse või kohaliku omavalitsuse sotsiaalosakond. Vastavalt määrusele kompenseerib riik osaliselt kuni 60 mähet kuus.
Seega tasub igal juhul Inkotoast abi otsida, kus abivajajat tema hädast sõltuvalt nõustatakse ja aidatakse. „Kõige tähtsam on muuta oma mõtteviisi ja mitte häbeneda oma probleemi,” rõhutab Eha Topolev. Spetsialistide abiga saab hädasolija kõige paremini lahenduse oma murele. Abi inkotoast •• Mittetulundusühing Inkotuba pakub vastuseid uriinipidamatusega seotud küsimustele ning annab professionaalset abi tasuta.
Inkotubade kontakttelefonid: •• Tallinn, Hariduse 6, tel 646 2121; •• Tallinn, Endla 59, tel 6782 110; •• Viljandi, Pikk 4, tel 433 3190; •• Kuressaare, Tallinna mnt 23, tel 452 4305; •• Tartu, Puusepa 2, tel 731 8534; •• Rakvere, Tuleviku 1, tel 322 3922; •• Narva, Haigla 6, tel 354 0110; •• Pärnu, Kuninga 24, tel 443 0230; •• Haapsalu, Vaba 6, tel 472 5845; •• Paide, Tiigi 8, tel 384 8136; •• Kohtla-Järve, Keskallee 29, tel 322 2307; •• Võru, Lõuna-Eesti Haiglas, tel 786 8569.
Vitaclinica pakub parimaid laserravivõimalusi Eestis Laserravi aitab kiiresti, efektiivselt ja valutult nii tervise- kui ka iluprobleemide korral
efektiivne, on väga tähtis avastada see varases staadiumis, rõhutavad Vitaclinika arstid. Seetõttu tuleks oma sünnimärkidesse tähelepanelikult suhtuda.
Tallinna kesklinnas, Stockmanni kaubamaja vastas asuv Vitaclinika laserravikeskus on tegutsenud 2002. aastast. Kui algul tegeldi peamiselt nahaprobleemidega, siis nüüdseks osutab keskus meditsiiniteenuseid nii dermatoloogia, proktoloogia, kirurgia, kardioloogia, neuroloogia ja veresoonte kirurgia kui ka kosmetoloogia ja taastava meditsiini valdkonnas. Kliinikus töötavad suurte kogemustega arstid ning kasutusel on kõige tänapäevasemad diagnostikavahendid ja raviaparatuur. Õdusas kliinikus on loodud patsientidele kõik mugavused, tagatud on privaatsus, igaühele lähenetakse individuaalselt ning probleeme püütakse lahendada kompleksselt.
Laser eemaldab sünnimärgi valutult Kui sünnimärk asub kohas, kus ta häirib kas füüsiliselt (nt hõõrdudes vastu riideid) või esteetiliselt, tuleks see eemaldada. Selleks on kaks võimalust: kirurgiline laser või laseriga pigmendi lõhustamine ehk laseraurustamine. Kirurgilise laseriga võtab sünnimärgi eemaldamine umbes viis minutit ja seda tehakse kohaliku tuimastusega. Pigmendi lõhustamine kestab vaid mõned sekundid ning protseduur on tajutav nagu väike nõelatorge. Laseriga saab eemaldada ka nn portveiniplekke näolt või kehalt. „Sageli on need üsna ulatuslikud ning tulemuse saavutamiseks tuleb teha kümmekond raviseanssi,” selgitab dr Sergei Sarap. „Väiksed lapsed tihti kardavad seda protseduuri, mistõttu kasutame nende puhul üldnarkoosi.” Laserravi vastunäidustuseks on onkoloogilised haigused, kardiostimulaatori kasutamine, rasedus ja rinnaga toitmine.
