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Poste Italiane S.p.A. Sped. abb, post. - D.L 353/2003 (con. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1 comma 1 - DCB - Roma - Anno 16° novembre-dicembre {n, 11) 2012 - Euro 3,10 Contiene I.P.
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Modo d'uso: si consiglia l'assunzione di 2 capsule al giorno a stomaco vuoto, anche in gravidanza.
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le naturali del dott. Enzo Battana e dolore sono fra le Infiammazione cause che più frequentemente porta no dal medico, che per curarli, di prassi, prescrive farmaci antinfiammatori che, pur essendo spesso utili nel dare sollievo, pos sono però essere responsabili di una lunga serie di effetti secondari, tanto più gravi quanto più è lungo il periodo di assunzio ne. Per tale motivo, da alcuni anni, si sta diffondendo anche nella classe medica la ri cerca di un'alternativa più naturale, in gra do di garantire benefici attraverso l'assun zione di un mix di estratti vegetali con spic cate proprietà antinfiammatorie, inseriti in una formulazione sapientemente dosata per esaltare le proprietà dei principi attivi e per aumentarne la biodisponibilità, garan tendo efficacia e assenza di effetti collate rali. Sebbene la domanda possa apparire banale, chiediamoci qual è la differenza tra farmaci e integratori; una prima risposta è che, di norma, i farmaci contengono in for
[farmacologia
ma chimicamente isolata un solo principio attivo, o pochi in associazione, mentre gli integratori possono contenere sia fitotera pia, ovvero ingredienti di origine vegetale che racchiudono già di per sé un insieme di sostanze diverse normalmente presenti nella droga o nella pianta di partenza, det to “fitocomplesso", che principi nutritivi, quali vitamine e minerali o altre sostanze nu tritive, come per esempio gli omega 3. È per il fatto che l'attività antinfiam m atoria si esplica principalmente grazie a un unico princi pio attivo che si verifica la gran parte degli effet ti collaterali. Infatti, non essendo selettivo, oltre a indurre l'attività far macologica primaria (ri duzione dell'infiammazione e del dolore), il far maco può anche altera-
re molteplici meccanismi fisiologici, por tando a diverse attività secondarie. Il fitocomplesso, invece, rispetto al singolo prin cipio attivo isolato chimicamente e pre sente nel farmaco, contiene un mix di prin cipi attivi naturali con ridotta tossicità, li mitati effetti collaterali e azione sinergica di tutti i componenti, alcuni dei quali posso no non risultare attivi di per sé, ma coa diuvare l'espletamento dell'attività da parte di altre sostanze attive co presenti, per esempio migliorandone la bio disponibilità e/o ridu cendone la potenziale tossicità. Questo può essere ulteriormente potenziato dall'aggiun ta di altri principi nutri tivi. Il fitocomplesso, ino ltre, promuove un'azione più graduale ma continuativa, non
I farmaci antinfiammatori agiscono con rapidità ma possono nel lungo periodo provocare una serie di gravi effetti collaterali. Le alternative naturali
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solo sintomatica, ma anche rigenerativa. Nel tempo esso favorisce anche i fisiologi ci meccanismi riparativi, per esempio in ambito articolare, contrastando la dege nerazione e la conseguente distruzione dei tessuti. Altro esempio è l'utilizzo di pro dotti naturali in caso di interventi chirurgi ci, soprattutto in campo dermatologico, per una più rapida cicatrizzazione della fe rita. Quanto detto, non vuole mettere in discussione l'uso delle due grandi famiglie degli antinfiammatori: i cortisonici e i non steroidei meglio conosciuti come FANS, che certo restano elettivi nella fase acuta della sintomatologia dolorosa. Ma nean che si possono ignorare gli effetti collaterali dei cortisonici, fortissimi antinfiammatori ad attività immunosoppressiva (glaucoma, ipertensione intracranica, perforazione del l'intestino, ulcera gastrica, emorragia ga strica; a medio dosaggio, miopatia, au mento della pressione, diabete, cataratta; ad alto dosaggio, iperglicemia, ritenzione di liquidi, aumento di peso, ritardo della cre scita, osteoporosi, ulcera gastrica e ridu zione delle difese immunitarie). Così come che i farmaci non steroidei (acido acetil sa licilico, ketoprofene, ibuprofene, diclofenac, nimesulide, etc.), agiscono inibendo la sintesi delle prostaglandine e ciò è cau sa, oltre dei benefici risultati suH'infiammazione, di possibili vari effetti collaterali (inibizione della protezione gastrica, con conseguenze che vanno dalla semplice ir ritazione, alla lesione, all'ulcera e all'emor
