Associação Nacional de Esterilização
EVOLUÇÃO DOS SERVIÇOS DE ESTERILIZAÇÃO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS PORTUGUESES ESTERILIZAÇÃO NOS HOSPITAIS ANÁLISE COMPARATIVA 1999/2002/2008
QUADRO COMPARATIVO DOS QUESTIONÁRIOS ENVIADOS E RECEPCIONADOS ANO
ENVIADOS
1999
RECEPCIONADOS N.º
%
110
76
69
2002
105
76
72
2008
99
66
67
2424-1010-2008
M.Jordão
2
ESTRUTURA FÍSICA DO SERVIÇO DE ESTERILIZAÇÃO ZONA DE LAVAGEM 80% 70% 60% 50% 40%
2002 2008
30% 20% 10% 0%
2424-1010-2008
51%
77%
Zona de lavagem fisicamente isolada da zona limpa. M.Jordão
3
ESTRUTURA FÍSICA DO SERVIÇO DE ESTERILIZAÇÃO Existência de equipamento de lavagem/desinfecção de DM 90% 80% 70% 60% 50%
1999 2002 2008
40% 30% 20% 10% 0%
57%
74%
89%
Existem equipamentos de lavagem / desinfecção de DM
61,5% Considera serem em número suficiente para dar resposta às necessidades do hospital. 2424-1010-2008
M.Jordão
4
ESTRUTURA FÍSICA DO SERVIÇO DE ESTERILIZAÇÃO Os equipamentos de lavagem permitem a utilização de barreira sanitária?
2424-1010-2008
ANO
%
2002
29
2008
62
M.Jordão
5
Procedimentos de Lavagem/Desinfecção Faz monitorização dos ciclos de lavagem? 60% 50% 40% 30% 59%
20% 10% 0%
2424-1010-2008
2002 2008
29%
monitorização dos ciclos de lavagem M.Jordão
6
Procedimentos de Lavagem/Desinfecção Testes de monitorização dos ciclos de lavagem TESTE
N.º
%
Teste químico de parâmetros
18
46
Teste de eficiência de lavagem
20
51
Teste para detecção de resíduos de proteínas
11
28
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M.Jordão
7
ZONA DE INSPECÇÃO Existe zona especifica para inspecção e montagem dos DM´S?
41%
59% SIM NÃO
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M.Jordão
8
ZONA DE PREPARAÇÃO E EMBALAGEM Especificidade da zona de preparação e embalagem 100% 80% 60%
62%
36,5%
Instrumentos cirúrgicos e têxteis
40% 20% 0%
2424-1010-2008
22% 2002
36,5%
Só instrumentos cirúrgicos
2008 M.Jordão
9
ZONA DE ESTERILIZADORES Características dos esterilizadores CARACTERÍSTICAS
% 2002
% 2008
Dupla porta
52,5
74
Sem dupla porta
47,5
26
Total
100
100
2424-1010-2008
M.Jordão
10
ZONA DE ESTERILIZADORES Quadro comparativo dos hospitais com esterilização a baixa temperatura
2424-1010-2008
ANO
%
1999
63
2002
59
2008
74
M.Jordão
11
Tipos de esterilização a baixa temperatura Quadro comparativo temperatura por tipo TIPO DE ESTERILIZAÇÃO
de
esterilização
1999
a
2002
baixa
2008
N.º
%
N.º
%
N.º
%
O.E.
32
42
26
34
17
26
FORMALDEIDO
14
18
9
12
5
8
PLASMA
4
5
13
17
33
50
Nota: 5 hospitais referem possuir mais que um método de esterilização a baixa temperatura 2424-1010-2008
M.Jordão
12
REPROCESSAMENTO CENTRALIZADO Todos o reprocessamento de DM´S da Instituição está centralizado? 36%
2008
64% Não Sim 77%
2002
23%
0%
2424-1010-2008
20%
40%
60%
M.Jordão
80%
100%
13
REPROCESSAMENTO / OUTRAS INSTITUIÇÕES Hospitais que reprocessam DM´S para outras instituições 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20%
47%
39%
15% 10% 5% 0%
2424-1010-2008
2002
2008
M.Jordão
14
REPROCESSAMENTO / OUTRAS INSTITUIÇÕES Reprocessamento de DM para outras instituições Tipo de Reprocessamento
2002
2008
N.º
%
N.º
%
Responsável por todas as etapas do processo
4
10
7
23
Responsável por apenas algumas etapas do processo
37
90
24
77
Total
41
100
31
100
2424-1010-2008
M.Jordão
15
MONITORIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO Teste de Bowie-Dick ANO
EXECUÇÃO
DIARIAMENTE
n.º
%
DIÁRIO
%
1999
72
95
54
71
2002
73
96
67
88
2008
66
100
66
100
2424-1010-2008
M.Jordão
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MONITORIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO Utiliza indicadores de parâmetros de ciclo? NAS CAIXAS DE INSTRUMENTOS
UTILIZAÇÃO
NA CARGA
N.º
%
N.º
%
N.º
%
1999
61
80
6
8
25
33
2002
71
93
37
49
56
74
2008
65
98
58
88
62
94
ANO
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MONITORIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO Utiliza indicadores biológicos nos esterilizadores a vapor? ANO
SIM
DIARIAMENTE
EM CADA CARGA
N.º
%
N.