Avasta melanoom õigel ajal Vitaclinika arstid võtsid aastaid tagasi esimesena Eestis kasutusele sünnimärkide ja nahamoodustiste aparaadidiagnostika, mis võimaldab juba varajases staadiumis diagnoosida halvaloomulisi kasvajaid, sh melanoomi. Spektro-fotomeetrilise analüsaatoriga saab uurida kuni 2 mm nahapinnast allpool asuvaid moodustisi ja teha sünnimärgis tekkinud muutusi väga täpselt kindlaks juba algstaadiumis. Protseduur on valutu ja ohutu ega kahjusta nahapinda. Arvutisüsteemiga ühendatud epiluminestsentsmikroskoobi abil saab hinnata sünnimärgi morfoloogilisi iseärasusi ja selle järgi määrata, kas ta võib pahaloomuliseks muutuda. Et melanoomi ravi oleks
Veenid korda 15 minutiga Veenilaiendid ehk varikoos on üsna laialt levinud haigus, mille teket soodustavad pikaajaline jalul püsimine, raske füüsiline töö, rasedus, ülekaal ja sünnipärane veenide nõrkus. „Tegemist on sidekoe eripäraga, mis esineb harilikult perekonniti,” tõdeb dr Sarap. „Ravisukad ja spetsiaalsed sidemed aitavad mingil määral varikoosi tagasi hoida ning kui tekibki
väike veenikomu, saab ultraheli abil täpselt kindlaks teha, kui sügaval põhjus peitub, ja siis vastava ravimeetodi valida.” Varikoos pole ainult iluviga, sest haiguse arenedes võivad sellega kaasneda ohtlikud tüsistused haavandite, verejooksu ja veenipõletiku näol. Seetõttu kehtib siingi reegel: mida varem ravi alustada, seda parem. Üks võimalus on veenilaiendite lõikus, millega laienenud veen eemaldatakse ja millest jäävad armid. Tänapäeval on kasutusel ka hoopis märksa parema kosmeetilise efektiga meetodid. Väiksemate veenilaiendite korral saab kasutada skleroteraapiat, mis koosneb 5–10 peaaegu valutust süstist laienenud veenidesse. Süstitakse spetsiaalset preparaati, mis kutsub esile veresoonte seinte kokkukleepumise, mille tulemusel laienenud veen kaob. Kõige innovaatilisem varikoosi ravimeetod on endovaskulaarne laserkoagulatsioon. Operatsioon tehakse kohaliku tuimastusega ja see ei võta rohkem kui 10–15 minutit. Veeni viiakse lasersond, mis juhitakse õigesse kohta, tehakse tuimestus ning veeni seinad n-ö
keevitatakse laseriga kokku. Kõik see toimub pideva ultrahelikontrolli all. „Oleme Eestis ainsad, kes seda meetodit kasutavad,” kinnitab kliiniku arst Natalja Žilkina. Operatsioon kulgeb valutult ning nahale ei jää arme. Ka taastumise aeg on oluliselt lühem: haige saab kohe koju ja võib juba mõne päeva pärast tööle minna. „Enne raviprotseduuri teeme muidugi põhjalikud uuringud,” lisab dr Žilkina. „Alles pärast täpset diagnoosi saab valida õige ravimeetodi. Meie aparatuur ja kogemused võimaldavad pakkuda oma patsientidele kõige tänapäevasemat ravi, mis üldse praegu meditsiinis olemas on.” Keskus alustab lähiajal ka proktoloogilist laserravi, mida pole samuti veel Eestis tehtud. Vitaclinikas saab teha ka näo korrektuurlõikust, keha vormivat vaakummassaaži, nõelravi jpm ning osta spetsiaalseid nahahooldusvahendeid. Põhjalikuma info keskuses pakutava kohta leiab www.vita.ee. VITACLINIKA Tallinn, Tartu mnt 16, III korrus tel 669 0806; 520 8030 kodulehekülg www.vita.ee
