參選團隊 報名表 ● 報名資格 1. 公司設立於臺北市，或今年內將設立或遷址至臺北市，且成立五年內之新創企業 2. 投入本市重點產業領域，如：資通訊、IoT、生技醫療、綠色科技及文化創意等 ● 繳交資料 1. 請提供此 A. 報名表、B. 參選切結書及 C. 10 頁公司簡介 PPT 檔案 2. 公司簡介建議內容：公司資訊、團隊成員資料、產品或服務簡介、市場機會、募 資或獲獎記錄等 ● 聯絡人：時代基金會 Garage+ 楊小姐 / 02-2511-1215 # 22 公司名稱 公司地址 網址 統一編號
公司成立時間
公司電話
負責人姓名&職稱
聯絡人姓名&職稱
聯絡人電話
聯絡人 E-mail
聯絡人手機
資源需求 (可複選)
□ 進駐海外加速器機會 □ 國際資金媒合機會 □ 協助登上國際募資平台 □ Garage+ 種子基金投資機會 □ Garage+ 3 個月進駐機會
訊息來源
□ 臺北市政府網站 □ 時代基金會官方網站 □ □ □ □
時代基金會育成中心 Garage+官方網站 Garage+ Facebook 粉絲專頁 合作企業/夥伴介紹：______________ 其他：_________________
參選團隊 切結書 一、
保證提供之所有參選資料均正確無誤。
二、
保證申請標的無抄襲、仿冒及任何侵犯他人智慧財產權之情事，如有侵犯他 人智慧財產權情事發生，須自行負責。
三、
四、
參與計畫期間，願全力配合以下事項： 1.
全力配合計畫流程以及資料編製。
2.
配合媒體採訪與政府交流活動。
3.
配合輔導與評選活動進行。
計畫終止： 參與計劃期間，如有企業或團隊解散、無法配合計畫流程等情形，主辦單 位得隨時終止本合作。
此致 創新創業國際交流計畫 主辦單位：臺北市政府產業發展局 執行單位：財團法人時代基金會
公司名稱：______________________ 負責人簽章：______________________ 日期：______________________