%
N.º
%
1999
64
84
44
69
2
3
2002
68
89
38
56
9
13
2008
56
85
51
91
11
20
2424-1010-2008
M.Jordão
18
MONITORIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO Utiliza indicadores biológicos nos esterilizadores a baixa temperatura? ANO
SIM
DIARIAMENTE
POR CARGA
N.º
%
N.
%
N.º
%
1999
64
84
9
14
17
27
2002
68
89
1
1
38
56
2008
46
94
3
7
43
93
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M.Jordão
19
RE-ESTERILIZAÇÃO DE DM´S DE USO ÚNICO Re-esteriliza DM´S de uso único? 60% 50%
57%
40% 2002
30% 20%
2008
27%
10% 0% re-esteriliza material de uso único 2424-1010-2008
M.Jordão
20
RE-ESTERILIZAÇÃO DE DM´S DE USO ÚNICO Tipo de DM´S de uso único 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2424-1010-2008
DM invasivo
16%
2002
Todos os DM enviados pelos serviços
22% 11%
2008 M.Jordão
21
HIGIENIZAÇÃO DO SERVIÇO Existe um plano escrito para a higienização do serviço? 60 50 40 30
sim não
20 58 10 8 0
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Plano escrito para a higienização do serviço M.Jordão
22
RASTREABILIDADE O serviço possui um sistema de rastreabilidade implementado? 36% Sim Não
64 %
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RASTREABILIDADE Sistema Utilizado Método de registo
N.º
%
Só manual
32
76
Só software
4
10
As duas situações
6
14
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MANUTENÇÃO PREVENTIVA DOS EQUIPAMENTOS 2002 N.º %
2008 N.º %
SIM
50
66
58
88
NÃO
14
18
7
11
NÃO RESPONDIDO
12
16
1
1
-
-
49
84
MANUTENÇÃO PREVENTIVA
TODOS OS EQUIPAMENTOS 2424-1010-2008
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CERTIFICAÇÃO O serviço está certificado? 9 serviços de esterilização responderam que sim
(14%) tendo todos a certificação através da NP EN ISO 9001:2000
21 serviços de esterilização (32%) possuem os seus
esterilizadores validados segundo a NP EN 554 (NP EN 17665), tendo sido submetidos à Qualificação Operacional (QO), Qualificação de Instalação (QI) e Qualificação de Desempenho (QD) 2424-1010-2008
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FORMAÇÃO FORMAÇÃO ESPECÍFICA EM ESTERILIZAÇÃO
SIM 1999 N.º
O responsável tem formação específica em esterilização Todos os funcionários formação em esterilização
têm
Só alguns funcionários formação em esterilização
têm
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SIM 2002 %
-
SIM 2008
N.º
%
N.º
%
58
76
32
48
20
26
25
33
13
20
28
37
31
41
47
71
27
Conclusão Aumento dos SE (serviços de esterilização) com zona de lavagem fisicamente separada da zona limpa (51% em 2002 passou a 77% em 2008); Aumento de SE com equipamento de lavagem de DM (57% em 1999, 74%em 2002 e 89% em 2008). Sendo de considerar que 61,5% considera serem em número insuficiente para dar resposta às necessidades do hospital;
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Conclusão Também mais SE passaram a ter os equipamentos de lavagem de DM com dupla porta, (29% em 2002 versos 62% em 2008); Mais 30% dos SE, relativamente a 2002 executam processos de monitorização dos ciclos de lavagem; Aumento dos SE com zona de preparação e embalagem específica para instrumentos (22% em 2002 – 36,5% em 2008);
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Conclusão Aumento dos SE com o processamento de DM centralizado (em 2002 – 23% e 64% em 2008); Todos os SE actualmente executam o teste de Bowie - Dick diariamente; 14% dos SE estão certificados através da NP EN ISO 9001:2000;
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30
Conclusão • 32% dos SE possuem os seus esterilizadores validados segundo a NP EN 554 (NP EN 17665), tendo sido submetidos à Qualificação Operacional (QO), Qualificação de Instalação (QI) e Qualificação de Desempenho (QD) Aspectos negativos: •
Ainda 27% dos hospitais reprocessam DM de uso único;
• Diminuiu o número de responsáveis de serviço com formação específica em esterilização. 2424-1010-2008
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Obrigada pela vossa atenção
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