Kliinikute Teejuht
Keskus aitab suuri ja väikseid, noori ning eakaid OÜ Corrigo rehabilitatsioonikeskuse katuse all on taastus- ja hooldusravi kõrval leidnud koha ka regionaalne nõustamiskeskus ning narkosõltuvusega noorte osakond. FOTOD: signe kalberg
Projektijuht Merike Peri sõnul võib nõustamiskeskusest saada õpetust 700 inimest, töö peaks pärast leidma endale vähemalt 105 inimest. Jõhvi endise lastehaigla ruumides tegutseb OÜ Corrigo, kus osutatakse polikliiniku-, ambulatooriumi-, tervisekeskuse- ja muu laia profiiliga mittestatsionaarset ravi. Põhjust selle maja uksest sisse astuda on kindlasti ka erivajadustega inimestel, sest siinne piirkondlik nõustamiskeskus nõustab ja pakub igakülgset teavet erivajadustega inimestele ja nende peredele. Projektijuht Merike Peri ütles, et Ida-Virumaa nõustamiskeskus oli juba varem seotud Euroopa Sotsiaalfondi (ESF) programmi „Töölesaamist toetavad hoolekandmeetmed 2007–2009” kaudu projektiga, mis toetas erivajadustega inimeste ning nende perede tööhõive suurendamist ja seeläbi toimetuleku parandamist. Eelmise aasta maist kuni selle aasta lõpuni on aga jätkuprojekti abil võimalik saada erivajadustega inimestel ja nende pereliikmetel nõu erinevate teenuste ja toetuste saamise võimalustest. „Eesmärk on aidata inimesi
tööle. Erivajadustega inimeste ning nende pereliikmete tööhõivet ning toimetulekut igapäevaeluga saab suurendada kvaliteetse ja kättesaadava nõustamissüsteemi abil. Meie pakume sotsiaalnõustamist, võlanõustamist, psühholoogilist ja perenõustamist,” selgitas Peri. Ta lisas, et seoses projektiga võib keskusest saada nõu 700 inimest, igaüks neist kuni kaheksa tundi. Tööle peaks pärast seda saama 105 inimest. „31. jaanuari seisuga oli nõustatud ligi 460 inimest ja tööle saanud 31 inimest. Peame täiesti reaalseks, et aasta lõpuks vastab nende arv soovitule,” kinnitas Peri. Eriti suurt huvi tuntakse võlanõustamisteenuse järele. „Oleme päästnud nii mõnegi inimese elu, kes suurte võlgade tõttu mõlgutanud halbu mõtteid. Suur tung on ka psühholoogi jutule, kes aitab vabaneda hirmust töötuse või koolivägivalla ees, ta on ühtlasi ka perelepitaja,” selgitas Peri. Nõustamiskeskuse töötajad ei oota inimesi ainult Jõhvis, vaid sõidavad ka kohapeale
valdadesse või lastekodudesse. Peri sõnul on nad pakkumas nõustamisteenust ka Järvamaal ning LääneVirumaal, rääkimata Ida-Virumaa linnadest Narvast, Narva-Jõesuust ja Sillamäest. Ida-Virumaa Nõustamiskeskus •• sotsiaalnõustamine •• psühholoogiline nõustamine •• psühholoogiline perenõustamine •• võlanõustamine •• tugigrupid •• Novembrist 2010 pakub OÜ Corrigo Rakveres Jaama puiestee 6a nõustamisteenust Lääne-Viru maakonnas sõltuvusprobleemidega isikutele. •• 2011. aasta algusest lisandus ka sõltuvusprobleemidega isiku lähedaste nõustamisteenus. •• Lisainfot saab telefonil 5562 0163, mis on ka nõustamistoa kontakttelefon.