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ragia gastrointestinale, l'inibizione dell'ag gregazione piastrinica, ischemia renale, ne fropatia e insufficienza renale, etc.). Senza dimenticare poi le possibili interazioni con farmaci quali anticoagulanti, antidiabetici orali, diuretici, betabloccanti, digitale. Non sarebbe male, quindi, se il medico prima di impiegare cortisonici e FANS, soprattutto nel caso di assunzioni a lungo termine ri considerasse ciò che la natura può offrire come valida alternativa a tali farmaci, orien tando la propria scelta verso formulazioni a base di principi funzionali ed estratti ve getali dalle spiccate proprietà antinfiam matorie, da impiegare a dosaggi adeguati (al fine di garantire l'efficacia desiderata), e in sinergia con tutti i funzionali presenti nei fitocomplessi di estrazione (per assicu rare, al tempo stesso, l'assenza di effetti collaterali). Probabilmente anche nei casi non acuti, il risultato sarebbe meno imme diato, ma è efficace sul lungo periodo, più persistente e localizzato. In conclusione, i fi tocomplessi vegetali ad azione antinfiam matoria e antiossidante vanno considerati come un valido ausilio in molte patologie di carattere infiammatorio, a partire da quel le articolari, assunti in monoterapia o as sociati nei primi giorni con un FANS. Ma non va dimenticata la loro utilità anche nella piccola chirurgia, soprattutto derma tologica, come coadiuvanti dei processi ri parativi.
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farmacologia%
IDRASTI N risarcimento dei danni e la responsabilità penale concorrente, possono coesistere in uniche fattispecie che coinvolgono sog getti diversi e responsabili del danno a va rio titolo (per esempio responsabilità soli dale tra l'autore delle lesioni personali al fanneggiato e il medico che ha provvedu to alle conseguenti relative cure sanitarie). È nei rapporti di lavoro gerarchizzati, infat ti, quelli tipici degli ospedali o delle case di cura private, ove il paziente viene seguito dal primario, da più aiuti o assistenti, che si intrecciano norme civilistiche, penali e am ministrative dando luogo a fattispecie giu ridiche complesse e articolate. Ed è pro prio su queste che vogliamo concentrare la nostra attenzione, a) Concorso di colpa fra superiore e subalterni per condotta col posa ascrivibile a tutti. Primo esempio: la negligenza in corso di un intervento chi rurgico ricade sia sul chirurgo esecutore che sugli assistenti collaboratori che hanno il compito di vigilare sull'intera esecuzione. Secondo esempio: un primario risponde a titolo concorsuale della morte di un pa ziente cui un suo assistente nonostante l'autonomia professionale, in sua presenza, ha somministrato per errore un farmaco potenzialmente pericoloso, senza adegua te misure precauzionali (art. 63 D.P.R. 20.12.1979 n.761 V comma), b) Colpa esclusiva del superiore ove egli abbia eser citato un diritto di avocazione nella ge stione del caso clinico previsto all'art. 63 D.P.R. 20.12.1979 n.761 VI comma. Da sot tolineare che in assenza di avocazione, l'as
sistente è responsabile esclusivo del l'evento conseguente a sue iniziative nel corso della terapia, ancorché l'iniziale dia gnosi effettuata dal primario fosse erro nea. c) Colpa del subordinato non è esclusa dalla condotta colposa o dall'ordi ne erroneo del superiore, ove egli avrebbe potuto esprimere ragionevoli dubbi sulla esattezza della diagnosi o della terapia, as sociandosi al comportamento indolente del superiore. Lo stesso vale ove il pazien te sia stato affidato dal primario a un assi stente che diventa pertanto responsabile per gli eventi a lui imputabili che colpisco no l'ammalato affidatogli, d) responsabi lità autonoma del subordinato anche in presenza di un rapporto gerarchico, ove in assenza del primario, il subordinato, che pure ha l'obbligo di tenerlo informato e sia stato avvertito dell'avocazione della ge stione del caso clinico da parte del prima rio, ritenendo non ulteriormente procrastinabile l'intervento ritenuto urgente, non sia intervenuto secondo le regole dell'arte medica e in base alla propria autonoma posizione di garanzia nei confronti del pa ziente, in tal modo causandogli danno. Nel prossimo numero prenderemo in considerazione un'altra ipotesi di somma di responsabilità, quella che può venirsi a de terminare negli interventi medico chirurgici coordinati da un responsabile di team me dico, che la giurisprudenza ritiene che ri vesta una posizione di controllo cui si ri collega una particolare responsabilità di garanzia nei riguardi del paziente.
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