Taastusravi aitab vaevatud keha ja masenduses hinge Jõhvi haigla pakub nii rehabilitatsiooniplaanide koostamist, rehabilitatsiooniteenust kui ka mitmeid taastusravivõimalusi. Füsioterapeut Ele Luuk ütles, et kui rehabilitatsioonikeskus ligi kümme aastat tagasi tööd alustas, oli põhirõhk laste rehabilitatsioonil. „Kuna Ida-Virumaa laste hulgas on palju astmaatikuid, siis on suur nõudlus soolakambri järele. Paljud taastusravisse tulnud lastest on kimpus just astmaga. Kuid soolakambrist on abi ka muude hingamisteede ja külmetushaiguste, samuti nahahaiguste ja allergiate puhul,” selgitas Luuk. Mõned aastad hiljem lisandusid teenused ka täiskasvanutele. Mullu suvest on avatud uus osakond, mis leevendas tublisti seni valitsenud ruumikitsikust ja parandas ka siinsete töötajate töötingimusi. „Saame nüüd pakkuda rohkem liikumisravi, selle kvaliteet on märksa tõusnud,” sõnas Luuk. Endiselt on nõutud mitmesugused massaažid, sealhulgas soojendusega massaažikušett, veeprotseduurid, mudaravi. Pimedatel talvekuudel tuntakse suurt huvi ka valgusravi vastu, mis aitab nii depressioonist kui ka unehäiretest jagu saada. Ühena vähestest tervishoiuasutustest Ida-Virumaal kasutatakse Jõhvi haiglas Norras välja töötatud Redcord (endine nimi TerapiMaster) süsteemi. Uudne ravi- ja harjutuste süsteem annab häid tulemusi insuldi läbi teinud ning traumajärgsete lihasja liigesprobleemidega inimestele. Ka erinevate selja- ja õlaprobleemide ravis on Redcordi abil saavutatud väga häid tulemusi. Laste arendusravis kasutavad füsioterapeudid Redcord süsteemi sensomotoorse arengu soodustamiseks. „Soovitan inimestel meie juurde tulla ka omal käel, leppida füsioterapeudiga kokku aeg ja TerapiMasteri abil testida oma lihaseid, et ennetada hilisemaid probleeme,” ütles Luuk. Füsioterapeudid kasutavad ka
Füsioterapeut Ele Luuk soovitab tulla ja TerapiMasteri abil testida oma lihaseid, et ennetada hilisemaid terviseprobleeme. jaapanlasest kiropraktiku Kenzo Kase välja töötatud ning viimaste aastate jooksul Eestisse jõudnud kinesioloogilist teipimist. Meetod aitab stabiliseerida lihas- ja liigesstruktuure, alandab põletikku, turset ja valu, tugevdab nõrku lihaseid ja lõdvestab ületoonuses lihaseid. Kinesioloogilise teipimise abil on võimalik kiirendada taastumist ülekoormusvigastustest, traumadest, operatsioonidest ning teatud juhtudel aitab see isegi operatsiooni vältida või edasi lükata. OÜ Corrigo pakub ka füsioterapeudi, perenõustaja, psühholoogi, logopeedi, eripedagoogi ja sotsiaaltöötaja teenust.
Taastusravi osakond pakub: •• veeprotseduurid: pärlivann, aroomimullivannid, veealune dušš-massaaž, •• massaaž: klassikaline massaaž, ravimassaaž •• soolaravi •• mudaravi •• valgusravi •• aparaatse füsioteraapia protseduurid: ultraheliravi, diadünaamika, magnetravi, laserravi, inhalatsiooniravi
Sõltuvuses noorukeid aitab noorukite ravi-rehabilitatsioonikeskus Jõhvi noorukite ravi-rehabilitatsioonikeskus (JNRK) alustas tööd 2004. aastal. Selle põhieesmärk on 14–18-aastastele uimastisõltuvusega lastele ravi- ja taastusraviteenuse osutamine, erandkorras võetakse vastu ka 11–14-aastaseid lapsi. Keskuse sotsiaaltöötaja Ene Narusing on sõltuvushäiretega noortega töötanud kuus aastat. Ta selgitas, et ravi-rehabilitatsioonile võetakse noorukeid, kelle uimastite või teiste sõltuvusainete nagu näiteks alkohol, surrogaadid, keemilised ained või muu kuritarvitamine on dokumentaalselt tõestatud. Keskusesse võib noorukit suunata alaealiste asjade komisjon oma otsusega, kohaliku omavalitsuse
sotsiaalvõrgustiku otsuse alusel või kohus. Kuid on ka võimalik võtta nooruk keskusesse ravile kas lapsevanema või tema enda avalduse alusel. „Meie keskusesse jõuavad need noored, kel on probleemid, mida kodu ja vanemad pole osanud või suutnud lahendada. Keskuse põhieesmärk on toetada seega lapsi ja noorukeid, kes on kuritarvitanud sõltuvusaineid, kes ei täida koolikohustusi ja kellel on probleeme seadusandlusega. Keskuses on 18 kohta ja siin on lapsi üle Eesti,” sõnas Narusing. Keskusesse tulnud nooruki jaoks tähendab see ühte õppeaastat individuaalse õppekava alusel. Õppetöö toimub JNRK ruumides ja seda
viivad läbi Jõhvi gümnaasiumi ja Jõhvi Vene gümnaasiumi õpetajad. Keskuses käib statsionaarne ravi pärast ambulatoorse ettevalmistusetapi läbimist. „Kõige rohkem jõuab siia noori, kel on kanepi- ja alkoholisõltuvus. Ei oska seda millegagi seletada, kuid näiteks LõunaEestis on noorte seas enam levinud alkoholisõltuvus ja toksikomaania, Ida-Virumaal kanepi- ja alkoholisõltuvus,” märkis Narusing. Keskuse töötajad alustavad nooruki abistamist sellest, et lepivad kokku piirid ja kehtestavad distsipliini. Piiride puudumine on viinudki selleni, et lapsevanemad ei tea, mida nende järeltulija teeb. Noortega töötavad lisaks gümnaasiumi õpetajatele ka kasvatajad, medit-
siiniõde, arst, sotsiaaltöötaja, koordinaator, psühholoog, psühhiaater, eripedagoog. Samuti on võimalik kasutada peret ja noorukit ühendava pereterapeudi abi. Elu keskuses tähendab seda, et siit ei tohi omatahtsi lahkuda, kuid keskuses viibivad noored käivad koos kasvatajatega kinos, teatris, võimalusel väljasõitudel. Kaks korda nädalas toimub käsitööring, keskuses käivad külas eri ametkondade esindajad, kes tutvustavad oma elukutset. Ravi-rehabilitatsiooni kolm etappi •• Ettevalmistusetapp ehk 0-etapp: ettevalmistusfaasis toimub lapse/nooruki anamneesi kogumine sõltuvuse ja
muude probleemide väljaselgitamiseks. Toimub esmane tutvumine lapsega. •• Esimene ehk ravietapp: ravi sisaldab psühhiaatrilist ja psühhoterapeudilist diagnoosist lähtuvat raviskeemi; individuaalse teraapia kavandamist ja läbiviimist; grupiteraapiaga liitumist; kvalifitseeritud erialaspetsialistide järelevalvet; järjepidevat ja süstematiseeritud astmelist programmi. •• Teine etapp: raviskeemi väljatöötamine ja rakendamine, sh võõrutusravi buprenorfiiniga; psühhiaatriline ja psühholoogiline nõustamine; kliendi
perekonnaga kontakti võtmine, perekohtumiste korraldamine; ravikeskuse sisekorrareeglite ja nõuete täitmise jälgimine. •• Kolmas etapp – rehabilitatsiooni alustamise etapp: algab ettevalmistamine lapse/ nooruki keskusest väljakirjutamiseks. Vajadusel otsitakse võimalusi, kuhu laps suundub pärast väljakirjutamist. OÜ Corrigo Jaama 34, Jõhvi Ida-Virumaa Tel: 333 1100, 55 620 372 e-post: registratuur@corrigo.ee www.corrigo.ee Skype: oucorrio
Kliinikute Teejuht
Laseriga saab eemaldada karvu, pigmendilaike, kapillaarilaiendeid, kortsukesi ja tselluliiti LaserClinic kasutab oma töös uusimaid masinaid ja tehnoloogiat dermatoloogiliste probleemide lahendamiseks. Mis masina ja tehnoloogiaga tegemist on? Uusim masin ja kõige uuem tehnoloogia dermatoloogiliste probleemide lahendamiseks. Masin põhineb ELOS-tehnoloogial (elektro-optilisel sünergial). See tähendab, et tavapärasele dioodlaserile ja IPL-ile (intensiivsele pulseerivale valgusele) on lisatud bipolaarne raadiolaine, et tõsta oluliselt protseduuride efektiivsust. Selle masina ja tehnoloogiaga tehtavad protseduurid on väga laialdast kajastamist leidnud ka meedias, näiteks Oprah’, dr Phili, Rachael Ray saadetes. Milliseid protseduure ja kuidas tehakse? • Laser- ja fotoepilatsioon Kehapiirkonna ja nahatüübi järgi
saab valida, kumba protseduuri teha. Eesmärk on neil ühesugune: tõsta temperatuur karvanääpsus määrani, mil karv sureb. Protseduuride tulemusena karvakasv nõrgeneb ja peatub lõpuks. - Kellele protseduur sobib? Igas vanuses meestele ja naistele, kes soovivad tüütutest karvadest vabaneda, samuti vahatamisest või raseerimisest tekkinud sissekasvanud karvade eemaldamiseks ning neile, kellel on karvanääpsu põletikud kerged tulema. - Kaua võtab aega üks protseduur? Protseduuri aeg sõltub kehapiirkonnast, millele seda tehakse. Ülahuulele kulub näiteks 10 minutit, säärtele aga kuni 1,5 tundi. - Miks on mitu protseduuri vaja teha? Korduvad karvaeemaldusprotseduurid on vajalikud selleks, et tabada kõiki karvu aktiivses kasvufaasis. Ainult selles faasis on soojus võimeline hävitama karvasibulat. Karvade kasvufaasid ja nende kasvutsüklid on aga piirkonniti erinevad. Karvakasvu tsüklid on ka indiviiditi erinevad –
Masinal on 10 erinevat vahetatavat otsikut, et võimalikult täpselt ja efektiivselt lahendada kõiki järgmisi nahaprobleeme: • ilmastiku kahjustatud nahk, • päikeseplekid, • pigmendilaigud, • tedretähnid, • angioomid, • ebaühtlane jume, • punased ja pruunid laigud, • rosaatsea, • kuperoosa, • punetav nahk, • kapillaarilaiendid, • väiksed veresooned,
• kortsud, • nn kanavarbad, • lõtvunud nahk, • väsinud väljanägemine, • vananemise märgid, • suurenenud poorid, • rasune nahk, • akne, • akne armid, • soovimatud karvad, • sisse kasvanud karvad, • karvanääpsupõletik.
sõltuvalt soost, vanusest, etnilisest päritolust, hormonaalsest seisundist jne. - Kui tihti on vaja protseduuri korrata? Esimesed 3 protseduuri võiks olla 7–8-nädalase intervalliga, edasi juba võib protseduuride vaheline aeg ulatuda kuni 3 kuuni! • Fotonoorendamine Protseduur on mõeldud neile, kellel on pigmendilaigud: fotovananenud ja päikesest kahjustatud nahk, tedretähnid, maksaplekid või kapillaarilaiendid, kuperoosa ja rosaatsea. Kuna sellel masinal, millega LaserClinicus protseduure tehakse, on kasutusel ka raadiolaine, mis on üks paremaid naha kudede remodelleerijaid ja tekstuuri parandajaid, aeglustab protseduur ühtlasi ka naha vananemist, ahendab poore, silub peeneid kortse ja kiirendab armide paranemist. - Kuidas see toimib? Valgus neeldub hemoglobiinis (veres) ja melaniinis (pigmendis) ning muundub kuumuseks. Kuumuse toimel kapilaarilaiendis olev veri koaguleerub (hüübib) ja veresoon tõmbub kokku ja kaob kohe. Pigmendilaigus olev pigment lõhustub ja kerkib naha pinnale ning ketendab välja nädalaga. - Kaua protseduur kestab? Ninalt kapillaaride eemaldamine võtab aega mõne minuti, näiteks põskedelt 15 minutit. Kogu näo fotonoorendamise protseduur kestab 45 minutit. - Kui tihti ja kas peab protseduuri kordama?
Nõelad kõrva ja suitsust priiks Inimene, kes nõelad kõrva saab, see ka suitsetamisest loobub. Nõelraviarst Mihkel Veskimägi kinnitab, et kolm tillukest nõela kõrvalestas vabastab tubakasõltlase kahe-kolme nädalaga suitsetamise pahest. Muidugi oleks hea, kui doktor Veskimäe jutule minnes oleks suitsusõltlasel ka endal olemas soov sellest kulukast harjumusest vabaneda. „Loobumine peab olema inimese enda kindel soov ning tal peab juba tõesti olema sõltuvus välja kujunenud,” rõhutab arst. Nüüd, mil tubakatooted on järjest kallinenud ja kallinemas, moodustavadki nõelravist abi otsijate hulgas lõviosa kroonilised suitsetajad. „Nende puhul on tulemus ka kõige parem. Minu pooleliolev doktoritöö kinnitab, et 95 protsenti minu juures käinud inimestest on saanud suitsetamisest lahti, ülejäänud viie hulka kuuluvad aga vahetevahel üks-kaks suitsu tõmbavat pühapäevasuitsetajat,” selgitab Veskimägi. Meeste ja naiste seas on oma probleemile abi otsijaid võrdselt, vastunäidustusi nõelravi puhul pole. Kiire toime Doktor Veskimäe meetod on lihtne ja võtab aega vaid viis minutit: vastavatesse punktidesse kõrvas paneb
ta neli tillukest nõela, mis pööravad aju tagasi suitsetamiseelsesse seisundisse, pärsivad söögiisu ja tekitavad täiskõhutunde. Kaks viimast on just selleks, et suitsetamisest loobujat ei kammitseks hirm kehakaalu tõusu pärast. „Nõelte toime algab kohe – inimesed ütlevad, et juba tunni aja pärast ei kisu enam tõmbama. Kolm nädalat on aeg, mis kulub aju keemia tagasikeeramiseks sellesse aega, mil poldud veel õpitud suitsust mõnu tundma. Samuti ei teki võõrutusvaevusi,” märgib nõelraviarst.
Nõelad jäävad kõrva (peal on plaaster) seniks, kuni kõrva aktiivsed punktid neid kinni hoiavad. Arsti kinnitust mööda piisab võõrutamiseks vaid ühest protseduurist. Aga kuna patsiendid on väga erinevad, siis protsessi kestust prognoosida on üsna võimatu – ühel võtab see aega mõne nädala, teisel mõne tunni, kolmandal aga mitu kuud. Mihkel Veskimägi on valmis andma aastase garantii, et inimene, kes tema juures nõelad kõrva saab, ka suitsetamisest loobub. Kui ei, paneb tohter tasuta uued nõelad. Kel juba kord nõelad kõrvas, ei peaks uudishimust proovima, mida suits teeb. „Siis tuleb otsida sobiv koht oksendamiseks,” täpsustab Veskimägi. Põhjused, miks inimesed suitsetamisest vabaneda soovivad, on erinevad. „Määravaks saab ikkagi tubakatoodete hind. 80 protsenti loobub raha pärast ja ülejäänud vaid tervise nimel. Kui tubakaaktsiisi tõstetakse, otsitakse nõelravi kui kõige kiirema ja mugavama ravimeetodi juurest abi,” on Veskimägi kogenud. Doktor Mihkel Veskimägi nõelravikabinet Asukoht: Perearstikeskuses Tamm ja Sula OÜ Sõpruse pst 179/181 (endine Mauruse raamatupoe maja) Tel 5560 8004 Vaata lähemalt: www.nikostopp.com
(sidekoe rakkude) toimimist, mis omakorda stimuleerib kollageeni teket. Teisisõnu – kuumuse toimel hakkavad fibroplasti rakud tootma uut kollageeni ja elastiini. Kortsud kaovad ja nahk pinguldub. - Kui tihti ja mitu protseduuri oleks vaja teha? Kuna protsessid nahas võtavad aega, siis igale protseduurile järgneva nädalaga paranevad tulemused veelgi. Parima tulemuse saavutamiseks soovitame valida ala, näiteks silmad või suu ümbruse ja läbida nelja korra kuur kahenädalase intervalliga.
Enamik pigmendilaike ja rahvakeeles nn ämblikke läheb kinni ja kaob kohe pärast esimest protseduuri. Rosaatsea ja kuperoosa aga vajavad enamasti kordusprotseduure. Protseduuri võib korrata vajaduse järgi iga 3–4 nädala tagant. • Naha pinguldamine ELOS-tehnoloogia võimaldab teostada maailmas unikaalset FDA poolt heaks kiidetud naha pinguldamise ja kortsude silumise protseduuri. - Kuidas see on võimalik? Infrapunavalguse ja bipolaarse raadiolainega soojendatakse dermist 4–5 mm sügavuselt. Kudede soojendamine parandab fibroplasti
Kortsude ja väiksemaid armide silumine fraktsonaalse laseriga - Kuidas? Protseduuri teostatakse selles piirkonnas, kus on kortsujoon või arm. Fraxel-laseri ja bipolaarse raadiolaine koostoimel lõhustatakse vanad kollageenikiud. Uus kollageen ja elastiin moodustub ümbritsevate ja soojuse toimel aktiveerunud kudede toel. - Millal lõpptulemust on näha? Kuna see on väga intensiivne nahakudede remodelleerimisprotseduur, siis toimuvad nahas uuenemisprotsessid veel 3 kuni 5 kuud pärast kuuri läbimist. • Akne ravi ELOS-akneravi kasutab laia valgusspektrit 400–980 nm ja bipolaarse raadiolaine energiat, et mõjutada rasunäärmeid nahas. Sinine, lühikese lainepikkusega valgus mõjutab P. acnes’i populatsiooni rasunäärmete juhades. P. acnes’i bakterid tooda-
vad porfüriine, mis on valgusravi märklauaks. Valgus tekitab bakterite rakumembraanis vabasid radikaale, mõjudes neile hävitavalt ja rahustades seeläbi põletikku rasunäärmes. Punasel ja infrapunasel valgusspektril koos raadiolaine energiaga on rasunääret kuivatav efekt, mis pärsib liigset rasueritust. Raadiolaine aitab kaasa aknearmide paranemisele. • VelaShape’i tselluliidiravi on spetsiaalselt välja töötatud suurenenud rasvarakkude kahandamiseks ja on näiteks USA-s kasutatuim tselluliidi ravimasin üldse. Kui eestlastele hästi tuntud LPG-hoolduses kasutatakse vaakum- ja rullmassaaži ja saadakse häid tulemusi, siis VelaShape’is on lisaks vaakum- ja rullmassaažile lisatud bipolaarne raadiolaine, infrapunavalgus ja spetsiaalne tselluliidikreem. Ja kuna ka ravimasin põhineb ELOS-tehnoloogial, pinguldab protseduur ühtlasi ka lõtvunud nahka ja parandab tema tekstuuri. Praegu on mitmeid superhäid sooduspakkumisi! Täpsemat infot vaadake LaserClinicu kodulehelt www.laserclinic.ee. LaserClinic Toompuiestee 37, II korrus tel 5622 2646 www.laserclinic.ee info@laserclinic.ee